小寶貝「嗄龜」 咳嗽像狗吠
聯合報／余佩巧／國泰醫院內湖分院小兒科醫師 2006.10.15 03:44 am
時序漸入秋涼，家中的小寶貝如果突然聲音沙啞，咳嗽像狗吠，吸氣性的喘鳴聲和呼吸困難，令大人不知所措，這可能是哮吼發作了！
哮吼，又叫「急性咽氣管支氣管發炎」，與俗稱「嗄龜」或氣喘的哮喘症不相同。哮喘的特色是吸氣時喘鳴像笛聲；哮吼的臨床症狀則包括咳嗽像小狗吠叫、吸氣費力且有怪聲和呼吸困難。
病毒飛沫 傳染途徑
哮吼好發在三個月到五歲幼兒，傳染途徑是飛沫傳染，大多是病毒感染，以副流行性感冒病毒第一、二、三型為主，此外還有呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒以及麻疹病毒。感染後因聲帶與聲帶以下的喉部腫脹，導致呼吸道管徑變小，造成不同程度的阻塞，而發生呼吸窘迫的現象。
哮吼的初期症狀如同感冒，先有一至三天咳嗽、鼻塞、流鼻水和高燒；接著發作典型的哮吼症狀，如聲音沙啞、咳嗽時有怪聲音，聽起來像狗吠聲、吸氣時有哮吼音（吸氣時喉頭有雜音，表示上呼吸道阻塞），在白天或晚上均可以發作，晚上更厲害。嚴重時會出現呼吸急速、呼吸困難、肋骨間或鎖骨上皮膚隨呼吸而凹陷，甚至發展為呼吸衰竭，需要插管給予呼吸支持。
治療哮吼的首要目標在降低喉頭聲門因發炎所造成的腫脹。除了藥物，充足的水分補充，並給予冷潮濕空氣吸入，如利用家中浴室或蒸臉器瀰漫的蒸氣，每次吸入蒸氣約十五分鐘，可以讓幼兒呼吸道自然擴張，有助症狀的解除。如果幼兒呼吸困難的現象沒改善，半夜也要送急診，肌肉注射類固醇或蒸氣吸入腎上腺素，都可降低黏膜組織的發炎與腫脹，讓症狀緩解。經過治療，狗吠咳聲在三、四天內多可改善。
多喝溫開水 可預防
如何預防哮吼的發生呢？建議孩童應在這個季節多喝溫開水，保持呼吸道黏膜纖毛系統自動清除的作用，如此有助將致病原藉纖毛動作排出體外。此外，在日常生活中，孩童應養成正確的洗手習慣，咳嗽、打噴嚏時要記得將口鼻掩住，同時維持室內空氣流通，注意飲食均衡，才能預防感染，達到最好的自我保護。
【2006/10/15 聯合報】
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有關西醫婦兒科，皆在此發表。
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