FW:抹片新功用 診斷骨鬆症

[懸壺子]

主　　題：FW:抹片新功用 診斷骨鬆症
發 表 人：懸壺子
公告日期：2004-10-22 08:31:11

抹片新功用 診斷骨鬆症 【李耀泰卅台南郭綜合醫院婦產科主任】

子宮頸抹片檢查，可早期診斷子宮頸病變，杜絕子宮頸癌的發生，已被公認為篩選癌症最成功的方法。

根據最新貝莎斯達系統之抹片分類，將細胞分為未發現上皮內病變、不典型細胞、上皮內病變和癌細胞等四大項目。不屬上皮內病變或癌症之細胞細分有三種：正常、發炎和萎縮。

正常成熟的鱗狀細胞為大而呈多角形，細胞質呈嗜伊紅色或嗜鹼性，細胞核小並居於細胞中央，表示體內雌激素充足；而萎縮細胞為小而呈圓或卵圓形者，細胞質呈深的嗜鹼性，核對細胞質之比相對變大，表示體內缺乏雌激素；發炎時則在上皮細胞以外出現大量白血球及致病的微生物，如陰道滴蟲、白色念珠菌、黴菌、淋菌等，也可在上皮細胞內看見←疹病毒的包含物。懸壺子按：感謝HOU簡報找尋。

婦女在停經前幾年，骨密度便已開始下降，在停經後，因缺乏雌激素，骨密度下降的速度更快。研究顯示50歲以上婦女，有高至45﹪的比率具有骨質疏鬆症，這些婦女將來易發生股骨、脊柱和前臂的骨折，一旦發生，除痛苦外尚需長期住院，增加家人精神及財力上的負擔，因此早期診斷骨質疏鬆症極為重要。

2004年歐洲婦產科雜誌刊載，評估子宮頸抹片在診斷骨質疏鬆症上的新功用。原理為分析抹片中成熟細胞（表示女性雌激素正常）與萎縮細胞（表示女性雌激素缺乏）之比例。在平均54.8歲（33-76歲）婦女，同時檢查子宮頸抹片和雙能量X光吸收計來比對骨密度，以T計分在1至-1間標準差為正常，T計分在-1至-2.5間標準差為骨質缺乏，T計分在小於-2.5為骨質疏鬆。

結果發現在抹片中均為成熟細胞之婦女，股骨和脊柱的骨密度皆為正常（T計分分別為-0.3和-0.61），在均為萎縮細胞之婦女，則皆為骨質缺乏（分別為-1.04和-2.07），兩者在統計上呈意義的差異。該文並認為，從抹片預測骨密度的靈敏度為81﹪、特異性為78﹪、診斷準確性為80﹪。值得一提的是，個案中一位76歲老婦人，抹片呈現成熟細胞，她的骨密度檢查亦為正常。

子宮頸防癌抹片，在台灣已大力推廣，甚至有醫院使用流動車輛去社區做，婦女已漸接受。但骨密度之檢查，因需特別儀器，檢查費用偏高，因此無法全面早期診斷，何不利用子宮頸抹片檢查，在不增加任何成本下，預測骨質疏鬆症！在此建議婦產科同行，對更年期前後的婦女（40-60歲），如發現子宮頸抹片之上皮細胞已呈萎縮型時，或可主動告知骨質疏鬆的可能，不只有益婦女，亦可節省健保大量開銷。
【2004/10/17 聯合報】