岐黃醫林--中醫論壇

整形醫師：鹽水袋最安全
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〔記者林相美台北報導〕


整形外科醫師指出，若開放果凍矽膠，並不代表鹽水袋從此被淘汰，因為鹽水袋仍是最安全的隆乳填充物，有意隆乳的民眾應評估自身體型、需求及相關後遺症之後，再決定手術方式。

開業整外醫師呂旭彥及蘇茂仁均指出，鹽水袋是最安全的隆乳手術，即使破裂、滲漏也會被人體吸收，但較不適合身形單薄的女性。

蘇茂仁說，果凍矽膠的觸感會比鹽水袋好，因為鹽水袋摸得出來，尤其乳房外下方容易摸到，若是身形削瘦的女性，乳房內側也可能摸得出鹽水袋。

一旦國內開放果凍矽膠，呂旭彥建議，Ｂ罩杯以上女性仍可選擇鹽水袋隆乳，因為本身組織較厚，比較不會摸到鹽水袋，至於Ａ罩杯女性，則可考慮果凍矽膠。

蘇茂仁說，果凍矽膠的材質內聚力強，破裂後不太可能滲漏，倒是破裂後若遭受擠壓，可能變形。若真的滲漏，蘇茂仁說，風險與傳統矽膠一模一樣，但他強調，過去醫界認為矽膠會造成關節病變、結締組織疾病及致癌風險，但經過十五年觀察，並未證實兩者之間有直接因果關係。

矽膠手術傷口大

蘇茂仁提醒，果凍矽膠並非全無缺點，例如矽膠隆乳後莢膜攣縮、變形、疼痛的機率比鹽水袋高；果凍矽膠手術雖可從腋下進行，但若要取出，腋下無法完整取出，必須再開一刀，由乳房下緣或乳暈處取出。

呂旭彥則提醒，果凍矽膠手術傷口約六公分，較鹽水袋大，而術後每二至三年最好接受核磁共振掃描，追蹤是否有滲漏。

果凍矽膠破裂 假奶滲入淋巴結
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〔記者王昶閔台北報導〕


果凍矽膠隆乳審查在即，醫界認為，果凍矽膠安全性高，即使乳袋外殼破裂也不會擴散，美國要求術後做磁振造影追蹤是「多此一舉」，但衛生署官員卻無法認同，因國外已有婦女在乳袋破裂後，矽膠局部擴散至腋下淋巴結引發腫塊，被迫再度開刀，切除八顆淋巴結並取出兩枚矽膠乳袋。

明天審查申請案

衛生署明天將開會審查果凍矽膠申請案，衛生署藥政處處長廖繼洲表示，安全性將是首要考量，果凍矽膠乳袋破裂很難察覺，術後須定期做磁振造影才能及早發現，國外已有破裂後矽膠擴散前例。

英國伯明罕大學Selly Oak醫院去年在「整形、重建與美容外科學期刊」就發表一病例報告。一名四十五歲婦女六年前做完果凍矽膠隆乳，四年後，自覺右乳有腫塊、右側腋下淋巴結持續腫脹求醫，做了「細針穿刺切片」後，才發現淋巴結已因矽膠滲入而引發「矽膠肉芽腫」。

後來醫師以手術刀切開她的兩側乳房後發現，左側乳袋完好，右側乳袋則嚴重破裂，雖然果凍矽膠大多完整留在外殼內，仍有少部分滲漏出去，因此報告中提醒，果凍矽膠「可能並不如一般認為的安全」。

值得注意的是，她早在兩年多前就曾因腋下淋巴結腫脹求醫，做了乳房攝影與超音波，但沒做磁振造影，並未查出乳房有異。報告指出，果凍矽膠破裂偶有所聞，但擴散至腋下淋巴結則前所未見。

而國內醫師大多不知曾發生此類病例。台北市聯合整形美容外科中心院長陳煥棠表示，這應是傳統矽膠才會引發的併發症，而果凍矽膠因聚合力很強，乳袋破裂後理論上會維持原有塊狀，不像傳統矽膠破裂後會在體內流動。

解禁助保障品質

美容外科醫學會理事長林靜芸則表示，該款矽膠為歐洲產品，已流入台灣黑市，但卻未經美國食品藥物管理局核准，品質不詳，不應與衛生署審核中的產品相提並論。

據她了解，台灣黑市至少已有歐洲、日本、中南美洲三款產品，都號稱是果凍矽膠，品質卻很沒保障，衛生署則應儘速開放有品質的果凍矽膠，才能有效管理非法隆乳的亂象。