岐黃醫林--中醫論壇

病患送哪 小黃：聽家屬的
中時
記者:　江昭青／台北報導


「我當然要聽家屬的啊，不然，責任要由誰負？」聽到衛生署把「運將」納入中風後送醫療體制中，中華民國計程車駕駛員工會全國聯合會理事長鄭火賜說，計程車司機常載送重病患者，每一個都很緊急，因為攸關生命大事，不管衛生署如何規定，還是依照家屬的「命令」比較安全。

他說，家屬的指定很簡單，大部分都是去台大或榮總，「都是很大的醫院，不會有問題，衛生署不必擔心。」

女運將黃寶貴也說，計程車司機都要聽家屬的，過去她載中風病人，每次家屬都指定醫院。那時計程車一送到，院方馬上準備好急救設備，馬上處理，都沒有問題。

計程車司機范阿水說，其實他們目前也很少載中風病人，因為重病者多搭救護車或由消防隊送醫，應該請這些人幫忙才對。而且，計程車司機不能闖紅燈，等一個紅燈就可能延誤了病情，也很不適宜。

他說，他曾載過一位車禍重症者，家屬先就近在北市中華路附近的骨科醫院醫治，但後來必須送大醫院才行。可是家屬叫不到救護車，臨時叫計程車，他剛好經過，就幫忙載了。當時家屬自己先連絡好馬偕的醫師，也指定他開到馬偕。

但他一想，從中華路到馬偕還很遠，於是趕緊請警車幫忙開道，「這樣才行啊」。范阿水說，要請計程車司機幫忙載中風病人到適合的醫院，恐怕還需要警車來開道，不然也有可能耽誤中風的黃金急救時效。

放血急救？盡速送醫是上策
時報
記者:【黃庭郁／台北報導】


坊間流傳對中風昏倒病人刺指尖放血、捏人中急救，有助轉醒。專家說，這些方法都沒有什麼大利弊，但千萬不可因為想「試試看」而延誤送醫，影響病情。

台北榮總腦中風加護病房主任翁文章說，坊間流傳對中風病人以刺破指尖等方式「放血」急救，「最怕就是刺了後，把病人放在那邊等，看看有沒有好一點」，行為本身不至有什麼大傷害，但一定延誤送醫與病情。有些人嘗試「捏」中風昏倒病人的人中，希望讓病人醒來。醫師指出，是可能因為捏痛而刺激病人醒過來，但最重要的還是趕快送醫。

對於已昏倒的病人，等待送醫前應注意躺姿，盡量讓病患側躺而不要仰臥，以免突然嘔吐噎住，或吸入嘔吐物導致吸入性肺炎。

感覺手腳失靈 把握黃金三小時
時報
記者:【林志成／台北報導】


一位六十多歲的男子有一次中風紀錄，日前在台南玩時，突然再次中風，先送當地某醫院卻無法馬上處理，再送回台北新光醫院後已是五小時後。他因未能在最短時間醫治，如今一手一腳不能動。

中風的急救黃金時間非常重要，很多病患因未及時治療，留下遺憾。台北新光醫院神經內科加護病房主任連立明說，「如經過轉院，中風患者要在黃金三小時內到有能力處理的醫院，難度很高。」該醫院三不五時會收到從其他醫院轉來的中風病患，通常都已離發作時間三小時以上，增加不少治療難度。

連立明舉例說，他有一個六十多歲男性病患，患有糖尿病及高血壓，不久前第一次中風，藉藥物控制，手腳還能動，走路沒有問題。但「藥物不是神」，病患前陣子到台南旅遊，上遊覽車時，發現一手一腳沒力，似乎是再次中風。

家屬將病患送到台南一所醫院，但該院顯然沒有治療中風的團隊及設備，就將病患擺著，沒有立即處理。家屬不滿，飛車將病患送到台北新光醫院。經過這一折騰，離發病已五小時。

連立明表示，因為轉院，病患急救遭延遲，治療比較吃力，「現在一手一腳不能動」。如果中風患者沒有在一開始就送到對的醫院，通常會錯過最佳治療時間。

連立明說，年齡大、高血壓、糖尿病、抽菸、肥胖、高膽固醇及家族性血管疾病等，都是得中風危險因子。中風過的人，再次中風比例是一般人十倍以上。四十五歲以下的人中風，大約占八‧五％，其他九成多中風者是四十五歲以上，平均中風年齡六十五歲。

許多中風病患送醫時間延遲，肇因家屬判斷錯誤。連立明指出，一些人初次中風可能只有手麻、腳麻，症狀很輕，家屬常不以為意，認為「等一下可能就好了」，結果可能惡化。

「剛開始只是覺得手腳有點失靈的中風患者，平均二○％會在二個小時內手腳不能動。」連立明說，如果有一些中風癥兆，就應趕緊送醫，一旦因此手腳不能動，對心理衝擊很大。

搶救中風 快送30家認證醫院
時報
記者:【林志成／台北報導】


天氣轉涼，小心中風！台北醫學大學校長許重義昨天表示，為強化國內醫療機構對中風患者的急救，今年底，衛生署將對約卅家有能力處理中風病患的醫院給予認證，並首度發給計程車司機一張列有這些醫院的小卡片；他們若接到中風病患，應立刻送到這些醫院去，爭取治療的黃金時效。

教育部推動「發展國際一流大學及頂尖研究中心計畫」，台北醫學大學「中風研究中心」過去兩年獲一億元補助，昨天發表研究成果。

發現中風 最好90分鐘內送醫

台北醫大公共衛生學系主任張弘毅表示表示，根據統計，國內中風者從發作到進入醫院急診的平均時間長達一四‧四小時，但中風患者黃金治療時間應是發作後三小時以內。如果能在三小時內及時接受治療，惡化成殘障的機會減少一五％。但因急救不及而發生中風者癱瘓甚至死亡的憾事時有所聞。

許重義說，中風後，最好能在一‧五個小時內送到醫院去，醫院再利用另外一‧五小時進行電腦斷層檢查或施打溶血劑治療。

製成小卡片 發送計程車司機

他並表示，衛生署正在發展一套中風後送系統，預計十二月，會認證出有能力處理中風患者的醫院，這些醫院會掛牌公告周知。衛生署也會和內政部、警政署合作，發給每位計程車司機一張小卡片，列出有能力處理中風患者的醫院名單，運將接到中風患者後，可立即送到這些醫院去。

醫院通過認證的條件有哪些？許重義表示，要全天候廿四小時都有專科醫師在，且任何時候都有人為中風患者進行電腦斷層掃瞄，加上有腦神經外科醫師待命、隨傳隨到，才能被認證通過。目前台大、高醫等約卅所醫院可能通過認證。

許重義表示，這套對中風病患的後送系統，初期對計程車司機沒有強制約束力。但政府研擬制定辦法，仿照美國加州模式，未來計程車司機若沒有將中風患者就近送到有能力處理的醫院，會受到處罰。