岐黃醫林--中醫論壇

銀粉補牙 孕婦、幼兒不要用
聯合
記者陳惠惠台北報導


由於銀粉補牙爭議不斷，美國明年將公布銀粉補牙新規範，衛生署昨天表示，若美國證實銀粉對人體有害，國內將考慮禁用，目前建議孕婦、哺乳婦女、六歲以下幼兒以及免疫不全者，最好不要補銀粉。

衛生署長林芳郁等昨天赴立法院業務報告。立法委員賴士葆質詢時指出，俗稱銀粉的汞齊主要成分不是銀，而是汞，歐美已有許多醫師進行「除汞運動」，瑞典更已禁止銀粉補牙。但台灣仍有四分之一牙醫師使用傳統銀粉補牙，以每顆牙所需的銀粉填料零點五公克計算，每年用掉的銀粉量多達十五公噸，非常驚人。

賴士葆還說，汞齊的成分中汞占了近五成，吃東西時，很容易吃進體內、堆積在身體裡，導致阿茲海默症。曾使用過銀粉的他自我調侃，「難怪我變成呆呆的」，賴士葆說，牙醫師已經幫他把銀粉挖掉，改以陶瓷補牙。

面對賴世葆質詢，林芳郁說，會以專案處理，了解銀粉是否對人體有害。林芳郁還跟賴士葆說，自己用的也是銀粉，衛生署藥政處長廖繼洲也說，自己一樣用銀粉補牙。

美國藥物食品管理局日前宣布，即日起將蒐集銀粉補牙相關資料，討論是否強制標示汞齊成分、汞的含量及相關風險，以及孕婦、哺乳婦女、六歲以下幼兒、免疫不全者等是否特別容易敏感，明年七月將公布新的規定。廖繼洲說，美國並未要求銀粉撤出市場，也沒建議用銀粉補牙的人都打掉，他也坦言，汞可能有神經毒性，也可能傷害腦細胞。

廖繼洲說，美國明年七月公布銀粉相關新規定後，台灣也會跟進。現階段，廖繼洲建議，孕婦、哺乳婦女、六歲以下幼兒以及免疫不全者，最好不要補銀粉，至於補了銀粉的人則不建議改補其他材質，以免挖除時銀粉飛散，更容易進入體內。

醫師：已用百年 未傳汞中毒案例
中時
朱立群台北報導


汞齊補牙對人體的危害性多高？國內多位牙醫專家認為，汞齊已有百年補牙歷史，從未傳出汞中毒案例。

台大醫院牙科醫師陳敏慧指出，汞齊作為補牙材質已用了近百年，全世界都在用，至今還未出現汞中毒的意外，沒有顯示安全顧慮。

陳敏慧強調，不止國內牙醫界如此認為，美國牙科學會（American Dental Association）也認為汞齊沒有安全方面的問題。

中華民國牙醫師公會全聯會法制主委劉俊言也說，美國食品及藥物管理局（ＦＤＡ）二○○二年報告指出，沒有證據顯示汞齊對人體有害，呼籲補牙民眾不用過份擔心。

再者，全球目前挪威和瑞典出於環保意識，自今年開始禁用所有汞製品，連帶也不允許使用汞齊補牙，並不表示汞齊有害人體。

劉俊言表示，國內補牙材質以樹脂及汞齊為主，兩者都有健保給付，市佔率約六比三。樹脂因顏色與自然齒色相近，不像汞齊會留下明顯的銀色，因此近年較受民眾歡迎。

汞齊含液體汞與銀、銅、錫的金屬化合物，牙醫師補牙時會將蛀洞磨成上窄下寬的形狀，灌入汞齊卅分鐘後，汞齊緩慢固化並「塞」入凹洞，補牙完成。台大牙科醫師孫安迪表示，相較於其他材質，汞齊補牙較牢固，也較耐用。

樹脂補牙的材質又分「複合樹脂」與「玻璃纖維樹脂」，兩者都是藉化學鍊結的方式與牙齒黏合。劉俊言指出，樹脂熱漲冷縮的程度較高，與汞齊相較，樹脂補牙出現的隙漏較大，導致二次蛀牙的機會也較高。

晚近也有使用「內嵌式」方式補牙，材質分黃金與陶瓷兩種，但都沒有健保給付。劉俊言說，同時用過汞齊（銀牙）與黃金內嵌（金牙）補牙的民眾，因為不同金屬間有電位差，會感到電流從齒間流過，有輕微觸電感覺。

銀粉補牙有害？衛署專案研究
中時
黃天如台北報導


國人使用俗稱「銀粉」的「汞齊」（Amalgam）補牙行之多年，但近年相關研究顯示，人體長期攝入汞齊，將導致罹患阿茲海默症風險大增。衛生署長林芳郁昨天表示，將指示所屬針對相關問題進行專案研究，若證實汞齊對人體有害，不排除全面禁用。

立委賴士葆昨天在立法院質詢衛生署長林芳郁，他說，相關資料顯示，健保目前補助民眾補牙用的醫療用素材包括汞齊、樹脂、玻璃離子體，推估國內至少有四分之一牙醫師用汞齊為患者補牙。

他說，汞齊中除了銀、水銀，還有錫、鋅、銅等重金屬，其中水銀亦即汞的含量，至少就占了五成。

衛生署官員指出，汞齊對人體的危害性在國外一直有爭議，歐美等國已有許多牙醫師推行「除汞運動」，瑞典更早在多年前就禁用汞齊補牙。美國食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）日前也宣布，即日起就汞齊補牙的安全性廣徵各界意見，預訂明年七月就是否修改汞齊使用規範，作出結論。

衛生署藥政處長廖繼洲表示，目前相關研究僅知汞齊可能對人體有神經毒性，若ＦＤＡ證實汞齊補牙對人體有害，進而宣布全面禁用，我國也會跟進。現階段他建議，六歲以下兒童、孕婦、哺乳婦女及免疫不全患者，最好能使用汞齊以外的材質補牙。

他強調，至於已用汞齊補牙者，也不須刻意敲掉，因為重做填牙的過程中，患者吞入碎裂汞齊的機率可能更大。