岐黃醫林中醫

腸病毒周增19例 今年最高
北縣首見兄弟重症 今年累計83例
蘋果日報
【甯瑋瑜、楊雅靜╱台北報導】


腸病毒疫情持續拉警報。上周全台新增十九例重症確定病例，不但創今年單周新高，今年以來累計八十三例重症，更是衛生署建置腸病毒重症通報系統十年來，同期病例數最高紀錄。台北縣更首度出現今年重症個案，一對年幼兄弟接連感染；衛生署疾病管制局預估下月中疫情達高峰，呼籲家長提高警覺。


疫情警報
疾管局發言人周志浩昨說，新增十九例分布北中南多個縣市，六成三集中在高雄縣市與屏東縣，北部三例，其中一例是桃園縣十七天大的男嬰，其四兄姊皆感染、症狀較輕，另兩例是北縣新莊市一歲八個月與九個月大的兄弟，月初同時高燒、嘔吐、手腳出疹、肌肉抽動，符合重症條件，兩人現皆在家休養。


一歲以下易受感染
疾管局疫情監測組組長顏哲傑說，現仍有十一名病童住院，七人在加護病房；今年迄今已有兩人重症死亡，八十三例重症中，男童是女童的二點一倍，四歲以下佔九成二。周志浩說，三歲以下嬰幼兒高達九成沒有腸病毒七十一型的抗體，一歲以下更毫無抗體，「不但易感染，更易散播。」
台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎說，同樣被感染，有的病童是輕症，有的卻是重症，除個人抵抗力外，也與病毒量有關，「家中第一個被感染的孩子，多在學校經空氣傳染，感染病毒量較低，症狀較輕微；年幼弟妹若經親密接觸感染，病毒量較高、病情較嚴重。」


男童重症比女童多
李秉穎說，腸病毒重症也可能與基因有關，「重症男童比女童多，可能是免疫相關染色體位於X染色體上。」周志浩提醒，病童就算症狀輕微，也應與健康孩子隔離。
顏哲傑說，全國定點醫師通報，全台腸病毒就診人數不分地區都在爬升，最新一周為每千人有六點八三人，較前一周五點零四人成長三成六，是去年同期三點一七人的兩倍多；分區來看以南區十點二三人最多，其次是高屏的點一七人，呼籲有重症前兆要立即送醫。


腸病毒預防 注意事項
．進食前、如廁後、接觸嬰兒前、看病前後皆勤洗手
．玩具常清洗不放口裡咬
．童不共喝飲料、不共用餐具
．居家清潔通風，少到人多擁擠或通風不良處
．不用手揉眼睛，打噴嚏或咳嗽應掩鼻
．生病應即就醫、戴口罩，請假在家休息
．5歲以下嬰幼兒有高燒不退、持續嘔吐等重症前兆，立即送大醫院兒科診治
資料來源：李秉穎醫師、疾管局（www.cdc.gov.tw，疫情諮詢專線1922）

腸病毒發威 衛署：預防腸病毒要勤洗手
中央社
記者陳舜協台北七日電


E71型腸病毒沈寂兩年後，今年再度發威。衛生署疾病管制局今天表示，三歲以下幼童幾乎對腸病毒E71型沒有抵抗力，是腸病毒感染併發重症高危險群，提醒家長提高警覺，預防腸病毒最好的方法還是養成良好衛生習慣，別忘常洗手。

疾管局副局長林頂表示，今年至今已有十八例腸病毒重症確定個案，一例已死亡，都是感染E71型腸病毒；其中十四例為三歲以下，五歲以上僅一例。分佈區域集中在南部地區，高雄縣六例、高雄市三例、屏東縣四例、雲林一例，其他四例則是台中市一例、新竹縣三例，多數重症確定個案有病童接觸史。

疾管局提醒，感染E71型腸病毒併發重症後死亡比例偏高，因在台灣已沈寂兩年，三歲以下幼童普遍沒有抵抗力，評估下半年起活動情形有上升趨勢。家長應注意自身與嬰幼兒衛生習慣，緊記「正確洗手五步驟」勤洗手，避免幼兒與親人病童嬉戲，發現已發病幼童有嗜睡、活動力不佳、抽搐、嘔吐、持續發燒等前兆症狀，應緊急送往生命維持系統設備較好的醫學中心診治，以免貽誤病情。

治療與預防

他說，還好大多數病童可自行恢復，不需要特別治療，一般只需要適度養分及水分補充即可，照顧上只需注意有無併發重症腸病毒的情形，如果有意識不清、昏睡、抽筋、呼吸急促及心跳加快的情形，則必須儘速請小兒專科醫師做評估。
預防：到目前為止並無疫苗可施打，通常只要注意個人居家衛生，勤洗手，同時避免與人親密接觸，或是在流行期間進出公共場所，即可減少被傳染的機率。

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認識腸病毒


台北榮民總醫院兒童醫學部感染科主治醫師陳俊仁指出，腸病毒是一群病毒的統稱，包括很多種病毒，比較為人所熟知的包括小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒與腸病毒71型等等，這些病毒都是可經由腸道引起感染，所以在學術上統稱「腸病毒」。

◎型別不同‧病情不同
由於經過了多年的努力防治之後──小兒麻痺預防注射，問題已經很少了。現在的難題主要是小兒麻痺以外的這些腸病毒，又可再分為大約有70多型，國內所流行的腸病毒，大多以「克沙奇病毒」稱之（手口足病以克沙奇病毒最常見）。不同型的腸病毒引起的疾病種類也有所不同，但有些不同的病毒也會引起相同的症狀，故手口足病這類的病症可能在同一人身上發作幾次。但即使已得過腸病毒，下次還可能會被不同型的腸病毒所感染。他補充，雖然依據流行病學，流行季節應該在夏季，但在四季分界不明顯的台灣，卻一年四季都可能會發生。
黃高彬醫師補充，今年造成重症的腸病毒71型，在亞型已有所變異，由於沒有抗體，更易對人體造成影響。不過，他說，也不是所有的腸病毒71型都會造成重症，80%的病患症狀不嚴重，只有20%的病患易出現重症，而重症患者多為3歲以下。

◎症狀多元‧程度不一
最常見的症狀應該就是咽峽炎及手足口病。陳俊仁醫師表示，腸病毒引起的症狀非常多元化，有些是類似感冒的症狀，也可能會有出血性結膜炎、腦炎、腦膜炎、心肌炎、腸胃炎、病毒疹或是肢體麻痺症候群等等。隨著不同型腸病毒的感染，症狀可能就會不同。
手足口病：一開始，小朋友可能只出現發燒的症狀，之後嘴巴出現多處潰瘍，在手腳或屁股會出現小水泡的皮疹。
咽峽炎：則是只出現發燒及口腔潰瘍。
腦炎及腦膜炎：病童可能出現哭鬧不安、活力下降、嗜睡、抽筋、嘔吐等現象。
心肌炎、肺水腫或腦炎腦壓高：咳嗽厲害、心跳很快、臉色蒼白、呼吸急促或困難的情況。
陳俊仁醫師提醒，若病童出現後兩者所說的症狀，請父母盡速送至醫學中心就醫。黃高彬醫師也強調，由於中樞神經受損所造成的傷害，很多是永久性的，父母千萬不能輕忽，當重症徵狀出現，把握黃金治療期，可以將傷害降到最低。這麼多年來，醫學中心醫治腸病毒已有完整的規範，就是期望可以盡力救治病童，讓病情受到最好的控制。黃高彬醫師對87年的死亡案例，多發生在醫療資源不足的鄉下地區，讓他備感心痛。

慎防腸病毒來勢洶洶
bobo小天才雜誌
記者:撰文李藹芬
諮詢高雄長庚醫院兒童內科部主任 黃高彬‧台北榮民總


以往在夏天好發的腸病毒，卻在時序才進入2月時，即傳出14例重症病例（截至2/19），比去年、前年一整年的病例數都來得多。讓人不禁憂心，是否又會像民國87年一樣，出現腸病毒肆虐全台，造成許多父母心中永遠的遺憾。疾病管制局已請兒科醫學會加強辦理全國6區臨床醫師教育訓練，針對腸病毒緊急後送做好因應措施。

新年伊始，不到2個月卻已傳出14例腸病毒重症，讓衛生機關嚴陣以待，期望不要再出現如民國87年的嚴重狀況，死亡78例，重症400多例。至於重症留下的後遺症，則讓孩子的成長歷程多了幾分困難。

宜多注重個人與環境衛生

10年前，即民國87年的夏天，腸病毒席捲全台，讓當時不少幼兒園紛紛停課的印象恐怕早已為人淡忘。但相隔10年，在還不是好發季節的冬天，已傳出14例的腸病毒重症。
高雄長庚醫院兒童內科主任黃高彬指出，今年重症案例多分布在南部（高雄縣5例、高雄市3例、屏東縣3例、台中1例、新竹縣2例，除新竹2例外，其餘12例皆在高高屏地區感染），可能原因有二：一是前兩年的南部較少腸病毒案例，因為少抗體，造成可染宿主增加；二是忽視個人與環境衛生，特別是3歲以下的小孩愛吃手，而吃手前又不知在哪摸到帶病毒的物品，提高了傳染機率。
他提醒，南部重症案例多，表示病例多，因此，父母務必要注意小孩與環境的個人衛生，以減少被傳染的機會。根據流行病學觀察，每隔3年，會出現1次流行，從民國87年算起，依據重症案例推算約符合這樣的趨勢，黃高彬醫師引用疾管局統計資料，2005的重症142例、2006年11例、2007年12例，2008年才開春即有14例重症，的確值得父母高度重視今年腸病毒疫情！

防腸病毒 醫：尿少 神經心肺異常 快送急診
中廣
徐韻翔報導


腸病毒拉警報！據統計，腸病毒重症全台已經累計八例，其中七例集中在高屏，一例新竹，讓許多家長不免擔心，年節期間南北部往來探親時的幼童健康危機，小兒科醫師表示，過年有些醫療院所會休診，提醒家長，要特別注意幾項徵兆，當孩子在家中出現小便減少、呼吸急促神經異常等反應，以及嗜睡嘔吐等疑似重症前兆，就不要遲疑，盡快送往大醫院門診或急診。

腸病毒蓄勢待發，春節外出活動多，要小心疫情南北大交流。而下週就是農曆新年，過年期間各地有些醫療院所會休診，台大醫院小兒感染科醫師李秉穎表示，雖然家長不需過度緊張，一看到孩子有輕微不適就往急診送，不過，如果小朋友出現有嘴破，手腳有水泡時，要提高警覺，如果症狀還輕微，小朋友能夠進食，可以先居家照護觀察一下。

李秉穎舉出幾項症狀給家長作為春節期間送醫急診指南，由於腸病毒七十一型患者會出現手足口病，病童會因嘴破不喜歡喝水，可能會血壓降低，有脫水現象，手、足部也會出現細小的疹子，還可能會出現肌躍型抽搐；此外，71型嚴重時會影響到腦部胸部與心臟，引起意識障礙，持續昏睡，嘔吐，全身有驚嚇的抖動，不正常神經表現，如果孩子有疑似症狀，就不要遲疑，馬上送大醫院或急診。

醫師提醒，腸病毒七十一型攻擊的危險族群是五歲以下幼兒，感染後，最高的傳染期在前一週左右，小病童看完醫生後，居家隔離休養為宜，避免傳播給其它孩子，此外，幼童的腸病毒通常是家中大人帶回家裡，除了要注意幼童有無腸病毒症狀及手部清潔外，大人也要維持好的衛生習慣。

腸病毒肆虐 醫生：兒童少到醫院
中廣
溫蘭魁報導


今年腸病毒來勢洶洶，為了避免幼童被傳染，高雄長庚兒童醫院已經進入備戰狀態，必要時除了隨時關閉母嬰同室和兒童遊戲室之外，醫院也提醒家長，若非必要，儘量避免帶小孩子到醫院。

高雄長庚兒童醫院兒童內科部長黃高彬表示：今年腸病毒重症比往年多，主要是過去兩年腸病毒病例特別少，相對的重症也少，這種情況下，絕大部份三歲以小朋友都沒有抗體，因此，很容易被傳染，也就是為什麼今年重症會比較多，值得注意的是，腸病毒共有六十幾型，黃高彬表示：不排除曾經罹患過腸病毒的小朋友還是有可能會重覆傳染，只是，今年流行的是71型

為了避免醫院成為傳染腸病毒的地方，長庚也做出因應措施，包括：加強醫院和兒童遊戲室的消毒，必要時，將隨時關閉母嬰同室和兒童遊戲室，最重要的是，如果沒有必要，家長千萬不要帶孩子到醫院

耳鼻喉科：有能力當腸病毒第一線
聯合
記者王紀青／高雄縣報導


中華民國耳鼻喉科醫學會常務理事楊宜璋指出，以耳鼻喉科醫師的經驗與設備，絕對有能力診斷出腸病毒，常常是醫學中心小兒科醫師未診斷出來的腸病毒個案，在感染初期即被耳鼻喉科醫師診斷出來。

他說，以耳鼻喉科醫師所受的專科訓練，「對腸病毒的診斷，絕對有舉足輕重地位」，「小兒疾病不是小兒科醫師專利。」

高雄縣耳鼻喉科開業醫江泰興也說，耳鼻喉科醫師在學校即修過小兒科，實習時也須接受內外婦兒訓練，經驗、能力及設備，做腸病毒初期診斷沒有問題。

他舉例說，一周前，發現一名幼童感染腸病毒，告知家長。家長聽完很生氣地說，才帶孩子到某大醫學中心小兒科看完診，醫師說是喉嚨發炎。

楊宜璋表示，感染腸病毒從發燒起，一般要十二至十八小時才會有口腔黏膜發炎，口腔及喉嚨出現小水泡甚至破洞，手腳、臂部有小紅點或小水泡，耳鼻喉科醫師不會不知道孩子得了腸病毒，「呼吸道感染是耳鼻喉科專長，耳鼻喉科醫師對審視口腔黏膜疾病的能力很強，絕對比兒科看診能力來得好」。

他並說，只要遇到疑似腸病毒幼童，耳鼻喉科醫師會再三叮嚀父母：一旦孩子反覆發燒出現昏睡、嘔吐等症狀，就要懷疑有病變，馬上送大醫院。

江泰興也認為，小兒疾病並非一定都得看小兒科，例如小兒發燒很多是中耳炎造成，就醫時，要先清耳屎才能看到耳膜，進一步診斷有無中耳炎，「當小兒中耳炎發燒，小兒科醫師會看嗎？會清耳屎嗎？」

孩子睡覺猛抖 醫生竟說正常
聯合
記者王紀青／高雄縣報導


「直到現在，我仍印象清楚，忘不了那兩個延誤就醫不治的孩童」，黃高彬說，這兩個腸病毒重症個案，分別是三歲及一歲兩個月，都是帶去看耳鼻喉科，延誤黃金治療期。

個案中的三歲男童家住台南，從小身體一有毛病，家長就帶去看耳鼻喉科。半年多前搬到高雄，孩子生病時，家長仍舊帶著孩子，跑回台南看耳鼻喉科。

黃高彬說，這名幼童在感染腸病毒的第三天晚上，已很明顯地出現手足口病的典型腸病毒症狀；但家長當晚仍舊把孩子帶回台南「擦喉嚨」。

當晚七時多看完診，孩子在回家路上顯得煩躁、意識不清，八時多回到高雄，家長警覺不對，立即轉到長庚小兒科；在小兒加護病房治療了兩個月，仍因併發心肌炎及腦病變死亡。

黃高彬說，事後家長告訴他，孩子回台南就診前一晚睡覺時，像受到驚嚇，肌肉會用力「抖」，且「抖動」很頻繁，他向老家的耳鼻喉科醫師描述孩子情形，醫師竟回答，小孩睡覺都會有此情形。

另一名一歲兩個月的孩子住高雄市，感染腸病毒的第一天掛黃高彬門診，他診斷是手足口病，叮嚀家長要小心，留意孩子病狀，有變化要立刻掛急診。結果家長第二、三天每天都帶著孩子去耳鼻喉科擦喉嚨藥，未回長庚追蹤治療。

直到第四天，孩子意識不清，家長很緊張，趕緊送長庚小兒加護病房，待了三個月，也不幸因心肌炎等嚴重併發症「走了」。

黃高彬說，他到現在，還忘不了孩子的母親每天守在小兒加護病房外，一看到他，眼淚就掉下來的模樣。「不希望類似悲劇一再重演」，黃高彬提醒家長，千萬別再看錯科別。

重症腸病毒 7成看錯科
聯合
記者王紀青／高雄縣報導


衛生署腸病毒重症審查委員黃高彬指出，委員會審查三年來全台腸病毒重症個案，他估算發現一百六十餘例重症病例中，有七成因發病初期「看錯科」延誤，致部分幼兒併發心臟或中樞神經病變，成為需仰賴呼吸器的「歡呼兒」，甚至死亡。

他說，追蹤腸病毒重症病例就醫史可知，多數兒童在發病初期，看的是耳鼻喉科，而非小兒專科，「這是嚴重的錯誤」。他強調，他不是說耳鼻喉科醫師不好，而是耳鼻喉科醫師不應成為小兒疾病的一線醫師。

他表示，孩子有病就醫時，要評估的是整體，尤其是在腸病毒高峰期，初期症狀很容易與感冒混淆，家長應直接找小兒科醫師，才可減少看錯科別延誤幼兒病情的遺憾。

黃高彬說，腸病毒初期症狀與感冒相似，但病程發展快，發病初期三至六天最危險；家長沿襲成人感冒看耳鼻喉科的習慣，在第一時間將幼兒帶到耳鼻喉科，「看錯科」的結果，往往錯失黃金治療期，等幼兒出現心臟或中樞神經病變，已難挽回。

高雄縣衛生局昨天發布一名兩歲腸病毒重症男童，兩周前不治。這名幼童四個月前送醫時，已出現肌躍型震顫，因心臟功能變差，造成腦部缺氧，呈腦死狀態，兩周前併發多重器官衰竭死亡。這名幼童的就醫史與其他一百多名重症兒相似，發病初期都是到耳鼻喉科就診。

黃高彬指出，小兒專科醫師養成必須經過四、五年的住院訓練。耳鼻喉科醫師雖修過小兒科，但「太少了」；在當實習醫師的第七年，雖然也輪流到內外婦兒科實習，但時間太短。他強調，「小兒疾病一定要找小兒科診斷」，耳鼻喉科醫師未受過完整的小兒專科訓練，未能及時診斷感染腸病毒，往往延誤黃金治療期。

兼任高雄長庚兒童醫院內科部長的黃高彬指出，家長把耳鼻喉科醫師當成小兒疾病的一線醫師，「這是錯的！」以腸病毒診斷為例，牽涉到小兒感染科、小兒神經科、小兒心臟科，「這絕非耳鼻喉科醫師專長」。

醫療信箱／腸病毒流行期增長
自由時報
新光醫院小兒科主任穆淑琪解答，記者魏怡嘉整理



Ｑ：今年腸病毒流行的時間好像比較長，很擔心，請問為什麼會這樣？有沒有特殊原因？若家裡有1歲以下的小朋友，家長有沒有要特別注意什麼？

Ａ：過去腸病毒大約在每年的5、6月流行，今年則是到了9月底仍然有很多病例，推測大概跟台灣四季變化本來就不明顯，有時雖然到了秋天，但天氣仍然很熱。

值得注意的是，大家都以為手、口、足長水泡的症狀是腸病毒的典型症狀。事實上，近來腸病毒的手、口、足水泡症狀已經愈來愈不明顯了，尤其在大小孩的身上，有些大小孩的腸病毒在初期，往往被當作是感冒，直到快1個星期才被診斷出來。

所以要提醒父母們，當孩子高燒3天以上、嘔吐、嗜睡、不吃、活動力變差時，就要特別注意，尤其是即將臨盆的孕婦，一旦遭到腸病毒感染，生下新生兒重症機會往往比較高，要特別小心。

一般來說，常到一個群聚場所的小孩，往往是腸病毒傳染的來源及途徑，也是高危險群，例如到幼稚園上課的大小孩，不過，最近門診發現，有一些1歲以下的小朋友罹患腸病毒的病例，經詢問之下，發現這些小病患的家中，並沒有高感染源的大孩子，顯然孩子的病毒感染來源，很可

能是每天進進出出的大人們，因此，提醒大人們從外面回家後，一定要先洗手，以杜絕病毒傳染。

2007.09.06　 中國時報
有狀況 快看小兒專科
張翠芬


   黃高彬說，當經醫師診斷孩子感染腸病毒時，家長要注意觀察病童是否出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵，若出現：嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐、持續發燒等症狀時，要立即就醫，由小兒科醫師診治。

   由於時序進入秋天，除了腸病毒，各種腺病毒、輪狀病毒也開始活躍，這些病毒感染初期症狀都非常類似感冒，黃高彬強調，過去曾有不少案例在耳鼻喉科診所被當成一般感冒治療，最後演變嚴重的肺炎，他建議，小朋友有任何狀況，最好找小兒專科醫師處理。

2007.09.06　 中國時報
洗手5步驟 和居家照顧
張翠芬


   醫師表示，「溼、搓、沖、捧、擦」，是正確洗手的口訣，由於病毒最容易藏身指甲縫，小朋友最好養成用肥皂洗手習慣，每次至少搓揉20秒，才能避免感染。

   除了洗手5步驟，也要提醒孩子們玩具常清洗、避免用手觸摸口鼻、避免出入人多的擁擠場所，保持良好通風環境、均衡飲食和規律運動，這些都是預防腸病毒的基本要件。

   感染腸病毒的孩子，通常會因咽喉起水泡，疼痛不堪而無法進食，建議可以喝些流質或冰涼軟質的食物，緩解疼痛。另外，幼兒可多哺育母乳，因為母乳中有乳鐵蛋白，可以預防腸病毒感染。

2007.09.06　 中國時報
開學症候群 腸病毒拉警報
張翠芬/台北報導


   各級學校開學了，小朋友群聚在一起，校園也成了傳播疾病的溫床，最近醫院小兒科門診門庭若市，小兒病號驟增，腸病毒在校園已拉起了紅燈警報！

   陳小妹是今年就讀幼幼班的小小校園新鮮人，從來沒上過幼稚園的她，開開心心上學去，結果第3天就「中了」，醫師診斷是腸病毒，為了避免傳染其他小朋友，只好整個星期都請假在家，搞得全家手忙腳亂。

   根據衛生署分析，腸病毒好發於夏季和初秋，每年的4至6月和9至10月是兩大流行高峰期，最近幼稚園和國小陸續開學，隨著學童密切接觸，腸病毒疫情似乎有往上攀升現象。

   台北市立聯合醫院中興院區兒科加護病房主任吳求森表示，最近感染腸病毒的患者有增加的趨勢，其中又以幼稚園以及國小一年級的小朋友最嚴重。高雄長庚兒童醫院內科部長黃高彬則指出，門診中確實看到不少腸病毒病例，所幸並未發現重症病例，只要經適當的治療，很快即可痊癒，家長毋需過度擔憂。

   症狀和傳染途徑

   吳求森表示，腸病毒有68種、71型之多，曾遭受感染者仍可能再得到腸病毒，感染後臨床症狀有時會出現發燒、嘔吐、腹瀉、口腔潰爛、手腳及屁股出現紅疹及水泡、食慾變差、無精神，有時病情快速又猛烈，症狀高峰期可持續3至5天，甚至7至10天。

   腸病毒傳染途徑一般為口沫及接觸傳染，病毒在呼吸道口沫中可存留3周，而經腸胃道的糞便排泄可達3個月以上。因此，學童若感染腸病毒，最好請假在家休息1星期，避免把病毒傳染給他人。

   免疫力低 大人也會被感染

   吳求森表示，腸病毒特別容易在孩童間傳播，但是青少年或大人若熬夜、睡眠不足、工作繁重、壓力大、精神不好、缺少運動及飲食不均衡，也可能因免疫力降低而感染。

腸病毒重症4前兆

大多數人在感染腸病毒後，約7～10天就會痊癒，但是有極少數的人感染腸病毒後，會出現嚴重併發症，因此疾病管制局也提出４項腸病毒重症前兆病徵，一旦家長觀察到嬰幼兒出現這些症狀，建議立刻送往區域級以上醫院治療。

1.嗜睡、意識不清：活力不佳、手腳無力，除了一直想睡外，病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲倦無力，原來活潑的小孩會變得安靜不想動。

2.肌抽躍：病童在睡眠中時出現被驚嚇，或突然間全身肌肉收縮，隨病情變嚴重時，在清醒

時也會出現。另外，病童可能因肌抽躍症狀而變得無法入眠。

3.持續嘔吐：嘔吐可能是腦壓上升，如果次數越多越要當心，尤其還伴嗜睡、活力下降，或是只有嘔吐而沒有腹瀉等腸胃炎症狀時，更要留意。

4.呼吸急促或心跳加快：小孩在安靜且體溫正常時，心跳卻達到每分鐘120次以上。

(全文完)