岐黃醫林--中醫論壇

《健康之鑰》 實喘責在肺 虛喘責在腎 治喘重調肺腎
台灣新生報 更新日期:"2011/03/25 00:27" 【記者鄭綿綿／台北報導】

小兒氣喘常與肺氣虛體質有關。中醫師李思儀表示，喘證病因分外感和內傷、邪實和正虛；外感、外邪為六淫侵襲；內傷則可能由飲食、情志、勞欲和久病所致。中醫認為，小兒氣喘主要是要肺氣本虛所致。

李思儀表示，小兒氣喘主要是要肺氣本虛，多因外感風邪所引發。因風邪襲肺，導致肺氣不得宣暢，氣機升降失常，上逆為喘。也有因飲食不當所致，如喜飲冷，如生冷瓜果、冰飲、冰牛奶等，損傷脾胃，而痰濁內生，上干於肺，壅阻肺氣，氣逆而喘。

李醫師表示，整體而言，中醫強調，喘證分虛實，實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。實喘者責在肺，虛喘者責在腎，因此治喘首重肺、腎的調理。若已經或經常氣喘發作的孩童，除了注重飲食的調理，可透過中藥辨證幫助改善體質，才是真正治本的辦法。

以中藥調理小兒氣喘，可分為發作期和和緩解期兩大方向治療。中醫師李思儀表示，在發作期，寒性體質著重宣肺散寒為主；如有熱象較明顯，可配合清熱調理。在緩解期階段，則以調補肺腎二臟為主。

李思儀醫師表示，小兒氣喘在發作期時，首先分寒熱。若「寒氣重」者，可見喘咳氣急、鼻水多而清，痰多稀薄有白沫，有怕冷、肢冷的現象。舌苔多見薄白苔，脈則多為浮緊脈。治法以宣肺散寒為主，可以麻黃湯或華蓋散的加減。

若出現「熱象」者，多為表寒裡熱，可見喘逆上氣，呼吸加速，胸脹不舒，發熱口渴，痰黃涕稠，脈浮數。這時除了宣肺改善其喘的症狀外，還需泄熱，可選用麻杏甘石湯的加減，痰多可加桑白皮、栝蔞仁。

在緩解期時調補肺腎為主，藥方可用玉屏風散改善氣喘症狀，還可以增強抵抗力，較不容易受外邪（感冒病毒等）的侵襲。若是小兒體瘦食慾不佳，也同時要兼調腸胃功能，可選用小建中湯加上麥芽、神麴，除了調節其免疫力外，還能改善食慾。

臨床上常見患者多面黃和面蒼白，且原本瘦瘦的身體，經過調理一段時間後，會變得較結實，而食慾除了大為增加外，臉色也轉為紅潤有光澤，精神和體力也變得更好了。

要改善小兒氣喘，除了避免外感風邪外，注重日常飲食的調理，也應避免直接喝冰冷的牛奶或冷飲，以及少吃寒性的瓜果，如西瓜、香瓜、哈密瓜等。

藥膳茶飲方保健，李醫師建議選擇「固氣平喘茶飲」，準備黃耆5錢、防風3錢、白朮3錢、五味子2錢、麥門冬2錢、紅棗9枚。將藥材洗淨後加入1000C.C的水，大火煮開後，再以小火煮15~20分即可。適合在緩解期飲用。

「養氣健脾湯」準備雞腿1隻、山藥適量、黃耆3錢、黨參3錢、五味子2錢、麥門冬2錢、生薑3片，將雞腿川燙鍋內加入適量的水，大火煮開後，放入藥材和雞腿再以小火煮30分，加入適量的鹽調味。適合食慾不佳易感冒小朋友服用。