岐黃醫林--中醫論壇

尿失禁病機為腎虛、膀胱失調 可針藥齊治
台灣新生報 更新日期:"2011/10/07 00:37" 【記者李叔霖／台北報導】

署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，從傳統中醫的角度來看尿失禁，跟西醫有點不同，中醫認為，當人體全身的津液通過腎的蒸騰氣化、開清降濁後，將促使「津者」上升，然後散佈全身；「濁者」下降化為尿液，然後貯藏在膀胱裡面，當尿液累積到一定的量之後，就會自主地排出體外。由於腎與膀胱相表裡，膀胱的貯尿、排尿功能必須依賴腎功能。

張盈瀅指出，年輕時還不容易出現這種毛病，但是等到年紀大、年老體衰時，有些人的腎氣開始出現不足的情形，繼而失去封藏固攝的能力，最後膀胱失去控制力，導致尿液不隨意地溢出來，這就是尿失禁的基本病證。

當尿失禁的病機特點為腎虛、膀胱失調時，中醫治療原則是以內病外治作為基本原則，適合採用補腎益氣，助陽縮尿的藥物，同時針灸具有溫陽益氣作用的神闕、關元、氣海等三個強壯要穴，協同產生固尿、補腎益氣的作用，使症消病除。神闕穴位在肚臍之處；關元穴位在人的肚臍以下三寸（四指寬）的地方；氣海穴位在肚臍以下一‧五寸處，為人體元氣匯集處。

尿失禁的分型，傳統中醫目前還沒有統一標準。張盈瀅指出，臨床上，雖然還沒有一致性標準，但中醫對引起尿失禁的原因，結合人體臟腑氣血陰陽，用虛實來進行劃分，尿失禁多因肺虛不能制下，以致於膀胱失去控制力，如果尿失禁為實證者，宜清熱瀉火。

張醫師指出，中醫認為，脾虛中氣下陷則尿自遺；腎虛不能溫化水液而尿出不知；肝腎陰虛，相火妄動，膀胱氣化失常，最後就失去控制；濕熱下注，壅滯膀胱，氣化失常，最後尿液自溢。臨床辨證上應首辨虛實，病位雖在膀胱，但與人體臟腑多有相關性。

實證患者多為濕熱下注型，通常會出現尿頻、尿急、尿失禁、小便有灼熱感、小便有澀痛感、尿液色黃赤或渾濁、小腹脹痛迫急，或伴隨發熱、口渴不喜歡多喝水、舌紅苔黃膩等症狀，治宜清熱瀉火。

藥方選八正散加減，能清熱瀉火，利水通淋，主治膀胱結熱、小便疼痛不順暢。藥材包括車前子、山梔子、瞿麥、滑石、大黃、萹蓄、木通、甘草梢、燈心草等成分。如果患者出現尿血者加生地、仙鶴草以涼血止血；患者出現尿黃淋瀝澀痛者加茵陳蒿、金錢草、海金砂以清熱通淋。

腹壓突然增加 易致壓力性尿失禁
台灣新生報 更新日期:"2011/10/07 00:37" 【記者李叔霖／台北報導】

壓力性尿失禁發生在成人身上，中醫師張盈瀅指出，壓力性尿失禁是指患者腹壓突然增加壓力時，就有可能發生尿失禁，例如大哭、大笑、彎腰、咳嗽、打噴嚏、提重物、上樓梯等，尿液可能不自主地由尿道流出，其中老年女性發病率最高。

張醫師指出，壓力性尿失禁能夠作為一個獨立症狀，也可能是許多不同疾病中的一個症狀，為臨床常見病症，發生率高，尤其是在老年女性身上。

門診中就遇過老年女性患者，主訴尿液常常不受控制地由尿道口流出近一年，尤其是在咳嗽、打噴嚏、身體彎腰時相對較容易發生，患者通常伴有身體倦怠、畏冷、下半身無力、舌淡胖等症狀。

診斷後發現患者屬「腎陽虛證」，為腹部受壓，腎氣不固，以致膀胱失去控制力，治宜補腎溫陽，益氣固尿；經過一個療程後症狀逐漸減輕，再經兩個療程症狀即消失，且半年沒有復發。