岐黃醫林--中醫論壇

小傷口 演變致命危機
糖尿病 高血脂 老年人要當心
蘋果日報 2012年11月26日
報導╱林明佳　攝影╱施偉平



高壓氧醫學科主任陳紹原醫師指出，門診常有糖尿病患足部傷口感染細菌，引發壞死性筋膜炎，造成皮下組織壞死，若不處理，還可能併發敗血症致死，提醒糖尿病、高血脂或洗腎患者及老年人，抵抗力較差、周邊血管循環不良，使傷口難癒合，冬天尤應注意皮膚保濕，使用電熱毯等器材也要注意安全，以免皮膚乾裂或燙傷產生傷口。

陳紹原醫師指出，一般輕微創傷如擦傷、割傷、破皮等，傷口通常2周內會癒合，若傷口超過2周仍沒辦法癒合、不管大小，就屬於「問題傷口」，而抵抗力較差、有周邊血液循環不良疾病者，包括糖尿病、洗腎、高血脂、高血壓、靜脈曲張及65歲以上老年人屬於問題傷口的高危險族群，平常應注意照護皮膚、避免受傷。


【這樣做】

★指甲勿剪太短
修剪手指甲或腳趾甲時，應沿指甲白色部分修剪、避免剪到肉，兩側勿剪太深、形狀也別修太圓，平整、乾淨就好，以免剪到肉造成傷口；有些老人視力不好易剪到肉或懶得剪，可請兒女或親友代勞，以免指甲過長易受傷。

★淋浴取代泡澡
老人家和慢性病患通常活動、反應能力較差，建議可用淋浴取代泡澡，水溫也應注意不要超過40℃，以免皮膚燙傷，另皮膚較乾燥者，洗完後可塗抹成份單純的乳液保濕，預防因皮膚乾癢搔抓而造成破皮。

★室內要穿拖鞋
許多糖尿病患知道外出要穿襪子和包鞋，以保護足部，在家裡卻常光腳走路，造成不小心受傷，提醒即使室內很乾淨還是要穿拖鞋，另可請家人協助在每晚睡前檢查腳底、指縫有無傷口，若無法每天，至少1周也要檢查2次。


【提醒你】

注意傷口變化
若出現細小傷口也別輕忽，建議密切觀察2~3天，一旦有持續擴大、分泌物增加，或紅、腫、熱、痛反應，應盡速就醫、切勿拖延，以免演變成蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎等，嚴重甚至有需截肢或致死的可能。


【醫師說】
長期抽菸者血液循環會變差、尤其是下肢，臨床上曾碰過抽菸者下肢受傷又放任不管，導致腳黑掉、壞死，因此抽菸者也要注意傷口變化。