岐黃醫林--中醫論壇

醫方集解加減法

一、補養之劑
■ 六味地黃丸
加減法：(1)血虛陰衰，熟地為君。
　　　　(2)精滑頭昏，山茱為君。
　　　　(3)小便或多或少、或赤、或白，茯苓為君。
　　　　(4)小便淋瀝，澤瀉為君。
　　　　(5)心虛火盛及有瘀血，丹皮為君。
　　　　(6)脾胃虛弱，皮膚乾濇，山藥為君。
　　　　(7)言為君者，其分用八兩，地黃只用臣分兩。

二、發表之劑
■ 小青龍湯
加減法：(1)渴去半夏，加花粉。
　　　　(2)喘去麻黃，加杏仁。
　　　　(3)形腫亦去麻黃。
　　　　(4)噎去麻黃，加附子。
　　　　(5)小便秘去麻黃，加茯苓。
■ 人參敗毒散
加減法：(1)口乾舌燥：加黃芩。　　(2)腳氣：加大黃、蒼朮。
　　　　(3)膚癢：加蟬蛻。
■ 升麻葛根湯
加減法：(1)頭痛：加川芎、白芷。(川芎通陰陽血氣之使，白芷專治
　　　　　　　　陽明頭痛)。
　　　　(2)身痛背強：加羌活、防風。(此兼太陽，故加二藥)。
　　　　(3)熱不退：春加柴胡、黃芩、防風(少陽司令，柴芩少陽藥)；
                 夏加黃芩、石膏。(清熱降火)。
　　　　(4)頭面腫：加防風、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、
　　　　　　　　　石膏。(升散解毒)。
　　　　(5)咽喉：加桔梗。(清肺利膈咽)。
　　　　(6)斑出不透：加紫草茸。(紫草涼血潤腸。用茸者，取其
                    初得陽氣，觸類升發)。
　　　　(7)脈弱：加人參。
　　　　(8)胃虛食少：加白朮。
　　　　(9)腹痛：倍芍藥。
■ 神朮散
加減法：(1)如太陽證發熱，惡寒，脈浮緊者：加羌活。
　　　　(2)浮緊帶洪者，是兼陽明：加黃芩。
　　　　(3)浮緊帶弦數者，是兼少陽：加柴胡。
　　　　(4)婦人加當歸。

五、表裏之劑
■ 五積散
加減法：(1)有汗：去蒼朮、麻黃。
　　　　(2)氣虛：去枳桔，加人參、白朮。
　　　　(3)腹痛挾氣：加吳茱萸。
　　　　(4)胃寒：加煨薑。
　　　　(5)陰證傷寒，肢冷虛汗：加附子。
　　　　(6)婦人調經：加醋艾。
■ 防風通聖散
加減法：(1)自利：去硝、黃。
　　　　(2)自汗：去麻黃，加桂枝。
　　　　(3)涎嗽：加薑製半夏。
■ 香蘇飲
加減法：(1)傷食：加消導藥。
　　　　(2)欬嗽：加杏仁、桑皮。
　　　　(3)有痰：加半夏。
　　　　(4)頭痛：加川芎、白芷。
　　　　(5)傷風自汗：加桂枝。
　　　　(6)傷寒無汗：加麻黃、乾薑。
　　　　(7)傷風鼻塞頭昏：加羌活、荊芥。
　　　　(8)心中卒痛：加延胡索酒一杯。
■ 參蘇飲
加減法：(1)外感多者：去棗，加蔥白。
　　　　(2)肺中有火：去人參，加杏仁、桑白皮。
　　　　(3)泄瀉：加白朮、扁豆、蓮肉。

六、和解之劑
■ 小柴胡湯
加減法：(1)嘔逆：加生薑、陳皮。
　　　　(2)煩而不嘔：去半夏、人參，加栝蔞。
　　　　(3)渴者：去半夏，加花粉。
　　　　(4)若不渴，外有微熱：去人參，加桂枝，覆取微汗。
　　　　(5)欬嗽：去人參、棗、生薑，加五味子、乾薑。
　　　　(6)虛煩：加竹葉、粳米。
　　　　(7)齒躁無津：加石膏。
　　　　(8)痰多：加栝蔞、貝母。
　　　　(9)腹痛：去黃芩，加芍藥。
　　　　(10)脅下痞硬：去大棗，加牡蠣。
　　　　(11)脅下痛：加青皮、芍藥。
　　　　(12)心下悸，小便不利：去黃芩，加茯苓。
　　　　(13)本經頭痛：加川芎。
　　　　(14)發黃：加茵陳。
■ 六和湯
加減法：(1)傷暑：加香薷。
　　　　(2)傷冷：加紫蘇。
■ 芍藥甘草湯
加減法：(1)脈緩傷水：加桂枝、生薑。
　　　　(2)脈洪傷金：加黃芩、大棗。
　　　　(3)脈濇傷血：加當歸。
　　　　(4)脈弦傷氣：加芍藥。
　　　　(5)脈遲傷寒：加乾薑。
■ 清脾飲
加減法：(1)大渴：加麥冬、知母。
　　　　(2)瘧不止：加酒炒常山、烏梅。
■ 痛瀉要方
加減法：久瀉：加升麻。
■ 溫膽湯
加減法：(1)心虛：加人參、棗仁。
　　　　(2)內心煩熱：加黃連、麥冬。
　　　　(3)口燥舌乾：去半夏，加麥冬、五味、花粉。
　　　　(4)表熱未清：加柴胡。
　　　　(5)內虛大便自利：去枳實，加白朮。
　　　　(6)內實心煩：加黑梔子。

七、理氣之劑
■ 烏藥順氣散
加減法：(1)虛汗者：去麻黃，加黃耆。
　　　　(2)手足不能舉動：加防風、續斷、威靈仙。
　　　　(3)拘攣：加木瓜。
　　　　(4)腳氣：加牛膝、五加皮、獨活。
■ 越麴丸
加減法：(1)濕鬱：加茯苓、白芷。
　　　　(2)火鬱：加青黛。
　　　　(3)痰鬱：加南星、半夏、栝蔞、海石。
　　　　(4)血鬱：加桃仁、紅花。
　　　　(5)氣鬱：加木香、檳榔。
　　　　(6)食鬱：加麥芽、山查、砂仁。
　　　　(7)挾寒：加吳茱萸。
　　　　(8)春：加防風；夏：加苦參；冬：加吳茱萸。
■ 補中益氣湯
加減法：(1)如血不足：加當歸。
　　　　(2)精神短少：加人參、五味。
　　　　(3)肺熱欬嗽：去人參。
　　　　(4)嗌乾：加葛根。
　　　　(5)頭痛：加蔓荊子；甚痛加川芎。
　　　　(6)腦痛：加高本、細辛。
　　　　(7)風濕相搏，一身盡痛：加羌活、防風。
　　　　(8)有痰：加半夏、生薑。
　　　　(9)胃寒氣滯：加青皮、蔻仁、木香、益智。
　　　　(10)腹脹：加枳實、厚朴、木香、砂仁。
　　　　(11)腹痛：加白芍、甘草。
　　　　(12)熱痛：加黃連。能食而心下痞：加黃連。
　　　　(13)咽痛：加桔梗。
　　　　(14)有寒：加肉桂。
　　　　(15)濕勝：加蒼朮。
　　　　(16)陰火：加黃柏、知母。
　　　　(17)陰虛：去升、柴，加熟地、山茱、山藥。
　　　　(18)大便秘：加酒煨大黃。
　　　　(19)欬嗽：春：加旋覆、款冬；夏：加麥冬、五味；
　　　　　　　　 秋加麻黃、黃芩；冬：加不去根節麻黃；
　　　　　　　　 天寒：加乾薑。
　　　　(20)泄瀉：去當歸，加茯苓、蒼朮、益智。
■ 橘皮竹茹湯
加減法：(1)胃寒者：去竹茹、麥冬，加丁香。
　　　　(2)實火：去人參。

八、理血之劑
■ 四物湯
加減法：(1)涼血：心：加黃連，　　　　肝：條芩，
　　　　　　　　肺：枯芩，          大腸：實芩，
　　　　　　　　膽：黃連，　　　　　腎、膀胱：黃柏，
               脾：生地，　　　　　胃：大黃，
　　　　　　　　三焦：地骨皮，      心包絡：丹皮，
　　　　　　　　小腸：山梔、木通。
　　　　(2)清氣：心與包絡：加麥冬，　　肺：枳殼，
　　　　　　　　肝：柴胡、青皮，　　　脾：白芍，
　　　　　　　　胃：乾葛、石膏，　　　大腸、三焦：連翹，
　　　　　　　　小腸：赤茯苓，　　　　膀胱：滑石、琥珀。
　　　　(3)血虛：加龜板。
　　　　(4)血燥：加人乳。
　　　　(5)瘀血：加桃仁、紅花，韭汁、童便行之。
　　　　(6)暴血：加薄荷、玄參散之。
　　　　(7)血不止：加炒蒲黃、京墨。
　　　　(8)血久不止：加升麻引血歸經。
　　　　(9)婦人經血紫黑，脈數為熱：加芩、連。
　　　　(10)血淡脈遲為寒：加桂、附。
　　　　(11)人肥有痰：加半夏、南星、橘紅。
　　　　(12)人瘦有火：加黑梔、知母、黃柏。
　　　　(13)鬱者：加木香、砂仁、蒼朮、神麴。
　　　　(14)瘀滯：加桃仁、紅花、延胡、肉桂。
　　　　(15)氣虛：加參、耆。
　　　　(16)氣實：加枳、朴。
■ 芍藥湯
加減法：痢不減，加大黃。
■ 犀角地黃湯
加減法：(1)熱甚如狂者：加黃芩。
　　　　(2)因怒致血者：加梔子、柴胡。
■ 還元水
加減法：(1)冬：則用湯溫之，或加藕汁、阿膠和服。
　　　　(2)有痰：加薑汁。

九、袪風之劑
■ 大秦艽湯
加減法：雨濕：加生薑；春夏：加知母：心下痞：加枳殼。
■ 小續命湯
加減法：(1)筋急語遲脈弦者：倍人參加薏仁、當歸。
　　　　(2)避中寒：去芍藥。
　　　　(3)煩燥不大便：去桂、附，倍芍藥，加竹瀝。
　　　　(4)日久不大便，胸中不快：加大黃、枳殼。
　　　　(5)臟寒下利：去防己、黃芩，倍附子，加白朮。
　　　　(6)嘔逆：加半夏。
　　　　(7)語言蹇澀，手足戰掉：加石菖蒲、竹瀝。
　　　　(8)身痛發搐：加羌活。
　　　　(9)口渴：加麥冬、花粉。
　　　　(10)煩渴多驚：加犀角、羚羊角。
　　　　(11)汗多：去麻黃、杏仁、加白朮。
　　　　(12)舌燥：去桂、附，加石膏。
■ 如聖飲
加減法：(1)柔痙：加白朮、桂枝，有汗欲其無汗。
　　　　(2)剛痙：加蒼朮、麻黃，無汗欲其有汗。
　　　　(3)口噤咬牙，而大便秘：加大黃泄胃熱。(口齒屬陽明，陽
　　　　　 明實則口噤咬牙)
■ 清空膏
加減法：(1)少陰頭痛：加細辛。
　　　　(2)太陰頭痛，脈緩有痰：去羌活、防風、川芎、甘草，加
　　　　　　　　　　半夏。
　　　　(3)如偏頭痛服之不愈：減羌活、防風、川芎一半，加柴胡
　　　　　　　　　　　　　　一倍（散少陽相火）。
　　　　(4)如自汗發熱惡熱而渴：此陽明頭痛：只與白虎湯加白芷。

十、袪寒之劑
■ 四逆散
加減法：(1)欬：加五味子、乾薑，併主下利。
　　　　(2)悸：加桂枝。
　　　　(3)小便不利：加茯苓。
　　　　(4)腹痛：加附子。
　　　　(5)泄利下重：加薤白。
■ 四逆湯
加減法：(1)面赤者，格陽於上也：加蔥九莖以通陽。
　　　　(2)腹痛者，真陰不足也：加芍藥以歛陰。
　　　　(3)咽痛，陰氣上結也：加桔梗以利咽。
　　　　(4)利止，脈不出：加人參以助陽補氣血。
　　　　(5)嘔吐：加生薑以散逆氣。
■ 白通加人尿豬膽汁湯
加減法：(1)腹痛者，真陰不足也：去蔥，加芍藥以歛陰。
　　　　(2)嘔者：加生薑以散逆。
　　　　(3)咽痛者：加桔梗以利咽。
　　　　(4)利止脈不出：加人參以助陽。
　　　　(5)蔥熨艾灸法：專治陰毒手足逆冷，腹痛暴絕。服白通湯
　　　　　或四逆湯後，用蔥一大握，以繩纏束，切去兩頭，留白
　　　　　寸許，以火炙熱安臍上。先將麝香半分填臍中，次放蔥
　　　　　餅用熨斗盛火熨，令熱氣從臍入腹。痛甚者連熨二、三
　　　　　餅，身溫有汗即瘥，否則不治。或用艾炙關元氣海，各
　　　　　二、三十壯，內外協攻，務令一時之內，陰散陽回，得
　　　　　汗而解。或曰：用釅醋拌麩皮炒熟，袋盛蒸熨，比前法
　　　　　尤捷。
■ 回陽救急湯
加減法：(1)無脈：加豬膽汁。
　　　　(2)泄瀉：加升麻、黃耆。
　　　　(3)嘔吐：加薑汁。
　　　　(4)吐涎沬：加鹽炒吳茱萸。
■ 真武湯
加減法：(1)水寒相搏，欬者：加五味子、細辛、乾薑。
　　　　(2)小便利：去茯苓。
　　　　(3)下利：去芍藥，加乾薑。
　　　　(4)嘔：去附子，加生薑一倍。
■ 理中湯
加減法：(1)自利腹痛者：加木香。
　　　　(2)不痛利多者：倍白朮。
　　　　(3)渴者：倍白朮。
　　　　(4)蜷臥沈重、利不止：加附子。
　　　　(5)腹滿：去甘草。
　　　　(6)嘔吐：去白朮，加半夏、薑汁。
　　　　(7)臍下動氣：去朮，加桂。
　　　　(8)悸：加茯苓。
　　　　(9)陰黃：加茵陳。
　　　　(10)寒結胸：加枳實。
■ 當歸四逆湯
加減法：其人素有久寒者：加吳茱萸、生薑，名四逆加吳茱萸生薑
　　　　湯。

十一、清暑之劑
■ 六一散
加減法：中寒者：加硫黃少許。

十二、利濕之劑
■ 五苓散
加減法：(1)水疝：加川楝子。
　　　　(2)傷暑者：加硃砂、燈心煎。
　　　　(3)水結胸：加木通。中濕發黃加茵陳。
■ 升陽除濕防風湯
加減法：如胃寒泄瀉腸鳴：加益智仁、半夏，薑棗煎。
■ 防己飲
加減法：(1)熱：加黃芩。
　　　　(2)時令熱：加石膏。
　　　　(3)肥人有痰：加竹瀝、薑汁、或南星。
　　　　(4)大便秘：加桃仁、紅花。
　　　　(5)小便赤澀：加牛膝、或木瓜、薏苡。
■ 防己黃耆湯
加減法：(1)腹痛：加芍藥。
　　　　(2)喘：加麻黃。
　　　　(3)有寒：加細辛。
　　　　(4)氣上衝：加桂枝。
　　　　(5)熱腫：加黃芩。
　　　　(6)寒多掣痛：加薑、桂。
　　　　(7)濕盛：加茯苓、蒼朮。
　　　　(8)氣滿堅痛：加陳皮、枳殼、蘇葉。
■ 羌活勝濕湯
加減法：如身重腰中沈沈然，中有寒濕也，加酒洗防己、附子。
■ 茵陳蒿湯
加減法：寒濕陰黃，本方去梔子、大黃，加附子、乾薑。
■ 腎著湯
加減法：有寒者：加附子。(經心錄加肉桂、澤瀉、杜仲、牛膝，
　　　　治同。)
■ 越婢湯
加減法：惡風者：加附子。

十三、潤燥之劑
■ 潤腸丸
加減法：風濕：加秦艽、皂角子。
■ 韭汁牛乳飲
加減法：(1)有痰阻者：加薑汁。
　　　　(2)血膈：本方去牛乳，加陳酒。

十四、瀉火之劑
■ 甘桔湯
加減法：王好古加減法：
　　　　(1)失音：加訶子。　　　　(2)聲不出：加半夏。
　　　　(3)上氣：加陳皮。　　　　(4)涎嗽：加知母、貝母。
　　　　(5)欬渴：加五味。　　　　(6)酒毒：加葛根。
　　　　(7)少氣：加人參。　　　　(8)嘔：加半夏、生薑。
　　　　(9)吐膿血：加紫菀。　　　(10)肺病：加阿膠。
　　　　(11)胸膈不利：加枳殼。 　(12)痞滿：加枳實。
　　　　(13)目赤：加梔子、大黃。 (14)面腫：加茯苓。
　　　　(15)膚痛：加黃耆。 　　　(16)發斑：加荊芥、防風。
　　　　(17)痰火：加牛蒡、大黃。 (18)不得眠：加梔子。
■ 白朮除濕湯
加減法：如有刺痛加當歸，小便利減苓瀉一半。
■ 香連丸
加減法：(1)噤口痢：加石蓮肉。
　　　　(2)熱痢積滯：倍大黃。
■ 消斑青黛飲
加減法：大便實：去人參，加大黃。
■ 普濟消毒飲
加減法：便秘者：加大黃。

十五、除痰之劑
■ 二陳湯
加減法：(1)風痰：加南星、白附、皂角、竹瀝。
　　　　(2)寒痰：加半夏、薑汁。
　　　　(3)火痰：加石膏、青黛。
　　　　(4)濕痰：加蒼朮、白朮。
　　　　(5)燥痰：加栝蔞、杏仁。
　　　　(6)食痰：加山查、麥芽、神麴。
　　　　(7)老痰：加枳實、海石、芒硝。
　　　　(8)氣痰：加香附、枳殼。
　　　　(9)脅痰在皮裡膜外：加白芥子。
　　　　(10)四肢痰：加竹瀝。
■ 金沸草散
加減法：(1)如滿悶：加枳殼、桔梗。
　　　　(2)有熱：加柴胡、黃芩。
　　　　(3)頭痛：加川芎。
■ 青州白丸子
加減法：(1)癱瘓：酒下。
　　　　(2)驚風：薄荷湯下。
■ 控涎丹(妙應丸）
加減法：(1)痰猛：加丸數。
　　　　(2)腳氣：加檳榔、木瓜、松脂、卷柏。
　　　　(3)驚痰：加硃砂、全蠍。
　　　　(4)驚氣成塊：加穿山甲、鱉甲、延胡索、蓬朮。
　　　　(5)熱痰：加盆硝。
　　　　(6)寒痰：加胡椒、丁香、薑、桂。
■ 清肺飲
加減法：(1)若春時傷風欬嗽，鼻流清涕，宜清解：加薄荷、防風、
　　　　　紫蘇、炒芩。
　　　　(2)夏多火熱，宜清降：加桑皮、麥冬、黃芩、知母、石膏。
　　　　(3)秋多濕熱，宜清熱利濕：加蒼朮、桑皮、防風、梔、芩。
　　　　(4)冬多風寒，宜解表行痰：加麻黃、桂枝、乾薑、生薑、
　　　　　半夏、防風。
　　　　(5)火嗽：加青黛、栝蔞、海石。
　　　　(6)食積痰：加香附、山查、枳實。
　　　　(7)濕痰：除貝母，加半夏、南星。
　　　　(8)燥痰：加栝蔞、知母、天冬。
　　　　(9)午前嗽屬胃火，宜清胃：加石膏、黃連。
　　　　(10)午後嗽屬陰虛，宜滋陰降火：加芎、歸、芍、地、知、
　　　　　 蘗、二冬、竹瀝、薑汁。
　　　　(11)黃昏嗽為火浮於肺：宜五倍、五味、訶子，斂而降之。
　　　　(12)勞嗽見血，多是肺受熱邪：宜加歸芍、阿膠、天冬、知
　　　　　 母、款冬、紫菀。
　　　　(13)久嗽肺虛：加參、耆。
　　　　(14)如肺熱：去人參，用沙參可也。
■ 潤下丸
加減法：(1)濕勝：加星、夏。
　　　　(2)火盛：加芩、連。

十六、消導之劑
■ 平胃散
加減法：(1)傷食：加神麴、麥芽、或枳實。
　　　　(2)濕勝：加五苓。
　　　　(3)痰多：加半夏。
　　　　(4)脾倦不思食：加參、耆。
　　　　(5)痞悶：加枳殼、木香。
　　　　(6)大便秘：加大黃、芒硝。
　　　　(7)小便赤澀：加苓、瀉。
　　　　(8)傷寒頭痛：加蔥豉，取微汗。
■ 枳朮丸
加減法：(1)痞悶：加陳皮。
　　　　(2)氣滯：加木香。
　　　　(3)傷食：加麥芽、神麴。

十七、收濇之劑
■ 真人養臟湯
加減法：臟寒甚：加附子。
■ 茯菟丹
加減法：(1)漏精：鹽湯下。
　　　　(2)赤濁：燈心湯下。
　　　　(3)白濁：茯苓湯下。
　　　　(4)消渴：米飲下。

十九、明目之劑
■ 撥雲退翳丸
加減法：(1)翳者：米泔下。
　　　　(2)睛暗者：當歸湯下。
　　　　(3)內障：木香湯下。

二十、癰瘍之劑
■ 芙蓉外敷法
加減法：或加赤小豆末，或蒼耳燒存性為末加入亦妙。
■ 救苦勝靈丹方
加減法：(1)氣不順：加陳皮、木香。
　　　　(2)大便不通：加酒製大黃。
　　　　(3)血燥：加桃仁、大黃。
　　　　(4)風燥：加麻仁、大黃、秦艽、皂角子煨用。

二十一、經產之劑
■ 竹葉湯
加減法：有痰者：加竹瀝。
■ 返魂丹
加減法：(1)當歸湯下：胎動腹痛，下血不止。
　　　　(2)炒鹽湯下：橫生逆產，胎衣不下。
　　　　(3)童便和酒下：產後血暈，口渴狂言，產後中風，失音口
　　　　　　　　　　　噤，及血結奔痛，時發寒熱，面赤心煩，
　　　　　　　　　　　或鼻衄舌黑口乾。
　　　　(4)酒下：產後喘嗽，惡心吐酸，脅痛無力。
　　　　(5)棗湯下：產後瀉血。
　　　　(6)米湯下：產後痢疾。
　　　　(7)糯米湯下：產後崩漏。
　　　　(8)膠艾湯下：產後帶下。
　　　　(9)薄荷湯下：產後二便不通，煩燥口苦。
　　　　(10)童便化下：凡產後服一丸，能安魂魄，調經絡，破血
　　　　　　　　　　　痛。
■ 紫蘇飲
加減法：心腹痛者，加木香、延胡索。
■ 當歸羊肉湯
加減法：(1)惡露不盡：加桂。
　　　　(2)惡露下：外加川芎。
　　　　(3)有寒：加吳茱萸。
　　　　(4)有熱：加生地汁。
　　　　(5)有氣：加細辛。
■ 鉤藤湯
加減法：(1)風熱：加黃芩、梔子、柴胡、白朮。
　　　　(2)風痰：加半夏、南星、竹瀝。
　　　　(3)風勝：加全蠍、殭蠶。
■ 膠艾湯
加減法：(1)嚴氏治胎動經漏，腰痛腹滿，搶心短氣：加黃耆。
　　　　(2)千金翼治從高墜下，損傷五臟吐血，及金瘡經肉絕者：
　　　　　加乾薑。