岐黃醫林中醫

如何預防五十肩(上)


　常有患者來中醫就診，問他那裡痛，他說是“五十肩”，看他的年紀
五十三歲，患側雖然抬肩不順，但左右兩手皆可指到天花板，跟他解釋說這
不是所謂的“五十肩”，只是單純肌肉方面的問題，他還有些不相信，仍繼
續補充了許多症狀，深怕我們誤診，做完局部的針灸、傷科推拿後，症狀就
緩解了，他才相信這種情況不是“五十肩”。

　五十肩，又稱冰凍肩，患者自覺肩膀緊緊的，活動不靈活而且角度受限，
並且伴隨著不同程度的疼痛。按學理來說是肩關節周圍發生粘連囊炎，進而
使得相關的肌肉、韌帶產生粘連，使得手臂無法外展抬起來，而且抬肩時會
產生疼痛，活動的角度也十分受限，更不用說要提重物了。

　導致五十肩的原因很多，外在因素為患者工作勞損或運動受傷而不去治療，
內在因素為患者常吃冰冷食物飲料且不運動，使得氣血循環受阻導致痺痛，
時間久了導致關節粘連發炎。又由於五十肩的症狀較為嚴重，須要較長的時
間治療，往往患者沒有耐心，常常半途而廢。

　大部份的人都認為肩膀疼痛自己會好，這觀念是不太正確的，有症狀出現
時就一定要看醫生，不能拖。症狀輕的治療一、二次，再配合一些保養運動
及注意事項，即可復原，等到過了一個月，疼痛還在，而且活動受限時，那
治療就比較麻煩了，因為多半已產生肌肉、韌帶、關節方面的粘連了。

　平常的保養運動可依每個人的年齡來做區分。年輕人運動前，一定要做熱身
，運動完後一定要冰敷最酸痛的點，約三至五分鐘，運動後半小時內不要喝冰
的飲料及洗冷水澡。年紀較大的人，除了上述的注意事項外，動作不宜劇烈，
時間早晚各做一回，每回活動約半小時即可。可以做的運動有游泳、打太極拳
、鐘擺運動、手指爬牆運動、用水瓢舀水等等。

　另外，可在熱敷後，搭配天宗、肩井、曲池、小海等穴位進行按、壓、揉等
手法，一天做三回，每回做十次，每次按揉五秒鐘即可。再沿肩胛骨周圍、肩
膀至手肘的前後肌肉做緩和的按摩與拍打。睡覺時電風扇或冷氣不要直接吹向
肩膀，避免過度使用肩膀與提重，如此可降低五十肩的發生機率。


主　　題：FW:如何預防五十肩（下）
發 表 人：懸壺子
公告日期：2002-06-10 23:37:42

如何預防五十肩（下）

台北市立中醫醫院

【一、評估診斷分型】 　

　　患者來時，醫師先用看的、問的方法來做
初步的判斷，再用摸的方法來確認受傷部位，
是骨頭、關節、肌肉的問題，還是內在臟腑的
病變反應。 　

　　1.骨骼相對位置是否正確、左右是否對稱
（可配合ｘ光片） 　
　　2.左右相關肌肉群之緊張度是否正常 　
　　3.主動或被動動作之關節活動度是否受限 　
　　4.是否有神經系統（骨刺）、血管系統（
循環不良）的問題 　
　　5.內在臟腑是否有病變

【二、治療先後步驟】 　　

　　確認疾病問題的位置後，若肌肉問題較重
（如太緊），先使肌肉放鬆；若因骨骼相對位
置不正確（如小關節面錯位），則先正其位；
若因骨刺壓迫神經，視其輕重，先後依肌肉或
骨骼處理，必要時可配合西醫手術；若伴有內
在臟腑疾病，可搭配中藥調理治療。

　　1.軟組織處理：推、拿、按、摩等理筋手
法處理3～5分鐘　
　　2.關節正骨手法：利用巧勁活動關節，使
其復位 　
　　3.針灸或藥物輔助：雙管其下，效果更好

【三、療效評估預後】 　
　　疾患愈早治療，時間愈短，預後愈好。拖
久了或造成關節周圍沾黏，則需較長的治療時
間。有時神經受傷或拉斷則難以復原。 　
　　1.每療程六次，一或二天一次治療
　　2.評估痛的程度、活動角度、肌張力
　　3.藥物修正

【四、預防保養衛教】
　　1.強化運動：游泳、鐘擺、健身房鍛練 　
　　2.避免受傷：運動前熱身、運動後冰敷， 不做過度運動 　
　　3.藥物或食療配合：忌吃冰冷食物 　
　　4.作息正常：每晚11點前就寢，起床後不睡回籠覺