岐黃醫林--中醫論壇

主　　題：肥厚性鼻炎
發 表 人：懸壺子
公告日期：2002-02-14 22:42:40

肥厚性鼻炎


中醫稱為：鼻窒

　　　　　　窒：即窒塞之意，鼻窒即鼻塞（古人稱鼻窒即多指鼻

　　　　　　　　塞症狀）。



【古書記戴】



　＜內經、素問、五常政大論＞”

　大暑以行、咳嚏、鼽衄、鼻窒”。


　＜內經、素問、玄機原病式、六氣為病＞

　”鼻窒、鼻塞也”但側臥上竅通利、而下竅閉塞。”

　　鼻窒為慢性鼻病，男女老幼均可發生。無季節性和地區性、本病

　在受涼、受濕後症狀更加明顯。

　　肥厚性鼻炎乃指鼻甲不正常充血腫脹。


　　在鼻腔中，鼻甲表面有豐富的血管組織，相當有伸縮能力，負責 \r

　調節吸入空氣的溫度、濕度，當過冷或過乾的空氣通過鼻甲，其鼻

　甲會發揮調節功能，自律神經引發反射動作，而適時收縮或擴張血

　管來因應｛冷空氣使海綿體充血而脹大，使鼻黏膜接觸冷空氣的面

　積增加(加溫作用) ｝，以減少冷、燥空氣直接進入咽喉、氣管，來

　降低上呼吸道感染。



　　短暫性的鼻塞是正常，如果鼻塞持續數週（表示鼻甲持續性充血

　發炎）並伴有鼻涕或鼻水，此時鼻甲黏膜腫脹阻塞，必須趕快就醫

　診治，若感冒延誤治療，鼻甲就會肥厚增生，造成慢性鼻腔發炎（

　慢性肥厚性鼻炎、鼻竇炎、鼻瘜肉增生、萎縮性鼻炎）。



　　臨床上因反覆性感冒，慢性鼻炎，鼻過敏，或長期服用治療高血

　壓的藥物會使鼻甲腫脹充血，成為一種代償性「慢性肥厚性鼻炎」



【臨床表徵】



　肥厚性鼻炎主要症狀表現為鼻塞日久、特點為：



　 （1）間歇性： 白天、溫熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間、靜

坐或塞冷時鼻塞加重。

　 （2）交替性： 鼻子兩側交替性鼻塞，或側臥時居下側之鼻竅阻塞

n，上側鼻腔通氣良好。

　 （3）持續性： 病情嚴重者、則呈持續性鼻塞。涕黏甚則膿狀而不

易擤出，再嚴重則經口呼吸（上呼吸道黏膜容易乾

燥,引發氣管上病變、如氣管性哮喘）。



　檢查：可見鼻膜黏腫脹，以下鼻甲為甚，若鼻窒日久，可致鼻甲硬

　　　　實不消，像月亮表面，凹凸不平，呈桑椹樣。



【中醫辨證】



　一、肺脾氣虛、邪滯鼻竅：



　　　病因：（1）病後失調。（2）飢飽勞倦。

　　　主證：鼻塞呈交替性，或鼻塞時重時輕，鼻涕黏稀，遇寒時症

　　　　　　狀加重。檢查見鼻內肌膜腫脹色淡。



　　　　　　全身症狀可分肺氣虛和脾氣虛如下：



　　　　　　肺氣虛者：症見咳嗽痰稀、氣短、面色胱白，舌質淡紅

　　　　　　　　　　　，苔白薄，脈緩或浮無力。

　　　　　　脾氣虛者：症見食慾欠佳，大便或瑭，體倦乏力，舌質

　　　　　　　　　　　淡，苔白或稍厚，脈緩弱。

　　　兼證：間或有嗅覺減退，頭痛、頭暈，說話鼻音等。

　　　治則：肺脾氣虛而致之鼻窒，治療上以健脾補氣，散邪通竅為

　　　　　　其總的治療原則。

　　　治療：肺氣虛；治　則：補肺益氣，袪風通竅。

　　　　　　　　　　方　藥：參蘇飲或溫肺止流丹。

　　　　　　脾氣虛；治　則：健脾滲濕，袪風通竅。

　　　　　　　　　　方　藥：參苓白朮散酌加蒼耳子、石菖蒲。



　二、邪毒久留、氣滯血瘀



　　　病因：（1）體質虛弱。

　　　　　　（2）正不勝邪。

　　　主證：持續性鼻涕較多，黏黃或黏白，嗅覺遲鈍。檢查見鼻內

　　　　　　肌膜腫脹、硬實。呈桑椹樣。全身症狀可見語言不暢，

　　　　　　咳嗽痰多，脈弦細或澀，舌質暗紅或有瘀點。

　　　兼證：耳鳴，聽力減退，咽異物感，頭重頭昏不適。

　　　治則：調和氣血，行滯化瘀。

　　　方藥：當歸芍藥湯（有調和氣血，滲泄濁邪，宣通鼻竅）。

　　　　　　（1）若頭痛者皆,可酌加白芷、白蒺藜（清利頭目、止

　 　　　　　　　 痛）。

　　　　　　（2）若咳嗽痰多、可酌加桔梗、瓜蔞仁（宣肺止咳，

　　　　　　　 　 清肺化痰）。