岐黃醫林--中醫論壇

四磨湯治胃脘痛
中國中醫藥報 2011-10-26

□ 王金亮山西平遙中醫院

四磨湯出自宋代嚴用和之《劑生方》，方精藥專，由人參、檳榔、沉香、烏藥四藥組成，具有破滯降逆，補氣扶正之功，主治正氣不虛，肝氣橫逆，上犯肺胃所致之氣逆喘息，胸膈不適，煩悶不食之證。觀當今之世人，多精神壓力大，或見情緒失調，五志過極，喜甘甜油膩等肥美之食，常致肝胃不和，腸胃結滯，四磨湯實為治療此證之良方。

病案舉例

梁某，女，32歲。2005年10月3日初診。胃脘痛反復發作3年。西醫做消化道造影，診為淺表性胃炎，用藥罔效。刻診：胃部脹悶不適，脹甚時攻衝季脅，噯氣頻作，納呆，矢氣連連，大便不爽。舌淡紅，苔薄白，脈沉細。為肝氣犯胃之證。治當疏肝解鬱，降逆和中。處方：烏藥12克，沉香6克，炒檳榔10克，黨參12克，枳殼9克，柴胡6克，木香5克。5劑，每日1劑，水煎400毫升，分2次空腹服。

二診：藥後脹痛均減，沖氣已平，噯氣仍作。繼以前方加半夏9克，砂仁6克，神曲9克。4劑，水煎服。藥後諸症消失。至今雖有縱飲暴食，但病未復發。

按：胃痛之病，原因多多，必審因而論治。本案系肝鬱氣滯，升降失序，中焦氣滯，鬱而上逆。故以四磨湯為主方，適當加柴胡、枳殼等疏肝之品，以達到疏肝和胃降逆之功。