岐黃醫林--中醫論壇

PSA試驗將移轉性前列腺癌降低35%


　　July 8, 2005 -- 一項新的研究顯示，PSA前列腺癌篩檢可以拯救生命。

　　對於無前列腺症狀的男人，PSA篩檢可以將致死的轉移性前列腺癌風險降低35% - 轉移性指癌細胞擴散到全身。

　　這項研究包含236位患有轉移性前列腺癌的男性患者，對照組為462位以年齡作配對的非轉移性癌男性；多倫多大學的研究員Vivek Goel醫師將研究的結果刊載於八月份的泌尿醫學期刊中。

　　Goel向WebMD表示，如果這是PSA試驗所提供的效益，就值得大部分的男人去冒這個風險；年輕男性沒有風險因素，PSA試驗可以不必要，但當超過50歲時，就應該需要；年輕男性伴隨前列腺癌的家庭病史，或具有其他的風險因子，也應該進行PSA篩檢試驗。

　　PSA的爭論
PSA指的是前列腺特定抗原，這是一個化學標記，由如核桃大小的前列腺細胞所製造，PSA濃度的提升可能是前列腺癌的第一個徵兆；例常的PSA試驗可以偵測早期的前列腺癌。

　　但這項試驗具有爭議性，低的PSA濃度並不代表無前列腺癌，而高的PSA濃度也不一定表示該位男性患有危險的前列腺癌；戴手套，使用數位直腸檢查進行早期前列腺癌的篩檢。

　　不幸的，PSA的試驗結果仍然存留著判讀的問題；如果PSA指數超過4，醫師們傾向於將患者轉介進行前列腺切片檢查；Charles A. Coltman醫師表示，但是這個方法並非強制進行，也沒有特定的意義；Coltman醫師是聖安東尼奧城西南腫瘤組織，癌症控制與預防部門的主管。

　　在本週的美國醫療協會期刊中，Coltman發表了一項PSA試驗的研究報告，試驗者有8600位男性；不論PSA的指數高低，所有的男性都同意進行PSA篩檢。

　　Coltman表示，結果令人驚訝，在每一個PSA的範圍(4至0.1)都有前列腺癌的發生；他們之中，有一部分患有高等級的前列腺癌；事實上，這些癌症患者中，有一些已經進行了7年的PSA及數位直腸檢查，而且所有結果都正常。

　　男人應該怎麼做？
美國癌症醫學協會建議，超過50歲的男性，應該要進行年度的PSA試驗及直腸檢查；黑人及曾有家庭病史的前列腺高危險群，應該45歲開始就要進行前列腺癌的篩檢。

　　雖然Coltman對這些負面因素有所了解，但他仍認為，患者應該和醫師們討論有關PSA的試驗。

　　Coltman指出，他不認為患者應該排除前列腺篩檢，因為事實上，篩檢可以偵測到PSA濃度的提高，和前列腺發生異常；但醫師們應該要了解，我們將要重寫教科書，因為即使PSA低於4，或甚至低於2.5，也不能確定這是一個問題。

　　Coltman建議，現行的PSA臨界濃度應該適用於高危險群的男性；對於高危險群，除了偵測到前列腺異常之外，應該要對切片結果作檢視 - 即使患者的PSA濃度低於臨界值。

　　是否進行前列腺癌篩檢，應該取決於損益的衡量；益處在於，還有救的時候，將致命的前列腺癌篩檢出來；風險則是，對於不是問題的癌症，會導致不必要的切片檢查，或許會帶來手術及放射線治療。

　　目前正在進行一項大型的研究，來幫助男性們作這一方面的決定；但是，還要很久才會有結果。

　　Coltman指出，在這10年之內，我們不期待能夠看到結果 - 甚至是下一個10年。


出處: WebMD Medical News
作者: Daniel DeNoon
審閱: Brunilda Nazario