久咳不癒兇手竟是「它」 醫師：咳嗽超過1個月盡速就醫治療！

[懸壺子]

久咳不癒兇手竟是「它」 醫師：咳嗽超過1個月盡速就醫治療！

成人常見慢性咳嗽，像是慢性鼻竇炎導致鼻竇或鼻腔產生過多分泌物，因此鼻涕倒至喉嚨，引發咳嗽反射，另外氣喘患者的呼吸道對外界刺激物或過敏原的敏感反應，也容易引發咳嗽。胃食道逆流會因為胃酸倒流至食道，刺激喉嚨而引發咳嗽。事實上除了兒童常見的黴漿菌感染可能引起較久時間的咳嗽外，胃食道逆流及過敏性鼻炎或鼻竇炎，引起鼻涕倒流。也跟成人一樣是兒童常見慢性咳嗽的原因之一。

資深醫藥記者蔣志偉：「肺部結構有問題，例如支氣管擴張症，經常會咳嗽，出現濃痰，病人呼吸道其實比一般人容易孳生細菌，特別是抗藥性的細菌，像是綠膿桿菌等，而這些細菌平常跟人體是共生狀態，但是一旦它的數量增加，人體免疫力會變差，就會造成呼吸道感染症急性發作，除了濃痰大量增加，可能呼吸也會變急促，或是合併發燒等。」

臺北榮總感染科主任/教授林邑璁：「當然就是說要把痰液能夠把它咳出來，那再來當然是抗生素的治療也是非常重要的，所以在這個急性發作的狀況下，我們的抗生素就非常的重要，那抗生素治療了，如果一開始你在門診拿了抗生素，治療效果不顯著，有的時候這進一步造成了這個肺炎，甚至是呼吸衰竭，就很需要一定要更進一步多團隊的這個照顧，那另外一方面，我們平常也要注意肺部結構，有問題的這些病人，他得到了一些病毒感染，也會誘發整個呼吸道症狀的急性發作，也會容易引起後續這些細菌感染的這個機會。」

耳鼻喉科專科醫師王祥冠：「久咳不癒的病人來求治，那我初步都會幫他，分成幾個面相去做思考，第一個就是感染性的問題，病人本身可能得到了對黴漿菌或肺炎鏈球菌的感染，沒有經過適當的一個檢查跟治療，那也會造成長期的咳嗽不癒。」

林口長庚醫院兒童過敏科主治醫師/副教授葉國偉：「兒童常見的黴漿菌感染，可能引起較久時間的咳嗽外，胃食道逆流及過敏性鼻炎或鼻竇炎等，引起鼻涕倒流也跟成人一樣，是兒童常見慢性咳嗽的原因之一，但對兒童而言，不同年齡層會有不同好發的問題，也要依照各年齡層做不同的思考及鑑別診斷。

新陳代謝內分泌科專科醫師廖又靜：「如果是像鼻過敏跟鼻涕倒流的問題，一般會使用口服的抗組織胺，鼻黏膜收縮的血管收縮藥物，以及鼻噴劑來治療，那至於氣喘引起的咳嗽，可以類固醇跟支氣管擴張劑，如果懷疑感染一些，也會選擇使用合適的抗生素來治療。」

資深醫藥記者蔣志偉:「咳嗽其實是人體一種保護性反射，可防止異物吸入，也可將氣管內的痰排出。但如果咳嗽持續太久，在成人持續八週或更長時間，在兒童則是持續四週以上的咳嗽，就稱為慢性咳嗽。全世界的調查估計大約10%的成人有這個問題，年紀越大風險愈高，根據芬蘭的研究顯示每增加10歲，提升1.15倍的風險。」

林口長庚醫院兒童過敏科主治醫師/副教授葉國偉：「慢性咳嗽不只是因病毒感染，呼吸道造成急性咳嗽不會好而造成，然而引起的原因其實非常多元，必須找出潛在的疾病，而不是只用一般止咳化痰藥來治療，才能根本解決慢性咳嗽的問題，成人常見慢性咳嗽的原因包括慢性鼻竇炎導致鼻竇或鼻腔，產生過多分泌物，因此鼻涕倒流至喉嚨，引發咳嗽反射。」

彰化秀傳醫院胸腔內科主治醫師林育正：「常常這種咳嗽會延遲一個月以上，那很多病人都不知道這樣的狀況之下是否要就醫，那咳了兩三個月之後到門診的時候，我們都會發現到這樣的病人，如果吸入了支氣管擴張劑之後，那病人的咳嗽狀況就會有所改善，那我們的氣管就像一條類似水管一樣，那氣管上面有黏膜，那感染久了之後或有發炎久的時候，黏膜就會變厚，變厚之後，我們氣體在經過我們的氣管的時候就會比較少量。」

久咳超過一個月。

醫師：「應提高警覺就醫檢查。」

醫師提醒，民眾如果有久咳不癒超過一個月，再加上家族沒有氣喘病史，是否因為咳嗽造成變異性的氣喘，務必要避免長期咳嗽狀況，盡速就醫治療別讓病情惡化。