台灣市售易誤用、混用中藥品種之現況

[懸壺子]

十五、萹蓄
萹蓄始載於《神農本草經》，列為下品﹝1﹞。
《中國藥典》記載其原植物為蓼科之萹蓄Polygonum aviculare Linn.，用乾燥的地上部分全草（2）。

但據調查全省各地的藥行、藥房，都未發現有萹蓄正品。

而取代萹蓄使用者，其原植物為大戟科(Euphorbbiaceae)之小飛揚草Euphorbbia thymifolium Linn.及其同屬近緣植物的乾燥全草混用﹝10﹞。

台灣市售萹蓄藥材經調查結果發現，32件萹蓄商品均為大戟科小飛揚草及其同屬近緣植物，蓼科之萹蓄都沒有發現。

因兩者之功效幾近相反，以小飛揚草偽正品的萹蓄實屬不當，理應盡速正本清源，以確保臨床療效。

[懸壺子]

十六、防己
防己為常用中藥。始載於《神農本草經》，列為中品﹝1﹞。

《中國藥典》分別收載了防己（防己科Menispermaceae植物粉防己Stephania tetrandra S.Moore的乾燥根（2）和廣防己（馬兜鈴科植物廣防己Aristolochia fangchi Y.C. Wu ex L.D. Chou et S.M.Hwang的乾燥根（2）。

前者利水消腫，袪風止痛，用於水腫腳氣、小便不利、風濕痺痛、濕疹瘡毒、高血壓症；
後者袪風止痛，清熱利水，用於濕熱身痛、風濕痺痛、下肢水腫、小便不利。

為確實了解台灣防己藥材的使用情況，經調查比對結果，28件防己商品中，27件為廣防己，僅1件為粉防己。

經比較粉防己與廣防己之藥理活性發現﹝17﹞：以廣防己之鎮痛效果最好。以粉防己的抗浮腫效果最好。

各種防己對正常大鼠並無明顯的利尿效果。因兩者均有鎮痛和抗發炎的作用，但在作用強度上有所不同。

現時中醫應用防己的經驗：“漢防己（粉防己）偏於利濕而走裡，可利小便以消腫；

木防己（廣防己）偏於去風而走外，用去風濕以止痛。”品種不同，療效各異，應區別使用，以確保臨床療效。

[懸壺子]

十七、天仙子

天仙子原名茛菪子，始載於《神農本草經》，列為下品﹝1﹞。
《中國藥典》記載天仙子為茄科(Solanaceae)植物茛菪Hyoscyamus niger L.的乾燥成熟種子（2），定為大毒藥。具有解痙止痛，安神定痛之功效。常用於胃痙攣疼痛，喘咳，癲狂等。

目前中國大陸大多數省區使用的天仙子為茄科茛菪的種子，稱“北天仙子”。南方一些地區習用爵床科植物水簑衣Hygrophila salicifolia(Vahl.)Nees的乾燥成熟種子，稱“南天仙子”﹝18﹞。
具有健胃，清熱，消腫之功效，外用治瘡癤。
調查結果，29件天仙子商品均為南天仙子。因29件商品全部遇水膨脹且粘結成團﹝19﹞。

南、北天仙子的功效截然不同，
北天仙子屬毒性中藥，
南天仙子無毒，絕不應混用或代用，而應以其名入藥為宜。

[懸壺子]

十八、大青葉

大青葉，《中國藥典》記載為十字花科(Cruciferae)植物菘藍Isatis indigotica Fort.的乾燥葉，或爵床科(Acanthaceae)植物馬藍Baphicacanthes cusia Bremek.的乾燥葉，及馬鞭草科(Verbenaceae)植物大青Clerodendron cyrtophyllum Turcz.的乾燥葉，充當大青葉使用，基原相當混亂。

調查結果，30件大清葉商品中，其中14件為馬藍的葉，另16件為台灣特有之爵床科植物長穗馬藍Semnostachya longespicata(Hayata)Hsieh et Hoang的乾燥葉。菘藍的葉則未見使用。

大青葉為清熱解毒藥，味苦，性寒。具有清熱解毒，涼血消斑的功能。現代藥理研究表明，大青葉不僅有擴張心血管作用，而且對抗乙型肝炎病毒及抗癌均有較強活性。

長穗馬藍Semnostachya longespicata(Hayata)Hsieh et Hoang為台灣固有植物。主產於台灣東部及南部低海拔山區。全草有清熱、解毒、涼血、止血、生肌、消腫之效。治感冒發燒，口腔炎，咽喉腫痛，肝炎黃疸，小便黃赤，疔瘡腫毒。

[懸壺子]

十九、五加皮

五加皮，《中國藥典》記載為五加科Araliaceae植物細柱五加Acanthopanax gracilistylus W.W.smith的乾燥根皮。
另有以蘿藦科植物杠柳Periploce sepium 的根皮充當五加皮，習稱香加皮。

調查結果，台灣市售之五加皮藥材全部為蘿藦科之香加皮。

另藥材市場尚有一種刺五加，為五加科植物紅毛Acanthopanax giraldii var.hispidus的乾燥莖皮。

五加皮味辛、苦，性溫。具有袪風濕，補肝腎，強精骨的作用。
用於風濕痺痛，筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力，水腫，腳氣等症。

香加皮具有袪風濕，強筋骨的作用。
用於風寒濕痺、腰膝酸軟，心悸氣短、下肢浮腫等症。
但含有毒化學成分強心苷，在臨床上曾出現服用本種而造成中毒死亡者。

[懸壺子]

二十、冬葵子

冬葵子，《中國藥典》記載其為錦葵科植物冬葵Malva crispa L.的乾燥成熟種子。但目前藥材市場均大都以錦葵科植物茼麻Abutilon theophrasti Medic.的乾燥成熟種子充當冬葵子使用。

調查結果，台灣市售之冬葵子藥材均為茼麻的種子。

冬葵子具有清熱利濕，解毒，退；用於赤白痢疾，淋病澀痛，癰腫目翳等。

冬葵子與茼麻子藥效相差很大，冬葵子具利尿下乳、潤腸通便的功能，而麻子具清利濕熱、退功能，兩者療效不同，不可混用。

[懸壺子]

二十一、敗醬草

敗醬草其基元為敗醬科Valerianaceae植物的黃花敗醬Patrinia scabiosaefolia Fisch.或白花敗醬P. villosa Juss.的乾燥全草。

但目前藥材市場常以十字花科Cruciferae植物蓂Thlaspi arvensis L.的乾燥帶果全草當敗醬草使用。

調查結果，31件敗醬草商品中，其中30件為 名之帶果全草。

敗醬草具有清熱解毒，袪淤排膿的功能；
主治腸癰、腸膿瘍、腸炎下痢、產後瘀血腹痛、癰腫疔瘡。r

而十字花科的 蓂具有清肝明目，和中解毒的功能。
用於木赤腫痛、消化不良、脘腹脹痛、闌尾炎、腎炎、子宮內膜炎及瘡癤癰種等。

菥蓂和敗醬是來源於不同科屬的植物，本草記載的性味和功效也不相同。

根據近代的研究發現，兩者所含的化學成分和藥裡作用差異很大。

因此，把菥蓂作為敗醬草使用是不合理的。

[懸壺子]

二十二、劉寄奴

劉寄奴為菊科（Compositae）植物奇蒿Artemisia anomala S. Moore的乾燥全草。
但目前藥材市場常以玄參科（Scrophulariaceae）植物陰行草Siphonostegia chinensis Benth的乾燥全草當劉寄奴使用。

調查結果，34件劉寄奴商品中全部為玄參科之陰行草。

劉寄奴為活血通經、逐瘀止痛藥。陰行草功能清熱利濕，涼血止血，袪淤止痛。雖然兩者在功效上有部分近似之處，但亦有不同之處，但應當區別使用。

[懸壺子]

結 論

由調查結果可知，目前台灣中藥藥材市場依舊存在著一定程度之誤用、混用情況，這些複雜品種有些已證實物用、混用品種與正品之藥效相差懸殊，

實不宜代用，因此對這些已證實不宜代用之品種應積極加強宣導、嚴格檢查監督，並透過藥政單位“以法治亂”，

始複雜品種能正本清源、去偽存真，如此才能確保用藥大眾之安全。對於其它未明之品種應透過調查鑑定、本草考證、實驗研究、臨床驗證等一系列研究，

以了解這些複雜品種的本來面目和來龍去脈，使其名實相符，以確保臨床療效及用藥民眾之安全。

[懸壺子]

參考文獻

1. 清.孫星衍、孫馮翼輯：神農本草經，自由出版社，1988；45、65、69、81、87、99、156、160、169、209、213、223、227.

2. 中華人民共和國衛生部藥典委員會：中華人民共和國藥典1995年版（一部），廣東科技出版社，1995；27、31、40、41、50、58、90、92、96、125、169、201、214、266、271、297、314、327、330.

3. 徐國鈞、徐珞珊：常用中藥材品種整理和質量研究（第二冊），福建科學技術出版社，1998；175-181.

4. 中國醫學科學院藥物研究所：中藥志（第一冊），人民衛生出版社，1979；116.