服用中藥應注意

[懸壺子]

服用中成藥應注意的三要素***

服用中藥及中成藥有一定規則，不能自作主張、輕易變更。胡亂用藥，輕則療效不佳，延誤病情，重者甚至還有生命危險。因此，人們應該具備一些服用中成藥的一般常識，尤其應注意服用中成藥的三個要素。

一、要掌握好服藥劑量
服用中、成藥注意劑量。劑量過大過小，不是達不到治療效果，就是產生中毒反應。臨床上因服藥劑量過大而中毒搶救的病例屢見不鮮。

雲南白藥是家庭常備中成藥。
它對跌打損傷，咯血嘔血和功能性子官出血等均有良好的止血、止痛效果，深受廣大群眾喜愛。但服用過量會引起中毒，其中毒反應症狀是頭暈，眼花、站立不穩、惡心、嘔吐、舌頭及全身發麻，躁動不寧等。

據報道：一成年男子一次服用半瓶雲南白藥後引起中毒，經及時搶救方脫險。該藥內服一般每次0·5克，一日2—3次，重者每四小時一次。

六神丸也是家庭喜愛的藥物。它對嚥喉腫痛，乳蛾等有較好的療效。但不少人忽視了它的副作用，認為六神丸每粒僅有莧菜籽一般大小，多吃幾顆也無妨，更有人治療心切，不按常規劑量服用，皆可引起中毒。

因為六神丸含有一種叫蟾酥的東西，它是動物、蟾蜍(俗稱癩蛤蟆)分泌的一種白色漿液。在中藥?堙A它辛、甘、溫，入心經，有大毒，西醫認為它有抑制心跳的副作用，故不宜多服。
應按醫囑服用，每日一至二次，噙化或溫開水送下。

二、中西藥合用要謹慎
中藥與西藥合用，在常規情況下，確能增強療效。清末中西醫匯通學派的著名醫家張錫純著的《醫學衷中參西錄》中就有一帖“石膏阿司匹林湯”，張錫純認為其效果較單純的石膏或阿司匹林要好。他在書中例舉一個用”石膏阿司匹林湯”治愈小兒高熱神昏的的病案，這大概算是中西藥合用治療疾病較早的醫案吧。但是，中西藥合用要持科學，慎重的態度。

據報道有人為了加強安神效果，同時服用朱砂安神丸和三溴合劑，出現腹痛、腹潟和大便下血的症狀。原來，這是朱砂中含有的硫化汞與溴化物反應，產生對胃腸道有刺激性的溴化汞，導致藥源性腸炎。

又如，有人欲增強解毒、殺菌效果，將四環素與牛黃解毒片同用，結果反而降低了藥效，這是因為牛黃解毒片中的石膏降低了四環素的生物利用度的緣故。

另外，牛黃解毒片、當歸浸膏片、復方五味子片、胃舒寧片、陳香露白路片，分別含有鈣、鎂、鉍、鋁等元素，不宜與異煙肼同服，否則會結合成贅生物，影響吸收，降低藥效。

三、服藥期間要忌口
所謂忌口，就是指服某類藥物時，不宜吃某種食物，否則會降低療效甚或產生副作用，因為食物本身也有性味，能夠治病，當然也就能對抗或抵消其他藥物的作用。人們在長期實踐中，積累總結出：

鱉甲忌莧菜 地黃忌蘿卜 黃連忌豬肉
麥冬忌鯽魚 仙茅忌牛奶 首烏忌蔥蒜
柿霜忌螃蟹 茯苓忌米醋 人參忌茶葉\r

在服中、成藥時，還應忌生冷、油膩和肥甘厚味的食物。服熱藥時忌食寒涼性食物，如冰棍、雪糕；服滋陰、清熱類藥時忌服辛熱食物如姜、椒、酒等。
另外，中藥之間也有一定的配伍禁忌。

《本草綱目》就載有中藥配伍的“十八反”、“十九畏”，近年來，各種中醫雜志常報道因中藥配伍不當引起中毒的事例。至於服用中藥後引起過敏症狀，那更是屢見不鮮。

[懸壺子]

中藥服用時間的選擇

古代醫學家十分注意掌握中藥的服用時間，認為在不同時間?堛A藥，藥物療效差異很大。因此，了解古人選擇服藥時間方面的知識，有助於我們根據病情，合理選擇服藥時間，以發揮藥物的最佳效能。

1·空腹法：
空腹服藥易使藥力得到發揮，東晉時期著名醫藥學家葛洪說：“未食內虛，令毒勢易行”。多用於實證疾病，特別是積滯、瘀血、水濕等病證。從部位上看，它適宜於治療人體下部的疾病(心胸以及四肢、血脈)。具體服藥時間包括：雞鳴時服(如雞鳴散)；平旦時服(如十棗湯)；飯前服等。

2·飯後服法：適用於人體上部的疾病。中醫傳統認為：上部的疾病，如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜採取先食後服藥方法，能使藥性留連於上。我國第一部藥物學專著《神農本草經》即說：“病在胸膈以上者宜先食後服藥”。偏於滋補一類的藥物，也宜飯後服。如葛洪說：“服治病之藥以食前服之，服養身之藥以食後服之。”

3·頓服：病情較急者，煎好後立即服下，稱為頓服，取急病急治之意。東漢醫學家張仲景《金匱要略》載的治急症吐衄的潟心湯、治腸廱的大黃牡丹皮湯等屬於此類。目前，一般的高熱性疾病、傳染性疾病、小兒急症等亦採用頓服法。

4·睡時服：這是服用安神藥和治遺尿症藥物常採用的服法，睡前服藥能使藥效及時發揮作用。

5·晝夜服：一些急、慢性病，亦可晝夜服藥，使藥效持續發揮治療作用。對慢性病來說，人們多嫌麻煩，不易做到，但急、重證則常須這樣。清代著名溫病學家吳鞠通常用銀翹散治風熱病證，他在所著的《溫病條辨·上焦篇》中規定：“病重者約二時一服，日三服，夜一服。輕者三時一服，日二服，夜一服。病不解者。再作服”。現在，用銀翹散治療外感風熱十分普遍，但極少按此法服藥，違背服藥方法，焉望有佳效。正如丹波元堅在《藥治通義》中所說：“世人服藥，多只日間服之，往往夜間不服，致藥力不相接續，藥不勝病，而冬日夜永，尤非所宜。”

再一種方法是根據人體自身固有的時間節律，擇時用藥，以發揮更好的治療效果。
中醫學認為：人體自身有各種時間節律，如年節律、月節律，日節律、時節律。以日節律為例：一日中，人體氣血在經絡中執行有一定規律，清晨之時，氣血流注手太陰肺經，次為大腸、胃、脾、心、小腸等。

實驗室研究及臨床研究資料均表明：某個臟腑的病變，在其經氣旺盛之時施治，會大大提高療效。

目前中藥服法普遍沿用一日一劑，上下午分服的方法，從時間治療學看不盡合理。辨證屬陰虛的病證，使用補陰藥可安排於傍晚一次服藥。

陽虛病人使用補陽藥可考慮在清晨一次服用，以簡化給藥次數，增強和提高療效。
肺部疾病可在平旦之時服藥，腎臟疾病則可考慮下午五時左右用藥。
新興的時間治療學正嶄露頭角，它將為上述古老的服藥理論提供新的證明。

[Enmo]

服用六神丸有六不宜

作者﹕文/ /黎雲
　
　　
馳名中外的六神丸是家庭常備良藥之一。主要由牛黃、麝香、蟾酥、雄黃、冰片、珍珠六味藥組成，方中還含有硃砂。具有清熱解毒、消腫止痛等功效，常用於咽喉腫痛、扁桃體炎、口舌糜爛、牙周炎及癰疽瘡癤、無名腫痛等症。
　　
但是需注意的是，用六神丸有六不宜。

　　
一、孕婦不宜：六神丸含麝香和雄黃等成份，麝香能引起子宮收縮，會引起流產或早產；孕婦亦忌雄黃，故孕婦禁用。

　　
二、嬰兒不宜：六神丸含有蟾酥，其有效成份為蟾毒素等，一次服過量即可引起中毒。故兩歲以下的嬰兒應慎用，新生兒禁用。

　　
三、不宜與地高辛合用：因心衰或房顫服地高辛的心臟病人忌服六神丸。二者合用可導致地高辛樣中毒，可引起心動過緩和心律失常。

　　
四、不宜與消化酶合用：六神丸有抑制消化酶的作用，因此不宜與助消化藥多酶片、胃蛋白酶及澱粉酶合用，否則會使消化酶降低療效或失效。

　　
五、不宜與阿托品聯用：六神丸不宜與硫酸鹽同服（如硫酸阿托品、硫酸亞鐵等），硫酸鹽會促使雄黃中的硫化砷氧化，會增加雄黃的毒性反應。

　　
六、不宜與華素片合用：華素片中含有碘分子，含碘的華素片與含硃砂的六神丸同時服，因硃砂中的二價汞能與碘結合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉澱，可導致藥物性腸炎
。
　　
此外，由於六神丸性香燥，易敗胃，凡脾胃不足、身體虛弱者應慎用或禁用。對本品過敏者忌用。
　　
文// 黎雲

[Enmo]

服藥的禁忌與注意事項─中藥篇

現代中藥分濃縮科學中藥和生藥飲片，故服用分二種 :
一、濃縮科學中藥：有錠劑、粉劑、丸劑，應遵照醫師指示服用。

二、生藥飲片需以煎法服用
１.所謂煎藥就是將藥材浸泡在多量的水中(高出藥材兩指水面約1000cc左右)。
2.先以武火煮沸再改用文火煮沸，煎藥時不宜頻頻打開鍋蓋，以減少揮發性成分散失。
3.各種功用不同的藥，一般煎法也不同，須遵照醫師、藥師，囑咐服用。
4.湯液的服法，一般分兩次煎，應將第一煎與第二煎的藥液混合，再分成二、三次服用，不宜久置以免變質。

三、丸散膏丹製劑一般是每日服二、三次，用以治療慢性病較多，最好是放在冰箱中保存。

四、小孩服藥可以溫水或糖水調送，但不可混以其他食物，也不宜和乳汁調送。

五、服藥期間，凡屬生冷、腥膩不潔或不易消化、含刺激性食物，宜避免食用，也避免用茶水，牛乳沖服。

六、服藥溫度，一般湯劑宜溫服，但高熱症、熱盛出血則宜冷飲。

七、服滋補藥忌食：蘿蔔、茶葉、竹筍、芥菜、芹菜。

◎服健脾胃藥忌食：豆類、油膩或不易消化的食物。


【服藥時的忌口】
服用中藥時，為了保證藥效，在服藥期間必須注意藥物與食物、藥物與藥物發生反應，而帶來對病人的危害，或減低藥物功效並發生副作用，研究這個問題的道理，叫做服藥時的忌口。


【不能用茶葉茶水服藥】
茶葉裡含有鞣酸，濃茶葉裡含鞣酸更多，如果用茶葉茶水服藥，鞣酸就會和藥物中的蛋白質、生物鹼或重金屬等起化學作用而發生沉澱，影響藥物療效，甚至失效。如貧血病人常服鐵劑，茶葉中的鞣酸遇到鐵，便生成沉澱物“鞣酸鐵”，使藥物失去療效並刺激胃腸道引起不適。茶葉能阻止人體對蛋白質等營養物質的吸收，因此，在服滋補藥時，更不能同時服用濃茶。

茶葉中含有的咖啡鹼、茶鹼、可可鹼等成分，具有強心、利尿、刺激胃酸分泌及興奮高級神經中樞等作用，所以吃鎮靜、催眠藥物的前後都不宜喝茶，更不能用茶葉茶水送服這些藥物。但是濃茶雖有不利於人體對藥物吸收的一面，然而，它本身也是一味很好的中藥，能發汗解表，其所含的鞣酸能破壞細菌的蛋白質，也有抗菌止瀉的效果。

◎服藥時一般宜少食豆類、肉類、生冷及其它不易消化的食物，以免增加病人的腸胃負擔，影響病人恢復健康。脾胃虛的患者，更應少食該類食物。

◎熱性疾病，應禁用或少食酒類、辣味、魚類、肉類等食物。因酒類、辣味食物性類，魚類、肉類食物有膩滯生熱生痰作用，食後助長病邪，使病情加重。

◎服解表、透疹藥，宜少生冷及酸味食物。因冷物、酸味均有收斂作用，能影響藥誤解表透疹功效。

◎服溫補藥時應少飲茶少食蘿蔔。因蘿蔔、涼性下氣，能降低藥物溫補脾胃的效能。


【服人蔘時，不宜吃蘿蔔】
蘿蔔性有消食、化痰、通氣的作用，而人蔘是滋補性藥物，這樣一補一消，作用就抵銷了。但是，這也不是絕對的，如蘿蔔有通氣消食的作用，有的病人亂服人蔘導致胸悶、氣促、坐立不安、胃口大減時，就需要用蘿蔔來消導。一些身體虛弱，胃腸吸收薄弱的病人，在服用滋補藥時，加入少量萊菔子(蘿蔔子)，反而有利於滋補藥的吸收。


【服清熱涼血及滋陰藥物時，不宜吃辣味 】
辣的食物性熱。在中醫辨證為“熱證”的病人(如便秘、尿少、口乾、唇燥、咽喉紅痛、鼻衄、舌乾紅苔剝等症狀)服辣的食物會增加熱現象而抵銷清熱涼血藥(如石膏、銀花、連翹、山梔、生地、丹皮等)及滋陰藥(如石斛、沙參、麥冬、知母、玄參等)的作用。


【容器的選擇】
再來談到中藥的煎煮方法，通常在容器的選擇上，我們會建議您選用不會和藥材成分起作用，產生理化反應的材質，如不鏽鋼的鍋子或水壺；沒有破損、法瑯質沒有剝落的彩色鍋；或是市面上有售賣的煎藥器都可以。煎煮藥鐵時，所加的水量必須淹過容器內的藥材面。剛開始可以用武火(即大火)把水煮開，再改用中火或小火，一般說來，一帖須煎二次，再把二回的藥汁混合分三次或四次服用，因為投一煎藥汁濃度會較濃稠，第二煎則較淡較薄，所以建議您把它們混合均勻後再服用。

至於，須煎煮多久呢？若您服用的是感冒發表散寒的藥物，煎煮的時間則不宜太長，因為其有效成分會因為時間的加熱而破壞了，大概煎一回以20~30分鐘為佳；一般的藥材，則以30~40分鐘為主；而補養藥劑或平常的藥膳、食補則時間可以長一些。有些藥物在煎熬時，須再做一些特別的處理(如先煎、後下…等)。

◎先煎：顧名思義，此藥材是須先行煎煮的，待其約煮沸10分鐘後，再放入其他藥物一同再煮。通常這些藥物會用過濾袋、或小布袋裝起來，避免和其他藥物混在一起，如牡蠣、石膏等。

◎後下：有些藥物含有多量的揮發性成分，不宜久煮。所以，一是另包裝，待其他藥物敖到要起鍋前10分鐘，再放入此類藥材同煮。如菊花、薄荷等。

◎沖服：一般較貴重的藥材，如若與其他藥物一起煎煮時，似乎有些可惜，故我們都以打粉方式來給藥，當藥煎好以後，以藥汁配合這些藥粉一起服用。這些藥物大致有如：參類、肉桂、天麻等。

◎烊化：所謂「烊化」是把須烊化的藥物投入煎煮好的藥汁中，利用藥汁的熱度，使其完溶化在藥汁中，如膠質的藥材、臘丸尤其它們遇熱後，很快就會溶化了，如果和其他藥一起煮，則會粘沾在藥材上面而浪費了，所以，大都是以烊化的方式來給藥。

◎剝開：由於紅棗、黑棗的外皮較厚，其成份不易煎熬出，所以在煎煮之前須先把它剝開。

◎壓碎：如桃仁、豆蔻、茯苓等，通常我們會先行搗碎後再給藥，但茯苓因它是片狀的，所以在煎煮前，加以捏碎即可。

最後，談到藥物的貯存。一般說來，不論是飲片或濃縮的粉劑，都以放置在陰涼，不受潮的地方為佳。如果您存放的時間較長時，則須放在密閉容器或防水的袋子裡，但是要注意的是，凡舉藥物，都不宜存放一段很長的時間，放太久的藥材應該要棄置，不要服用了。

秀傳季刊‧2006第21卷第1期
文//台南市立醫院中醫部醫師　楊麗滿
資料來源：國際厚生健康園區

[Enmo]

服中藥該注意的小節
董維雯

服中藥除了要煎服得法，用量得當，還有一些小節須注意。
　　

1.要視病情、藥性的各異，調整湯藥的溫度使藥物更好地發揮療效。
　　
2.有些中藥服用不當易致嘔吐，要加以注意。如香薷，熱服易致嘔吐，當以冷服為好。
　　
3.精心護理：服發汗藥後需安臥。服辛溫發表藥宜蓋被取微汗以助之，而服辛涼發表藥則不宜捂被。
　　
4.觀察療效：凡服發汗藥者，只宜取得通體微汗，不可令人大汗淋漓，以防發汗太多而虛脫（尤其老年人）。若發現服藥後汗不出者，可加服些熱開水或熱稀粥，以助藥力。
　　
5.服發汗藥後，不可即食酸味食物及冷飲。
　　
　　
在服藥期間，應忌食生冷、油膩等不易消化及辛辣與刺激性食物，以免影響藥物的吸收與療效。
如：茯苓忌醋；蜂蜜忌生蔥；天門冬忌鯉魚；白術忌大蒜、桃、李等


(中華網健康 )

[Enmo]

服中藥後飲食有講究


俗話說：“吃藥不忌口，壞了大夫手。”忌口即指治病服藥時的飲食禁忌。
　　
　　
1、水腫病人忌食硬固、油、生冷等食物。
　　
2、服發汗藥忌食用醋和生冷食物。
　　
3、服補藥忌食用茶葉蘿蔔。
　　
4、熱性病患者忌食用辛辣香燥油炸食物。
　　
5、陰虛陽亢、血症、時行熱病、皮膚濕瘡、癰疽等病人忌食辣味食物。
　　
6、紅腫熱痛的外科瘡瘍忌食牛羊魚蟹等食物。
　　
7、頭昏失眠性情急燥者忌食胡椒、辛辣、酒等。
　　
8、傷寒、溫濕忌食油膩厚味。
　　
9、痰濕阻滯消化不良、泄瀉、腹痛忌食生冷食物。
　　
10、肝陽、肝風、癲癇、過敏、抽風病人忌食發物。
　　
11、腸胃功能弱者忌食粘滑、油膩等食物。
　　
12、中藥有鱉甲忌食莧菜，有荊芥時忌食水產動物，有蜂蜜忌食蔥、豆腐、有靈仙忌食茶葉。