婦科病中藥療法

[懸壺子]

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[李凤山你好]

中医治疗高泌乳素血症体会
蚌埠市福康中医工作室
李凤山

1概述：
高泌乳素血症闭经泌乳综合征，又称闭经泌乳综合征。
血液中泌乳素浓度高出正常标准好多倍可以在许多临床疾病中发生。其中以不孕，闭经，经期延后（有时数月一潮），经血量少色淡，行经时间甚短（多为1—2天）为主，极少数有垂体肥大和垂体肿块形成。
在当今生活工作节奏十分紧张快捷的形势之下，许多育龄期妇女精神高度崩紧，心理压力甚大，以至于造成内分泌失调。中医以为本病属郁。郁为本来病的起源。
长时间的心力疲惫，往往造成人体气血亏损。中医以为本病为虚。虚为本病发展过程中阶段性的结果。
由郁由虚造成气血运行不畅，久而成瘀。瘀为本病发展的一个较为严重的后果。
西医治疗本病，苦无良法。中医治疗只需遵循解郁、补益和散瘀之宗旨，多可收到满意疗效。
2.方药：
当归10克、白芍10克、川芎10克、生地15克、红花6克、桃仁10克、高丽参10克、白术10克、茯苓10克、山药20克、柴胡15克、郁金10克、元胡10克、金铃子10克、黄精10克、杞果10克、仙茅10克、巴戟天10克、甘草6克。
30剂为一疗程。
闭经者，服至月经来潮，可暂停。月经干净后继续服用。
月经不调者，在两次月经之间服用，可连续服用2-3个月经周期，直至症状基本好转。
当不孕者受孕、闭经者月经复至、月经不调者恢复正常月经后，血液中高出正常标准数倍之泌乳素浓度可以自然回归正常。即使在核磁共振下查出已有垂体肥大或肿块形成的患者，在多种临床症状消失之后，原先出现之肥大或肿块，也会消于无形。
3.典型病例：
3.1上海王姓病人，女，17岁，高中生。读初中时曾发现乳房有乳汁分泌，查血发现泌乳素高出正常5倍，月经经常迟后，有时2-3月一潮。经当地中西医治疗年余，疗效不好，遂赶来李凤山先生处求治。初诊病人脉弦，舌尖鲜红。面部散见数粒赤色青春痘。考虑本病成因郁淤虚中本例病人以郁淤为主，凤山先生以逍遥丸合桃红四物汤、血府逐瘀汤化裁，解郁化淤。服药30剂，查血，泌乳素由120降至80.
二诊病人诸证好转，守原方合知柏地黄丸化裁，继续服用30剂，病人泌乳素降至34，月经40天一潮，已经临床治愈。另开气血调补方药15剂，每月服用5剂，以巩固疗效。

3.2广东张姓病人，男，30岁，乳房肿大数年，结婚4年，无子，妻子健康。病人自觉乏力，性欲低下，查血，泌乳素高达220，超出正常值10倍。核磁共振检查，报告疑似脑垂体瘤，曾经服用西药溴隐亭一年，疗效不佳，便不再服用。因为路途遥远无法前来当面求诊，遂将所有病历复印件用特快专递邮至凤山先生处求治。
凤山先生以为，在本病成因郁淤虚中，本例病人以虚为主。一诊以金匮肾气丸合二仙汤化裁。服药30剂，诸证好转，泌乳素降至130. 二诊守原方加红花、桃仁、元胡、金铃子，继续服用30剂，泌乳素降至18.核磁共振检查，报告和前次相同。三诊守原方合凤山先生自拟龙根消瘤饮化裁，再服30剂。泌乳素正常，核磁共振检查报告没有变化。凤山先生以为病人经过调补，虚像已经得到纠正，正气已经得到恢复。核磁共振检查报告疑似脑垂体瘤，在诸证严重时如此，在诸证消失后依然如此，可以认为是正常脑垂体。脑垂体瘤的疑似诊断，基本可以排除。3.3西安王姓病人，女，28岁，外企白领，结婚4年不孕。月经3-4月一潮，量少色淡。平时常有乏力、失眠。查血，泌乳素80，超出正常值3倍，曾经服用溴隐亭半年，未见明显好转。经朋友介绍，赶来蚌埠求李凤山先生诊治。
一诊病人面晄神疲，脉弦细。病因当以虚、郁为主。凤山先生用逍遥丸合八珍汤化裁。服药30剂，月经来时，色量均有改善，泌乳素降至60。
二诊守原方加红花、桃仁、赤芍、益母草、厚朴、半夏、陈皮。继续服用30剂。泌乳素降至20.
三诊原方去桃仁、红花，再服30剂，每剂作两天服用。药还剩2剂时，病人报告已经怀孕。