慎疾芻言

[懸壺子]

《慎疾芻言》
外科
治外科，始起欲其不大，將成欲其不痛。
大則傷肌爛膚，腐骨穿筋，難以收口；
痛則衝心犯胃，耗血亡津，惡症叢生矣。
故始起之時最重圍藥，束其根盤，截其餘毒，
則頂自高而膿易成，繼則護心托毒治其內，化腐提膿治其外，自然轉危為安。

乃始則不能束毒使小，又無護心定痛之方，惟外用五灰、三品，內服桂、附熱毒等藥，必至腐腸爛肉，更輕用刀針。
割肉斷筋，以致呼號瞀亂，神散魂飛，宛轉求死，仁人之所不忍見也。況癰疽用刀太早，最難生肌收口。
凡毒藥刀針，只宜施於頑肉老皮，餘者自有提頭呼膿之法，至於惡肉，自有消腐化水之方，故能使患者絕無痛苦，收功速而精神易復。

乃此等良法，一切不問。豈傳授之不真，抑或別有他念也。
更可駭者，瘡瘍之症最重忌口，一切鮮毒，毫不可犯，無書不載。
乃近人反令病者專服毒物，以為以毒攻毒。
夫解毒尚恐無效，豈可反增其毒，種種謬誤，不可殫述。
間有患外症之人，若用安穩治法，全不以為妙，用毒藥刀針者，血肉淋漓，痛死復活，反以為手段高強，佩服深摯，而遍處薦引。
因知疾痛生死，皆有定數，非人所能自主，而醫者與病患以苦楚，亦病者有以召之也。

[懸壺子]

《慎疾芻言》
治法
凡病只服煎藥而癒者，惟外感之症為然，其餘諸症，則必然丸、散、膏、丹、針、灸、砭、鐮，浸洗、熨、 ，蒸、提、按摩等法，因病施治。
乃今之醫者，既乏資本，又惜功夫，古方不考，手法無傳，寫一通治煎方，其技已畢。
而病家不辭遠涉，不惜重聘，亦只求得一煎方，已大滿其願。
古昔聖人窮思極想，製造治病諸法，全不一問，如此而欲愈大症痼疾，無是理也。
所以今人患輕淺之病，猶有服煎藥而癒者，若久病大症，不過遷延歲月，必無愈理也。故為醫者，必廣求治法，以應病者之求。
至常用之藥，一時不能即合者，亦當預為修制，以待急用，所謂工欲善其事，必先利其器，奈何欲施救人之術，而全無救人之具也。

[懸壺子]

《慎疾芻言》
製劑
古時權量甚輕∶古一兩，今二錢零；古一升，今二合，古一劑，今之三服。
又古之醫者，皆自採鮮藥，如生地、半夏之類，其重比干者數倍，故古方雖重，其實無過今之一兩左右者。
惟《千金》、《外台》間有重劑，此乃治強實大症，亦不輕用也。
若宋、元以來，每總制一劑，方下必注云∶每服或三錢，或五錢。
亦無過一兩外者，此煎劑之法也。末藥則用一錢匕；丸藥則如桐子大者十丸，加至二三十丸。
試將古方細細考之，有如今日之二三兩至七八兩之煎劑乎？皆由醫者不明古制，以為權量與今無異，又自疑為太重，為之說曰∶今人氣薄，當略為減輕。
不知已重於古方數倍矣，所以藥價日貴而受害愈速也。
又有方中熟地用三四兩，餘藥只用一二錢者，亦從無此輕重懸殊之法。要知藥氣入胃，不過藉此調和氣血，非藥入口即變為氣血，所以不在多也。
又有病患粒米不入，反用膩隔酸苦腥臭之藥，大碗濃煎灌之，即使中病，尚難運化，況與相反之藥，填塞胃中，即不藥死，亦必灌死，小兒尤甚。
又不論人之貧富，人參總為不祧之品。
人情無不貪生，必竭蹶措處，孰知反以此而喪其身，其貧者送終無具，妻子飄零，是殺其身而並破其家也。
我少時見前輩老醫，必審貧富而後用藥，尤見居心長濃，況是時參價猶賤於今日二十倍，尚如此謹慎，即此等存心，今人已不逮昔人遠矣！

[懸壺子]

《慎疾芻言》
煎藥服藥法
煎藥之法各殊∶有先煎主藥一味，後入餘藥者，有先煎眾味，後煎一味者，有用一味煎湯以煎藥者；
有先分煎，後並煎者；
有宜多煎者（補藥皆然）；
有宜少煎者（散藥皆然）；
有宜水少者；
有不煎而泡漬者；有煎而露一宿者；
有宜用猛火者；有宜用緩火者；
各有妙義，不可移易。
今則不論何藥，惟用猛火多煎，將芳香之氣散盡，僅存濃濃之質。如煎燒酒者，將糟久煮，則酒氣全無矣，豈能和營達衛乎？
須將古人所定煎法，細細推究，而各當其宜，則取效尤捷。其服藥亦有法。
古方一劑，必分三服，一日服三次；並有日服三次，夜服三次者。
蓋藥味入口，即行於經絡，驅邪養正，性過即已，豈容間斷？
今人則每日服一次，病久藥暫，此一暴十寒之道也。又有寒熱不得其宜，早暮不合其時，或與飲食相雜，或服藥時即勞動冒風，不惟無益，反能有害。
至於傷寒及外症痘症，病勢一日屢變，今早用一劑，明晚更用一劑，中間間隔兩晝一夜，經絡已傳，病勢益增矣。
又發散之劑，必暖覆令汗出，使邪從汗散；
若不使出汗，則外邪豈能內消？
此皆淺易之理，醫家病家，皆所宜知也。
又惡毒之藥，不宜輕用。
昔神農遍嚐諸藥而成本草，故能深知其性。
今之醫者，於不常用之藥，亦宜細辨其氣味，方不至於誤用。
若耳聞有此藥，並未一嚐，又不細審古人用法，而輒以大劑灌之，病者服之苦楚萬狀，並有因此而死者，而已亦茫然不知其何故；
若能每味親嘗，斷不敢冒昧試人矣。
此亦不可不知也。

[懸壺子]

《慎疾芻言》
延醫
疾病為生死相關，一或有誤，追悔無及。
故延醫治病，乃以性命相託也，何可不加意慎擇！
如無的確可信之人，寧可不服藥以待命。
乃世人獨忽於此，惟以耳為目，不考其實學何如？治效何若？
聞人稱說，即延請施治，服藥無效，毫不轉念，甚而日重一日，惟咎已病之難痊，不咎醫者之貽誤。
孰知藥果中病，即不能速愈，必無不見效之理，不但服後奏功，當服時已有可徵者。
如熱病服涼藥，寒病服熱藥之類，聞其氣已馨香可愛，入於口即和順安適；
如不中病之藥，即聞其氣已厭惡，入於腹必懊。《內經》云：臨病人問所便，此真訣也。
今人則信任一人，即至死不悔，其故莫解，想必冥冥之中，有定數也。又有與此相反者，偶聽人言，即求一試，藥未盡劑，又易一醫，或一日而請數人，各自立說，茫無主張。
此時即有高明之人，豈能違眾力爭，以遭謗忌，亦惟隨人唯諾而已。
要知病之傳變，各有定期，方之更換，各有次第，藥石亂投，終歸不治，二者事異而害同。
惟能不務虛名，專求實效，審察精詳，見機明決，庶幾不以性命為兒戲矣！

[懸壺子]

《慎疾芻言》
秘方
古聖設立方藥，專以治病，凡中病而效者，即為秘方，並無別有奇藥也。
若無病而服藥，久則必有偏勝之害，或有氣血衰弱，借藥滋補，亦必擇和平純粹之品，審體氣之​​所偏而稍為資助。

如世所為秘方奇術、大熱​​大補之劑，乃昔人所造以欺人者，無不傷生。更有一等怪方，乃富貴人賄醫所造者。
餘曾遇一貴公子，向餘求長生方，餘應之曰∶公試覓一長生之人示我，我乃能造長生之方；若長生者無一人，則天下無長生之方矣。
其人有慍色。是時適有老醫在其家，因複向老醫求得之。
乃傲余曰∶長生方某先生已與我矣，公何獨吝也？
餘視其方，乃聚天下血肉溫補之藥，故難其製法，使耳目一新者。
餘私謂老醫曰∶先生之長生方，從何傳授？
老醫曰∶子無見哂，子非入世行道之人耳！
凡富貴之人，何求不得，惟懼不能長生縱慾耳，故每遇名醫，必求此方，若長生方不知。何以得行其道？
我非有意欺彼，其如欲應酬於世，自不得不然耳！後果得濃酬。
餘因知天下所傳秘方，皆此類也。
此即文成五利之餘術，萬勿以為真可以長生也，速死則有之耳！
識此，以醒世之求長生而覓秘方者。

[懸壺子]

《慎疾芻言》
詭誕
醫藥為人命所關，較他事尤宜敬慎。今乃眩奇立異，竟視為兒戲矣！其創始之人，不過欲駭愚人之耳目，繼而互相效尤，竟以為行道之快捷方式，而病家則以為名醫異人之處在此，將古人精思妙法，反全然不考，其弊何所底止？今略舉數端於下。

人中黃腸胃熱毒，偶有用八丸散者。今入煎藥，則是以糞汁灌人而倒其胃矣。

人中白飛淨入末藥，若煎服，是以溺汁灌人矣。

鹿茸、麋茸俱入丸藥，外症、痘症偶入煎藥。
又古方以治血寒久痢。今人以治熱毒時痢，腐腸而死。

河車、臍帶補腎丸藥偶用。
今入煎劑，腥穢不堪。又臍帶必用數條，肆中以羊腸、龜腸代之。

蚌水大寒傷胃。
前人有用一二匙，治陽明熱毒。今人用一碗半碗，以治小兒，死者八九。

蚯蚓痘症用一二條，酒衝，已屬不典。
今用三四十條，大毒大寒，服者多死。

蜈蚣、蠐螬（即桑繭）、蠍子、胡蜂皆極毒之物，用者多死，間有不死者幸耳！

石決明（眼科磨光鹽水煮，入末藥。今亦以此入一切煎劑，何義？）

白螺殼此收濕摻藥。亦入煎劑，其義何在？

雞子黃此少陰不寐引經之藥。今無病不用。

燕窠、海參、淡菜、鹿筋、醜筋、魚肚、鹿尾此皆食品，不入藥劑。必須洗浸極淨，加以薑、椒、蔥、酒，方可入口。今與熟地、麥冬、附、桂同煎，則腥臭欲嘔。

醋炒半夏、醋赭石、麻油炒半夏皆能傷肺，令人聲啞而死。

橘白、橘內筋、荷葉邊、枇杷核、楂核、扁豆殼此皆方書所棄。今偏取之以示異。

更有宜炒者反用生，宜切者反用囫圇，此類不可枚舉。

以上各種，其性和平者，服之雖無大害，亦有小損。
至諸不常用及腥毒之物，病家皆不能炮製，必至臭穢惡劣，試使立方之人，取而自嘗之，亦必伸舌攢眉，嘔吐噦逆，入腹之後，必至脹痛瞀亂，求死不得，然後深悔從前服我藥之人，不知如何能耐此苦楚，恨嘗之不早，枉令人受此荼毒也。
抑思人之求治，不過欲全其命耳！
若以從未經驗之方，任意試之，服後又不考其人之生死而屢用之，則終身無改悔之日矣。

嗟乎！死者已矣，孰知其父母妻子之悲號慘戚，有令人不忍見者乎？
念及此，能不讀書考古，以求萬穩萬全之法者，非人情也。

以上所指，皆近時之弊。若後世此風漸改，必不信世間有如此醫法，反以我言為太過者，豈知並無一語虛妄者乎！
又有疑我為專用寒涼攻伐者，不知此乃為誤用溫補者戒，非謂溫補概不可用也。

願世之為醫者，真誠敬慎，勿用非法之方，世之求治者，明察知幾，勿服怪誕之藥∶則兩得之也。

[懸壺子]

《慎疾芻言》
宗傳
一切道術，必有本源，未有目不睹漢唐以前之書，徒記時尚之藥數種而可為醫者。今將學醫必讀之書並讀法，開列於下，果能專心體察，則胸有定見，然後將後世之書，遍觀博覽，自能辨其是非，取其長而去其短矣。

《靈樞經》此明經絡、臟腑之所以生成，疾病之所由侵犯。針灸家不可不詳考，方脈家略明大義可也。

《素問》 此明受病之源及治病之法，千變萬化，無能出其範圍。如不能全讀，擇其精要切實者，熟記可也。

《傷寒論》此一切外感之總訣，非獨治傷寒也。明於此，則六淫之病無不通貫矣。

《金匱》此一切雜病之祖方，其諸大症，已無不備。能通其理，天下無難治之病矣。

神農本草《神農本草經》止三百六十種，自陶宏景以後，藥味日增，用法益廣，至明李時珍《綱目》而大備。其書以本經為主，而以諸家之說附之。讀者字字考驗，則能知古人制方之妙義，而用之不窮矣。

《外台秘要》、《千金方》二書匯集唐以前之經方、秘方，及婦科、兒科、外科無所不備，博大深微。

必明乎《靈》、《素》、仲景之書，方能知所審擇，不至氾濫，而無所適從矣。

婦科、兒科婦人除經、帶、胎、產之外，與男子同。小兒除驚、癇、痧、痘而外，與老壯同。所以古人並無專科，後人不能通貫醫理，只習經、產、驚、痘等方藥，乃有專科。若讀前所列之書，則已無所不能，更取後世所著《婦人良方》、《幼科新書》等參觀可也。

外科其方亦具《千金》、《外台》。後世方愈多而法愈備，如《竇氏全書》、《瘍科選粹》，俱可採取。惟惡毒之藥及輕用刀針，斷宜切戒。

《御纂醫宗金鑑》 源本《靈》、《素》，推崇《傷寒論》、《金匱要略》以為宗旨，後乃博採眾論，嚴其去取，不尚新奇，全無偏執，又無科不備，真能闡明聖學，垂訓後人。足征聖朝仁民之術，無所不周。

習醫者即不能全讀古書，只研究此書，足以名世。何乃不此崇信，而反從事於近世杜撰無稽之說也？

[懸壺子]

《慎疾芻言》
跋
《慎疾芻言》一卷，凡十九篇，徐君靈胎所著。
徐君初名大椿，更名大業，晚自號洄溪，吳江人，生有異禀。
初學舉業，補邑諸生弗屑就，去而窮經；
又好讀黃老、陰符、既益氾濫，凡星經、地志、九宮音律、刀劍伎擊、勾卒嬴越之法，靡不通究，各有所述，而於醫理尤邃。
其投藥造方，輒與人異。微士迮雲龍病，不言不食者六日，徐君按之曰∶此陰陽相搏證也。
投以劑，須臾再飲之以湯而躍然。
張雨生子無肌膚，懼，欲棄之。徐君令以糯米作粉糝其體，裹以絹，埋土中，出其首，乳之兩日夜而皮生。
任氏婦患風痺，兩股如針刺，徐君令作濃，遣幹嫗挽持之，任其顛撲叫號，汗出始釋，竟勿藥而愈。
市有好拳勇者與人角而受傷氣絕矣，徐君令覆臥之，拳擊其尻三，忽嘔黑血數升而蘇。
其切脈能決人壽夭窮達，後皆驗。

乾隆庚辰，詔訪海內名醫，有以徐君名薦者，高宗純皇帝欲官之，固辭歸。乾隆辛卯再召入京，年已七十有九，是冬卒於京師。
詔賜白金，贈文林郎。
徐君權奇，自喜舞槍奪槊，有不可一世之，晚益放達，自題墓門​​云∶滿山靈草仙人藥，一徑青松處士墳。

所著醫書如∶《難經經釋》、《神農本草百種錄》、《醫學源流論》、《傷寒類方》等若干卷，皆行於世。是書之作，蓋有鑑於庸醫之誤人，救其失而補其漏，反复萬餘言，大聲疾呼，欲令人驚心動魄，豁然開悟。嗚呼！其用心可謂至矣！夫良醫之治疾也，多一良醫而得全者眾，少一庸醫而得全者尤眾。徐君是書，則可化庸醫為良醫，並可勿藥有喜也，其有功於時為何如邪？彭詠莪侍郎視學閩中，既刊行此書，郵寄京師，屬重付剞劂，以廣其傳。餘考府志，諗徐君本末，因跋卷尾，俾讀者知其梗概雲。

道光二十有八年戊中秋九月吳縣潘曾瑋

全文完