四診心法

[懸壺子]

四診心法

篇名：總論
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　醫家造精微，通幽顯，未有不先「望」而得之者，
近世惟事「切」巧，不事「望」神，大失古聖先賢之旨
。今採醫經論色診之文，確然可法者，編為四言，合崔
嘉彥《四言脈訣》，名曰：四診要訣，實該望、聞、問
、切之道。使後之為醫師者，由是而教；為弟子者，由
是而學，熟讀習玩，揣摩日久，自能洞悉其妙，則造精
微通幽顯也，無難矣！

篇名：識病之要道
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　望以目察，聞以耳占，問以言審，切以指參。明斯
診道，識病根源，能合色脈，可以萬全。
註解：　　此明望、聞、問、切為識病之要道也，經曰：望而
知之為之神，是以目察五色也；聞而知之謂之聖，是以
耳識五音也；問而知之謂之工，是以言審五病也；切而
知之謂之巧，是以指別五脈也。神、聖、工、巧四者，
乃診病要道，醫者明斯，更能互相參合，則可識萬病根
源，以之療治，自萬舉而萬當矣！

篇名：五行五色
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：五行五色，青赤黃白，黑復生青，如環常德。
註解：　　此明天以五行，人以五臟，化生五色，相生如環之
常德也。木主化生青色，火主化生赤色，土主化生黃色
，金主化生白色，水主化生黑色，肝主化生青色，心主
化生赤色，脾主化生黃色，肺主化生白色，腎主化生黑
色。

篇名：生剋順逆、相兼合化之變色
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　變色大要，生剋順逆。青赤兼化，赤黃合一，黃白
淡黃，黑青深碧，白黑淡黑。白青淺碧，赤白化紅，青
黃變綠，黑赤紫成，黑黃黧立。
註解：　　此明五色生剋順逆、相兼合化之變色也。五色相兼
合化，不可勝數，而其大要，則相生之順色有五，相剋
之逆色亦有五：青屬木化，赤屬火化，黃屬土化，白屬
金化，黑屬水化，此五行所化之常色也。木火同化，火
土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，
木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所
化之變色也。如青赤合化，紅而兼青之色。如赤黃合化
，紅而兼黃之色。如黃白合化，黃而兼白，淡黃之色。
如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色。如黑青合化，黑而
兼青，深碧之色。皆相生變色，為病之順也。如白青兼
化，青而兼白，淺碧之色。如赤白兼化，白而兼赤之紅
色。如青黃兼化，青而兼黃之綠色。如黑赤兼化，黑而
兼赤之紫色。如黃黑兼化，黃而兼黑之黧色。皆相剋變
色，為病之逆也。醫能識此，則可推五臟主病、兼病，
吉凶變化之情矣！

篇名：五臟不病常色之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　天有五氣，食人入鼻，藏於五臟，上華面頤。肝青
心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五臟之常。
註解：　　此明色之本原出於天，徵乎人，五臟不病常色之診
法也。天以風、暑、濕、燥、寒之五氣食人，從鼻而入
。風氣入肝，暑氣入心，濕氣入脾，燥氣入肺，寒氣入
腎，藏於人之五臟，蘊其精氣，上華於面。肝之精華，
化為色青；心之精華，化為色赤；脾之精華，化為色黃
；肺之精華，化為色白；腎之精華，化為色黑也。

篇名：四時不病常色之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　臟色為主，時色為客。春青夏赤，秋白冬黑，長夏
四季，色黃常則，客勝主善，主勝客惡。
註解：　　此明四時不病常色之診法也。五臟之色，隨五形之
人而見，百歲不變，故為主色也。四時之色，隨四時加
臨，推遷不常，故為客色也。春氣通肝，其色當青；夏
氣通心，其色當赤；秋氣通肺，其色當白；冬氣通腎，
其色當黑；長夏四季之氣通脾，其色當黃，此為四時常
則之色也。主色者，人之臟氣之所生也。客色者，歲氣
加臨之所化也。夫歲氣勝人氣為順，故曰：客勝主，為
善。人氣勝歲氣為逆，故曰：主勝客，為惡。凡所謂勝
者，當青反白，當赤反黑，當白反赤，當黑反黃，當黃
反青之謂也。

[懸壺子]

• 篇名：色脈相合相反、生死之診法
  出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
  內文：　　色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平。已見
       其色，不得其脈，得剋則死，得生則生。
  註解：　　此明色脈相合相反，生死之診法也。凡病人面青脈
       弦，面赤脈洪，面黃脈緩，面白脈浮，面黑脈沉，此為
       色脈相合，不病平人之候也候也。假如病人已見青色，
       不得弦脈，此為色脈相反，主為病之色脈也。若得浮脈
       ，是得剋色之脈，則主死也；得沉脈，是得生色之脈，
       則主生也。其餘他色皆仿此。
  
  篇名：色脈相合，診病新久難易之法
  出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
  內文：　　新病脈奪，其色不奪，久病色奪，其脈不奪。新病
       易已，色脈不奪。久病難治，色脈俱奪。
  註解：　　此以色脈相合，診病新久難易之法也。脈奪者，脈
       微小也。色奪者，色不澤也。新病正受邪制，故脈奪也
       。邪受未久，故色不奪也。久病受邪己久，故色奪也。
       久病不進，故脈不奪也。若新病而色脈俱不奪，則正不
       衰而邪不盛也，故曰易巳。久病色脈俱奪，則正巳衰而
       邪方盛也，故曰難治。
  
  篇名：五色合五氣之診法
  出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
  內文：　　色見皮外，氣含皮中。內光外澤，氣色相融。有色
       無氣，不病命傾。有氣無色，雖困不凶。
  註解：　　此以五色合五氣之診法也。青、黃、赤、白、黑，
       顯然彰於皮之外者五色也，隱然含於皮之中者五氣也。
       內光灼灼若動，從紋路中映出，外澤如玉，不浮光油亮
       者，則為氣色並至，相生無病之容狀也。若外見五色，
       內無含映，則為有色無氣。經曰：色至氣不至者死。凡
       四時五臟五部五官百病，見之皆死，故雖不病，命必傾
       也。若外色淺淡不澤，而內含光氣映出，則為有氣無色
       。經曰：氣至色不至者生。凡四時、五臟、五部、五官
       百病，見之皆生，故雖病困而不凶也。
  
  篇名：氣色並至容狀之診法
  出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
  內文：　　縞裹雄黃，脾狀並臻，縞裹紅肺，縞裹朱心，縞裹
       黑赤，紫艷腎緣，縞裹藍赤，石青屬肝。
  註解：　　此明氣色並至容狀之診法也。縞，白羅也。如白羅
       裹雄黃，映出黃中透紅之色，是脾之氣色並至之容狀也
       。如白羅裹淺紅，映出淺紅罩白之色，是肺之氣色並至
       之容狀也。如白羅裹朱砂，映出深紅正赤之色，是心之
       氣色並至之容狀也。如白羅裹黑赤，映出黑中透赤，紫
       艷之色，是腎之氣色並至之容狀也。如白羅裹藍赤，映
       出藍中揚紅，石青之色，是肝之氣色並至之容狀也。
  
  篇名：四時百病、五臟、五部、五官、五色生死之診法
  出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
  內文：　　青如蒼璧，不欲如藍。赤白裹朱，衄赭死原。黑重
       漆炱，白羽枯鹽。雄黃羅裹，黃土終難。
  註解：　　此明四時百病、五臟、五部、五官、五色生死之診
       法也。蒼璧，碧玉也。藍，藍靛葉也。經曰：青欲如蒼
       璧之色，即石青色，生青色也。不欲如藍，即靛葉色，
       死青色也。衄血，死血也。赭，代赭石也。經曰：赤欲
       如白裹朱，即正赤色，生紅色也。不欲如衄、赭，即死
       血，赭石之色，死紅色也。重漆，光潤紫色也，炱，地
       上蒼枯黑土也。經曰：黑欲如重漆，即光潤紫色，生黑
       色也。不欲如炱，即枯黑土色，死黑色也。白羽，白鵝
       羽也。枯，枯骨也。鹽，食鹽也。經曰：白欲如鵝羽，
       即白而光澤如鵝羽之色，生白色也。不欲如枯鹽，即枯
       骨，食鹽之色，死白色也。經曰：黃欲如羅裹雄黃，即
       黃中透紅之色，生黃色也。不欲如黃土，即枯黃土之色
       ，死黃色也。
  
  篇名：五色合五官主病虛實之診法
  出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
  內文：　　舌赤捲短，心官病常。肺鼻白喘，胸滿喘張。肝目
       眥青，脾病唇黃，耳黑腎病，深淺分彰。
  註解：　　此以五色合五官主病虛實之診法也：舌者，心之官
       也；舌赤，心之病也。色深赤焦捲者，邪實也；色淺紅
       滋短者，正虛也。鼻者，肺之官也；鼻白，肺之病也。
       色淺白，喘而不滿者，正虛也；色深白，喘而胸滿者，
       邪實也。目者，肝之官也；目眥青，肝之病也。色深青
       者，邪實也；色淺青者，正虛也。口唇者，脾之官也；
       唇黃，脾之病也。色深黃者，邪實也；色淺黃者，正虛
       也。耳者，腎之官也；耳黑，腎之病也。色深黑者，邪
       實也；色淺黑者，正虛也。所謂深淺分彰者，即下之所
       謂淺淡為虛，深濃為實，分明彰顯也。
  
  篇名：五色合五部，主虛、實、賊、微、正，五邪之診法
  出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
  內文：　　左頰部肝，右頰部肺，額心頰腎，鼻脾部位。部見
       本色，深淺病累，若見他色，按法推類。
  註解：　　此以五色合五部，主虛、實、賊、微、正，五邪之
       診法也。左頰，肝之部也。右頰，肺之部也。額上，心
       之部也。頦下，腎之部也。鼻者，脾之部也。本部見本
       色，淺淡不及，深濃太過者，皆病色也。假如鼻者，脾
       之部位，見黃本色，則為本經自病，正邪也。若見白色
       ，則為子盜母氣，虛邪也。若見赤色，則為母助子氣，
       實邪也。若見青色，則為彼能克我，賊邪也。若見黑色
       ，則為我能克彼，微邪也。所謂按法推類者，謂餘臟準
       按此法而推其類也。
  
  篇名：上部候頭，下部候足，中部候臟腑，合五色主病之診法
  出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
  內文：　　天庭面首，闕上喉咽，闕中印堂，候肺之原。山根
       候心，年壽候肝，兩傍候膽，脾胃鼻端。頰腎腰臍，顴
       下大腸，顴內小腑，面王子膀。當顴候肩，顴外候臂，
       顴外之下，乃候手位。根傍乳膺，繩上候背，牙車下股
       ，膝脛足位。
  註解：　　此以上部候頭，下部候足，中部候臟腑，合五色主
       病之診法也：闕中者，兩眉之間，謂之印堂，中部之最
       高者，故應候肺之疾也。印堂之上，名曰闕上，闕上至
       髮際，名曰天庭。天庭為上部之上，故應候頭面之疾也
       。闕上為上部之下，故應候咽喉之疾也。山根者，兩目
       之間，即下極也，在肺下之部，故應候心之疾也。年壽
       者，下極之下，即鼻柱也，在心下之部，故應候肝之疾
       也。面傍者，年壽之左右，膽附於肝，故應候膽之疾也
       。鼻端者，年壽之下，謂之面王，即準頭鼻孔也，在肝
       下之部，故應候脾之疾也。鼻孔者，即方上也，脾胃相
       連，故應候胃之疾也。耳前之下，謂之兩頰，四臟居腹
       而皆一，惟腎居脊而有兩，故兩頰應候腎之疾也；與腰
       臍對，故又應候腰，臍之疾也。頰內高骨，謂之兩顴之
       下，在腎下之部，故應候大腸之疾也。顴內者，即兩顴
       之內也，小腑者，謂小腸之腑也，小腸在大腸之上，故
       應候之也。準頭上至於庭，皆謂之明堂，準頭下至於頦
       ，皆謂之面王。面王者，即人中承漿之部也。膀胱者，
       腎之腑也，子處者，即精室血海也，皆居腎之下，故面
       王應候子處膀胱之疾也。此臟腑上下，內外之部位也。
           五部以頦候腎者，以水居極下，且子處中通兩腎也
       。以天庭候心者，以火居極上故也。以左頰候肝者，以
       木位居左故也。以右頰候肺者，以金位居右故也。以鼻
       候脾者，以土位居中故也。當顴者，當兩顴骨之部也，
       顴為骨之本，而居外部之上，故應候肩之疾也。肩接乎
       臂，故顴骨之外，應候臂之疾也。臂接乎手，故顴外之
       下，應候手部之疾也。根傍者，山根兩傍，兩目內眥之
       部也，而居內部之上，故應候膺乳胸前之疾也。兩頰候
       腰腎，頰外從頰骨上引曰繩骨，故應候背之疾也。頰外
       從頰骨下引曰牙車骨，故應候股下膝脛足部之疾也。此
       肢體上下，內外之部位也。
  
  篇名：五官、五部、強弱、壽夭之診法
  出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
  內文：　　庭闕鼻端，高起直平。顴頰蕃蔽，大廣豐隆。骨骼
       明顯，壽享遐齡。骨骼陷弱，易受邪攻。
  註解：　　此明五官、五部、強弱、壽夭之診法也。天庭闕中
       至鼻之端，皆高起直平，面顴，兩頰，蕃蔽，耳門，皆
       大廣豐隆，去之十步，皆見於外，則為骨骼明顯也。其
       人不但不病，且享遐齡之壽也。若天庭，顴，頰，耳門
       諸處，骨卑肉薄，則為骨骼陷弱也。其人不但不免於病
       ，且不壽也。
  
  篇名：五色隨其所在五官、五部、內部、外部、上部、下部主
  　　　病之診法
  出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
  內文：　　黃赤風熱，青白主寒，青黑為痛，甚則痹攣。恍白
       脫血，微黑水寒，痿黃諸虛，顴赤勞纏。
  註解：　　此以五色隨其所在五官、五部、內部、外部、上部
       、下部主病之診法也。黃赤為陽色，故為病亦陽，所以
       主風也，熱也。青白黑為陰色，故為病亦陰，所以主寒
       也，痛也。若黑甚，在脈則麻痹，在筋則拘攣。恍白者
       ，淺淡白色也，主大吐衄，下血，脫血也；若無衄吐下
       血，則為心不生血，不榮於色也。微黑者，淺淡黑色也
       ，主腎病水寒也。痿黃者，淺淡黃色也，主諸虛病也。
       兩顴深紅赤色者，主陰火上乘，虛損勞疾也。
  
  篇名：五色傳乘官部之診法
  出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
  內文：　　視色之銳，所向部官。內走外易，外走內難。官部
       色脈，五病交參，上逆下順，左右反阽。
  註解：　　此似五色傳乘官部之診法也。色之尖處為銳。凡病
       相傳相乘，當視其色之銳處所向何官、何部，則知起自
       何官、何部，傳乘何部、何官，生剋順逆，自然明矣。
       銳處向外，是內部走外部，則為臟傳腑、腑傳表，易治
       之病也。銳處向內，是外部走內部，則為表傳腑、腑傳
       臟，難治之病也。內走外走，固有難易，然更當以五部
       、五官、五色、五脈、五病交相推參，則又有微甚生死
       之別焉。凡病色從下衝明堂而上額，則為水剋火之賊邪
       ，故逆也。從上壓明堂而下頦，則為火侮水之微邪，故
       順也。反，相反也。阽，危也。男子以左為主，女子以
       右為主。男子之色，自左衝右為從，自右衝左為逆。女
       子之色，自右衝左為從，自左衝右為逆。逆者相反也，
       相反故危也。前以內外部位分順逆，後以上下、左右分
       順逆，不可不知。
  
  篇名：五色晦明聚散、別久、重、新、輕之病，易治、難治之
       診法
  出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
  內文：　　沉濁晦暗，內久而重。浮澤明顯，外新而輕。其病
       不甚，半澤半明。雲散易治，搏聚難攻。
  註解：　　此以五色晦明聚散、別久、重、新、輕之病，易治
       、難治之診法也。色深為沉，主病在內，若更濁滯晦暗
       ，主久病與重病也。色淺為浮，主病在外，若得光澤明
       顯，主新病與輕病也。若其色雖不枯晦，亦不明澤，主
       不甚之病也。凡諸病之色，如雲撤散，主病將癒易治也
       ；搏聚凝滯，主病漸進難治也。上以內外、上下、左右
       分順逆，此以淺深、晦明、聚散分順逆也。

[懸壺子]

篇名：非常之色，診人暴死之法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　黑庭赤顴，出如拇指，病雖小癒，亦必猝死。唇面
黑青，五官黑起，擦殘汗粉，白色皆死。
註解：　　此明非常之色，診人暴死之法也。出如拇指，謂成
塊成條，搏聚不散也。黑色出如拇指於天庭，赤色出如
拇指於兩顴，此皆水火相射之候，故病者雖或小癒，赤
必猝然而死也。病者唇面青黑，及五官忽起黑色白色，
擦殘汗粉之狀，雖不病，亦皆主猝死也。

篇名：見其色不見其病之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　善色不病，於義誠當。惡色不病，必主凶殃。五官
陷弱，庭闕不張，蕃蔽卑小，不病神強。
註解：　　此明見其色不見其病之診法也。善色者，氣色並至
之好色也，其人於理當不病也。惡色者，沉深滯晦之色
也，其人即不病，亦必主凶殃也。凶殃者，即相家所謂
紅主焦勞口舌，白主刑罰孝服，黑主非災凶死，青主憂
訟暴亡之類也。五官陷弱者，謂五官骨陷肉薄也。庭闕
不張者，謂天庭，闕中不豐隆張顯也。蕃蔽卑小者，謂
頰側耳門卑低不廣也。此皆無病而有不壽之形，若加惡
色，豈能堪哉！其有不病者，必其人神氣強旺，素稱其
形也。

篇名：色病相合，本臟自病，虛實之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　肝病善怒，面色當青，左有動氣，轉筋脅疼。諸風
掉眩，疝病耳聾，目視１１，如將捕驚。
註解：　　此下五條，皆明色病相合，本臟自病，虛實之診法
也。怒者，肝之志，故病則好怒也。青者，肝之色，故
病則面當色青也。肝之部位在左，故病則左脅有動氣而
脅疼也。肝主筋，故病則轉筋也。掉者，動搖抽搐也。
眩者，昏黑不明也。肝主風，故病則掉眩也。疝主肝，
故病疝也。肝與膽為表裡，故病耳聾也。此皆肝實之病
。若肝虛，則目視１１無所見，以肝開竅於目也。肝虛
則膽薄，故不時而有如人將捕之驚也。
內文：　　心赤善善，舌紅口乾，臍上動氣，心胸痛煩。健忘
驚悸，怔忡不安，實狂昏冒，虛悲悽然。
註解：　　喜者心之志，故病則好喜也。赤者心之色，故病則
面色赤也。心開竅於舌，故病則舌赤紅也。心主熱，故
病則口乾心煩也。心之部位在上，故病則臍上有動氣也
。胸者心肺之宮城也，故病則心胸痛也。健忘、驚悸、
怔忡，皆心神不安之病也。熱乘心實，則發狂昏冒也。
神怯心虛，則悽然好悲也。
內文：　　脾黃善憂，當臍動氣，善思食少，倦怠乏力，腹滿
腸鳴，痛而下痢，實則身重，脹滿便閉。
註解：　　黃者脾之色，故病則面色黃也。憂思者，脾之志，
故病則好憂思也。脾之部位在中，故病則當臍有動氣也
。脾主味，故病則食少也。脾主四肢，故病則倦怠乏力
也。脾主腹，故病則腹滿腸嗚痛而下痢也。此皆脾虛之
病也。脾主肉，故實則病身重，腹脹滿，便閉也。
內文：　　肺白善悲，臍右動氣，灑淅寒熱，咳唾噴嚏，喘呼
氣促，膚痛胸痹，虛則氣短，不能續息。
註解：　　白者肺之色，故病則面色白也。悲者肺之志，故病
則好悲也。肺之部位在右，故病則右脅有動氣也。肺主
皮毛，故病則灑淅寒熱膚痛也。咳嗽唾痰，噴嚏流涕，
喘呼氣促，皆肺本病也。胸者肺之腑也，故病則胸痹而
痛也。肺虛則胸中氣少，故喘咳皆氣短不能續息也。
內文：　　腎黑善恐，臍下動氣，腹脹腫喘，溲便不利，腰背
少腹，骨痛欠氣，心懸如飢，足寒厥逆。
註解：　　黑者腎之色，故病則面色黑也。恐者腎之志，故病
則好恐也。腎之部位在下，故病則臍下有動氣也。腎主
水，故病則水蓄腹脹、腫滿，喘不得臥也。腎開竅於二
陰，故病則溲便不利也。腎主骨，腎與膀胱為表裡，故
病則少腹滿，背與骨俱痛也。腎主欠，故病則呵欠也。
腎邪上乘於心，故病則心空如飢也。諸厥屬下，故病則
足寒厥逆也。

篇名：五色合五病順逆生死之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　正病正色，為病多順。病色交錯，為病多逆。母乘
子順，子乘母逆。相剋逆凶，相生順吉。
註解：　　此以五色合五病順逆生死之診法也。假如肝病色青
，是正病正色。若反見他色，是病色交錯也。若見黑色
，為母乘子，相生之順也。若見赤色，為子乘母，相生
之逆也。若見黃色，為病剋色，其病不加，凶中順也。
若見白色，為色剋病，其病則甚，凶中逆也。曰相剋逆
凶者，謂相剋為凶，凶中順尚可也。凶中逆必凶也。曰
相生順吉者，謂相生為吉，如子乘母，為吉中小逆也，
如母乘子，為吉中大順也。其餘四臟皆仿此。

篇名：以色合二目之神，診病生死之法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　色生於臟，各命其部。神藏於心，外候在目。光晦
神短，了了神足。單失久病，雙失即故。
註解：　　此以色合二目之神，診病生死之法也。五色生於五
臟，各命其部而見於面。神藏於心，雖不可得而識，然
外候在目，視其目光晦暗，此為神短病死之候也。若目
睛清瑩，了了分明，此為神足不病之候也。單失者，謂
或色或神，主久病也。雙失者，神色俱失，故主即死也
。

篇名：以色合二目之色，診病之法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　面目之色，各有相當，交互錯見，皆主身亡，面黃
有救，眥紅疹瘍，眥黃病癒，晴黃發黃。
註解：　　此以色合二目之色，診病之法也。面目之色，各有
相當之色，如面之色，肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑
；目之色，如睛瞳黑、烏珠青、白珠白、兩眥紅也。若
目青、目赤、目白、目黑，與面色但有不同，皆為交互
錯見，病者皆主身亡也。惟面色黃者，為土未敗，五行
有救，皆不死也。若傷寒兩目眥紅，則為發疹瘍之兆。
兩目皆黃，則為病將癒之微。若兩睛通黃，則為主發黃
疸之候也。

[懸壺子]

篇名：診目陰陽生死之法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　閉目陰病，開目病陽，朦朧熱盛，時瞑衄常，陽絕
戴眼，陰脫目盲，氣脫眶陷，睛定神亡。
註解：　　此診目陰陽生死之法也。凡病者閉目，則為病在陰
也；開目，則為病在陽也。朦朧昏不了了，非開目也，
則為熱盛傷神也。視而時瞑，非開目也，則為衄血之常
候也。目上直視，謂之戴眼，則為陽絕之候也。視不見
物，謂之目盲，則為陰脫之候也。目眶忽陷，則為氣脫
之候也。睛定不轉，則為神亡之候也。

篇名：五音合五音診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　五色既審，五音當明。聲為音本，音以聲生。聲之
餘１，音遂以名。角徵宮商，並羽五聲。
註解：　　此明五音，乃天地之正氣，人之中聲也。有聲而後
有音，故聲為音本，音以聲生也。聲之餘１則謂之音，
非聲之外復有音也。五色命乎五臟，診人之病，既巳審
矣；而五音通乎五臟，診人之病，亦當明也。角屬木通
乎肝，徵屬火通乎心，宮屬土通乎脾，商屬金通乎肺，
羽屬水通乎腎也。

篇名：聲音各有所主之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　中空有竅，故肺主聲，喉為聲路，會厭門戶。舌為
聲機，唇齒煽助。寬隘銳鈍，厚薄之故。
註解：　　此明聲音各有所主之診法也。凡萬物中空有竅者，
皆能嗚焉，故肺象之而主聲也。凡發聲必由喉出，故為
聲音之路也。必因會厭開闔，故為聲音門戶也。必借舌
為宛轉，故為聲音之機也。必資之於牙齒唇口，故為聲
音之煽助也。五者相須，故能出五音而宣達遠近也。若
夫喉有寬隘，寬者聲大，隘者聲小。舌有銳鈍，銳者聲
辨，鈍者不真。會厭有厚薄，厚者聲濁，薄者聲清。唇
亦有厚薄，厚者聲遲，薄者聲疾。牙齒有疏密，疏者聲
散，密者聲聚。五音皆無病之聲音，乃形質之稟賦不同
也。以此推之，在喉、在會厭、在舌、在齒、在唇之故
，當有別也。

篇名：五臟聲音不病之常之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　舌居中發，喉音正宮，極長下濁，沉厚雄洪。開口
張１，口音商成，次長下濁，鏗鏘肅清。撮口唇音，極
短高清，柔細透徹，尖利羽聲。舌點齒音，次短高清，
抑揚１越，徵聲始通。角縮舌音，條暢正中，長短高下
，清濁和平。
註解：　　此明五臟聲音不病之常之診法也。經曰：天食人以
五氣，五氣入鼻臟於心肺，上使五色修明，聲音能彰。
故五臟各有正聲，以合於五音也。如舌居中，發音自喉
出者，此宮之正音也；其聲極長、極下、極濁，有沉洪
雄厚之１，屬土入通於脾。開口張１，音自口出者，此
商之正音也；其聲次長、次下、次濁，有鏗鏘清肅之１
，屬金入通於肺。撮口而發，音自唇出者，此羽之正音
也；其聲極短、極高、極清，有柔細尖利之１，屬水入
通於腎。以舌點齒成音者，乃徵之正音也；其聲次短、
次高、次清，有抑揚１越之，屬火入通於心。內縮其舌
而成音者，乃角之正音也；其聲長短、高下、清濁相和
，有條暢中正之１，屬木入通於肝。此五臟不病之常聲
也。１者，齒本肉也。
內文：　　喜心所感，欣散之聲。怒心所感，忿厲之聲。哀心
所感，悲嘶之聲。樂心所感，舒緩之聲。敬心所感，正
肅之聲。愛心所感，溫和之聲。
註解：　　前以咽喉、會厭、舌、齒、口唇稟賦不同，以別非
病之音。此又復以人之情，感物成聲，以明非病之聲也
。如為喜感於心者，則其發聲必欣悅以散也。怒感於心
者，則其發聲必忿急而厲也。哀感於心者，則其發聲必
悲悽以嘶也。樂感於心者，則其發聲必舒暢不迫也。敬
感於心者，則其發聲必正直肅斂也。愛感於心者，則其
發聲必溫柔以和也。醫者於此比類而推不病之音，自可
識有病之音也。

篇名：以五聲變而生病之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　五聲之變，變則病生，肝呼而急，心笑而雄，脾歌
以漫，肺哭促聲，腎呻低微。色剋則凶。
註解：　　此以五聲變而生病之診法也。五聲失正，則謂之變
，變則病生也。肝呼而聲急，肝聲失正，故知病生肝也
。心笑而聲雄，心聲失正，故知病生心也。脾歌而聲漫
，脾聲失正，故知病生脾也。肺哭而聲促，肺聲失正，
故知病生肺也。腎呻而低微，腎聲失正，故知病生腎也
。所謂色剋則凶者，假如肝病呼急，得相剋之白色，主
凶也。餘臟仿此。

篇名：以聲音診病寒熱、虛實、生死之法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　好言者熱，懶言者寒。言壯為實，言輕為虛。言微
難復，奪氣可知。１妄無倫，神明巳失。
註解：　　此以聲音診病寒熱、虛實、生死之法也。《中藏經
》曰：陽候多語，熱也，陰候無聲，寒也。發言壯厲，
實也；發言輕微，虛也。若言聲微小不能出喉，欲言不
能復言者，此奪氣也。譫言妄語，不別親疏，神明失也
，皆主死候。

篇名：失音為病不同之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　失音聲重，內火外寒。瘡痛而久，勞啞使然。啞風
不語，雖治命難。謳歌失音，不治亦痊。
註解：　　此明失音為病不同之診也。失音聲粗重，乃內火為
外寒所遏，鬱於肺也。若不粗重，且瘡爛而痛，日久流
連者，是因勞啞使然也。小兒抽風不語，大人中風不語
，皆謂之啞風，雖竭力治之，而命則終難挽回，以金不
能制木也。謳歌失音者，是因歌傷喉，不治亦可痊也。

篇名：五入問病之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　聲色既詳，問亦當知，視其五人，以知起止，心主
五臭，自入為焦，脾香腎腐，肺腥肝臊。脾主五味，自
入為甘，肝酸心苦，肺辛腎鹹。腎主五液，心汗肝泣，
自入為唾，脾涎肺涕。
註解：　　此明五入問病之診法也。肺主五聲，肝主五色，前
巳詳明，而問之之道，亦所當知也。經曰：治之極於一
。一者，問其因而得其情也。其要在視其五入，即可以
知病情之起止也。假如心主五臭，凡病者喜臭、惡臭，
皆主於心，此統而言之也。若分而言之，則自入喜焦，
病生心也；入脾喜香，病生脾也；入腎喜腐，病生腎也
；入肺喜腥，病生肺也；入肝喜臊，病生肝也。脾主五
味，凡病者喜味、惡味，皆主於脾，此統而言之也。若
分而言之，則自入喜甘，病生脾也；入肝喜酸，病生肝
也；入心喜苦，病生心也；入肺喜辛，病生肺也；入腎
喜鹹，病生腎也。腎主五液，凡病者多液，少液，皆主
於腎，此統而言之也。若分而言之，則自入出而為唾，
病生腎也；入心出而為汗，病生心也；入肝出而為淚，
病生肝也；入脾出而為涎，病生脾也；入肺出而為涕，
病生肺也。其聲之微壯，色之順逆，法同推也。

篇名：以問知精神盛衰、虛實之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　百病之常，晝安朝慧，夕加夜甚，正邪進退。潮作
之時，精神為貴，不衰者實，困弱虛累。
註解：　　此以問知精神盛衰，虛實之診法也。凡病朝慧者，
以朝則人氣始生，衛氣始行，故慧也。晝安者，以日中
則人氣長，長則勝邪，故安也。夕加者，以夕則人氣始
衰，邪氣始生，故加也。夜甚者，以夜半則人氣入臟，
邪氣獨居於身，故甚也。此百病消長，邪正進退之常也
。凡病來潮發作之時，精神為貴者，以病至精神不衰，
則為邪氣不能勝正，正氣實也；病至精神困弱，則為正
氣不能勝邪，正氣虛也。

篇名：以問知晝夜起居，診病陰陽、氣血、生死之法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　晝劇而熱，陽旺於陽。夜劇而寒，陰旺於陰。晝劇
而寒，陰上乘陽。夜劇而熱，陽下陷陰。晝夜寒厥，重
陰無陽。晝夜煩熱，重陽無陰。晝寒夜熱，陰陽交錯，
飲食不入，死終難卻。
註解：　　此以問知晝夜起居，診病陰陽、氣血、生死之法也
。晝，陽也；熱，陽也。凡病晝則增劇煩熱，而夜安靜
者，是陽自旺於陽分，氣病而血不病也。夜，陰也；寒
，陰也。凡病夜則增劇寒厥，而晝安靜者，是陰自旺於
陰分，血病而氣不病也。凡病晝則增劇寒厥而夜安靜者
，是陰上乘於陽分之病也。凡病夜則增劇煩熱而晝安靜
者，是陽下陷於陰分之病也。凡病晝夜俱寒厥者，是重
陰無陽之病也。凡病晝夜俱煩熱者，是重陽無陰之病也
。凡病晝則寒厥，夜則煩熱者，名曰陰陽交錯，若飲食
不入，其人之死，終難卻也。

篇名：以問知飲食之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　食多氣少，火化新痊。食少氣多，胃肺兩愆。喜冷
有熱，喜熱有寒，寒熱虛實，多少之間。
註解：　　此以問知飲食之診法也。食多氣盛，此其常也。若
食多氣少，非胃病火化，即新癒之後貪食，而殼氣未足
也。食少氣少，此其常也。若食少氣多，則必是胃病不
食，肺病氣逆，兩經之愆也。喜冷者，中必有熱。喜熱
者，中必有寒。虛熱則飲冷少，實熱則飲冷多，虛寒則
飲熱少，實寒則飲熱多，故曰寒熱虛實，辨在多少之間
也。

篇名：以問知大、小二便之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　大便通閉，關乎虛實，無熱陰結，無寒陽利。小便
紅白，主乎熱寒，陰虛紅淺，濕熱白泔。
註解：　　此以問知大、小二便之診法也。大便之利不利，關
乎裡之虛實也。閉者為實，若內外並無熱證，則為陰結
便閉也。通者為虛，若內外並無寒證，則為陽實熱利也
。小便之紅與白，主乎裡之寒熱也。紅者為熱，若平素
淺紅淡黃，則為陰虛也。白者為寒，若平素白渾如米泔
，則為濕熱所化也。
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篇名：以色合問，診病真偽之法
\n出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　望以觀色，問以測情。召醫至榻，不盼不驚，或告
之痛，並無苦容，色脈皆和，詐病欺蒙。
註解：　　此以色合問，診病真偽之法也。望色只可以知病之
處，非問不足以測病之情也。凡病者聞醫至榻，未有不
盼視而驚起者也，若不驚起而盼視者，非無病必驕恣之
輩也。若病者或告之痛，醫視其面並無痛苦容狀，診其
色脈皆利，此乃詐病欺蒙醫士也。

篇名：以聲合情，診病真偽之法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　脈之呻吟，病者常情。搖頭而言，護處必疼。三言
三止，言蹇為風。嚥唾呵欠，皆非病徵。
註解：　　此以聲合情，診病真偽之法也。醫家診脈，病者呻
吟，以其為病所苦，無奈之常情也。凡欲言而先搖頭者
，是痛極艱於發聲，搖頭以意示緩故也。若以手護腹，
則為裡痛，護頭則為頭痛，但有所護之處，必有所痛也
。持脈之時，病人三言三止者，謂欲言不言，不言欲言
，如此者三也。言蹇不能言者，風病也。若非言蹇風病
而三言三止者，是故為詐病之態也。或脈之而嚥唾，或
脈之而呵欠，皆非有病之徵。以嚥唾者裡氣和，呵欠者
陰陽和故也。舉此二事，以診別其情之真偽，則其他可
推廣矣。蓋意在使病者不能售其欺，醫者不致為其所欺
而妄治也。

[懸壺子]

篇名：以色合問，診病之法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　黑色無痛，女疸腎傷，非疸血蓄，衄下後黃。面微
     黃黑，紋繞口角，飢瘦之容，詢必噎膈。
註解：　　此以色合問，診病之法也。黑色當主痛，詢之無痛
     病，或為腎傷女勞疸也，察之又非女疸，其為血蓄於中
     ，顏變於外可知。然血蓄之黑，則必或吐衄，或下血，
     而後即轉黃色，以瘀去故也。面微黑黃者，即淺淡之黧
     色也，視其壽帶紋短，若纏繞口角，亦非蓄血，即相家
     所謂螣蛇入口，主人餓死，更視其人有飢餓削瘦之容，
     可知病不能食，詢問必是噎膈也。

篇名：以色合情之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　白不脫血，脈如亂絲，問因恐怖，氣下神失，乍白
     乍赤，脈浮氣怯，羞愧神蕩，有此氣色。
註解：　　此以色合情之診法也。白者脫血虛色也，察之並無
     脫血之證，問之始知因恐怖也。恐則血隨氣下，故色白
     也。怖則神隨氣失，故脈如亂絲也。乍白乍赤，氣血不
     定之色也，脈浮氣怯，神氣不安之象也。問之始知中心
     羞愧，有此氣色也。羞則氣收，故氣怯也。愧則神蕩，
     故脈浮也。舉此情色二端，一以診病，一以診情，他可
     類推，總在臨病者神而明之也。

篇名：以色合皮、脈、肉、筋、骨，診病之法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　眉起五色，其病在皮，營變蠕動，血脈可知。眥目
     筋病，唇口主肌，耳主骨病，焦枯垢泥。
註解：　　此以色合皮、脈、肉、筋、骨，診病之法也。凡眉
     間起五色，主病在皮者，以肺主皮毛也。營變五色，蠕
     蠕然動，主病在脈者，以營行血脈也。眥目起五色，主
     病在筋者，以肝主筋也。唇口起五色，主病在肌者，以
     脾主肉也。耳起五色，主病在骨者，以腎主骨也。焦枯
     垢泥者，乃枯骨不澤，不能外榮也。此下皆診病之雜法
     也。

篇名：明毛髮診病之法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　髮上屬火，鬚下屬水，皮毛屬金，眉橫屬木，屬土
     之毫，腋陰臍腹。髮直如麻，毛焦死故。
註解：　　此明毛髮診病之法也。髮屬心而上長，故屬火也。
     鬚屬腎而下長，故屬水也。通身之毛，屬肺而生皮，故
     屬金也。眉屬肝而橫長，故屬木也。腋下、陰下、臍中
     、腹中之毫，屬脾以應四維，故屬土也。凡毛髮雖屬五
     臟，然皆血液所生，故喜光澤，若髮直如麻，鬚毛焦枯
     ，皆死候也。

篇名：以色合絡脈之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　陰絡從經，而有常色。陽絡無常，隨時變色。寒多
     則凝，凝則黑青。熱多則淖，淖則黃紅。
註解：　　此以色合絡脈之診法也。絡有陰陽，隨陰經之絡為
     陰絡，隨陽經之絡為陽絡也。陰絡深而在內，陽絡浮而
     在外，在內者不可得而見也，惟從經常之色而治之，故
     曰有常色也。在外者可得而見，則隨四時推遷變色而治
     之，故曰陽絡無常也。然陽絡之變色，亦不外乎診色之
     寒熱也。寒多則脈凝，凝則色青黑也。熱多則脈淖，淖
     則色黃紅也。

篇名：明宗氣診病法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　胃之大絡，名曰虛里，動左乳下，有過不及，其動
     應衣，宗氣外泄，促結積聚，不至則死。
註解：　　此明宗氣診病法也。胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡
     肺，出於左乳之下，動不應衣，以候宗氣。若動之微而
     不見，則為不及，主宗氣內虛也。若動之應衣而甚，則
     為太過，主宗氣外泄。若三、四至一止，或五、六至一
     止，則主有積聚也。若絕不至者，則主死矣。

篇名：明診尺之法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　脈尺相應，尺寒虛瀉，尺熱病溫，陰虛寒熱。風病
     尺滑，痹病尺濇，尺大豐盛，尺小虧竭。
註解：　　此明診尺之法也。尺者，謂從關至尺澤之皮膚也。
     經曰：脈急尺之皮膚亦急，脈緩尺之皮膚亦緩，脈小尺
     之皮膚亦減而少氣，脈大尺之皮膚亦賁而起，脈滑尺之
     皮膚亦滑，脈濇尺之皮膚亦濇。故曰脈尺相應也。若診
     尺之皮膚寒，則主虛瀉也。診尺之皮膚熱，則主病溫也
     ；非病溫則主陰虛寒熱勞疾也。凡風病則尺之膚滑也。
     痹病則尺之膚濇也，氣血盛則尺之肉豐盛，氣血虛則尺
     之肉虧竭也。

篇名：明肘臂之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　肘候腰腹，手股足端，尺外肩背，尺肉膺前，掌中
     腹中，魚青胃寒，寒熱所在，病生熱寒。
註解：　　此明肘臂之診法也。肘上曰膊，肘下曰臂。膊臂之
     節曰肘，臂內曰尺，尺外曰臂。肘上候腰腹，手主候股
     足，臂主候肩背，尺主候胸膺，掌中主候腹中。手大指
     本節後名曰魚，或有青色，或現青脈，主候胃中寒也。
     診其寒熱所在，何處主病生寒熱也。

[懸壺子]

篇名：明診臍之法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　診臍上下，上胃下腸，腹皮寒熱，腸胃相當。胃喜
冷飲，腸喜熱湯。熱無灼灼，寒無滄滄。
註解：　　此明診臍之法也。臍之上主候胃也，臍之下主候腸
也。捫其上、下之腹皮寒熱，則知胃腸有寒熱相當之病
也。胃中有病，每喜冷飲，腸間有病，多喜熱湯，是其
徵也。然與之飲熱，不可過於灼灼之熱；與寒，不可過
於滄滄之寒，蓋恐其恣意有失，惟當適其寒溫之宜也。

篇名：明胃腸寒熱為病之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　胃熱口糜，懸心善饑。腸熱痢熱，出黃如糜。胃寒
清厥，腹脹而疼。腸寒尿白，飧瀉腸鳴。
註解：　　此明胃腸寒熱為病之診法也。胃中有熱，則上發口
糜，心空善飢。腸中有熱，則瀉出之物亦熱，色黃如粥
。胃中有寒，面清冷厥，則腹脹而疼。腸中有寒，則小
便尿白，飧瀉腸嗚也。

篇名：
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　木形之人，其色必蒼，身直五小，五瘦五長。多才
勞心，多憂勞事。軟弱曲短，一有非良。
註解：　　此下五條，皆以色合形之診法也。木形之人，其色
合青，貴乎如碧蒼之潤也。身直者，像木之幹直也。五
小者，謂頭小手足小，像木之巔枝也。五瘦五長者，謂
身肢像木之條細而長也。多才者，像木之用隨斲成材也
。多才之人，必勞於心也。多憂者，像木之性不能自靜
也；多憂之人，必勞於事也。若一有形質乾弱曲短，皆
非良材也。
內文：　　火形赤明，小面五銳，反露偏陋，神清主貴。重氣
輕財，少信多慮，好動心急，最忌不配。
註解：　　火形之人，其色合赤，貴乎明也。五銳者，謂頭、
額、鼻、面、口，像火上之尖銳也。五反五露者，謂五
官反外，露外也，像火之性，張顯外露也。五偏五陋者
，謂五官不正醜陋也，像火寄體，隨物難定也。凡此反
露偏陋，皆火敗形，若神清而明，是為得火之神，則反
主貴也。重氣者，像火屬陽，多氣也。輕財者，像火之
性，多散也。少信者，像火之性，易變也。多慮者，像
火之明，燭物也。好動者，像火之用，不靜也。心急者
，像火之性，急速也。最忌神痴，氣濁，色悖，則為不
配，皆敗形也。
內文：　　土形之狀，黃亮五圓，五實五厚，五短貴全。面圓
頭大，厚腹股肩，容人有信，行緩心安。
註解：　　土形之人，其色合黃，貴乎亮也。五圓者，像土之
形圓也。五實五厚者，像土之質實厚也。五短者，像土
之形敦短也。圓、實、厚、短，五者俱全，各成一形，
皆為土之正形，則主貴也。面圓、頭大、厚腹、美肩、
美股，皆土厚實之狀也。容人有信，行緩心安，皆土德
性之厚也。
內文：　　金形潔白，五正五方，五朝五潤，偏削敗亡。居處
靜悍，行廉性剛，為吏威肅，兼小無傷。
註解：　　金形之人，其色合白，貴乎潔也。五正五方者，像
金之形方正也。五朝者，金主骨，骨骼貴內朝明堂也。
五潤者，像金之藏於水也。偏則不方正，削則骨露陷，
敗亡之形也。居處靜悍者，像金靜而悍也。行廉性剛者
，像金性潔而剛也。為吏威肅者，像金之性肅殺也。兼
小無傷者，謂方正朝潤，雖小無傷，金之正形也。
內文：　　水形紫潤，面肥不平，五肥五嫩，五秀五清。流動
搖身，常不敬畏，內欺外恭，粗濁主廢。
註解：　　水形之人，其色合紫，貴乎潤色。面肥不平者，像
水之面廣而有波也。五肥者，像水之形廣大也。五嫩者
，像水之性滋潤也。五秀五清者，像水之質清澈也。肥
嫩之質，發行常流動搖身，像水之流動不居也。常不敬
畏者，像水之性趨下不上也。內欺外恭者，像水之質內
虛無實也。若神氣粗濁，皆主廢形也。

篇名：得其形不得其色之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　貴乎相得，最忌相勝。形勝色微，色勝形重。至勝
時年，加感則病。年忌七九，猶宜慎恐。
註解：　　此明得其形不得其色之診法也。假如木形之人，法
當色青，是為形色相得，不病而貴之形也。若見黃色或
見白色，是為相勝，主病而最忌者也。見黃色者，則為
形勝色，主病微；見白色者，則為色勝形，主病重也。
然其生病，必至於勝水之時之年，加感外邪則病也。年
忌者，謂五形之人，形色相勝者，凡至七歲，是為年忌
。積九遞加至十六歲，二十五歲、三十四歲、四十三歲
、五十二歲、六十一歲，皆年忌之年也。當此之年，加
感為病則甚。故曰尤宜戒慎恐懼也。

篇名：形肉生死之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　形有強弱，肉有脆堅，強者難犯，弱者易干，肥食
少痰，最怕如綿。瘦食多火，著骨難全。
註解：　　此明形肉生死之診法也。五形之人，得其純者，皆
謂之強，得其駁者，皆謂之弱。強者加感之邪難犯，弱
者加感之邪易干也。能食形肥者，強也；若食少而肥者
，非強也，乃痰也。肥人最怕按之如綿絮，謂之無氣，
則主死矣。食少而瘦者，弱也；若食多而瘦者，非弱也
，乃火也。瘦人最怕肉乾著骨，謂之消瘦，亦主死矣。

篇名：以形合脈，診生死之法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　形氣巳脫，脈調猶死。形氣不足，脈調可醫。形盛
脈小，少氣休治。形衰脈大，多氣死期。
註解：　　此以形合脈，診生死之法也。經曰：形氣巳脫，九
候雖調猶死者，謂形脫無以貯氣也。形氣俱虛，寸口脈
調可醫者，謂形氣未相失也。形盛而肥，脈小少氣者，
謂氣不能勝形也。形衰而瘦，脈大多氣者，謂形不能勝
氣也。故皆主死也。

篇名：形腫生死之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　頸痛喘疾，目裹腫水，面腫風水，足腫石水，手腫
至腕，足腫至踝，面腫至項，陽虛可嗟。
註解：　　此明形腫生死之診法也。視其病者，人迎頸脈大動
，主喘不得臥之疾也。目裹上，下腫者，主有水氣之病
也。從面腫起者，名曰風水、陽水也。從足脛腫起者，
名曰石水、陰水也。若手腫至腕，足腫至踝，面腫至項
，非水也。乃陽氣虛結不還之死證也。

篇名：形憊死候之診法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　頭傾視深，背曲肩隨，坐則腰痿，轉搖遲回，行則
僂俯，主則振掉，形神將奪，筋骨虺頹。
註解：　　此明形憊死候之診法也。經曰：夫五臟者，身之強
也。頭者，精明之腑，頭傾視深，精神將奪矣。背者，
胸中之腑，背曲肩隨，腑將壞矣。腰者，腎之腑，轉搖
艱難，腎將憊矣。膝者，筋之腑，屈伸不能，行則僂俯
，筋將憊矣。骨者，髓之腑，不能久立，行則振掉，骨
將憊矣。凡此形神將奪，筋骨虺頹之形狀，故皆主死候
也。

篇名：陰陽之人之情狀，以別陰陽盛衰法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣上
內文：　　太陰情狀，貪而不仁，好入惡出，下意貌親，不隨
時務，後動於人，長大似僂，其色黮黮。
註解：　　此明陰陽之人之情狀，以別陰陽盛衰法也。太陰，
陰盛而過柔，故貪而不仁也。好入惡出，陰性藏也。下
意貌親，陰性卑柔也。不隨時務，陰喜靜也。後動於人
，陰性遲也。長大者，陰盛之形也。似僂者，好曲身傴
僂下意之態也。其色黑黮黮，陰盛之色也。此太陰人之
情狀也。
內文：　　少陰情狀，小貪賊心，喜失慍得，傷害無恩，立則
險躁，寡和無親，行如伏鼠，易懼易欣。
註解：　　少陰，陰微而殘忍，故貪小而賊心也。喜失慍得，
陰性嫉妒也。傷害無恩，陰性殘忍也。立則險躁，陰性
危險也。寡和無親，陰性冷落也。行如伏鼠，陰性隱伏
也。易懼易欣，謂如鼠之得失，欣然而進，懼然而退也
。此少陰人之情狀也。
內文：　　太陽情狀，自大軒昂，仰胸挺腹，足高氣揚，志大
虛說，作事好強，雖敗無悔，自用如常。
註解：　　太陽，陽盛而過剛，故自大軒昂，仰胸挺腹，足高
氣揚也。好志大者，陽性好剛強也。好虛說者，陽性好
誇張也。作事好強，雖事敗而不悔者，以其常好自用自
是，亦陽過剛，果於斷也。此太陽人之情狀也。
內文：　　少陽情狀，諟諦自貴，志小易盈，好外不內，立則
好仰，行則好搖，兩臂兩肘，常出於背。
註解：　　少陽，陽微而明小，故諟諦小察，自貴小官，志小
易盈滿也。好外交而不內附者，陽之性外也。立則好仰
，陽之性上也。行則好搖，陽之性動也。兩臂兩肘常出
於背者，亦陽之性喜露而不喜藏也。此少陽人之情狀也
。
內文：　　得陰陽正，平和之人，無為懼懼，無為欣欣，婉然
從物，肅然自新，謙謙君子，譪譪吉人。
註解：　　此明陰陽和平人之情狀也。無為懼懼者，中心有所
主，而威武不能屈也。無為欣欣者，外物不能惑，而富
貴不能淫也。婉然從物者，謂豁然而大公，物來而順應
也。肅然自新者，謂尊嚴以方外，恭敬以直內也。夫如
是之人，天必祐之，人必愛之，福祿綏之，焉得不謂之
謙謙君子，譪譪吉人也哉！明此五者，其人之陰陽盛衰
，自可見矣。

[懸壺子]

四診心治四訣下

篇名：總論
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：　　四言脈訣，始自漢張仲景平脈法，宋崔嘉彥衍之，
明李時珍刪補。及李中梓又補其缺略，刪其差謬，復加
注釋，固巳文簡義賅矣。然猶有與經義不合者，今皆刪
去，其未備者補之。

篇名：寸口脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：脈為血腑，百體貫通，寸口動脈，大會朝宗。
註解：　　經曰：脈者，血之腑也。周身血脈運行，莫不由此
貫通，故曰百體貫通也。《難經》曰：十二經中皆有動
脈，獨取寸口，以決死生。寸口者，左右寸、關、尺，
手太陰肺經動脈也；為脈之大要會也。故曰：寸口動脈
，大會朝宗也。

篇名：診脈法
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：診人之脈，高骨上取，因何名關，界乎寸尺。
註解：　　凡診人之脈，令仰其手，視掌後有高骨隆起，即是
關部脈也。醫者復手取之，先將中指取定關部，方下前
後二指於寸、尺之上。病人長，則下指宜疏；病人短，
則下指宜密。因其界乎寸、尺二部之間，故命名曰關。

篇名：寸關尺
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：至魚一寸，至澤一尺，因此命名，陽寸陰尺。
註解：　　從高骨上至魚際，長一寸，因此命名曰寸。從高骨
下至尺澤，長一尺，因此命名曰尺。寸部候上，故為陽
也。尺部候下，故為陰也。

篇名：六部脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：　　右寸肺胸，左寸心膻。右關脾胃，左肝膈膽。三部
三焦，兩尺兩腎。左小膀胱，右大腸認。
註解：　　右寸浮候胸中，沉似候肺。左寸浮候膻中，沉以候
心。右關浮以候胃，沉以候脾。左關浮候膈膽，沉以候
肝。兩尺沉俱候腎，尺浮候小腸，膀胱，右尺浮候大腸
。膻，膻中即包絡也。五臟皆一，惟腎有二，故曰兩尺
候兩腎也。然《內經》言腑不及膽者，以寄於肝也。不
及大，小腸，膀胱者，以統於腹中也。不及三焦者，以
寸候胸中，主上焦也；關候膈中，主中焦也‧尺候腹中
，主下焦也。此遵《內經》分配三部診脈法也。至偽訣
以大、小腸配於寸上，以三焦配於左尺，以命門配於右
尺，其手厥陰包絡，竟置而不言，悉屬不經。滑壽以左
尺候小腸、膀胱前陰之病，右尺候大腸、後陰之病，可
稱千古隻眼也。浮外候腑，沉內候臟之說，詳於卷末。

篇名：尺脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：命門屬腎，生氣之源，人無兩尺，必死不痊。
註解：　　兩腎之中，名曰命門。命門居兩腎之中，故兩尺屬
之。命門之少火，即腎間動氣，是為生氣之源也。人若
無兩尺脈，則生氣絕矣，病者必死不能痊也。

篇名：關脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：關脈一分，右食左風，右為氣口，左為人迎。
註解：　　陰得尺中一寸，陽得寸內九分。一寸九分，寸、關
、尺脈三分分之。今日關脈一分，乃關上之一分也。左
關一分名人迎，肝膽脈也。肝膽主風，故人迎緊盛，主
乎傷風。右關一分名氣口，脾胃脈也。脾胃主食，故氣
口緊盛，主乎傷食。此創自叔和，試之於診，每多不應
，然為後世所宗，不得不姑存其說。觀《內經》以足陽
明胃經，頸上之動脈為人迎，手太陰肺經高骨之動脈為
氣口，足知其謬矣。

篇名：浮中沉
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：脈有七診，曰浮中沉，上竟下竟，左右推尋。
註解：　　浮者，輕下指於皮脈間所得之脈也。沉者，重下指
於筋骨間所得之脈也。中者，不輕不重，下指於飢肉間
所得之脈也。上者，兩寸也：竟者，即《內經》上竟上
者，胸喉中事也。下者，兩尺也；竟者，即《內經》下
竟下者，少腹、腰、股、脛、足中事也，左右者，左右
手脈也。此七診者，乃推尋取脈之法也，非謂《內經》
獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨疾、獨陷下七診之
脈也。

篇名：男脈女脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：男左大順，女右大宜，男尺恆虛，女尺恆實。
註解：　　天道陽盛於左，地道陰盛於右。故男左女右，脈大
為順宜也。天之陽在南，陰在北，地之陽在北，陰在南
，陽道常饒，陰道常虧。故男寸恆實，尺恆虛，女寸恆
虛，尺恆實也。

[懸壺子]

篇名：三部九候
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：　　又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉。額頰
　　　耳前，寸口岐銳，下足三陰，肝腎脾胃。
註解：　　此遵《內經》三部九候，十二經中皆有動脈之診法
也。三部，謂上、中、下也。曰天、地、人，謂上、中
、下三部，有天、地、人之名也。部各有三，九候名焉
，謂三部各有天、地、人，三而三之，合為九候之名也
。額、頰、耳前，謂兩額、兩頰、耳前也。上部天，兩
額之動脈，當頜厭之分，足少陽脈氣所行，以候頭角者
也。上部地，兩頰之動脈，即地倉、人迎之分，足陽明
脈氣所行，以候口齒者也。上部人，耳前之動脈，即和
１之分，手少陽脈氣所行，以候耳目者也。寸口岐銳，
謂寸口岐骨銳骨也。中部天，乃掌後經渠之次，寸口之
動脈，手太陰脈氣所行，以候肺者也。中部地，乃手大
指次指岐骨間，合谷之動脈，手陽明脈氣所行，以候胸
中者也。中部人，乃掌後銳骨下神門之動脈，手少陰脈
氣所行，以候心者也。下足三陰，謂五里、太谿、箕門
、肝、腎、脾、胃也。下部天，乃氣衝下三寸，五里之
動脈，足厥陰脈氣所行，以候肝者也。下部地，乃內踝
後跟骨傍，太谿之動脈，足少陰脈氣所行，以候腎者也
。下部人，乃魚腹上越筋間，箕門之動脈，足太陰脈氣
所行，以候脾胃者也。

篇名：寸口脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：　　寸口大會，五十合經。不滿其動，無氣必凶。更加
　　　疏數，止還不能。短死歲內，期定難生。
註解：　　寸口動脈，五十一止，合於經常不病之脈也。若四
十動一止，一臟無氣，主四歲死。三十動一止，二臟無
氣，主三歲死。二十動一止，三臟無氣，主二歲死。十
動一止，四臟無氣，主一歲死。不滿十動一止，五臟無
氣，若更乍數乍疏，止而不能即還，則可期短死，一歲
之內，必難生也。

篇名：五臟本脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：　　五臟本脈，各有所管，心浮大散，肺浮濇短，肝沉
　　　弦長，腎沉滑軟，從容而和，脾中遲緩。
註解：　　上言五臟各有所管之本脈，必皆不大不小，從容而
和，始為五臟不病之脈也。

篇名：四時平脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：四時平脈，緩而和勻，春弦夏洪，秋毛冬沉。
註解：　　此言四時各有應見之平脈，必皆不疾不徐，緩而和
勻，始為四時不病之脈也。

篇名：內因外因
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：太過實強，病生於外。不及虛微，病生於內。
註解：　　外因六氣－－風、寒、暑、濕、燥、火之邪，脈必
洪大緊數，胘長滑實而太過矣。內因七情－－喜、怒、
憂、思、悲、恐、驚之傷，脈必虛微細弱，短濇濡芤而
不及矣。

篇名：不內外因
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：飲食勞倦，診在右關，有力為實，無力虛看。
註解：　　凡病外不因六氣，內不因七情，為不內外因，內傷
飲食勞倦也。飲食傷胃，勞倦傷脾，故診在右關。飲食
傷形為有餘，故右關脈有力。勞倦傷氣為不足，故右關
脈無力也。三因百病之脈，不論陰、陽、浮、沉、遲、
數、滑、濇、大、小，凡有力皆為實，無力皆為虛。經
曰：諸陽脈按之不鼓，諸陰脈按之鼓甚。此之謂歟！

篇名：脈診以平旦
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：凡診病脈，平旦為準，虛靜寧神，調息細審。
註解：　　經曰：常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進
，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。
又曰：診脈有道，虛靜為寶。言無思無慮，以虛靜其心
，惟神凝於指下也。調息細審者，言醫家調勻自己氣息
，精細審察也。

篇名：脈之至數
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
n內文：　　一呼一吸，合為一息，脈來四至，平和之則。五至
　　　無１，閏以太息。三至為遲，遲則為冷。六至為數，數
則熱証。轉遲轉冷，轉數轉熱。
註解：　　醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定
息，脈來四至，乃和平之準則也。然何以五至無１乎？
人之氣息，時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五
息，又有一息之長，名為太息；如三歲一閏，五歲再閏
也。言脈必以四至為平，五至便為太過；惟正當太息之
時，始曰無１。此息之長，非脈之急也；若非太息，正
合四至也。至於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例
，蓋性急脈亦急也。若一息而脈三至，即為遲慢而不及
矣；遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣
，數主熱病。若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉
冷矣。若一息七至，甚而八至、九至，則轉數而轉熱矣
。一至、二至、八至、九至，皆死脈也。

篇名：浮沉遲數辨內外因
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：　　遲數既明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因，外因
　　　於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦明。人喜憂怒，思
悲恐驚。
註解：　　浮脈法天，候表之疾，即外因也。沉脈法地，候裡
之病，即內因也。外因者，天之六氣：風（風淫末疾）
、寒（寒淫陰疾）、暑（暑淫心疾）、濕（濕淫腹疾）
、燥（燥淫涸疾）、火（火淫陽疾）是也。內因者，人
之七情：喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，悲傷肺，恐傷腎
，驚傷心也。

篇名：六脈提綱
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：浮沉巳辨，滑濇當明。濇為血滯，滑為氣壅。
註解：　　此上六脈，為諸脈之提綱。以浮沉統諸浮上沉下之
部位也，以遲數統諸三至、六至之至數也，以滑濇統諸
滑流濇滯之形狀也。脈像雖多，然不屬部位，則屬至數
，不屬至數，則屬形狀，總不外此六脈，故為諸脈之提
綱也。
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篇名：浮沉脈（濡、弱、革、牢、實、虛、微、散、芤、伏）
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：浮脈皮脈，沉脈筋骨，肌肉候中，部位統屬。
註解：　　皮脈取之而得者，謂之浮脈。筋骨取之而得者，謂
之沉脈。此以上、下部位而得名也。凡脈因部位而得名
者，皆統乎浮沉，故曰部位統屬也。心肺俱浮，以皮毛
取之而得者，肺之浮也；以血脈取之而得者，心之浮也
。故曰浮脈皮脈。肝腎俱沉，以筋平取之而得者，肝之
沉也；以至骨取之而得者，腎之沉也。故曰沉脈筋骨。
肌肉在浮沉之間，故曰候中也。
內文：浮無力濡，沉無力弱，沉極力牢，浮極力革。
註解：　　浮而無力謂之濡脈，沉而無力謂之弱脈，浮而極有
力謂之革脈，沉而極有力謂之牢脈。
內文：三部有力，其名曰實。三部無力，其名曰虛。
註解：　　浮、中、沉三部俱有力，謂之實脈。浮、中、沉三
部俱無力，謂之虛脈。
內文：三部無力，按之且小，似有似無，微脈可考。
註解：　　浮、中、沉三部極無力，按之且小，似有似無，謂
之微脈。
內文：三部無力，按之且大，渙漫不收，散脈可察。
註解：　　浮、中、沉三部極無力，按之且大，渙漫不收，謂
之散脈。
內文：惟中無力，其名曰芤，推筋著骨，伏脈可求。
註解：　　浮、沉有力，中取無力，謂之芤脈。推筋著骨，按
之始得，謂之伏脈。以上十脈，皆以部位而得名者，故
皆統於浮沉也。

[懸壺子]

篇名：遲數脈（緩、疾、促、結、代）
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：三至為遲，六至為數。
註解：　　一呼一吸，謂之之一息。一息三至，謂之遲脈。一
息六至，謂之數脈。此以脈之至數而得名也。凡脈因至
數而得名者，皆統乎遲數也。
內文：四至為緩，七至疾脈。
註解：　　一息四至謂之緩脈，一息七至謂之疾脈。
內文：　　緩止曰結，數止曰促。凡此之診，皆統至數。動而
　　　中止，不能自還，至數不乖，代則難痊。
註解：　　四至緩脈，時而一止，謂之結脈。六至數脈，時而
一止，謂之促脈。結促之脈，動而中止，即能自還。若
動而中止，不能自還，須臾復動，或十至或二、三十至
一止，其至數不乖，謂之代脈。難痊，謂不滿五十動而
止，合經難痊之死脈也。以上五脈，皆以至數而得名者
，故皆統於遲數也。

篇名：滑脈、濇脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：形狀如珠，滑溜不定。往來濇滯，濇脈可證。
註解：　　形狀如珠，滑溜不定，謂之滑脈。進退維艱，往來
滯濇，謂之濇脈。此以脈之形狀而得名也。凡脈以形狀
而得名者，皆統乎滑濇也。

篇名：弦脈、緊脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：弦細端直，且勁曰弦。緊比弦粗，勁左右彈。
註解：　　狀類弓弦，細而端直，按之且勁，謂之弦脈。較弦
則粗，按之且勁，左右彈指，謂之緊脈。

篇名：洪脈、大脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：來盛去衰，洪脈名顯。大則寬闊，小則細減。
註解：　　上來應指而盛，下去減力而衰，謂之洪脈。脈形粗
大闊然，謂之大脈。脈形細減如絲，謂之小脈，即細脈
也。

篇名：動脈、長脈、短脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：如豆亂動，不移約約。長則迢迢，短則縮縮。
註解：　　其形如豆，亂動約約，動搖不移，謂之動脈。來去
迢迢而長，謂之長脈。來去縮縮而短，謂之短脈。以上
八脈，皆以形狀而得名者，故皆統於滑濇也。

篇名：浮脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：　　浮陽主表，風淫六氣，有力表實，無力表虛。浮遲
　　　表冷，浮緩風濕，浮濡傷暑，浮散虛極，浮洪陽盛，浮
大陽實，浮細氣少，浮濇血虛，浮數風熱，浮緊風寒，
浮弦風飲，浮滑風痰。
註解：　　浮，陽脈主表。風邪六氣外因之病，皆從表入，故
屬之也。浮而有力，表實風病也；浮而無力，表虛風病
也。遲，寒脈也，故曰表冷。緩，濕脈也，故曰風濕。
濡，氣虛脈也，氣虛則傷暑，故曰浮濡傷暑也。散，氣
散脈也，氣散則虛極，故曰浮散虛極也。浮洪，陽盛脈
，故曰陽盛也。浮大，陽實脈，故曰陽實也。細，氣少
脈，氣少不充，故曰氣少也。濇，血少脈，血少枯滯，
故曰血虛也。數，熱脈也，故曰風熱。緊，寒脈也，故
曰風寒。弦，飲脈也，故曰風飲。滑，痰脈也，故曰風
痰。

篇名：沉脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：　　沉陰主裡，七情氣食。沉大裡實，沉小裡虛，沉遲
　　　裡冷，沉緩裡濕，沉緊冷痛，沉數熱極，沉濇痹氣，沉
滑痰食，沉伏閉鬱，沉弦飲疾。
註解：　　沉，陰脈主裡。七情氣食內因之病，皆由裡生，故
屬之也。大，有餘脈也，故曰裡實。小，不足脈也，故
曰裡虛。遲，寒脈也，故曰裡冷。緩，濕脈也，故曰裡
濕。緊，寒脈也，故曰冷痛。數，熱脈也，故曰熱極。
濇，血滯脈，故曰痹氣。滑，痰食脈，故曰痰食。伏，
痛甚不得吐瀉脈也，故曰閉鬱。弦，飲脈也，故曰飲疾
。

篇名：濡脈、弱脈、微脈、虛脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：濡陽虛病，弱陰虛疾，微主諸虛，散為虛劇。
註解：　　濡，為陽分無力脈，故主諸陽虛之病。弱，為陰分
無力脈，故主諸陰虛之病。微，為陰陽血氣不足脈，故
主諸虛。散，為元氣散之脈，故曰虛劇也。

篇名：革脈、牢脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：革傷精血，半產帶崩。牢疝癥瘕，心腹寒疼。
註解：　　革，內空之脈，故主男子亡血，傷精之病，婦人半
產，崩、帶之疾。牢，內堅之脈，故主諸疝，癥瘕，心
腹寒冷，疼痛之病也。

篇名：虛脈、實脈、芤脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：虛主諸虛，實主諸實，芤主失血，隨見可知。
註解：　　虛，為三部無力脈，故主諸虛。實，為三部有力脈
，故主諸實。芤，為營空之脈，故主失血。然此三脈，
皆隨所見之部位，可知其上下、內外之病也。

篇名：遲脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：遲寒主臟，陰冷相干，有力寒痛，無力虛寒。
註解：　　遲，陰脈也，臟屬陰，故主之。凡陰冷之病，皆屬
之也。有力為寒實作痛，無力為寒虛痛也。

篇名：數脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：數熱主腑，數細陰傷，有力實熱，無力虛瘡。
註解：　　數，陽脈也，腑屬陽，故主之。凡陽屬之病，皆屬
之也。數為陽盛，細為不足，故曰傷陰。有力為實熱，
無力為虛熱。數亦主瘡，故曰虛瘡。

篇名：緩脈、促脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：緩濕脾胃，堅大濕壅。促為陽鬱，結則陰凝。
註解：　　緩，脾胃脈，又主濕邪，故緩主濕邪脾胃之病。若
搏指堅大，則為濕邪壅脹之病。促，為陽盛而鬱之脈，
結，為陰盛而凝之脈也。

篇名：代脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：代則氣乏，跌打悶絕，奪氣痛瘡，女始三月。
註解：　　代者，真氣乏而求代之脈也。若不因跌打氣悶，暴
病奪氣，痛瘡傷氣，女胎氣阻者，而無故見之，則必死
也。

篇名：滑脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：滑司痰病，關主食風，寸候吐逆，尺便血膿。
註解：　　滑，陽脈，陽盛為痰，故司痰病。右關候胃，故主
痰食。左關候肝，故主風痰。寸候上焦，故主吐逆。尺
候下焦，故主便血膿也。

篇名：濇脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：濇虛濕痹，尺精血傷，寸汗津竭，關膈液亡。
註解：　　濇，血少滯濇脈也，六脈見之，則主營虛受濕痹之
病。若兩尺見之，則主傷精傷血之病。兩寸見之，則主
汗多津傷之病。兩關見之，則主噎膈反胃，液亡結腸之
病也。

篇名：弦脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：弦關主飲，木侮脾經，寸弦頭痛，尺弦腹疼。
註解：　　弦，陰脈，陰盛為飲；弦，木脈，木旺侮土，土虛
不能制濕，故飲病生焉。寸弦，陰乘陽也，故主頭痛。
尺弦，陰乘陰也，故主腹疼。

篇名：緊脈、洪脈、動脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：緊主寒痛，洪是火傷。動主痛熱，崩汗驚狂。
註解：　　緊，寒實脈，故主寒痛。洪，熱實脈，故主火傷。
動，為陰陽相搏之陽脈，故主諸痛；陽動主發熱，主驚
狂，陰動主汗出，血崩也。

篇名：長脈、短脈、細脈、大脈主病
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：長則氣治，短則氣病，細則氣衰，大則病進。
註解：　　長者，氣之暢也，故曰氣治。短者，氣之縮也，故
曰氣病。小者，正氣衰也。大者，邪病進也。

篇名：脈之陰陽順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉凶可推。
註解：　　病有陰陽，脈亦有陰陽。順應則吉，逆見則凶。此
以下至其死可測句，凡二十七節，詳分某病見某脈吉，
某病見某脈凶也。

篇名：中風之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：中風之脈，卻喜浮遲，堅大急疾，其凶可知。
註解：　　中風虛見虛脈，以浮遲為順。若反見堅大急疾為逆
，決無生理。

篇名：傷寒之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：　　傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微濇小，證反必凶。汗後
　　　脈靜，身涼則安，汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命
必危殆，陰證見陽，雖困無害。
註解：　　此節皆言傷寒之順逆也。傷寒熱病傳裡屬熱，脈以
浮洪陽脈為吉；若見沉、微、濇、小陰脈，是證與脈反
，故凶。汗後邪解，便當脈靜身涼，若躁而熱，所謂汗
後不為汗衰，名曰：陰陽交，必難治矣。陽證而見沉、
濇、細、微、弱、遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆；
陰證而見浮、大、數、動、洪、滑之陽脈，雖脈與證反
，在他證忌之，獨傷寒為陰邪還陽，將解之診，病雖危
困，無害於命也。

篇名：勞倦之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：勞倦傷脾，脈當虛弱，自汗脈躁，死不可卻。
註解：　　勞倦傷脾，脈當虛弱，為順也。若自汗出而脈反躁
疾，則逆矣。安得不死？

篇名：瘧之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數多熱，代散則難。
註解：　　瘧為寒熱之病，弦為少陽之脈。少陽主病寒熱往來
，凡寒熱之病，多屬少陽半表半裡之界，故瘧脈自應得
弦象也。遲多寒，數多熱，理自然也。若得代、散二脈
，邪尚未解，正氣巳衰，命則難生矣。

篇名：瀉痢之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：泄瀉下痢，沉小滑弱，實大浮數，發熱則惡。
註解：　　瀉痢裡虛，宜見沉小滑弱之脈為順。若反見實大浮
數之脈，則身必發熱而成惡候也。

篇名：嘔吐之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：嘔吐反胃，浮滑者昌，沉數細濇，結腸者亡。
註解：　　嘔吐反胃，脾虛有痰也。浮為虛，滑為痰，是為順
脈，故曰昌也。若沉數細濇，則為氣少液枯，遂致結腸
，糞如羊屎，死不可救矣。

[懸壺子]

篇名：霍亂之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：霍亂之候，脈代勿訝，舌捲囊縮，厥伏可嗟。
註解：　　霍亂之診，陽脈為佳，若見代脈，因一時清濁混亂
，故脈不接續，非死候也。如脈伏不見，四肢厥逆，舌
捲囊縮，為陰寒甚，則有可嗟之變也。

篇名：嗽之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：嗽脈多浮，浮濡易治，沉伏而緊，死期將至。
註解：　　嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見濡者，病將退也。若沉
伏與緊則相反而病深矣。不死何待？

篇名：喘之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：喘息抬肩，浮滑是順，沉濇肢寒，切為逆證。
註解：　　陽喘多實，風與痰耳，故脈以浮滑為順。陰喘多虛
，寒與虛也，故脈沉濇，四肢寒者，均為不治逆證。

篇名：熱證之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：火熱之證，洪數為宜，微弱無神，根本脫離。
註解：　　熱證而得洪數，乃正應也。若見微弱，證脈相反，
根本脫離，藥餌不可施矣。

篇名：骨蒸之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：骨蒸發熱，脈數而虛，熱而濇小，必殞其軀。
註解：　　骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數二脈，是正象
也。若濇小之脈，所謂發熱脈靜，不可救耳。

篇名：虛勞之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎細數。
註解：　　虛證宜見虛脈，若兩關脈胘，謂之雙弦。弦乃肝脈
，右關見之，是肝木乘脾，故曰土敗。勞證之脈，若見
細數，乃陰虛火盛，上刑肺金，便不可治。

篇名：失血之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：失血諸證，脈必見芤，緩小可喜，數中堪憂。
註解：　　芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小亦為虛脈，順
而可喜，若數且大，謂之邪勝，故可憂也。

篇名：蓄血之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：蓄血在中，牢大卻宜，沉濇而微，速癒者稀。
註解：　　蓄血者，有形之實證，見牢大之脈，脈證相宜。倘
沉濇而微，是挾虛矣。既不能自行其血，又難施峻猛之
劑，安望速癒也？

篇名：消渴之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：三消之脈，數大者生，細微短濇，應手堪驚。
註解：　　渴而多飲為上消，消穀善飢為中消，渴而便數為下
消。三消者，皆燥熱太過，惟見數大之脈為吉耳。細微
短濇，死不可救也。

篇名：淋閉之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：小便淋閉，鼻色必黃，實大可療，濇小知亡。
註解：　　鼻頭色黃，必患小便難。六脈實大者，但用攻病之
劑必癒。若逢濇小，為精氣不化，死亡將及矣。

篇名：癲狂之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急凶殃。
註解：　　癲狂二證，皆以浮洪為吉，取其病尚淺也。若沉而
急，病巳入骨，雖有扁倉，莫之能救矣。

篇名：１之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：１宜浮緩，沉小急實，但弦無胃，必死不失。
註解：　　１本風痰，脈見浮緩，自應然也。若沉小急實，是
病深也，或但弦無胃；則肝之真臟脈見矣，安望其更生
耶？

篇名：九種心痛之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：心腹之痛，其類有九，細遲速癒，浮大延久。
註解：　　九種心腹之痛，皆宜遲細，易於施療，如浮而大，
是為中虛邪盛，不能收捷功也。

篇名：疝之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。
註解：　　肝主筋，疝則筋急，故屬肝也。肝脈弦急，是其常
也。疝係陰寒之咎，牢主裡寒之脈，亦其常也。如且弱
且急，必有性命之憂矣。

篇名：黃疸之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：黃疸濕熱，洪數便宜，不妨浮大，微濇難醫。
註解：　　濕蒸熱瘀，黃疸生焉，洪數浮大，皆所宜也。一見
微濇，虛衰巳甚，必食少瀉多，無藥可療矣。

篇名：水腫之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：腫脹之脈，浮大洪實，細而沉微，岐黃無術。
註解：　　水腫脹滿，有餘之證，宜見有餘之脈，浮大洪實是
矣。沉細而微，謂之證實脈虛，難言生矣。

篇名：積聚之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：五臟為積，六腑為聚，實強可生，沉細難癒。
註解：　　積聚皆實證也，實脈強盛，是所當然。沉細為虛，
真氣敗絕，不可為矣。

篇名：中惡之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：中惡腹脹，緊細乃生，浮大為何？邪氣巳深。
註解：中惡者，不正之氣也。緊細則吉，浮大則凶也。

篇名：鬼祟之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。
註解：　　鬼崇犯人，左右二手，脈象不一，忽大忽小，忽數
忽遲，無一定之脈形也。

篇名：癰疽之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：癰疽未潰，洪大脈宜，及其巳潰，洪大最忌。
註解：　　未潰屬實，洪大為正脈也。潰後則虛，若仍見洪大
，則為邪脈，最所忌也。

篇名：肺癰之脈象順逆
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：　　肺癰巳成，寸數而實。肺痿之證，數而無力。癰痿
　　　色白，脈宜短濇，數大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑
數相宜，沉細無根，其死可期。
註解：　　肺癰而寸口數實，知膿巳成矣。肺葉焦痿，為火傷
也，是以數而無力。肺癰，肺痿得白色者，肺之本色，
得短濇者，肺之本脈，均相宜也。若逢數大，是火來剋
金，賊邪之診，故氣損血失也。腸癰實也，滑數相宜；
沉細虛也，證實脈虛，死期將至矣。

篇名：女科胎前之脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：　　婦人有子，陰搏陽別，少陰動甚，其胎巳結。滑疾
　　　而散，胎必三月，按之不散，五月可別左男右女，孕乳
是主，女腹如箕，男腹如斧。
註解：　　此一節明女科胎前之脈也。陰搏陽別者，寸為陽，
尺為陰，言尺陰之脈，搏指而動，寸陽之脈，則不搏指
，迴然分別，此有子之診也。或手少陰心脈獨動而甚者
，蓋心主血，血主胎，故胎結而動甚也。動者，謂往來
流利之動而滑，非厥厥搖動為病之動也。疾即數也，滑
而且數，按之而散，三月之胎也；按之不散，五月之胎
也。左為陽，故左疾為男胎；右為陰，故右疾為女胎。
五六月後，孕婦之乳房有核，吮之有乳者，則主有子也
。女胎腹形，狀如箕之圓也。男胎腹形，狀如斧之上小
而下大也。

篇名：產中之脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：欲產離經，新產小緩，實弦牢大，其凶不免。
註解：　　此一節明產中之脈也。欲產脈離經者，謂見離乎經
常之脈也。蓋胎動於中，脈亂於外，勢所必然也。產後
氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉，若見實大弦牢，其凶不
免矣。

篇名：常脈病脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：經脈病脈，業巳昭詳，將絕之形，更當度量。
註解：　　經常之脈，主病之脈，皆明於前矣。而死絕之脈，
亦不可不察也，分列於後。

篇名：心絕之脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：心絕之脈，如操帶１，轉豆躁疾，一日可憂。
註解：　　經曰：脈來前曲後居，如操帶１，曰心絕。前曲者
，謂輕取則堅強而不柔。後居者，謂重取則牢實而不動
。如持革帶之１，全失沖和之氣，但１無胃，故曰心死
。１，即洪脈也。轉豆者，即經所謂如循薏苡子，累累
然，狀其短實堅強，真臟脈也。又曰：心絕，一日死。

篇名：肝絕之脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：肝絕之脈，循刃責責，新張弓弦，死在八日。
註解：　　經曰：真肝脈至，中外急如循刃。又曰：脈來急溢
，勁如新張弓弦，曰肝死，又曰：肝絕，八日死。

篇名：脾絕之脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：脾絕雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日無救。
註解：　　舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。若杯
覆，若水流，皆脾絕也。經曰：脾絕，四日死。

篇名：肺絕之脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：肺絕維何？如風吹毛，毛羽中膚，三日而號。
註解：　　經曰：如風吹毛，曰肺死。又曰：真肺脈至，如以
毛羽中人膚。皆狀其但浮而無胃氣也。又曰：肺絕，三
日死。

篇名：腎絕之脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：腎絕伊何？發如奪索，辟辟彈石，四日而作。
註解：　　經曰：脈來如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。又曰：
腎絕，四日死。舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如
解索。正此謂也。石，即沉脈也。

篇名：死脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：命脈將絕，魚翔蝦游，至如湧泉，莫可挽留。
註解：　　舊訣云：魚翔似有又似無，蝦游靜中忽一躍。經曰
：渾渾革至如湧泉，綿綿其去如弦絕。皆死脈也。

篇名：反關脈
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：脈有反關，動在臂後，別由列缺，不干證候。
註解：　　反關脈者，脈不行於寸口，出列缺絡，入臂後手陽
明大腸之經之。以其不順行於關上，故曰反關。有一手
反關者，有兩手反關者，此得於有生之初，非病脈也。
令病人側立其手，診之方可見也。

篇名：脈法脈理之源流
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：　　岐黃脈法，候病死生，太素脈法，陰陽貴清。清如
　　　潤玉，至數分明，濁脈如石，模糊不清。小大貧富，濇
滑窮通，長短壽夭，詳推錯綜。
註解：　　脈法倡自岐黃，所以候病死生。至楊上善為風鑒者
流，托名太素脈法，以神其說，每多不驗。然其中有近
理可採者，如論六陽六陰之脈，以清主貴，以濁主賤。
清脈之狀，似玉潤淨，至數分明；濁脈之狀，如石粗濇
，至數模糊。小脈主貧，大脈主富，濇脈主窮，滑脈主
通，長脈主壽，短脈主夭。如質清脈濁，貴中賤也；質
濁脈清，賤中貴也。清脈兼大，貴而富也；兼滑，貴而
通也；兼長，貴而壽也。濁脈兼小，賤而貧也；兼濇，
賤而窮也；兼短，賤而夭也。清脈兼小，賤而貧也；兼
濇，貴而窮也；兼短，貴而夭也。濁脈兼大，賤而富也
；兼滑，賤而通也；兼長，賤而壽也。詳推錯綜者，即
詳推此質清脈清，質濁脈濁，質清脈濁，質濁脈清，錯
綜等說之理耳。

篇名：訂正《素問‧脈要精微論》一則備考
出典：醫宗金鑒卷三十四卅四診心法要訣下
內文：　　尺內兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺裡以候腹中
。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以
候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心
，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉
中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也
。
註解：　　內、外二字，前人有以尺部一脈，前半部脈、後半
部脈為訓者；有以內側曰內、外側曰外為訓者，皆非也
。蓋脈之形，渾然純一，並不兩條，亦不兩截。若以前
半部，後半部為是，則視脈為兩截矣。若以尺內側，尺
外側為是，則視脈為兩條矣。故知二說皆非也。熟玩通
章經文，自知其為傳寫之訛。豈有獨於脾胃，則曰：右
外以候胃，內以候脾者耶？蓋外以候腑，內以候臟，《
內經》脈書，確然可考，故當以外以候胃，內以候脾之
句為正。其尺外之外字，當是裡字；尺裡之裡字，當是
外字。中附上，左右之內，外字，上附上，左右之內，
外字，皆當改之。故不循舊圖所列，以符外候腑，內候
臟之義也。前以候前，謂關之前寸也；後以候後，謂關
之後尺也。上竟上者，謂上盡魚際也；下竟下者，謂下
盡尺澤也。