熟地黃

[懸壺子]

熟地黃 本草備要 清朝 汪昂
性味：甘而微溫。
歸經：入手足少陰厥陰經。
功能：滋腎水，補真陰，填骨髓，生精血，聰耳明目，黑髮烏髭。
主治：治勞傷風痺，胎產百病，為補血之上劑。
炮製：以好酒拌砂仁末，浸蒸曬九次用。
備註：(1)王碩云：男子多陰虛宜熟地，女子多血熱宜生地，地黃性寒，得酒與火與日則
溫，性泥得砂仁則和氣，且能引入丹田，六味丸用之為君，尺脈弱者加桂附，所謂
益火之源，以消陰翳也，尺脈旺者加知柏，所謂壯水之主以制陽光也。

[懸壺子]

地黃（附熟地黃） 神農本草經讀
【性味】氣味甘、寒，無毒。
【功效】主折跌絕筋，傷中，逐血痺，填骨髓，長肌肉。作湯除寒熱積聚，除痺。
生者尤良。久服輕身不老。

參葉天士：
地黃氣寒，入足少陰腎經。味甘無毒，入足太陰脾經。氣味重濁，陰也；
陰者，中之守也；傷中者，守中真陰傷也。地黃甘寒，補中焦之精汁，所以主
之。
血痺者，血虛閉而不運也，地黃味甘以滋脾血，氣寒以益腎氣，氣血行而
閉者開矣。腎主骨，益腎，則水足而骨髓充。
脾主肌肉，潤脾，則土滋而肌肉豐也。
作湯除寒熱積聚者，湯者盪也，或寒或熱之積聚，湯能盪之也，蓋味甘可
以緩急，性滑可以去著也。

又曰：
除痺者，言不但逐血痺，更除皮肉筋骨之痺也，除皮肉筋骨之痺，則折跌
絕筋，亦可療矣。
久服輕身不老，以先後二天交接，元氣與榖氣供納也。生者尤良，謂其本
性俱在也。

陳修園曰：
地黃，《本經》名地髓，《爾雅》名“芐”（音“下”），又名“芑”（
音“起”）。唐以後九蒸九曬為熟地黃，苦味盡除，入于溫補腎經丸劑，頗為
相宜，若入湯劑，及養血、涼血等方，甚屬不合，蓋地黃專取其性涼而滑利流
通，熟則膩滯不涼，全失其本性矣。徐靈胎辨之甚詳，何若輩竟執迷不悟也。

又曰：
百病之極，窮必及腎，及腎危症也，有大承氣湯之急下法，有桃花湯之溫
固法，有四逆湯、白通湯之回陽法，有豬苓湯、黃連雞子黃湯之救陰法，有真
武湯之行水法，有附子湯之溫補法，皆所以救其危也。
張景岳自創邪說，以百病之生，俱從腎始，誤以《神農本經》上品服食之
地黃，認為治病之藥。（《內經》云：五榖為養，五果為助，五菜為充，毒藥
攻邪。神農所列上品，多服食之品，即五榖、五果、五菜之類也，玩久服二字
可見。聖人藥到病瘳（音“抽”），何以云久乎? 凡攻邪以去病，多取毒藥。
）
滋潤膠粘，反引邪氣，斂藏于少陰，而無出路，以後雖薑、附不熱，服芩
、連不寒，服參、杞不補，服硝、黃不下，其故何哉? 蓋以熟地黃之膠粘善著
。
女人有孕，服四物湯為主，隨症加入攻破之藥而不傷，以四物湯中之熟地
黃能護胎也，知其護胎之功，便可悟其護邪之害。膠粘之性，最善著物，如油
入麵，一著遂不能去也。
凡遇有邪而誤用此藥者，百藥不效，病家不咎其用熟地黃之害，反以為曾
用熟地黃而猶不效者，定為敗症，豈非景岳之造其孽哉!

[懸壺子]

熟地黃 中草藥入門學
【科屬與藥用部分】本品為玄參科植物地黃經蒸制後的塊狀根
【性味與歸經】甘，微溫。人心、肝、腎經。
【功效】補血，滋陰。
【臨床應用】
1.用於血虛萎黃、眩暈、心悸、失眠及月經不調、崩漏等症。熟地能補血滋陰而養肝益腎，凡血虛陰虧、肝腎不足所致的眩暈，均可應用。補血常與當歸、白芍等同用；補肝腎常與山茱萸等同用。此外，如配黨參、酸棗仁、茯苓等品，可用於心悸、失眠；配當歸、白芍、川芍、香附等藥，可用治月經不調；配阿膠、當歸、白芍等，可用於崩漏。
2.用於腎陰不足，骨蒸潮熱，盜汗，遺精及消渴等症。本品滋腎益陰，適用於腎陰不足所引起的各種病症，常與山茱萸、丹皮等配伍應用；如屬陰虛火旺、骨蒸潮熱等症，可與龜板、知母、黃柏等同用。
【處方用名】熟地、大熟地（蒸制用）。熟地炭（熟地炒焦後應用，主要用於止血）。砂仁拌熟地（用砂仁拌用，主要減少其滋膩礙胃之性）。
【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服。
【按語】
1.地黃一物，在臨床應用上根據加工情況不同，有下列三種，新鮮的叫鮮生地，古稱生地黃，現市上所用大都是如手指粗的未長大者；長大而曬乾者叫生地，古稱乾地黃；用生地加工蒸熟後叫熟地黃，簡稱熟地。鮮生地長於清熱涼血；生地長於涼血滋陰；熟地則專用於滋養，能補血滋陰。熟地黃與山萸肉、肉蓯蓉、枸杞子、菟絲子等都是平補的藥品，熟無論腎陰虧虛或腎陽不足，都可配用；但本品補益肝腎的功效較好，而且還有補血作用。
2.本品性滋膩，易於助濕礙胃，故脾胃虛弱、濕阻胸悶、食少便溏者不宜應用；如果血虛、肝腎不足等症而有脾胃運化不良，應用熟地時可與理氣健胃的藥品如陳皮、砂仁等配伍同用，能減少它滋膩礙胃之性。
【方劑舉例】四物湯《和劑局方》：熟地黃、當歸、川芎、白芍治血虛萎黃，月經不調。六味地黃丸《小兒藥證直訣》：地黃，山茱萸、山藥，茯苓，澤瀉，丹皮治腎陰不足，虛火上炎，腰膝酸軟，頭目眩暈等。
【文獻摘錄】《珍珠囊》：「主補血氣，滋腎水，益真陰。」《本草綱目》：「填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟內傷不足，通血脈，利耳目，黑鬚髮」《本草正》：「陰虛而神散者，非熟地……不足以聚之；陰虛而火升者，非熟地……不足以降之；陰虛而躁動者，非熟地……不足以鎮之；陰虛而剛急者，非熟地……不足以緩之。」

[懸壺子]

熟地黃〔隰草〕 清‧黃宮繡纂‧‧本草求真
｛能滋腎｝
熟地黃〔耑入腎，兼入肝〕甘而微溫，味厚氣薄，專補腎臟真水；兼培黃庭后土，
土厚載物，諸臟皆受其蔭，故又曰能補五臟之真陰。熟地功力甚鉅，
在景岳謂其真陰虧損，有為發熱、為頭痛、為焦渴、為喉痺、為嗽痰、為喘氣，
或脾腎寒逆為嘔吐〔亦有不宜用地黃者〕，或虛火載血於口鼻，或水泛於皮膚，
或陰虛而泄利，陽浮而狂燥，或陰脫而仆地。陰虛而神散者，非熟地之守不足以聚之
〔守以制散〕；陰虛而火升者，非熟地之重不足以降之〔重以制升〕；陰虛而燥動者，
非熟地之靜不足以鎮之〔靜以制動〕；陰虛而剛急者，非熟地之甘不足以緩之
〔緩以制急〕；陰虛而水邪上沸者，舍熟地何以自制〔水以引水〕？舍熟地何以歸元？
陰虛而精血俱損脂膏殘薄者，舍熟地何以厚腸胃〔厚以滋薄〕？且猶有最玄、最妙者，
則熟地兼散劑能發汗，以汗化於血〔陰以化陽〕，而無陰不作汗也；
熟地兼濕劑能回陽，以陽生於下〔引陽歸陰〕，而無陰不回也。然而陽性速，
故人參少用亦可成功；陰性緩，熟地非多難以奏效。而今人有畏其滯膩者，
則崔氏何以用於腎氣丸而治痰浮〔痰本於腎〕？有畏其滑泄者，
則仲景何以用於八味丸而醫腎泄〔泄因腎氣不固，故謂腎泄。〕？
有謂陽能生陰陰不能生陽者，則陰陽之理原自互根〔無陰則陽無以化〕，彼此相須，
缺一不可，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。內經曰：精化為氣。得非陰亦生陽乎？
景岳尚論熟地，最為明確，獨中所論脾胃寒逆為嘔，可用地黃以治，
是亦千慮之一失耳！夫既脾胃虛寒，則脾與胃己受寒累，正宜用以辛熱以為掃除，
如太陽既至，堅冰自解，乃復墜以霜雪，投以陰劑，不使寒滋甚乎？余讀景岳全書，
見其所論，語語透闢，字字箴規，可為法守，獨於所論地黃有宜脾腎虛寒，尚有未及；
雖曰熟地性溫，寒從溫散，然寒至上逆為嘔，則寒已甚，
豈有熟地之溫而可令寒外散乎？但或陽勝陰微，陽藉陰化，偶有感冒，
用此雜於溫散之中，或有見效；若真純陰無火，厥氣上逆而嘔，則此又為深忌。
至於制用地黃，宜用好酒、砂仁末同入，久蒸久曝，使其轉苦為甘，變紫為黑，
方能直入腎經耳。〔汪昂云：地黃性寒，得酒與火與日則溫；性滯得砂仁則利氣，
且能引入丹田。六味丸用之為君，尺?x弱者加桂附，所謂益火之原以消陰翳也；
尺?x旺者加知柏，所謂壯水之主以制陽光也。〕出懷慶，肥大者佳。

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熟地黃
【英文名】 RADIX REHMANNIAE PREPARATA

【來源】本品為生地黃的炮製加工品。

【製法】

（1） 取淨生地黃，照酒燉法（附錄Ⅱ D）燉至酒吸盡，取出，晾曬至外皮黏液稍乾時，切厚片或塊，乾燥，即得。

每100kg生地黃,用黃酒30～50kg。

（2） 取淨生地黃，照蒸法（附錄Ⅱ D）蒸至黑潤，取出，曬至約八成乾時，切厚片或塊，乾燥，即得。

【性狀】本品為不規則的塊片、碎塊，大小、厚薄不一。表面烏黑色，有光澤，黏性大。質柔軟而帶韌性，不易折斷，斷面烏黑色，有光澤。無臭，味甜。

【鑑別】取本品粉末1g，加乙醇10ml，浸泡24小時，濾過，濾液作為供試品溶液。另取 5－羥甲基糠醛對照品，加乙醇製成每1ml 中含0.5mg 的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取供試品溶液10μl、對照品溶液5μl,分別點於同一硅膠ＧＦ254 薄層板上，以石油醚（60～90℃）－醋酸乙酯（1:1） 為展開劑，展開，取出，晾乾，置紫外光燈（254nm） 下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同色彩的斑點。

【性味歸經】甘，微溫。歸肝、腎經。

【功能主治】滋陰補血，益精填髓。用於肝腎陰虛，腰膝痠軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內熱消渴，血虛萎黃，心悸怔忡，月經不調，崩漏下血，眩暈，耳鳴，須發早白。

【使用方式用量】 9～15g。

【貯藏】置通風乾燥處。

【摘錄】《中國藥典》

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97年第一次高考第67題圖片

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