防風通聖散

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中藥名方 防風通聖散減肥？ 須慎用
⊙林友寬（新莊慶安居中醫診所副院長）


天氣變熱了，總會有許多人來詢問中醫減肥事宜，有些人會自己購買減肥成藥或減肥茶來吃，其中「防風通聖散」是一般民眾最容易在藥局買到的中藥減肥藥方，很多人都認為中藥很溫和，沒有副作用可以隨便吃，其實這是會出問題的！

防風通聖散方出於《黃帝素問宣明論方》，組成藥味相當複雜，一共有18味藥，分別是荊芥、防風、麻黃、薄荷、黃芩、桔梗、石膏、梔子、滑石、芒硝、大黃、川芎、當歸、白芍、連翹、甘草、白朮、加入生薑煎服。

★通腑瀉熱 常被用於減重

本方原來用於治療「外感風邪，內有蘊熱」之證，類似平常火氣大的人，受到風熱感冒所表現出來的一系列症狀，主要症狀有發熱惡冷、頭昏目眩、目赤睛痛、口苦口乾、胸悶腹脹喘滿咳嗽、鼻塞、唾涕稠黏、大便秘結、小便紅赤灼熱，及皮膚的瘡瘍腫毒、痔瘡腫痛便血、丹斑隱疹等。由於全方有通腑瀉熱之功，因此近幾年來被廣泛用做減重藥方。

★虛寒體質長期服用 會傷身

防風通聖散主要是利用清熱瀉下的作用，調整消化吸收及代謝功能，達到減輕體重目的，因此只適合火氣大，體格壯實的實證、或熱證患者；若是虛性、或寒性體質的肥胖患者誤用，不但沒效，長期服用還會傷正氣，使身體免疫功能變差，一定要特別注意。

防風通聖散用在減重效果雖然不錯，但藥方針對性高，使用不當有其傷害性，因此被衛生署列為醫師處方用藥，不建議民眾自己服用。


【中時電子報 】

[懸壺子]

防風通聖散（表裡之劑）
總 結：表裡俱實
組 成：防風、荊芥、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、山梔子、滑石、桔梗、石膏、黃芩、連翹、當歸、川芎、白芍、白朮、甘草、生薑、蔥白
主 治：
1.治一切風寒暑溼，飢飽勞役，內外諸邪所傷。
2.氣血怫鬱，表裡三焦俱實，憎寒壯熱。
3.頭目昏運，目赤睛痛，耳鳴鼻塞，口苦舌乾，咽喉不利，唾涕稠黏，咳嗽上氣。
4.大便秘結，小便赤澀。
5.瘡瘍腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風痔漏。
6.手足瘛瘲，驚狂譫妄，丹斑癮疹。
加 減：
(1)白利去硝黃。
(2)自汗去麻黃，加桂枝。
(3)涎嗽加薑製半夏。
歸 經：此足太陽陽明表裡血氣葯也。
方 義：
(1)防風﹑荊介﹑薄荷﹑麻黃，輕浮升散，解表散寒，使風熱從汗出而散之于上。
大黃﹑芒硝，破結通幽；梔子﹑滑石降火利水；使風熱從便出而泄之于下。
風淫于內，肺胃受邪，桔梗﹑石膏清肺瀉胃。風為之患，肝木受之，
川芎﹑歸﹑芍，和血補肝。黃芩清中上之火。連翹散氣聚血凝。甘草緩峻而和中。
白朮健脾而燥溼。
(2)上下分消，表裡交治，而能散瀉之中，猶寓溫養之意，所以汗不傷表，不傷裡也。
變化方：
(1)本方再加人參補氣，熟地益血，黃柏﹑黃連除熱，羌活﹑獨活﹑天麻﹑細
辛﹑全蝎祛風，蜜丸彈子大，每服一丸，茶酒任下，名祛風至寶丹。
(2)本方除大黃﹑芒硝，名雙解散。
炮 製：大黃酒蒸，山梔炒黑。
煎服法：加生薑﹑蔥白煎。
來 源：河間

[懸壺子]

• 防風通聖散
  　防風通聖大黃硝。荊芥麻黃梔芍翹。甘桔芎歸膏滑石。薄荷芩朮力偏饒。

湯頭歌訣 清朝 汪昂

[懸壺子]

防風通聖散

• 防風通聖大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹；
  人參加入四逆內，益氣固脫效非常。

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疑服中藥防風通聖散 減肥引發肺炎
自由
〔記者洪素卿台北報導〕


吃中藥減肥引發藥物性肺炎，女子險送命！日前有醫院接獲女子因為自行服用中藥「防風通聖散」減肥，疑似因此引發間質性肺炎，急性呼吸衰竭。經插管急救，並給予類固醇等藥物治療後，已經平安出院。

日本也發生過相同案例

事實上，目前在日本有多種品牌的漢方「防風通聖散」，說明書上有關副作用方面，除了註明服藥可能產生的下痢、腹痛、睡不著，也標明可能的重大副作用─間質性肺炎，二○○六年至少就發生兩例。

衛署︰暫不會加註警語

衛生署表示，暫時不會比照加註警語。中醫藥委員會主委林宜信解釋，日本把中藥當成西藥一樣在用，管理上也一樣，只要沒有證明不相關，就要加註警語。此外，日本中藥在製作的時候沒有經過炮製等過程，他們的醫師在使用上也不像我國的中醫，辯症論治、每隔一段時間就依據症狀的變化，調整用藥。

不過，衛生署今年度會撥預算研究間質性肺炎與部份中藥包括小柴胡湯、防風通聖散的關係，臨床上也鼓勵醫師、藥師、民眾透過中藥不良反應系統通報可能的藥品副作用，雙管齊下，蒐集資料，才能確定是否需標示警語。

該名患者年約四十歲，是一名家庭主婦，這次病發前並沒有其他潛在疾病，沒有抽菸、沒有藥癮，三個月內也沒有旅遊史。她因為越來越嚴重的呼吸困難、乾咳以及持續發燒，經收治住院。住院第二天，因為急性呼吸衰竭，插管、使用呼吸器。胸部Ｘ光片顯示她有廣泛的肺浸潤，肺切片顯示為間質性肺炎。

住院後所進行的各項檢查顯示，患者極有可能是藥物引發的間質性肺炎，經詳細詢問病史，身高一百六十三公分、體重五十四公斤的患者坦承，為了減肥，在住院十天前開始服用防風通聖散。患者在使用類固醇治療後症狀明顯好轉，兩週後出院。

這個案例由醫師發表在胸腔醫學雜誌上。醫師在論文摘要指出，由於有越來越多的藥物被知道會造成不同疾病程度的間質性肺炎，可能從輕微的肺部浸潤，至嚴重危及生命的急性呼吸衰竭，建議對於難以解釋的間質性肺炎，醫師應將藥物造成間質性肺炎納入考量，其中也應該包括中藥。

醫師認應與體質有關

澎湖醫院院長吳清平指出，藥物引發間質性肺炎，有些是類似過敏反應，有些是因為發炎引發肺部纖維化。

一名胸腔科醫師指出，這個問題與體質相關，主要是特殊體質遇到藥物的類似過敏反應，民眾不論服用中藥或西藥，如果出現問題，最好告訴醫師。

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誤用防風通聖散 恐致免疫變差
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】



防風通聖散可解表通裡，疏風清熱，常用來治感冒，也有人拿來做為減肥的藥方。不過，中醫師林友寬表示，這種寒涼藥方只適合用在火氣大、實證或熱證肥胖者身上，若是用在虛證或寒性體質的胖人身上，不但看不到成效，久之甚至易損傷正氣，最後導致身體免疫功能變差，民眾不可不慎！


林醫師指出，防風通聖散本來是用來治療「外感風邪，內有蘊熱」，專門用在火氣大的人，在罹患風熱感冒後所出現的各種症狀上，但因為藥方有散有瀉，大有通腑瀉熱的作用，所以就被作為減重的處方。這個處方用在減重效果雖然不錯，但由於針對性高，若誤用有其傷害性，使用上應經中醫師辨證後依指示服用。


其實防風通聖散是用來治療火氣大的人出現風熱感冒後所引起的鼻塞、鼻涕綢黏、頭昏目眩、腹脹胸悶、嘴乾口苦、發熱惡冷、眼赤睛痛、喘滿咳嗽、大便秘結、小便紅赤灼熱、痔瘡腫痛便血等症狀，但有人把它當作減肥藥，且認為中藥很溫和，應該沒什麼副作用，事實上吃多了除了拉肚子外還可能會出問題！


從成分來看，處方組成相當複雜，共有十幾種單味中藥材，其中防風、荊芥、麻黃、薄荷能輕揚升散，疏風解表，使風邪從汗出而散於上，滑石、梔子能降火利水，大黃、芒硝能瀉熱通便，蕩滌積滯，使腸實熱從大小便排出而瀉於下，上述藥物互相配合，能表散風邪，內除實熱，表裏同治，為處方的主要成分。


除此之外，林友寬醫師進一步指出，處方中黃芩能清中上之火，石膏、桔梗能清肺瀉胃熱，當歸、川芎、白芍能養血活血而驅風，連翹能散諸經血凝氣聚，甘草則具有調合諸藥緩峻和中的作用，至於白朮、生薑則是用來健脾燥濕。


他強調，其實中醫減重並不是千篇一律直接用「瀉下法」來減重，重點應該是在「辨證」的基礎下進行調理，也就是依個別的體質、證型，使用不同的治則來治療，譬如中藥、針灸等療法就能夠互相搭配使用，而防風通聖散主要是作為清熱瀉下，以便調整消化吸收及代謝等功能，進而讓民眾減輕體重。