FW:心絞痛的自我照顧

[懸壺子]

主　　題：FW:心絞痛的自我照顧
發 表 人：懸壺子
公告日期：2005-03-19 11:17:44

心絞痛的自我照顧 王惠敏卅台大醫院心臟內科護理長

心絞痛俗稱狹心症，是一種警訊，表示心臟冠狀動脈狹窄，無法提供充分的氧氣，將來可能發生心肌梗塞。

穩定型心絞痛是最常見心絞痛型式，一般由運動引起的陣發性胸痛或不適。

不穩定型心絞痛，即心絞痛發作的頻率、持續期間與疼痛強度隨時間增強，休息、睡眠或運動時都可能發生。變異型心絞痛，主要在休息時發生，持續時間較長也較痛。

典型心絞痛特徵為在胸骨後或心前區有壓迫感、緊縮感、燒灼感、或窒息感，類似消化不良，模糊廣泛性的疼痛。

疼痛也可能反射至右肩、頸部，下巴，上腹部或後背。疼痛持續時間短暫，通常不超過3分鐘，平均約30秒至20－30分鐘。疼痛時舌下含硝化甘油片或休息可緩解。

心絞痛（胸痛）是心臟疾病的表現，但其他許多疾病也會胸痛，例如胸部和肩膀之骨骼肌肉疼痛、腸胃道疾病（膽囊、胃酸逆流以及潰瘍等）、頸椎關節炎或其他神經系統疾病。

心絞痛診斷關鍵在於疼痛和運動間的關係，如果胸悶並未因活動量增大而加重，則心肌缺氧引起之疼痛可能性就會降為極低。此時，醫師會依您的狀況安排壓力檢查，測試心肌之缺氧程度。

壓力檢查包含運動心電圖、運動心電圖檢查加上心臟核子掃描、心臟核子掃描及壓力性心臟超音波都可以提供心肌缺氧部位及程度之訊息。

一旦檢查出缺氧，下一步進行心導管冠狀動脈攝影檢查，必要時以氣球擴張或置放血管支架等治療，無法內科治療時，才考慮進行冠狀動脈繞道手術。

心絞痛的治療，除了藥物及介入性治療外，最重要的是改變危險因子，包括高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖、吸菸、缺乏運動及精神緊張。

容易引發心絞痛發作的情境：1.大吃大喝之後，尤其冬天吃飽飯後出門，容易引發心臟病發作。2.突然用力提起重物時。3.壓力太大或情緒起伏劇烈受到驚嚇時。4.平常沒有運動習慣，突然間快速跑步或運動量過大時，例如追趕公車。5.天氣很冷或濕熱時，外出氣溫變化較大時。

假如發生心絞痛，可以做的處理包括：

1.當下必須馬上停止所有的活動，就近找個地方坐著或躺著。

2.正確使用硝化甘油片，一次含（放在舌下含）一片，每隔5分鐘含一片，含完三片後，胸痛未減緩應即刻就醫。

3.假使疼痛並未緩和，甚至愈來愈強烈時，則必須趕快求救。

此外，一般生活照護尚需注意控制三高，即高血壓、高膽固醇及高血糖。懸壺子按：感謝HOU找尋多吃蔬菜水果等高纖食物，少吃加工食品、高鈉、高膽固醇食物，規律運動、紓解壓力、避免過度肥胖。 【2005/01/10 聯合報】