漫談蜂窩組織炎

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大紫雨
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漫談蜂窩組織炎

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漫談蜂窩組織炎

一、何謂蜂窩組織炎?

人體的皮下脂肪層是呈現一區區如蜂窩狀的組織,被金黃葡萄球菌或鏈球菌感染,所以如果這個區域發炎了,就稱之為『蜂窩組織炎』。

二、 發生的原因為何?

1、 蜂窩組織炎常發生在皮膚傷口出現後,細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織,釋放毒素,而在組織空隙內滋長,引起皮膚組織的炎性反應。最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位,並可經淋巴系統侵犯到結締組織。

2、 細菌的感染是主要發生的原因,若皮膚上有傷口,細菌由傷口進入皮膚後,就容易產生發炎的現象,但也未必一定由傷口進入,如果身體其它部位有細菌的感染,也可能造成『蜂窩組織炎』。

三、 哪些人要特別注意『蜂窩組織炎』的發生?

1、抵抗力低者:包括肝功能受損、免疫力較差或使用免疫抑制劑、老年人、嬰兒、營養不良等,對病菌的抵抗力較弱,故傷口癒合力也較差。

2、傷口處於易受感染的環境:如拔智齒、開放性的傷口、香港腳、痛風及糖尿病患者等,如糖尿病患者常會造成局部壞死性筋膜炎而須截肢,甚至死亡。而痛風患者本來關節就易受尿結晶的侵蝕,因此更要小心細菌的感染,以免造成更嚴重的病情。

四、蜂窩組織炎的症狀有那些?

1、局部症狀:紅、腫、熱、痛、及起水泡、局部淋巴腺腫大。

◎紅:傷口及其四周表面潮紅。

◎腫:受傷部位表面輕微隆起似疹。

◎熱:被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。

◎痛:患處受牽連區域會持續疼痛,嚴重者甚有持續性發燒及化膿現象。

五、臨床症狀:

1、患者因感染之菌種不同而不一定有明顯的輪廓及硬化邊緣。

2、大都會呈現一種紅斑、水腫及觸痛的情形。

3、有時會出現結節。

4、若無治療,可能會進一步發展成壞疽,轉移性的膿瘍和敗血症。

六、治療:

1、抗生素使用。

2、保持傷口及周圍之無菌,清潔。

3、有香港腳患者以醫生開立處方上之藥膏塗抹。

七、蜂窩組織炎的照護:

1、保持皮膚清潔。

2、淋浴的次數隨病灶的狀態而異,例如:局部塗用的藥膏可使用中性肥皂清潔。

3、以手觸摸患處後,應以肥皂水洗手,可避免造成別處感染。

4、衣服以寬大、質料柔軟吸汗者為宜。

5、抬高患部以減輕腫脹。

6、以無菌的生理食鹽水或蒸餾水局部冰敷,以減輕疼痛。

7、若有畏寒現象,可能是發燒須注意患處再感染。

8、若患處感覺紅腫立即回診追蹤檢查治療。

八、日常生活中要如何預防?

即使是一般小傷口,也要冰敷和抗生素治療,並且讓傷口充分地休息,最好還是接受醫師的處理。因為蜂窩組織炎容易復發,所以更要避免飲酒,以免一再地引發。一般傷口處理依次為:

1、用大量開水【生理食鹽水】清潔傷口。

2、局部冰敷以控制炎症的擴大,減輕疼痛。

3、傷口消毒及適度的覆蓋。

結語:

醫師提醒,平時應多注意個人衛生,有傷口時不要任意搔抓,而且不要熬夜、抽煙、酗酒,以免身體抵抗力變弱。蜂窩性組織炎的高危險群,應治療及控制潛在性疾病
能夠活著,原來,是一件多麼幸福的事情!
[ 行為變為習慣,習慣養成性格,性格決定命運
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健康小百科 蜂窩組織炎 紅腫熱痛要注意

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2006.05.29  中國時報
健康小百科 蜂窩組織炎 紅腫熱痛要注意
張科(高醫小港院區內科主任)




人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織,所以如果這個區域發炎腫大,就稱為「蜂窩組織炎」,發生的部位可能是曾經外傷的部位,或皮膚本身已經有病變的地方。最常侵犯臉部、頸部及腳部,並可經淋巴系統侵犯到周邊結締組織。

蜂窩組織炎初期特徵包括紅、腫、熱、痛等症狀,傷口及其四周表面潮紅,受傷部位表面輕微隆起,被感染區域較其他正常區域溫度稍高,受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。

隨後,發炎腫痛的範圍會逐步擴大,同時也會出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛等症狀,嚴重時甚至會引發敗血症而死亡。

容易罹患蜂窩性組織炎的高危險群包括:

1.抵抗力低者:包括糖尿病患者、痛風患者、老年人、肝功能受損、免疫力較差或使用免疫抑制劑者、嬰兒、營養不良等。糖尿病患者常會造成局部壞死性筋膜炎,痛風患者關節易受尿酸結晶的侵蝕,因此更要小心細菌的感染。

2.有開放性傷口者:如外傷、拔智齒、香港腳等,必須謹慎處理。持續的復發或出現紅、腫、熱、痛症狀時必須特別小心,有異狀一定要就醫,有時表面的癒合並不代表內部細菌已被徹底瓦解。

處理傷口處理步驟首先應用大量生理食鹽水或清水沖洗,然後適度的覆蓋以避免外界的細菌進入,並且要避免飲酒,以免使傷口惡化而且影響癒合。

治療蜂窩組織炎目前以抗生素為主,首先必做血液培養及敏感試驗,再依結果選用全身性抗生素,通常七至十天即可痊癒。但若已形成膿瘍,就必須由外科醫師做切開引流及清創的處理,更嚴重時,甚至需要做局部皮層重建、植皮或截肢等整型手術。

防治蜂窩組織炎應隨時保持個人良好衛生習慣,對於感染的傷口,不論有多微小,都需注意有無感染現象發生,如果有香港腳,則應及早治療。


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這沒處裡好,以後蠻麻煩的
免疫力下降時,會再度發作
圖檔
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了解蜂窩性組織炎 勿看錯門診


蜂窩性組織炎是因病人免疫力下降,當細菌感染傷口,逐漸出現發炎,並引發發燒、頭痛或局部淋巴腫大。但因為皮膚發炎而引發紅腫熱痛,與痛風、硬皮症、丹毒等初期症狀相似,一般民眾時常弄混,而看錯門診,延誤就醫時間,讓病情更加嚴重,甚至導致死亡。


皮下脂肪位置圖
當傷口遭受細菌感染,下真皮與皮下脂肪發炎,因皮下脂肪形狀呈蜂窩狀稱蜂窩性組織炎。
圖檔


多注意 有傷口要速處理
◎症狀:多發生在小腿、手臂等容易接觸外物的部位。當皮膚傷口感染到葡萄球菌、鏈球菌、大腸菌等,導致傷口發炎,出現發燒、頭痛或局部淋巴腫大等症狀。
◎好發:糖尿病患者、老年人、足癬、香港腳病患、肥胖者等抵抗力弱的人。
◎治療方式:以口服抗生素來治療,醫師建議病患多休息,把傷口抬高過心臟,以促進血液循環。
◎預防:當有傷口時要即時照顧處理,不要因為是小傷口,而不加理會。


相似病症

◎痛風 痛在腳大拇指
相似處:皮膚紅腫熱痛。
辨別方式:腳大拇指紅腫熱痛。
好發:肥胖、嗜酒、高血壓、痛風家族病史者。
預防:控制飲食、注意體重。
治療方式:先驗尿酸確定,有痛風服用非類固醇止痛用藥。


◎硬皮症 皮膚逐漸僵硬
相似處:發病初期皮膚出現紅腫熱痛現象。
辨別方式:皮膚紅腫只在初期出現,之後轉為象牙白、薰衣草淡紫色、或是棕色,腫塊會持續擴大並逐漸僵硬化。控制不佳器官會逐漸纖維化,而導致死亡。
好發:引發原因不明,曾有醫學報告指出,是因病患本身免疫能力太強,導致抗體攻擊細胞。
治療方式:廖怡華醫師表示,局部性硬皮症可擦拭類固醇藥膏為主,而當蔓延到全身時,會改成口服類固醇、奎寧治療。


◎丹毒 幾乎劃上等號
相似處:同樣因傷口感染細菌引起,都會發高燒。
辨別方式:丹毒因傷口感染鏈球菌發炎。丹毒傷口與非傷口鮮明好認,蜂窩性組織炎成模糊一片。
好發:有足癬、香港腳、血液循環差的人。
預防方式:正常作息、運動與均衡飲食,有傷口要即時治療。


醫師說 醫師診斷最準確
(台大醫院皮膚科醫師廖怡華)
症狀出現時請快速請醫師以觸診方式檢驗。大雨過後過後清理積水,要特別留意身上是否有傷口,避免接觸髒水讓細菌進入,導致蜂窩性組織炎。


(Apple Daily)
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清積水有傷口防蜂窩性組織炎


近日豪大雨,台大醫院皮膚科醫師廖怡華指出,民眾在清理積水與雜物時,要特別留
意,如果已經有割傷、破皮等小傷口,長時間泡在髒水、接觸髒物,可能會因為細菌
感染而引發蜂窩性組織炎。提醒民眾,在掃除時可穿雨鞋來隔絕與外物接觸,打掃結
束後要用肥皂水來清洗傷口。


細菌感染造成

廖怡華醫師指出,蜂窩性組織炎是因為皮膚上的傷口,受到金黃色葡萄球菌、鏈球
菌,甚至綠膿桿菌、海洋弧菌等感染,造成皮膚下真皮與皮下脂肪發炎,因長的像蜂
窩,故取名「蜂窩性組織炎」。這時病患會出現發燒、頭痛或局部淋巴腫大等症狀。
蜂窩性組織炎多發生在小腿、手臂等易接觸外物部位,如沒有加以注意、治療,細菌
會隨著血液循環到全身,進而引發敗血病死亡。其他如糖尿病患者、老年人、香港腳
病患、肥胖者、服用抑制免疫類藥物者等,都會因身體老化,造成靜脈的血液循環力
差,或是抗菌能力差,一旦受到細菌感染,都容易會出現蜂窩性組織炎。


以抗生素治療

讓傷口保持乾燥與乾淨,是預防蜂窩性組織炎最好方式,在豪雨過後掃除髒物後,要
立即洗手、洗澡,以避免細菌留在身上。如果皮膚有蜂窩性組織炎,可服用、施打或
塗抹抗生素藥膏,並多休息,把傷口抬高過心臟,以促進血液循環。廖怡華醫師表
示,若積極治療,大約7至10天,甚至2個星期後就可以痊癒。不過蜂窩性組織炎病患
在痊癒後,會因為淋巴腺管在傷口發炎後受到阻塞,抗菌能力變差,因此若不加注
意,3年內有20%的再發率。


(轉)
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蚊子叮抓破皮 小心蜂窩性組織炎

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蚊子叮抓破皮 小心蜂窩性組織炎
【記者薛桂文卅報導】



夏天蚊子多,被叮咬後可別亂抓;醫師發現,因蚊子叮、皮膚癢,抓破皮引發感染的病例,最近暴增一成,有人甚至造成蜂窩性組織炎,必須住院治療,其實,要避免蚊子叮後的癢、腫,應速擦類固醇藥膏。

三軍總醫院皮膚科主任趙昭明表示,蚊子叮咬的紅、腫、癢是種「過敏反應」,一般人多半症狀輕微,但若較少接觸蚊子,體內缺乏抗體,便會腫得特別厲害,像幼兒被叮咬後,被叮處可能腫成三、四倍大,即因體內無抗體之故。

尤其,有特殊體質的人,過敏原可能隨著血液四處跑,不只被叮的地方紅、腫,還可能全身起紅疹、發燒,嚴重者還會引發血管性水腫,使人呼吸不順、頭暈、甚至休克。所以,有異位性皮膚炎、氣喘、慢性鼻炎、免疫不全疾病等體質者,應格外小心。

趙昭明說,要減少蚊子叮咬後的癢,可以冷敷、降低溫度,或輕拍、造成輕微痛感,因為冷、痛都可止癢,千萬別過度搔抓,以免抓破皮,不慎感染;像每到夏季,這類抓破皮、引發感染的個案總明顯增加,有的甚至嚴重到得住院治療。

他指出,民眾在蚊子叮咬後,常使用萬金油、綠油精、小護士藥膏等,其實,這些藥品只是含有薄荷等清涼成分,有助止癢,對過敏反應並無療效;正確方式應擦類固醇藥膏,才能消炎,嚴重者則可口服抗組織胺,才能抑制過敏原。

專家強調,要防止蚊子叮咬,最有效的方法是噴防蚊液,其成分是DEET(俗稱敵避)等化學成分,因蚊子不喜其氣味,所以可驅蚊;但裸露在外的皮膚最好都塗抹,藉體溫使氣味揮發,驅蚊效果才好,若光噴在衣服上,仍難防蚊子叮咬。

不過,這種化學成分的安全性雖高,但誤食仍有神經毒性,可能引發抽搐等症狀,若接觸黏膜、傷口也可能致過敏反應,所以進入室內,蚊子少,最好洗掉,且嬰幼兒宜避免使用,以免他們亂舔手指,不小心誤食中毒。

趙昭明說,坊間也有人用香茅、薄荷、樟腦、油加利等精油驅蚊,這些植物氣味的確可趕走蚊子,只是精油揮發速度快,效果大概只能維持半小時,不像DEET可維持二到六小時之久,所以必須經常塗抹,否則難逃蚊子咬。


【2006/07/20 民生報】
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