溫膽湯

[懸壺子]

溫膽湯（和解之劑）
總 結：不眠
組 成：半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、竹茹、生薑、大棗、黃連
主 治：治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎。
加 減：(1)如心虛，加人參、棗仁。
(2)心內煩熱，加黃連、麥冬。
(3)口燥舌乾，去半夏，加麥冬、五味、花粉。
(4)表熱未清，加柴胡。
(5)內實心煩，加黑梔子。
(6)內虛大便自利，去枳實，加白朮。
歸 經：足系陽陽明藥也
方 義：(1)1.半、橘、生薑之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽。
2.枳實破滯。
3.甘草和中。
4.茯苓滲溼。
5.竹茹開胃土之鬱，清肺金之燥，涼肺金即所以甲木也。
6.如是則不寒不燥而膽常溫矣。
(2)經又曰：「胃不和則臥不安。」又曰：「陽氣滿不得入于陰，
陰氣虛故目不得瞑」半夏能和胃而通陰陽，故內經用治不眠。
二陳非特溫膽，亦以和胃也。
變化方：本方加人參、遠志、棗仁、熟地，名十味溫膽湯，治夢遺驚惕。
煎服法：加薑煎。或加棗。局方無茯苓。
來 源：集驗

醫方集解 清朝 汪昂

[懸壺子]

溫膽湯方證註疏

作者：董胡興

　溫膽湯出自唐代孫思邈於公元六五二年所著《千金要方》中，是用治"大病後，虛煩不眠"之主方。其為治痰總劑二陳湯加枳實、竹茹組成。該方溫清並用，消補兼施，涼而不寒，溫而不燥，為清膽和胃，化痰止嘔之良方。現代醫學報導，可用於治療無明顯器質性病變的神經系統疾患，或由植物神經功能紊亂所致的多種病症。其方有鎮靜、調節神經機能、改善局部循環，促進胃腸、支氣管功能恢復，解痙止嘔、袪痰之效。據30餘年臨證體會和文獻資料，試將其隨症加減常用十餘方及主治病症，逐條予以註疏，以便掌握其應用要領。
　　一、千金溫膽湯：大病後，虛煩不眠，口苦嘔涎。或納差、頭目昏眩，膽小驚悸不寧。或幻視、幻覺、幻聞等。苔膩質紅，脈弦滑或細滑而數。屬膽胃不和，痰熱內撓者，溫膽湯主之。
方：半夏、茯苓、陳皮、甘草、枳實、竹茹、生薑或加大棗。
　　註：本方溫涼並用，清而不寒，化而不燥，故曰溫膽。其有理氣化痰，清膽和胃之功。
現代研究論證，溫膽湯不論是急性病，還是慢性病，一旦出現正虛，選配相應扶正藥物，有雙重意義，既能扶正以袪邪，又能加強直接袪邪作用。故經加減可用於治療正虛挾痰諸症，下列各方加減，均以此為基礎。
　　二、消痞溫膽湯：心胸痞滿，嘔吐痰飲，納呆，苔厚膩，脈弦滑。屬痰濁中阻者，消痞溫膽湯主之。
方：溫膽湯重用半夏、竹茹加膽南星、竹瀝;偏熱加黛蛤散、天竺黃;偏寒加括萎、薤白、乾薑等。
　　註：痰濁中阻脾胃之症，多發於長夏之季，或脾胃素虛，運化失司者，脾虛濕盛，可加平胃散，並可入藿香、佩蘭葉芳化醒脾。
　　三、除煩溫膽湯：心煩口苦，溲赤躁熱，舌降苔黃，脈弦滑數。屬痰熱內撓心神者，除煩溫膽湯主之。
方：溫膽湯加黃芩、黃連、竹葉、連翹、焦山梔。
　　註：黃芩清肺熱，黃連、竹葉、連翹清心火，山梔清三焦鬱火，治心中煩悶，懊惱不得眠者配豆豉為佳，合梔豉湯方義。
　　四、解鬱溫膽湯：心胸憋悶，脅脹嘆息，噫氣不暢，舌紅苔膩，脈弦。屬鬱痰者，解鬱溫湯主之。
方：溫膽湯加柴胡、香射、鬱金、橘葉、佛手。
　　註：心胸憋悶，脅脹嘆息為情志不舒，其所加之味，重在疏肝理氣解鬱，合逍遙散方義，亦可與四逆散合用。
　　五、滋陰溫膽湯：五心煩熱，低燒纏綿，日晡尤甚，頭昏耳鳴，舌降苔薄黃，脈細滑而數者，滋陰溫膽湯主之。
方：溫膽湯加青蒿、丹皮、地骨皮、龜板、鱉甲、當歸、知母。
　　註：五心煩熱，低燒纏綿為陰虛挾痰之症，治宜滋陰化痰清熱，合秦艽鱉甲散方義。
　　六、降壓溫膽湯：血壓時高時低，頭目脹痛，肢麻，面紅目赤，性急易怒，脈弦滑有力者，降壓溫膽湯主之。
方：溫膽湯加丹皮、澤瀉、勾屯、珍珠母、丹參、白芍、淮牛膝。
　　註：痰熱內蘊，痰因熱沸，脈絡受阻，以致血壓時高時低。若熱盛者加生石膏，肝膽熱盛者加龍膽草，便秘加草決明、生大黃，血脂高者加生山楂、葛根，氣虛加生黃耆，肢麻甚者加膽南星、竹瀝。
　　七、定癇溫膽湯：頭目昏眩，發作時突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如豬羊叫聲，移時甦醒如常人，舌苔黃膩脈弦滑者，定癇溫膽湯主之。
方：溫膽湯加石決明、勾屯、膽星、京菖蒲、鬱金、白礬。
　　註：鬱金、白礬為《本事方》之白金丸。其明軟化頑痰，除去惡血，開心竅之功。不發作時，當以健脾化痰解鬱，方用六君子湯加味。若夜間發作，多為鬱痰內結，氣陰兩虛，方以歸芍六君煎。
　　八、平眩溫膽湯：眩暈頭重如蒙，視物旋轉，如坐舟車，惡心嘔吐，心悸，頭動轉劇，目視定向，口苦多寐，夢多，苔黃膩，脈弦滑者，平眩溫膽湯主之。
方：溫膽湯加澤瀉、白朮、石菖蒲、遠志、勾屯。
　　註：澤瀉、白朮為《金匱要略》澤瀉湯，治心下有支飲，其人苦胃眩。偏脾虛者合六君子湯，陰虛者合左歸丸，陽虛者合右歸丸，氣陰不足加生黃耆、珍珠母。
　　九、平喘溫膽湯：咳喘痰多，胸悶氣急，惡心納差，惡寒發熱，苔厚膩質暗脈滑者，平喘溫膽湯主之。
方：溫膽湯加炙麻黃，杏仁、蘇子梗;或加黃芩、魚腥草、生石膏等。
　　註：喘因痰飲內停，厚感風寒，肺氣不宣，故加麻、杏、蘇、合《局方》三拗湯方義。熱盛加黃芩、石膏或桑白皮、黛蛤散等，喘無定時，久者，當從肺I脾、腎論治。
　　十、平胃溫膽湯：脘脹噫心嘔吐，納呆或腸鳴腹瀉，苔膩水滑，質胖暗紅，脈弦滑者，平眩溫膽湯主之。
方：溫膽湯加蒼朮、川朴、砂仁。
　　註：該方含《局方》平胃散方義，以助燥濕健脾，除滿和中之效。夏令加藿香、佩蘭，泛酸宜加左金丸;偏寒甚加良附丸;偏熱甚加黃連、石斛、蒲公英;若為虛寒者，增黃耆建中湯;因肝鬱氣滯所致者，加四逆散。
　　十一、利咽溫膽湯：咽喉不利，如有物阻，吞吐難除，如煙薰炙□驚悸失眠，胸悶嘔逆，苔膩質紅，脈弦細滑者，利咽溫膽湯主之。
方：溫膽湯加蘇子梗、川朴。必要時宜按體質遣方用藥。
　　註：本方合半夏厚朴湯方義，《金匱要略》用以治療"婦人咽中如有灸腐"。《三因方》言"治喜怒不節，憂思兼併，.....上塞咽喉痛，一有如炙腐，吐嚥不下皆七氣所生"。若咽喉痛者加土牛膝，咽喉乾燥宜加藏青果，音啞者加蟬衣、木蝴蝶，咽喉紅腫加銀花、連翹。陰虛挾痰者宜合玄麥甘桔湯，脾虛痰多宜合六君子湯。
　　十二、利膽溫膽湯：胸脅痞滿，右側尤甚，連及背部，厭食油膩，脘部灼熟，或吞酸泛惡，口苦，苔厚濁膩，脈弦滑數者，利膽溫膽湯主之。
方：溫膽湯加柴胡、茵陳、黃芩、川連、蒲公英。
　　註：其方含小柴胡湯義，《傷寒論》用治外感熱病之半表半裡證，是"少陽之為病，口苦咽乾目眩"的主方。痛甚加金鈴子散，熱甚便秘加生大黃、玄明粉。膽結石可加鬱金、海金砂、金錢草以利膽排石。
　　十三、輕首溫膽湯：頭昏痛首如裹，胸悶吐涎泛惡，苔膩脈滑者，輕首溫膽湯主之。
方：溫膽湯加膽星、白芷、蒼朮。暑令加藿香、佩蘭。
　　註：若頭痛因痰火者，加丹皮、杭白芍、杭菊花、川芎。若因外感風寒者，可用《局方》川芎茶調散。並注意按頭痛部位，分別加入引經藥，如痛連項背(太陽經)，加羌活、葛根;痛在前額眉稜(陽明經)，加白芷、防風、生石膏;頭部兩側及太陽穴痛甚(少陽經)加柴胡、黃芩;頭部重痛，腹滿自汗(太陰經)，加蒼朮、川朴;如痛達腦齒，指甲青者(少陰經)，加細辛，附子、乾薑;痛在巔頂，氣逆作嘔者(厥陰、太陽經)，合吳茱萸湯。
　　十四、復腦溫膽湯：頭部外傷病史，經常頭昏痛，耳鳴、失眠納呆，口苦苔膩質中暗紅，
或淡白苔有瘀點，脈弦滑者，復腦溫膽湯主之。
方：溫膽湯加當歸、川芎、白朮、丹參，瘀甚者加三七、勾屯、赤白芍。
　　註：本方加味特點是注重活血，苦昏痛甚者加葛根、殭蠶，虛煩不眠，偏氣血虛者，去竹茹加棗仁、黨參、遠志、五味子仿《六科準繩》十味溫膽湯，此方可治夢遺驚惕。
　　十五、消瘰溫膽湯：頸項結核，如豆數枚，大小不一，皮色不變，推之動，按之硬，久則微痛者，消瘰溫膽湯主之。
方：溫膽湯加柴胡、芍藥、薄荷、貝母、丹皮、含逍遙散方義。
　　註：頸項結核為肝膽鬱熱，痰火凝結。若熱甚者加焦山梔、黃芩、夏枯草。若瘰癘堅硬者，加玄參、大貝、牡蠣、連翹、丹參，含消瘰丸(《醫學心悟》)方羲，其有滋陰化痰軟堅作用。
　　十六、安躁溫膽湯：婦人無故悲泣不止或歌哭無常，喜怒無定時，神倦乏力，頻頻哈欠，煩躁易驚，嘔吐稠痰，或惡心乾嘔，脈細滑數者，安躁溫膽湯主之。
方：溫膽湯加淮小麥、大棗、即合甘麥大棗湯。
　　註：安躁溫膽湯乃為《產科心法》淡竹茹湯方加味而成。甘麥大棗湯為《金匱要略》方主治婦人臟躁，喜悲傷欲哭，如神靈所作，數欠伸之症。現代用於治療□病及神經衰弱證。
　　十七、開竅溫膽湯：中風舌強不語，昏厥不省人事，吐痰涎者，開竅溫膽湯主之。
方：溫膽湯加膽南星、京菖蒲、人參、仿滌痰湯方義。
　　註：本方主治中風痰濕雍盛之症，有補益心脾，消痰降火之效。滌痰湯《醫方集解》載為治風痰方，昏迷者，當以蘇合香丸開其痰閉。
　　十八、宣痺溫膽湯：胸痺心痛，心悸、氣短、肢麻、眩暈、苔膩質淡紅，舌有瘀斑，脈細澀或促、結、代者，宣痺溫膽湯主之。
方：溫膽湯加黨參、丹參、因該證複雜多變，當隨證加減。
　　註：本方有益氣化痰、袪瘀之功。若心痛明顯加失笑散;氣虛加北黃耆，陰虛加生脈散，血虛加當歸補血湯。若陽虛水飲上逆者，加瓜萎薤白湯等。
　　結語：上述系證應用溫膽湯一般規律的初步整理與探索，以期為應用該方提供參考。若用中成藥製劑，可根據病情，多方合用，如解鬱合逍遙散，利咽合半夏厚朴湯，和胃合平胃散，或黃耆建中湯等，不必刻守一方一症。因"一方治多病，一病用多方"均是中醫治療學的重要特色。

(本文由 安徽省蕪湖市中醫院副主任中醫師 董胡興所撰寫)

[懸壺子]

溫膽湯

[組成藥物]
半夏、茯苓、陳皮、甘草、竹茹、枳實、生薑。
[主治效能] 治熱嘔吐苦、痰氣上逆、病後虛煩、驚悸失眠。弛緩性虛性質之神經症狀、心悸、不眠等症。
[運用經驗] 本方用二陳加竹茹枳實。應用於脅痛嘔痰少咳者尤效。但若咳多者，反不如用金沸草散較妥，急性呼吸道炎症忌用之。

[懸壺子]

溫膽湯
http://www.chimed.info/psc_details.php?id=1185
【文獻出處】 : 備急千金要方
【課本參考】 : 方劑學講義 205.00頁

【分類】 : 袪痰劑 -- 燥濕化痰
【功用】 : 理氣化痰，清膽和胃
【主治】 : 膽胃不和，痰熱內擾証
【運用】 : 虛煩不眠，或嘔吐呃逆，以及驚悸不寧，癲癇等證。舌苔膩微黃，脈弦滑或略數。
【文獻摘要】 : 本方名為「溫膽」，實為清膽和胃之劑。王晉三云：「溫膽湯，隔腑求治之方也。熱入足少陽之本，膽氣橫逆，移於胃而為嘔，苦不眠，乃治手少陽三焦，欲其旁通膽氣，退熱為溫，而成不寒不燥之體，非以膽寒而溫之也」。（《古方選注》）羅東逸云：「命名溫者，乃謂溫和之溫，非謂溫涼之溫也」。（《醫宗金鑒》）陳修園則持異議云：「熱除痰清而膽自寧和，即溫也。溫之者，寒涼之也」。（《時方歌括》）可見，本方「溫膽」之意在於「清」也。
【組成】 :
註 藥名 君臣 劑量 作用
炙 甘草 4 3.0g
生薑 4 5.0片
陳皮 3 9.0g
枳實 2 6.0g
竹茹 2 6.0g
製 半夏 1 6.0g
茯苓 3 5.0g
大棗 4 1.0枚

【用法】 : 水煎服
【方解】 : 理氣化痰，清膽和胃
【使用注意】 :
【備註】 : 本方即二陳湯去烏梅，加枳實、竹茹而來，具有理氣化痰。清膽和胃之幼纂C因'和即溫也，溫之者，實涼之也'，故名溫膽湯。
【加減運用】 :
【方歌】 :
【廣速記】 : 半生組織，如今覆塵

[懸壺子]

加味逍遙散合溫膽湯(張步桃方）
編審者為：stone 於 週二, 四月 04 @ 13:55:25 CST
文章作者： stone


主要適應症：心煩失眠，眠淺易醒，多夢易驚之症。




說明：現代人工作繁忙，生活緊張壓力大，又有很多夜貓族，習慣晚睡熬夜，造成愈來愈多的「失眠一族」，本合方以加味逍遙散清肝養血，疏肝解鬱，用溫膽湯化痰和胃，安神定驚，兩方合用，疏肝和膽並施，清肝化痰同用，對壓力，晚睡引起的失眠很有幫助。


主要加味：百合、柏子仁、遠志、丹參等。


百合：養心潤肺安神。


柏子仁：補肝養血安神。


遠志：通竅寧心安神。


丹參：養血定志安神。


經驗：只要是肝膽痰火引起的失眠，虛實夾雜的就可選用。

http://tcm.imagenet.com.tw/modules.php? ... cle&sid=73

[懸壺子]

溫膽湯 (千金要方)

【組成】
半夏0.9、枳實0.9、竹茹0.9、陳皮1.5、甘草0.4、茯苓0.7、生薑0.4、大棗0.3。

【功能】
袪痰清熱，利氣安神。

【主治】
膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎。心膽虛怯，觸事易驚。或夢寐不祥，驚惶怯懾。或氣鬱生涎，變生諸證。

【應用】
熱嘔吐苦，痰氣上逆，用於見痛嘔痰少咳者尤效。病後虛煩，驚悸失眠。弛緩性虛性體質的神經症狀，心悸不眠等症。

【加減】
1.心虛驚悸：加人參、酸棗仁。
2.膽虛煩熱：加麥門冬、黃連。
3.口渴咽乾：加五味子、天花粉。
4.思慮不眠：合逍遙散。
5.憂鬱不眠：合越鞠湯。

【用法】
食後溫服。

http://www.kaiser.com.tw/product/p1-001348.html

[懸壺子]

加味溫膽湯

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【組成】

　　茯苓，陳皮，竹茹，枳實，甘草，生薑，半夏，黃連，酸棗仁。

【功效】

　　理氣化痰，清熱和胃。　

【主治】

　　膽胃不和，痰熱內擾，虛煩不眠，或嘔吐呃逆，以及驚悸不寧，癲癇等。

【臨床應用】

　　精神疾病，更年期症候群，失眠症，美尼爾氏綜合症，腦卒中，冠心病，顱腦損傷，慢性胃炎，支氣管炎等。

【使用注意】

　　非痰引起的虛煩不眠，頭痛眩暈等，不宜應用本方。

[懸壺子]

漢方名稱 溫膽湯（三因極一病証方論）
組成成份 半夏、茯苓、竹茹、陳皮、生薑、枳實、甘草。
功能 行氣化痰、調和膽胃。
主治
膽胃不和、痰濁內擾証。虛煩失眠、胸悶有痰，噁心嘔吐、呃逆、或驚悸不寧、口苦、苔膩、脈弦滑。
臨床應用 精神分裂症、憂鬱症、神經官能症、癲癇、梅尼爾氏綜合症、冠心病、動脈硬化症、狹心症、高血壓、消化道潰瘍、胃炎、膽囊炎、膽石症、慢性支氣管炎、哮喘、甲狀腺機能亢進。
方解 本方溫涼並用，適用於膽胃失和，痰濁內擾、有熱化傾向者。方中半夏、燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮理氣化痰；茯苓健脾利濕；枳實行氣化痰，使氣行痰化；竹茹清熱化痰，止嘔除煩；生薑健胃祛痰止嘔。綜合全方，共奏行氣化痰、理氣安神，調和膽胃之功。
辨證 (1)虛煩不眠。
(2)胸悶有痰。
(3)驚悸不寧。
(4)苔膩口苦。
(5)脈弦滑。
藥方加減 1.痰火偏盛：加栝蔞、貝母。
2.眩暈：加菊花、黃芩。
3.失眠：加酸棗仁、牡蠣。
4.癲癇：加鬱金、石菖蒲。
5.內熱心煩：加梔子、淡豆豉。
6.寒熱往來：加柴胡、黃芩。
7.思慮不眠：合逍遙散。
8.憂鬱不眠：加越鞠丸。
9.狹心症：加川芎、丹參、鬱金、薤白、桂枝。
附註 對陰虛血少之眩暈、失眠、心悸等不適用。