冬寒心悸 找原因 【申一中／台北市立中醫醫院醫師】
冬天是心血管疾病好發的季節，其中心悸是常見的症狀，門診中常被問到是不是心臟有問題？要做什麼檢查？平常要注意些什麼？
心悸是不是就是心律不整？
在正常情況下，一般人是不會感覺到自己的心跳的。當明顯感覺到心臟跳動，並感覺不舒服，就是狹義化的「心悸」。而心臟跳動不規律，或休息時心跳速度每分鐘超過60-100下的正常範圍，則稱心律不整。
所以，心悸並不一定是心律不整，而心律不整也不一定會有心悸現象，彼此並不相同，只是有相關性而已。但在醫學上，習慣把心悸廣義化的包括了心律不整的型態在內。
心悸需做那些檢查？
一般而言，會視需要做靜止心電圖、運動心電圖或廿四小時心電圖，來確定是否有心臟病變。但由於多數情況下，病人做心電圖時並沒有正在發作，所以時常這些檢查都沒什麼結果，無法確定病人心悸的原因。
此時病人心悸發作的模式、時間、伴隨的症狀、過去的病史（如心臟病的病史及其嚴重程度），以及是否服用藥物、生活習慣（如是否有抽菸、熬夜、失眠等），就成為醫師很重要的診斷評估資料。
心悸是不是一定有心臟病？
心悸是一種症狀，也可能因非心臟疾病因素造成，如焦慮、緊張、運動、貧血、發燒、脫水、甲狀腺機能亢進、更年期、低血壓、藥物、菸酒、茶、咖啡等。
心悸一詞最早見於東漢，稱做心下悸、心中悸、驚悸，中醫認為情志失調、思慮過多、勞役過度、氣血虛弱、外寒太過，均可能導致心悸。臨床上也有因為消化不良而引起的，此時治療胃腸就可以改善症狀。
如何治療與保養？
在治療方面，中醫會視個人的體質及表現，分為心氣虛、心血虛、心陰虛、心陽虛等類型，而給予補心氣、補心血、補心陰、補心陽。臨床上若能找出誘發因素，較易治療與預防（見表）。
例如常見的冬寒型，要注意寒溫變化，避免外感侵襲；因為消化不良而引起的胃腸型，治療胃腸就可以改善症狀；緊張型的人需常保持心情愉快，避免情志內傷；虛勞型的人要有充分的休息和睡眠。
心悸正在發作時，可做簡易的即時處理，如深吸氣後屏氣1至2秒，然後慢慢呼出，或按摩耳後左頸部動脈位置，均有助於使心跳減慢。
也有的病人有心悸症狀時，就開始煩惱自己有了心臟病，雖然可能還會伴隨著胸口悶、呼吸不順暢，因此影響生活作息，但有時不見得是心臟的疾病，若過度擔心憂慮，反而會因此加重原來的病情，徒增治療的困擾。
「心悸，但不心慌」，有心悸症狀時，積極配合醫師，找出原因治療，相信會有更開心的生活。
【2004/12/29 聯合報】
