fw:1.上消化道症狀

[懸壺子]

主　　題：fw:1.上消化道症狀
發 表 人：懸壺子
公告日期：2002-04-24 15:07:56

1.上消化道症狀

上消化道包括口腔、食道及十二指腸（小腸的第一部份）。每個人時常會在上述區域經歷某些不適感或單一症狀。某些症狀之型態常可顯示出特異性病變，但如不經由醫師作詳細檢查則無法驟下診斷。

●打嗝

每當吞嚥食物、液體或唾液時，你同時也會吞入空氣。打嗝是一種將氣體從胃中趕出之行為。飯後打嗝一兩次是正常的，如果吃得太快或喝得太快，以及飲用碳酸飲料或者服用制酸劑則均會促使打嗝之產生。制酸劑和胃酸作用時會形成二氧化碳，這氣體會於打嗝時排出。如處於情緒壓力之下，也會吞下過量氣體而打嗝，故打嗝也可由焦慮引起。打嗝伴隨消化不良，有時會產生重複之動作---吞嚥空氣、不舒服、打嗝、紓解，而再吞入更多空氣。在懷孕期間，打嗝常伴隨噁心及心胸灼熱感。懷孕期所分泌之激素可放鬆食道與胃結合處，並干擾到食道之作用而引起打嗝及噁心。

●嘔吐

嘔吐是胃內容物不隨意、被迫地由食道及口中反射出來。嘔吐是一種常見之症狀，經常伴隨很多次要的胃問題；而且除非它演變為反覆性、持續性或伴隨有劇烈疼痛，或含有血絲，否則便不會是嚴重的病症。嘔吐會由於血液中存有高濃度的某些物質而發生〈例如：懷孕期間之激素及某些毒藥、細菌性毒素及藥物〉，或因腫瘤或發炎而導致腦中液體聚集，並且造成顱內增加而引起。它亦可能因內耳平衡中樞障礙而引起。

你能從嘔吐物之外貌看出什麼？

正常之嘔吐物包含有未消化的食物及透明的胃酸。而含有苦味、綠色或綠褐色膽汁之嘔吐物，則可能是由於膽汁從十二指腸逆流到胃部而引起。

如果嘔吐物是紅或黑或咖啡樣物，則應立刻尋求醫治。這些不正常的嘔吐物顯示出上消化道出血所產生之鮮血或部分被消化之血塊。不尋常之惡臭味與嘔吐物可能是腸內容物逆流，這種情形可能是由於腸壁及胃之間發生不正常通道或腸阻塞所引起，這會迫使食物迴流到食道。

因此對嘔吐物要詳加觀察，以作為鑑別診斷的參考。此外，嘔吐是由腸阻塞引起，腸內甚至會有腫瘤或癌的可能。

嘔吐反射
當腦部之嘔吐中心被刺激便會引發嘔吐，這種活動可能是由腦部、血液、以及消化道訊息，或內耳之平衡機能被干擾所觸發。一旦嘔吐中心被觸發，一連串精細之過程便會導致胃內容物向口腔推進，醫生稱這樣的過程叫嘔吐反射。

1.腦幹中的嘔吐中心會被上述之刺激所啟動，而嘔吐中心會將神經衝動傳像胃及腹部。

2.神經衝動會橫膈膜向下壓迫下腹腔並使刺激胃壁收縮。

3.幽門括約肌（位於胃及十二指腸間）關閉，而胃道及胃上部間之開口則放鬆。腹部肌肉收縮，胃內容物則向上擠壓經由食道到口腔。

4.會厭關上喉頭以防止嘔吐物進入氣管而導致嗆出。

消化性潰瘍之症狀

雖然某些消化性潰瘍的人不具有症狀，但胃潰瘍及十二指腸潰瘍患者常常會發生上腹痛。此疼痛之形式可幫助醫生用來區別不同位置之潰瘍。


胃潰瘍可能會在吃飽飯後立即引發疼痛，而十二指腸潰瘍則往往在進食２～3小時後才會疼痛。嘔吐、進食，或者服用制酸劑通常可暫時舒解這兩種型式之潰瘍痛。十二指腸潰瘍痛多半發生在清晨１～3時，即胃酸唯一不能被食物中和的一段時間。

十二指腸潰瘍罹患者很少會體重減輕，除非合併有幽門狹窄，此時常會發生嘔吐。這兩種潰瘍亦會合併其他症狀，包括噁心、嘔吐及血便。