桔梗

[懸壺子]

桔梗
《中華本草》
【出處】
出自《神農本草經》。
1. 陶弘景：桔梗，近道處處有。葉名隱忍，二、三月生，可煮食之。俗方用此，乃名薺苨。今別有薺苨，能解藥毒，所謂亂人參者便是，非此桔梗，而葉甚相似，但薺苨葉下光明滑澤無毛為異，葉生又不如人參相對者爾。
2.《唐本草》：人參苗似五加闊短，莖圓，有三、四椏，椏頭有五葉。陶引薺苨亂人參，謬矣。且薺苨、桔梗，又有葉差互者，亦有葉三、四對者，皆一莖直上，葉既相亂，惟以根有心無
【拼音名】 Jú Gěnɡ
【英文名】 Platycodon Root
【別名】符蔰、白藥、利如、梗草、盧茹、房圖、薺世紀、苦梗、苦桔梗、大藥、苦菜根
【來源】
藥材基源：為桔梗科植物桔梗的根。
拉丁植物動物礦物名：Platycodon grandiflorus (Jacq.)A. DC. [Campanula grandiflora Jacq.]
採收和儲藏：播種兩年或栽培當年秋季採挖，割去莖葉，挖出全根，洗淨泥土，乘鮮用碗片或重型片刮去外皮，放清水中浸2-3h，揮起，曬乾；或去蘆切片，曬乾。
【原形態】桔梗 多年生草本，高30-120cm。全株有白色乳汁。主根長紡錘形，少分枝。莖無毛，通常不分枝或上部稍分枝。葉3-4片輪生、對生或互生；無柄或有極短的柄；葉片卵形至披針形，長2-7cm，寬0.5-3cm，先端尖，基部楔形，邊緣有尖鋸齒，下麵被白粉。花1朵至數朵單生莖頂或集成疏總狀花序；花萼鐘狀，裂片5；花冠闊鐘狀，直徑4-6cm，藍色或藍紫色，裂片5，三角形；雄蕊5，花絲基部變寬，密被細毛；子房下位，花柱5裂。蒴果倒卵圓形，熟時頂部5瓣裂。種子多數，褐色。花期7-9月，果期8-10月。
【生境分佈】
生態環境：生於山地草坡、林緣或有栽培。
資源分佈：分佈于全國各地區。
【栽培】
生物學特性 喜涼爽氣候，耐寒、喜陽光。宜栽培在海拔1100m以下的丘陵地帶，半服半陽的砂質壤土中，以富含磷鉀肥的中性夾沙土生長較好，種子壽命為1年，在低溫下貯藏，能延長種子壽命。0-4℃幹貯種子18個月，其發芽率比常溫貯藏提高3.5-4倍。種子發芽率70%，在溫度18-25℃，有足夠溫度，播種後15d出苗。
栽培技術 用種子繁殖，分直播法和育苗移栽法。直播法，播前用溫水浸種24h，或用0.3%高錳酸鉀浸種12h。春播和秋播均可，以秋播為好。條播，行距20-25cm，深3-5cm，播後蓋火灰，稍鎮壓澆水。約2星期出苗。待苗高5cm左右，結合鬆土，可間去過密或纖弱的幼苗，苗高10-15cm，按10cm株距定苗。育苗法，在較乾旱地區，沒有灌溉條件時採用。作150cm寬的畦，條播，行距5-10cm，覆土1-1.5cm，保持土壤濕潤。約2星期左右出苗。苗齊後拔除過密的幼苗，並鬆土除草，至翌年4月即可移栽大田。
田間管理 移栽後1個有左右，苗出土5-10cm時，結合中耕除草追肥1次，每1hm2施清淡人畜糞水15000kg。6-7月開花前，每1hm2施過磷酸鈣150-225kg，赤可再追施人畜糞液1次。冬季植析枯萎後，重施冬肥，以人畜糞和雜肥為主。由於桔梗花期較長，花朵的生長發育消耗大量營養，故摘除花果，減少對養分的消耗，可以提高根的產量。在盛花期噴1×10-3乙烯利1次，基本上達到除花目的。抽莖現蕾後要培土壅根，以防倒伏。
病蟲防治 病害有輪紋病及斑枯病為害葉生。發病初期噴1：1：100波爾多液或50%多菌靈1000倍液。根腐病，可在發病初期拔除病株，還可用退菌特50%可濕性粉劑500倍液灌注。蟲害有擬地甲，為害桔梗根部，可用90%敵百蟲800倍液或50%鋅硫磷1000倍液噴殺。還有紅蜘蛛、地老虎、蚜蟲、食子蟲為害。
【性狀】
性狀鑒別 根圓柱形或紡錘形，下部漸細，有的分枝，長6-20cm，直徑1-2cm。表面淡黃白色，微有光澤，皺縮，有扭曲的縱溝，並有橫向皮孔玟痕及支根痕，有時可見未刮淨的黃棕色或灰棕色栓皮；上端根莖（蘆頭）長0.5-4cm，直徑約1cm，具半月形的莖痕，呈盤節狀。質硬脆，易折斷，折斷面略不平坦，可見放射狀裂隙，皮部類白色，形成層環棕色，木部淡黃色。氣微，味微甜、苦。
以根肥大、白色、質充實、味苦者為佳。
顯微鑒別 根橫切面：木栓層有時殘存；木槍細胞偶含草酸鈣小方晶。皮層窗。韌皮部寬廣，外側有時有裂隙；外側韌皮射線漸彎曲；篩管群與乳管群伴生，作徑向散列，乳管壁略厚，內含黃棕色顆粒狀物。形成層成環。木質部導管單個散在或數個相聚，施射狀排列；木射線較寬。本品薄壁細胞含菊糖。
粉末特徵：米黃色。①菊糖眾多，用冷水合氯醛液裝置，薄壁細胞中的菊糖團塊呈扇形。②乳汁管為有節聯結乳汁管，直徑14-25μm，內含淺黃色油滴及顆粒狀物。③梯紋、網紋及具緣紋孔導管直徑16-72μm。④木薄壁細胞縱面觀長方形，末端壁微波狀彎曲。未去淨外皮的可見木栓細胞，淡棕色，有的含細小草酸鈣結晶。
【化學成份】根含多種皂甙，迄今已分得18種三萜皂甙，它們是；桔梗皂甙（platycodin）A、C、D[1]、D2、D3，去芹菜糖基桔梗皂甙（deapioplatycodin）D、D3、，2-O-=乙醯基桔梗皂甙（2-O-acetylplatycodin）D2，3-O-乙醯基桔梗皂甙（3-O-acetylplaty-codin）D2，遠志皂甙（polyglalacin）D、D2，2-O-乙醯基遠志皂甙（2-O-acetylpolygalacin）D、D2，3-O-乙醯基遠志皂甙（3-O-acetylpolygalacin）D、D2，桔梗甙酸-A甲酯（methyl platyconate-A），2-O-甲基桔梗甙酸-A甲酯（methyl-2-O-methyplatyconate-A），桔梗甙酸-A內酯（platyconic acid-A lactone）[2]，其中主成分是桔梗皂甙D，桔梗皂甙A又叫做2-O-乙醯基桔梗皂甙D，桔梗皂甙C又叫做3-O-乙醯基桔梗皂甙D。多種混合皂甙經完全水解所產生的皂甙元有：桔梗皂甙元（platycodigenin）[3]，遠志酸（polygalacic acid）[4]，以及少量的桔梗酸（platycodigenin）[3]，遠志酸（polygalacic acid）[4]，以及少量的桔梗酸（platycogenic acid）A、B、C[5]；如混合皂甙進行部分水解，則得到8種次皂甙（pros-aponin），它們在分離過程中是以甲酯形或分得的：3-O-β-D-吡喃葡萄糖基遠志酸甲酯（methyl 3-O-β-D-glucpyranosyl polygala-cate，3-O-β-昆布二糖基遠志酸甲酯（methyl 3-O-β-laminaribiosyl polygalacate），3-O-β-D-吡喃葡萄糖基桔梗皂甙元甲酯（3-O-β-D=glucopyranosyl platycodigenin methyl ester）3-O-β-龍膽二糖基桔梗皂甙元甲酯（3-O-β-gluctinobiosylplatycodi-genin methyl ester），3-O-β-D-吡喃葡萄糖基桔梗酸A內酯甲酯（3-O-β-D-glucopyranosyl platycogenin A lactone methyl ester）,3-O-β-D-吡喃葡萄糖基桔梗酸A二甲酯（dimethyl 3-O-β-D-glu-copyranosyl platycogenate A）,2-O-甲基-3-O-β-D-吡喃葡萄糖基桔梗酸A 二甲酯（dimethyl 2-O-methyl-3-O-methyl-3-O-D-glucopyranosyl platycogenate A）[6].根還含白樺脂醇（betulin）,α-菠菜菜甾醇（α-spinasterol），α-菠菜甾醇-β-D-葡萄糖甙（α-spinasteryl-β-D-gluco-side）[2]。
【藥理作用】
1.祛痰與鎮咳作用：麻醉犬口服本品煎劑1g/kg，能顯著增加呼吸道粘液的分泌量，其強度可與氯化銨相比。對麻醉貓亦有明顯的祛痰作用。有報導桔梗皂甙的祛痰作用強于遠志，次於美遠志（Poygala senegaL.）。而小鼠酚紅法試驗結果則弱于遠志。桔梗所含皂甙口服時對咽喉粘膜及胃粘膜造成某種程度的刺激，反射地引起呼吸道粘膜分泌亢進，使痰液稀釋，促使其排出，粗制桔梗皂甙有鎮咳作用。豚鼠腹腔注射和鎮咳半數有效量為6.4mg/kg。
2.降血糖作用：兔灌胃桔梗水或醇提取物200mg/kg可使血糖下降，水提取物的降血糖曲線與灌胃 25-50mg/kg甲磺丁脲相似。水和醇提取物500mg/kg連續4天灌胃，對實驗性四氧嘧啶糖尿病兔亦有降血糖作用，降低的肝糖原在用藥後也見恢復，且能抑制食物性血糖上升，醇提取物的作用較水提取物強。
3.抑制胃液分泌和抗潰瘍作用：粗制桔梗皂甙在低於1/5半數致死量的劑量時有抑制大鼠胃液分泌和抗消化性潰瘍作用。100mg/kg劑量時，幾乎能完全抑制大鼠幽門結紮所致的胃液分泌。大鼠十二指腸注入25mg/kg粗制桔梗皂甙，可防止消化性潰瘍形成，其作用與皮下注射l0mg/kg阿托品相當，但100mg/kg 灌胃 對應激性潰瘍形成的預防作用比皮下注射阿托品10mg/kg弱兩倍，對大鼠醋酸所致的潰瘍模型，粗制桔梗皂甙可使潰瘍係數明顯減少，且每日25mg/kg組的療效比甘草提取物FM100每日200mg/kg組為高。
4.抗炎作用：粗桔梗皂甙有抗炎作用，灌服1/10-1/5半數致死量 的劑量對大鼠後肢角叉菜膠性腳腫與醋酸性腫脹均有抗炎效果。灌胃小於1/10半數致死量 的劑量，每日1次，連續給藥，對大鼠棉球肉芽腫也有顯著抑制作用，且對大鼠佐劑性關節炎也有效。此種製劑還能降低過敏反應，小鼠的毛細血管通透性。腹腔注射桔梗皂甙引起的小鼠扭體反應與腹腔滲出，灌胃同一皂甙可產生抑制。桔梗無直接抗菌作用，但其水提取物可增強巨噬細胞吞噬功能，增強中性白細胞的殺菌力。提高溶菌酶的活性。
5.對循環系統的作用：大鼠以粗制桔梗皂甙靜脈注射，可見暫時性血壓下降，心率減慢和呼吸抑制。對離體豚鼠心耳，高濃度時呈負性肌力作用。麻醉犬動脈注入200-800mg/kg粗桔梗皂甙，能降低冠狀動脈和尼肢血管的阻力，增加血流量，其強度可與罌粟堿相比。當4mg/kg靜脈注射 時也可增加冠狀動脈和後肢血流量，並伴有暫時性低血壓。據認為這種血管擴張是對外周血管的直接作用。
6.其他作用：粗桔梗皂甙有鎮靜、鎮痛和解熱作用。能抑制小鼠自發性活動，延長環己巴比妥鈉的睡眠時間。但對電擊和戊四氮驚厥無保護作用。桔梗皂甙可降低大鼠肝內膽固醇的含量，增加膽固醇和膽酸的排泄，還有抗乙醯膽鹼和抗組胺作用，能抑制乙醯膽鹼與組胺引起的離體豚鼠回腸收縮。大鼠灌胃桔梗2g/kg，對雙側頸靜脈結紮造成的充血性水腫有抑制和利尿作用。體外試驗表明，本品煎劑1：10對絮狀表皮癬菌有抑制作用，本品所含的樺木醇400mg/kg時對大鼠瓦克Z56肌注腫瘤系統（SWA16）有邊緣抗腫瘤活性。
【毒性】
桔梗皂甙有溶血作用，不能用於注射，口服後在消化道水解破壞，即無溶血作用。給小鼠皮下注射，最小致死量為770mg/kg。
小鼠灌胃桔梗煎劑的半數致死量為24g/kg，兔灌胃本品煎劑40/kg，於24小時內5兔全部死亡，劑量為20/kg時，則全部存活，桔梗皂甙有很強的溶血作用，其溶血指數與來源產地和生長年限、採集時間、加工方法等而異，從1：100 到 1 ：1000 不等，韌皮部的溶血作用為本質部的 4.4-6.5倍，不去皮的桔梗溶血作用略大於去皮桔梗。因此桔梗不可注射給藥。小鼠皮下注射的最小致死量為770mg/kg。粗桔梗皂甙灌胃小鼠和大鼠的半數致死量分別為420mg/kg和人於800mg/kg，皮下注射分別為22.3mg/kg和14.1mg/kg。灌胃大劑量桔梗皂甙，可反射性興奮嘔吐中樞，可引起噁心、嘔吐。
【鑒別】理化鑒別 粉末或切片遇α-萘酚濃醇試液顯紫堇色。
【炮製】
揀淨雜質，除去蘆頭，洗淨撈出，潤透後切片，曬乾。
1.《雷公炮炙論》：凡使桔梗，去頭上尖硬二三分巳來，並兩畔附枝子，細銼，用百合水浸一伏時。漉出，緩火熬令幹用。每修事四兩，用生百合五分，搗作膏投于水中浸。
2.《綱目》：桔梗，今但刮去浮皮。米泔水浸一夜，切片微炒用。
【性味】味苦；辛；性平
【歸經】歸肺；胃經
【功能主治】宣肺；祛痰；利咽；排膿。主咳嗽痰多；咽喉腫痛；肺癰吐膿；胞滿脅痛；痢疾腹痛；小便癃閉
【用法用量】內服：煎湯，3-10g；或入丸、散。外用：適量，燒灰研末敷。
【注意】
陰虛久嗽、氣逆及咳血者忌服。
1. 宋震亨：下虛及怒氣上升者不宜。
2.《本經逢原》：陰虛久嗽不宜用，以其通陽洩氣也。
【附方】 ①治肺癰，咳而胸滿，振寒脈數，咽幹不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者：桔梗一兩，甘草二兩。上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。(《金匱要略》桔梗湯)②治痰嗽喘急不定：桔梗一兩半。搗羅為散，用童子小便半升，煎取四合，去滓溫服。(《簡要濟眾方》)③治喉痹及毒氣：桔梗二兩。水三升，煮取一升，頓服之。(《千金方》)④治寒實結胸，無熱證者：桔梗三分，巴豆一分(去皮、心，熬黑，研如脂)，貝母三分。上三味為散，以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。(《傷寒論》白散)⑤治傷寒痞氣，胸滿欲死：桔梗、枳殼(炙，去穰)各一兩。上銼如米豆大，用水一升半，煎減半，去滓，分二服。(《蘇沈良方》枳殼湯)⑥治牙疳臭爛：桔梗、茴香等分。燒研敷之。(《衛生易簡方》)
【各家論述】
1.《綱目》：朱肱《活人書》治胸中痞滿不痛，用桔梗、枳殼，取其通肺利膈下氣也；張仲景《傷寒論》治寒實結胸，用桔梗、貝母、巴豆，取其溫中、消穀、破積也；又治肺癰唾膿，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘溫瀉火，又能排膿血、補內漏也。其治少陰證二、三日咽痛，亦用桔梗、甘草，取其苦辛散寒，甘平除熱，合而用之，能調寒熱也。後人易名甘桔湯，通治咽喉口舌諸病。宋仁宗加荊芥、防風、連翹，遂名如聖湯，極言其驗也。按王好古《醫壘元戎》載之頗詳，雲失音加訶子，聲不出加半夏，上氣加陳皮，涎嗽加知母、貝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少氣加人參，嘔加半夏、生薑，唾膿血加紫菀，肺痿加阿膠，胸膈不利加枳殼，心胸痞滿加枳實，目赤加梔子、大黃，面腫加茯苓，膚痛加黃耆，發斑加防風、荊芥，疫毒加鼠粘子、大黃，不得眠加梔子。
2.《本草經疏》：桔梗，觀其所主諸病，應是辛苦甘平，微溫無毒。傷寒邪結胸脅，則痛如刀刺；邪在中焦，則腹滿及腸鳴幽幽，辛散升發，苦泄甘和，則邪解而氣和，諸證自退矣。其主驚恐悸氣者，心脾氣血不足，則現此證，諸補心藥中，借其升上之力，以為舟楫勝載之用，此佐使之職也。《別錄》利五臟腸胃，補血氣者，蓋指邪解則臟腑腸胃自和，和則血氣自生也。除寒熱風痹、溫中、療喉咽痛、下蠱毒者，皆散邪解毒通利之功也、消穀者，以其升載陽氣，使居中焦而不下陷，則脾中陽氣長浮，而穀食自消矣。甄權用以治下痢，及去肺熱氣促者，升散熱邪之故也。日華子用以除邪辟瘟，肺癰排膿；潔古用以利竅除肺部風熱，清利頭目，咽嗌胸膈滯氣及痛，除鼻塞者，入肺開發和解之功也。
3.《本草通玄》：桔梗之用，惟其上入肺經，肺為主氣之髒，故能使諸氣下降，世俗泥為上升之劑不能下行，失其用矣。
4.《本草崇原》：桔梗，治少陽之脅痛，上焦之胸痹，中焦之腸鳴，下焦之腹滿。又驚則氣上，恐則氣下，悸則動中，是桔梗為氣分之藥，上中下皆可治也。
5.《本草求真》：桔梗，按書既載能引諸藥上行，又載能以下氣，其義何居? 蓋緣人之臟腑胸膈，本貴通利，一有寒邪阻塞，則氣血不通，其在於肺，則或為不利，而見痰壅喘促鼻塞；其在陽明，則或風熱相搏，而見齒痛；其在少陰，則困寒閉火鬱，而見目赤喉痹咽痛；久而火郁於肺，則見口瘡肺癰乾咳；火郁上焦，則見胸膈刺痛；肺火移鬱大腸，則見下痢腹痛，腹滿腸鳴。總皆寒郁於肺，閉其竅道，則清不得上行，濁因不得下降耳。桔梗系開提肺氣之藥，可為諸藥舟楫，載之上浮，能引苦泄峻下之劑，至於至高之分成功，俾清氣既得上升，則濁氣自克下降，降氣之說理根於是。
6.《藥征》：桔梗，主治濁唾腫膿也，旁治咽喉痛。仲景曰：咽痛者，可與甘草湯，不瘥者，與桔梗湯也。是乃甘草者，緩其毒之急迫也，而濁唾吐膿，非甘草之所主，故其不瘥者，乃加桔梗也。由是觀之，腫痛急迫則桔梗湯，濁唾吐膿多則排膿湯。
7.《重慶堂隨筆》：桔梗，開肺氣之結，宣心氣之郁，上焦藥也。肺氣開則府氣通，故亦治腹痛下利，昔人謂其升中有降者是矣。然畢竟升藥，病屬上焦實證而下焦無病者，固可用也；若下焦陰虛而浮火易動者，即當慎之。其病雖見於上焦，而來源於下焦者，尤為禁劑。昔人舟揖之說，最易誤人。夫氣味輕清之藥，皆治上焦，載以舟楫，已覺多事。質重味厚之藥，皆治下焦，載以上行，更屬無謂。故不但下焦病不可用，即上焦病，亦惟邪痹於肺、氣郁於心，結在陽分者，始可用之。如咽喉痰嗽等證，惟風寒外閉者宜之。不但陰虛內傷為禁藥，即火毒上升之宜清降者，亦不可用也。
8.《本經》：主胸脅痛如刀刺，腹滿，腸鳴幽幽，驚恐悸氣。
9.《別錄》：利五臟腸胃，補血氣，除寒熱、風痹，溫中消穀，療喉咽痛。
10．《藥性論》：治下痢，破血，去積氣，消積聚，痰涎，主肺熱氣促嗽逆，除腹中冷痛，主中惡及小兒驚癎。
11.《日華子本草》：下一切氣，止霍亂轉筋，心腹脹痛，補五勞，養氣，除邪辟溫，補虛消痰，被症瘕，養血排膿，補內漏及喉痹。
12.《本草衍義》：治肺癰。
13.《珍珠囊》：療咽喉痛，利肺氣，治鼻塞。
14. 李杲：利胸膈，(治)咽喉氣壅及痛，破滯氣及積塊，(除)肺部風熱，清利頭目，利竅。
15.《綱目》：主口舌生瘡，赤目腫痛。
16.《中藥形性經驗鑒別法》：催乳。
【摘錄】《中華本草》