焦樹德方劑心得十講
第一講 臨床運用方劑需要注意的問題
第二講 治氣、理血、補養的方劑
瓜蔞薤白白酒湯 四君子湯 補中益氣湯 旋覆代赭湯
升陽益胃湯 丁香柿蒂湯 四磨湯 獨參湯 四物湯
當歸補血湯 芍藥湯 桃核承氣湯 大黃蟅蟲丸
犀角地黃湯 歸脾湯 人參養榮湯 小薊飲子 黃土湯
當歸六黃湯 複元活血湯 腎氣丸 六味地黃丸 虎潛丸
天王補心丹 孔聖枕中丹 大補陰丸 益氣聰明湯
秦艽扶羸湯 百合固金湯 玉屏風散 石斛夜光丸 還少丹
第三講 發散、和解、表裏同治的方劑
麻黃湯 桂枝湯 葛根湯 人參敗毒散 桑菊飲 銀翹散
小柴胡湯 越鞠丸 逍遙散 藿香正氣散 痛瀉要方
葛根黃芩黃連湯 防風通聖散 蒿芩清膽湯 五積散
參蘇飲 四逆散 柴胡疏肝散
第四講 祛風、祛寒、祛濕的方劑
風引湯 天麻丸 鎮肝熄風湯 地黃飲子 消風散 牽正散
桂枝芍藥知母湯 獨活寄生湯 三痹湯 清震湯 理中湯
大健中湯 小建中湯 四逆湯 當歸四逆湯 真武湯
四神丸 半硫丸 暖肝煎 五苓散 五皮飲 八正散
茵陳蒿湯
第五講 清火、消暑、潤燥的方劑
白虎湯 涼膈散 清瘟敗毒散 化斑湯 黃連解毒湯
龍膽瀉肝湯 香薷飲 清暑益氣湯 竹葉石膏湯 清胃散
清燥救肺湯 通幽湯 活血潤燥生津湯 滋燥養營湯
炙甘草湯
第六講 除痰、消導、攻下的方劑
二陳湯 金水六君煎 苓朮二陳煎 清氣化痰丸
三子養親湯 金沸草散 礞石滾痰丸 茯苓丸 控涎丹
保和丸 平胃散 痞氣丸 大承氣湯 小承氣湯
增液承氣湯 三一承氣湯
第七講 湧吐、澀固、殺蟲的方劑
瓜蒂散 三聖散 鹽湯探吐法 赤石脂禹餘糧湯 桃花湯
牡蠣散 柏子仁丸 秘元煎 桑螵蛸散 烏梅丸 使君子丸
化蟲丸
第八講 重鎮、解毒和具有抗癌作用的方劑
生鐵落飲 磁朱丸 黑錫丹 金銀花酒 真人活命飲
小金丹 犀黃丸 太乙紫金丹 飛龍奪命丹
第九講 婦兒科常用的方劑
溫經湯 芎歸膠艾湯 當歸芍藥散 毓麟珠 啟宮丸
保胎丸 生化湯 賽金化毒散 五粒回春丹 小兒至寶錠
牛黃鎮驚丸
第十講 焦樹德經驗方
挹神湯 正顏湯 三化複遂湯 鎮肝複遂湯 活瘀複遂湯
補腎祛寒治尪湯 補腎清熱治尪湯 補腎強督治尪湯 燮樞湯
三合湯 四合湯 足胻消腫湯
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焦樹德方劑心得十講
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Re: 焦樹德方劑心得十講
第一講 臨床運用方劑需要注意的問題
前人的方劑，皆為醫學理論精華和臨床寶貴經驗密切結合融彙集積而成,是留給後人的寶貴財富，我們必須很好地繼承與發揚。前人的許多方劑，組織嚴謹，配伍巧妙，直到今天，依法使用，仍有良效，成為臨床上經常應用的方劑。但是，我們在使用這些方劑時，也應注意到古今生活不同，社會環境不同，人的稟賦、飲食、居住、病因等也均有不同：所以，我們在臨床上運用前人的方劑時，既要學習與掌握前人關於方劑的法度規矩、嚴謹的組方理論和寶貴的臨床經驗，又要注意運用中醫理論按照辨證論治的方法，結合具體情況，對前人的方劑進行加減化裁而靈活運用，才能使方證合宜，提高療效。雖然我們強調對方劑一定要靈活運用，但是也不能靈活得無法無度，隨便拼湊，有藥無方，頭痛醫頭，腳痛醫腳。故提出以下應注意的一些問題，與大家共勉。
1、密切結合辯證論治
用中醫理論指導方劑的臨床運用中國醫藥學幾千年來逐步形成了「辨證論治」的獨特醫療體系，使這門既能發揮保健長壽作用又具臨床治療效果的醫學科學，達到了醫療藝術的境地，對中華民族的繁衍昌盛起了重要的作用。辯證論治的具體內容，包括理、法、方、藥等幾個方面。理、法、方、藥是密切聯繫在一起的，「理」貫穿在法、方、藥之中，不能截然分開。
「理」就是中醫理論，也就是說中醫治病要用中醫理論指導，其中的 「方」，就是指方劑的運用而言。方劑俗稱「藥方」，藥方是用「藥」組成的，可見方、藥是辯證論治的重要組成部分。組成藥方要符合「法」（治療法則）的要求，「法」的確立，是在運用中醫「理」論對疾病進行辯證，辨認出疾病的證候並找出主證後而確定的。所以說理、法、方、藥是密切聯繫的。
「方」、「藥」既然是辨證論治的重要組成部分，所以在臨證時，要密切結合辯證，在中醫藥理論指導下靈活運用方劑，例如對病人經過辯證，確認患者證屬外感病風寒束表證，治療法則確定用辛溫解表（發汗）法，這時要根據「法」去選「方」，選方也要根據具體情況，因人、因地、因時靈活掌握。上證病人，如果是在我國北方，病人又是北方人，那就可以據法選用麻黃湯（麻黃、杏仁、炙甘草、生薑、桂枝、大棗）或人參敗毒散（羌活、獨活、前胡、柴胡、人參、茯苓、桔梗、枳殼、川芎、生薑、薄荷、甘草）之類的方劑；如病人是在我國南方，病人又是南方人，那就要選用香蘇飲（蘇葉、香附、陳皮、甘草、生薑、蔥須）或連須蔥白湯（連須蔥白、生薑或加葛很）之類的方劑；如病人是我國中原地帶者，則可選用神術散（蒼朮、防風、甘草、生薑、蔥白、羌活）之類的藥方。可見，雖然治法都是辛溫解表，但選方卻有了種種不同，再進一步言之，如南方人在北方患了外感病風寒束表證，雖然也可採用辛溫解表法，但不宜用麻黃湯之類的大力辛溫發汗方，只可用香蘇飲加荊芥、防風、豆豉之類藥方，並且不可重用防風等辛溫藥。這是因為南方人體質柔健，皮膚細嫩，肌腠容易疏解，不同於北方人的體質矯壯，皮膚緻密，肌腠不易疏解，非大力辛溫發散藥不能解表之故。反之，北方人在南方患風寒束表證，也要適當照顧當地氣候溫和，也可選用香蘇飲加荊芥、防風、羌活之類隨證出入。另外，對雖是北方人但已久居南方，或南方人已久居北方，以及少數民族地區，生活習慣和飲食居住特點不同，以及春夏秋冬季節氣候不同等等，都要在選方時加以考慮，靈活掌握，不可千篇一律，另外，對病情輕重、轉化傳變等諸方面，在選方時亦應加以注意，總之，臨床運用方劑時，要注意符合辯證論治的要求，並且要用中醫藥理論指導之，適當加減方劑中的藥物或用量。
2、以「法」統「方」，「方」中有「法」
《黃帝內經》中論述了許多關於治病的大法（亦稱治則），使醫家對疾病的治療，有法可依，有規律可循。它指出氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，有正治、反治，有「反佐以取之」，以及上取、下取、內取、外取、病在上取之下、病在下取之上、病在中傍取之等多種治病大法。例如「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎（軟）之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也」。（《素問?至真要大論》）又如：「微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，……損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。」（《素問?至真要大論》）再如：「因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者因而越之，其下者引而竭之。」（《素問?陰陽應像大論》）等等。張仲景先師在《傷寒雜病論》中，論病、辨證、立法、選方，隨證加減，依法變化，有法有方，選藥精當，具體體現了《內經》治病大法的精神，開用「方藥」治病的先河，垂法于萬世。後世醫家把治療法則又歸納為汗、吐、下、和、溫、清、補、消等八大法則。經過歷代醫家的臨床運用和研究發揮，又在這八大法則基礎上，結合《內經》治病大法的精神，創制出許多更具體的治法，例如汗法中有辛溫發汗法、辛涼發汗法、滋陰發汗法等；下法中有急下存陰法、增液承氣法、養血潤下法等；溫法中有溫中健脾法、溫腎助陽法、溫陽化氣法等；補法中又分出峻補、緩補、溫補、涼補、補心、補腎、補脾、補肺法等等，此不詳舉。還可把八法中的各法互相交叉配合，則可以說治病方法變化無窮。所以前人曾說「病有千端，法有萬變，圓機活法，存乎其人。」「八法之中百法備焉。」我們要時時把這些治法精神運用在辨證論治過程中。
一般說，在臨診時運用中醫理論，確定主證完成「辨證」以後，就要進行「論治」。論治首先是「立法」（確定用何種治法），把治「法」確定以後，就要根據「法」去選方、用藥。前人把這種方法稱做「以法統方」，意思是說要根據治「法」的要求去選用方劑及加減藥物。例如立「法」是辛涼解表，那麼可選桑菊飲或銀翹散方去隨證加減。如果疾病處在初起階段，頭痛、發熱、口渴、脈數、溫熱之邪居於衛分尚淺，則可用桑菊飲加減；如果病邪雖然仍在衛分，但病人出現咳嗽、口渴、咽喉微痛等邪盛的症狀，則可用銀翹散加減。如果立「法」是急下存陰，則可選用大承氣湯加減。如果立「法」是清瀉心胃火熱，佐以解毒，則可選用涼膈散加減。總之，要根據立法去選方。當然，方劑中的藥物加減變化，也要體現出「法」中的要求，更好地反應出治法的內容，以提高療效。前人稱此為「方中有法」。例如：當選用大承氣湯急下存陰時，若看到病人年歲已老，平時體弱，就可以把方中的芒硝去掉，改為元明粉，這樣既能達到瀉下的目的，又比較平穩不傷正氣。再如用涼膈散加減時，考慮到立法中還有「佐以解毒」（因涼膈散證多有口舌生瘡等），所以就可以再加銀花、蒲公英等，以加強解毒，更好地滿足法的要求，提高療效。至於補有峻補、緩補、涼補、溫補，瀉有急下、緩下以沒攻補兼施等等治法，均有相應的方劑可供選用。
以上僅舉了幾個簡單例子，以說明「以法統方、方中有法」的精神。我們在臨床辨證論治時，一定要理、法、方、藥一致，選用方劑要根據治法的要求。
3.運用前人成方要隨證加減，靈活變化
在臨床上運用前人的方劑時，還應根據具體證情隨證加減，靈活變化。有人主張方不在多，貴乎加減得法。我們在選用前人方劑時，決不可生搬硬套，原方照抄。當然，病情證候非常符合原方主治時，也可以使用原方劑，但藥物的劑量也常常因人、因時、因地等情況的不同而與原方不同。所以絕對地、一字不變地搬用原方的情況，是很少的，絕大多數情況下要靈活加減，隨證變化。例如：有一位女病人在兩乳房下方，沿第六、七肋走行方向生有兩個象倒放的牛犄角樣條狀硬塊，已有十多年。經辨證認為是由於肝氣鬱滯，氣痰凝結，久病入血，氣、痰、血互相積結而成。我根據疏肝行氣、消痰散結的治則，選用了柴胡疏肝散的柴胡、香附、枳殼行氣疏肝，又加入生石決明滋肝陰、潛肝陽以助調肝行氣之力。為了加強行氣作用而比原方加重了香附和枳殼的用量（考慮到病人素有高血壓病，恐柴胡的升陽作用對高血壓不利，故第二診（3劑後）改用郁金而不用柴胡）。為了增強化痰作用，改原方的陳皮為化橘紅（原方為七味藥，選用了四味）。為了深入一步消散痰結，又加入白芥子辛通走散，行氣豁痰，消皮裏膜外之痰結。為消除腫塊，除用了行氣消痰之品外，又把具有解鬱柔肝、軟堅散結、消痰核作用的消瘰丸方（牡蠣、元參、貝母）結合進來，以加強消除腫塊的作用。因久病入血，氣、痰、血互相積結，非用活血散瘀之品不能促其消散，故于第二診時，加入丹參、炙山甲活血散瘀、化症消積。又考慮病已十餘年，不但需要藥力集中，而且需要藥力持久，故另外加服了白金丸（白礬祛濕消痰，郁金解郁舒肝，兼能散瘀消惡血）每日2次每次1.5克。這樣，本例的處方實際上是柴胡疏肝散、消瘰丸、白金丸三方的隨證加減。在藥量上也因人、因證而異，進行了調整。共進18劑，硬塊完全消失，經10年追訪，一直未再復發。
4.方劑加減變化要有方法
前人在方劑加減變化方面，積有豐富經驗，可供我們學習應用。今把前人關於方劑加減變化的經驗和方法加以歸納，結合個人體會，介紹以下7種方法，以供參考。
（1）加：即在原方中加一二味藥，或是加重原方中一二味藥的用量。
（2）減：即在原方中減去一二味藥物，或是減輕原方中一二味藥物的用量。 加、減二法中，有藥味的加減，有藥量的加減。有時藥味雖沒有加減，但藥量有了輕重的不同，則方意、功用均完全不同，需要注意。
（3）裁：「裁」如裁衣即在原方上裁去目前不需要的部分藥物。
（4）采：「采」亦稱「摘」，即是在保留原方主要藥物的基礎上，再把其他方劑中功效最突出或配伍最巧妙的部分採摘過來。
（5）穿：就是把所需要的二三個或四五個藥方的主要部分，有主次、輕重地穿插起來成為一方。例如我自擬的麻杏二三湯就是把麻黃湯中的麻黃、杏仁二味采過來，再和二陳湯、三子養親湯穿起來（一般常減去白芥子、甘草，老年人仍用白芥子）而成一張治療咳嗽常用而且有效的方劑。
（6）合：「合」就是根據治則要求把兩個或三個、四個藥方合併成一方，有輕重主次的結合起來應用。例如我常用來治療頑固難愈的胃脘痛而自擬的三合湯、四合湯。
（7）化：「化」既是方法也是要求。上述的加、減、裁、采、穿、合，有時可以單獨使用，有時要配合應用。這就需要靈活運用，切忌死板。對所選用的方劑，經過加減或采裁穿合的變化後，還要注意力爭達到「化」。也就是把經過變化的藥方，除再次與證候、治法、人、地、時等多種情況進行分析、核對無誤外，還要仔細分析藥方中各藥的組織配伍和藥力比重、用量輕重、先煎後下及炙、包、研、炒等是否合適，各藥之間以及與證候、治法之間是否有著有機的聯繫，能否達到發揮其最大的治療特長並糾正原方藥的所短等等，使藥方比原方更符合治療的要求。前人曾用「出神入化」來讚譽這些經過變化而取得良效的方劑。有些著名的方劑，就往往是在這「化」中所出的，例如我們最常用的補中益氣湯、陽和湯、生化湯等名方。如果我們借用化學名詞的概念來幫助理解的話，「化」也就是要求把方劑的藥物組成、配伍、變化與證候、治法等達到「化合」的水準，而不是把一些藥物彼此孤立地「混合」在一起。
另外，中醫用藥除了湯劑以外，還有許多劑型，如丸、散、膏、丹、酒等等。由於證情的變化，需要改變劑型時，處方時應適當增減藥物用量。例如生石決明、生赭石、生石膏一類質重的藥物，在湯劑中往往用量較重，如將原方由湯劑改為丸散劑時，則可適當減輕其用量。
5.吸收經方、時方、土單驗方等的長處
「經方」一般指《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫經典著作中所記載的藥方。這些方劑有很多優點，如藥味較少，組織嚴謹，義理精深，主、輔、佐、使和大、小、緩、急、奇、偶、複，區分明確，對藥物的炮炙煎服、份量輕重、加減出入等都考慮得比較周到，「方」與「法」統一，治證明確，有是證必用是方，用其方必守其法，易一病即易一方，甚至方中藥味相同而用量不同，則立方之理已不相同，治證也隨之不同，方名也隨之改變等等。所以至今經方在臨床上仍被廣泛應用。
「時方」是在經方的基礎上發展而來的。時方中，主、輔、佐、使的組織，組方立意的宗旨，藥量輕重的權衡，配伍變化的須、使、畏、反，炮炙煎服的宜忌等，都體現著中醫理論的深邃變化，所以必須十分熟悉中醫理論，包括歷代名醫的高論，才能善用時方。時方中有許多方劑不但發展了經方的組方、治證、變化等原則和精神，而且還彌補了經方的不足。例如：劉河間的防風通聖散，李東垣的補中益氣湯，《太平惠民和劑局方》的涼膈散、紫雪散、至寶丹、蘇合香丸，《韓氏醫通》的三子養親湯，《溫病條辨》的安宮牛黃丸、銀翹散、增液承氣湯，《醫林改錯》的補陽還五湯、膈下逐瘀湯等等，都是療效可靠、大家常用的著名方劑。
我認為，經方是時方的基礎和楷模，時方是經方的發展與補充，把經方與時方對立起來的觀點是錯誤的。土單驗方，則是指流傳在民間和收載于「方書」中的或一些醫家的秘方、經驗方以及草藥、單味藥方而言，也有的是師徒、父子之間口傳親授的特效方。這些方子中，相當一些具有簡、便、驗、廉等優點，並且有的配伍精當，能啟發人的思路，增長學識。
在運用上述幾種方劑時，要避免偏執。有的人，喜用補方則凡病皆補，喜用攻方則動輒即攻，喜用涼藥者動筆即寒涼，喜用熱藥者動筆即溫熱，愛用經方者則譏諷用時方為叛道離經，喜用時方者則褒貶用經方者為因循守舊、固執不前，等等。這些偏執的做法和思想，不利於我們學習與發展中醫藥學。我認為臨床用藥必須根據病情需要，應補則補，應瀉則瀉，應熱則熱，應涼則涼，用經方比較合適則用經方，適用時方者則採用時方，能用土單驗方者，則用土單驗方。需要把三者（經方、時方、土單驗方）有機地結合起來，靈活運用。總之，不可刻板偏執，而是要取眾家之長，靈活化裁，以提高療效。正如明代醫家李挻在《醫學入門》中引李東垣之語說：「善用方者不執方，而未嘗不本于方也。」
6.注意方藥的煎服方法
我們在學習前人的方劑時，不但要學習方劑的藥物配伍、組織法度，還要注意方劑的煎服方法。例如《傷寒論》桂枝湯的煎服法即很詳細，茲錄下來以作學習參考：「右（橫排版應改作「上」）五味，咬咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升，服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服，依前法。又不汗，後服小促其間（縮短服藥的間隔時間），半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。」再如葛根湯的煎服法：「右七味，以水一鬥，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。」旋覆代赭湯：「右七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。」再如《金匱要略》枳實薤白桂枝湯：「右五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，內諸藥，煮數沸，分溫三服。」百合知母湯：「右先以水洗百合，漬一宿，當白沫出去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎知母，取一升去滓；後合和煎取一升五合，分溫再服。」以上僅舉數例，說明仲景先師于每湯後都詳細地交待煎服法，很值得我們學習。後世醫家遵循古訓，也非常重視方藥的煎服法。例如《溫病條辨》中銀翹散的煎法、服法就很詳細，茲錄於後：「上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕清，過煎則味厚而入中焦矣。病重者約二時（4小時）一服，日三服，夜一服；輕者三時（6小時）一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。」另如後世方治腳氣的雞鳴散，則要求把藥煎好後，放在床頭，要在清晨（雞鳴時）服用。我曾治過一例哮喘病，患者女性50歲，每年5月1日以後即犯哮喘，10月1日以後則逐漸緩解近愈。10多年來，每年如是。我給她治療有效後，並囑她每年4月1日即開始來診，服藥至5月1日，未作喘，仍囑其每週服藥3劑左右，冬季可停藥。連續2年都如此治療，哮喘未作，又將有效的湯劑改配為丸劑服用，第3年4月仍囑服湯藥至5月1日，此後喘未再作，改湯劑為丸劑繼服以收功。以後追訪3年，未再復發，哮喘痊癒。還有的病人每年夏季腳腫、小腿腫、冬季自行緩解，已10多年未能治癒。我也採用每年於發病前1個月服藥的方法，連治3年而愈，追訪七八年，一直未發而徹底根治。
由以上諸例可見，方藥的煎法、服法，服藥時間等，對療效的取得都非常重要。概括起來說，發散解表的藥，宜用急火，煎的時間不要太長（約15一20分鐘），服藥次數以日服三四次為宜，表證解除後即可停藥。用生大黃、芒硝攻瀉時，也不宜久前，並且得瀉後即應停藥。用於補益的方藥，煎煮時宜用慢火久煎（約40分鐘），每日早晚各服一次，可較長時期的服用。一般說，治上焦病的藥宜飯前服，治下焦病的藥宜空腹服，治中焦病的藥宜在兩頓飯之間服。服用急救藥則以及時快速為原則，不必拘泥於時間。對藥方中的「先煎」藥，要先煎1O分鐘，然後先加冷水，再放諸藥煎之。對「後下」藥，要在諸藥煎好前3～5分鐘放入同煎。總之，臨床醫師必須根據自己所處的藥方，詳細囑咐病家應如何煎煮之，對「先煎」、「後下」、「沖服」等藥，都要交待清楚，以免因煎服不得法而影響療效。
7.參考現代科研新發現
由於國家政府對中國醫藥學的重視和支持，近些年來中醫藥學的科研成果越來越多，在對單味中藥的藥效及有效成分的研究方面，獲得了很多新發現。例如近代研究證明黃連、連翹、銀花、蒲公英、紫花地丁、蚤休、黃芩、黃柏等具有殺菌、抑菌作用，有的還能從中提出有效成分如黃連素等。有的研究證明，板藍根、大青葉等對病毒有抑制作用，五加皮有類似毒毛旋花子素的作用；黃耆有強壯保肝等作用，鹿茸含有男性激素為全身強壯藥，五味子研粉吞服可使肝炎病人升高的轉氨酶（GPT）下降至正常水準。在複方的實驗研究中，證明了中藥方劑中的藥物配伍非常重要。例如：用補中益氣湯做的動物實驗，證明本方對子宮及其周圍組織有選擇性地加強蠕動及恢復功能的作用，尤其對小腸有增強蠕動和調整其吸收功能的作用，證明中醫所說的該方具有「補中益氣」效能是具有科學根據的。更妙的是，其中的升麻、柴胡兩藥，有加強本方其他藥物補中益氣功能的作用；本方如去掉升、柴二藥，則補中益氣功能基本不顯示；若單用升、柴二藥做實驗，也不能發揮補中益氣功能：只有一味不少地用原方，才能明顯看到上述作用，證明了本方藥物配伍的巧妙。再如：有人用桂枝湯作實驗，對該方的桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗作了各種排列組合，或依次去掉某一味做實驗，均不能出現很好的解表調營衛作用，只有全方配伍才能發揮良好的作用。還有人在中藥的炮製方面進行了研究。例如：實驗證明酒炒黃芩和酒炒當歸所能煎出的有效成分比生黃芩、生當歸煎出得多；對地道藥材的實驗和生化等研究，證明了在有效成分含量方面，地道藥材遠高於非地道藥材和移到其他地區所種植的該藥材。例如川貝母的移植品則無川貝母的效果，陝西的大黃明顯優於山西的大黃。實驗還證明鉤藤入湯藥時「後下」，則降血壓效佳，久煎則降壓效差。這些科研新發現，對我們處方用藥的選擇、配伍等均有一定的幫助，可以適當參考之。當然，我們在參考這些新發現時仍要密切結合辨證論治，絕不能因此而偏離辨證論治的軌道。近些年實踐證明，處方用藥時不用中醫藥理論作指導，是取不到良好效果的。在辨證論治的前提下，參考現代科研成果組方選藥，才能提高療效。
8.根據辨證論治需要，結合臨床經驗組織新方
在臨床上，根據證情的變化和治法的要求，一時選不到與證、法比較吻合的方劑時，或是雖已用過不少前人的方劑，但療效不理想時，就需要根據證候、治則的要求，按照處方組織規律和藥物配伍宜忌，吸取古今名方經驗，結合本人臨床經驗，自己組創新方。例如1978年我曾治療，一例長期血尿又得不到確診的病人。初診時，患者右少腹部疼痛，血尿，腰部不適，右少腹筋肉略僵急，用芍藥甘草湯合天臺烏藥散隨證加減。服藥10餘劑，右少腹已不痛，其筋肉亦舒緩柔軟，腰及小腹的不適感亦消退，尿血的鏡檢也明顯好轉，惟在排尿時有氣向下攻竄樣疼痛感，故已有成為砂石淋之勢，但不久前曾在某大醫院多法檢查，未能確診有尿路結石。因而，我一面根據其症狀表現，一面據其脈略細和久病，知其有正氣不足，而開了一張新方：川斷炭30克，生地15克，冬葵子10克，瞿麥12克，茯苓12克，澤瀉10克，金錢草15克，元參12克，黃芩9克，黃柏炭15克，小薊炭25克，囑服6付，多飲水，多跳動。本方重用了川斷炭以強壯腎氣兼以止血尿；又加入生地、元參補腎養陰，加強扶正祛邪的功能；同時更加冬葵子滑竅利濕，瞿麥活血和濕治淋，黃芩清熱，配合金錢草、茯苓、澤瀉的利濕排石作用，組成一個補腎益陰、利濕排石的方劑。服用此方，如有尿路結石可以排下，如無結石也可以補腎利濕、扶正祛邪兼顧，加速恢復健康。果然，服藥後排出結石1塊，而尿血亦隨之而止。這張方即是在前人理論的基礎上，結合了本人以往治療泌尿系結石的經驗和近代有關報導而組織的新方。我多次用這張方子隨證加減治療泌尿系結石，常收到滿意的療效。加減法是：尿血不甚者，方中的川斷、黃柏、小薊可不必用炭；證明有泌尿系結石，但又久久不下者，可加牛膝、澤蘭、雞內金、炙山甲，冬葵子可用到10～20克，金錢草可用到20～4O克；無陰虛證者，可去玄參，改生地為熟地，或生熟地同用。我認為治療泌尿系結石，要注意加強補腎藥的份量，扶正以祛邪，不要單純用利濕、通淋、排石之品組方。1988年我曾治癒法國駐華大使馬樂先生的腎結石，也是採用了以上方法，結合外國人的具體情況又組織了新方。服了8劑藥，即排出了結石，免除了原定的手術之苦。
總之，既要虛心全面地學習、繼承前人組織方劑、運用方劑的寶貴經驗，在經過大量的臨床實踐，取得了一定的經驗，有了較深刻的體會後，還要發揚創新精神，在臨證需要時敢於組創新方，以提高療效，並要總結創制新方的經驗，找出新的規律，以逐漸補充前人的不足。歷代醫家如沒有創新精神，哪能使今天的中國醫藥學寶庫這般豐富！所以說，我們全面地學習和繼承它，是為了更好地發揚和光大它。沒有創新，中醫藥學術將停滯不前。
前人的方劑，皆為醫學理論精華和臨床寶貴經驗密切結合融彙集積而成,是留給後人的寶貴財富，我們必須很好地繼承與發揚。前人的許多方劑，組織嚴謹，配伍巧妙，直到今天，依法使用，仍有良效，成為臨床上經常應用的方劑。但是，我們在使用這些方劑時，也應注意到古今生活不同，社會環境不同，人的稟賦、飲食、居住、病因等也均有不同：所以，我們在臨床上運用前人的方劑時，既要學習與掌握前人關於方劑的法度規矩、嚴謹的組方理論和寶貴的臨床經驗，又要注意運用中醫理論按照辨證論治的方法，結合具體情況，對前人的方劑進行加減化裁而靈活運用，才能使方證合宜，提高療效。雖然我們強調對方劑一定要靈活運用，但是也不能靈活得無法無度，隨便拼湊，有藥無方，頭痛醫頭，腳痛醫腳。故提出以下應注意的一些問題，與大家共勉。
1、密切結合辯證論治
用中醫理論指導方劑的臨床運用中國醫藥學幾千年來逐步形成了「辨證論治」的獨特醫療體系，使這門既能發揮保健長壽作用又具臨床治療效果的醫學科學，達到了醫療藝術的境地，對中華民族的繁衍昌盛起了重要的作用。辯證論治的具體內容，包括理、法、方、藥等幾個方面。理、法、方、藥是密切聯繫在一起的，「理」貫穿在法、方、藥之中，不能截然分開。
「理」就是中醫理論，也就是說中醫治病要用中醫理論指導，其中的 「方」，就是指方劑的運用而言。方劑俗稱「藥方」，藥方是用「藥」組成的，可見方、藥是辯證論治的重要組成部分。組成藥方要符合「法」（治療法則）的要求，「法」的確立，是在運用中醫「理」論對疾病進行辯證，辨認出疾病的證候並找出主證後而確定的。所以說理、法、方、藥是密切聯繫的。
「方」、「藥」既然是辨證論治的重要組成部分，所以在臨證時，要密切結合辯證，在中醫藥理論指導下靈活運用方劑，例如對病人經過辯證，確認患者證屬外感病風寒束表證，治療法則確定用辛溫解表（發汗）法，這時要根據「法」去選「方」，選方也要根據具體情況，因人、因地、因時靈活掌握。上證病人，如果是在我國北方，病人又是北方人，那就可以據法選用麻黃湯（麻黃、杏仁、炙甘草、生薑、桂枝、大棗）或人參敗毒散（羌活、獨活、前胡、柴胡、人參、茯苓、桔梗、枳殼、川芎、生薑、薄荷、甘草）之類的方劑；如病人是在我國南方，病人又是南方人，那就要選用香蘇飲（蘇葉、香附、陳皮、甘草、生薑、蔥須）或連須蔥白湯（連須蔥白、生薑或加葛很）之類的方劑；如病人是我國中原地帶者，則可選用神術散（蒼朮、防風、甘草、生薑、蔥白、羌活）之類的藥方。可見，雖然治法都是辛溫解表，但選方卻有了種種不同，再進一步言之，如南方人在北方患了外感病風寒束表證，雖然也可採用辛溫解表法，但不宜用麻黃湯之類的大力辛溫發汗方，只可用香蘇飲加荊芥、防風、豆豉之類藥方，並且不可重用防風等辛溫藥。這是因為南方人體質柔健，皮膚細嫩，肌腠容易疏解，不同於北方人的體質矯壯，皮膚緻密，肌腠不易疏解，非大力辛溫發散藥不能解表之故。反之，北方人在南方患風寒束表證，也要適當照顧當地氣候溫和，也可選用香蘇飲加荊芥、防風、羌活之類隨證出入。另外，對雖是北方人但已久居南方，或南方人已久居北方，以及少數民族地區，生活習慣和飲食居住特點不同，以及春夏秋冬季節氣候不同等等，都要在選方時加以考慮，靈活掌握，不可千篇一律，另外，對病情輕重、轉化傳變等諸方面，在選方時亦應加以注意，總之，臨床運用方劑時，要注意符合辯證論治的要求，並且要用中醫藥理論指導之，適當加減方劑中的藥物或用量。
2、以「法」統「方」，「方」中有「法」
《黃帝內經》中論述了許多關於治病的大法（亦稱治則），使醫家對疾病的治療，有法可依，有規律可循。它指出氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，有正治、反治，有「反佐以取之」，以及上取、下取、內取、外取、病在上取之下、病在下取之上、病在中傍取之等多種治病大法。例如「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎（軟）之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也」。（《素問?至真要大論》）又如：「微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，……損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。」（《素問?至真要大論》）再如：「因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者因而越之，其下者引而竭之。」（《素問?陰陽應像大論》）等等。張仲景先師在《傷寒雜病論》中，論病、辨證、立法、選方，隨證加減，依法變化，有法有方，選藥精當，具體體現了《內經》治病大法的精神，開用「方藥」治病的先河，垂法于萬世。後世醫家把治療法則又歸納為汗、吐、下、和、溫、清、補、消等八大法則。經過歷代醫家的臨床運用和研究發揮，又在這八大法則基礎上，結合《內經》治病大法的精神，創制出許多更具體的治法，例如汗法中有辛溫發汗法、辛涼發汗法、滋陰發汗法等；下法中有急下存陰法、增液承氣法、養血潤下法等；溫法中有溫中健脾法、溫腎助陽法、溫陽化氣法等；補法中又分出峻補、緩補、溫補、涼補、補心、補腎、補脾、補肺法等等，此不詳舉。還可把八法中的各法互相交叉配合，則可以說治病方法變化無窮。所以前人曾說「病有千端，法有萬變，圓機活法，存乎其人。」「八法之中百法備焉。」我們要時時把這些治法精神運用在辨證論治過程中。
一般說，在臨診時運用中醫理論，確定主證完成「辨證」以後，就要進行「論治」。論治首先是「立法」（確定用何種治法），把治「法」確定以後，就要根據「法」去選方、用藥。前人把這種方法稱做「以法統方」，意思是說要根據治「法」的要求去選用方劑及加減藥物。例如立「法」是辛涼解表，那麼可選桑菊飲或銀翹散方去隨證加減。如果疾病處在初起階段，頭痛、發熱、口渴、脈數、溫熱之邪居於衛分尚淺，則可用桑菊飲加減；如果病邪雖然仍在衛分，但病人出現咳嗽、口渴、咽喉微痛等邪盛的症狀，則可用銀翹散加減。如果立「法」是急下存陰，則可選用大承氣湯加減。如果立「法」是清瀉心胃火熱，佐以解毒，則可選用涼膈散加減。總之，要根據立法去選方。當然，方劑中的藥物加減變化，也要體現出「法」中的要求，更好地反應出治法的內容，以提高療效。前人稱此為「方中有法」。例如：當選用大承氣湯急下存陰時，若看到病人年歲已老，平時體弱，就可以把方中的芒硝去掉，改為元明粉，這樣既能達到瀉下的目的，又比較平穩不傷正氣。再如用涼膈散加減時，考慮到立法中還有「佐以解毒」（因涼膈散證多有口舌生瘡等），所以就可以再加銀花、蒲公英等，以加強解毒，更好地滿足法的要求，提高療效。至於補有峻補、緩補、涼補、溫補，瀉有急下、緩下以沒攻補兼施等等治法，均有相應的方劑可供選用。
以上僅舉了幾個簡單例子，以說明「以法統方、方中有法」的精神。我們在臨床辨證論治時，一定要理、法、方、藥一致，選用方劑要根據治法的要求。
3.運用前人成方要隨證加減，靈活變化
在臨床上運用前人的方劑時，還應根據具體證情隨證加減，靈活變化。有人主張方不在多，貴乎加減得法。我們在選用前人方劑時，決不可生搬硬套，原方照抄。當然，病情證候非常符合原方主治時，也可以使用原方劑，但藥物的劑量也常常因人、因時、因地等情況的不同而與原方不同。所以絕對地、一字不變地搬用原方的情況，是很少的，絕大多數情況下要靈活加減，隨證變化。例如：有一位女病人在兩乳房下方，沿第六、七肋走行方向生有兩個象倒放的牛犄角樣條狀硬塊，已有十多年。經辨證認為是由於肝氣鬱滯，氣痰凝結，久病入血，氣、痰、血互相積結而成。我根據疏肝行氣、消痰散結的治則，選用了柴胡疏肝散的柴胡、香附、枳殼行氣疏肝，又加入生石決明滋肝陰、潛肝陽以助調肝行氣之力。為了加強行氣作用而比原方加重了香附和枳殼的用量（考慮到病人素有高血壓病，恐柴胡的升陽作用對高血壓不利，故第二診（3劑後）改用郁金而不用柴胡）。為了增強化痰作用，改原方的陳皮為化橘紅（原方為七味藥，選用了四味）。為了深入一步消散痰結，又加入白芥子辛通走散，行氣豁痰，消皮裏膜外之痰結。為消除腫塊，除用了行氣消痰之品外，又把具有解鬱柔肝、軟堅散結、消痰核作用的消瘰丸方（牡蠣、元參、貝母）結合進來，以加強消除腫塊的作用。因久病入血，氣、痰、血互相積結，非用活血散瘀之品不能促其消散，故于第二診時，加入丹參、炙山甲活血散瘀、化症消積。又考慮病已十餘年，不但需要藥力集中，而且需要藥力持久，故另外加服了白金丸（白礬祛濕消痰，郁金解郁舒肝，兼能散瘀消惡血）每日2次每次1.5克。這樣，本例的處方實際上是柴胡疏肝散、消瘰丸、白金丸三方的隨證加減。在藥量上也因人、因證而異，進行了調整。共進18劑，硬塊完全消失，經10年追訪，一直未再復發。
4.方劑加減變化要有方法
前人在方劑加減變化方面，積有豐富經驗，可供我們學習應用。今把前人關於方劑加減變化的經驗和方法加以歸納，結合個人體會，介紹以下7種方法，以供參考。
（1）加：即在原方中加一二味藥，或是加重原方中一二味藥的用量。
（2）減：即在原方中減去一二味藥物，或是減輕原方中一二味藥物的用量。 加、減二法中，有藥味的加減，有藥量的加減。有時藥味雖沒有加減，但藥量有了輕重的不同，則方意、功用均完全不同，需要注意。
（3）裁：「裁」如裁衣即在原方上裁去目前不需要的部分藥物。
（4）采：「采」亦稱「摘」，即是在保留原方主要藥物的基礎上，再把其他方劑中功效最突出或配伍最巧妙的部分採摘過來。
（5）穿：就是把所需要的二三個或四五個藥方的主要部分，有主次、輕重地穿插起來成為一方。例如我自擬的麻杏二三湯就是把麻黃湯中的麻黃、杏仁二味采過來，再和二陳湯、三子養親湯穿起來（一般常減去白芥子、甘草，老年人仍用白芥子）而成一張治療咳嗽常用而且有效的方劑。
（6）合：「合」就是根據治則要求把兩個或三個、四個藥方合併成一方，有輕重主次的結合起來應用。例如我常用來治療頑固難愈的胃脘痛而自擬的三合湯、四合湯。
（7）化：「化」既是方法也是要求。上述的加、減、裁、采、穿、合，有時可以單獨使用，有時要配合應用。這就需要靈活運用，切忌死板。對所選用的方劑，經過加減或采裁穿合的變化後，還要注意力爭達到「化」。也就是把經過變化的藥方，除再次與證候、治法、人、地、時等多種情況進行分析、核對無誤外，還要仔細分析藥方中各藥的組織配伍和藥力比重、用量輕重、先煎後下及炙、包、研、炒等是否合適，各藥之間以及與證候、治法之間是否有著有機的聯繫，能否達到發揮其最大的治療特長並糾正原方藥的所短等等，使藥方比原方更符合治療的要求。前人曾用「出神入化」來讚譽這些經過變化而取得良效的方劑。有些著名的方劑，就往往是在這「化」中所出的，例如我們最常用的補中益氣湯、陽和湯、生化湯等名方。如果我們借用化學名詞的概念來幫助理解的話，「化」也就是要求把方劑的藥物組成、配伍、變化與證候、治法等達到「化合」的水準，而不是把一些藥物彼此孤立地「混合」在一起。
另外，中醫用藥除了湯劑以外，還有許多劑型，如丸、散、膏、丹、酒等等。由於證情的變化，需要改變劑型時，處方時應適當增減藥物用量。例如生石決明、生赭石、生石膏一類質重的藥物，在湯劑中往往用量較重，如將原方由湯劑改為丸散劑時，則可適當減輕其用量。
5.吸收經方、時方、土單驗方等的長處
「經方」一般指《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫經典著作中所記載的藥方。這些方劑有很多優點，如藥味較少，組織嚴謹，義理精深，主、輔、佐、使和大、小、緩、急、奇、偶、複，區分明確，對藥物的炮炙煎服、份量輕重、加減出入等都考慮得比較周到，「方」與「法」統一，治證明確，有是證必用是方，用其方必守其法，易一病即易一方，甚至方中藥味相同而用量不同，則立方之理已不相同，治證也隨之不同，方名也隨之改變等等。所以至今經方在臨床上仍被廣泛應用。
「時方」是在經方的基礎上發展而來的。時方中，主、輔、佐、使的組織，組方立意的宗旨，藥量輕重的權衡，配伍變化的須、使、畏、反，炮炙煎服的宜忌等，都體現著中醫理論的深邃變化，所以必須十分熟悉中醫理論，包括歷代名醫的高論，才能善用時方。時方中有許多方劑不但發展了經方的組方、治證、變化等原則和精神，而且還彌補了經方的不足。例如：劉河間的防風通聖散，李東垣的補中益氣湯，《太平惠民和劑局方》的涼膈散、紫雪散、至寶丹、蘇合香丸，《韓氏醫通》的三子養親湯，《溫病條辨》的安宮牛黃丸、銀翹散、增液承氣湯，《醫林改錯》的補陽還五湯、膈下逐瘀湯等等，都是療效可靠、大家常用的著名方劑。
我認為，經方是時方的基礎和楷模，時方是經方的發展與補充，把經方與時方對立起來的觀點是錯誤的。土單驗方，則是指流傳在民間和收載于「方書」中的或一些醫家的秘方、經驗方以及草藥、單味藥方而言，也有的是師徒、父子之間口傳親授的特效方。這些方子中，相當一些具有簡、便、驗、廉等優點，並且有的配伍精當，能啟發人的思路，增長學識。
在運用上述幾種方劑時，要避免偏執。有的人，喜用補方則凡病皆補，喜用攻方則動輒即攻，喜用涼藥者動筆即寒涼，喜用熱藥者動筆即溫熱，愛用經方者則譏諷用時方為叛道離經，喜用時方者則褒貶用經方者為因循守舊、固執不前，等等。這些偏執的做法和思想，不利於我們學習與發展中醫藥學。我認為臨床用藥必須根據病情需要，應補則補，應瀉則瀉，應熱則熱，應涼則涼，用經方比較合適則用經方，適用時方者則採用時方，能用土單驗方者，則用土單驗方。需要把三者（經方、時方、土單驗方）有機地結合起來，靈活運用。總之，不可刻板偏執，而是要取眾家之長，靈活化裁，以提高療效。正如明代醫家李挻在《醫學入門》中引李東垣之語說：「善用方者不執方，而未嘗不本于方也。」
6.注意方藥的煎服方法
我們在學習前人的方劑時，不但要學習方劑的藥物配伍、組織法度，還要注意方劑的煎服方法。例如《傷寒論》桂枝湯的煎服法即很詳細，茲錄下來以作學習參考：「右（橫排版應改作「上」）五味，咬咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升，服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服，依前法。又不汗，後服小促其間（縮短服藥的間隔時間），半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。」再如葛根湯的煎服法：「右七味，以水一鬥，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，余如桂枝法將息及禁忌。」旋覆代赭湯：「右七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。」再如《金匱要略》枳實薤白桂枝湯：「右五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，內諸藥，煮數沸，分溫三服。」百合知母湯：「右先以水洗百合，漬一宿，當白沫出去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升煎知母，取一升去滓；後合和煎取一升五合，分溫再服。」以上僅舉數例，說明仲景先師于每湯後都詳細地交待煎服法，很值得我們學習。後世醫家遵循古訓，也非常重視方藥的煎服法。例如《溫病條辨》中銀翹散的煎法、服法就很詳細，茲錄於後：「上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕清，過煎則味厚而入中焦矣。病重者約二時（4小時）一服，日三服，夜一服；輕者三時（6小時）一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。」另如後世方治腳氣的雞鳴散，則要求把藥煎好後，放在床頭，要在清晨（雞鳴時）服用。我曾治過一例哮喘病，患者女性50歲，每年5月1日以後即犯哮喘，10月1日以後則逐漸緩解近愈。10多年來，每年如是。我給她治療有效後，並囑她每年4月1日即開始來診，服藥至5月1日，未作喘，仍囑其每週服藥3劑左右，冬季可停藥。連續2年都如此治療，哮喘未作，又將有效的湯劑改配為丸劑服用，第3年4月仍囑服湯藥至5月1日，此後喘未再作，改湯劑為丸劑繼服以收功。以後追訪3年，未再復發，哮喘痊癒。還有的病人每年夏季腳腫、小腿腫、冬季自行緩解，已10多年未能治癒。我也採用每年於發病前1個月服藥的方法，連治3年而愈，追訪七八年，一直未發而徹底根治。
由以上諸例可見，方藥的煎法、服法，服藥時間等，對療效的取得都非常重要。概括起來說，發散解表的藥，宜用急火，煎的時間不要太長（約15一20分鐘），服藥次數以日服三四次為宜，表證解除後即可停藥。用生大黃、芒硝攻瀉時，也不宜久前，並且得瀉後即應停藥。用於補益的方藥，煎煮時宜用慢火久煎（約40分鐘），每日早晚各服一次，可較長時期的服用。一般說，治上焦病的藥宜飯前服，治下焦病的藥宜空腹服，治中焦病的藥宜在兩頓飯之間服。服用急救藥則以及時快速為原則，不必拘泥於時間。對藥方中的「先煎」藥，要先煎1O分鐘，然後先加冷水，再放諸藥煎之。對「後下」藥，要在諸藥煎好前3～5分鐘放入同煎。總之，臨床醫師必須根據自己所處的藥方，詳細囑咐病家應如何煎煮之，對「先煎」、「後下」、「沖服」等藥，都要交待清楚，以免因煎服不得法而影響療效。
7.參考現代科研新發現
由於國家政府對中國醫藥學的重視和支持，近些年來中醫藥學的科研成果越來越多，在對單味中藥的藥效及有效成分的研究方面，獲得了很多新發現。例如近代研究證明黃連、連翹、銀花、蒲公英、紫花地丁、蚤休、黃芩、黃柏等具有殺菌、抑菌作用，有的還能從中提出有效成分如黃連素等。有的研究證明，板藍根、大青葉等對病毒有抑制作用，五加皮有類似毒毛旋花子素的作用；黃耆有強壯保肝等作用，鹿茸含有男性激素為全身強壯藥，五味子研粉吞服可使肝炎病人升高的轉氨酶（GPT）下降至正常水準。在複方的實驗研究中，證明了中藥方劑中的藥物配伍非常重要。例如：用補中益氣湯做的動物實驗，證明本方對子宮及其周圍組織有選擇性地加強蠕動及恢復功能的作用，尤其對小腸有增強蠕動和調整其吸收功能的作用，證明中醫所說的該方具有「補中益氣」效能是具有科學根據的。更妙的是，其中的升麻、柴胡兩藥，有加強本方其他藥物補中益氣功能的作用；本方如去掉升、柴二藥，則補中益氣功能基本不顯示；若單用升、柴二藥做實驗，也不能發揮補中益氣功能：只有一味不少地用原方，才能明顯看到上述作用，證明了本方藥物配伍的巧妙。再如：有人用桂枝湯作實驗，對該方的桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗作了各種排列組合，或依次去掉某一味做實驗，均不能出現很好的解表調營衛作用，只有全方配伍才能發揮良好的作用。還有人在中藥的炮製方面進行了研究。例如：實驗證明酒炒黃芩和酒炒當歸所能煎出的有效成分比生黃芩、生當歸煎出得多；對地道藥材的實驗和生化等研究，證明了在有效成分含量方面，地道藥材遠高於非地道藥材和移到其他地區所種植的該藥材。例如川貝母的移植品則無川貝母的效果，陝西的大黃明顯優於山西的大黃。實驗還證明鉤藤入湯藥時「後下」，則降血壓效佳，久煎則降壓效差。這些科研新發現，對我們處方用藥的選擇、配伍等均有一定的幫助，可以適當參考之。當然，我們在參考這些新發現時仍要密切結合辨證論治，絕不能因此而偏離辨證論治的軌道。近些年實踐證明，處方用藥時不用中醫藥理論作指導，是取不到良好效果的。在辨證論治的前提下，參考現代科研成果組方選藥，才能提高療效。
8.根據辨證論治需要，結合臨床經驗組織新方
在臨床上，根據證情的變化和治法的要求，一時選不到與證、法比較吻合的方劑時，或是雖已用過不少前人的方劑，但療效不理想時，就需要根據證候、治則的要求，按照處方組織規律和藥物配伍宜忌，吸取古今名方經驗，結合本人臨床經驗，自己組創新方。例如1978年我曾治療，一例長期血尿又得不到確診的病人。初診時，患者右少腹部疼痛，血尿，腰部不適，右少腹筋肉略僵急，用芍藥甘草湯合天臺烏藥散隨證加減。服藥10餘劑，右少腹已不痛，其筋肉亦舒緩柔軟，腰及小腹的不適感亦消退，尿血的鏡檢也明顯好轉，惟在排尿時有氣向下攻竄樣疼痛感，故已有成為砂石淋之勢，但不久前曾在某大醫院多法檢查，未能確診有尿路結石。因而，我一面根據其症狀表現，一面據其脈略細和久病，知其有正氣不足，而開了一張新方：川斷炭30克，生地15克，冬葵子10克，瞿麥12克，茯苓12克，澤瀉10克，金錢草15克，元參12克，黃芩9克，黃柏炭15克，小薊炭25克，囑服6付，多飲水，多跳動。本方重用了川斷炭以強壯腎氣兼以止血尿；又加入生地、元參補腎養陰，加強扶正祛邪的功能；同時更加冬葵子滑竅利濕，瞿麥活血和濕治淋，黃芩清熱，配合金錢草、茯苓、澤瀉的利濕排石作用，組成一個補腎益陰、利濕排石的方劑。服用此方，如有尿路結石可以排下，如無結石也可以補腎利濕、扶正祛邪兼顧，加速恢復健康。果然，服藥後排出結石1塊，而尿血亦隨之而止。這張方即是在前人理論的基礎上，結合了本人以往治療泌尿系結石的經驗和近代有關報導而組織的新方。我多次用這張方子隨證加減治療泌尿系結石，常收到滿意的療效。加減法是：尿血不甚者，方中的川斷、黃柏、小薊可不必用炭；證明有泌尿系結石，但又久久不下者，可加牛膝、澤蘭、雞內金、炙山甲，冬葵子可用到10～20克，金錢草可用到20～4O克；無陰虛證者，可去玄參，改生地為熟地，或生熟地同用。我認為治療泌尿系結石，要注意加強補腎藥的份量，扶正以祛邪，不要單純用利濕、通淋、排石之品組方。1988年我曾治癒法國駐華大使馬樂先生的腎結石，也是採用了以上方法，結合外國人的具體情況又組織了新方。服了8劑藥，即排出了結石，免除了原定的手術之苦。
總之，既要虛心全面地學習、繼承前人組織方劑、運用方劑的寶貴經驗，在經過大量的臨床實踐，取得了一定的經驗，有了較深刻的體會後，還要發揚創新精神，在臨證需要時敢於組創新方，以提高療效，並要總結創制新方的經驗，找出新的規律，以逐漸補充前人的不足。歷代醫家如沒有創新精神，哪能使今天的中國醫藥學寶庫這般豐富！所以說，我們全面地學習和繼承它，是為了更好地發揚和光大它。沒有創新，中醫藥學術將停滯不前。
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Re: 焦樹德方劑心得十講
第二講 治氣、理血、補養的方劑
人體有形的軀體，須賴無形的氣而生存（氣與人體相對而言，氣無形，體有形），有氣則生，無氣則亡，故前人曾說：氣聚則形存，氣散則形亡。人體中的氣又有種種的不同，如宗氣、營氣、衛氣、臟腑之氣、經絡之氣等等。前人曾說：胸中大氣一衰，則出入廢，升降息，神機化滅，氣立孤危矣。可見，氣對人體的生命活動具有特別重要的作用。
人的生命全賴陰陽氣血之生化不息，陰主血，血盛則形充，陽主氣，氣全則神旺。人體血盛則七竅通靈，四肢能用，筋骨柔和，肌肉豐盛，臟腑得滋，經絡得榮，神魄安，顏色潤，營衛充，津液通，二便條順。故血衰則形萎，血敗則形壞。然而，血化于氣而成于陰，氣虛固不能生血，但陽亢又最能傷陰。醫者須洞察此陰陽盈虛、血氣生化的機理而調之。故前人制有治氣類、理血類的方劑以治理氣血之病。
人體陰平陽秘，氣血調和，則體健神旺，不生疾病。但人體可因受六淫、七情、痰飲、蟲積等致病因素的干擾，而致陰陽失調，氣血乘常，則疾病叢生。因而陰陽受損，氣血不足，而成種種虛證。此時，須用益氣養血，滋陰補陽等品進行調補，故前人有補養類方劑的製作。
本講將介紹臨床常用具有治氣、理血、補養作用的方劑。
瓜蔞薤白白酒湯（《金匱要略》）
瓜蔞30～40克（原一枚）搗碎、薤白9～15克（原半斤）、白酒500～700毫升（原七升），關於白酒，近人多用米醋或黃（米）酒。古白酒力薄，故用量可大，今醋、酒濃厚，用量須減。
古人原來的煎服法是把以上三味，一同煮取約400毫升，分為兩次服用。但現在一般都是用水煎前兩味，取藥汁約300毫升，分兩次服，每次服用時，再兌入米醋（據考證，古之白酒，即今之米醋）20～30毫升（有的人則用黃酒。我在臨床上，二者都用過，但用醋效果較優）。
此方為《金匱要略》胸痹心痛短氣篇的第一張藥方。主治胸痹，症見喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數（即「陽微陰弦」之意）者。以本方為主隨證加減，治療胸痹、心痛，確有良效。故自漢至今，瓜蔞薤白劑已成為治療胸痹的著名方劑。
胸痹病的主要病機為上焦陽虛，陰氣上逆。正如張仲景所說：「脈當取太過不及。陽微陰弦，即胸痹而痛。所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。」此方以瓜蔞寬胸降氣、消痰開結為主藥；薤白味辛苦性溫滑而能通痹著之氣滯為輔藥；白酒味辛性溫，宣發助陽，通行營衛為佐藥。三藥合用，能助胸中陽氣，開上焦痹滯，使胸中陽氣布達而胸中大氣一轉，濁陰之氣下降，陽盛痹通諸症自然皆除。（醋：味酸苦、性溫，能破結氣痰瘀，治心腹疼痛。）
本方加半夏10～12克名瓜蔞薤白半夏湯。主治胸痹病兼見不得臥、心痛徹背、舌苔白厚或白厚膩、關脈弦滑等症者。此為痰濁盛，故加半夏以除痰。本方去白酒加枳實、厚朴、桂枝，名枳實薤白桂枝湯。主治胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。此為客氣留結在胸中，不只上焦陽虛，而中焦陽亦虛，故陰邪得以留踞，上逆動膈而為胸滿、脅下逆搶心。故于瓜蔞薤白劑中加枳實除痞氣，厚朴開氣結，桂枝行陽氣兼能疏肝，不但胸陽得暢，而中焦亦調，故病自痊癒。《金匱》條文還指出胸痹者「人參湯（人參、甘草、乾薑、白朮各等分）亦主之。」人參湯即理中湯之大意，對兼見中焦陽虛證者，可用之。總之，胸痹的虛，為胸中陽氣微而不振，故不必用補，而用宣通之法，陽氣即暢，胸陽暢通則陽盛病除。所以我們要注意到，仲景用瓜蔞薤白劑是以行陽為主，不是補陽；即使談到用人參湯，亦是兼補中陽，並非補胸陽。此乃仲景先師示人對胸痹病應認識到胸中大氣為全身之主，實為生死第一關，特於胸痹篇獨發其精義，不可不知。
今人常以此方隨證加減，用於治療以胸背痛為主要症狀的疾病，如冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心肌炎、胸部神經痛等，以治療心絞痛應用最多，常去白酒加半夏、紅花、赤芍、丹參、川芎等同用。我治療經西醫診斷為冠心病、心肌炎等病而出現心絞痛、胸痛徹背、背痛徹胸、心慌短氣等症，觀其脈見寸沉關弦或寸關弦滑沉緊而屬中醫胸痹病者，常用瓜蔞薤白劑隨證加減，並把藥方暫定名為胸痹湯：瓜蔞30～40克，薤白10～15克，半夏10克，桂枝3～12克，檀香6～9克（後下），茯神木30克，紅花10克，蘇梗10克，五靈脂9～12克，蒲黃6～10克，焦山楂10克，赤芍12克。臨證時需隨證加減應用。藥效不明顯時，會飲酒者每次服藥時兌入黃酒20毫升，不會飲酒者可兌入米醋20～30毫升。心絞痛發作頻繁且痛重者，則另用蘇合香丸0.5～1丸隨湯藥服。此方每收良好效果，請參考試用。
瓜蔞薤白白酒湯與瓜蔞薤白半夏湯、烏頭赤石脂丸（赤石脂30克，烏頭15克，川椒30克，附子15克，乾薑30克，蜜丸）均治胸痹、胸背疼痛。但前方主治胸陽不暢，陰氣上逆，痰濁痹阻而致的胸痹喘息短氣咳唾胸背疼痛。瓜蔞薤白半夏湯則治胸痹之偏於痰濁壅盛痹滯胸陽而心痛徹背、不得臥者。烏頭赤石脂丸則治陰寒之氣厥逆上幹，格痹胸背經脈，亂其氣血而致心痛徹背、背痛徹心者。雖皆治胸痹，卻有種種不同，必須詳細辨證，絕不可一病一方，呆板硬套。請讀者深入研究《金匱要略》「胸痹心痛短氣篇」。
對痰熱結聚，滯塞胸膈而心胸疼痛者，不可用此方治療。例如我在治療急性心肌梗塞時，發現不少患者出現胸痛脘悶、舌苔黃厚垢膩、大便秘結數日不行、脈象滑數有力的痰熱結塞之證時，採用的是小陷胸湯（黃連、半夏、瓜蔞）合小承氣湯（厚朴、枳實、大黃）隨證配合紅花、丹參、檀香、焦三仙等治療。病人隨著痰熱滌泄、大便暢通、舌苔化薄而胸痛明顯減輕，諸症亦隨之而安，繼續隨證用藥，均取得比較滿意的效果。如誤用瓜蔞薤白劑，則不見效果。可見每個方劑都有一定的主治範疇，必須辨證準確，才能正確地譴方用藥。
四君子湯（《時方歌括》）
人參6克、白朮6克、茯苓6克、甘草3克，水煎分兩次服。
此方為治療氣虛的總方。主治面色晃白、精神萎靡、言語聲低、四肢倦怠無力、動則氣短、食欲不振、大便溏泄、脈來虛濡等症。近代常用來治療慢性胃腸炎、消化不良、神經衰弱、胃腸功能紊亂等病表現為氣虛證者。
本方以人參之甘溫，健脾補氣，能致沖和之氣為主藥；白朮甘苦微溫，燥脾補氣，培益中焦為輔藥；茯苓甘淡而平，滲濕健脾，兼能泄熱以防參、術生熱為佐藥；甘草甘平，和中益脾為使藥。脾為後天之本，為人體生氣之源。脾胃氣足，中運健旺，飲食增加，生化機能加強，則其他四髒均能受益而身體自然健壯。本方甘溫，甘合中焦之味，溫助中焦之氣，藥性柔和，功效可靠，補而不烈，培本扶中，好象具有不偏不倚謙正沖和之德，故以「四君子」名之。以此比喻，可啟發對本方治療作用的理解。
本方加陳皮以理氣開胃，名五味異功散，調理脾胃的效能更好，既能補氣，又可免除一些人服補氣藥所致的胸悶、中滿、少食等不良反應。常用於病後調理，益氣健脾。在補氣方中稍加理氣藥，從而更加充分地發揮補氣藥的作用，這也說明中藥「配伍」的妙用。
本方加陳皮、半夏以燥濕除痰，名六君子湯，適用於脾胃氣虛，中焦痰濕鬱阻所致之嘔惡咳唾、返吐涎水、飲食少進、胸脘發悶、舌苔白、脈象滑或濡滑等症。若胸腹滿悶，噯氣脹滿，可再加木香、砂仁，名香砂六君子湯。
本方加木香、藿香、葛根，名七味白朮散（錢乙）。方中木香、藿香芳香化濁，理氣調中、佐四君子健脾益氣；配葛根解肌熱而除渴。常用於治療脾虛所致的泄瀉、消化不良、肌熱口渴等症。兒科多用之。
本方合四物湯（熟地、當歸、白芍、川芎）名八珍湯，主治氣血兩虛，中運不健，飲食不為肌膚，面色不華，陰血內虧，虛陽外越等。八珍湯中再加黃耆以助陽固表，加肉桂引火歸源，名十全大補湯，適用于氣血營衛俱虛之證，全身倦怠，四肢無力，自汗盜汗，虛火上泛，腰膝畏冷，女子兼見月經少或白帶多等症。
本方加香附、砂仁、名香砂六君子湯，亦名六君子湯。方中配香附行氣疏肝，砂仁溫中醒脾，可用於治療脾胃虛寒及肝鬱犯胃而致的胃脘疼痛或腹痛泄瀉。我用該方治此證時，常加廣術香、炒白芍、高良姜以加強理氣柔肝溫中的作用。
本方加山藥、扁豆健脾和胃，加薑、棗、粳米調和營衛養胃氣為引，名六神散（陳無擇）。主治小兒表熱去後又發低熱，再用解表藥或涼藥不效者。此證為表裏俱虛，氣不歸元，陽浮於外所致，並非實熱之證，故需此方和其胃氣而收陽歸內，則身涼不熱。治熱不可過用解表、過用寒涼，此不可不知也。
本方去人參加白芍、生薑、大棗，名三白湯（白朮、白芍、白茯苓），用於治療傷寒太陽病（頭項強痛、惡寒、脈浮），服過桂枝湯或誤用下法後，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利，或虛煩或渴或泄。（按：此湯實即《傷寒論》桂枝去桂加茯苓白朮湯方。）
我常用四君子湯加陳皮、生麥芽、焦神曲、蓮子肉、焦山楂、黃耆、香附等，治療因患慢性胃腸炎而導致體倦神疲，面色無華，食欲不振，消化不良，舌苔薄白，或舌質較胖，脈象虛或濡者。治氣虛而頭痛加白芷、蔓荊子、川芎。治氣虛而眩暈加天麻、白芷、鉤藤、川芎、黃耆。治脾氣虛而泄瀉者，加車前子、桔梗（少量）、土炒白芍、肉豆蔻，茯苓加量，伏龍肝60～120克煎湯代水。治氣虛咳喘加蘇子、五味子、桑白皮、橘紅、沉香、砂仁。
本方的人參在一般情況下，可用黨參代之，用量可稍加大。對虛弱重證，仍需用人參。氣虛兼手足畏冷，喜著厚衣者可用紅人參。兼有口幹者，可用白人參。
近些年來，有人用本方加當歸、熟地等，治療缺鐵性貧血、營養不良性貧血；有的加遠志、酸棗仁、五味子、麥冬、柏子仁、琥珀，用於治療體弱者的失眠症；有的加桂枝、白芍、黃耆、烏賊骨、貝母、白芨、熟大黃，用於治療潰瘍病，可供參考。
本方與補中益氣湯同為補氣藥。本方為治氣虛的總方，有沖和之氣，性質平和，主治氣虛脾弱之證；補中益氣湯則主治勞倦內傷，身熱心煩，或中焦清陽下陷而致泄痢下墜，臟器下垂等症。本方功效主在補氣健脾，強壯中焦，只能補氣無和血之功；補中益氣湯則脾肺雙補，升舉清陽，益氣之中兼能和血養血，甘溫除熱。
陰虛咳嗽、盜汗、五心煩熱及陰虛肝旺等症者忌用本方。
注意：使用本方時加些行氣之品，如陳皮、香附、木香、藿梗、砂仁等，補氣效果會增強，且能防止有的人服補氣藥後出現胸脘痞滿等副反應。
補中益氣湯（《脾胃論》）
蜜炙黃耆5～10克、人參3克、炙甘草3克、炒白朮1.5～3克、陳皮1.5～3克、當歸1.5～3克、升麻l～1.5克、柴胡l～1.5克，水煎服。因原方用量太輕，故參考後世臨床常用方，對劑量進行了修改。（附《脾胃論》原方：黃耆1.5克（病重或勞倦熱甚者3克）、炙甘草1.5克、人參1克、當歸0.6克、陳皮、升麻、柴胡各0.6～l克、白朮1克，水三盞煎至一盞，去滓，食遠稍熱服。）
本方的用量，李東垣原方黃耆最多大為3克，其餘皆為0.6～1克，意取輕清上升。後世醫家用于濟急時常加大劑量，病重者參、芪可用到9～15克。本文開篇所列的劑量是參考薛立齋及吳儀洛二氏之意擬訂的，臨症時請斟酌使用。需要注意的是，升麻、柴胡二藥用量不能太大，一般為 1～2.5克，即使餘藥加至 9～15克時，這二藥也不得超過3克。因為內虛之證忌升散，本方借此二藥只為升提下陷之清氣，多用了此二藥則使本方成了升散劑，非制方的原意。
本方主要用於治療饑飽勞役內傷脾胃所致的身熱心煩、頭痛畏冷、懶言少食、四肢困倦、自汗口渴、不願活動、動則氣短而喘、脈象虛大之症；或因中氣不足，清陽下陷所致泄痢，或寒熱似瘧久久不愈之症。清代醫家柯琴說：勞倦形衰，氣少陰虛而生內熱者，表證頗同外感，惟李杲知其為勞倦傷脾，谷氣不勝陽氣，下陷陰中而發熱，制補中益氣之法。本方組織是遵照《內經》「勞者溫之」、「損者益之」的治則，選用甘溫之品補其中氣，升其中陽。饑飽勞役，傷其脾胃，中焦陽氣下陷，則陰火上浮，故身熱心煩（這並非外感實熱之證）；頭為諸陽之會，清陽不升，則濁氣上逆，故頭痛（疼痛時作時止，不像外感者常痛不已）；陽虛不能衛外故自汗；氣虛故懶言、不願活動；脾虛故少食、肢倦；脾胃虛則肺氣不足故氣短；肺氣不足，不能敷布津液故口渴；脾虛中陽不升，清陽下陷故泄痢；正虛邪陷，邪正相爭故寒熱似瘧久久不愈。病屬內傷，東垣立補中益氣湯以主之。若誤作外感治，則重虛元氣。脾胃虛則肺氣不足，肺為氣之本，故方中以黃耆補肺護固腠理為主藥；人參補元氣，健脾益中，甘草和中益脾，合芪、參而除熱為輔藥（過度煩勞，則虛熱內生，得甘溫之品以益元氣，而虛熱自退，故東垣認為芪、參、草三藥為除煩熱之聖藥）；更以白朮燥濕健脾，當歸和血益陰，陳皮理胸中清濁相干之亂氣，且防甘味藥導致滯滿，共為佐藥；升麻、柴胡升陽明、少陽之清氣，提中焦下陷之清氣，清陽升則濁陰降，再用生薑、大棗和營衛、開腠理、致津液，共為使藥。中虛得補，元氣恢復，諸症自愈。趙獻可曾說：「凡脾胃，喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之。」（《醫貫?後天要論?補中益氣湯論》）
補中益氣湯原為飲食勞倦內傷元氣，內生虛熱，病狀類似傷寒之證而設。此證實屬氣虛發熱，切勿用治療傷寒的汗、下之法去治。故《醫貫?主客辨疑?傷寒論》中說：「若讀傷寒書而不讀東垣書，則內傷不明而殺人多矣，讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明而殺人多矣。......東垣《脾胃論》，與夫內傷外感辨，深明饑飽勞役發熱等證俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下。以為內傷多外感少，只須溫補，不必發散。外感多而內傷少，溫補中少加發散，以補中益氣一方為主，加減出入。」由此可見，內虛之人冬季受寒而惡寒發熱無汗脈浮緊時，可用補中益氣湯加些麻黃，脈浮緩有汗者，可加桂枝、白芍。但後世醫家皆把此方用為調補氣虛之藥，是採取本方配伍之妙和調補中焦陽氣的功能而變化運用的。確有許多陽虛、中虛之證，得用本方而治癒。用本方為補劑時要知道此為治氣虛清陽下陷的方劑，而不是治清陽不升的。
我常用本方加蔓荊子、川芎治療氣虛頭痛；加槁本、細辛、吳茱萸治療頭腦中疼痛或空痛；加羌活、防風、威靈仙、海桐皮治虛人感受風濕而周身疼痛；加茯苓、益智仁、肉豆蔻治療久泄；加白芍、甘草、吳茱萸、烏藥治中虛腹痛；重用當歸再加熟地治因中氣虛而致的血虛（包括各種貧血）；重用人參（或以黨參10～15克代替）再加茯苓、枳殼（15～30克）治由於脾失健運，中焦清陽下陷而致的胃下垂、子宮脫垂（症見身體軟弱、面色萎黃、腹部發墜感、飯後腹脹倒飽等）；加青蒿、銀柴胡治療青年女子西醫查不到原因的低熱症候群中醫辨證屬勞倦傷中內生虛熱者。本方不但可治脾胃氣虛，亦可調補心、肺、肝二髒。如加五味子、款冬花、紫苑、旋覆花等，可治肺氣虛而氣喘、咳嗽，此乃符合《難經》「損其肺者益其氣」的治則。加香附、厚朴、青皮、蔻仁，可治肝氣鬱而致的脘悶腹脹、食欲不振等，此寓有《內經》「木郁達之」之意。五臟之中惟腎虛者不可用此方。
本方去陳皮、當歸、柴胡，名舉元煎（張景岳），治氣虛下陷、血崩血脫、亡陽垂危等須升補元氣的證候。去人參、白朮、甘草、陳皮、當歸、加知母、桔梗名升陷湯（張錫純方：黃耆18克、知母9克、柴胡4.5克，桔梗4.5克，升麻3克。）主治胸中大氣下陷，氣短不足以息，或呼吸似喘或氣息將停，脈象沉遲微弱，關前尤甚。
東垣調治中焦的方劑除補中益氣湯外還有調中益氣湯、益胃升陽湯、升陽益胃湯、升陽順氣湯等。這些方劑的作用同中有異，異中有同，須掌握它們的主治特點方能很好地運用之。一般說，調中益氣湯（本方去當歸、白朮加木香、蒼朮）治脾胃不調之胸滿肢倦、食少短氣、口不知味、食入反出等症。益胃升陽湯（本方加炒黃芩、炒神曲）為血脫者益其氣的方劑，主治婦人經水不調，或脫血及食少、水瀉等症。升陽益胃湯（詳見本講專篇）主治脾胃虛弱而倦怠嗜臥，時值秋令，濕熱方退，體重節痛，口苦口幹，心不思食，口不知味，二便不調等症。升陽順氣湯（本方去白朮加草豆蔻、神曲、半夏、黃柏）治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味、時惡寒者（方中升、柴辛甘升清氣，清氣升則陽氣順；黃柏苦寒降其濁，濁降則陰氣順；參、芪、歸、草補其虛，虛補則正氣順；半夏、陳皮利其膈，膈利則痰氣順；草豆蔻、神曲消其食，食消則穀氣順，故名升陽順氣湯）。補中益氣湯則主用於飲食勞役傷其脾胃，清陽下陷，內生虛熱，狀類傷寒或瘧、痢久不愈者。細細體會其中的異同點，會對提高辨證論治的水準有所幫助。
近些年來，有人用補中益氣湯做實驗，證明它對子宮及其周圍組織有選擇性收縮作用，並能調整小腸蠕動及恢復腸肌張力的作用，對營養機能是有直接影響的。其中升麻和柴胡在藥方中對其他藥有明顯協同作用，並能增加這些藥物的作用強度，尤其在腸蠕動方面。如去掉這兩味藥，本方對腸蠕動的作用隨即減弱。若單用這兩味藥，則無以上各種作用。可見在臨床加減運用本方時，不能把升、柴全部去掉，如去掉這二味藥，則失去本方的特點，而成為其他方劑，不可不知。
旋覆代赭湯（《傷寒論》）
旋覆花9克（布包）、生代赭石24克（先煎）、半夏9克、人參6克（或黨參9～12克）、炙甘草5克、生薑9克、大棗12枚，水煎取450毫升，一日服3次，每次服150毫升。（附《傷寒論》原方：旋覆花3兩、生代赭石1兩、半夏半升、人參2兩、甘草3兩、生薑5兩、大棗12枚）。
本方原為治療「傷寒發汗，若吐、若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者」而設，具有調補胃虛、和降逆氣、升清降濁的功效。
傷寒病經過汗、吐、下各法的治療，雖然寒邪已解，但胃氣已虛弱未能自和，升降失調而虛氣上逆，故心下痞硬悶堵，時時噯氣而痞悶不得除去。此為胃虛氣逆證，宜用此湯降虛氣之逆而和胃安中。
方中以旋覆花下氣除痰，並且鹹能軟堅，以治心下痞硬為主藥；以生赭石重劑而鎮浮逆之氣為輔藥；生薑、半夏辛而且降以除痞逆之氣，人參、大棗甘能緩中，補胃氣之虛弱，共為佐藥；甘草甘緩入胃，補虛安中為使藥。胃虛得補，痞硬得散，逆氣得降，濁降清升，故痞噫諸症均除。
後世醫家也常用本方治療由於胃失和降而致的氣逆嘔吐、反胃、噎膈、呃逆等病症。我常用此方合大黃甘草湯隨證加減治療神經性嘔吐。例如1964年曾治一女患者，每頓飯後立即嘔吐已一年餘，體重僅有35公斤左右，大便幹秘如羊屎，經北京幾個大醫院檢查均診斷為神經性嘔吐。中醫辨證為中焦虛弱、胃氣上逆之證。投以本方合大黃甘草湯加減：旋覆花10克（布包），生赭石30克（先煎），半夏10克，黨參12克，甘草3克，生大黃5克，當歸10克，桃、杏仁泥各9克，全瓜蔞30克，生薑3片，伏龍肝60克（煎湯代水）。有時以此方為基礎稍有加減。服約40劑，嘔吐止，大便通而嘔吐痊癒。體重明顯增加，治療前後判若兩人。類似病例較多，此不贅述。
我還常用本方配合半夏厚朴湯隨證加減治療梅核氣病。經驗方舉例如下：旋覆花10克（布包），生赭石30克（先煎），半夏10克，厚朴10克，茯苓18克，蘇梗10克，蘇葉6克，香附10克，烏梅2克，生薑3片，金果欖9克，水煎服。在此方基礎上可隨證稍事出入，對痰氣鬱結而咽中如有物粘阻，咯不出，咽不下，或兼胸脘滿悶等症有效。
旋覆代赭湯適用於傷寒經汗、吐、下，解之後，心下痞硬堵悶，噫（噯）氣不除之證。但要注意如患者兼有大便泄瀉、腹中腸鳴者，則不能用之，應選用生薑瀉心湯。如《傷寒論》中所說：「傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。」雖然二方都能治心下痞硬、噫氣，但本方適用於胃中虛氣上逆而致的心下痞硬、噫氣不除，要記住大便泄者禁用；生薑瀉心湯則治胃中不和，心下痞硬，幹噫食臭，脅下、腹部有水氣而腸鳴下利者，但要記住心下痞而無腸鳴不利者不能用。若心下痞滿，不硬不痛，不噫氣，大便自通者，則須用半夏瀉心湯。三方都治心下痞證，但同中有異，臨證時須分辨選用。
近些年來，我曾用本方合通幽湯、大黃甘草湯加肉桂壯命火，隨證加減，治療過1例十二指腸球部潰瘍所致幽門不全梗阻者，症見朝食暮吐，大便秘結不下，腹部起包串走雷鳴，須到晚間嘔吐之後，腹部較舒，始能睡臥。對這種病狀，古稱「反胃」。具體處方如下：旋覆花10克（布包），生赭石30克（先煎），半夏10～12克，人參3～6克，生薑3片，甘草3克，生大黃3克，當歸10克，白芍12～15克，檳榔10克，桃仁10克，紅花10克，紫肉桂2一3克，熟地12克。患者服藥2個多月而痊癒，免去了做手術。
升陽益胃湯（《脾胃論》）
羌活15克、獨活15克、防風15克、柴胡9克、人參30克、白朮9克、茯苓9克、炙甘草30克、黃耆60克、白芍15克、半夏30克、黃連6克、澤瀉9克、陳皮12克，共為粗末，每服10克，生薑5片，棗2枚（去核），水三盞，同煎至一盞，去滓溫服。
本方適用於脾胃虛弱而濕邪不化，陽氣不升之證。症見倦怠嗜臥，四肢無力，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌燥，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色不和，舌苔厚膩，脈象濡軟。蓋因脾土虛弱不能制濕，濕邪重故感到體重節痛，四肢無力、心不思食，中焦不能布化水穀精微，故口中無味。中運不健，傳化失宜，故二便皆不調順。土不生金，母病累子，故肺弱表虛而灑淅惡寒，陽氣不得伸，故面色不和，慘慘不樂。方中半夏、白朮燥濕，茯苓、澤瀉滲濕而降濁陰；羌活、獨活、防風、柴胡升舉清陽之氣，風藥並能勝濕；少佐黃連以退陰火療濕熱；陳皮平胃氣；參、芪、甘草益胃氣；白芍酸收斂陰而和營，並能防羌活、柴胡辛散太過。全方補中有散，發中有收，使正氣足、陽氣生，自然身健病痊。《醫宗金鑒?刪補名醫方論》曾說：「人參屬補，不知君于枳、樸中，即為補中瀉也。羌、防輩為散，不知佐於參、芪中，即為補中升也。近世之醫，一見羌、防輩，即曰：發散不可輕用。亦不審佐于何藥之中，皆因讀書未明，不知造化別有妙理耳。」
本方去黃耆、白朮、半夏、茯苓、澤瀉、黃連、陳皮，加升麻、葛根、生甘草，名升陽散火湯，也是李東垣先生創制的方劑。用於治療因脾陰血虛，胃陽氣弱，春寒不去，胃虛過食冷物，抑制少陽清氣，郁遏陽氣於脾土之中所致的四肢發熱、肌熱、發困、筋骨悶熱、熱如燎、捫之烙手諸症。
本方去獨活、防風、茯苓、澤瀉、白芍、半夏、陳皮，加升麻、黃芩、石膏，以蒼朮易白朮，名補脾胃瀉陰火升陽湯。適用於治療飲食傷胃，勞倦傷脾、陽氣下陷，陰火乘之而發熱，右關脈緩弱之證。
本文所述皆為從脾胃升陽論治的方利，用藥貼切，變化神妙。其加減變化當然不似如此簡單，但限於篇幅，僅介紹如上精神，以供讀者參考。如欲深研，請閱李東垣先生《脾胃論》。
1960年我接診了一個於10年前因病做了脾切除手術的病人。當時醫生預言該患者術後尚可生存10年。恰逢10年後，他又患病很久不愈，其症狀為：胃脘堵悶，不思飲食，二便不調，體重日減，精神不振，面色不和，悒悒不樂。舌苔白厚而膩，脈象虛弦而滑。據此脈症，知為脾胃虛而陽氣不伸之證，故用升陽益胃湯隨證加減而痊癒。病癒後身體健壯，十年動亂中身體亦很好，1980年，仍在工作。當然，西醫切除的脾不能與中醫所說的脾劃等號，但如出現脾胃的病證，根據病情進行辨證論治，同樣可以取得良好療效。
我用此方時，常把白朮改為蒼朮，並適加厚朴、草果等芳香化濕之品，以助化濕之力。對慢性胃炎、風濕性關節炎、肌肉風濕等病見有本方主治證時，或低熱綜合征而中焦濕盛者，均可隨證加減使用之。
注意，升陽益胃湯與益胃升陽湯（黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、炒黃芩、炒神曲、生薑、大棗）不可混淆。後者主治婦女月經不調，血塊暴然而下，或脫血後脾胃虛弱之飲食少進、大便水瀉之證，可適加茯苓、車前子。
黃耆、人參、白朮、茯苓、炙甘草、白芍、陳皮、澤瀉、柴胡、生薑，大棗 羌活、獨活、防風、半夏、黃連、蒼朮5，苡仁12，茯苓8，香附5，川芎5，神曲8，桃仁8，紅花8，陳皮6，合歡皮12，石韋10，蘆根15，生地15。 2副，早晚各一，每次送服水蛭粉1.5克
人體有形的軀體，須賴無形的氣而生存（氣與人體相對而言，氣無形，體有形），有氣則生，無氣則亡，故前人曾說：氣聚則形存，氣散則形亡。人體中的氣又有種種的不同，如宗氣、營氣、衛氣、臟腑之氣、經絡之氣等等。前人曾說：胸中大氣一衰，則出入廢，升降息，神機化滅，氣立孤危矣。可見，氣對人體的生命活動具有特別重要的作用。
人的生命全賴陰陽氣血之生化不息，陰主血，血盛則形充，陽主氣，氣全則神旺。人體血盛則七竅通靈，四肢能用，筋骨柔和，肌肉豐盛，臟腑得滋，經絡得榮，神魄安，顏色潤，營衛充，津液通，二便條順。故血衰則形萎，血敗則形壞。然而，血化于氣而成于陰，氣虛固不能生血，但陽亢又最能傷陰。醫者須洞察此陰陽盈虛、血氣生化的機理而調之。故前人制有治氣類、理血類的方劑以治理氣血之病。
人體陰平陽秘，氣血調和，則體健神旺，不生疾病。但人體可因受六淫、七情、痰飲、蟲積等致病因素的干擾，而致陰陽失調，氣血乘常，則疾病叢生。因而陰陽受損，氣血不足，而成種種虛證。此時，須用益氣養血，滋陰補陽等品進行調補，故前人有補養類方劑的製作。
本講將介紹臨床常用具有治氣、理血、補養作用的方劑。
瓜蔞薤白白酒湯（《金匱要略》）
瓜蔞30～40克（原一枚）搗碎、薤白9～15克（原半斤）、白酒500～700毫升（原七升），關於白酒，近人多用米醋或黃（米）酒。古白酒力薄，故用量可大，今醋、酒濃厚，用量須減。
古人原來的煎服法是把以上三味，一同煮取約400毫升，分為兩次服用。但現在一般都是用水煎前兩味，取藥汁約300毫升，分兩次服，每次服用時，再兌入米醋（據考證，古之白酒，即今之米醋）20～30毫升（有的人則用黃酒。我在臨床上，二者都用過，但用醋效果較優）。
此方為《金匱要略》胸痹心痛短氣篇的第一張藥方。主治胸痹，症見喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數（即「陽微陰弦」之意）者。以本方為主隨證加減，治療胸痹、心痛，確有良效。故自漢至今，瓜蔞薤白劑已成為治療胸痹的著名方劑。
胸痹病的主要病機為上焦陽虛，陰氣上逆。正如張仲景所說：「脈當取太過不及。陽微陰弦，即胸痹而痛。所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。」此方以瓜蔞寬胸降氣、消痰開結為主藥；薤白味辛苦性溫滑而能通痹著之氣滯為輔藥；白酒味辛性溫，宣發助陽，通行營衛為佐藥。三藥合用，能助胸中陽氣，開上焦痹滯，使胸中陽氣布達而胸中大氣一轉，濁陰之氣下降，陽盛痹通諸症自然皆除。（醋：味酸苦、性溫，能破結氣痰瘀，治心腹疼痛。）
本方加半夏10～12克名瓜蔞薤白半夏湯。主治胸痹病兼見不得臥、心痛徹背、舌苔白厚或白厚膩、關脈弦滑等症者。此為痰濁盛，故加半夏以除痰。本方去白酒加枳實、厚朴、桂枝，名枳實薤白桂枝湯。主治胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。此為客氣留結在胸中，不只上焦陽虛，而中焦陽亦虛，故陰邪得以留踞，上逆動膈而為胸滿、脅下逆搶心。故于瓜蔞薤白劑中加枳實除痞氣，厚朴開氣結，桂枝行陽氣兼能疏肝，不但胸陽得暢，而中焦亦調，故病自痊癒。《金匱》條文還指出胸痹者「人參湯（人參、甘草、乾薑、白朮各等分）亦主之。」人參湯即理中湯之大意，對兼見中焦陽虛證者，可用之。總之，胸痹的虛，為胸中陽氣微而不振，故不必用補，而用宣通之法，陽氣即暢，胸陽暢通則陽盛病除。所以我們要注意到，仲景用瓜蔞薤白劑是以行陽為主，不是補陽；即使談到用人參湯，亦是兼補中陽，並非補胸陽。此乃仲景先師示人對胸痹病應認識到胸中大氣為全身之主，實為生死第一關，特於胸痹篇獨發其精義，不可不知。
今人常以此方隨證加減，用於治療以胸背痛為主要症狀的疾病，如冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心肌炎、胸部神經痛等，以治療心絞痛應用最多，常去白酒加半夏、紅花、赤芍、丹參、川芎等同用。我治療經西醫診斷為冠心病、心肌炎等病而出現心絞痛、胸痛徹背、背痛徹胸、心慌短氣等症，觀其脈見寸沉關弦或寸關弦滑沉緊而屬中醫胸痹病者，常用瓜蔞薤白劑隨證加減，並把藥方暫定名為胸痹湯：瓜蔞30～40克，薤白10～15克，半夏10克，桂枝3～12克，檀香6～9克（後下），茯神木30克，紅花10克，蘇梗10克，五靈脂9～12克，蒲黃6～10克，焦山楂10克，赤芍12克。臨證時需隨證加減應用。藥效不明顯時，會飲酒者每次服藥時兌入黃酒20毫升，不會飲酒者可兌入米醋20～30毫升。心絞痛發作頻繁且痛重者，則另用蘇合香丸0.5～1丸隨湯藥服。此方每收良好效果，請參考試用。
瓜蔞薤白白酒湯與瓜蔞薤白半夏湯、烏頭赤石脂丸（赤石脂30克，烏頭15克，川椒30克，附子15克，乾薑30克，蜜丸）均治胸痹、胸背疼痛。但前方主治胸陽不暢，陰氣上逆，痰濁痹阻而致的胸痹喘息短氣咳唾胸背疼痛。瓜蔞薤白半夏湯則治胸痹之偏於痰濁壅盛痹滯胸陽而心痛徹背、不得臥者。烏頭赤石脂丸則治陰寒之氣厥逆上幹，格痹胸背經脈，亂其氣血而致心痛徹背、背痛徹心者。雖皆治胸痹，卻有種種不同，必須詳細辨證，絕不可一病一方，呆板硬套。請讀者深入研究《金匱要略》「胸痹心痛短氣篇」。
對痰熱結聚，滯塞胸膈而心胸疼痛者，不可用此方治療。例如我在治療急性心肌梗塞時，發現不少患者出現胸痛脘悶、舌苔黃厚垢膩、大便秘結數日不行、脈象滑數有力的痰熱結塞之證時，採用的是小陷胸湯（黃連、半夏、瓜蔞）合小承氣湯（厚朴、枳實、大黃）隨證配合紅花、丹參、檀香、焦三仙等治療。病人隨著痰熱滌泄、大便暢通、舌苔化薄而胸痛明顯減輕，諸症亦隨之而安，繼續隨證用藥，均取得比較滿意的效果。如誤用瓜蔞薤白劑，則不見效果。可見每個方劑都有一定的主治範疇，必須辨證準確，才能正確地譴方用藥。
四君子湯（《時方歌括》）
人參6克、白朮6克、茯苓6克、甘草3克，水煎分兩次服。
此方為治療氣虛的總方。主治面色晃白、精神萎靡、言語聲低、四肢倦怠無力、動則氣短、食欲不振、大便溏泄、脈來虛濡等症。近代常用來治療慢性胃腸炎、消化不良、神經衰弱、胃腸功能紊亂等病表現為氣虛證者。
本方以人參之甘溫，健脾補氣，能致沖和之氣為主藥；白朮甘苦微溫，燥脾補氣，培益中焦為輔藥；茯苓甘淡而平，滲濕健脾，兼能泄熱以防參、術生熱為佐藥；甘草甘平，和中益脾為使藥。脾為後天之本，為人體生氣之源。脾胃氣足，中運健旺，飲食增加，生化機能加強，則其他四髒均能受益而身體自然健壯。本方甘溫，甘合中焦之味，溫助中焦之氣，藥性柔和，功效可靠，補而不烈，培本扶中，好象具有不偏不倚謙正沖和之德，故以「四君子」名之。以此比喻，可啟發對本方治療作用的理解。
本方加陳皮以理氣開胃，名五味異功散，調理脾胃的效能更好，既能補氣，又可免除一些人服補氣藥所致的胸悶、中滿、少食等不良反應。常用於病後調理，益氣健脾。在補氣方中稍加理氣藥，從而更加充分地發揮補氣藥的作用，這也說明中藥「配伍」的妙用。
本方加陳皮、半夏以燥濕除痰，名六君子湯，適用於脾胃氣虛，中焦痰濕鬱阻所致之嘔惡咳唾、返吐涎水、飲食少進、胸脘發悶、舌苔白、脈象滑或濡滑等症。若胸腹滿悶，噯氣脹滿，可再加木香、砂仁，名香砂六君子湯。
本方加木香、藿香、葛根，名七味白朮散（錢乙）。方中木香、藿香芳香化濁，理氣調中、佐四君子健脾益氣；配葛根解肌熱而除渴。常用於治療脾虛所致的泄瀉、消化不良、肌熱口渴等症。兒科多用之。
本方合四物湯（熟地、當歸、白芍、川芎）名八珍湯，主治氣血兩虛，中運不健，飲食不為肌膚，面色不華，陰血內虧，虛陽外越等。八珍湯中再加黃耆以助陽固表，加肉桂引火歸源，名十全大補湯，適用于氣血營衛俱虛之證，全身倦怠，四肢無力，自汗盜汗，虛火上泛，腰膝畏冷，女子兼見月經少或白帶多等症。
本方加香附、砂仁、名香砂六君子湯，亦名六君子湯。方中配香附行氣疏肝，砂仁溫中醒脾，可用於治療脾胃虛寒及肝鬱犯胃而致的胃脘疼痛或腹痛泄瀉。我用該方治此證時，常加廣術香、炒白芍、高良姜以加強理氣柔肝溫中的作用。
本方加山藥、扁豆健脾和胃，加薑、棗、粳米調和營衛養胃氣為引，名六神散（陳無擇）。主治小兒表熱去後又發低熱，再用解表藥或涼藥不效者。此證為表裏俱虛，氣不歸元，陽浮於外所致，並非實熱之證，故需此方和其胃氣而收陽歸內，則身涼不熱。治熱不可過用解表、過用寒涼，此不可不知也。
本方去人參加白芍、生薑、大棗，名三白湯（白朮、白芍、白茯苓），用於治療傷寒太陽病（頭項強痛、惡寒、脈浮），服過桂枝湯或誤用下法後，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利，或虛煩或渴或泄。（按：此湯實即《傷寒論》桂枝去桂加茯苓白朮湯方。）
我常用四君子湯加陳皮、生麥芽、焦神曲、蓮子肉、焦山楂、黃耆、香附等，治療因患慢性胃腸炎而導致體倦神疲，面色無華，食欲不振，消化不良，舌苔薄白，或舌質較胖，脈象虛或濡者。治氣虛而頭痛加白芷、蔓荊子、川芎。治氣虛而眩暈加天麻、白芷、鉤藤、川芎、黃耆。治脾氣虛而泄瀉者，加車前子、桔梗（少量）、土炒白芍、肉豆蔻，茯苓加量，伏龍肝60～120克煎湯代水。治氣虛咳喘加蘇子、五味子、桑白皮、橘紅、沉香、砂仁。
本方的人參在一般情況下，可用黨參代之，用量可稍加大。對虛弱重證，仍需用人參。氣虛兼手足畏冷，喜著厚衣者可用紅人參。兼有口幹者，可用白人參。
近些年來，有人用本方加當歸、熟地等，治療缺鐵性貧血、營養不良性貧血；有的加遠志、酸棗仁、五味子、麥冬、柏子仁、琥珀，用於治療體弱者的失眠症；有的加桂枝、白芍、黃耆、烏賊骨、貝母、白芨、熟大黃，用於治療潰瘍病，可供參考。
本方與補中益氣湯同為補氣藥。本方為治氣虛的總方，有沖和之氣，性質平和，主治氣虛脾弱之證；補中益氣湯則主治勞倦內傷，身熱心煩，或中焦清陽下陷而致泄痢下墜，臟器下垂等症。本方功效主在補氣健脾，強壯中焦，只能補氣無和血之功；補中益氣湯則脾肺雙補，升舉清陽，益氣之中兼能和血養血，甘溫除熱。
陰虛咳嗽、盜汗、五心煩熱及陰虛肝旺等症者忌用本方。
注意：使用本方時加些行氣之品，如陳皮、香附、木香、藿梗、砂仁等，補氣效果會增強，且能防止有的人服補氣藥後出現胸脘痞滿等副反應。
補中益氣湯（《脾胃論》）
蜜炙黃耆5～10克、人參3克、炙甘草3克、炒白朮1.5～3克、陳皮1.5～3克、當歸1.5～3克、升麻l～1.5克、柴胡l～1.5克，水煎服。因原方用量太輕，故參考後世臨床常用方，對劑量進行了修改。（附《脾胃論》原方：黃耆1.5克（病重或勞倦熱甚者3克）、炙甘草1.5克、人參1克、當歸0.6克、陳皮、升麻、柴胡各0.6～l克、白朮1克，水三盞煎至一盞，去滓，食遠稍熱服。）
本方的用量，李東垣原方黃耆最多大為3克，其餘皆為0.6～1克，意取輕清上升。後世醫家用于濟急時常加大劑量，病重者參、芪可用到9～15克。本文開篇所列的劑量是參考薛立齋及吳儀洛二氏之意擬訂的，臨症時請斟酌使用。需要注意的是，升麻、柴胡二藥用量不能太大，一般為 1～2.5克，即使餘藥加至 9～15克時，這二藥也不得超過3克。因為內虛之證忌升散，本方借此二藥只為升提下陷之清氣，多用了此二藥則使本方成了升散劑，非制方的原意。
本方主要用於治療饑飽勞役內傷脾胃所致的身熱心煩、頭痛畏冷、懶言少食、四肢困倦、自汗口渴、不願活動、動則氣短而喘、脈象虛大之症；或因中氣不足，清陽下陷所致泄痢，或寒熱似瘧久久不愈之症。清代醫家柯琴說：勞倦形衰，氣少陰虛而生內熱者，表證頗同外感，惟李杲知其為勞倦傷脾，谷氣不勝陽氣，下陷陰中而發熱，制補中益氣之法。本方組織是遵照《內經》「勞者溫之」、「損者益之」的治則，選用甘溫之品補其中氣，升其中陽。饑飽勞役，傷其脾胃，中焦陽氣下陷，則陰火上浮，故身熱心煩（這並非外感實熱之證）；頭為諸陽之會，清陽不升，則濁氣上逆，故頭痛（疼痛時作時止，不像外感者常痛不已）；陽虛不能衛外故自汗；氣虛故懶言、不願活動；脾虛故少食、肢倦；脾胃虛則肺氣不足故氣短；肺氣不足，不能敷布津液故口渴；脾虛中陽不升，清陽下陷故泄痢；正虛邪陷，邪正相爭故寒熱似瘧久久不愈。病屬內傷，東垣立補中益氣湯以主之。若誤作外感治，則重虛元氣。脾胃虛則肺氣不足，肺為氣之本，故方中以黃耆補肺護固腠理為主藥；人參補元氣，健脾益中，甘草和中益脾，合芪、參而除熱為輔藥（過度煩勞，則虛熱內生，得甘溫之品以益元氣，而虛熱自退，故東垣認為芪、參、草三藥為除煩熱之聖藥）；更以白朮燥濕健脾，當歸和血益陰，陳皮理胸中清濁相干之亂氣，且防甘味藥導致滯滿，共為佐藥；升麻、柴胡升陽明、少陽之清氣，提中焦下陷之清氣，清陽升則濁陰降，再用生薑、大棗和營衛、開腠理、致津液，共為使藥。中虛得補，元氣恢復，諸症自愈。趙獻可曾說：「凡脾胃，喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之。」（《醫貫?後天要論?補中益氣湯論》）
補中益氣湯原為飲食勞倦內傷元氣，內生虛熱，病狀類似傷寒之證而設。此證實屬氣虛發熱，切勿用治療傷寒的汗、下之法去治。故《醫貫?主客辨疑?傷寒論》中說：「若讀傷寒書而不讀東垣書，則內傷不明而殺人多矣，讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明而殺人多矣。......東垣《脾胃論》，與夫內傷外感辨，深明饑飽勞役發熱等證俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下。以為內傷多外感少，只須溫補，不必發散。外感多而內傷少，溫補中少加發散，以補中益氣一方為主，加減出入。」由此可見，內虛之人冬季受寒而惡寒發熱無汗脈浮緊時，可用補中益氣湯加些麻黃，脈浮緩有汗者，可加桂枝、白芍。但後世醫家皆把此方用為調補氣虛之藥，是採取本方配伍之妙和調補中焦陽氣的功能而變化運用的。確有許多陽虛、中虛之證，得用本方而治癒。用本方為補劑時要知道此為治氣虛清陽下陷的方劑，而不是治清陽不升的。
我常用本方加蔓荊子、川芎治療氣虛頭痛；加槁本、細辛、吳茱萸治療頭腦中疼痛或空痛；加羌活、防風、威靈仙、海桐皮治虛人感受風濕而周身疼痛；加茯苓、益智仁、肉豆蔻治療久泄；加白芍、甘草、吳茱萸、烏藥治中虛腹痛；重用當歸再加熟地治因中氣虛而致的血虛（包括各種貧血）；重用人參（或以黨參10～15克代替）再加茯苓、枳殼（15～30克）治由於脾失健運，中焦清陽下陷而致的胃下垂、子宮脫垂（症見身體軟弱、面色萎黃、腹部發墜感、飯後腹脹倒飽等）；加青蒿、銀柴胡治療青年女子西醫查不到原因的低熱症候群中醫辨證屬勞倦傷中內生虛熱者。本方不但可治脾胃氣虛，亦可調補心、肺、肝二髒。如加五味子、款冬花、紫苑、旋覆花等，可治肺氣虛而氣喘、咳嗽，此乃符合《難經》「損其肺者益其氣」的治則。加香附、厚朴、青皮、蔻仁，可治肝氣鬱而致的脘悶腹脹、食欲不振等，此寓有《內經》「木郁達之」之意。五臟之中惟腎虛者不可用此方。
本方去陳皮、當歸、柴胡，名舉元煎（張景岳），治氣虛下陷、血崩血脫、亡陽垂危等須升補元氣的證候。去人參、白朮、甘草、陳皮、當歸、加知母、桔梗名升陷湯（張錫純方：黃耆18克、知母9克、柴胡4.5克，桔梗4.5克，升麻3克。）主治胸中大氣下陷，氣短不足以息，或呼吸似喘或氣息將停，脈象沉遲微弱，關前尤甚。
東垣調治中焦的方劑除補中益氣湯外還有調中益氣湯、益胃升陽湯、升陽益胃湯、升陽順氣湯等。這些方劑的作用同中有異，異中有同，須掌握它們的主治特點方能很好地運用之。一般說，調中益氣湯（本方去當歸、白朮加木香、蒼朮）治脾胃不調之胸滿肢倦、食少短氣、口不知味、食入反出等症。益胃升陽湯（本方加炒黃芩、炒神曲）為血脫者益其氣的方劑，主治婦人經水不調，或脫血及食少、水瀉等症。升陽益胃湯（詳見本講專篇）主治脾胃虛弱而倦怠嗜臥，時值秋令，濕熱方退，體重節痛，口苦口幹，心不思食，口不知味，二便不調等症。升陽順氣湯（本方去白朮加草豆蔻、神曲、半夏、黃柏）治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味、時惡寒者（方中升、柴辛甘升清氣，清氣升則陽氣順；黃柏苦寒降其濁，濁降則陰氣順；參、芪、歸、草補其虛，虛補則正氣順；半夏、陳皮利其膈，膈利則痰氣順；草豆蔻、神曲消其食，食消則穀氣順，故名升陽順氣湯）。補中益氣湯則主用於飲食勞役傷其脾胃，清陽下陷，內生虛熱，狀類傷寒或瘧、痢久不愈者。細細體會其中的異同點，會對提高辨證論治的水準有所幫助。
近些年來，有人用補中益氣湯做實驗，證明它對子宮及其周圍組織有選擇性收縮作用，並能調整小腸蠕動及恢復腸肌張力的作用，對營養機能是有直接影響的。其中升麻和柴胡在藥方中對其他藥有明顯協同作用，並能增加這些藥物的作用強度，尤其在腸蠕動方面。如去掉這兩味藥，本方對腸蠕動的作用隨即減弱。若單用這兩味藥，則無以上各種作用。可見在臨床加減運用本方時，不能把升、柴全部去掉，如去掉這二味藥，則失去本方的特點，而成為其他方劑，不可不知。
旋覆代赭湯（《傷寒論》）
旋覆花9克（布包）、生代赭石24克（先煎）、半夏9克、人參6克（或黨參9～12克）、炙甘草5克、生薑9克、大棗12枚，水煎取450毫升，一日服3次，每次服150毫升。（附《傷寒論》原方：旋覆花3兩、生代赭石1兩、半夏半升、人參2兩、甘草3兩、生薑5兩、大棗12枚）。
本方原為治療「傷寒發汗，若吐、若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者」而設，具有調補胃虛、和降逆氣、升清降濁的功效。
傷寒病經過汗、吐、下各法的治療，雖然寒邪已解，但胃氣已虛弱未能自和，升降失調而虛氣上逆，故心下痞硬悶堵，時時噯氣而痞悶不得除去。此為胃虛氣逆證，宜用此湯降虛氣之逆而和胃安中。
方中以旋覆花下氣除痰，並且鹹能軟堅，以治心下痞硬為主藥；以生赭石重劑而鎮浮逆之氣為輔藥；生薑、半夏辛而且降以除痞逆之氣，人參、大棗甘能緩中，補胃氣之虛弱，共為佐藥；甘草甘緩入胃，補虛安中為使藥。胃虛得補，痞硬得散，逆氣得降，濁降清升，故痞噫諸症均除。
後世醫家也常用本方治療由於胃失和降而致的氣逆嘔吐、反胃、噎膈、呃逆等病症。我常用此方合大黃甘草湯隨證加減治療神經性嘔吐。例如1964年曾治一女患者，每頓飯後立即嘔吐已一年餘，體重僅有35公斤左右，大便幹秘如羊屎，經北京幾個大醫院檢查均診斷為神經性嘔吐。中醫辨證為中焦虛弱、胃氣上逆之證。投以本方合大黃甘草湯加減：旋覆花10克（布包），生赭石30克（先煎），半夏10克，黨參12克，甘草3克，生大黃5克，當歸10克，桃、杏仁泥各9克，全瓜蔞30克，生薑3片，伏龍肝60克（煎湯代水）。有時以此方為基礎稍有加減。服約40劑，嘔吐止，大便通而嘔吐痊癒。體重明顯增加，治療前後判若兩人。類似病例較多，此不贅述。
我還常用本方配合半夏厚朴湯隨證加減治療梅核氣病。經驗方舉例如下：旋覆花10克（布包），生赭石30克（先煎），半夏10克，厚朴10克，茯苓18克，蘇梗10克，蘇葉6克，香附10克，烏梅2克，生薑3片，金果欖9克，水煎服。在此方基礎上可隨證稍事出入，對痰氣鬱結而咽中如有物粘阻，咯不出，咽不下，或兼胸脘滿悶等症有效。
旋覆代赭湯適用於傷寒經汗、吐、下，解之後，心下痞硬堵悶，噫（噯）氣不除之證。但要注意如患者兼有大便泄瀉、腹中腸鳴者，則不能用之，應選用生薑瀉心湯。如《傷寒論》中所說：「傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。」雖然二方都能治心下痞硬、噫氣，但本方適用於胃中虛氣上逆而致的心下痞硬、噫氣不除，要記住大便泄者禁用；生薑瀉心湯則治胃中不和，心下痞硬，幹噫食臭，脅下、腹部有水氣而腸鳴下利者，但要記住心下痞而無腸鳴不利者不能用。若心下痞滿，不硬不痛，不噫氣，大便自通者，則須用半夏瀉心湯。三方都治心下痞證，但同中有異，臨證時須分辨選用。
近些年來，我曾用本方合通幽湯、大黃甘草湯加肉桂壯命火，隨證加減，治療過1例十二指腸球部潰瘍所致幽門不全梗阻者，症見朝食暮吐，大便秘結不下，腹部起包串走雷鳴，須到晚間嘔吐之後，腹部較舒，始能睡臥。對這種病狀，古稱「反胃」。具體處方如下：旋覆花10克（布包），生赭石30克（先煎），半夏10～12克，人參3～6克，生薑3片，甘草3克，生大黃3克，當歸10克，白芍12～15克，檳榔10克，桃仁10克，紅花10克，紫肉桂2一3克，熟地12克。患者服藥2個多月而痊癒，免去了做手術。
升陽益胃湯（《脾胃論》）
羌活15克、獨活15克、防風15克、柴胡9克、人參30克、白朮9克、茯苓9克、炙甘草30克、黃耆60克、白芍15克、半夏30克、黃連6克、澤瀉9克、陳皮12克，共為粗末，每服10克，生薑5片，棗2枚（去核），水三盞，同煎至一盞，去滓溫服。
本方適用於脾胃虛弱而濕邪不化，陽氣不升之證。症見倦怠嗜臥，四肢無力，時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口苦舌燥，心不思食，食不知味，大便不調，小便頻數，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色不和，舌苔厚膩，脈象濡軟。蓋因脾土虛弱不能制濕，濕邪重故感到體重節痛，四肢無力、心不思食，中焦不能布化水穀精微，故口中無味。中運不健，傳化失宜，故二便皆不調順。土不生金，母病累子，故肺弱表虛而灑淅惡寒，陽氣不得伸，故面色不和，慘慘不樂。方中半夏、白朮燥濕，茯苓、澤瀉滲濕而降濁陰；羌活、獨活、防風、柴胡升舉清陽之氣，風藥並能勝濕；少佐黃連以退陰火療濕熱；陳皮平胃氣；參、芪、甘草益胃氣；白芍酸收斂陰而和營，並能防羌活、柴胡辛散太過。全方補中有散，發中有收，使正氣足、陽氣生，自然身健病痊。《醫宗金鑒?刪補名醫方論》曾說：「人參屬補，不知君于枳、樸中，即為補中瀉也。羌、防輩為散，不知佐於參、芪中，即為補中升也。近世之醫，一見羌、防輩，即曰：發散不可輕用。亦不審佐于何藥之中，皆因讀書未明，不知造化別有妙理耳。」
本方去黃耆、白朮、半夏、茯苓、澤瀉、黃連、陳皮，加升麻、葛根、生甘草，名升陽散火湯，也是李東垣先生創制的方劑。用於治療因脾陰血虛，胃陽氣弱，春寒不去，胃虛過食冷物，抑制少陽清氣，郁遏陽氣於脾土之中所致的四肢發熱、肌熱、發困、筋骨悶熱、熱如燎、捫之烙手諸症。
本方去獨活、防風、茯苓、澤瀉、白芍、半夏、陳皮，加升麻、黃芩、石膏，以蒼朮易白朮，名補脾胃瀉陰火升陽湯。適用於治療飲食傷胃，勞倦傷脾、陽氣下陷，陰火乘之而發熱，右關脈緩弱之證。
本文所述皆為從脾胃升陽論治的方利，用藥貼切，變化神妙。其加減變化當然不似如此簡單，但限於篇幅，僅介紹如上精神，以供讀者參考。如欲深研，請閱李東垣先生《脾胃論》。
1960年我接診了一個於10年前因病做了脾切除手術的病人。當時醫生預言該患者術後尚可生存10年。恰逢10年後，他又患病很久不愈，其症狀為：胃脘堵悶，不思飲食，二便不調，體重日減，精神不振，面色不和，悒悒不樂。舌苔白厚而膩，脈象虛弦而滑。據此脈症，知為脾胃虛而陽氣不伸之證，故用升陽益胃湯隨證加減而痊癒。病癒後身體健壯，十年動亂中身體亦很好，1980年，仍在工作。當然，西醫切除的脾不能與中醫所說的脾劃等號，但如出現脾胃的病證，根據病情進行辨證論治，同樣可以取得良好療效。
我用此方時，常把白朮改為蒼朮，並適加厚朴、草果等芳香化濕之品，以助化濕之力。對慢性胃炎、風濕性關節炎、肌肉風濕等病見有本方主治證時，或低熱綜合征而中焦濕盛者，均可隨證加減使用之。
注意，升陽益胃湯與益胃升陽湯（黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、炒黃芩、炒神曲、生薑、大棗）不可混淆。後者主治婦女月經不調，血塊暴然而下，或脫血後脾胃虛弱之飲食少進、大便水瀉之證，可適加茯苓、車前子。
黃耆、人參、白朮、茯苓、炙甘草、白芍、陳皮、澤瀉、柴胡、生薑，大棗 羌活、獨活、防風、半夏、黃連、蒼朮5，苡仁12，茯苓8，香附5，川芎5，神曲8，桃仁8，紅花8，陳皮6，合歡皮12，石韋10，蘆根15，生地15。 2副，早晚各一，每次送服水蛭粉1.5克
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Re: 焦樹德方劑心得十講
丁香柿蒂湯（《濟生方》）
丁香6克、柿蒂6克、人參3克、生薑5片，水煎服。
本方用於虛寒而致的呃逆，如年邁老人陽虛，久病體弱胃腎虛寒而發生的呃逆。呃逆有虛實之分：如因痰阻、氣滯、瘀血、火鬱、胃實失下等而致呃逆者，皆屬實證。如因中氣虛衰、大下胃虛而陰火上逆、年老久病等而致呃逆者，皆屬虛證。治法各有不同。本方則主用於虛寒呃逆之證，不可不辨。
本方用丁香辛溫，通肺、溫胃、暖腎，降虛逆之氣，祛胃腎之寒，與柿蒂苦澀降氣共為主藥；輔以人參補元氣而使正氣舒布；使以生薑祛痰、開鬱而散寒。故適用於虛寒證之呃逆。
丁香柿蒂湯、金匱橘皮竹茹湯（橘皮、竹茹、甘草、人參、生薑、大棗）、濟生橘皮竹茄湯（橘皮、赤苓、枇杷葉、麥冬、竹茹、半夏、人參、炙甘草、生薑）均治呃逆。但本方主治胃腎虛寒、寒氣上逆而致的呃逆。金匱方則用於久病體弱，胃虛有虛熱，氣逆不降所致的呃逆。濟生方則用於熱病後胃熱、口渴、嘔噦不食、氣逆不降所致的呃逆。
老人久病，或大病之後，突然發生呃逆，連連不止，中醫認為這是脾氣欲敗的一種危險症狀，需要抓緊救治。對於這種情況，我常用本方合金匱橘皮竹茹湯，重用人參（20～30克）來進行搶救，屢屢取效。
急性腦血管病患者，也時常在經過搶救後，病情漸漸穩定時又出現頻頻呃逆（膈肌痙攣）的表現。我在這時常常用旋覆代赭湯合丁香柿蒂湯隨證加減。其基礎方為：旋覆花10克（布包），生赭石30克（先煎），半夏10克，人參6～12克，公丁香3～5克（後下），柿蒂5～7個，生薑3片，竹茹6克。以此為基礎，再結合辨證論治的精神，加減藥物，常可取得理想效果。我多次用此方加桃仁、紅花、檳榔治療腦手術後，頻頻呃逆不止者，皆收良效。僅供參考。
注意，本方不能用於胃熱、胃實證的呃逆。
四磨湯（《濟生方》）
檳榔、沉香、烏藥、人參各等分，分別水磨濃汁，煎三四沸，溫服。
本方主治情志怫鬱，肝氣橫逆，上犯肺胃，而致上氣喘息、胸膈不快、煩悶不食等症。
主藥檳榔降氣，性如鐵石；再輔以沉香性沉而降，可使上逆之氣下降；佐以人參益氣，是降中有升，瀉中帶補，妨傷正氣；更使以烏藥順逆氣、舒肝氣、和肺胃，自然氣機調暢，升降複常。
本方去人參加枳實、木香，名五磨飲，適用於體壯氣實者暴怒氣厥、眩僕昏倒。
我常用本方合旋複代赭湯治療嘔吐、反胃、噯氣、泛酸諸症。
四磨湯、越鞠丸（香附、蒼朮、川芎、神曲、梔子）、六郁湯（香附、赤苓、陳皮、半夏、川芎、山梔、蒼朮、砂仁、甘草）皆能治氣鬱。四磨湯適用於情志不快而氣上喘急，胸悶少食的氣逆證；越鞠丸則統治六鬱（氣、血、痰、火、濕、食六郁以氣鬱為主）胸膈痞悶、吞酸嘔吐、飲食不消等症；六郁湯功能消痰行氣、化滯消積，適用于六鬱（氣、血、痰、火、濕、食）而胸悶脘脹者，甚至痰、氣、血、食互結為痞為塊等症。
獨參湯
人參30～60克，急煎服。
人參的用量多少，要隨證、隨人具體情況而定。須選用上品，濃煎頓服，待元氣漸回，再隨證加減。我常用的用量為25～60克，病危重者尚可多些。獨參湯主治元氣大虛，神昏氣弱，脈微欲絕；或大出血者，或崩產脫血，血暈神昏等病情危急者；或行走之間，暴然眩僕，氣微欲絕，喉無痰聲，身無邪熱，此陰血虛而陽氣暴絕，急宜此湯救之。
關係人體生命之安危者，氣也。故先賢于氣幾息、血將脫之證，獨用大量人參（約60多克）濃煎頓服，能挽回性命於瞬息之間，絕非其他藥物所能代替。故必須獨用而力專，量大而效宏，才能收起死回生之效。氣為陽，血為陰，陰陽之在人身，互為其根，不可分離。若陰血虧乏則孤陽無所依附，亦自飛越而脫。這時有形之陰血，不能急生，無形之陽氣，急宜護固，況且陰生於陽乃太極之妙，因而取獨參湯主之。人參得天地沖和之氣以成形，用之以補沖和之氣，使其一息尚存，而療諸疾。
人參有野山參、園參和移山參的不同。目前藥店中出售多為園參，移山參則較少，野山參更少且價錢昂貴。由於加工的不同，一般又分為生曬參、紅參、白人參、白糖參等不同品種。獨參湯中應選用生曬參、紅參。白人參及白糖參較上述品種藥力小、性平和，適用於補益藥方中。另有大力參、高麗參，選其上等品也可用于獨參湯。當然生曬野山參效力更好，但因本品少，價昂貴，不易得，故一般均不用，如有家藏或在大城中有條件購買者，也可以使用，量可稍小些。
獨參湯的用量，成人一般為50～80克，病情較輕者可用30～40克。病情極其危重者，有時須用100克左右，急煎灌服或鼻飼。
我用獨參湯時，常因病情危急，囑急取人參搗一搗或軋為粗末、急煎15～20分鐘即取一匙灌服，一邊煎一邊服，越煎藥力越人，約1小時取濃汁再大量服下。
我遇到經濟條件差者，也有時用人參30克加黨參60克，好白朮30克同時煎服，以加強人參的力量，也能收較好效果。但條件許可者，還是重用人參為好。
如病人兼見四肢厥冷者，可加用制附片10克、乾薑10克同用，以助回陽之力。有的單位做成了「參附薑」注射液以備救急用，可資參考。
古人尚有參附湯、參芪湯，參地湯等，藥味少而用量大，力專效宏，用為陰陽氣血暴脫證的急救方劑。一般說，參附湯（人參、炮附子）用於脾腎兩髒皆極虛弱，先後二天之氣欲脫，氣息微微，手足逆冷，陰囊冰冷，關尺脈微者。參芪湯（人參、黃耆）用於氣虛欲脫表虛自汗出者。參地湯（人參、生地）用於失血陰亡，氣亦難存者，以固氣救陰。
我會診搶救急危重病時，遇有戴陽證患者（顏紅如妝，兩足冰冷，全身冷汗出，脈弱尺微，血壓測不到），常用人參30克、制附片10克、山萸肉30克、五味子10克急煎服。對過敏性休克，西藥升壓藥不能維持血壓者，在辨證論治的基礎上，有時用麻黃附子細辛湯加人參、肉桂，有時用小柴胡湯重用人參加肉桂。救治脾虛氣不攝血而大量嘔血時，常在歸脾湯中重用人參50克左右、加入生地炭30克而取效。
總之，獨參湯主要是取其量大、力專、效宏，可以單獨應用，也可以佐入其他藥品，主要據病情需要而定。如古人也有于獨參湯中加附片者，或加黃耆者，或加白朮者，已如上述。還有加當歸以救血之脫；或加薑汁以治嘔吐；或加黃連折火逆沖上而治噤口毒痢者，均為相須相得，互相配伍以提高療效。明?薛立齋治療中風時，曾把獨參湯加入三生飲中使用，可謂善用獨參湯者也。
使用獨參湯雖能起死回生，但要注意必須辨證準確，千萬不可不辨脈症，四診不參，主觀臆斷，輕易使用。如誤用於「大實見羸狀」的真實假虛證，則犯「實實」之戒，而殺人於補法之中，鑄成大錯。
四物湯（《太平惠民和劑局方》）
當歸10克、熟地12克、白芍5克、川芎5克，水煎空腹服。
本方主治一切血虛、血熱、血燥及婦女月經不調諸證。方中以當歸辛苦甘溫，能入心脾而生血為主藥；地黃甘平入心腎，滋陰生血為輔藥；白芍酸寒，入肝脾，斂陰養血為佐藥；川芎辛溫走竄，通上下而行血中之氣為使藥。四味藥二靜（地黃、白芍）二動（當歸、川芎），動靜結合，有補血、和血、活血、調經之效。
本方對血分有病者，是很常用的藥方。臨床上以本方加減變化出來治血病的藥方很多。例如把熟地換為生地，俗稱「生四物」，用於治療血虛生熱。對血虛潮熱，手足心熱者，可再加龜板、鱉甲、秦艽。本方加桃仁、紅花，名「桃紅四物湯」，可治血瘀、血滯者。加蒲黃炭、京墨，去川芎，可治經血不止。加艾炭、阿膠，去川芎或減少川芎用量，名「膠艾四物湯」，常用於月經過多。加香附、牛膝、桃仁、紅花，治月經後錯或二三個月一行。加黃耆、人參，寓有陽生陰長之義，可治各種大失血，能補氣而生血（去掉川芎或減小用量）。
我治療女子月經過期不來，經閉數月甚或1年多不來潮而成癆者，常用桃紅四物湯加茜草30克、烏賊骨10克、香附10克、牛膝10克，另加服大黃蟅蟲丸，每次1丸，每日2次，常取良效。
1975年1月我曾用此方重用生地30～45克，去川芎，加元參30克、黃耆30克、白朮30克、仙鶴草30克，以及阿膠、黃柏、生石膏、川續斷、補骨脂、白茅根、茯苓等隨證加減，治療一女性再生障礙性貧血患者（經大醫院3次骨穿證實），中醫辨證為血熱，下元不固，月經過多，小便淋痛，曾經幾個大醫院用大量補血、補氣藥以及胎盤粉、三七等醫治未效，經服上方（以涼血為主，兼益脾腎，隨證加減），至1976年3月即參加半日工作，血紅蛋白升到10.5g％左右，1976年9月即上全日班，血紅蛋白11.5g％，白細胞3700／mm3，網織紅細胞1.8％，經過多次追訪，至今健康，全日工作。中醫治病主要是辨證論治，此例經驗可供參考。
本方加黃柏、知母、元參，名滋陰降火湯，治陰虛火旺；加黃連、胡黃連，名二連四物湯，治氣旺血虛，五心煩熱，夜間發熱；生熟二地同用，再加黃耆、丹皮、升麻、柴胡，名三黃補血湯，治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛；去白芍、地黃，為末，水煎服，名佛手散，產前服用可治妊娠傷胎，難產者服之可使易產，產後服用治血虛頭痛等。
注意，凡遇血崩、血暈（因大失血而暈厥）、產後大出血等症，不可單純用四物湯，必須加用補氣藥如人參、黃耆等，並須結合具體證候隨證加減。正如《醫宗金鑒?刪補名醫方論》說：「此方能補有形之血于平時，不能生無形之血於倉促，能調陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也。」所以，那種以為本方為婦女病專用方，不論胎前、產後，隨證加一二味，即認為可以取效的看法是不全面的，學者不可不知。
四物湯與歸脾湯均能養血，治療血虛之證。四物湯偏入肝腎，而以治血虛、血熱、血燥為主；歸脾湯偏入心脾，而以治療思慮過度，勞傷心脾，心脾血虛，怔忡健忘，驚悸不眠，四肢倦怠為主。四物湯單純補血，歸脾湯則可氣血雙補。
當歸補血湯（《蘭室秘藏》）
黃耆30克、當歸（酒洗）6克，水煎，飯前服。
本方主用於勞倦內傷，血虛陽浮而肌熱，面赤，煩渴引飲，脈大而虛；或大失血後，血虛陽盛，面色萎黃，口渴心煩，心慌，頭暈等症。
方中用黃耆五倍於當歸，是取「血脫者，益其氣」和「有形之血，生於無形之氣」的理論為配方原則。以黃耆補臟腑之氣，又以當歸養血補血為引導，使氣從之而生血，故名曰當歸補血湯。全方寓有《內經》中「陽生則陰長」之意。
當歸補血湯與四物湯皆為補血之劑。本方益氣補血，生血之效速于四物湯；四物湯滋陰養血，僅能補有形之血于平時，不能生無形之血于急促之時。故搶救大失血時，常以當歸補血湯隨證加減；治療血虛、血熱、血燥、調理月經時，常用四物湯隨證出入。
本方與人參養榮湯皆能治氣血虛證。本方用於血虛而熱，出現面赤，肌熱、煩渴引飲、脈來虛大無力之證；人參養榮湯則善治氣血俱虛，肢瘦體倦，畏冷怕熱，食少便泄之證。當歸補血湯功在補氣以生血；人參養榮湯功在養榮而和五臟。
我常在治療大出血時，應用本湯隨證加減。例如1968年我曾在甘肅祁連山區農村治一例產後胞衣未全下（胎盤殘留）而子宮出血不止已十余日的患者。其症面白唇淡，心慌氣短，聲低神疲，脈弱不食，腹部按之隱痛。即用此湯合生化湯隨證加減（黃耆21克，當歸12克，川芎6克，炮薑炭3克桃仁3克，益母草15克，丹參12克，柏子仁9克，艾炭9克，阿膠9克（烊化），棕櫚炭9克，杜仲炭9克。急煎服）附注：因同時要排下殘留胎盤，故黃耆與當歸的用量，稍有變化。藥後，胎盤順利娩出而血止，仍以此方隨證加減調理，很快即痊癒。僅供參考。
《內經》說：陽虛生外寒，陰虛生內熱。血屬陰，血虛則陽浮，故出現面赤、肌熱、煩渴引飲等症，頗類似陽明白虎湯證。但仔細辨析，本湯證為內傷所致，為虛證；陽明白虎湯證乃外感寒邪入裏化熱，且有大汗、大熱、大渴諸症，為實證。細察其脈象，本湯證脈雖虛大似洪。但按之無力；陽明白虎湯證則脈象洪大有力。最須注意詳細辨認，不可誤用。古人對當歸補血湯證曾經有「若誤投白虎必死」的告戒。
芍藥湯（張潔古）
白芍30g、當歸尾15g、黃芩15g、黃連15g、大黃9g、檳榔6g、木香6g、甘草6g、肉桂4.5g，共為粗末，每用15克，水煎服。痢不減，加重大黃。
芍藥湯為臨床常用治療濕熱痢的方劑。目前臨床常用於治療急性細菌性痢疾，表現為濕熱證者。但查幾種書，用量都不一樣。並且有的藥味也有出入，例如《醫宗金鑒》芍藥湯中芍藥為60克，木香、檳榔皆為9克，無大黃和肉桂。《成方切用》芍藥湯的歸尾、黃芩、黃連皆為9克。《簡明中醫辭典》芍藥湯中黃芩則為1.5克，其餘同本書上述的用量。還有些書不注明用量。據此情況，我認為《醫方集解》中潔古的芍藥湯比較符合實用，故選了這一用量和藥味組成。諸書雖然多說此方是張潔古的方劑，但也有的說是出自《治法機要》，有的說出自《素問病機氣宜保命集》，內容也不太一致，這給後學之人造成一定困難。
本方用白芍酸寒，抑肝扶土，和血調營，柔肝緩急，以除腹痛為主藥；輔以歸尾行血活瘀而「和血則膿血可愈」，木香、檳榔行氣通滯而「調氣則後重自除」，黃芩、黃連苦寒燥濕而清熱調腸胃；更佐以大黃通因通用而破積除滯；使以甘草調中焦而和百藥；方中寒性藥較多，故又加肉桂辛熱以為反佐藥。
臨床上治療赤白痢疾，大便帶粘稠的膿血，或血多膿少，裏急後重，便意頻頻，腹部窘痛，或兼身熱口幹，舌苔黃膩，脈象滑數或帶弦象，即急性痢疾的濕熱鬱滯證，用此方隨證加減，效果很好。但要注意，如果誤用於痢疾的虛寒證，則會釀成大禍而害人，切記！切記！
我用此方治療濕熱痢時，常加焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麥芽）各10克，腹脹者再加厚朴10克、炒萊菔子9克。因痢疾常為飲食不節、胃腸積滯而成，故加此化積、消脹、導滯之品以提高療效。如果大便色紅而血多膿少，或純為少量多次的血便者，我常在本方中加白頭翁12克、馬齒莧15～30克。口渴者去肉桂，加葛根15～18克、枳殼10克。
目前本方多作為湯劑使用，很少為粗末再煎服。故我開湯藥時常用的劑量是把當歸、黃芩、黃連改為9～12克，生大黃改為6～9克，木香10克，檳榔12克，甘草3～5克，肉桂2克（體壯熱盛者則不用此藥），並且隨證加減。對重病人還常囑其每日服3次（即3劑藥兩日服完），療效良好可靠。
葛根芩連湯也用於治療急性菌痢出現溫熱證者，但其特點是可用於兼表證和泄瀉者。芍藥湯則主用於濕熱痢，腹痛明顯，裏急後重，大便帶膿血者。前者功能解表清熱，後者功能調中和血，理氣化滯，燥濕清熱。
桃核承氣湯（《傷寒論》）
桃仁50個（去皮尖）、桂枝6克、大黃6～12克、芒硝6克（後下）、炙甘草6克，以上五味藥，除芒硝外，先以水700毫升左右，煮取藥汁約400毫升，去滓，加入芒硝，再放火上微沸，即停火。每次服80～120毫升，每日服3次，飯前服，取微瀉。
本方主治傷寒太陽病不解，邪傳入腑，熱結膀胱，其人如狂，至夜熱甚，譫語不寧之證。熱與血搏，若其人下血，則熱隨血出，其病自愈。如果尚有太陽表證，當先宜解表，不可用此湯攻之。表證已解者，未下血而熱邪隨經入血，血為熱搏，蓄積下焦，症見少腹急結，小腹脹滿，小便利後而少腹仍急，知為蓄血。其人如狂等症見，是熱邪入血並轉屬陽明，下焦蓄血，故可用此湯攻之。此方也可用於治療血瘀性的胃痛、腹痛、脅痛及婦女敗血留滯而月經不潮等。
本方的配伍是以桃仁的甘苦潤燥緩急行血，以緩少腹蓄血之急結，為主藥；輔以桂枝辛溫，行瘀散結；再以調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草）蕩熱去實，共為佐使，取微瀉以下蓄血。胃和熱去，其病自愈。
抵當湯（水蛭、虻蟲、桃仁、大黃）、抵當丸（藥與湯同，但前三藥量減少，並為丸，水煎服）、下瘀血湯（大黃、桃仁、蟅蟲，煉蜜為丸，酒煎服）和本湯，皆為仲景先師攻下瘀血的方劑，但四方主治各有不同，須分辨清楚。抵當湯主治傷寒太陽病六七日不解，熱邪隨經入腑，熱在下焦，膀胱蓄血，小腹硬滿，小便自利，大便色黑，其人發狂，用此湯攻之，下血乃愈；或陽明證，其人喜忘，大便反易，色黑，乃久有瘀血，今下焦又蓄血，宜抵當湯下之。桃核承氣湯主治證的特點則是少腹急結（不是硬滿），其人如狂（不是發狂），更無喜忘、身黃等症。由此可見抵當湯以蟲藥破血，大黃下血為主，其攻血之力大，桃核承氣湯以調胃承氣湯為佐使，其攻血之力較緩。抵當丸則主治傷寒有熱，少腹滿，小便利者（無小腹急結、硬滿、如狂、發狂、善忘、身黃、屎黑諸症），藥量不但減小，並且改為丸劑，乃為攻蓄血的緩下劑。下瘀血湯則主治產婦腹痛，經服調氣和血的方劑後，腹仍痛者，此為「腹中有幹血著臍下」，其蟲藥減少，並煉蜜為丸，每次1丸，用酒煎服，則下瘀血之力更為和緩，故可用於產後虛中夾實（幹血）之證。
對於婦女腹部有瘀血，月經不潮，或生症瘕者，用桃核承氣湯隨證加減治療，也常取到良好效果。
1982年日本學者報導曾用桃核承氣湯治癒一例17年前患椎間盤突出，採用手術治療後，近兩周又復發而腰痛、腿痛、屈伸困難、四肢浮腫、乏力、左少腹急結（左下腹部皮膚皮下結締組織握痛+++，壓痛+++）。診斷為有瘀血，用桃核承氣湯治療14天后，除有輕微腰痛外，他症皆消失，只配用芍藥甘草湯治療而痊癒。
注意，傷寒病太陽證熱結膀胱，小腹雖覺脹滿，但有口渴、小便不利、大便不黑，無如狂等症者，不能投此湯。因為此不是膀胱蓄血證。
大黃蟅蟲丸（《金匱要略》）
熟大黃300克、黃芩60克、甘草90克、桃仁120克、杏仁120克、白芍120克、生地300克、幹漆30克（鍛）、虻蟲45克（炒）、水蛭60克（制）、蠐螬45克（炒）、蟅蟲30克（炒），上藥共為細末，煉蜜為丸，如小豆大，每服5丸，溫開水兌入黃酒少許送服。現多為大蜜丸，每次l～2丸，每日2次。（原書大黃75克）
本丸主治由於五勞七傷，臟腑經絡的氣血運行受到影響，致使內有幹血（時間久的瘀血），面黃，羸瘦，腹滿少食、少腹硬塊，肌膚甲錯，兩目黯黑，或舌上有瘀斑，女子經閉，脈象澀而帶弦等。
本方主藥大黃，從胃絡中宣瘀潤燥。黃芩、杏仁、桃仁、生地，清肺衛，潤心營，補肝虛，滋腎燥。幹漆性急，破脾胃、關節瘀血。虻蟲性升，破陽分瘀血。水蛭性下，逐陰分瘀血。蠐螬去兩脅堅血。蟅蟲破堅、通絡、行傷，具有特效，故于方名中標出。芍藥、甘草養肝扶脾、解藥毒。綜而觀之，以地黃、芍藥、甘草和養其虛，桃仁、杏仁潤而濡其幹，蟲藥以動其瘀，大黃通以去其閉，黃芩防止血虛生熱。
本方所主之證為虛中挾實之證。主要是補血虛而消幹血，與桃核承氣揚、抵當湯、抵當丸所主之膀胱蓄血（新瘀之血）不同。本方寓消幹血於補正之中；桃核承氣、抵當湯（丸）諸方則主用於實熱之證，以下蓄血為主。本丸與應證的湯藥同時服用，效果更好。
我于1950年，曾用此丸配合秦艽扶羸湯、四烏賊骨一蘆茹丸隨證加減，治癒一青年女子閉經一年多，盜汗骨蒸，體溫在 37.8℃～38.5℃，將近一年不退，五心煩熱，羸瘦顴紅，行走乏力，脈象細弱而數，經幾個西醫院檢查未查到陽性所見。我辨證此為幹血癆。用上還應證湯藥加服本丸，並按《內經》配製了「四烏賊骨一蘆茄丸同服。治療3個多月，月經來潮，諸症痊癒。還曾用此丸經常服用（約8～9個月以上），配合桃紅四物湯合通竅活血湯（服用湯劑二三個月以後配成丸藥長期服用）治療過一例患「倒經」證的女青年。西醫診斷為雙側「腦動靜脈畸形」，曾因月經不按期來潮，也未在月經應潮時發生鼻衄血而發生兩次蛛網膜下腔出血。經我用上藥治療後，月經按期來潮，不再在月經應潮時而鼻衄。追訪十餘年，發育、精神、體力、工作均正常（參閱拙著《從病例談辨證論治》第21～26頁）
大黃蟅蟲丸與下瘀血湯（《金匱要略》）同為治瘀血的方劑。下瘀血湯（大黃、桃仁、蟅蟲）主治產婦腹痛，煩滿不得臥，服枳實芍藥散（枳實、白芍等分）無效者，以此湯治之，攻下瘀血即愈，亦治婦人經水不利。由此可見下瘀血湯主新瘀之血，用於實證；大黃蟅蟲丸則主久瘀之血（幹血），用於虛中挾實（幹血、瘀血）之證。
《金匱》說此丸為「緩中補虛」之劑，意思是說幹血除，則氣血得生，正氣漸複，而達到緩中補虛之目的。且用為丸劑，亦寓「丸者，緩也」之意。總之，應根據氣血虛損的情況，在調補氣血的同時，兼用大黃蟅蟲丸緩治，則易收到應有的效果。
本方用於治幹血癆證確有效果，不可因有破血藥而不敢用（如我治的倒經患者因常服此藥，一次到藥店欲購買30丸，藥店人員驚奇地說：「這藥不能吃那麼多。」不願賣給。後經解釋才賣）。其實，只要認證無誤即可大膽使用。正如陳修園在《金匱方歌括》中說：「五癆要證須用此，此方世醫勿驚疑，起死回生大可恃。」當然，用藥要隨時注意辨證論治，不可因古人多誇此方而輕易亂投。
注意，對婦女非因瘀血、幹血引起的經閉，不可用此丸。
犀角地黃湯（《千金要方》）
生犀角9克、生地50～70克、赤芍（原方為芍藥）27克、丹皮18克，用水9盞，煮取3盞，分為3次服（此用量及煎服法，乃按原方修改）。
上面所述的煎服法是前人的方法。現在臨床用此方時，主要是用飲片煎湯服用。一般的常用劑量如下：生地30克，赤芍12～15克（傷陰者用白芍，血瘀發斑者用赤芍），丹皮12克，犀角粉3克（分2次沖服）。目前犀角已禁用、禁售，可用水牛角20～30克（先煎）。
本方是臨床常用而且很有療效的方劑。主用於血熱妄行而致的吐血、衄血、咳血、便血、發斑、發疹和外感熱病高熱神昏，熱入營血，及婦女血崩。舌質紅或帶芒刺，脈數或細數等症。
因為本方臨床常用，歷代醫家又有加減變化，故而出現了好幾個不同的犀角地黃湯。上面介紹的是《千金要方》之方，下面再據《中國醫學大辭典》、《成方切用》和《醫宗金鑒》等書所載，介紹幾個犀角地黃湯以供參考：
①《濟生方》方：犀角（銼）、生地、赤芍、丹皮各4.5克，升麻、黃芩各3克，水煎，入犀角末服。治胃火血熱，妄行吐衄，或大便下血。
②《證治準繩》方：犀角3克，生地12克，大黃3克，黃芩9克，黃連6克。清水二盅，前至一盅，食後服。治上焦熱甚，吐血咯血。
③《沉氏尊生書》方：犀角、生地黃、赤芍、梔子、丹皮、甘草、黃芩，加燈芯水煎服。口渴者加麥冬。主治喉癰。
④《醫宗金鑒》方：生犀角、生地黃、白芍、牡丹皮。上四味，先用三物水煎，去滓，入生犀角汁（磨汁），熱服。治熱證吐衄、便血，婦人血崩，赤淋。
⑤驗方：犀角3克，生地6克、白芍、丹皮、枳實各3克，黃芩、橘紅、百草霜、桔梗各2.4克，甘草0.9克。清水煎，空腹時服。可治婦女倒行經。
⑥六味地黃湯加犀角、石膏。治陰虛血熱妄行。另外，陶節庵先生又在本方中加當歸、紅花、桔梗、陳皮、甘草、藕汁，名加味犀角地黃湯，亦治血熱妄行，藥力有所加強。
本方以犀角清心火，解胃熱為主藥；生地滋陰涼血，壯腎水而制火，為輔藥；白芍酸寒，和陰血，瀉肝火，斂血止血（或赤芍涼血、解毒、活瘀），為佐藥；丹皮瀉血中伏火，活血而祛瘀。四藥相配，清火而又滋陰，止血而又祛瘀。陰滋則火熄，瘀血去則新血生。故能達清火、涼血、止血、療崩、退疹、消斑、清熱解毒之效，實為探本窮源之法也。
心火獨盛，吐血熱甚，可加黃芩、黃連。胸部瘀血悶痛，加桃仁、大黃。暴怒傷肝致火熱妄行而吐衄，可加黃芩、柴胡、黑山梔。唾血可加玄參、知母、黃柏。嗽血可加知母、貝母、生藕節。
我治療熱證吐衄時，常加白茅根30克、生赭石30克（先煎）、生石膏30克（先煎）、生藕節30克。對熱證尿血常加小薊30克、茅根炭20克、炒黃柏12克、木通6克。治熱證便血常加地榆15～20克、槐花炭9～12克。血熱發斑則加青黛10克（市包）、玄參15克、紫草6～9克、生石膏30～40克（先煎）。
我曾用此方加玄參15～20克、生石膏30～40克（先煎）、知母10克、生藕節30克、瓜蔞30克、白芨10克、杏仁10克、蘇子10克、金沸草10克，用於治療支氣管擴張、大葉性肺炎等病表現為熱證咳血的患者，每收佳效。
本方與化斑湯皆可治療血熱妄行、發斑發疹之證。但本方以涼血清火滋陰化瘀為主；化斑湯以清氣涼血解毒化斑為主。本方主用於火熱太盛，迫血妄行而出血之證；化斑湯主用於溫熱入血，氣血皆熱而發斑之疾。
本方與化斑湯相合，加黃連、黃芩、梔子、連翹、桔梗、竹葉，加重石膏用量，為清瘟敗毒飲。功能清熱解毒，涼血救陰，能治療一切火盛大熱的毒疫瘟病，因熱毒熾盛致氣血兩燔、高燒、昏狂、頭痛如劈，煩躁譫語，大渴引飲，或吐血、衄血，或疫疹發斑，舌質紅絳甚或起芒刺，苔黃唇焦，脈象沉數或浮大數之證。
本方近代常用於急性白血病、急性黃疸肝萎縮、肝昏迷、尿毒癥、各種敗血症、疔瘡腫毒等病出現高熱、出血屬於血熱妄行者。化斑湯則常用於猩紅熱、斑疹傷寒、紫癜等急性高熱而見皮下出血，屬於中醫氣血兩燔證者。清瘟敗毒飲則常用於「乙腦」、「流腦」的治療和預防。後方自50年代就曾取得良好的療效。近些年，有的單位還做成了注射劑來應用。
本方專為治療血熱妄行而設，若氣虛不能攝血、脾虛不能統血而出血者，則不能使用之。所以臨床運用時要注意辨證論治，不可死板套用。
丁香6克、柿蒂6克、人參3克、生薑5片，水煎服。
本方用於虛寒而致的呃逆，如年邁老人陽虛，久病體弱胃腎虛寒而發生的呃逆。呃逆有虛實之分：如因痰阻、氣滯、瘀血、火鬱、胃實失下等而致呃逆者，皆屬實證。如因中氣虛衰、大下胃虛而陰火上逆、年老久病等而致呃逆者，皆屬虛證。治法各有不同。本方則主用於虛寒呃逆之證，不可不辨。
本方用丁香辛溫，通肺、溫胃、暖腎，降虛逆之氣，祛胃腎之寒，與柿蒂苦澀降氣共為主藥；輔以人參補元氣而使正氣舒布；使以生薑祛痰、開鬱而散寒。故適用於虛寒證之呃逆。
丁香柿蒂湯、金匱橘皮竹茹湯（橘皮、竹茹、甘草、人參、生薑、大棗）、濟生橘皮竹茄湯（橘皮、赤苓、枇杷葉、麥冬、竹茹、半夏、人參、炙甘草、生薑）均治呃逆。但本方主治胃腎虛寒、寒氣上逆而致的呃逆。金匱方則用於久病體弱，胃虛有虛熱，氣逆不降所致的呃逆。濟生方則用於熱病後胃熱、口渴、嘔噦不食、氣逆不降所致的呃逆。
老人久病，或大病之後，突然發生呃逆，連連不止，中醫認為這是脾氣欲敗的一種危險症狀，需要抓緊救治。對於這種情況，我常用本方合金匱橘皮竹茹湯，重用人參（20～30克）來進行搶救，屢屢取效。
急性腦血管病患者，也時常在經過搶救後，病情漸漸穩定時又出現頻頻呃逆（膈肌痙攣）的表現。我在這時常常用旋覆代赭湯合丁香柿蒂湯隨證加減。其基礎方為：旋覆花10克（布包），生赭石30克（先煎），半夏10克，人參6～12克，公丁香3～5克（後下），柿蒂5～7個，生薑3片，竹茹6克。以此為基礎，再結合辨證論治的精神，加減藥物，常可取得理想效果。我多次用此方加桃仁、紅花、檳榔治療腦手術後，頻頻呃逆不止者，皆收良效。僅供參考。
注意，本方不能用於胃熱、胃實證的呃逆。
四磨湯（《濟生方》）
檳榔、沉香、烏藥、人參各等分，分別水磨濃汁，煎三四沸，溫服。
本方主治情志怫鬱，肝氣橫逆，上犯肺胃，而致上氣喘息、胸膈不快、煩悶不食等症。
主藥檳榔降氣，性如鐵石；再輔以沉香性沉而降，可使上逆之氣下降；佐以人參益氣，是降中有升，瀉中帶補，妨傷正氣；更使以烏藥順逆氣、舒肝氣、和肺胃，自然氣機調暢，升降複常。
本方去人參加枳實、木香，名五磨飲，適用於體壯氣實者暴怒氣厥、眩僕昏倒。
我常用本方合旋複代赭湯治療嘔吐、反胃、噯氣、泛酸諸症。
四磨湯、越鞠丸（香附、蒼朮、川芎、神曲、梔子）、六郁湯（香附、赤苓、陳皮、半夏、川芎、山梔、蒼朮、砂仁、甘草）皆能治氣鬱。四磨湯適用於情志不快而氣上喘急，胸悶少食的氣逆證；越鞠丸則統治六鬱（氣、血、痰、火、濕、食六郁以氣鬱為主）胸膈痞悶、吞酸嘔吐、飲食不消等症；六郁湯功能消痰行氣、化滯消積，適用于六鬱（氣、血、痰、火、濕、食）而胸悶脘脹者，甚至痰、氣、血、食互結為痞為塊等症。
獨參湯
人參30～60克，急煎服。
人參的用量多少，要隨證、隨人具體情況而定。須選用上品，濃煎頓服，待元氣漸回，再隨證加減。我常用的用量為25～60克，病危重者尚可多些。獨參湯主治元氣大虛，神昏氣弱，脈微欲絕；或大出血者，或崩產脫血，血暈神昏等病情危急者；或行走之間，暴然眩僕，氣微欲絕，喉無痰聲，身無邪熱，此陰血虛而陽氣暴絕，急宜此湯救之。
關係人體生命之安危者，氣也。故先賢于氣幾息、血將脫之證，獨用大量人參（約60多克）濃煎頓服，能挽回性命於瞬息之間，絕非其他藥物所能代替。故必須獨用而力專，量大而效宏，才能收起死回生之效。氣為陽，血為陰，陰陽之在人身，互為其根，不可分離。若陰血虧乏則孤陽無所依附，亦自飛越而脫。這時有形之陰血，不能急生，無形之陽氣，急宜護固，況且陰生於陽乃太極之妙，因而取獨參湯主之。人參得天地沖和之氣以成形，用之以補沖和之氣，使其一息尚存，而療諸疾。
人參有野山參、園參和移山參的不同。目前藥店中出售多為園參，移山參則較少，野山參更少且價錢昂貴。由於加工的不同，一般又分為生曬參、紅參、白人參、白糖參等不同品種。獨參湯中應選用生曬參、紅參。白人參及白糖參較上述品種藥力小、性平和，適用於補益藥方中。另有大力參、高麗參，選其上等品也可用于獨參湯。當然生曬野山參效力更好，但因本品少，價昂貴，不易得，故一般均不用，如有家藏或在大城中有條件購買者，也可以使用，量可稍小些。
獨參湯的用量，成人一般為50～80克，病情較輕者可用30～40克。病情極其危重者，有時須用100克左右，急煎灌服或鼻飼。
我用獨參湯時，常因病情危急，囑急取人參搗一搗或軋為粗末、急煎15～20分鐘即取一匙灌服，一邊煎一邊服，越煎藥力越人，約1小時取濃汁再大量服下。
我遇到經濟條件差者，也有時用人參30克加黨參60克，好白朮30克同時煎服，以加強人參的力量，也能收較好效果。但條件許可者，還是重用人參為好。
如病人兼見四肢厥冷者，可加用制附片10克、乾薑10克同用，以助回陽之力。有的單位做成了「參附薑」注射液以備救急用，可資參考。
古人尚有參附湯、參芪湯，參地湯等，藥味少而用量大，力專效宏，用為陰陽氣血暴脫證的急救方劑。一般說，參附湯（人參、炮附子）用於脾腎兩髒皆極虛弱，先後二天之氣欲脫，氣息微微，手足逆冷，陰囊冰冷，關尺脈微者。參芪湯（人參、黃耆）用於氣虛欲脫表虛自汗出者。參地湯（人參、生地）用於失血陰亡，氣亦難存者，以固氣救陰。
我會診搶救急危重病時，遇有戴陽證患者（顏紅如妝，兩足冰冷，全身冷汗出，脈弱尺微，血壓測不到），常用人參30克、制附片10克、山萸肉30克、五味子10克急煎服。對過敏性休克，西藥升壓藥不能維持血壓者，在辨證論治的基礎上，有時用麻黃附子細辛湯加人參、肉桂，有時用小柴胡湯重用人參加肉桂。救治脾虛氣不攝血而大量嘔血時，常在歸脾湯中重用人參50克左右、加入生地炭30克而取效。
總之，獨參湯主要是取其量大、力專、效宏，可以單獨應用，也可以佐入其他藥品，主要據病情需要而定。如古人也有于獨參湯中加附片者，或加黃耆者，或加白朮者，已如上述。還有加當歸以救血之脫；或加薑汁以治嘔吐；或加黃連折火逆沖上而治噤口毒痢者，均為相須相得，互相配伍以提高療效。明?薛立齋治療中風時，曾把獨參湯加入三生飲中使用，可謂善用獨參湯者也。
使用獨參湯雖能起死回生，但要注意必須辨證準確，千萬不可不辨脈症，四診不參，主觀臆斷，輕易使用。如誤用於「大實見羸狀」的真實假虛證，則犯「實實」之戒，而殺人於補法之中，鑄成大錯。
四物湯（《太平惠民和劑局方》）
當歸10克、熟地12克、白芍5克、川芎5克，水煎空腹服。
本方主治一切血虛、血熱、血燥及婦女月經不調諸證。方中以當歸辛苦甘溫，能入心脾而生血為主藥；地黃甘平入心腎，滋陰生血為輔藥；白芍酸寒，入肝脾，斂陰養血為佐藥；川芎辛溫走竄，通上下而行血中之氣為使藥。四味藥二靜（地黃、白芍）二動（當歸、川芎），動靜結合，有補血、和血、活血、調經之效。
本方對血分有病者，是很常用的藥方。臨床上以本方加減變化出來治血病的藥方很多。例如把熟地換為生地，俗稱「生四物」，用於治療血虛生熱。對血虛潮熱，手足心熱者，可再加龜板、鱉甲、秦艽。本方加桃仁、紅花，名「桃紅四物湯」，可治血瘀、血滯者。加蒲黃炭、京墨，去川芎，可治經血不止。加艾炭、阿膠，去川芎或減少川芎用量，名「膠艾四物湯」，常用於月經過多。加香附、牛膝、桃仁、紅花，治月經後錯或二三個月一行。加黃耆、人參，寓有陽生陰長之義，可治各種大失血，能補氣而生血（去掉川芎或減小用量）。
我治療女子月經過期不來，經閉數月甚或1年多不來潮而成癆者，常用桃紅四物湯加茜草30克、烏賊骨10克、香附10克、牛膝10克，另加服大黃蟅蟲丸，每次1丸，每日2次，常取良效。
1975年1月我曾用此方重用生地30～45克，去川芎，加元參30克、黃耆30克、白朮30克、仙鶴草30克，以及阿膠、黃柏、生石膏、川續斷、補骨脂、白茅根、茯苓等隨證加減，治療一女性再生障礙性貧血患者（經大醫院3次骨穿證實），中醫辨證為血熱，下元不固，月經過多，小便淋痛，曾經幾個大醫院用大量補血、補氣藥以及胎盤粉、三七等醫治未效，經服上方（以涼血為主，兼益脾腎，隨證加減），至1976年3月即參加半日工作，血紅蛋白升到10.5g％左右，1976年9月即上全日班，血紅蛋白11.5g％，白細胞3700／mm3，網織紅細胞1.8％，經過多次追訪，至今健康，全日工作。中醫治病主要是辨證論治，此例經驗可供參考。
本方加黃柏、知母、元參，名滋陰降火湯，治陰虛火旺；加黃連、胡黃連，名二連四物湯，治氣旺血虛，五心煩熱，夜間發熱；生熟二地同用，再加黃耆、丹皮、升麻、柴胡，名三黃補血湯，治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛；去白芍、地黃，為末，水煎服，名佛手散，產前服用可治妊娠傷胎，難產者服之可使易產，產後服用治血虛頭痛等。
注意，凡遇血崩、血暈（因大失血而暈厥）、產後大出血等症，不可單純用四物湯，必須加用補氣藥如人參、黃耆等，並須結合具體證候隨證加減。正如《醫宗金鑒?刪補名醫方論》說：「此方能補有形之血于平時，不能生無形之血於倉促，能調陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也。」所以，那種以為本方為婦女病專用方，不論胎前、產後，隨證加一二味，即認為可以取效的看法是不全面的，學者不可不知。
四物湯與歸脾湯均能養血，治療血虛之證。四物湯偏入肝腎，而以治血虛、血熱、血燥為主；歸脾湯偏入心脾，而以治療思慮過度，勞傷心脾，心脾血虛，怔忡健忘，驚悸不眠，四肢倦怠為主。四物湯單純補血，歸脾湯則可氣血雙補。
當歸補血湯（《蘭室秘藏》）
黃耆30克、當歸（酒洗）6克，水煎，飯前服。
本方主用於勞倦內傷，血虛陽浮而肌熱，面赤，煩渴引飲，脈大而虛；或大失血後，血虛陽盛，面色萎黃，口渴心煩，心慌，頭暈等症。
方中用黃耆五倍於當歸，是取「血脫者，益其氣」和「有形之血，生於無形之氣」的理論為配方原則。以黃耆補臟腑之氣，又以當歸養血補血為引導，使氣從之而生血，故名曰當歸補血湯。全方寓有《內經》中「陽生則陰長」之意。
當歸補血湯與四物湯皆為補血之劑。本方益氣補血，生血之效速于四物湯；四物湯滋陰養血，僅能補有形之血于平時，不能生無形之血于急促之時。故搶救大失血時，常以當歸補血湯隨證加減；治療血虛、血熱、血燥、調理月經時，常用四物湯隨證出入。
本方與人參養榮湯皆能治氣血虛證。本方用於血虛而熱，出現面赤，肌熱、煩渴引飲、脈來虛大無力之證；人參養榮湯則善治氣血俱虛，肢瘦體倦，畏冷怕熱，食少便泄之證。當歸補血湯功在補氣以生血；人參養榮湯功在養榮而和五臟。
我常在治療大出血時，應用本湯隨證加減。例如1968年我曾在甘肅祁連山區農村治一例產後胞衣未全下（胎盤殘留）而子宮出血不止已十余日的患者。其症面白唇淡，心慌氣短，聲低神疲，脈弱不食，腹部按之隱痛。即用此湯合生化湯隨證加減（黃耆21克，當歸12克，川芎6克，炮薑炭3克桃仁3克，益母草15克，丹參12克，柏子仁9克，艾炭9克，阿膠9克（烊化），棕櫚炭9克，杜仲炭9克。急煎服）附注：因同時要排下殘留胎盤，故黃耆與當歸的用量，稍有變化。藥後，胎盤順利娩出而血止，仍以此方隨證加減調理，很快即痊癒。僅供參考。
《內經》說：陽虛生外寒，陰虛生內熱。血屬陰，血虛則陽浮，故出現面赤、肌熱、煩渴引飲等症，頗類似陽明白虎湯證。但仔細辨析，本湯證為內傷所致，為虛證；陽明白虎湯證乃外感寒邪入裏化熱，且有大汗、大熱、大渴諸症，為實證。細察其脈象，本湯證脈雖虛大似洪。但按之無力；陽明白虎湯證則脈象洪大有力。最須注意詳細辨認，不可誤用。古人對當歸補血湯證曾經有「若誤投白虎必死」的告戒。
芍藥湯（張潔古）
白芍30g、當歸尾15g、黃芩15g、黃連15g、大黃9g、檳榔6g、木香6g、甘草6g、肉桂4.5g，共為粗末，每用15克，水煎服。痢不減，加重大黃。
芍藥湯為臨床常用治療濕熱痢的方劑。目前臨床常用於治療急性細菌性痢疾，表現為濕熱證者。但查幾種書，用量都不一樣。並且有的藥味也有出入，例如《醫宗金鑒》芍藥湯中芍藥為60克，木香、檳榔皆為9克，無大黃和肉桂。《成方切用》芍藥湯的歸尾、黃芩、黃連皆為9克。《簡明中醫辭典》芍藥湯中黃芩則為1.5克，其餘同本書上述的用量。還有些書不注明用量。據此情況，我認為《醫方集解》中潔古的芍藥湯比較符合實用，故選了這一用量和藥味組成。諸書雖然多說此方是張潔古的方劑，但也有的說是出自《治法機要》，有的說出自《素問病機氣宜保命集》，內容也不太一致，這給後學之人造成一定困難。
本方用白芍酸寒，抑肝扶土，和血調營，柔肝緩急，以除腹痛為主藥；輔以歸尾行血活瘀而「和血則膿血可愈」，木香、檳榔行氣通滯而「調氣則後重自除」，黃芩、黃連苦寒燥濕而清熱調腸胃；更佐以大黃通因通用而破積除滯；使以甘草調中焦而和百藥；方中寒性藥較多，故又加肉桂辛熱以為反佐藥。
臨床上治療赤白痢疾，大便帶粘稠的膿血，或血多膿少，裏急後重，便意頻頻，腹部窘痛，或兼身熱口幹，舌苔黃膩，脈象滑數或帶弦象，即急性痢疾的濕熱鬱滯證，用此方隨證加減，效果很好。但要注意，如果誤用於痢疾的虛寒證，則會釀成大禍而害人，切記！切記！
我用此方治療濕熱痢時，常加焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麥芽）各10克，腹脹者再加厚朴10克、炒萊菔子9克。因痢疾常為飲食不節、胃腸積滯而成，故加此化積、消脹、導滯之品以提高療效。如果大便色紅而血多膿少，或純為少量多次的血便者，我常在本方中加白頭翁12克、馬齒莧15～30克。口渴者去肉桂，加葛根15～18克、枳殼10克。
目前本方多作為湯劑使用，很少為粗末再煎服。故我開湯藥時常用的劑量是把當歸、黃芩、黃連改為9～12克，生大黃改為6～9克，木香10克，檳榔12克，甘草3～5克，肉桂2克（體壯熱盛者則不用此藥），並且隨證加減。對重病人還常囑其每日服3次（即3劑藥兩日服完），療效良好可靠。
葛根芩連湯也用於治療急性菌痢出現溫熱證者，但其特點是可用於兼表證和泄瀉者。芍藥湯則主用於濕熱痢，腹痛明顯，裏急後重，大便帶膿血者。前者功能解表清熱，後者功能調中和血，理氣化滯，燥濕清熱。
桃核承氣湯（《傷寒論》）
桃仁50個（去皮尖）、桂枝6克、大黃6～12克、芒硝6克（後下）、炙甘草6克，以上五味藥，除芒硝外，先以水700毫升左右，煮取藥汁約400毫升，去滓，加入芒硝，再放火上微沸，即停火。每次服80～120毫升，每日服3次，飯前服，取微瀉。
本方主治傷寒太陽病不解，邪傳入腑，熱結膀胱，其人如狂，至夜熱甚，譫語不寧之證。熱與血搏，若其人下血，則熱隨血出，其病自愈。如果尚有太陽表證，當先宜解表，不可用此湯攻之。表證已解者，未下血而熱邪隨經入血，血為熱搏，蓄積下焦，症見少腹急結，小腹脹滿，小便利後而少腹仍急，知為蓄血。其人如狂等症見，是熱邪入血並轉屬陽明，下焦蓄血，故可用此湯攻之。此方也可用於治療血瘀性的胃痛、腹痛、脅痛及婦女敗血留滯而月經不潮等。
本方的配伍是以桃仁的甘苦潤燥緩急行血，以緩少腹蓄血之急結，為主藥；輔以桂枝辛溫，行瘀散結；再以調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草）蕩熱去實，共為佐使，取微瀉以下蓄血。胃和熱去，其病自愈。
抵當湯（水蛭、虻蟲、桃仁、大黃）、抵當丸（藥與湯同，但前三藥量減少，並為丸，水煎服）、下瘀血湯（大黃、桃仁、蟅蟲，煉蜜為丸，酒煎服）和本湯，皆為仲景先師攻下瘀血的方劑，但四方主治各有不同，須分辨清楚。抵當湯主治傷寒太陽病六七日不解，熱邪隨經入腑，熱在下焦，膀胱蓄血，小腹硬滿，小便自利，大便色黑，其人發狂，用此湯攻之，下血乃愈；或陽明證，其人喜忘，大便反易，色黑，乃久有瘀血，今下焦又蓄血，宜抵當湯下之。桃核承氣湯主治證的特點則是少腹急結（不是硬滿），其人如狂（不是發狂），更無喜忘、身黃等症。由此可見抵當湯以蟲藥破血，大黃下血為主，其攻血之力大，桃核承氣湯以調胃承氣湯為佐使，其攻血之力較緩。抵當丸則主治傷寒有熱，少腹滿，小便利者（無小腹急結、硬滿、如狂、發狂、善忘、身黃、屎黑諸症），藥量不但減小，並且改為丸劑，乃為攻蓄血的緩下劑。下瘀血湯則主治產婦腹痛，經服調氣和血的方劑後，腹仍痛者，此為「腹中有幹血著臍下」，其蟲藥減少，並煉蜜為丸，每次1丸，用酒煎服，則下瘀血之力更為和緩，故可用於產後虛中夾實（幹血）之證。
對於婦女腹部有瘀血，月經不潮，或生症瘕者，用桃核承氣湯隨證加減治療，也常取到良好效果。
1982年日本學者報導曾用桃核承氣湯治癒一例17年前患椎間盤突出，採用手術治療後，近兩周又復發而腰痛、腿痛、屈伸困難、四肢浮腫、乏力、左少腹急結（左下腹部皮膚皮下結締組織握痛+++，壓痛+++）。診斷為有瘀血，用桃核承氣湯治療14天后，除有輕微腰痛外，他症皆消失，只配用芍藥甘草湯治療而痊癒。
注意，傷寒病太陽證熱結膀胱，小腹雖覺脹滿，但有口渴、小便不利、大便不黑，無如狂等症者，不能投此湯。因為此不是膀胱蓄血證。
大黃蟅蟲丸（《金匱要略》）
熟大黃300克、黃芩60克、甘草90克、桃仁120克、杏仁120克、白芍120克、生地300克、幹漆30克（鍛）、虻蟲45克（炒）、水蛭60克（制）、蠐螬45克（炒）、蟅蟲30克（炒），上藥共為細末，煉蜜為丸，如小豆大，每服5丸，溫開水兌入黃酒少許送服。現多為大蜜丸，每次l～2丸，每日2次。（原書大黃75克）
本丸主治由於五勞七傷，臟腑經絡的氣血運行受到影響，致使內有幹血（時間久的瘀血），面黃，羸瘦，腹滿少食、少腹硬塊，肌膚甲錯，兩目黯黑，或舌上有瘀斑，女子經閉，脈象澀而帶弦等。
本方主藥大黃，從胃絡中宣瘀潤燥。黃芩、杏仁、桃仁、生地，清肺衛，潤心營，補肝虛，滋腎燥。幹漆性急，破脾胃、關節瘀血。虻蟲性升，破陽分瘀血。水蛭性下，逐陰分瘀血。蠐螬去兩脅堅血。蟅蟲破堅、通絡、行傷，具有特效，故于方名中標出。芍藥、甘草養肝扶脾、解藥毒。綜而觀之，以地黃、芍藥、甘草和養其虛，桃仁、杏仁潤而濡其幹，蟲藥以動其瘀，大黃通以去其閉，黃芩防止血虛生熱。
本方所主之證為虛中挾實之證。主要是補血虛而消幹血，與桃核承氣揚、抵當湯、抵當丸所主之膀胱蓄血（新瘀之血）不同。本方寓消幹血於補正之中；桃核承氣、抵當湯（丸）諸方則主用於實熱之證，以下蓄血為主。本丸與應證的湯藥同時服用，效果更好。
我于1950年，曾用此丸配合秦艽扶羸湯、四烏賊骨一蘆茹丸隨證加減，治癒一青年女子閉經一年多，盜汗骨蒸，體溫在 37.8℃～38.5℃，將近一年不退，五心煩熱，羸瘦顴紅，行走乏力，脈象細弱而數，經幾個西醫院檢查未查到陽性所見。我辨證此為幹血癆。用上還應證湯藥加服本丸，並按《內經》配製了「四烏賊骨一蘆茄丸同服。治療3個多月，月經來潮，諸症痊癒。還曾用此丸經常服用（約8～9個月以上），配合桃紅四物湯合通竅活血湯（服用湯劑二三個月以後配成丸藥長期服用）治療過一例患「倒經」證的女青年。西醫診斷為雙側「腦動靜脈畸形」，曾因月經不按期來潮，也未在月經應潮時發生鼻衄血而發生兩次蛛網膜下腔出血。經我用上藥治療後，月經按期來潮，不再在月經應潮時而鼻衄。追訪十餘年，發育、精神、體力、工作均正常（參閱拙著《從病例談辨證論治》第21～26頁）
大黃蟅蟲丸與下瘀血湯（《金匱要略》）同為治瘀血的方劑。下瘀血湯（大黃、桃仁、蟅蟲）主治產婦腹痛，煩滿不得臥，服枳實芍藥散（枳實、白芍等分）無效者，以此湯治之，攻下瘀血即愈，亦治婦人經水不利。由此可見下瘀血湯主新瘀之血，用於實證；大黃蟅蟲丸則主久瘀之血（幹血），用於虛中挾實（幹血、瘀血）之證。
《金匱》說此丸為「緩中補虛」之劑，意思是說幹血除，則氣血得生，正氣漸複，而達到緩中補虛之目的。且用為丸劑，亦寓「丸者，緩也」之意。總之，應根據氣血虛損的情況，在調補氣血的同時，兼用大黃蟅蟲丸緩治，則易收到應有的效果。
本方用於治幹血癆證確有效果，不可因有破血藥而不敢用（如我治的倒經患者因常服此藥，一次到藥店欲購買30丸，藥店人員驚奇地說：「這藥不能吃那麼多。」不願賣給。後經解釋才賣）。其實，只要認證無誤即可大膽使用。正如陳修園在《金匱方歌括》中說：「五癆要證須用此，此方世醫勿驚疑，起死回生大可恃。」當然，用藥要隨時注意辨證論治，不可因古人多誇此方而輕易亂投。
注意，對婦女非因瘀血、幹血引起的經閉，不可用此丸。
犀角地黃湯（《千金要方》）
生犀角9克、生地50～70克、赤芍（原方為芍藥）27克、丹皮18克，用水9盞，煮取3盞，分為3次服（此用量及煎服法，乃按原方修改）。
上面所述的煎服法是前人的方法。現在臨床用此方時，主要是用飲片煎湯服用。一般的常用劑量如下：生地30克，赤芍12～15克（傷陰者用白芍，血瘀發斑者用赤芍），丹皮12克，犀角粉3克（分2次沖服）。目前犀角已禁用、禁售，可用水牛角20～30克（先煎）。
本方是臨床常用而且很有療效的方劑。主用於血熱妄行而致的吐血、衄血、咳血、便血、發斑、發疹和外感熱病高熱神昏，熱入營血，及婦女血崩。舌質紅或帶芒刺，脈數或細數等症。
因為本方臨床常用，歷代醫家又有加減變化，故而出現了好幾個不同的犀角地黃湯。上面介紹的是《千金要方》之方，下面再據《中國醫學大辭典》、《成方切用》和《醫宗金鑒》等書所載，介紹幾個犀角地黃湯以供參考：
①《濟生方》方：犀角（銼）、生地、赤芍、丹皮各4.5克，升麻、黃芩各3克，水煎，入犀角末服。治胃火血熱，妄行吐衄，或大便下血。
②《證治準繩》方：犀角3克，生地12克，大黃3克，黃芩9克，黃連6克。清水二盅，前至一盅，食後服。治上焦熱甚，吐血咯血。
③《沉氏尊生書》方：犀角、生地黃、赤芍、梔子、丹皮、甘草、黃芩，加燈芯水煎服。口渴者加麥冬。主治喉癰。
④《醫宗金鑒》方：生犀角、生地黃、白芍、牡丹皮。上四味，先用三物水煎，去滓，入生犀角汁（磨汁），熱服。治熱證吐衄、便血，婦人血崩，赤淋。
⑤驗方：犀角3克，生地6克、白芍、丹皮、枳實各3克，黃芩、橘紅、百草霜、桔梗各2.4克，甘草0.9克。清水煎，空腹時服。可治婦女倒行經。
⑥六味地黃湯加犀角、石膏。治陰虛血熱妄行。另外，陶節庵先生又在本方中加當歸、紅花、桔梗、陳皮、甘草、藕汁，名加味犀角地黃湯，亦治血熱妄行，藥力有所加強。
本方以犀角清心火，解胃熱為主藥；生地滋陰涼血，壯腎水而制火，為輔藥；白芍酸寒，和陰血，瀉肝火，斂血止血（或赤芍涼血、解毒、活瘀），為佐藥；丹皮瀉血中伏火，活血而祛瘀。四藥相配，清火而又滋陰，止血而又祛瘀。陰滋則火熄，瘀血去則新血生。故能達清火、涼血、止血、療崩、退疹、消斑、清熱解毒之效，實為探本窮源之法也。
心火獨盛，吐血熱甚，可加黃芩、黃連。胸部瘀血悶痛，加桃仁、大黃。暴怒傷肝致火熱妄行而吐衄，可加黃芩、柴胡、黑山梔。唾血可加玄參、知母、黃柏。嗽血可加知母、貝母、生藕節。
我治療熱證吐衄時，常加白茅根30克、生赭石30克（先煎）、生石膏30克（先煎）、生藕節30克。對熱證尿血常加小薊30克、茅根炭20克、炒黃柏12克、木通6克。治熱證便血常加地榆15～20克、槐花炭9～12克。血熱發斑則加青黛10克（市包）、玄參15克、紫草6～9克、生石膏30～40克（先煎）。
我曾用此方加玄參15～20克、生石膏30～40克（先煎）、知母10克、生藕節30克、瓜蔞30克、白芨10克、杏仁10克、蘇子10克、金沸草10克，用於治療支氣管擴張、大葉性肺炎等病表現為熱證咳血的患者，每收佳效。
本方與化斑湯皆可治療血熱妄行、發斑發疹之證。但本方以涼血清火滋陰化瘀為主；化斑湯以清氣涼血解毒化斑為主。本方主用於火熱太盛，迫血妄行而出血之證；化斑湯主用於溫熱入血，氣血皆熱而發斑之疾。
本方與化斑湯相合，加黃連、黃芩、梔子、連翹、桔梗、竹葉，加重石膏用量，為清瘟敗毒飲。功能清熱解毒，涼血救陰，能治療一切火盛大熱的毒疫瘟病，因熱毒熾盛致氣血兩燔、高燒、昏狂、頭痛如劈，煩躁譫語，大渴引飲，或吐血、衄血，或疫疹發斑，舌質紅絳甚或起芒刺，苔黃唇焦，脈象沉數或浮大數之證。
本方近代常用於急性白血病、急性黃疸肝萎縮、肝昏迷、尿毒癥、各種敗血症、疔瘡腫毒等病出現高熱、出血屬於血熱妄行者。化斑湯則常用於猩紅熱、斑疹傷寒、紫癜等急性高熱而見皮下出血，屬於中醫氣血兩燔證者。清瘟敗毒飲則常用於「乙腦」、「流腦」的治療和預防。後方自50年代就曾取得良好的療效。近些年，有的單位還做成了注射劑來應用。
本方專為治療血熱妄行而設，若氣虛不能攝血、脾虛不能統血而出血者，則不能使用之。所以臨床運用時要注意辨證論治，不可死板套用。
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Re: 焦樹德方劑心得十講
歸脾湯
蜜黃耆6克、酒洗當歸6克、龍眼肉6克、炒棗仁4.5克、土炒白朮4.5克、人參3克、茯神3克、遠志2.4克、木香（磨沖）1.5克、炙甘草1.5克、薑棗為引，水煎服。
本方主治思慮過度，勞傷心脾而致的怔忡、健忘、驚悸、盜汗、體倦、嗜臥、失眠、少食、頭昏眼花、面色萎黃，或脾虛不能攝血，致血溢脈外及婦人月經不調、崩漏帶下，或心脾作痛，低燒體痛，大便不調，舌淡苔白，脈象細而無力等。
本方是臨床常用的理血劑，藥從心脾入手，引血歸脾，心脾血足氣壯，自能攝血歸經而諸症悉除。方中以人參、黃耆、白朮、甘草之甘溫，補脾益氣，脾氣壯則能統血、攝血；以茯神、遠志、棗仁、龍眼肉之甘溫酸苦，補心而助脾（心為脾之母），心陰複則能生血榮脾；又佐以當歸養血而榮心；使以木香既入脾又入肝，行氣而舒脾，不但能防止補藥之滯，且能配棗仁、遠志以調肝而助心（肝為心之母）。心血足，脾氣壯，子母俱健，勞傷心脾之疾自除。
因思慮又兼有氣機怫鬱而致病者，可加柴胡6～10克、丹皮9克、山梔6克。如兼肺腎受損而兼現乾咳少痰聲嗄，可加麥冬10克、五味子6～9克、蜜紫苑12克。加兼見夢遺者可加生熟地各10克、五味子6～9克、生白芍1O克、鍛龍牡各15克。
近代也常用本方治療神經衰弱表現為心脾虛而失眠多夢者。對於十二指腸球部潰瘍出血，中醫辨證屬於心脾氣血兩虛證者，常用此方加阿膠、地榆、白芨、側柏等。對功能性子宮出血，兼見消化功能減弱，證屬心脾虛、脾不統血者，可加川斷炭、黃柏炭、艾炭、仙鶴草、桑寄生等。
1965年我曾遵循本方的組方精神治癒一位元記者因用腦過度而致心脾兩虛。症見全身疲倦，食思缺乏，一日僅吃糧100～150克，飯後腹部不適，大便溏軟一日一二行，麵包萎黃，失眠，心慌，健忘，人體瘦弱而時有輕度浮腫，舌淡，苔薄白，脈濡細。西醫按神經衰弱、胃腸功能紊亂、胃腸神經官能症等治療，無效。也曾服用過健脾補氣、養心、安神、雙補氣血等中藥並針灸治療等，亦未見效。又因「虛不受補」的體質關係，每服補養藥後，反而腹脹、不能食、不能睡。如此遷延不愈已半年多不能上班工作。據此脈症診為心脾兩虛漸成虛勞之證。我採用歸脾湯的精神，用虛者補其母和「隔一隔二」的治療方法，用本方結合小建中湯的精神組方如下：太子參6克（易人參）、黃精6克（易黃耆），野於術5克，茯苓10克，炒棗仁9克（先煎），遠志6克，龍眼肉9克，丹參 12克（易當歸），木香 2.4克，生薑2片，大棗3枚，桂枝5克，白芍10克，蓮子肉5克，陳皮6克，飴糖20克（分沖）。以此方為基礎稍事加減服用2個月後，漸漸把太子參換為黨參，把黃精換為黃耆，把丹參改為土炒當歸，並且用藥從小量開始，由每劑3～5克漸漸加重到6～10克，並根據證候的變化進行加減出入。共服用4～5個月，其人漸壯，能食能睡體重增加，精神旺盛，已上班工作，直到現在身體仍健壯，雖年已老，仍能堅持工作。
我曾用歸脾湯重用人參加白芨10克、藕節炭30克、生地炭30克、伏龍肝60克（煎湯代水）治療過潰瘍病大嘔血，證屬脾虛氣不攝血者。一劑即止血，三劑而證平，以後應證調理而愈。
本方與補中益氣湯同為保元湯加歸、術等而成，均為治療脾虛的方劑。但本方是理血之劑，主補脾陰，滋養心脾；補中益氣湯則為理氣之劑，主升胃氣，補益中氣。古人組方之妙，可從細細玩味中悟出。
本方雖為四君子湯合當歸補血湯加龍眼肉、棗仁、遠志、木香而成，但經過這一加味，則與四君子湯和當歸補血湯相加的治證大不相同。四君子湯主要為補氣健脾藥，當歸補血湯主要為補氣生血藥，本方卻有補血養心，益脾生血，使心脾相生（子能令母虛，母能令子實）、氣血兩旺之功。其中佐用木香配棗仁，不但能醒脾氣，又能調肝氣益肝陰而助心血，從而使本方具有木生火、火生土、從肝補心、從心補脾、而藏血生血、而歸脾統血之功能，故能治思慮過度，勞傷心脾，脾不統血致血妄行諸疾。此則遠非四君子湯、當歸補血湯所能與之相比。
凡氣實動火而失眠、失血諸證，皆不可用本方治療。
人參養榮湯
人參3克、炙黃耆6克、白朮4.5克、肉桂1.5克、陳皮3克、炙甘草1.5克、當歸6克、白芍9克、熟地9克、五味子2.5克、茯苓5克、遠志3克、生薑3片、大棗2枚，水煎服。
本方原為粗末，每用12克，加姜棗水煎服。後世改為湯劑煎服，因而用量也有所改動，查後世方書中的用量也不盡一致。今參考原方的用意，結合後世幾種方書的用量和個人應用體會，制訂了本方用量，供同志們參考試用。
《內經》有脾氣散精，上歸於肺，肺主治節，通調水道，下輸膀胱的理論，此寓有地氣上升，天氣下降，萬物化生之意。若脾肺俱虛，上下不交，營血不生，使人體氣血不足，出現各種虛證。本方主治脾肺俱虛，食少無味，肢體瘦倦，面色萎黃，毛髮枯落，氣短聲低，驚悸健忘，煩熱自汗，氣血兩虛諸證。並可用於瘡口久不收斂，以及病後體虛難複等等。正如《醫宗金鑒?刪補名醫方論》曾說：「若氣血虛而變見諸證，弗論其病其脈，但用此湯，諸證悉退。」此說雖有偏頗之處，但也可體會此湯之效用。
本方以參、術、苓、草補肺以生氣，取血不足而益其氣，陽生則陰長之意；輔以歸、地、芍養血榮心；佐以五味子收心安神，遠志交通心腎，使上下相交而氣血化生，陳皮行氣使補氣藥補而不滯，而充分發揮補氣的作用；更使以肉桂導諸藥入營分，配遠志之入心而助生血之力。諸藥共達五臟互養互榮之功，而統治諸虛。總之，其功效主在於「養榮」，故曰養榮湯。
本方與八珍湯的雙補氣血有所不同。八珍湯以四君子湯補氣，四物湯補血，好象如此氣血即得以雙補。然進一步分析，四君子湯補氣過於呆滯；四物湯補血卻含川芎行血芳香燥烈之品，不適用於久虛之證。本方加陳皮以行氣，去川芎之芳燥，再加遠志、五味子，則靜中有動，動中有靜，動靜藥相得益彰，故可養榮而強身。方中雖有甘酸合化生陰之意，而酸收之中又有辛溫之品通達，甘緩之中又有滲運之品行利，因而無壅滯礙胃之弊。功主于奉養心營，適於久服。
十全大補湯為八珍湯中加黃耆、肉桂而成，雖然亦能雙補氣血，但仍存在上述八珍湯的缺點。如氣血兩虛欲長期服藥者，或遇氣血兩虛證中兼有心虛，症見驚悸、自汗、健忘、失眠諸症者，則不如本方五臟互養互榮之效佳。
本方雖然是從十全大補湯加減變化而來，但從此方的加陳皮減川芎，另加遠志、五味子這一加減中，即可體會到中醫方劑的加減變化，相須配伍，實寓有旋轉造化之機的妙用，發人深省。
本方加附子可用於虛寒證及三陰瘧疾（指多發於夜間的三日瘧）。
我曾用本方治療缺鐵性貧血引起的月經後錯、口唇色淡、心悸、怔忡等症。
也曾用本方加生地、珍珠母、茯神木等，用以治療產後心肌炎、風濕性心肌炎、病毒性心肌炎等病。
由於陰虛陽旺而致心悸、自汗、失眠、健忘諸症者，不可用本方治療。
小薊飲子
小薊15克、生地24克、滑石12克、木通6克、炒蒲黃9克、淡竹葉6克、藕節9克、酒當歸6克、炒梔子9克、炙甘草6克，水煎服。
本方治療下焦濕熱鬱結而引起的尿血（排尿不痛）、血淋（排尿時疼痛）、小便赤熱頻數、小腹或少腹墜脹熱痛等病症，舌苔薄黃而膩，或薄白微黃，舌尖發紅，脈象數或滑數，或弦滑數（數主熱，滑主濕，弦主痛）。
心主血與小腸相表裏，小腸主泌別清濁，心熱甚移於小腸，則下焦濕熱鬱結而濕熱搏迫血分，血熱外溢而成尿血或血淋。
本方以小薊、生地涼血止血為主藥；血溢離經則生瘀血，故輔以當歸、藕節、蒲黃活血止血，並能引血歸經，炒梔子清三焦鬱火而涼血；佐以滑石、竹葉清心利小腸而清利濕熱，滑竅通淋；使以木通導心熱下行由小便而出，甘草（最好用甘草梢）緩急而止莖中（男子尿道）疼痛。請藥共奏涼血止血、利濕清熱、滑竅通淋的之功。
我除運用此方治療尿血、血淋外，也常以本方去梔子、滑石，加黃柏炭10～12克、白茅根20～30克、桑寄生30克、川斷炭12～15克治療「鏡下血尿」屢收良效。如上加減後，再去木通、竹葉，加仙鶴草30克、益母草15～20克、艾炭30克、阿膠珠10克，用於治療婦女崩漏不止證屬血熱下元不固者有效。
本方一般多用於治療下部出血，但我也曾用此方改小薊為20～30克，藕節為30克，去木通、滑石、竹葉。加元參15～20克、白茅根30克、生側柏15克、荊芥5～6克、白芨5～6克，用於治療鼻出血和齒齦出血多例，均收理想的效果。
本方原為粗末，每用12克，煎水，食前服。後勝醫家改為湯劑，各藥的用量諸家多有不同。本文採用的是全國高等醫藥院校試用教材《方劑學》中的用量。我在臨床上則常用為小薊15～30克，生地30～50克，滑石12～15克，通草（或木通）6克，蒲黃9克，藕節9～15克，竹葉6克，當歸6克，梔子9克，生草梢4.5克，謹供參考。我還常用我開的這張方子，去蒲黃、藕節、當歸，加茯苓20～30克、豬苓15克、萹蓄15克、瞿麥15克、黃柏12克，治療急性泌尿系感染，出現尿痛、尿急、尿頻、尿赤、小腹熱痛（或墜脹），舌苔或白或黃，脈象滑數者，常收良效。如兼有泌尿系結石者，可再加金錢草30克、海金沙12克、懷牛膝10克。
四生丸（生側柏、生地、生艾葉、生荷葉）與小薊飲子皆為涼血、止血的常用方劑。但四生丸多用於牙齦出血、鼻出血、咳血等上部出血；小薊飲子則主用於下焦濕熱而致的尿血、血淋等下部出血。
槐花散（炒槐花，側柏葉、荊芥穗、炒枳殼）與小薊飲子均為治下焦濕熱鬱結而致下部出血的方劑。但槐花散主用於大便下血，既能涼血、止血，又能疏腸中風邪；小薊飲子則主用於小便出血，既能涼血，止血，又能利尿通淋。槐花散治在大腸，小薊飲子治在小腸。
應用本方要注意方中藥品主要是涼性藥，以祛邪為主。如遇有尿血、血淋久久不愈而正氣已虛的患者，則不能使用。
黃土湯
甘草、幹地黃、白朮、炮附子、阿膠、黃芩各9克、灶中黃土60克（煎湯代水），先用水800毫升左右，煮灶中黃土10分鐘，去滓取湯，俟溫，用此湯400毫升，煮其他藥（需要時可加適量冷水），煎取200毫升；再用剩下的灶心土湯（如太少可稍加冷水）煎第二煎，也取200毫升。然後將兩次的藥汁相混合，分兩次溫服。
本方為溫脾攝血之劑。方中灶心土（伏龍肝）溫脾和胃，鎮攝中焦為主藥；輔以白朮、炮附子溫脾陽而祛中寒，以複脾統血之功；佐以地黃、阿膠養血止血；反佐黃芩，味苦堅陰，以防溫燥太過而不利於止血；甘草和中調百藥為使。諸藥相合，溫陽止血而不傷陰，滋陰養血而不妨脾，共達溫陽健脾、養血止血之效。故能主治脾虛中寒，不能統血而致大便下血、嘔血、吐血、衄血以及婦女血崩，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細弱之症。
我曾遵黃土湯意，重用伏龍肝，結合赤石脂禹餘糧湯的配伍精神，治療一例在切除脾臟、左腎及腹部腫瘤的手術中，為了減少出血、節約輸血而往腹腔內灌注了0℃的冰水，術後床下又放置了大冰塊（夏日防熱），三日後患者惡寒高熱，並同時出現吐血、便血，一日十余次的患者，在服用益氣清解的湯藥1劑後，因便血仍一日七八次，嘔血頻頻不止，即又在前方中加：赤石脂15克，禹餘糧20克，藿香10克，土炒白朮10克，蓮子肉10克，芡實10克，伏龍肝60克（煎湯代水），（原湯藥中已有白芨9克、生藕節20克）。共進2劑，嘔血、便血即基本止住，又經隨證調理而愈。
我在臨床上經常重用伏龍肝煎湯代水，煮服應證湯藥，治療脾虛不能統血而致的嘔血、便血，多收良效。正如《本草匯言》論伏龍肝時所說：「脾胃因寒濕而致動血絡，成一切失血諸疾，無用不宜爾。」
對於直腸癌患者出現的大便下血，我常在辨證論治的方藥中，結合地榆槐角丸方和黃土湯的主要藥品，重用伏龍肝，也能收到止血效果，並能強壯身體。
本方加艾炭15～30克、川斷炭12～20克、桑寄生30克，可用於中焦虛寒，脾不統血而致的婦女崩漏病。嘔血、便血、崩漏兼有氣虛證者，可加黨參（重證可用人參）10～15克以益氣攝血。兼有心悸、失眠者，可加遠志10克、炒棗仁15克（先下）、夜交藤15～20克。舌苔膩，胃納差者，可加陳皮6克，阿膠改為阿膠珠。如嘔血、便血來勢兇猛者，也可加服三七粉3克，分兩次沖服，或再加白芨10克、生藕節30克、棕櫚炭30克水煎服。痔瘡便血屬於虛寒證者，可用此方加槐花炭10克、槐角10克、地榆炭20克、防風5克治療，有良效。
本方與赤小豆當歸散（赤小豆、當歸）均治便血。但本方治遠血（先大便後出血），赤小豆當歸散則治近血（先出血後大便）。
本方與柏葉湯（柏葉15克、乾薑6克、艾葉6克）均治吐血、便血。但本方適用於中焦虛寒，脾陽不振，脾不統血而致的吐血、便血。柏葉湯適用於吐血屬中焦虛寒者，以治寒證吐血為主。
近些年來，我常用此湯隨證加減用於治療潰瘍出血、功能性子宮出血、潰瘍性結腸炎便血、直腸癌便血、痔瘡出血等，證屬於脾虛中寒證脾失統血者。
注意，嘔血、便血血色鮮紅，口渴引飲，舌苔黃膩者，或兼外邪，惡寒發熱等症者，均不宜用本方。
當歸六黃湯
當歸9克、生地黃12克、熟地黃12克、黃芩9克、黃連6克、黃柏9克、黃耆18克，水煎服。附注：原方為各藥等分，共為粗末，每用15克，水煎服。現多用為湯劑，故用量稍有更動。
注本方主要用於治療陰虛盜汗，陰虛有火，面赤口幹，唇燥心煩，便幹尿黃，舌紅脈數之證。 汗乃心之液。臟腑表裏之陽，皆心所主，以行其變化，隨其陽氣所在之處而生津，亦隨其火擾之處泄而為汗。陰陽平和之人，白天衛氣行于陽，則人醒，夜間衛氣行于陰，則入睡。如此陰陽既濟，即為正常。陰虛火旺之人入睡時，衛氣入裏行于陰，陰虛不能濟陽，陽火盛而擾于陰，陰液失守則外走，此時因衛陽內擾而表虛，失其固攝，陰液外泄，形成盜汗。人醒衛氣又行于陽而出表，陰不受陽擾而靜，衛陽出外而表實，故汗止。此即陰虛火旺致盜汗之理。本方以當歸養血榮心為主藥；二地滋陰涼血為輔藥；佐以芩、柏瀉火而堅陰，陰堅則汗不外泄，熱清則火不內擾，黃耆益氣固表，既能補衛表之陽，又能攝外泄之液（配當歸則養血益心之功更著）；以黃連入心清火，以安心之所主為使藥。諸藥合用，滋陰清熱，固表止汗，而達陰平陽秘，精神乃治之目的。
我用此方治療陰虛盜汗時，常常再加生白芍、生龍骨、生牡蠣、元參、浮小麥等。曾治一中年婦女，頸生瘰鬁，人體消瘦，下午低熱，夜間盜汗，舌質微紅，苔薄黃，脈象沉細而數。辨證為氣郁生火，郁火傷陰，陰虛盜汗之證。治以滋陰降火、舒鬱柔肝法。方用當歸六黃湯合消瘰丸加減：生地15克，元參30克，生牡蠣30克（先下），生白芍12克，炒黃芩10克，知母10克，黃柏10克，浙貝母10克，香附10克，生黃耆12克，當歸5克，浮小麥30克，胡黃連6克，水煎服。隨證加減共進60劑，盜汗止，低熱除，食納增，瘰鬁消。
治療盜汗時要注意，雜病的盜汗與傷寒的盜汗不同。傷寒盜汗多為半表半裏之邪未盡，表裏失和所致，故以和表裏為主。雜病的盜汗則為陰虛火旺所致，故以救陰清火為主。不可混淆。
再須辨者：肝氣有餘，而致肺虛盜汗者，以當歸六黃湯為主；肝血不足，而致心虛盜汗者，以酸棗仁湯為主；若兼腎陰虛者，宜加龜板、鱉甲、天冬、知母之類。
本方養陰清熱之力較強，對陰虛火旺中焦氣強者適用。因本方苦寒傷中的藥味較多，故對兼有脾胃虛弱、納少便溏者忌用。
複元活血湯
柴胡12克、天花粉9克、當歸9克、紅花9克、桃仁9克、穿山甲9克、大黃6～9克（酒浸）、甘草6克，水煎2次，混勻，分2次服，兌入黃酒為引，以利為度。附注：原方為諸藥共為粗末，每服30克，水煎服。今改湯劑，用量稍變動。
本方主治跌打損傷、砸傷、扭傷、墜傷等而致瘀血留滯、胸脅疼痛、痛不可忍等症。
凡受外傷，體內皆可產生瘀血，致經絡瘀阻而發生疼痛。除傷處疼痛外，也可因經絡的關係而發生別處疼痛。因肝主藏血，肝脈布兩脅，故無論傷在何處，瘀血常常留於脅下而發生胸脅疼痛難忍等症。
本方以柴胡引藥入肝為主藥；當歸活血，甘草緩急，共為輔藥；以桃仁、紅花、穿山甲、天花粉破血潤燥為佐藥；大黃滌蕩敗血，推陳致新為使藥。瘀血去而痛自止。
本方與七厘散（血竭30克，麝香0.36克，冰片0.36克，乳香4.5克、沒藥4.5克，紅花4.5克。朱砂3.6克、兒茶7.2克，共為細末，每次服1.5～3克，亦可外敷）均治跌打損傷，瘀血疼痛。本方用於疼痛偏於胸脅者，七厘散則全身何處疼痛均可使用。
本方與活絡效靈丹（當歸、丹參、乳香、沒藥，水煎服）相比，本方主治跌打壓撲瘀血留滯於脅下，或跌打損傷的經絡疼痛難忍者；活絡效靈丹則主治氣血凝滯之心腹疼痛、症瘕積聚、肢體疼痛、瘡瘍內癰、子宮外孕等。
我在臨床上對瘀血所致諸病者，常用本方隨證加減治療，每收良效。例如有一中年婦女因山頂坍塌而被砸傷，四根肋骨骨折，胸椎兩節壓縮性骨折，併發血氣胸，經搶救後，遺留有胃脘發脹，腹痛，腰痛，嘔吐一日七八次，晚間也吐，吐前打哈欠、流眼淚、打冷戰，小腹脹痛難忍，大便秘結5～7天1次，乾燥如球，排便非常困難，右半身麻木，以上肢為主，睡眠不佳等，一年半有餘不得治癒。查其舌上有瘀斑，唇色較暗，舌苔黃厚，脈象弦滑較細。辨證屬於瘀血所致的腹痛、嘔吐、便秘。治以活瘀、降逆、潤腸、通腑。處方用複元活血湯加味：柴胡15克，當歸12克，紅花9克，桃仁9克，炙山甲6克，赤芍12克，瓜蔞45克，生大黃9克，劉寄奴12克，生赭石30克（先煎），珍珠母30克（先煎），生甘草6克，芒硝6克（分二次沖服）。共進12劑，諸症減輕，已不嘔吐，大便一日一行。以後宗此方隨證加減，經治療4個月而痊癒。多次隨訪，一直正常工作。
我還用本方組方精神結合麻黃附子細辛湯治癒了一位腹部手術後（手術亦可致瘀血）又因輸血漿、受涼而發生少陰病（過敏性休克，血壓過低）的患者。其藥方如下，謹供參考：桃仁10克，紅花6克，酒大黃5克，當歸6克，炙麻黃3克，制附片2克，細辛2克，生熟地各12克，木通5克，五味子6克，桑螵蛸10克，西洋參12克（另煎兌入），連翹15克，服3劑。
如疼痛較重，痛處較多者，可再加三七粉（沖服）、乳香、沒藥、丹參、劉寄奴、澤蘭、雞血藤、郁金、川芎等，甚至再沖服七厘散。兼有攻竄疼痛者為氣滯血瘀，可酌加香附、木香、青皮之類以行氣，使氣行血行。上肢疼痛者加桂枝、片薑黃；後背疼痛者加羌活、葛根；胸部悶痛者可加枳殼、桔梗；下肢疼痛者可加牛膝、澤蘭；腰痛者可加補骨脂、杜仲、川續斷。
近代也用此方隨證加減治療肋間神經痛、肋軟骨炎、結節性紅斑、風濕性關節炎（有風濕結節者）等病，見有瘀血阻滯證者。
孕婦及無瘀血者忌用。
蜜黃耆6克、酒洗當歸6克、龍眼肉6克、炒棗仁4.5克、土炒白朮4.5克、人參3克、茯神3克、遠志2.4克、木香（磨沖）1.5克、炙甘草1.5克、薑棗為引，水煎服。
本方主治思慮過度，勞傷心脾而致的怔忡、健忘、驚悸、盜汗、體倦、嗜臥、失眠、少食、頭昏眼花、面色萎黃，或脾虛不能攝血，致血溢脈外及婦人月經不調、崩漏帶下，或心脾作痛，低燒體痛，大便不調，舌淡苔白，脈象細而無力等。
本方是臨床常用的理血劑，藥從心脾入手，引血歸脾，心脾血足氣壯，自能攝血歸經而諸症悉除。方中以人參、黃耆、白朮、甘草之甘溫，補脾益氣，脾氣壯則能統血、攝血；以茯神、遠志、棗仁、龍眼肉之甘溫酸苦，補心而助脾（心為脾之母），心陰複則能生血榮脾；又佐以當歸養血而榮心；使以木香既入脾又入肝，行氣而舒脾，不但能防止補藥之滯，且能配棗仁、遠志以調肝而助心（肝為心之母）。心血足，脾氣壯，子母俱健，勞傷心脾之疾自除。
因思慮又兼有氣機怫鬱而致病者，可加柴胡6～10克、丹皮9克、山梔6克。如兼肺腎受損而兼現乾咳少痰聲嗄，可加麥冬10克、五味子6～9克、蜜紫苑12克。加兼見夢遺者可加生熟地各10克、五味子6～9克、生白芍1O克、鍛龍牡各15克。
近代也常用本方治療神經衰弱表現為心脾虛而失眠多夢者。對於十二指腸球部潰瘍出血，中醫辨證屬於心脾氣血兩虛證者，常用此方加阿膠、地榆、白芨、側柏等。對功能性子宮出血，兼見消化功能減弱，證屬心脾虛、脾不統血者，可加川斷炭、黃柏炭、艾炭、仙鶴草、桑寄生等。
1965年我曾遵循本方的組方精神治癒一位元記者因用腦過度而致心脾兩虛。症見全身疲倦，食思缺乏，一日僅吃糧100～150克，飯後腹部不適，大便溏軟一日一二行，麵包萎黃，失眠，心慌，健忘，人體瘦弱而時有輕度浮腫，舌淡，苔薄白，脈濡細。西醫按神經衰弱、胃腸功能紊亂、胃腸神經官能症等治療，無效。也曾服用過健脾補氣、養心、安神、雙補氣血等中藥並針灸治療等，亦未見效。又因「虛不受補」的體質關係，每服補養藥後，反而腹脹、不能食、不能睡。如此遷延不愈已半年多不能上班工作。據此脈症診為心脾兩虛漸成虛勞之證。我採用歸脾湯的精神，用虛者補其母和「隔一隔二」的治療方法，用本方結合小建中湯的精神組方如下：太子參6克（易人參）、黃精6克（易黃耆），野於術5克，茯苓10克，炒棗仁9克（先煎），遠志6克，龍眼肉9克，丹參 12克（易當歸），木香 2.4克，生薑2片，大棗3枚，桂枝5克，白芍10克，蓮子肉5克，陳皮6克，飴糖20克（分沖）。以此方為基礎稍事加減服用2個月後，漸漸把太子參換為黨參，把黃精換為黃耆，把丹參改為土炒當歸，並且用藥從小量開始，由每劑3～5克漸漸加重到6～10克，並根據證候的變化進行加減出入。共服用4～5個月，其人漸壯，能食能睡體重增加，精神旺盛，已上班工作，直到現在身體仍健壯，雖年已老，仍能堅持工作。
我曾用歸脾湯重用人參加白芨10克、藕節炭30克、生地炭30克、伏龍肝60克（煎湯代水）治療過潰瘍病大嘔血，證屬脾虛氣不攝血者。一劑即止血，三劑而證平，以後應證調理而愈。
本方與補中益氣湯同為保元湯加歸、術等而成，均為治療脾虛的方劑。但本方是理血之劑，主補脾陰，滋養心脾；補中益氣湯則為理氣之劑，主升胃氣，補益中氣。古人組方之妙，可從細細玩味中悟出。
本方雖為四君子湯合當歸補血湯加龍眼肉、棗仁、遠志、木香而成，但經過這一加味，則與四君子湯和當歸補血湯相加的治證大不相同。四君子湯主要為補氣健脾藥，當歸補血湯主要為補氣生血藥，本方卻有補血養心，益脾生血，使心脾相生（子能令母虛，母能令子實）、氣血兩旺之功。其中佐用木香配棗仁，不但能醒脾氣，又能調肝氣益肝陰而助心血，從而使本方具有木生火、火生土、從肝補心、從心補脾、而藏血生血、而歸脾統血之功能，故能治思慮過度，勞傷心脾，脾不統血致血妄行諸疾。此則遠非四君子湯、當歸補血湯所能與之相比。
凡氣實動火而失眠、失血諸證，皆不可用本方治療。
人參養榮湯
人參3克、炙黃耆6克、白朮4.5克、肉桂1.5克、陳皮3克、炙甘草1.5克、當歸6克、白芍9克、熟地9克、五味子2.5克、茯苓5克、遠志3克、生薑3片、大棗2枚，水煎服。
本方原為粗末，每用12克，加姜棗水煎服。後世改為湯劑煎服，因而用量也有所改動，查後世方書中的用量也不盡一致。今參考原方的用意，結合後世幾種方書的用量和個人應用體會，制訂了本方用量，供同志們參考試用。
《內經》有脾氣散精，上歸於肺，肺主治節，通調水道，下輸膀胱的理論，此寓有地氣上升，天氣下降，萬物化生之意。若脾肺俱虛，上下不交，營血不生，使人體氣血不足，出現各種虛證。本方主治脾肺俱虛，食少無味，肢體瘦倦，面色萎黃，毛髮枯落，氣短聲低，驚悸健忘，煩熱自汗，氣血兩虛諸證。並可用於瘡口久不收斂，以及病後體虛難複等等。正如《醫宗金鑒?刪補名醫方論》曾說：「若氣血虛而變見諸證，弗論其病其脈，但用此湯，諸證悉退。」此說雖有偏頗之處，但也可體會此湯之效用。
本方以參、術、苓、草補肺以生氣，取血不足而益其氣，陽生則陰長之意；輔以歸、地、芍養血榮心；佐以五味子收心安神，遠志交通心腎，使上下相交而氣血化生，陳皮行氣使補氣藥補而不滯，而充分發揮補氣的作用；更使以肉桂導諸藥入營分，配遠志之入心而助生血之力。諸藥共達五臟互養互榮之功，而統治諸虛。總之，其功效主在於「養榮」，故曰養榮湯。
本方與八珍湯的雙補氣血有所不同。八珍湯以四君子湯補氣，四物湯補血，好象如此氣血即得以雙補。然進一步分析，四君子湯補氣過於呆滯；四物湯補血卻含川芎行血芳香燥烈之品，不適用於久虛之證。本方加陳皮以行氣，去川芎之芳燥，再加遠志、五味子，則靜中有動，動中有靜，動靜藥相得益彰，故可養榮而強身。方中雖有甘酸合化生陰之意，而酸收之中又有辛溫之品通達，甘緩之中又有滲運之品行利，因而無壅滯礙胃之弊。功主于奉養心營，適於久服。
十全大補湯為八珍湯中加黃耆、肉桂而成，雖然亦能雙補氣血，但仍存在上述八珍湯的缺點。如氣血兩虛欲長期服藥者，或遇氣血兩虛證中兼有心虛，症見驚悸、自汗、健忘、失眠諸症者，則不如本方五臟互養互榮之效佳。
本方雖然是從十全大補湯加減變化而來，但從此方的加陳皮減川芎，另加遠志、五味子這一加減中，即可體會到中醫方劑的加減變化，相須配伍，實寓有旋轉造化之機的妙用，發人深省。
本方加附子可用於虛寒證及三陰瘧疾（指多發於夜間的三日瘧）。
我曾用本方治療缺鐵性貧血引起的月經後錯、口唇色淡、心悸、怔忡等症。
也曾用本方加生地、珍珠母、茯神木等，用以治療產後心肌炎、風濕性心肌炎、病毒性心肌炎等病。
由於陰虛陽旺而致心悸、自汗、失眠、健忘諸症者，不可用本方治療。
小薊飲子
小薊15克、生地24克、滑石12克、木通6克、炒蒲黃9克、淡竹葉6克、藕節9克、酒當歸6克、炒梔子9克、炙甘草6克，水煎服。
本方治療下焦濕熱鬱結而引起的尿血（排尿不痛）、血淋（排尿時疼痛）、小便赤熱頻數、小腹或少腹墜脹熱痛等病症，舌苔薄黃而膩，或薄白微黃，舌尖發紅，脈象數或滑數，或弦滑數（數主熱，滑主濕，弦主痛）。
心主血與小腸相表裏，小腸主泌別清濁，心熱甚移於小腸，則下焦濕熱鬱結而濕熱搏迫血分，血熱外溢而成尿血或血淋。
本方以小薊、生地涼血止血為主藥；血溢離經則生瘀血，故輔以當歸、藕節、蒲黃活血止血，並能引血歸經，炒梔子清三焦鬱火而涼血；佐以滑石、竹葉清心利小腸而清利濕熱，滑竅通淋；使以木通導心熱下行由小便而出，甘草（最好用甘草梢）緩急而止莖中（男子尿道）疼痛。請藥共奏涼血止血、利濕清熱、滑竅通淋的之功。
我除運用此方治療尿血、血淋外，也常以本方去梔子、滑石，加黃柏炭10～12克、白茅根20～30克、桑寄生30克、川斷炭12～15克治療「鏡下血尿」屢收良效。如上加減後，再去木通、竹葉，加仙鶴草30克、益母草15～20克、艾炭30克、阿膠珠10克，用於治療婦女崩漏不止證屬血熱下元不固者有效。
本方一般多用於治療下部出血，但我也曾用此方改小薊為20～30克，藕節為30克，去木通、滑石、竹葉。加元參15～20克、白茅根30克、生側柏15克、荊芥5～6克、白芨5～6克，用於治療鼻出血和齒齦出血多例，均收理想的效果。
本方原為粗末，每用12克，煎水，食前服。後勝醫家改為湯劑，各藥的用量諸家多有不同。本文採用的是全國高等醫藥院校試用教材《方劑學》中的用量。我在臨床上則常用為小薊15～30克，生地30～50克，滑石12～15克，通草（或木通）6克，蒲黃9克，藕節9～15克，竹葉6克，當歸6克，梔子9克，生草梢4.5克，謹供參考。我還常用我開的這張方子，去蒲黃、藕節、當歸，加茯苓20～30克、豬苓15克、萹蓄15克、瞿麥15克、黃柏12克，治療急性泌尿系感染，出現尿痛、尿急、尿頻、尿赤、小腹熱痛（或墜脹），舌苔或白或黃，脈象滑數者，常收良效。如兼有泌尿系結石者，可再加金錢草30克、海金沙12克、懷牛膝10克。
四生丸（生側柏、生地、生艾葉、生荷葉）與小薊飲子皆為涼血、止血的常用方劑。但四生丸多用於牙齦出血、鼻出血、咳血等上部出血；小薊飲子則主用於下焦濕熱而致的尿血、血淋等下部出血。
槐花散（炒槐花，側柏葉、荊芥穗、炒枳殼）與小薊飲子均為治下焦濕熱鬱結而致下部出血的方劑。但槐花散主用於大便下血，既能涼血、止血，又能疏腸中風邪；小薊飲子則主用於小便出血，既能涼血，止血，又能利尿通淋。槐花散治在大腸，小薊飲子治在小腸。
應用本方要注意方中藥品主要是涼性藥，以祛邪為主。如遇有尿血、血淋久久不愈而正氣已虛的患者，則不能使用。
黃土湯
甘草、幹地黃、白朮、炮附子、阿膠、黃芩各9克、灶中黃土60克（煎湯代水），先用水800毫升左右，煮灶中黃土10分鐘，去滓取湯，俟溫，用此湯400毫升，煮其他藥（需要時可加適量冷水），煎取200毫升；再用剩下的灶心土湯（如太少可稍加冷水）煎第二煎，也取200毫升。然後將兩次的藥汁相混合，分兩次溫服。
本方為溫脾攝血之劑。方中灶心土（伏龍肝）溫脾和胃，鎮攝中焦為主藥；輔以白朮、炮附子溫脾陽而祛中寒，以複脾統血之功；佐以地黃、阿膠養血止血；反佐黃芩，味苦堅陰，以防溫燥太過而不利於止血；甘草和中調百藥為使。諸藥相合，溫陽止血而不傷陰，滋陰養血而不妨脾，共達溫陽健脾、養血止血之效。故能主治脾虛中寒，不能統血而致大便下血、嘔血、吐血、衄血以及婦女血崩，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細弱之症。
我曾遵黃土湯意，重用伏龍肝，結合赤石脂禹餘糧湯的配伍精神，治療一例在切除脾臟、左腎及腹部腫瘤的手術中，為了減少出血、節約輸血而往腹腔內灌注了0℃的冰水，術後床下又放置了大冰塊（夏日防熱），三日後患者惡寒高熱，並同時出現吐血、便血，一日十余次的患者，在服用益氣清解的湯藥1劑後，因便血仍一日七八次，嘔血頻頻不止，即又在前方中加：赤石脂15克，禹餘糧20克，藿香10克，土炒白朮10克，蓮子肉10克，芡實10克，伏龍肝60克（煎湯代水），（原湯藥中已有白芨9克、生藕節20克）。共進2劑，嘔血、便血即基本止住，又經隨證調理而愈。
我在臨床上經常重用伏龍肝煎湯代水，煮服應證湯藥，治療脾虛不能統血而致的嘔血、便血，多收良效。正如《本草匯言》論伏龍肝時所說：「脾胃因寒濕而致動血絡，成一切失血諸疾，無用不宜爾。」
對於直腸癌患者出現的大便下血，我常在辨證論治的方藥中，結合地榆槐角丸方和黃土湯的主要藥品，重用伏龍肝，也能收到止血效果，並能強壯身體。
本方加艾炭15～30克、川斷炭12～20克、桑寄生30克，可用於中焦虛寒，脾不統血而致的婦女崩漏病。嘔血、便血、崩漏兼有氣虛證者，可加黨參（重證可用人參）10～15克以益氣攝血。兼有心悸、失眠者，可加遠志10克、炒棗仁15克（先下）、夜交藤15～20克。舌苔膩，胃納差者，可加陳皮6克，阿膠改為阿膠珠。如嘔血、便血來勢兇猛者，也可加服三七粉3克，分兩次沖服，或再加白芨10克、生藕節30克、棕櫚炭30克水煎服。痔瘡便血屬於虛寒證者，可用此方加槐花炭10克、槐角10克、地榆炭20克、防風5克治療，有良效。
本方與赤小豆當歸散（赤小豆、當歸）均治便血。但本方治遠血（先大便後出血），赤小豆當歸散則治近血（先出血後大便）。
本方與柏葉湯（柏葉15克、乾薑6克、艾葉6克）均治吐血、便血。但本方適用於中焦虛寒，脾陽不振，脾不統血而致的吐血、便血。柏葉湯適用於吐血屬中焦虛寒者，以治寒證吐血為主。
近些年來，我常用此湯隨證加減用於治療潰瘍出血、功能性子宮出血、潰瘍性結腸炎便血、直腸癌便血、痔瘡出血等，證屬於脾虛中寒證脾失統血者。
注意，嘔血、便血血色鮮紅，口渴引飲，舌苔黃膩者，或兼外邪，惡寒發熱等症者，均不宜用本方。
當歸六黃湯
當歸9克、生地黃12克、熟地黃12克、黃芩9克、黃連6克、黃柏9克、黃耆18克，水煎服。附注：原方為各藥等分，共為粗末，每用15克，水煎服。現多用為湯劑，故用量稍有更動。
注本方主要用於治療陰虛盜汗，陰虛有火，面赤口幹，唇燥心煩，便幹尿黃，舌紅脈數之證。 汗乃心之液。臟腑表裏之陽，皆心所主，以行其變化，隨其陽氣所在之處而生津，亦隨其火擾之處泄而為汗。陰陽平和之人，白天衛氣行于陽，則人醒，夜間衛氣行于陰，則入睡。如此陰陽既濟，即為正常。陰虛火旺之人入睡時，衛氣入裏行于陰，陰虛不能濟陽，陽火盛而擾于陰，陰液失守則外走，此時因衛陽內擾而表虛，失其固攝，陰液外泄，形成盜汗。人醒衛氣又行于陽而出表，陰不受陽擾而靜，衛陽出外而表實，故汗止。此即陰虛火旺致盜汗之理。本方以當歸養血榮心為主藥；二地滋陰涼血為輔藥；佐以芩、柏瀉火而堅陰，陰堅則汗不外泄，熱清則火不內擾，黃耆益氣固表，既能補衛表之陽，又能攝外泄之液（配當歸則養血益心之功更著）；以黃連入心清火，以安心之所主為使藥。諸藥合用，滋陰清熱，固表止汗，而達陰平陽秘，精神乃治之目的。
我用此方治療陰虛盜汗時，常常再加生白芍、生龍骨、生牡蠣、元參、浮小麥等。曾治一中年婦女，頸生瘰鬁，人體消瘦，下午低熱，夜間盜汗，舌質微紅，苔薄黃，脈象沉細而數。辨證為氣郁生火，郁火傷陰，陰虛盜汗之證。治以滋陰降火、舒鬱柔肝法。方用當歸六黃湯合消瘰丸加減：生地15克，元參30克，生牡蠣30克（先下），生白芍12克，炒黃芩10克，知母10克，黃柏10克，浙貝母10克，香附10克，生黃耆12克，當歸5克，浮小麥30克，胡黃連6克，水煎服。隨證加減共進60劑，盜汗止，低熱除，食納增，瘰鬁消。
治療盜汗時要注意，雜病的盜汗與傷寒的盜汗不同。傷寒盜汗多為半表半裏之邪未盡，表裏失和所致，故以和表裏為主。雜病的盜汗則為陰虛火旺所致，故以救陰清火為主。不可混淆。
再須辨者：肝氣有餘，而致肺虛盜汗者，以當歸六黃湯為主；肝血不足，而致心虛盜汗者，以酸棗仁湯為主；若兼腎陰虛者，宜加龜板、鱉甲、天冬、知母之類。
本方養陰清熱之力較強，對陰虛火旺中焦氣強者適用。因本方苦寒傷中的藥味較多，故對兼有脾胃虛弱、納少便溏者忌用。
複元活血湯
柴胡12克、天花粉9克、當歸9克、紅花9克、桃仁9克、穿山甲9克、大黃6～9克（酒浸）、甘草6克，水煎2次，混勻，分2次服，兌入黃酒為引，以利為度。附注：原方為諸藥共為粗末，每服30克，水煎服。今改湯劑，用量稍變動。
本方主治跌打損傷、砸傷、扭傷、墜傷等而致瘀血留滯、胸脅疼痛、痛不可忍等症。
凡受外傷，體內皆可產生瘀血，致經絡瘀阻而發生疼痛。除傷處疼痛外，也可因經絡的關係而發生別處疼痛。因肝主藏血，肝脈布兩脅，故無論傷在何處，瘀血常常留於脅下而發生胸脅疼痛難忍等症。
本方以柴胡引藥入肝為主藥；當歸活血，甘草緩急，共為輔藥；以桃仁、紅花、穿山甲、天花粉破血潤燥為佐藥；大黃滌蕩敗血，推陳致新為使藥。瘀血去而痛自止。
本方與七厘散（血竭30克，麝香0.36克，冰片0.36克，乳香4.5克、沒藥4.5克，紅花4.5克。朱砂3.6克、兒茶7.2克，共為細末，每次服1.5～3克，亦可外敷）均治跌打損傷，瘀血疼痛。本方用於疼痛偏於胸脅者，七厘散則全身何處疼痛均可使用。
本方與活絡效靈丹（當歸、丹參、乳香、沒藥，水煎服）相比，本方主治跌打壓撲瘀血留滯於脅下，或跌打損傷的經絡疼痛難忍者；活絡效靈丹則主治氣血凝滯之心腹疼痛、症瘕積聚、肢體疼痛、瘡瘍內癰、子宮外孕等。
我在臨床上對瘀血所致諸病者，常用本方隨證加減治療，每收良效。例如有一中年婦女因山頂坍塌而被砸傷，四根肋骨骨折，胸椎兩節壓縮性骨折，併發血氣胸，經搶救後，遺留有胃脘發脹，腹痛，腰痛，嘔吐一日七八次，晚間也吐，吐前打哈欠、流眼淚、打冷戰，小腹脹痛難忍，大便秘結5～7天1次，乾燥如球，排便非常困難，右半身麻木，以上肢為主，睡眠不佳等，一年半有餘不得治癒。查其舌上有瘀斑，唇色較暗，舌苔黃厚，脈象弦滑較細。辨證屬於瘀血所致的腹痛、嘔吐、便秘。治以活瘀、降逆、潤腸、通腑。處方用複元活血湯加味：柴胡15克，當歸12克，紅花9克，桃仁9克，炙山甲6克，赤芍12克，瓜蔞45克，生大黃9克，劉寄奴12克，生赭石30克（先煎），珍珠母30克（先煎），生甘草6克，芒硝6克（分二次沖服）。共進12劑，諸症減輕，已不嘔吐，大便一日一行。以後宗此方隨證加減，經治療4個月而痊癒。多次隨訪，一直正常工作。
我還用本方組方精神結合麻黃附子細辛湯治癒了一位腹部手術後（手術亦可致瘀血）又因輸血漿、受涼而發生少陰病（過敏性休克，血壓過低）的患者。其藥方如下，謹供參考：桃仁10克，紅花6克，酒大黃5克，當歸6克，炙麻黃3克，制附片2克，細辛2克，生熟地各12克，木通5克，五味子6克，桑螵蛸10克，西洋參12克（另煎兌入），連翹15克，服3劑。
如疼痛較重，痛處較多者，可再加三七粉（沖服）、乳香、沒藥、丹參、劉寄奴、澤蘭、雞血藤、郁金、川芎等，甚至再沖服七厘散。兼有攻竄疼痛者為氣滯血瘀，可酌加香附、木香、青皮之類以行氣，使氣行血行。上肢疼痛者加桂枝、片薑黃；後背疼痛者加羌活、葛根；胸部悶痛者可加枳殼、桔梗；下肢疼痛者可加牛膝、澤蘭；腰痛者可加補骨脂、杜仲、川續斷。
近代也用此方隨證加減治療肋間神經痛、肋軟骨炎、結節性紅斑、風濕性關節炎（有風濕結節者）等病，見有瘀血阻滯證者。
孕婦及無瘀血者忌用。
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懸壺子
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Re: 焦樹德方劑心得十講
腎氣丸
幹地黃240克（後世多用熟地）、山萸肉、山藥各120克、澤瀉、茯苓丹皮各90克、桂枝（後世多用肉桂）、炮附子各30克，共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次服15～25丸，日服2次，溫開水或淡鹽湯送下。
此方又名崔氏八味丸、八味地黃丸、桂附地黃丸、桂附八味丸、金匱腎氣丸、八味丸等，作為湯劑使用（將劑量參考比例適當減少）時，又稱八味地黃湯。
此丸主治腎陽虛，命門火衰，不能生土，脾胃虛寒，而飲食少進，泄瀉腹脹；或下元虛衰，陽痿精寒，下腹疼痛，下半身畏冷，夜間多尿，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，小便不利或頻數，以及痰飲咳喘（吸氣困難）、消渴、腳氣等。
本方是以補腎陽為主而陰陽雙補的方劑。腎為水火之髒、陰陽之宅。陽得陰助而生化無窮，陰得陽升而泉源不竭。故以地黃、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉濡潤之品補腎陰以壯水之主；肉桂、附子辛潤之品補腎陽（命門之火）而益火之源。桂、附的用量為地黃的1/8，正符合《內經》「少火生氣」的精神，如用量過大則會造成「壯火食氣」而不能達到預期的效果。命門真火既不可衰，亦不可亢。本丸納桂、附于滋陰藥中，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣，故不叫溫腎丸而名之為「腎氣丸」。正如張景岳所說：「善補陽者，陰中求陽。」先天之腎火，又可暖生後天之脾土，後天之脾土又可制先天之腎水，水火相互為用。此先後二天相互制約而化生萬物之理也。腎主下元，主藏精，司二便，肺為腎之上源，輸布精氣，金水相生，上下相依，宣發肅降營衛氣血，輸化不息。知此，則本方所治諸證之理自明。
近代常用此方隨證加減治療性神經衰弱、腎炎、慢性氣管炎、哮喘、肺氣腫、冠心病、風濕性及類風濕性關節炎、妊娠中毒、功能性子宮出血、原發性高血壓、前列腺炎、糖尿病、紅斑性狼瘡、尿崩症等，經中醫辨證屬於腎陽虛者。近代藥理實驗亦證明，八味地黃湯有降低實驗動物的高血糖作用；六味地黃湯有降低實驗動物腎性高血壓作用；單味地黃醇浸膏對離體蛙心低濃度時有強心作用，高濃度則有抑制作用；煎劑對中毒性肝炎有保肝作用；在試管內對某些真菌有一定抑制作用，等等。
我治療消渴（糖尿病、尿崩症），用本方去附子加五味子、元參、天花粉，特別重用生地，上消及中消明顯者再加生石膏30～40克、葛根10克，常常取得良好效果。藥方舉例如下：
（1）治消渴（糖尿病）：生地30～60克，山萸肉10克，山藥15～20克，茯苓12克，澤瀉10克，丹皮10克，生石膏30克（先下），五味子10克，葛根12克，天花粉15克，天冬10克，紫肉桂2～3克。水煎服，每日1劑。
另用生地30克、山萸肉10克、山藥15克、茯苓12克、澤瀉10克、丹皮10克、紫肉桂2克、五味子9克，煎水1～2暖水瓶，代水飲，口渴時即飲此水。隨著病情減輕，飲水減少，煎水亦漸減少，直至不渴時即可只服湯藥，不再煎飲此水。經過較長時間的治療，可使血糖降到正常水準，尿糖轉陰。
（2）治下消（尿崩症）：生熟地各20～30克，山萸肉10克，山藥12克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，紫肉桂2克，五味子6～9克，益智仁9克，覆盆子10～20克，桑螵蛸10～20克，烏藥10克。水煎服，每日1劑。
經過較長時間的服用，不但症狀消除，全身氣力增加，並可使尿比重漸漸恢復正常。
我曾治療一中年男子，左臼齒疼痛，不紅不腫，夜間加重，牙齒微有動搖，經口腔醫院以及幾個醫院口腔科治療半年多不愈，腰酸腿軟，兩尺脈弱，診為腎虛牙痛，用八味地黃湯加減，服藥3劑，霍然痊癒。
八味地黃丸再加牛膝、車前子為濟生腎氣丸，適用于治療腎陽虛小便不利、腳腫、腰部酸重等症。我用此方隨證加減治療老年男子前列腺肥大，小便不利，證屬腎陽虛不能化氣利水者，每收滿意效果。
本方加五味子、鹿茸，名十補丸，適於治療腎陰陽俱虛之兩尺微弱、耳鳴耳聾、頭昏而暈、足冷膝軟諸症。
腎陽虛而氣喘，吸氣比呼氣困難，吸氣不能深納丹田，或兼足冷面黑而紅、兩尺脈細弱諸症，可用本方加炒蘇子、杏仁、黨參、蛤蚧尾粉（沖服）等治療。病情重者還可加服黑錫丹，每次服2.5～3克，可補腎平喘。
右歸丸與本丸均為補腎陽之劑，但右歸丸比腎氣丸溫補之力更強。凡腎陽虛精血不足之證用腎氣丸藥力不及者，皆可用右歸丸治之。
右歸飲與本方相比，溫補腎陽之力較大，不但可用於命門火衰之證，因腎陽不足而出現的真寒假熱證，也可用之治療。
注意：肺腎陰虛，陰虛內熱而乾咳無痰，顴紅盜汗，舌紅苔少，咽幹口燥諸症，皆忌用。
六味地黃丸
熟地240克、山萸肉120克、山藥120克、丹皮90克、澤瀉90克、茯苓90克共為細末，煉蜜為丸，每丸重9克，每次服1丸，每日服2次，淡鹽湯或溫開水送服。
也可以把上述各藥的用量減為1／10量作為湯劑水煎服，即名為六味地黃湯。
本方為滋補腎陰最常用的方劑，因為肝腎同源，所以也可以養肝陰，但以補腎陰為主。
本方主治腎陰不足，精血虧損，腰膝痿軟，憔悴羸弱，虛火炎上，發熱咳嗽，虛火牙痛，消渴淋漓，頭目眩暈，耳鳴耳聾，足跟作痛，遺精盜汗，舌燥喉痛，脈象細數或尺脈虛大者。
方中以熟地滋陰補腎生精填髓，壯水之主，作為主藥。山萸肉溫肝斂陰，澀精秘氣，山藥益肺健脾而補脾陰，肝腎同源，養肝陰亦即補腎陰，土生萬物，滋脾陰亦即益腎陰，二藥共助熟地滋補腎陰為輔藥。主輔藥能補腎、肝、脾三髒。但這三藥補而膩滯，故又以澤瀉宣瀉腎經濁邪，以防熟地補腎之膩；丹皮清肝瀉熱，以除山萸肉溫肝斂陰之滯；茯苓淡滲脾濕，以免山藥補脾中滿之壅。六藥相合，三補三瀉，使此方有收有散、有補有瀉，補而不滯，瀉而不傷，成為滋補腎陰的代表方劑，可以大補元陰。
現代常用此方治療高血壓病屬於腎陰虛而現手足心發熱、頭暈、煩躁、腰酸膝軟、大便乾燥、尺脈虛大者，常加玄參、生石決明、鉤藤、牛膝之類。
我對甲狀腺機能亢進的患者，出現口渴引飲，小便頻多，性急煩躁，顴紅低熱，心驚心悸，消穀善饑，大便乾澀，脈細數或弦數，重按無力，尺脈較弱等症者，以此方加減常收佳效。舉方例如下：生地30克，山萸肉10克，山藥12克，澤瀉10克，丹皮10克，玄參30克，生白芍12克，生石膏30克（後下），天花粉15克，生牡蠣30克（先下），川貝母10克，香附10克，炒黃芩10克，珍珠母30克，水煎服，須服用l～2個月，如有效，可繼服。
對於紅斑狼瘡出現發熱、身面有紅斑、舌紅苔薄黃、夜間口渴盜汗、腰酸腿軟、脈沉細而數者，可用本方加丹參20～30克、紅花10克、玄參10～20克、桃仁10克、劉寄奴10克、白蘚皮15～30克、白薇10克、炙山甲6克、苦參12～20克等隨證出入，並把熟地改為生熟地同用。
對陰虛火旺，性欲亢奮，陰莖易舉之人，必令其清心寡欲，服藥治療。若誤認為腎氣足而縱欲，是速其死。可用本方加牛膝、知母、黃柏、龍膽草、木通、車前子、玄參、天冬，並加重澤瀉用量來治療。
本方加肉桂30克名七味地黃丸，可治肝腎不足，筋骨失養的筋骨疼痛、腳軟懶行，木中無火的手足牽引，肝經血虛火燥的筋攣等症。此方有辛以潤之、引火歸源的作用。
本方加五味子，名都氣丸，可益肺滋腎而治勞嗽。
加肉桂30克、五味子60克，名加減八味丸，治腎虛火旺之發熱作渴、口舌生瘡或牙齦潰爛、咽喉疼痛等症。
本方加黃柏、知母各60克，名知柏八味丸或知柏地黃丸，主用於陰虛火旺，骨痿髓枯，尺脈躁旺及肝陽上升者。但注意脾胃虛弱大便溏泄者忌用。
加麥冬90克、五味子60克，名麥味地黃丸，又名八仙長壽丸，治虛勞發熱、勞嗽、肝腎陰虛、口燥煩渴等。
加枸杞子、菊花各90克，名杞菊地黃丸，用於治療肝腎虛而視力減退、視物不明等症。
加柴胡、白芍各適量，名疏肝益腎湯。肝腎陰虛，肝血不足，木旺克土，而胃脘疼痛，大便乾燥者，用逍遙散而不愈者，均可用此方。
加五味子60克、生地90克、當歸60克，名抑陰腎氣丸，治諸髒虧損，胸膈痞悶，發熱，潮熱，或寒熱往來，五心煩熱，口渴，月經不調等症。
加當歸、白芍、柴胡、棗仁、山梔，名滋水清肝飲，可治胃脘燥熱疼痛、氣逆左脅痛、嘔吐酸水等症。
加白芍90克、菊花90克、當歸90克、枸杞子90克、白蒺藜90克、石決明120克，即（近代通行方）明目地黃丸。功能滋腎養陰，平肝明目，主治肝腎虛而致的視力減退、視物模糊、夜盲、目澀多淚等症。
本方與左歸丸、左歸飲均補腎陰，但左歸飲純甘壯水，滋補腎陰之力更強些；左歸丸加有血肉有情之品，滋腎填精、養肝補血之力更大於以上二方。
本方由純陰之品組成，凡氣虛脾胃弱，消化不良，大便溏泄者忌用。
虎潛丸
敗龜板（酥炙）120克、黃柏（鹽酒炒）90克、當歸（酒洗）45克、知母（鹽酒炒）90克、熟地90克、牛膝（酒蒸）60克、白芍（酒妙）60克、鎖陽（酒潤）45克、豹骨（酥炙）30克（原為虎骨，現虎骨禁用，改為豹骨）、陳皮（鹽水潤）60克，冬月加乾薑15克，共為細末，羯羊肉1000克，酒煮爛，搗為丸，酒煮米糊為丸亦可，如梧桐子大，每服9克，空腹時，淡鹽湯送下。現多改為煉蜜為丸，每丸9克，每服1丸，日2次。
本方主治腎陰不足之筋骨痿軟、足不任地、不能步履，亦可用於腰膝酸軟、骨蒸勞熱等肝腎兩虛，精血不足之證。
腎為作強之官，若腎虛精枯，髓不能滿，精血不足，濕熱風毒乘虛侵襲，則腰酸筋軟，不能步履，腎水不足，火旺爍陰，濕熱相搏，筋縮骨軟而腿不能用等證作矣。方中以黃柏苦能堅腎、清陰中之火，燥骨間之濕，為治痿要藥；龜板性秉陰最厚，善通任脈，大補真陰，故以二藥為君，一以治標，一以治本，即奇之不去則偶之也。輔以熟地填腎精以助龜板，知母清肺熱以助黃柏；牛膝入肝腎舒筋骨；豹骨驅骨間風熱；更以歸、芍養血榮肝；恐純陰無陽則無以生髮之氣，又以鎖陽以溫之，用羊肉亦是「補之以味」之意。以上皆血分藥，故使以陳皮行氣疏肝，氣行血行，筋骨得榮，諸證自除。全方意在納氣歸腎，故以「潛」名之。
我曾用此方加南五加皮（注意，不可用北五加皮）、蒼朮、鹿角膠（或霜）、川續斷、杜仲、炙山甲、黨參、白朮、焦神曲等，改為湯劑，治療進行性肌萎縮屬於肝腎虛證者，取得了一定效果。
我也曾用本方加川斷、金狗脊、附子、肉桂、肉蓯蓉、巴戟天、紅花、鉤藤、防風、烏蛇等，治療脊髓癆走路不穩或步履艱難者，有較好效果。
根據辨證論治的原則，我對脊髓側索硬化症而見腰酸腿軟、兩足無力、步履困難、二便不能自主、尺脈沉弱，屬於肝腎兩虛證者，曾用此方加肉蓯蓉、附子、肉桂、川續斷、茯苓、炙山甲、地龍、檳榔、補骨脂、紅花之類，取得了較為滿意的效果，有的患者可恢復到生活自理，上街購物。
因為本方主用於治療兩腿痿弱，步履乏力，故又稱為健步虎潛丸。原方出於《丹溪心法》，後世又有加味變化。
朱丹溪于本方再加白朮、茯苓、甘草、五味、菟絲子、紫河車，名補益丸，用於治痿躄。
本方中加龍骨，名龍虎濟陰丹，治療腎虛火旺之夢遺、早洩。
本方與大補陰丸（黃柏、知母、熟地、龜板、豬脊髓）均為補腎陰的名方。但大補陰丸偏治肝腎陰虛，虛火上炎而致的骨蒸潮熱、五心煩熱、勞嗽盜汗、咳血、吐血、足膝疼痛等症；本丸則治肝腎陰虧之筋骨痿軟、腰足瘦削、步履困難，甚或下痿不能行走等症。
脾腎陽虛，消化不良，大便溏泄者忌用。
天王補心丹
生地120克、天冬60克、麥冬60克、柏子仁60克、當歸身60克、炒棗仁60克、人參15克、丹參15克、玄參15克、茯苓15克、五味子15克、遠志15克、桔梗15克、辰砂15克（為衣用），共為細末，煉蜜為丸，每丸重9克，辰砂為衣。每服1丸，臨臥時溫開水送服。
上述組成內容為《中國醫學百科全書?方劑學》載《攝生秘剖》的方劑。但據《北京市中成藥規範》採用《景岳全書》五十三卷第1071頁所載「天王補心丹」內容如下：生地60克，丹參15克，麥冬15克，當歸15克，柏子仁15克，棗仁15克，天冬15克，五味子15克，人參75克，玄參75克，遠志75克，茯苓75克，桔梗75克，制法、服法同上。用量雖稍有不同，但組方之意和藥味均相同，再查《成方切用》、《醫宗金鑒》、全國中醫學院通用教材《方劑學》中所載者均與此內容相同。據此可知此方流傳甚廣，市上所售之中成藥即與此方相同。近人也常將用量按比例適量減少，作為湯劑水煎服。
本方主治思慮過度，心血不足之怔忡健忘、神志不寧、心口多汗、津液枯竭、大便不利（或秘或澀）、口舌生瘡等症。
方中以生地入心腎，滋陰而瀉火，使心神不為虛火所擾，為主藥；玄參、天冬、麥冬助生地以加強滋陰清熱之功，丹參、當歸生心血而安神，共為輔藥；人參、茯苓益心氣，柏子仁、遠志安心神，五味子、酸棗仁酸以收之而斂心氣之耗散，共為佐藥；以桔梗清氣利膈、載藥上行，朱砂為衣取其入心重鎮以安心神，共為使藥。其中人參合麥冬、五味子，又為生脈散，因肺為心之華蓋而朝百脈，生脈散能補肺生脈而養心，並寓有使肺氣下降之意。《世醫得效方》中的天王補心丹方還有百部潤肺降氣，菖蒲使心氣通靈，杜仲配遠志而交通心腎，甘草甘緩調百藥，則更為全面，但此方流傳較少，今附此介紹，可供改用湯劑時參考。
我常以本方和珍珠母丸（珍珠母、當歸，熟地、人參、棗仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、鍛龍齒）兩方相合，減去柏子仁、犀角、沉香、人參，加生牡蠣、白蒺藜、夜交藤等，隨證出入，水煎服，用於治療西醫診斷為神經衰弱表現為失眠、心悸、性情急躁易怒、頭昏暈脹、脈細弦而數、證屬陰虛陽旺者，效果良好，請試用。
本方去人參、當歸、桔梗，加鍛龍骨、鍛牡蠣、分心木、蓮子心等，可用於治療夢遺失精、頭昏健忘，西醫診斷為神經衰弱而表現為陰虛火旺、心腎不交證者。
另外，對婦女更年期綜合征、肺結核（盜汗、心慌、失眠）、高血壓（心跳，急躁、頭脹、健忘、大便幹）、心臟病等表現為陰虛陽旺證者，均可用本方隨證加減進行治療。
本方與養心湯（黃耆、茯苓、茯神、當歸、川芎、半夏曲、甘草、柏子仁、棗仁、遠志、五味子、人參、肉桂）均用於治失眠、驚悸、怔忡。但本方適用於心血不足、陰虛陽旺證，養心湯則適用於心經氣血兩虛、心腎陽衰而心神不寧之證。
柏子養心（湯）丸（柏子仁、枸杞子、麥冬、石菖蒲、當歸、茯苓、玄參、熟地、炙草）亦用於治心悸、怔忡、健忘、失眠等症，但偏用於心、肝、腎俱不足之證，且藥性比天王補心丹（湯）偏溫，故適用於老年人及婦人產後血虛者。
朱砂安神丸（朱砂、黃連、當歸、生地、甘草）亦治驚悸、怔忡、失眠等症，但適用於心肝血虛，心熱神浮，魂魄不寧，神明昏亂，寤寐不安之證。藥性偏於重鎮安神、清熱養血；天王補心丹則偏於滋陰涼補、酸收養心。
孔聖枕中丹（《千金方》）
敗龜板、龍骨、遠志、九節菖蒲四藥等分，共為細末，每服3克，一日3次，黃酒或溫開水送服。近人多煉蜜為丸，每丸9克，每服1丸，一日2次。
近人也將此方作為湯劑使用。作湯劑時，龜板和龍骨可各用15～25克（先煎），其他兩味可各用10克左右。並可隨證加味。
本方為治療健忘、失眠最常用的基礎方劑，也可兼治神志恍惚、頭昏、心跳、耳鳴、夢遺等症。古人的經驗認為本方不但能治讀書善忘，久服且能令人聰明。
我常用本方隨證加減，治療腦神經衰弱，或腦供血不足而致失眠、記憶力減退、精神不易集中，甚至頭腦發昏、昨事今忘、無精打彩等症。兼有腰酸膝軟、遺精、尺脈弱者，加生地、山萸肉、枸杞子、川續斷、牛膝、生白芍、蓮須、分心木之類。兼見性情急躁易怒、頭脹頭痛、頭暈多夢、大便幹、脈象弦細而數者，加生地、玄參、生石決明、生赭石、生白芍、香附、黃芩、夜交藤之類。失眠嚴重，精神不振，心悸氣短，耳目不聰，脈象沉細，寸脈弱者，加珍珠母（先煎）、天麥冬、玄參、炒棗仁（30克左右，先煎）、夜交藤、合歡皮、合歡花之類。兼見四肢倦怠、食納不甘、消化不良、大便溏軟等症者，加太子參、生白朮、茯苓、炙甘草、香附、合歡花、夜交藤、龍眼肉、木香（少量）之類。
心藏神，腎藏志，肝藏魂。神魂不守，則意志衰退。腎主骨生髓，腦為髓之海，髓海不足，則腦轉耳鳴，記憶力減退，讀書善忘。神魂不守則失眠。方中以龜板滋養腎陰，填精補髓為主藥；龍骨平肝潛陽，收魂入肝，為輔藥。二藥相互為用，使神魂得安而達安神之效。遠志苦能泄心腎虛熱，辛能散心肝鬱滯，能通腎氣上達于心，強神志、益智慧，交通心腎為佐藥。菖蒲開心孔，利九竅，散肝鬱，去濕痰，為使藥。腎陰足，心肝寧，痰濕去，心腎交通，九竅聰明，腦力充盛而記憶力自強。近幾年來我治療年老腦萎縮、善忘、少神等症，常用此方隨證加味治療，確有效果。
本方與天王補心丹皆能治心跳、怔忡、失眠、健忘、但天王補心丹以養心血、收心神、滋陰降火為主；本方則以補腎陰、填精補腦、潛肝陽、收魂安神為主，久服令人聰明，記憶力增強。
本方與柏子養心丸比較，本方以補腎養腦治健忘為主；柏子養心丸則補心、肝、腎諸經，治血不養心所致的驚悸、失眠、心神不寧為主。
本方與益氣聰明湯皆能通心竅。但益氣聰明湯偏用於肝腎俱不足而耳鳴、耳聾、內障目昏等證，所謂「聰明」，乃聰耳明目之意；本方則用於補腎養腦，滋陰潛陽，交通心腎，正用於治療健忘、失眠，久服能增強記憶力，令人聰明。 本方藥性平和，須久服才能取得效果。肝心火旺而上燎神明所致健忘者不宜用。
大補陰丸
黃柏（鹽酒炒）120克、知母（鹽水炒）120克、熟地180克、敗龜板（酥炙）180克、豬脊髓（蒸熟）1條，上藥共為細末，和豬脊髓同搗，再合以煉蜜為丸，每丸重6克，每服1～2丸。空腹時淡鹽湯或溫開水送服。亦可為小丸，如梧桐子大，每服60～70丸。
本方也可以做湯劑服用，藥量可減為1/10，去豬脊髓，適加阿膠、龜板膠、龜鹿二仙膠之類，烊化服。
本丸出自《丹溪心法》，原名大補丸，但後世多稱之為大補陰丸。主治腎水虧涸，陰虛火旺，虛火上炎，而見耳鳴、聽力減退、頭腦昏暈、夜間或下午潮熱、煩渴盜汗、咳嗽少痰、咳血、吐血、衄血、腰膝乏力而漸成骨蒸癆瘵，舌紅少苔，腎脈洪大等症。
朱丹溪根據多年的臨床實踐，發「陰常不足，陽常有餘」之論，對後世醫家運用滋養肝腎、壯水制火、滋陰降火諸治法上有很大影響。本方即為滋補腎陰，壯水制火之劑，對於房勞過多，精血虧損，腎陰耗傷，相火亢旺，真陰不足，孤陽妄行之證，有良好效果。腦為髓海，耳為腎竅，腦海不足，腎虛火炎，故耳鳴、耳聾、頭腦眩暈；虛火刑金，故咳嗽、癆熱、咳血；陰虛火旺，血熱妄行，故吐血、衄血；陰血精髓俱虛，故真水不能制相火而陰虛生內熱，故骨蒸潮熱、煩渴盜汗、膝軟，漸成癆瘵。本方能驟補真陰，承制相火，比六味地黃丸效果尤捷。因本方急用黃柏苦以堅腎，可以制龍雷之火，又以知母清滋涼肺，不但能保肺金，又能滋水之化源。更重用熟地、龜板大補真陰，配以豬脊髓血肉厚味之品，以髓補髓，能通腎命。寓「精不足者，補之以味」和「壯水之主，以制陽光」之意，而治其本。陰足火自清，火清陰自複，本固源清，諸症自除。
我曾以本方改作湯劑，去豬脊髓，改為阿膠塊，結合秦艽扶羸湯（見後），去半夏、人參，改柴胡為銀柴胡，加生地，治療一青年女子，四五個月來骨蒸癆熱，盜汗濕發，下午體溫近於38℃，夜間38.5℃，月經閉止，一年半來潮，乾咳無痰，偶咳血絲，兩顴潮紅，雙肩上聳，人體消瘦，兩腿無力，曾到幾家醫院診治，均疑為結核病，但未能查出病灶。舌紅少苔，脈沉細而數。我診為陰虛火旺，癆瘵之疾已成。投以上述湯藥（隨證稍事出入），連服約3個月，後期又配服「四烏賊骨一蘆茹丸」（《黃帝內經?素問?腹中論》方），藥後來少量黑色月經，繼續服藥，並加服大黃蟅蟲丸。治後月經正常來潮，諸症均消而痊癒。
還曾以此方（去豬脊髓）加沙參、生地、百合、蜜紫苑、蜜杷葉、生藕節、白芨、側柏炭、阿膠珠、杏仁、金沸草，治療一中年婦人患肺結核（有空洞）而咳血長期不止，兼見下午發燒顴紅、乾咳少痰、盜汗、五心煩熱、舌紅脈細而數。診為陰虛火旺，虛火刑金之證。同時服用雷米封、對氨柳酸鈉等抗結核藥物，取得了理想的效果。血止後，仍以上方重用杷葉，去側柏炭，阿膠珠改為阿膠塊，加百部，煎熬3次，取3次的藥汁慢火濃縮，以白蜜收膏，每服1湯匙，一日2次，飯後白開水沖服，連服半年以上。追訪3年，諸症均平，未再咳血。
本方加生地15～20克、生石膏30～40克（先煎）、牛膝10克、小薊20克、生白茅根30克、生側柏15克、黃芩炭10克（或黑山梔6克），可用于現代醫學診斷的血液病、血友病、肝臟病、脾功能亢進等病，表現為中醫的陰虛火旺證而鼻衄、吐血、牙出血不止者。上方去牛膝、側柏、黃芩炭，加桑寄生30克、川斷炭15～30克、阿膠珠10克、仙鶴草30克、茯苓15～20克、澤瀉20克、炒白朮9克，可用于陰虛火旺、血熱妄行而致的子宮出血、尿血、血淋等。
如盜汗明顯者，可前加生牡蠣20～30克（先煎）、浮小麥30克、五味子6～9克、糯稻根10～20克等。兼有夢遺泄精、失眠健忘者，可酌加茯苓10～15克、遠志10克、蓮須3～5克、金櫻子10克、珍珠母30克（先下）、炒棗仁10～20克（先下）、鍛龍骨15克（先下）等。
六味地黃丸亦能補腎陰，但其藥力較本方緩慢，並且沒有本方滋降之力。所以，由於肝腎陰虛而出現虛火亢旺之證時，選用本方比六味地黃效力卓著。
健步虎潛丸亦治肝腎陰虧，但主用於腰膝無力、筋骨痿軟、步履不便之症；本方滋降力強，主用於虛火上炎而致的耳鳴耳聾、咯血、衄血、盜汗、午後潮熱等症。
河車大造丸（紫河車、熟地黃、龜板、黃柏、杜仲、人參、天冬、麥冬、牛膝、砂仁、茯苓）雖然亦能滋陰降火，但偏於益精血、補肺腎，適用于虛損勞嗽、潮熱口渴、咽燥聲嗄、精神疲倦、氣力不佳之症；本丸則主用於腎陰虧耗或肝腎陰虛而陰虛火旺證。
凡食思不振、飲食少進、大便溏泄、舌苔白厚者，此為脾胃虛弱，不宜用此方。
益氣聰明湯
黃耆15克、人參15克、葛根9克、蔓荊子9克、白芍6克、黃柏6克、升麻4.5克、炙甘草3克，共為粗末，每用10～12克，水二盞煎至一盞，臨臥服1次，半夜再服1次。
五臟、六腑皆稟氣於脾胃，十二經脈的清陽之氣，皆上達於頭面而走空竅。如因飲食勞役，損傷脾胃，後天不足，沖和之氣不能上升，邪害空竅而出現目昏，或生內障、耳鳴耳聾等症，可用本方治療。本方以參、芪甘溫而補脾胃；甘草甘緩以和脾胃；葛根、升麻、蔓荊子輕揚升發，能入陽明，鼓舞胃氣，上達頭目。中氣足，清陽升，則九竅通利，耳聰目明。目為肝竅，耳為腎竅，故又以白芍斂陰、和血、柔肝，黃柏補腎生水，清熱、堅腎，此二藥平肝補腎。諸藥共達益氣升陽、聰耳明目之效。
耳聾左慈丸（熟地、丹皮、茯苓、澤瀉、鍛磁石、柴胡、山萸肉、山藥）亦治耳鳴、耳聾、目眩等症，但主用於腎虛火升之證；本方則主用於中氣不足，清陽不升之證。二方同治耳目之疾，但一治腎虛，一治中虛，一治虛火上升，一治清陽不升。由此足見「辨證論治」的重要、初學者不可不慎。
北京市中成藥中，還有「通竅耳聾丸」，為當歸龍薈丸稍事加減而成，主治肝經熱盛而致的耳鳴耳聾、耳底腫痛、大便燥結等症。
本方中的黃柏一味為清熱之品，要注意加減。如有熱證煩亂，或適逢春季，則可以稍加重；熱證盛，或時值夏天，則可加倍用之；藥後熱證減輕時，亦可漸減其用量；如有脾虛證者，則去之不用。
本方由補中益氣湯加減而成，為補中氣、升清陽之劑。故肝火上亢、腎陰虛、相火妄動而致的耳目失聰者，忌用本方。
幹地黃240克（後世多用熟地）、山萸肉、山藥各120克、澤瀉、茯苓丹皮各90克、桂枝（後世多用肉桂）、炮附子各30克，共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次服15～25丸，日服2次，溫開水或淡鹽湯送下。
此方又名崔氏八味丸、八味地黃丸、桂附地黃丸、桂附八味丸、金匱腎氣丸、八味丸等，作為湯劑使用（將劑量參考比例適當減少）時，又稱八味地黃湯。
此丸主治腎陽虛，命門火衰，不能生土，脾胃虛寒，而飲食少進，泄瀉腹脹；或下元虛衰，陽痿精寒，下腹疼痛，下半身畏冷，夜間多尿，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，小便不利或頻數，以及痰飲咳喘（吸氣困難）、消渴、腳氣等。
本方是以補腎陽為主而陰陽雙補的方劑。腎為水火之髒、陰陽之宅。陽得陰助而生化無窮，陰得陽升而泉源不竭。故以地黃、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉濡潤之品補腎陰以壯水之主；肉桂、附子辛潤之品補腎陽（命門之火）而益火之源。桂、附的用量為地黃的1/8，正符合《內經》「少火生氣」的精神，如用量過大則會造成「壯火食氣」而不能達到預期的效果。命門真火既不可衰，亦不可亢。本丸納桂、附于滋陰藥中，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣，故不叫溫腎丸而名之為「腎氣丸」。正如張景岳所說：「善補陽者，陰中求陽。」先天之腎火，又可暖生後天之脾土，後天之脾土又可制先天之腎水，水火相互為用。此先後二天相互制約而化生萬物之理也。腎主下元，主藏精，司二便，肺為腎之上源，輸布精氣，金水相生，上下相依，宣發肅降營衛氣血，輸化不息。知此，則本方所治諸證之理自明。
近代常用此方隨證加減治療性神經衰弱、腎炎、慢性氣管炎、哮喘、肺氣腫、冠心病、風濕性及類風濕性關節炎、妊娠中毒、功能性子宮出血、原發性高血壓、前列腺炎、糖尿病、紅斑性狼瘡、尿崩症等，經中醫辨證屬於腎陽虛者。近代藥理實驗亦證明，八味地黃湯有降低實驗動物的高血糖作用；六味地黃湯有降低實驗動物腎性高血壓作用；單味地黃醇浸膏對離體蛙心低濃度時有強心作用，高濃度則有抑制作用；煎劑對中毒性肝炎有保肝作用；在試管內對某些真菌有一定抑制作用，等等。
我治療消渴（糖尿病、尿崩症），用本方去附子加五味子、元參、天花粉，特別重用生地，上消及中消明顯者再加生石膏30～40克、葛根10克，常常取得良好效果。藥方舉例如下：
（1）治消渴（糖尿病）：生地30～60克，山萸肉10克，山藥15～20克，茯苓12克，澤瀉10克，丹皮10克，生石膏30克（先下），五味子10克，葛根12克，天花粉15克，天冬10克，紫肉桂2～3克。水煎服，每日1劑。
另用生地30克、山萸肉10克、山藥15克、茯苓12克、澤瀉10克、丹皮10克、紫肉桂2克、五味子9克，煎水1～2暖水瓶，代水飲，口渴時即飲此水。隨著病情減輕，飲水減少，煎水亦漸減少，直至不渴時即可只服湯藥，不再煎飲此水。經過較長時間的治療，可使血糖降到正常水準，尿糖轉陰。
（2）治下消（尿崩症）：生熟地各20～30克，山萸肉10克，山藥12克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，紫肉桂2克，五味子6～9克，益智仁9克，覆盆子10～20克，桑螵蛸10～20克，烏藥10克。水煎服，每日1劑。
經過較長時間的服用，不但症狀消除，全身氣力增加，並可使尿比重漸漸恢復正常。
我曾治療一中年男子，左臼齒疼痛，不紅不腫，夜間加重，牙齒微有動搖，經口腔醫院以及幾個醫院口腔科治療半年多不愈，腰酸腿軟，兩尺脈弱，診為腎虛牙痛，用八味地黃湯加減，服藥3劑，霍然痊癒。
八味地黃丸再加牛膝、車前子為濟生腎氣丸，適用于治療腎陽虛小便不利、腳腫、腰部酸重等症。我用此方隨證加減治療老年男子前列腺肥大，小便不利，證屬腎陽虛不能化氣利水者，每收滿意效果。
本方加五味子、鹿茸，名十補丸，適於治療腎陰陽俱虛之兩尺微弱、耳鳴耳聾、頭昏而暈、足冷膝軟諸症。
腎陽虛而氣喘，吸氣比呼氣困難，吸氣不能深納丹田，或兼足冷面黑而紅、兩尺脈細弱諸症，可用本方加炒蘇子、杏仁、黨參、蛤蚧尾粉（沖服）等治療。病情重者還可加服黑錫丹，每次服2.5～3克，可補腎平喘。
右歸丸與本丸均為補腎陽之劑，但右歸丸比腎氣丸溫補之力更強。凡腎陽虛精血不足之證用腎氣丸藥力不及者，皆可用右歸丸治之。
右歸飲與本方相比，溫補腎陽之力較大，不但可用於命門火衰之證，因腎陽不足而出現的真寒假熱證，也可用之治療。
注意：肺腎陰虛，陰虛內熱而乾咳無痰，顴紅盜汗，舌紅苔少，咽幹口燥諸症，皆忌用。
六味地黃丸
熟地240克、山萸肉120克、山藥120克、丹皮90克、澤瀉90克、茯苓90克共為細末，煉蜜為丸，每丸重9克，每次服1丸，每日服2次，淡鹽湯或溫開水送服。
也可以把上述各藥的用量減為1／10量作為湯劑水煎服，即名為六味地黃湯。
本方為滋補腎陰最常用的方劑，因為肝腎同源，所以也可以養肝陰，但以補腎陰為主。
本方主治腎陰不足，精血虧損，腰膝痿軟，憔悴羸弱，虛火炎上，發熱咳嗽，虛火牙痛，消渴淋漓，頭目眩暈，耳鳴耳聾，足跟作痛，遺精盜汗，舌燥喉痛，脈象細數或尺脈虛大者。
方中以熟地滋陰補腎生精填髓，壯水之主，作為主藥。山萸肉溫肝斂陰，澀精秘氣，山藥益肺健脾而補脾陰，肝腎同源，養肝陰亦即補腎陰，土生萬物，滋脾陰亦即益腎陰，二藥共助熟地滋補腎陰為輔藥。主輔藥能補腎、肝、脾三髒。但這三藥補而膩滯，故又以澤瀉宣瀉腎經濁邪，以防熟地補腎之膩；丹皮清肝瀉熱，以除山萸肉溫肝斂陰之滯；茯苓淡滲脾濕，以免山藥補脾中滿之壅。六藥相合，三補三瀉，使此方有收有散、有補有瀉，補而不滯，瀉而不傷，成為滋補腎陰的代表方劑，可以大補元陰。
現代常用此方治療高血壓病屬於腎陰虛而現手足心發熱、頭暈、煩躁、腰酸膝軟、大便乾燥、尺脈虛大者，常加玄參、生石決明、鉤藤、牛膝之類。
我對甲狀腺機能亢進的患者，出現口渴引飲，小便頻多，性急煩躁，顴紅低熱，心驚心悸，消穀善饑，大便乾澀，脈細數或弦數，重按無力，尺脈較弱等症者，以此方加減常收佳效。舉方例如下：生地30克，山萸肉10克，山藥12克，澤瀉10克，丹皮10克，玄參30克，生白芍12克，生石膏30克（後下），天花粉15克，生牡蠣30克（先下），川貝母10克，香附10克，炒黃芩10克，珍珠母30克，水煎服，須服用l～2個月，如有效，可繼服。
對於紅斑狼瘡出現發熱、身面有紅斑、舌紅苔薄黃、夜間口渴盜汗、腰酸腿軟、脈沉細而數者，可用本方加丹參20～30克、紅花10克、玄參10～20克、桃仁10克、劉寄奴10克、白蘚皮15～30克、白薇10克、炙山甲6克、苦參12～20克等隨證出入，並把熟地改為生熟地同用。
對陰虛火旺，性欲亢奮，陰莖易舉之人，必令其清心寡欲，服藥治療。若誤認為腎氣足而縱欲，是速其死。可用本方加牛膝、知母、黃柏、龍膽草、木通、車前子、玄參、天冬，並加重澤瀉用量來治療。
本方加肉桂30克名七味地黃丸，可治肝腎不足，筋骨失養的筋骨疼痛、腳軟懶行，木中無火的手足牽引，肝經血虛火燥的筋攣等症。此方有辛以潤之、引火歸源的作用。
本方加五味子，名都氣丸，可益肺滋腎而治勞嗽。
加肉桂30克、五味子60克，名加減八味丸，治腎虛火旺之發熱作渴、口舌生瘡或牙齦潰爛、咽喉疼痛等症。
本方加黃柏、知母各60克，名知柏八味丸或知柏地黃丸，主用於陰虛火旺，骨痿髓枯，尺脈躁旺及肝陽上升者。但注意脾胃虛弱大便溏泄者忌用。
加麥冬90克、五味子60克，名麥味地黃丸，又名八仙長壽丸，治虛勞發熱、勞嗽、肝腎陰虛、口燥煩渴等。
加枸杞子、菊花各90克，名杞菊地黃丸，用於治療肝腎虛而視力減退、視物不明等症。
加柴胡、白芍各適量，名疏肝益腎湯。肝腎陰虛，肝血不足，木旺克土，而胃脘疼痛，大便乾燥者，用逍遙散而不愈者，均可用此方。
加五味子60克、生地90克、當歸60克，名抑陰腎氣丸，治諸髒虧損，胸膈痞悶，發熱，潮熱，或寒熱往來，五心煩熱，口渴，月經不調等症。
加當歸、白芍、柴胡、棗仁、山梔，名滋水清肝飲，可治胃脘燥熱疼痛、氣逆左脅痛、嘔吐酸水等症。
加白芍90克、菊花90克、當歸90克、枸杞子90克、白蒺藜90克、石決明120克，即（近代通行方）明目地黃丸。功能滋腎養陰，平肝明目，主治肝腎虛而致的視力減退、視物模糊、夜盲、目澀多淚等症。
本方與左歸丸、左歸飲均補腎陰，但左歸飲純甘壯水，滋補腎陰之力更強些；左歸丸加有血肉有情之品，滋腎填精、養肝補血之力更大於以上二方。
本方由純陰之品組成，凡氣虛脾胃弱，消化不良，大便溏泄者忌用。
虎潛丸
敗龜板（酥炙）120克、黃柏（鹽酒炒）90克、當歸（酒洗）45克、知母（鹽酒炒）90克、熟地90克、牛膝（酒蒸）60克、白芍（酒妙）60克、鎖陽（酒潤）45克、豹骨（酥炙）30克（原為虎骨，現虎骨禁用，改為豹骨）、陳皮（鹽水潤）60克，冬月加乾薑15克，共為細末，羯羊肉1000克，酒煮爛，搗為丸，酒煮米糊為丸亦可，如梧桐子大，每服9克，空腹時，淡鹽湯送下。現多改為煉蜜為丸，每丸9克，每服1丸，日2次。
本方主治腎陰不足之筋骨痿軟、足不任地、不能步履，亦可用於腰膝酸軟、骨蒸勞熱等肝腎兩虛，精血不足之證。
腎為作強之官，若腎虛精枯，髓不能滿，精血不足，濕熱風毒乘虛侵襲，則腰酸筋軟，不能步履，腎水不足，火旺爍陰，濕熱相搏，筋縮骨軟而腿不能用等證作矣。方中以黃柏苦能堅腎、清陰中之火，燥骨間之濕，為治痿要藥；龜板性秉陰最厚，善通任脈，大補真陰，故以二藥為君，一以治標，一以治本，即奇之不去則偶之也。輔以熟地填腎精以助龜板，知母清肺熱以助黃柏；牛膝入肝腎舒筋骨；豹骨驅骨間風熱；更以歸、芍養血榮肝；恐純陰無陽則無以生髮之氣，又以鎖陽以溫之，用羊肉亦是「補之以味」之意。以上皆血分藥，故使以陳皮行氣疏肝，氣行血行，筋骨得榮，諸證自除。全方意在納氣歸腎，故以「潛」名之。
我曾用此方加南五加皮（注意，不可用北五加皮）、蒼朮、鹿角膠（或霜）、川續斷、杜仲、炙山甲、黨參、白朮、焦神曲等，改為湯劑，治療進行性肌萎縮屬於肝腎虛證者，取得了一定效果。
我也曾用本方加川斷、金狗脊、附子、肉桂、肉蓯蓉、巴戟天、紅花、鉤藤、防風、烏蛇等，治療脊髓癆走路不穩或步履艱難者，有較好效果。
根據辨證論治的原則，我對脊髓側索硬化症而見腰酸腿軟、兩足無力、步履困難、二便不能自主、尺脈沉弱，屬於肝腎兩虛證者，曾用此方加肉蓯蓉、附子、肉桂、川續斷、茯苓、炙山甲、地龍、檳榔、補骨脂、紅花之類，取得了較為滿意的效果，有的患者可恢復到生活自理，上街購物。
因為本方主用於治療兩腿痿弱，步履乏力，故又稱為健步虎潛丸。原方出於《丹溪心法》，後世又有加味變化。
朱丹溪于本方再加白朮、茯苓、甘草、五味、菟絲子、紫河車，名補益丸，用於治痿躄。
本方中加龍骨，名龍虎濟陰丹，治療腎虛火旺之夢遺、早洩。
本方與大補陰丸（黃柏、知母、熟地、龜板、豬脊髓）均為補腎陰的名方。但大補陰丸偏治肝腎陰虛，虛火上炎而致的骨蒸潮熱、五心煩熱、勞嗽盜汗、咳血、吐血、足膝疼痛等症；本丸則治肝腎陰虧之筋骨痿軟、腰足瘦削、步履困難，甚或下痿不能行走等症。
脾腎陽虛，消化不良，大便溏泄者忌用。
天王補心丹
生地120克、天冬60克、麥冬60克、柏子仁60克、當歸身60克、炒棗仁60克、人參15克、丹參15克、玄參15克、茯苓15克、五味子15克、遠志15克、桔梗15克、辰砂15克（為衣用），共為細末，煉蜜為丸，每丸重9克，辰砂為衣。每服1丸，臨臥時溫開水送服。
上述組成內容為《中國醫學百科全書?方劑學》載《攝生秘剖》的方劑。但據《北京市中成藥規範》採用《景岳全書》五十三卷第1071頁所載「天王補心丹」內容如下：生地60克，丹參15克，麥冬15克，當歸15克，柏子仁15克，棗仁15克，天冬15克，五味子15克，人參75克，玄參75克，遠志75克，茯苓75克，桔梗75克，制法、服法同上。用量雖稍有不同，但組方之意和藥味均相同，再查《成方切用》、《醫宗金鑒》、全國中醫學院通用教材《方劑學》中所載者均與此內容相同。據此可知此方流傳甚廣，市上所售之中成藥即與此方相同。近人也常將用量按比例適量減少，作為湯劑水煎服。
本方主治思慮過度，心血不足之怔忡健忘、神志不寧、心口多汗、津液枯竭、大便不利（或秘或澀）、口舌生瘡等症。
方中以生地入心腎，滋陰而瀉火，使心神不為虛火所擾，為主藥；玄參、天冬、麥冬助生地以加強滋陰清熱之功，丹參、當歸生心血而安神，共為輔藥；人參、茯苓益心氣，柏子仁、遠志安心神，五味子、酸棗仁酸以收之而斂心氣之耗散，共為佐藥；以桔梗清氣利膈、載藥上行，朱砂為衣取其入心重鎮以安心神，共為使藥。其中人參合麥冬、五味子，又為生脈散，因肺為心之華蓋而朝百脈，生脈散能補肺生脈而養心，並寓有使肺氣下降之意。《世醫得效方》中的天王補心丹方還有百部潤肺降氣，菖蒲使心氣通靈，杜仲配遠志而交通心腎，甘草甘緩調百藥，則更為全面，但此方流傳較少，今附此介紹，可供改用湯劑時參考。
我常以本方和珍珠母丸（珍珠母、當歸，熟地、人參、棗仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、鍛龍齒）兩方相合，減去柏子仁、犀角、沉香、人參，加生牡蠣、白蒺藜、夜交藤等，隨證出入，水煎服，用於治療西醫診斷為神經衰弱表現為失眠、心悸、性情急躁易怒、頭昏暈脹、脈細弦而數、證屬陰虛陽旺者，效果良好，請試用。
本方去人參、當歸、桔梗，加鍛龍骨、鍛牡蠣、分心木、蓮子心等，可用於治療夢遺失精、頭昏健忘，西醫診斷為神經衰弱而表現為陰虛火旺、心腎不交證者。
另外，對婦女更年期綜合征、肺結核（盜汗、心慌、失眠）、高血壓（心跳，急躁、頭脹、健忘、大便幹）、心臟病等表現為陰虛陽旺證者，均可用本方隨證加減進行治療。
本方與養心湯（黃耆、茯苓、茯神、當歸、川芎、半夏曲、甘草、柏子仁、棗仁、遠志、五味子、人參、肉桂）均用於治失眠、驚悸、怔忡。但本方適用於心血不足、陰虛陽旺證，養心湯則適用於心經氣血兩虛、心腎陽衰而心神不寧之證。
柏子養心（湯）丸（柏子仁、枸杞子、麥冬、石菖蒲、當歸、茯苓、玄參、熟地、炙草）亦用於治心悸、怔忡、健忘、失眠等症，但偏用於心、肝、腎俱不足之證，且藥性比天王補心丹（湯）偏溫，故適用於老年人及婦人產後血虛者。
朱砂安神丸（朱砂、黃連、當歸、生地、甘草）亦治驚悸、怔忡、失眠等症，但適用於心肝血虛，心熱神浮，魂魄不寧，神明昏亂，寤寐不安之證。藥性偏於重鎮安神、清熱養血；天王補心丹則偏於滋陰涼補、酸收養心。
孔聖枕中丹（《千金方》）
敗龜板、龍骨、遠志、九節菖蒲四藥等分，共為細末，每服3克，一日3次，黃酒或溫開水送服。近人多煉蜜為丸，每丸9克，每服1丸，一日2次。
近人也將此方作為湯劑使用。作湯劑時，龜板和龍骨可各用15～25克（先煎），其他兩味可各用10克左右。並可隨證加味。
本方為治療健忘、失眠最常用的基礎方劑，也可兼治神志恍惚、頭昏、心跳、耳鳴、夢遺等症。古人的經驗認為本方不但能治讀書善忘，久服且能令人聰明。
我常用本方隨證加減，治療腦神經衰弱，或腦供血不足而致失眠、記憶力減退、精神不易集中，甚至頭腦發昏、昨事今忘、無精打彩等症。兼有腰酸膝軟、遺精、尺脈弱者，加生地、山萸肉、枸杞子、川續斷、牛膝、生白芍、蓮須、分心木之類。兼見性情急躁易怒、頭脹頭痛、頭暈多夢、大便幹、脈象弦細而數者，加生地、玄參、生石決明、生赭石、生白芍、香附、黃芩、夜交藤之類。失眠嚴重，精神不振，心悸氣短，耳目不聰，脈象沉細，寸脈弱者，加珍珠母（先煎）、天麥冬、玄參、炒棗仁（30克左右，先煎）、夜交藤、合歡皮、合歡花之類。兼見四肢倦怠、食納不甘、消化不良、大便溏軟等症者，加太子參、生白朮、茯苓、炙甘草、香附、合歡花、夜交藤、龍眼肉、木香（少量）之類。
心藏神，腎藏志，肝藏魂。神魂不守，則意志衰退。腎主骨生髓，腦為髓之海，髓海不足，則腦轉耳鳴，記憶力減退，讀書善忘。神魂不守則失眠。方中以龜板滋養腎陰，填精補髓為主藥；龍骨平肝潛陽，收魂入肝，為輔藥。二藥相互為用，使神魂得安而達安神之效。遠志苦能泄心腎虛熱，辛能散心肝鬱滯，能通腎氣上達于心，強神志、益智慧，交通心腎為佐藥。菖蒲開心孔，利九竅，散肝鬱，去濕痰，為使藥。腎陰足，心肝寧，痰濕去，心腎交通，九竅聰明，腦力充盛而記憶力自強。近幾年來我治療年老腦萎縮、善忘、少神等症，常用此方隨證加味治療，確有效果。
本方與天王補心丹皆能治心跳、怔忡、失眠、健忘、但天王補心丹以養心血、收心神、滋陰降火為主；本方則以補腎陰、填精補腦、潛肝陽、收魂安神為主，久服令人聰明，記憶力增強。
本方與柏子養心丸比較，本方以補腎養腦治健忘為主；柏子養心丸則補心、肝、腎諸經，治血不養心所致的驚悸、失眠、心神不寧為主。
本方與益氣聰明湯皆能通心竅。但益氣聰明湯偏用於肝腎俱不足而耳鳴、耳聾、內障目昏等證，所謂「聰明」，乃聰耳明目之意；本方則用於補腎養腦，滋陰潛陽，交通心腎，正用於治療健忘、失眠，久服能增強記憶力，令人聰明。 本方藥性平和，須久服才能取得效果。肝心火旺而上燎神明所致健忘者不宜用。
大補陰丸
黃柏（鹽酒炒）120克、知母（鹽水炒）120克、熟地180克、敗龜板（酥炙）180克、豬脊髓（蒸熟）1條，上藥共為細末，和豬脊髓同搗，再合以煉蜜為丸，每丸重6克，每服1～2丸。空腹時淡鹽湯或溫開水送服。亦可為小丸，如梧桐子大，每服60～70丸。
本方也可以做湯劑服用，藥量可減為1/10，去豬脊髓，適加阿膠、龜板膠、龜鹿二仙膠之類，烊化服。
本丸出自《丹溪心法》，原名大補丸，但後世多稱之為大補陰丸。主治腎水虧涸，陰虛火旺，虛火上炎，而見耳鳴、聽力減退、頭腦昏暈、夜間或下午潮熱、煩渴盜汗、咳嗽少痰、咳血、吐血、衄血、腰膝乏力而漸成骨蒸癆瘵，舌紅少苔，腎脈洪大等症。
朱丹溪根據多年的臨床實踐，發「陰常不足，陽常有餘」之論，對後世醫家運用滋養肝腎、壯水制火、滋陰降火諸治法上有很大影響。本方即為滋補腎陰，壯水制火之劑，對於房勞過多，精血虧損，腎陰耗傷，相火亢旺，真陰不足，孤陽妄行之證，有良好效果。腦為髓海，耳為腎竅，腦海不足，腎虛火炎，故耳鳴、耳聾、頭腦眩暈；虛火刑金，故咳嗽、癆熱、咳血；陰虛火旺，血熱妄行，故吐血、衄血；陰血精髓俱虛，故真水不能制相火而陰虛生內熱，故骨蒸潮熱、煩渴盜汗、膝軟，漸成癆瘵。本方能驟補真陰，承制相火，比六味地黃丸效果尤捷。因本方急用黃柏苦以堅腎，可以制龍雷之火，又以知母清滋涼肺，不但能保肺金，又能滋水之化源。更重用熟地、龜板大補真陰，配以豬脊髓血肉厚味之品，以髓補髓，能通腎命。寓「精不足者，補之以味」和「壯水之主，以制陽光」之意，而治其本。陰足火自清，火清陰自複，本固源清，諸症自除。
我曾以本方改作湯劑，去豬脊髓，改為阿膠塊，結合秦艽扶羸湯（見後），去半夏、人參，改柴胡為銀柴胡，加生地，治療一青年女子，四五個月來骨蒸癆熱，盜汗濕發，下午體溫近於38℃，夜間38.5℃，月經閉止，一年半來潮，乾咳無痰，偶咳血絲，兩顴潮紅，雙肩上聳，人體消瘦，兩腿無力，曾到幾家醫院診治，均疑為結核病，但未能查出病灶。舌紅少苔，脈沉細而數。我診為陰虛火旺，癆瘵之疾已成。投以上述湯藥（隨證稍事出入），連服約3個月，後期又配服「四烏賊骨一蘆茹丸」（《黃帝內經?素問?腹中論》方），藥後來少量黑色月經，繼續服藥，並加服大黃蟅蟲丸。治後月經正常來潮，諸症均消而痊癒。
還曾以此方（去豬脊髓）加沙參、生地、百合、蜜紫苑、蜜杷葉、生藕節、白芨、側柏炭、阿膠珠、杏仁、金沸草，治療一中年婦人患肺結核（有空洞）而咳血長期不止，兼見下午發燒顴紅、乾咳少痰、盜汗、五心煩熱、舌紅脈細而數。診為陰虛火旺，虛火刑金之證。同時服用雷米封、對氨柳酸鈉等抗結核藥物，取得了理想的效果。血止後，仍以上方重用杷葉，去側柏炭，阿膠珠改為阿膠塊，加百部，煎熬3次，取3次的藥汁慢火濃縮，以白蜜收膏，每服1湯匙，一日2次，飯後白開水沖服，連服半年以上。追訪3年，諸症均平，未再咳血。
本方加生地15～20克、生石膏30～40克（先煎）、牛膝10克、小薊20克、生白茅根30克、生側柏15克、黃芩炭10克（或黑山梔6克），可用于現代醫學診斷的血液病、血友病、肝臟病、脾功能亢進等病，表現為中醫的陰虛火旺證而鼻衄、吐血、牙出血不止者。上方去牛膝、側柏、黃芩炭，加桑寄生30克、川斷炭15～30克、阿膠珠10克、仙鶴草30克、茯苓15～20克、澤瀉20克、炒白朮9克，可用于陰虛火旺、血熱妄行而致的子宮出血、尿血、血淋等。
如盜汗明顯者，可前加生牡蠣20～30克（先煎）、浮小麥30克、五味子6～9克、糯稻根10～20克等。兼有夢遺泄精、失眠健忘者，可酌加茯苓10～15克、遠志10克、蓮須3～5克、金櫻子10克、珍珠母30克（先下）、炒棗仁10～20克（先下）、鍛龍骨15克（先下）等。
六味地黃丸亦能補腎陰，但其藥力較本方緩慢，並且沒有本方滋降之力。所以，由於肝腎陰虛而出現虛火亢旺之證時，選用本方比六味地黃效力卓著。
健步虎潛丸亦治肝腎陰虧，但主用於腰膝無力、筋骨痿軟、步履不便之症；本方滋降力強，主用於虛火上炎而致的耳鳴耳聾、咯血、衄血、盜汗、午後潮熱等症。
河車大造丸（紫河車、熟地黃、龜板、黃柏、杜仲、人參、天冬、麥冬、牛膝、砂仁、茯苓）雖然亦能滋陰降火，但偏於益精血、補肺腎，適用于虛損勞嗽、潮熱口渴、咽燥聲嗄、精神疲倦、氣力不佳之症；本丸則主用於腎陰虧耗或肝腎陰虛而陰虛火旺證。
凡食思不振、飲食少進、大便溏泄、舌苔白厚者，此為脾胃虛弱，不宜用此方。
益氣聰明湯
黃耆15克、人參15克、葛根9克、蔓荊子9克、白芍6克、黃柏6克、升麻4.5克、炙甘草3克，共為粗末，每用10～12克，水二盞煎至一盞，臨臥服1次，半夜再服1次。
五臟、六腑皆稟氣於脾胃，十二經脈的清陽之氣，皆上達於頭面而走空竅。如因飲食勞役，損傷脾胃，後天不足，沖和之氣不能上升，邪害空竅而出現目昏，或生內障、耳鳴耳聾等症，可用本方治療。本方以參、芪甘溫而補脾胃；甘草甘緩以和脾胃；葛根、升麻、蔓荊子輕揚升發，能入陽明，鼓舞胃氣，上達頭目。中氣足，清陽升，則九竅通利，耳聰目明。目為肝竅，耳為腎竅，故又以白芍斂陰、和血、柔肝，黃柏補腎生水，清熱、堅腎，此二藥平肝補腎。諸藥共達益氣升陽、聰耳明目之效。
耳聾左慈丸（熟地、丹皮、茯苓、澤瀉、鍛磁石、柴胡、山萸肉、山藥）亦治耳鳴、耳聾、目眩等症，但主用於腎虛火升之證；本方則主用於中氣不足，清陽不升之證。二方同治耳目之疾，但一治腎虛，一治中虛，一治虛火上升，一治清陽不升。由此足見「辨證論治」的重要、初學者不可不慎。
北京市中成藥中，還有「通竅耳聾丸」，為當歸龍薈丸稍事加減而成，主治肝經熱盛而致的耳鳴耳聾、耳底腫痛、大便燥結等症。
本方中的黃柏一味為清熱之品，要注意加減。如有熱證煩亂，或適逢春季，則可以稍加重；熱證盛，或時值夏天，則可加倍用之；藥後熱證減輕時，亦可漸減其用量；如有脾虛證者，則去之不用。
本方由補中益氣湯加減而成，為補中氣、升清陽之劑。故肝火上亢、腎陰虛、相火妄動而致的耳目失聰者，忌用本方。
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Re: 焦樹德方劑心得十講
秦艽扶羸湯（《成方切用》引《仁齋直指》）
柴胡6克、秦艽5克、人參4.5克、當歸4.5克、炙鱉甲5克（先下）、地骨皮5克、炙甘草3克、紫苑3克、半夏3克、生薑2片、大棗3枚，水煎服。
本方主治骨蒸癆嗽，聲嗄不能出，肺痿，體虛自汗，或寒或熱，四肢倦怠等病症。
骨蒸指病人自覺骨內蒸蒸而熱，下午及前半夜最重，是陰虛內熱之候。陰虛火旺，上乘於肺則咳嗽，咳久傷肺而漸成癆嗽。肺有痰鬱實邪則金實而不鳴，故聲嗄不能出（聲嘶而啞者是肺已損，為難治）。肺痿有因燥熱傷肺而成者，有因肺氣虛寒而成者（本方適用於前者）。陰血不足，心脾受累，而衛氣不充，故體虛自汗，肢體倦怠，陰陽不和故或寒或熱。總之，本方雖然亦治氣血不足之證，但主要以治陰虛內熱證為主。
方中以柴胡配秦艽解肌熱而退潮熱骨蒸；鱉甲配地骨皮滋陰涼血而治骨蒸汗出（秦艽退潮熱骨蒸，地骨皮退有汗骨蒸）；參、草補氣，當歸和血；紫苑潤肺除痰而止嗽；半夏化痰降氣，協同清潤之品使肺清而聲音自開。諸藥相合，滋陰清熱，表裏兼顧，氣血雙調，故曰「扶羸」。
本方的藥量是按原方藥量折算的。我臨床應用時，常比原方用量適當加大。例如秦艽可用9～12克，炙鱉甲可用15～20克，柴胡可用9～12克，其餘藥味均可適當加大3～6克，但人參不必加重。僅供參考。
我曾以本方去人參半夏、薑、棗，加重紫苑，另加沙參、川貝、百部、杏仁、麥冬、杷葉，治療活動期肺結核出現下午顴紅潮熱、咳嗽少痰、骨蒸盜汗、身體消瘦、夜間口渴、舌紅少苔、脈象細數等陰虛癆熱之證者，配以口服抗癆藥物，常收滿意效果。
以本方合大補陰丸，改柴胡為銀柴胡隨證加減，再配用四烏賊骨一蘆茹丸及大黃蟅蟲丸，可用于治療青年女子月經閉止1年以上，而出現骨蒸潮熱、盜汗濕發、乾咳少痰、顴紅面黃、身體消瘦、雙肩上聳、走路無力、舌質紅、脈細數等症，俗稱幹血癆者。請參閱「大補陰丸」中治療經驗。
我常以本方加青蒿10～15克、白薇10克、丹皮9克、香附9克、生白芍10克、生地15克，用於治療查不出原因的「低熱症候群」（本病以青年女子較為多見，男子雖有但較少，俗稱「低燒」），常可取得良效。
本方去人參、半夏、紫苑、甘草，加知母、青蒿、烏梅，為「秦艽鱉甲散」，主治「風勞骨蒸，午後壯熱，咳嗽肌瘦、頰赤盜汗、脈來細數」，也是臨床上常用的滋陰清熱，治療虛熱勞傷的方劑。
本方去當歸加黃耆、茯苓、生地、白芍、天冬、知母、桑白皮、桔梗、肉桂，名「黃耆鱉甲散」，主治「男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢怠惰，咳嗽咽幹，自汗食少，或日晡發熱。」
本方與秦艽鱉甲散、黃耆鱉甲散三方均能滋陰清熱，治骨蒸勞熱。但本方以滋陰血、退骨蒸、清肺金、出聲音為主，「表裏交治，氣血兼調，為扶羸良劑」；秦艽鱉甲散則以驅逐深入骨間之風熱、滋陰斂陰為主，治午後壯熱、顴紅盜汗、肌肉消瘦很快為其特點。黃耆鱉甲散則能滋腎水，瀉肺臟之火以養陰，兼寓有引火歸原之意，善治肝腎陰虛，相火上炎所致的五心煩熱、咳嗽咽幹、自汗食少、日晡發熱諸疾，滋陰清熱之中兼能益氣固衛。這些藥方對於治療慢性消耗性疾病以及一時查不到原因而每日低熱的疾病，確有扶正祛邪、改善症狀、促進痊癒之功效。
《溫病條辨》有青蒿鱉甲湯（青蒿6克，鱉甲15克，細生地12克，知母6克，丹皮9克）藥味簡練，配伍精當，也有滋陰清熱的作用，但主要用於治療高熱病後期，陰液已傷，餘邪未盡，深伏陰血之分，而症見朝涼暮熱或低熱不退，口幹食少，脈象細數者。也可用此方隨證加減治療查不明原因的「低燒」症，運用得法也有效果。
沒有陰虛證者禁用本方。
百合固金湯
熟地9克、生地6克、麥冬4.5克、百合3克、炒白芍3克、當歸3克、貝母3克、生草3克、元參2.5克、桔梗2.5克，水二盅，煎八分，食遠服。
本方主用於肺為虛火所傷而致的咽痛、喘咳、痰中帶血、手足心熱、下午煩躁、咽幹口渴、舌紅苔少、脈細數或脈虛大、尺脈弱小諸症。肺為水之上源，肺傷則不能滋化腎水，腎中虛火上炎，腎脈挾咽，故咽痛；火上熏肺，故喘咳；火鬱生痰，火動血絡，故吐痰血。方中用二地益腎滋水，退煩熱為主藥；百合保肺安神，麥冬潤肺清熱為輔藥；玄參滋陰降火利咽喉，貝母散肺中鬱火而除痰，歸、芍養血以防肝火之動為佐藥；桔梗載藥入肺而清金為使藥。本方雖以二地為主藥，但其治療目的不在於補腎，而在於清金保肺，百合、麥冬為有力之輔藥，故名以百合固金湯，其制方之義，可了然明白。目前臨床上常常把百合的用量加為6～9克。
我在臨床上運用此方時，常根據症狀的不同而進行加減增損。例如：咽喉乾燥疼痛明顯者，把生地加至10～15克，玄參加至9～12克，另加青果6～9克；喘咳明顯者，把百合加至9克，另加蜜炙紫苑12～15克、炒蘇子9克、蜜炙杷葉15克、蛤蚧尾粉1.2克（裝膠囊分兩次隨湯藥沖服）；痰黃而多者，加瓜蔞20～30克、天竺黃9克、金沸草9克，貝母改為9克；咳血明顯者，生地加至15～20克（或更多些），百合加至9～12克，玄參加至15克，另加生藕節30克、白芨9克、黑山梔6克、炒蘇子9克、三七粉1.5克（分兩次隨湯藥沖服）。我曾用此方治療支氣管擴張患者的大咳血，血止後，再服十餘劑鞏固療效，然後去山梔、藕節，另加生白朮、茯苓、半夏等健脾、利濕、化痰之品，以杜生痰之源，每收理想效果。
近些年來，有人報導用此方治療矽肺，取得了一定療效。我用此方治療矽肺時，常用於二、二期矽肺，有咽幹口渴、咳喘、痰中帶血者，並加炒蘇子9克、白芨10克、茜草炭12克、海金沙10克、菖蒲9克、天花粉10克、雞內金9克，對平喘止咳、化痰止血、恢復體力有較好的效果。總之，治療矽肺病也要辨證論治，不可死板地固定一方不變，要隨證候的變化而加減變化方藥。
百合固金湯與補肺湯（蜜炙桑白皮6克、熟地6克、人參3克、蜜炙黃耆3克、五味子3克、紫苑3克）、補肺阿膠散、紫苑湯俱治肺虛咳嗽。但前方治肺被虛火所傷而咳嗽咽痛等，偏治肺陰虛不能生水，腎火上炎之證。補肺湯則偏治肺氣虛，子病累母，脾氣亦虛證。
腎為氣之根，故方中以熟地滋腎，以五味子收肺腎之氣，但總以溫補肺氣為主，金旺水生，咳嗽自止，但要注意肺中有實火者忌用此方。補肺阿膠散（阿膠、馬兜鈴、炙甘草、牛蒡子、杏仁、糯米）偏治肺中津液不足，口幹氣哽，咳嗽少痰之證。紫苑湯（紫苑3克，阿膠3克、知母3克、貝母3克、桔梗1.5克、人參（或黨參）1.5克、茯苓1.5克、甘草1.5克、五味子12枚）偏治肺傷氣損、氣陰兩虛、勞熱久嫩、痰中帶血之疾。
我曾用此方減熟地、當歸，加生石膏（先下）30克、知母9克、瓜蔞30克、蘇子9克、沙參9克，用於治療肺陰虛咳嗽、口渴痰黃、痰中帶血、面晦消瘦（胸部X光拍片右肺有陰影，診斷為肺癌）的患者，服藥30餘劑後，諸症消失（肺中陰影亦消失）。
肺氣虛咳嗽、痰白、畏冷、氣短聲低者，忌用。
玉屏風散
黃耆30克、防風30克、炒白朮50克，共為粗末，每服9克，加生薑3片，水煎服，每日2次。現代常將此作為湯劑服用，藥量酌減。
本方的用量，各書不盡相同。例如《世醫得效方》為黃耆180克、白朮120克、防風60克，《醫宗金鑒》為三藥等分，本方是採用《成方切用》引《景岳全書《古方八陣》方的用量，與《丹溪心法》方相同，惟黃耆為炙者。今仍從丹溪原方，其他用量可供參考。
本方主用於氣虛、衛表不固、自汗不止，容易感冒風寒之證。
表虛、衛外之氣不固，津液外泄，故自汗不止；陽氣不能衛外，故易患感冒。本方以黃耆補氣，實衛固表為主藥；白朮健脾補氣而壯肌腠，以助黃耆益氣固肌表之力作為輔藥；防風本為風藥，善走全身皮表，黃耆得防風而固表之功更為增強，且疏而不留邪，防風得黃耆可祛全身之風邪而不傷正，故用為使藥。三藥相合，有黃耆固表而外有所衛；有白朮固裏而內有所據；防風遍行周身既驅已有之風邪，又防再來之風邪。表裏皆固，風邪不得入侵，使人體如得屏風之圍護，固以「玉屏風」名之。
我曾用此方加味，治癒一女青年經常很感冒病，每一發病即鼻塞，全身起小粒狀淺紅色癢疹，影響睡眠及學習，每月可發生2～3次。經多方治療，數年未愈。我用：生黃耆9克，白朮5克，防風6克，連翹10克，忍冬藤20克，蒼耳子9克，白蘚皮20克，紅花6克，苦參12克，丹參12克，桑枝30克，水煎服。其進6劑，症狀消失。囑上方隔日一劑，再服6劑，然後改為隔2～3日服1劑，再服7劑。半年後追訪，未再發生過感冒病。
我還曾用此方合桂枝加附子湯隨證加減（兼盜汗者，加生龍、牡各20～30克（先煎）、地骨皮9克、炙鱉甲15克（先煎）；兼心悸氣短者加生龍齒15克（先煎）、珍珠母30克（先煎）、浮小麥30克、茯苓15克）治療幾例久治難愈的自汗症，都收到了良好效果。
對過敏性鼻炎患者，如屬衛氣虛、表不固，風邪乘之而頻發頻止者，我常用本方加白芷9克、細辛3克、辛荑9克、蒼耳子9克、荊芥穗9克，再隨證加l～2味藥，常收滿意效果。
對衛氣不固容易患感冒的人，我常用本方為細末，每次用3～5克，煎水去滓，飯後服，一日3次。要注意用量不可過大，輕量常服，效果反而明顯。用開水徹泡後服用亦可。以上個人用法，謹供參考。
本方3味藥，用相同的量，水煎服，名黃耆湯，潔古老人用此以代桂枝湯，治療春夏發熱有汗，惡風寒，脈微弱之證。如惡風重者，可加桂枝。
本方既可對衛氣虛、表不固而易患感冒之人，作為預防之用，又可治療氣虛表疏、患感冒、自汗而表證不解又不可用疏散發表之劑的患者。
注意對衛氣不虛，表有實邪的感冒，不可使用。
石斛夜光丸（《蘇沈良方》）
石斛15～21克、天冬60克、菟絲子23克、人參60克、茯苓60克、甘菊花23克、山藥23克、麥冬30克、熟地30克、肉蓯蓉15克、青葙子15克、生地30克、枸杞子23克、羚羊角15克、草決明23克、杏仁23克、五味子15克、白蒺藜15克、川芎15克、炙甘草15克、黃連15克、防風15克、枳殼15克、烏犀角15克（現應取消此品）、牛膝23克，共研細末，煉蜜為丸，每丸重6克，每日2次，每次1丸，溫開水或淡鹽湯送下。
此丸主治肝腎兩虛，虛火上犯，而致目光不斂，瞳孔漸散，視物昏花，瞳孔淡白或淡綠，昏如霧狀或黑花，或視一為二（複視）等內障諸症。
肝開竅於目，腎主瞳仁，肝腎不足陽衰陰弱，不能升精於目，故致上述諸證。方中以二冬、二地、菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、五味子、牛膝等滋陰之品以補腎肝之精血；又以人參、炙甘草、茯苓、山藥等甘溫益氣之品以培補脾胃之健運；往以蒺藜、甘菊、川芎、枳殼、防風以行氣疏肝，青葙子、草決明以散風明目，黃連、羚羊角等以清熱瀉火；又籍石斛之妙合脾腎，清而行之，使臟腑合德，升精歸明，專精於養目複明。又取補上治上制以緩，利以久不利以速的精神，故配成蜜丸，緩緩取效。
本丸主治內眼疾病而致的視力障礙。我曾用此丸配以應證湯藥，治療視神經萎縮、視網膜出血、青光眼等。配以應證湯藥合本丸再加磁朱丸，治療白內障（早期），對恢復視力有一定功效，但須較長時間服用。
磁朱丸（磁石、朱砂、神曲）亦治內障目昏視力減退之證，但偏用於心腎不足，肝火上攻所致之目疾。本丸則偏於治療脾腎不足，肝經虛火上犯所致之目疾。
對肝經實火上攻頭目而致的目赤紅腫，雲翳外障等症者忌用本丸。
還少丹（《楊氏家藏方》）
熟地15克、山藥45克、牛膝（酒浸）45克、枸杞（酒浸）45克、山萸肉、茯苓、杜仲（薑汁炒）、遠志、五味子、楮實（酒蒸）、小茴香（炒）、巴戟天（酒浸）、肉蓯蓉（酒浸）各30克、石菖蒲15克、枸杞子15克，共為細末，煉蜜加棗肉為丸，每丸重9克，每日2次，每次1丸，溫開水或淡鹽湯送下，會飲酒者亦可用溫黃酒進服。
此丸主治腎、脾、心三髒虛損，精血不足，神志俱耗，體倦腰酸，羸弱乏力，不思飲食，發熱盜汗，遺精白濁，牙齒浮痛，未老先衰等證。
腎為先天之本，脾為後天之本，心主神明為人身之主宰，先後二天皆固，神旺精足，則老可還少。兩腎中間命門之火為先天真陽，此人衰微則無以薰蒸脾胃，脾運不健，飲食減少，而精氣日衰。方中以肉蓯蓉、巴戟天入腎經血分，小茴香入腎經氣分，共補命火，火旺則強；以熟地、枸杞補腎水以濟火，使命火不亢不害；杜仲、牛膝補腎以壯腰膝；茯苓、山藥滲濕補中以助脾；山萸肉、五味子補肺腎而固精；遠志、菖蒲通心氣而交通心腎；大棗補氣益血，潤肺強脾；楮實助陽補虛，充肌壯骨，水火平調，脾腎交補，兼能益心。久服身體健壯，精血充足，自然返老還少。本方去茯苓，加茯神、川斷，名打老兒丸，意思是說其母服此丸年過百歲，還因其老兒子不願服本藥而打之令服。
我曾用本方適當減量作為湯劑隨證加減，冶療慢性脊髓炎、脊髓癆、脊髓側索硬化症，患者表現為腎脾兩虛證者，有較好效果。一般我常加用附片、紫肉桂、金狗脊、鹿角鎊、淫羊藿等，去五味子、楮實、小茴香。尿失禁者，不去五味子，另加覆盆子、桑螵蛸、台烏藥等。
以遺精陽痿之疾，屬於脾腎兩虛或心腎不交者，我常投以此丸兼服知柏地黃湯加遠志，或兼服金鎖固精湯。兼有肝經濕熱而遺精者，可用龍膽瀉肝湯隨證加減同時服用此丸，往往取得滿意的療效。
此丸為養生強壯之劑，須緩緩常服。如有煩熱，可加梔子仁30克；如膝軟、腰腿無力，加續斷30克；如滑精，可去牛膝，加川續斷60克、朱丹溪用此方去楮實，名「滋陰大補丸」。「陰」指腎而言，因為腎為陰髒。
第三講 發散、和解、表裏同治的方劑
「發散」劑又名「表散劑」、「解表劑」。指具有發汗、疏散、解表功效，能治療表證的方劑。但解表又分辛溫解表、辛涼解表、益氣解表、滋陰解表、化濕解表等等不同，所以使用表散劑要隨時注意溫、涼、辛、燥和配伍宜忌等不同，不可膠柱鼓瑟。
對半表半裏之證，須用和解之劑。但病兼虛者，補而和之；兼滯者，行而和之；兼寒者，溫而和之；兼熱者，涼而和之。可見和之意義很廣，應細細體會。
表證宜發汗疏散，裏證宜清熱攻下或溫補陰陽。對於表證未除，裏證又急，表裏同病者，則須用表裏同治之劑。仲景有葛根芩連湯、大柴胡湯諸法，後人師其意，又創有防風通聖散、五積散等方。學者應引而伸之，比例善用，因類而廣之，不可刻舟求劍。
麻黃湯
麻黃（去節）6～9克、桂枝5～6克、杏仁（去皮尖）5～9克、炙甘草3克，上藥麻黃另包，用水600毫升，先煮麻黃。煎至400毫升時，再加其他三藥共煎，取藥汁150毫升為第一煎；然後再加水250毫升如上法煎取藥汁15o毫升為第二煎。將兩次煎取的藥汁混合，共300毫升，分兩次服，每次服150毫升。服藥後臥氏蓋被以溫暖取微汗。服一次即出汗者，可停服第二次藥。如服第一次藥後，未出微汗，的過4～5小時可繼服第二次藥。第二次藥服後，如仍未出微汗，可再煎一劑藥（煎服法同前）繼服。以取微汗為度。有的人服4～5次後才取效。
附注：
（1）文中所說的水量及煎取藥汁量均為大概而言，或稍多些，或略少些，須看具體情況而定（如火的大小、容器、氣候、量器等等），不可機械死板。見煎湯藥，方法基本如此，即分為第一煎、第二煎，然後，把兩煎藥混合，再分兩次服。
（2）本方的煎法詳細寫出，可供各地參考。以後各方劑中則簡稱第1煎取汁若干，第2煎取汁若干，不再詳述，以免重複。
本方為辛溫解表的代表方劑。有辛溫發汗，驅散在表的風寒之邪從汗而解的作用。主治傷寒太陽表實證。具體症狀為惡寒發熱，頭項強痛，身痛，骨節疼痛，胸滿而喘，畏冷無汗，口不渴，其脈浮緊或浮而略弦。
風寒之邪傷人皮表，使人產生脈浮緊、無汗、頭痛、身痛、惡寒發熱諸症狀者，為太陽表實證。凡遇表實證，應用辛溫發汗法來解表散寒。本方以麻黃辛溫升散為主藥；輔以桂枝辛溫助陽，能助麻黃之升宣，味甘固表，節制麻黃之太散。其證屬實，故必以麻黃為主藥而不可顛倒。更佐用杏仁之苦溫而降，既溫助麻黃逐邪于玄府（指皮毛竅孔而言），又肅降逆氣於肺胃；更使以甘草之甘平，佐桂枝以和內而拒外。飲入於胃，脾氣散精，上歸於肺，輸精于皮毛，毛脈合精，溱溱汗出，使在表之邪隨汗盡去而不留，頭痛、寒熱、氣喘、身痛等症自然得解。此方為張仲景辛溫發汗的代表方，示後人以辛溫解表的組方方法。歷代醫家在此方的啟發下，根據具體情況又創造出不少辛溫解表的有效方劑。
本方去桂枝加生石膏，為麻杏甘石湯，用於治療肺有鬱熱，表有風寒，發熱而喘，身熱無汗之證。去桂枝、杏仁，加附子、細辛，為麻黃附子細辛甘草湯，用於治療傷寒少陰病，惡寒無汗，少精神，脈微細之證。本方去桂枝，名三拗湯，用於治療外感風寒而頭痛、身熱、咳喘之症。
我常用此方去桂枝加蘇子10克、炒萊菔子10克、炒白芥子6克、半夏10克、橘紅12克、茯苓12～15克，我命名為麻杏二三湯。用於治痰濕盛、白痰多、氣逆脈滑的胸悶氣喘症，每多取效。咳多者可酌加紫苑、杷葉各12～15克。
桂枝湯與本方均為服後取出微汗，但二者主治截然不同。桂枝湯主治頭痛、惡寒發熱、身有汗、脈象浮而緩的風寒表虛證；而麻黃湯主治風寒表實證。一虛一實，不可混淆。服桂枝湯約半小時後，須喝熱稀粥1小碗，以助藥力而使溱溱汗出。服麻黃湯後，則須多蓋些衣被，「溫覆」取汗，不必喝稀粥。桂枝湯中須有生薑、大棗辛甘相助，麻黃湯則不用薑、棗免妨麻杏之力（生薑偏于橫散達肌表，反礙麻黃之迅速升散全身；大棗味甘易泥膈，妨礙杏仁肅降而不利於喘）。
九味羌活湯、人參敗毒散均為辛溫解表，治療感冒風寒，有發散功效的通用方劑，但前一方中加有生地、黃芩，後一方中加有人參、柴胡，用於我國東南方氣候溫和多濕之域身體素質較虛之人，可代替麻黃湯，服之既能扶正托裏，防熱化濕，使發散之中不致傷正，與麻黃湯之純為發散風寒，只能用於傷寒表實證者不同。故前二方老人、小兒皆可服用，麻黃湯則適用于西北方氣候寒冷，傷寒較重，身體壯實之成人。
注意：服麻黃湯後，必須多蓋些衣被而取微汗。仲景稱此為「溫覆」取汗法，取汗後，如汗出、發熱仍不退者，則不可再用麻黃湯，可改服桂枝湯。
一般說太陽表實證脈象為浮緊，但也有的由於高燒無汗而脈象呈現浮而較數者。對於脈象浮而兼數的太陽表實證患者，須注意仔細進行審辨，當患者確有明顯的惡寒、無汗、體疼，沒有口渴症狀時，才可使用。如果脈浮數而口渴，並且惡寒不甚者，則不可用麻黃湯，應按「溫病」進行辨證論治。正如《傷寒論》所說：「太陽病，發熱而渴者，為溫病。」
以本方隨證加減可用於感冒、流行性感冒或「發熱待查」患者，辨證屬於太陽表實證者。主要症狀特點是身熱、怕冷、無汗。
我曾用麻杏二三湯治療慢性支氣管炎之痰多氣逆、舌苔白膩、脈滑者。再加訶子5克、茶葉6～9克，可用以治療支氣管哮喘發作期及哮喘性支氣管炎之舌苔不黃、不口渴、大便不幹者。
本方禁用於風熱表證患者。
桂枝湯
桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生薑9克、大棗1枚，以上五味，用水約500毫升，煎取200毫升，第二煎用水350毫升，煎取200毫升，兩次共煎取藥汁約400毫升，分為兩次溫服。服藥後約半小時，喝熱稀粥一小碗，蓋被令全身微汗出。如過3～4小時，仍無汗出，再取藥如前。如仍不出微汗，則再煎一劑，縮短服藥的間隔時間，藥服法如前，直至出微汗而病解。如服一次即微汗出而病解，則停服後面的藥。注意，出汗時不可令大汗出如水洗，如此則病必不除。一定要令全身漐漐微汗出，病方能解。這是使用桂枝湯須要注意的事情。
本方主要用於外感風寒表虛證，證見頭痛發熱，自汗出，惡風寒，鼻鳴幹嘔，舌苔薄白，脈浮兼緩和之象。
外感風寒表虛證，是因風寒之邪從皮表侵入人體，但由於營衛不和，陽不能衛外，營不能內守，故自汗出而病不解。外邪搏於肌表而致頭痛、發熱、脈浮。肺主一身之表，肌表受邪，肺氣不宣故鼻鳴。胃氣不和故幹嘔。用此方解肌、疏風、調和營衛，其汗自止，諸症自愈。
本方用桂枝辛溫可入透營分，和營散邪為主藥；輔以白芍護營固裏。二藥同用，一散一收，營和則邪外出，邪出則衛自密，營衛調和，則汗自止。佐以生薑辛散以助桂枝達邪外出，大棗味甘以助白芍和營養陰；使以甘草甘緩調和百藥，使諸藥共達解肌發表、調和營衛之效。
本方加重桂枝為15克，名桂枝加桂湯，治奔豚氣從小腹上沖至心下疼痛堵悶，發作欲死。一方為本方加紫肉桂3～5克，亦名桂枝加桂湯，治症相同。我常用此方（桂枝湯加紫肉桂）隨證加減，治療奔豚氣病，效果甚佳。例如一男性患者，右脅隱痛，胃脘部發堵，食欲不振，自覺有氣從小腹部上沖至胃脘部而致胃脘疼痛，胸脅憋悶氣短，十分痛苦，曾在北京某大醫院診治二年多，未能確診，亦未治癒。痛劇時曾注射杜冷丁，亦不見效。我擬方：桂枝10克，白芍10克，炙甘草5克，生薑5克，大棗4枚，紫肉桂4.5克，柴胡10克，皂刺6克，白蒺藜12克，紅花10克，半夏10克，水煎服。服後小腹部之氣不再上沖，經服藥30多劑而諸症痊癒。
在本方中加附子6～10克，名桂枝加附子湯。原用以治療太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者。我常以此方隨證加減，用於治療衛陽不固漏汗不止之證，每獲良效。例如1973年治一女患者，無論春夏秋冬，每日皆全身汗出，內在須每日更換，雖夏日暑天亦不敢穿單衣，並須戴帽子，雖處密室亦覺有風吹入體內，而感覺不適。食納尚可，小便少，月經正常，舌苔薄白，脈象濡軟。西醫院有的診斷為植物神經功能紊亂，有的診斷為神經官能症，治療均無效果。我用桂枝加附子湯加減如下：桂枝10克，白芍12克，生甘草5克，大棗4枚，制附子9克，浮小麥30克，鍛龍、牡各20克，山萸肉12克，水煎服。共進20餘劑而痊癒。
本方加鍛龍骨、鍛牡蠣各30克，名桂枝加龍骨牡蠣湯，此為《金匱要略》治療男子失精、女子夢交的方劑。我常用此方隨證加減，治療遺精、陽痿，每收良效。例如一男子，患腰酸腿軟，遺精每週二三次，陽痿早洩、自汗盜汗，精神倦怠，已經一年多，久治未愈。觀其面色晦暗，察其舌尖微紅、苔薄白，脈象沉細尺弱。處方如下：生熟地各12克，山萸肉10克，茯苓15克，澤瀉10克，丹皮10克，桂枝10克，白芍12克，生薑3片，大棗4枚，甘草5克，五味子10克，制附片5克，生龍牡（先下）各30克，遠志10克。水煎服，共進月余，諸症痊癒。
注意，風寒感冒屬惡寒、身熱、無汗、表實證者忌用。
葛根湯
葛根12克、麻黃9克、生薑9克、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、大棗4枚，水煎溫服，覆被取微似汗出。
本方主用於治療傷寒太陽病，項背強幾幾，無汗惡風者；或太陽與陽明合病，必自下利或兼發嘔者。凡外感風寒表證，頭項強痛波及項背亦僵硬酸楚，脈浮無汗，惡風，下利或嘔者，均可服用。
本方實為桂枝湯加麻黃、葛根。加麻黃配桂枝而發太陽經之汗，以散風寒而解表，君葛根于桂枝湯中，而解陽明經肌表之邪，以除項背強幾幾。因太陽已與陽明（項背強幾幾、下利、嘔均已屬陽明）合病，知風寒之邪較重，用藥亦不能只治太陽，而著眼在陽明，以防邪氣內侵，故本方以葛根為主藥。前人有「輕可去實，麻黃、葛根之屬是也」的記載。本證為表實證，故加葛、麻二藥于桂枝湯中以去其實，名曰葛根湯而不叫桂枝加麻黃、葛根湯，其方義自明。 本方去麻黃，名桂枝加葛根湯，主治太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者。
本方去麻黃加半夏，名葛根加半夏湯，主治太陽陽明合病，不下利，但嘔者。
本方加黃芩，名葛根解肌湯，主治發熱惡寒，頭痛項強。傷寒、溫病皆可使用之。如口渴、脈數者，可去桂枝，加薄荷、銀花、生石膏。
我常用此方加減，治療頸椎病、肩周炎（五十肩）表現為後頭隱痛、項背牽強、肩臂疼痛酸麻等症者。我組方如下：葛根15克，桂枝12克，麻黃5克，片薑黃10克，赤芍12克，生薑2片，羌活10克，紅花10克，茯苓15克，附子6克，炙甘草5克。水煎服。請試用。
對於急性腸炎以及細菌性痢疾初起時出現發熱、頭痛、惡寒、下利或兼裏急後重、脈浮數而緊諸症者，我常用本方加重葛根、白芍為各15克，加木香9克、黃芩6克、黃連6克。
以上兩方為我臨床常用的方劑，確有佳效，請參考試用。
柴胡6克、秦艽5克、人參4.5克、當歸4.5克、炙鱉甲5克（先下）、地骨皮5克、炙甘草3克、紫苑3克、半夏3克、生薑2片、大棗3枚，水煎服。
本方主治骨蒸癆嗽，聲嗄不能出，肺痿，體虛自汗，或寒或熱，四肢倦怠等病症。
骨蒸指病人自覺骨內蒸蒸而熱，下午及前半夜最重，是陰虛內熱之候。陰虛火旺，上乘於肺則咳嗽，咳久傷肺而漸成癆嗽。肺有痰鬱實邪則金實而不鳴，故聲嗄不能出（聲嘶而啞者是肺已損，為難治）。肺痿有因燥熱傷肺而成者，有因肺氣虛寒而成者（本方適用於前者）。陰血不足，心脾受累，而衛氣不充，故體虛自汗，肢體倦怠，陰陽不和故或寒或熱。總之，本方雖然亦治氣血不足之證，但主要以治陰虛內熱證為主。
方中以柴胡配秦艽解肌熱而退潮熱骨蒸；鱉甲配地骨皮滋陰涼血而治骨蒸汗出（秦艽退潮熱骨蒸，地骨皮退有汗骨蒸）；參、草補氣，當歸和血；紫苑潤肺除痰而止嗽；半夏化痰降氣，協同清潤之品使肺清而聲音自開。諸藥相合，滋陰清熱，表裏兼顧，氣血雙調，故曰「扶羸」。
本方的藥量是按原方藥量折算的。我臨床應用時，常比原方用量適當加大。例如秦艽可用9～12克，炙鱉甲可用15～20克，柴胡可用9～12克，其餘藥味均可適當加大3～6克，但人參不必加重。僅供參考。
我曾以本方去人參半夏、薑、棗，加重紫苑，另加沙參、川貝、百部、杏仁、麥冬、杷葉，治療活動期肺結核出現下午顴紅潮熱、咳嗽少痰、骨蒸盜汗、身體消瘦、夜間口渴、舌紅少苔、脈象細數等陰虛癆熱之證者，配以口服抗癆藥物，常收滿意效果。
以本方合大補陰丸，改柴胡為銀柴胡隨證加減，再配用四烏賊骨一蘆茹丸及大黃蟅蟲丸，可用于治療青年女子月經閉止1年以上，而出現骨蒸潮熱、盜汗濕發、乾咳少痰、顴紅面黃、身體消瘦、雙肩上聳、走路無力、舌質紅、脈細數等症，俗稱幹血癆者。請參閱「大補陰丸」中治療經驗。
我常以本方加青蒿10～15克、白薇10克、丹皮9克、香附9克、生白芍10克、生地15克，用於治療查不出原因的「低熱症候群」（本病以青年女子較為多見，男子雖有但較少，俗稱「低燒」），常可取得良效。
本方去人參、半夏、紫苑、甘草，加知母、青蒿、烏梅，為「秦艽鱉甲散」，主治「風勞骨蒸，午後壯熱，咳嗽肌瘦、頰赤盜汗、脈來細數」，也是臨床上常用的滋陰清熱，治療虛熱勞傷的方劑。
本方去當歸加黃耆、茯苓、生地、白芍、天冬、知母、桑白皮、桔梗、肉桂，名「黃耆鱉甲散」，主治「男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢怠惰，咳嗽咽幹，自汗食少，或日晡發熱。」
本方與秦艽鱉甲散、黃耆鱉甲散三方均能滋陰清熱，治骨蒸勞熱。但本方以滋陰血、退骨蒸、清肺金、出聲音為主，「表裏交治，氣血兼調，為扶羸良劑」；秦艽鱉甲散則以驅逐深入骨間之風熱、滋陰斂陰為主，治午後壯熱、顴紅盜汗、肌肉消瘦很快為其特點。黃耆鱉甲散則能滋腎水，瀉肺臟之火以養陰，兼寓有引火歸原之意，善治肝腎陰虛，相火上炎所致的五心煩熱、咳嗽咽幹、自汗食少、日晡發熱諸疾，滋陰清熱之中兼能益氣固衛。這些藥方對於治療慢性消耗性疾病以及一時查不到原因而每日低熱的疾病，確有扶正祛邪、改善症狀、促進痊癒之功效。
《溫病條辨》有青蒿鱉甲湯（青蒿6克，鱉甲15克，細生地12克，知母6克，丹皮9克）藥味簡練，配伍精當，也有滋陰清熱的作用，但主要用於治療高熱病後期，陰液已傷，餘邪未盡，深伏陰血之分，而症見朝涼暮熱或低熱不退，口幹食少，脈象細數者。也可用此方隨證加減治療查不明原因的「低燒」症，運用得法也有效果。
沒有陰虛證者禁用本方。
百合固金湯
熟地9克、生地6克、麥冬4.5克、百合3克、炒白芍3克、當歸3克、貝母3克、生草3克、元參2.5克、桔梗2.5克，水二盅，煎八分，食遠服。
本方主用於肺為虛火所傷而致的咽痛、喘咳、痰中帶血、手足心熱、下午煩躁、咽幹口渴、舌紅苔少、脈細數或脈虛大、尺脈弱小諸症。肺為水之上源，肺傷則不能滋化腎水，腎中虛火上炎，腎脈挾咽，故咽痛；火上熏肺，故喘咳；火鬱生痰，火動血絡，故吐痰血。方中用二地益腎滋水，退煩熱為主藥；百合保肺安神，麥冬潤肺清熱為輔藥；玄參滋陰降火利咽喉，貝母散肺中鬱火而除痰，歸、芍養血以防肝火之動為佐藥；桔梗載藥入肺而清金為使藥。本方雖以二地為主藥，但其治療目的不在於補腎，而在於清金保肺，百合、麥冬為有力之輔藥，故名以百合固金湯，其制方之義，可了然明白。目前臨床上常常把百合的用量加為6～9克。
我在臨床上運用此方時，常根據症狀的不同而進行加減增損。例如：咽喉乾燥疼痛明顯者，把生地加至10～15克，玄參加至9～12克，另加青果6～9克；喘咳明顯者，把百合加至9克，另加蜜炙紫苑12～15克、炒蘇子9克、蜜炙杷葉15克、蛤蚧尾粉1.2克（裝膠囊分兩次隨湯藥沖服）；痰黃而多者，加瓜蔞20～30克、天竺黃9克、金沸草9克，貝母改為9克；咳血明顯者，生地加至15～20克（或更多些），百合加至9～12克，玄參加至15克，另加生藕節30克、白芨9克、黑山梔6克、炒蘇子9克、三七粉1.5克（分兩次隨湯藥沖服）。我曾用此方治療支氣管擴張患者的大咳血，血止後，再服十餘劑鞏固療效，然後去山梔、藕節，另加生白朮、茯苓、半夏等健脾、利濕、化痰之品，以杜生痰之源，每收理想效果。
近些年來，有人報導用此方治療矽肺，取得了一定療效。我用此方治療矽肺時，常用於二、二期矽肺，有咽幹口渴、咳喘、痰中帶血者，並加炒蘇子9克、白芨10克、茜草炭12克、海金沙10克、菖蒲9克、天花粉10克、雞內金9克，對平喘止咳、化痰止血、恢復體力有較好的效果。總之，治療矽肺病也要辨證論治，不可死板地固定一方不變，要隨證候的變化而加減變化方藥。
百合固金湯與補肺湯（蜜炙桑白皮6克、熟地6克、人參3克、蜜炙黃耆3克、五味子3克、紫苑3克）、補肺阿膠散、紫苑湯俱治肺虛咳嗽。但前方治肺被虛火所傷而咳嗽咽痛等，偏治肺陰虛不能生水，腎火上炎之證。補肺湯則偏治肺氣虛，子病累母，脾氣亦虛證。
腎為氣之根，故方中以熟地滋腎，以五味子收肺腎之氣，但總以溫補肺氣為主，金旺水生，咳嗽自止，但要注意肺中有實火者忌用此方。補肺阿膠散（阿膠、馬兜鈴、炙甘草、牛蒡子、杏仁、糯米）偏治肺中津液不足，口幹氣哽，咳嗽少痰之證。紫苑湯（紫苑3克，阿膠3克、知母3克、貝母3克、桔梗1.5克、人參（或黨參）1.5克、茯苓1.5克、甘草1.5克、五味子12枚）偏治肺傷氣損、氣陰兩虛、勞熱久嫩、痰中帶血之疾。
我曾用此方減熟地、當歸，加生石膏（先下）30克、知母9克、瓜蔞30克、蘇子9克、沙參9克，用於治療肺陰虛咳嗽、口渴痰黃、痰中帶血、面晦消瘦（胸部X光拍片右肺有陰影，診斷為肺癌）的患者，服藥30餘劑後，諸症消失（肺中陰影亦消失）。
肺氣虛咳嗽、痰白、畏冷、氣短聲低者，忌用。
玉屏風散
黃耆30克、防風30克、炒白朮50克，共為粗末，每服9克，加生薑3片，水煎服，每日2次。現代常將此作為湯劑服用，藥量酌減。
本方的用量，各書不盡相同。例如《世醫得效方》為黃耆180克、白朮120克、防風60克，《醫宗金鑒》為三藥等分，本方是採用《成方切用》引《景岳全書《古方八陣》方的用量，與《丹溪心法》方相同，惟黃耆為炙者。今仍從丹溪原方，其他用量可供參考。
本方主用於氣虛、衛表不固、自汗不止，容易感冒風寒之證。
表虛、衛外之氣不固，津液外泄，故自汗不止；陽氣不能衛外，故易患感冒。本方以黃耆補氣，實衛固表為主藥；白朮健脾補氣而壯肌腠，以助黃耆益氣固肌表之力作為輔藥；防風本為風藥，善走全身皮表，黃耆得防風而固表之功更為增強，且疏而不留邪，防風得黃耆可祛全身之風邪而不傷正，故用為使藥。三藥相合，有黃耆固表而外有所衛；有白朮固裏而內有所據；防風遍行周身既驅已有之風邪，又防再來之風邪。表裏皆固，風邪不得入侵，使人體如得屏風之圍護，固以「玉屏風」名之。
我曾用此方加味，治癒一女青年經常很感冒病，每一發病即鼻塞，全身起小粒狀淺紅色癢疹，影響睡眠及學習，每月可發生2～3次。經多方治療，數年未愈。我用：生黃耆9克，白朮5克，防風6克，連翹10克，忍冬藤20克，蒼耳子9克，白蘚皮20克，紅花6克，苦參12克，丹參12克，桑枝30克，水煎服。其進6劑，症狀消失。囑上方隔日一劑，再服6劑，然後改為隔2～3日服1劑，再服7劑。半年後追訪，未再發生過感冒病。
我還曾用此方合桂枝加附子湯隨證加減（兼盜汗者，加生龍、牡各20～30克（先煎）、地骨皮9克、炙鱉甲15克（先煎）；兼心悸氣短者加生龍齒15克（先煎）、珍珠母30克（先煎）、浮小麥30克、茯苓15克）治療幾例久治難愈的自汗症，都收到了良好效果。
對過敏性鼻炎患者，如屬衛氣虛、表不固，風邪乘之而頻發頻止者，我常用本方加白芷9克、細辛3克、辛荑9克、蒼耳子9克、荊芥穗9克，再隨證加l～2味藥，常收滿意效果。
對衛氣不固容易患感冒的人，我常用本方為細末，每次用3～5克，煎水去滓，飯後服，一日3次。要注意用量不可過大，輕量常服，效果反而明顯。用開水徹泡後服用亦可。以上個人用法，謹供參考。
本方3味藥，用相同的量，水煎服，名黃耆湯，潔古老人用此以代桂枝湯，治療春夏發熱有汗，惡風寒，脈微弱之證。如惡風重者，可加桂枝。
本方既可對衛氣虛、表不固而易患感冒之人，作為預防之用，又可治療氣虛表疏、患感冒、自汗而表證不解又不可用疏散發表之劑的患者。
注意對衛氣不虛，表有實邪的感冒，不可使用。
石斛夜光丸（《蘇沈良方》）
石斛15～21克、天冬60克、菟絲子23克、人參60克、茯苓60克、甘菊花23克、山藥23克、麥冬30克、熟地30克、肉蓯蓉15克、青葙子15克、生地30克、枸杞子23克、羚羊角15克、草決明23克、杏仁23克、五味子15克、白蒺藜15克、川芎15克、炙甘草15克、黃連15克、防風15克、枳殼15克、烏犀角15克（現應取消此品）、牛膝23克，共研細末，煉蜜為丸，每丸重6克，每日2次，每次1丸，溫開水或淡鹽湯送下。
此丸主治肝腎兩虛，虛火上犯，而致目光不斂，瞳孔漸散，視物昏花，瞳孔淡白或淡綠，昏如霧狀或黑花，或視一為二（複視）等內障諸症。
肝開竅於目，腎主瞳仁，肝腎不足陽衰陰弱，不能升精於目，故致上述諸證。方中以二冬、二地、菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、五味子、牛膝等滋陰之品以補腎肝之精血；又以人參、炙甘草、茯苓、山藥等甘溫益氣之品以培補脾胃之健運；往以蒺藜、甘菊、川芎、枳殼、防風以行氣疏肝，青葙子、草決明以散風明目，黃連、羚羊角等以清熱瀉火；又籍石斛之妙合脾腎，清而行之，使臟腑合德，升精歸明，專精於養目複明。又取補上治上制以緩，利以久不利以速的精神，故配成蜜丸，緩緩取效。
本丸主治內眼疾病而致的視力障礙。我曾用此丸配以應證湯藥，治療視神經萎縮、視網膜出血、青光眼等。配以應證湯藥合本丸再加磁朱丸，治療白內障（早期），對恢復視力有一定功效，但須較長時間服用。
磁朱丸（磁石、朱砂、神曲）亦治內障目昏視力減退之證，但偏用於心腎不足，肝火上攻所致之目疾。本丸則偏於治療脾腎不足，肝經虛火上犯所致之目疾。
對肝經實火上攻頭目而致的目赤紅腫，雲翳外障等症者忌用本丸。
還少丹（《楊氏家藏方》）
熟地15克、山藥45克、牛膝（酒浸）45克、枸杞（酒浸）45克、山萸肉、茯苓、杜仲（薑汁炒）、遠志、五味子、楮實（酒蒸）、小茴香（炒）、巴戟天（酒浸）、肉蓯蓉（酒浸）各30克、石菖蒲15克、枸杞子15克，共為細末，煉蜜加棗肉為丸，每丸重9克，每日2次，每次1丸，溫開水或淡鹽湯送下，會飲酒者亦可用溫黃酒進服。
此丸主治腎、脾、心三髒虛損，精血不足，神志俱耗，體倦腰酸，羸弱乏力，不思飲食，發熱盜汗，遺精白濁，牙齒浮痛，未老先衰等證。
腎為先天之本，脾為後天之本，心主神明為人身之主宰，先後二天皆固，神旺精足，則老可還少。兩腎中間命門之火為先天真陽，此人衰微則無以薰蒸脾胃，脾運不健，飲食減少，而精氣日衰。方中以肉蓯蓉、巴戟天入腎經血分，小茴香入腎經氣分，共補命火，火旺則強；以熟地、枸杞補腎水以濟火，使命火不亢不害；杜仲、牛膝補腎以壯腰膝；茯苓、山藥滲濕補中以助脾；山萸肉、五味子補肺腎而固精；遠志、菖蒲通心氣而交通心腎；大棗補氣益血，潤肺強脾；楮實助陽補虛，充肌壯骨，水火平調，脾腎交補，兼能益心。久服身體健壯，精血充足，自然返老還少。本方去茯苓，加茯神、川斷，名打老兒丸，意思是說其母服此丸年過百歲，還因其老兒子不願服本藥而打之令服。
我曾用本方適當減量作為湯劑隨證加減，冶療慢性脊髓炎、脊髓癆、脊髓側索硬化症，患者表現為腎脾兩虛證者，有較好效果。一般我常加用附片、紫肉桂、金狗脊、鹿角鎊、淫羊藿等，去五味子、楮實、小茴香。尿失禁者，不去五味子，另加覆盆子、桑螵蛸、台烏藥等。
以遺精陽痿之疾，屬於脾腎兩虛或心腎不交者，我常投以此丸兼服知柏地黃湯加遠志，或兼服金鎖固精湯。兼有肝經濕熱而遺精者，可用龍膽瀉肝湯隨證加減同時服用此丸，往往取得滿意的療效。
此丸為養生強壯之劑，須緩緩常服。如有煩熱，可加梔子仁30克；如膝軟、腰腿無力，加續斷30克；如滑精，可去牛膝，加川續斷60克、朱丹溪用此方去楮實，名「滋陰大補丸」。「陰」指腎而言，因為腎為陰髒。
第三講 發散、和解、表裏同治的方劑
「發散」劑又名「表散劑」、「解表劑」。指具有發汗、疏散、解表功效，能治療表證的方劑。但解表又分辛溫解表、辛涼解表、益氣解表、滋陰解表、化濕解表等等不同，所以使用表散劑要隨時注意溫、涼、辛、燥和配伍宜忌等不同，不可膠柱鼓瑟。
對半表半裏之證，須用和解之劑。但病兼虛者，補而和之；兼滯者，行而和之；兼寒者，溫而和之；兼熱者，涼而和之。可見和之意義很廣，應細細體會。
表證宜發汗疏散，裏證宜清熱攻下或溫補陰陽。對於表證未除，裏證又急，表裏同病者，則須用表裏同治之劑。仲景有葛根芩連湯、大柴胡湯諸法，後人師其意，又創有防風通聖散、五積散等方。學者應引而伸之，比例善用，因類而廣之，不可刻舟求劍。
麻黃湯
麻黃（去節）6～9克、桂枝5～6克、杏仁（去皮尖）5～9克、炙甘草3克，上藥麻黃另包，用水600毫升，先煮麻黃。煎至400毫升時，再加其他三藥共煎，取藥汁150毫升為第一煎；然後再加水250毫升如上法煎取藥汁15o毫升為第二煎。將兩次煎取的藥汁混合，共300毫升，分兩次服，每次服150毫升。服藥後臥氏蓋被以溫暖取微汗。服一次即出汗者，可停服第二次藥。如服第一次藥後，未出微汗，的過4～5小時可繼服第二次藥。第二次藥服後，如仍未出微汗，可再煎一劑藥（煎服法同前）繼服。以取微汗為度。有的人服4～5次後才取效。
附注：
（1）文中所說的水量及煎取藥汁量均為大概而言，或稍多些，或略少些，須看具體情況而定（如火的大小、容器、氣候、量器等等），不可機械死板。見煎湯藥，方法基本如此，即分為第一煎、第二煎，然後，把兩煎藥混合，再分兩次服。
（2）本方的煎法詳細寫出，可供各地參考。以後各方劑中則簡稱第1煎取汁若干，第2煎取汁若干，不再詳述，以免重複。
本方為辛溫解表的代表方劑。有辛溫發汗，驅散在表的風寒之邪從汗而解的作用。主治傷寒太陽表實證。具體症狀為惡寒發熱，頭項強痛，身痛，骨節疼痛，胸滿而喘，畏冷無汗，口不渴，其脈浮緊或浮而略弦。
風寒之邪傷人皮表，使人產生脈浮緊、無汗、頭痛、身痛、惡寒發熱諸症狀者，為太陽表實證。凡遇表實證，應用辛溫發汗法來解表散寒。本方以麻黃辛溫升散為主藥；輔以桂枝辛溫助陽，能助麻黃之升宣，味甘固表，節制麻黃之太散。其證屬實，故必以麻黃為主藥而不可顛倒。更佐用杏仁之苦溫而降，既溫助麻黃逐邪于玄府（指皮毛竅孔而言），又肅降逆氣於肺胃；更使以甘草之甘平，佐桂枝以和內而拒外。飲入於胃，脾氣散精，上歸於肺，輸精于皮毛，毛脈合精，溱溱汗出，使在表之邪隨汗盡去而不留，頭痛、寒熱、氣喘、身痛等症自然得解。此方為張仲景辛溫發汗的代表方，示後人以辛溫解表的組方方法。歷代醫家在此方的啟發下，根據具體情況又創造出不少辛溫解表的有效方劑。
本方去桂枝加生石膏，為麻杏甘石湯，用於治療肺有鬱熱，表有風寒，發熱而喘，身熱無汗之證。去桂枝、杏仁，加附子、細辛，為麻黃附子細辛甘草湯，用於治療傷寒少陰病，惡寒無汗，少精神，脈微細之證。本方去桂枝，名三拗湯，用於治療外感風寒而頭痛、身熱、咳喘之症。
我常用此方去桂枝加蘇子10克、炒萊菔子10克、炒白芥子6克、半夏10克、橘紅12克、茯苓12～15克，我命名為麻杏二三湯。用於治痰濕盛、白痰多、氣逆脈滑的胸悶氣喘症，每多取效。咳多者可酌加紫苑、杷葉各12～15克。
桂枝湯與本方均為服後取出微汗，但二者主治截然不同。桂枝湯主治頭痛、惡寒發熱、身有汗、脈象浮而緩的風寒表虛證；而麻黃湯主治風寒表實證。一虛一實，不可混淆。服桂枝湯約半小時後，須喝熱稀粥1小碗，以助藥力而使溱溱汗出。服麻黃湯後，則須多蓋些衣被，「溫覆」取汗，不必喝稀粥。桂枝湯中須有生薑、大棗辛甘相助，麻黃湯則不用薑、棗免妨麻杏之力（生薑偏于橫散達肌表，反礙麻黃之迅速升散全身；大棗味甘易泥膈，妨礙杏仁肅降而不利於喘）。
九味羌活湯、人參敗毒散均為辛溫解表，治療感冒風寒，有發散功效的通用方劑，但前一方中加有生地、黃芩，後一方中加有人參、柴胡，用於我國東南方氣候溫和多濕之域身體素質較虛之人，可代替麻黃湯，服之既能扶正托裏，防熱化濕，使發散之中不致傷正，與麻黃湯之純為發散風寒，只能用於傷寒表實證者不同。故前二方老人、小兒皆可服用，麻黃湯則適用于西北方氣候寒冷，傷寒較重，身體壯實之成人。
注意：服麻黃湯後，必須多蓋些衣被而取微汗。仲景稱此為「溫覆」取汗法，取汗後，如汗出、發熱仍不退者，則不可再用麻黃湯，可改服桂枝湯。
一般說太陽表實證脈象為浮緊，但也有的由於高燒無汗而脈象呈現浮而較數者。對於脈象浮而兼數的太陽表實證患者，須注意仔細進行審辨，當患者確有明顯的惡寒、無汗、體疼，沒有口渴症狀時，才可使用。如果脈浮數而口渴，並且惡寒不甚者，則不可用麻黃湯，應按「溫病」進行辨證論治。正如《傷寒論》所說：「太陽病，發熱而渴者，為溫病。」
以本方隨證加減可用於感冒、流行性感冒或「發熱待查」患者，辨證屬於太陽表實證者。主要症狀特點是身熱、怕冷、無汗。
我曾用麻杏二三湯治療慢性支氣管炎之痰多氣逆、舌苔白膩、脈滑者。再加訶子5克、茶葉6～9克，可用以治療支氣管哮喘發作期及哮喘性支氣管炎之舌苔不黃、不口渴、大便不幹者。
本方禁用於風熱表證患者。
桂枝湯
桂枝9克、白芍9克、炙甘草6克、生薑9克、大棗1枚，以上五味，用水約500毫升，煎取200毫升，第二煎用水350毫升，煎取200毫升，兩次共煎取藥汁約400毫升，分為兩次溫服。服藥後約半小時，喝熱稀粥一小碗，蓋被令全身微汗出。如過3～4小時，仍無汗出，再取藥如前。如仍不出微汗，則再煎一劑，縮短服藥的間隔時間，藥服法如前，直至出微汗而病解。如服一次即微汗出而病解，則停服後面的藥。注意，出汗時不可令大汗出如水洗，如此則病必不除。一定要令全身漐漐微汗出，病方能解。這是使用桂枝湯須要注意的事情。
本方主要用於外感風寒表虛證，證見頭痛發熱，自汗出，惡風寒，鼻鳴幹嘔，舌苔薄白，脈浮兼緩和之象。
外感風寒表虛證，是因風寒之邪從皮表侵入人體，但由於營衛不和，陽不能衛外，營不能內守，故自汗出而病不解。外邪搏於肌表而致頭痛、發熱、脈浮。肺主一身之表，肌表受邪，肺氣不宣故鼻鳴。胃氣不和故幹嘔。用此方解肌、疏風、調和營衛，其汗自止，諸症自愈。
本方用桂枝辛溫可入透營分，和營散邪為主藥；輔以白芍護營固裏。二藥同用，一散一收，營和則邪外出，邪出則衛自密，營衛調和，則汗自止。佐以生薑辛散以助桂枝達邪外出，大棗味甘以助白芍和營養陰；使以甘草甘緩調和百藥，使諸藥共達解肌發表、調和營衛之效。
本方加重桂枝為15克，名桂枝加桂湯，治奔豚氣從小腹上沖至心下疼痛堵悶，發作欲死。一方為本方加紫肉桂3～5克，亦名桂枝加桂湯，治症相同。我常用此方（桂枝湯加紫肉桂）隨證加減，治療奔豚氣病，效果甚佳。例如一男性患者，右脅隱痛，胃脘部發堵，食欲不振，自覺有氣從小腹部上沖至胃脘部而致胃脘疼痛，胸脅憋悶氣短，十分痛苦，曾在北京某大醫院診治二年多，未能確診，亦未治癒。痛劇時曾注射杜冷丁，亦不見效。我擬方：桂枝10克，白芍10克，炙甘草5克，生薑5克，大棗4枚，紫肉桂4.5克，柴胡10克，皂刺6克，白蒺藜12克，紅花10克，半夏10克，水煎服。服後小腹部之氣不再上沖，經服藥30多劑而諸症痊癒。
在本方中加附子6～10克，名桂枝加附子湯。原用以治療太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者。我常以此方隨證加減，用於治療衛陽不固漏汗不止之證，每獲良效。例如1973年治一女患者，無論春夏秋冬，每日皆全身汗出，內在須每日更換，雖夏日暑天亦不敢穿單衣，並須戴帽子，雖處密室亦覺有風吹入體內，而感覺不適。食納尚可，小便少，月經正常，舌苔薄白，脈象濡軟。西醫院有的診斷為植物神經功能紊亂，有的診斷為神經官能症，治療均無效果。我用桂枝加附子湯加減如下：桂枝10克，白芍12克，生甘草5克，大棗4枚，制附子9克，浮小麥30克，鍛龍、牡各20克，山萸肉12克，水煎服。共進20餘劑而痊癒。
本方加鍛龍骨、鍛牡蠣各30克，名桂枝加龍骨牡蠣湯，此為《金匱要略》治療男子失精、女子夢交的方劑。我常用此方隨證加減，治療遺精、陽痿，每收良效。例如一男子，患腰酸腿軟，遺精每週二三次，陽痿早洩、自汗盜汗，精神倦怠，已經一年多，久治未愈。觀其面色晦暗，察其舌尖微紅、苔薄白，脈象沉細尺弱。處方如下：生熟地各12克，山萸肉10克，茯苓15克，澤瀉10克，丹皮10克，桂枝10克，白芍12克，生薑3片，大棗4枚，甘草5克，五味子10克，制附片5克，生龍牡（先下）各30克，遠志10克。水煎服，共進月余，諸症痊癒。
注意，風寒感冒屬惡寒、身熱、無汗、表實證者忌用。
葛根湯
葛根12克、麻黃9克、生薑9克、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、大棗4枚，水煎溫服，覆被取微似汗出。
本方主用於治療傷寒太陽病，項背強幾幾，無汗惡風者；或太陽與陽明合病，必自下利或兼發嘔者。凡外感風寒表證，頭項強痛波及項背亦僵硬酸楚，脈浮無汗，惡風，下利或嘔者，均可服用。
本方實為桂枝湯加麻黃、葛根。加麻黃配桂枝而發太陽經之汗，以散風寒而解表，君葛根于桂枝湯中，而解陽明經肌表之邪，以除項背強幾幾。因太陽已與陽明（項背強幾幾、下利、嘔均已屬陽明）合病，知風寒之邪較重，用藥亦不能只治太陽，而著眼在陽明，以防邪氣內侵，故本方以葛根為主藥。前人有「輕可去實，麻黃、葛根之屬是也」的記載。本證為表實證，故加葛、麻二藥于桂枝湯中以去其實，名曰葛根湯而不叫桂枝加麻黃、葛根湯，其方義自明。 本方去麻黃，名桂枝加葛根湯，主治太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者。
本方去麻黃加半夏，名葛根加半夏湯，主治太陽陽明合病，不下利，但嘔者。
本方加黃芩，名葛根解肌湯，主治發熱惡寒，頭痛項強。傷寒、溫病皆可使用之。如口渴、脈數者，可去桂枝，加薄荷、銀花、生石膏。
我常用此方加減，治療頸椎病、肩周炎（五十肩）表現為後頭隱痛、項背牽強、肩臂疼痛酸麻等症者。我組方如下：葛根15克，桂枝12克，麻黃5克，片薑黃10克，赤芍12克，生薑2片，羌活10克，紅花10克，茯苓15克，附子6克，炙甘草5克。水煎服。請試用。
對於急性腸炎以及細菌性痢疾初起時出現發熱、頭痛、惡寒、下利或兼裏急後重、脈浮數而緊諸症者，我常用本方加重葛根、白芍為各15克，加木香9克、黃芩6克、黃連6克。
以上兩方為我臨床常用的方劑，確有佳效，請參考試用。
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Re: 焦樹德方劑心得十講
人參敗毒散
人參6克（或黨參9～12克）、枳殼6克、桔梗6克、柴胡6克、前胡6克、羌活6克、獨活6克、川芎6克、茯苓6克、甘草6克，上藥共為粗末，每服6克，用生薑2片、薄荷少許，用水一盞前至七分碗，去滓，不拘時候服之。近代多作為湯劑煎服。
本方為益氣解表、散風祛濕、辛溫發汗之劑，適用于正氣不足之人，外感風寒濕邪，症貝頭痛項強，憎寒壯熱，肢體酸痛，鼻塞聲重，胸膈痞悶，咳嗽痰多，舌苔白膩，脈浮無力者。
方中以羌活入太陽經疏風勝濕，獨活入少陰經搜風祛濕，二藥合用，不但疏風散寒，兼能祛濕除痛，是本方的主藥。合柴胡散熱升清；更合川芎行血疏肝；前胡、枳殼理氣化痰；桔梗、茯苓宣肺利濕；人參、甘草益氣扶正以祛邪。諸藥合用，既能表散風寒，化濕除熱，又能疏導經脈，行血化滯，故方名曰敗毒散。古人還用於治療時氣疫癘，山嵐障氣，瘧疾寒熱，眼赤口瘡，濕毒流注，喉痹毒痢，諸瘡斑疹。可隨證稍作加減。
本方加陳廩米名「倉廩散」，用於治療噤口痢，效果甚佳。
喻嘉言治痢，甚推崇此方，並指出若痢疾因未及時發表，外邪入裏，而致下痢不止，雖病日已多，仍須用人參敗毒散，引其邪而出之於外，則死症可活，危症可安，特名之曰「逆流挽舟」法。我用本方治痢時常加黃芩9克、黃連9克、木香6克，屢效。
痢疾初起時，正氣虛而表裏俱寒者，適用人參敗毒散。痢疾初起，正氣不虛，表裏俱熱者，宜用葛根芩連湯。
注意，使用本方時，人參（或用黨參）的用量可因人、因病、因時、因地酌情加減，但不能完全去掉。若去掉人參則無原來的效果。
本方加大黃、芒硝，名「硝黃敗毒散」，可治熱毒壅積，口舌生瘡，大便秘結，牙痛齦腫，癰毒熱瘡。去人參加連翹、銀花，名「連翹敗毒散」，治瘡毒焮痛不消。去人參、生薑、薄荷，加荊芥、防風，名「荊防敗毒散」，功能發汗解表，散風化濕。治外感風寒濕邪，表證咳嗽，以及腸風內熱，大便帶鮮血兼有風寒濕邪表證者。
我曾用此方去川芎，加麻黃5～7克、紫菀12～15克、蘇子10克，治療老人感冒風寒濕邪而咳嗽、氣喘、痰多之證。
本方與九味羌活湯（羌活、白芷、蒼朮、細辛、川芎、黃芩、生地防風、甘草）比較：本方適用於外感風寒濕邪而寒濕重者；九味羌活湯則適用於外感風寒濕邪而兼有裏熱者。本方還有敗毒作用，可用於時疫、瘡瘍、痢疾，並有「逆流挽舟」之效。九味羌活湯則以辛溫解表為主兼清裏熱。
無表證，裏急後重，下利不爽，或大便帶膿血，血多膿少，此乃邪已入裏化熱，則不宜再用本方。
桑菊飲
桑葉7.5克、菊花3克、杏仁6克、連翹5克、薄荷2.5克（後下）、苦梗6克、甘草2.5克、蘆根6克，每劑用水兩杯，煎取一杯，每日可服二三劑。
本方主用於風溫初起，咳嗽，身不甚熱，口微渴，咽幹或咽痛，舌苔薄白或微黃，脈象浮數。現代醫學的上呼吸道感染、流行性感冒、急性支氣管炎、急性扁桃體炎、急性咽峽炎等出現風溫風熱證者均可使用。
本方為辛涼解表劑中的輕劑，根據前人「輕可去實」和「上焦如羽，非輕不舉」的理論，本方主治風溫犯肺，邪在衛分。正如葉天士所說：「溫邪上受，首先犯肺」，「在衛汗之可也」。此方以桑葉、菊花辛涼輕清，疏散肺經風熱，是為主藥；薄荷辛涼宣散，可助桑、菊疏解上焦風溫熱邪，桔梗宣肺，杏仁肅降，三藥並為輔藥；連翹辛寒味苦但質輕，能入心、肺散熱透表，蘆根甘寒，清肺熱生津液，並為佐藥；甘草味甘，調和百藥，有「國老」之稱，合桔梗能利咽喉，為使藥。
本方與銀翹散相比較，本方長於疏風散熱而治咳，銀翹散長於辛涼透表，清熱解毒。
本方加瓜蔞、知母、浙貝、可治療風溫咳嗽，痰多色黃，咯吐不利。如果溫邪化熱，而見咳嗽、痰黃而粘稠難出、咽幹口渴、舌苔黃、脈浮數有力等症者，可加重本方的用量，除桑葉加到10克外，餘藥均可加倍使用，另外再加炒黃芩9～12克、生石膏20～30克（先煎）、冬瓜子10克、葛根10克。如溫邪化熱，熱入血分，兼現高熱、神昏、身出斑疹等，這時除加重本方用量外，還須加玄參、赤芍、生地等。口渴明顯者可加天花粉。
風溫表證兼見兩眼紅赤、羞明流淚，甚或頭痛、目痛者，可將桑葉、菊花均改為10克，加白蒺藜10克、草決明10克、荊芥10克、夏枯草10克。兼見咽喉腫痛、單雙乳蛾者，可加牛蒡子、生地、玄參、板藍根、山豆根、土牛膝等同用。 有些醫生每遇外感咳嗽即投杏蘇散（杏仁、蘇葉、苦梗、生薑、半夏、茯苓、甘草、前胡、橘皮、枳殼、大棗），以此通治四時外感咳嗽，這是不對的，應注意辨證。外感咳嗽有風寒、風溫、風熱之分。杏蘇散只適用於風寒咳嗽。桑菊飲則適用于風溫、風熱咳嗽、風溫咳嗽如誤用杏蘇散類辛溫之劑，消鑠肺液，傷耗肺津，可致久嗽成癆。可見無論輕病重病，運用了辨證論治的法則，才能提高療效。
我常用此方治療春季、初秋季節發生的外感咳嗽。春季時感受外邪，常因春氣上升，體內陽氣初動再兼風為陽邪，而化為溫熱之證。症狀可有輕度頭痛、咽痛、咽癢，鼻流涕而出氣熱，咳嗽，痰不易出，喉間微痛，身有輕熱，或不發熱僅感周身酸困，舌苔薄白，脈象略浮數或數。此時可用：桑葉9克，菊花g克，杏仁9克，連翹6～10克，桔梗6克，牛蒡子9克，甘草3克，薄荷3～5克（後下），荊芥9克，蘇子9克，杷葉15克，紫苑15克，蘆根12克，水煎服，每日3次，飯後服，即兩日服3劑藥。病情減輕後可改為每日1劑。初秋季節，人體內一般尚有暑夏的內熱，此時秋風初燥，最易傷肺，人感其邪，從體內之熱而化熱，化為溫燥束肺，亦發生外感咳嗽。此屬外感咳嗽溫燥證。其症狀常見頭痛鼻塞，口鼻乾燥，咽喉發癢，或有喉痛、咳嗽，痰不易出，或咽幹嗆咳無痰、身無大熱、口幹喉燥，飲水不能解，舌苔薄白，脈浮或略數或數或數而略虛等。此證可用：桑葉9克，菊花9克，杏仁9克，南沙參6克，桔梗6克，連翹6～9克，薄荷3～6克（後下），荊芥6～9克，天花粉9克，枇杷葉12克，蒼耳子6～9克，鮮蘆根15克，梨皮1個，蘇子霜6克。水煎每劑分兩次服。第一、二、三天每日服藥3次（兩日服藥3劑），以後每日1劑。咳嗽重者，可去天花粉、連翹，加紫苑15克、川貝9克，蘇子霜改為9克。舌苔厚者可加炒萊菔子9克。
以上兩方是我個人常用之方，僅供參考。
銀翹散
連翹30克、銀花30克、苦桔梗18克、薄荷18克、竹葉12克、生甘草15克、荊芥穗12克、豆豉15克、牛蒡子18克。
上藥「杵為散，每服18克，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煮則味厚而入中焦矣。病重者，約二時（4小時）一服，日三服，夜一服。輕者三時一服，日二服，夜一服。病不解者，作再服。蓋肺位最上最高，藥過重，則過病所，少用又有病重藥輕之患，故從普濟消毒飲時時輕揚法。」
以上是《溫病條辨》銀翹散用量、制法、煎服法的原文介紹。但現在臨床上常把銀翹散作為湯劑水煎服。今把作湯劑用的處方劑量介紹如下，供參考：連翹9～12克，銀花9～12克，桔梗6～9克，荊芥6～9克，薄荷3～5克（後下），竹葉6～9克，生甘草3克，牛蒡子9克，淡豆豉9克，蘆根15克，水煎服。
本方為辛涼平劑，可廣泛地用於溫病初起，邪在肺衛的證候。主治太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫初起，但發熱不惡寒，口渴咽痛，頭痛咳嗽，舌苔薄白或薄黃，脈浮數之證。或初起時微惡風寒，如傷寒太陽表虛證，經服用桂枝湯後，惡風寒全無，仍有發熱、口渴、咽痛、咳嗽等症者。
本方以銀花辛涼解表，連翹清熱解表，共為主藥；荊芥、薄荷、豆豉辛涼發散，透邪外出，為輔藥；牛蒡子辛涼散風，桔梗宣肺疏解，配生甘草入上焦更能利咽解毒，竹葉輕清，清熱除煩，共為佐藥；蘆根甘寒入肺，清熱生津為使藥。諸藥共達辛涼解表、清熱解毒之功，為臨床常用方劑。
溫病誤用汗法汗不出，而發疹者，可用本方去豆豉加細生地12克、丹皮9克、大青葉9克、玄參30克治之。此證禁用升、柴、羌活、白芷、葛根、三春柳等。
無汗頭痛者，可重用荊芥、薄荷，再加菊花、白蒺藜等以疏風散熱、清利頭目。多汗口渴者，可重用銀花、連翹，少用荊芥、薄荷，並另加生石膏、知母、天花粉等。如挾濕邪而出現胸悶、嘔惡、舌苔厚膩、食欲不振者，可加藿香、佩蘭（鮮者更好）等。
太陰伏暑（頭痛微惡寒，面赤煩渴，舌白脈濡而數），舌白、口渴、無汗者，本方去牛蒡，加杏仁9克、滑石12克。舌赤、口渴、無汗者，本方加生地18克、丹皮12克、赤芍12克、麥冬18克主之。舌白、口渴有汗、或大汗不止者，本方去牛蒡、芥穗，加杏仁9克、生石膏20克（先下）、黃芩9～12克。
肺受瘧邪，逆傳心包絡而熱多昏狂，譫語煩渴，舌赤苔中黃，脈弱而數，名曰心瘧，應用加減銀翹散（連翹10克，銀花9克，元參5克，麥冬5克，犀角5克（現改用水牛角），竹葉3克。共為粗末，每服15克，煎成去渣，點荷葉汁二三茶匙，日3服）（《溫病條辨》）。
銀翹散與銀翹湯（銀花15克，連翹9克，竹葉6克，生草3克，麥冬12克，細生地12克）均用於治療溫病，但銀翹散主治太陰溫病，但熱不惡寒而渴者；銀翹湯則主治陽明溫病，下後無汗，脈浮者。
我常以本方隨證加減作湯劑煎服，用於治療流行性感冒、急性扁桃體炎、麻疹初起發熱等，屢獲良效。我加減的藥方如下：銀花12克，連翹12克，桔梗6克，薄荷5克，生甘草3克，芥穗9克，玄參15克，生地15克，炒黃芩10克，大青葉10克，射幹10克，水煎服。
流行性腦膜炎初起時，常常表現出頭痛、發熱、口渴、脈浮數等邪在衛分的溫病證候，這時也可用本方加減治療。我常用銀花12克、連翹15克、荊芥穗10克、薄荷6克（後下）、菊花10克、大青葉20克、玄參20克、蒲公英30克、炒黃芩10克，隨證加減進行治療。身有汗而熱不退者，加生石膏35克（先下）、知母10克、天花粉12克；頭痛項強者加葛根15～20克、羌活9克，銀花改為18～25克，噁心嘔吐者，加佩蘭10克、竹茹9克、清半夏10克。
頭痛、惡寒、發熱、不口渴、脈不數者，忌用本方。
小柴胡湯
柴胡12克、黃芩9克、人參5克（或黨參9～12克）、甘草6克、半夏9克、生薑9克、大棗4枚，水煎服。（本方用量參考了北京中醫藥大學試用教材《方劑學》）
本方主治傷寒、中風邪入半表半裏而出現的少陽證。其症狀為：往來寒熱，胸脅苦滿，食欲不振，心煩喜嘔，口苦咽幹，目眩，或脅下痛，或腹中痛，或渴，或利，或咳或悸，小便不利，耳聾口苦，舌苔薄白，脈弦。並能治療婦女產後發熱，或經期感受外邪，熱入血室，以及瘧疾、黃疸等。
少陽經居人體半表半裏之分，邪入少陽經，乃由表而傳入，不可用汗、吐、下法治療，治宜和解，勿令邪氣傳裏。方中取柴胡升陽達表，散半表之邪為主藥；黃芩降泄退熱、清半裏之邪為輔藥；半夏和胃降逆止嘔，人參（黨參）、甘草味甘和中，補氣扶正，以助抗邪外出，和解轉樞，使邪氣不得更傳入裏，共為佐藥；生薑、大棗辛甘合化，以和營衛而助和解營衛之功，為使藥。
我曾治一女成年病人，症狀為胸脅滿脹，胃脘堵悶，食欲不振，口苦耳鳴，下午低熱，有時噁心，二便正常，月經正常，舌苦薄白，脈象右手滑中帶弦，左手弦。病已近2個月，經西醫院檢查，診為低熱待查。詢其病史為在一次感冒發燒時，自購一些治感冒藥服了幾次，熱漸退即上班工作，二三天后下午仍發熱，並且症狀越來越多，曾到幾家醫院診治未效。據此症狀結合脈象、病史，診為少陽證。雖然有心下堵悶，但問其無用下法的病史，故知不是結胸，也不是痞證。仍投用和解少陽之法，以小柴胡湯加減。處方如下：柴胡12克，黃芩10克，半夏10克，生薑3片，炙甘草3克，枳殼10克，枳實6克，瓜蔞30克，川連5克，桔梗6克，水煎服。進5劑病去大半。再以上方去枳實，加陳皮10克、生麥芽10克、香稻芽10克，又進4劑而痊癒。
1972年時還治一男性中年病人，主訴為反復發作性發高燒已近2年。每于發燒時先感發冷，繼則發熱，並咳吐血痰，體溫高達39℃以上，共燒3～4天或1周，用抗菌素治療2～3天，即可退燒。但過7～10天則仍發作如前。如此反復發作已近2年。雖經多個醫院多次做心肺等多種檢查，均未見異常，亦未能治癒。本次來就診時，已是發作後的第六七天，自覺又要發作。舌質、舌苔均未見異常，腹部無積聚，脈象雙手均弦。據其定時寒熱，六脈皆弦，知為邪據少陽之證。邪久鬱化熱，每于發熱時，熱邪擾血，故咳吐血痰。四診合參，診為少陽鬱熱之證。治用和解少陽、清熱涼血法。以小柴胡湯加減。柴胡22克，黃芩12克，半夏9克，黨參12克，地骨皮12克，青蒿12克，白薇12克，生地12克，白芨9克，水煎服，初診投3劑。
方中以小柴胡湯和解表裏，調和營衛；又因病久多次發熱而傷陰，故加青蒿以清深入骨間、陰分之邪，引邪外出；白薇涼血清熱，治發熱定時；地骨皮清瀉肺火以止咳血；生地甘寒益陰。涼血降火以清熱止血為佐藥；更以白芨入肺，活瘀止血，作為使藥。
二診時，情況良好，已距上次發作十餘天，一直未再發作，六脈弦象漸退，仍投上方，減柴胡為12克，再服3劑。又過8天后追訪，病已痊癒，未再發燒。又過半個多月，再去家中隨訪，一直未再復發，也沒有欲發病的感覺，正常上班，精神健旺。
本方在臨床上很常用，我曾以本方隨證加減治癒過不少疑難病證。例如痎瘧（長期的定時發熱）、癉瘧（定時發熱不惡寒）、牝瘧（定時發冷）、過敏性休克（表現有少陽證者）及急、慢性肝炎等等，不去一一介紹，清查看各中醫藥雜誌及拙著《從病例談辨證論治》書中所附病例。
少陽證如出現口渴者，可去半夏，加天花粉9～12克以生津止渴。如心中發煩而不嘔者，可去半夏、人參，加全瓜蔞以蕩鬱熱。嘔逆重者，可加重生薑，再加陳皮9克以理氣散逆。咳嗽者，可去人參、大棗、生薑，加五味子3～6克以合肺氣，加乾薑3～6克以散肺寒。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝9克，溫覆取微汗。口渴思飲，齒燥無津，加生石膏3o克（先煎）以清胃火。下午低熱加青蒿9～15克、地骨皮9～12克、白薇10克，把人參改為沙參。腹中痛者，去黃芩，加白芍9～12克合甘草以緩急止痛。脅下痞硬，心下滿悶，可去大棗，加生牡蠣20～30克（先煎）以軟堅散結。脅下痛者，加青皮9克、白芍12克、白蒺藜10克以平肝火。心下悸動、小便不利者，去黃芩加茯苓10～20克以淡滲利水。兩側頭痛或偏頭痛者，加川芎9克、菊花10克以散鬱除風。兼有黃疸者加茵陳10～20克、車前子9～12克利濕導熱。兼有裏實而大便秘結或潮熱大便下利不暢者，可加芒硝6～10克以和解攻裏。
我治療慢性肝炎，症見脅痛（隱痛、脹痛、刺痛）、脘悶、食欲不振、飯後遲消，大便或清或不利，生氣則症狀加重，肝功檢查時好時壞，或穀丙轉氨酶單項高者，常用本方去人參、生薑、大棗，加炒川楝子10克、白蒺藜10克、紅花9克、皂刺6克、澤瀉10～20克、炒萊菔子10克、焦四仙各9克、片薑黃9克，每週6劑，服4～6周，每收滿意效果，有效可以繼服。肝功不正常者，最好每服1個月查一次肝功，連查3個月，以觀察療效。
本方合桂枝湯名柴胡桂枝湯，可治寒熱交作，寒多熱少，或但寒不熱，定時發作。本方合白虎湯名柴胡白虎湯，治寒熱交作，熱多寒少，或但熱不寒，定時發作。本方去半夏，加當歸、白芍、大黃名柴胡飲子，用於治療肌熱、蒸熱、積熱，汗後餘熱，脈洪、實、弦、數者，亦治瘧疾。本方合平胃散同用名柴平湯，可治濕瘧，身痛身重，寒多熱少，舌苔厚膩，脈濡滑或弦細乏力。
近些年來也常用本方隨證加減，用於治療急性泌尿系感染（去人參，加黃柏9克、五味子9克、茯苓20～30克，豬苓10～20克、澤瀉15克、萹蓄10～15克、車前子10克（布包）、滑石塊9～12克）、急性膽囊炎（去人參、大棗，加茵陳10～15克、枳實10克、郁金10克、元胡9克、焦檳榔10克、川楝子10克、酒軍3～5克）、急性支氣管炎（去人參加桔梗6～9克、前胡10克、蘇子10克、紫菀12克、杷葉12克）等。總之選用本方要以有少陽證為准，無少陽證者，不可用。
日本醫家大塚敬節氏，曾用小柴胡湯加牡蠣，治癒多例圓形脫髮症，快者1個月有效，慢者一年半治癒，禁服砂糖，儘量多食小魚骨和蔬菜。他還用小柴胡湯合牛黃丸治癒了不明原因的高熱。均資參考。
本方去人參、甘草，加白芍9克、枳實9克、大黃6克，名大柴胡湯。主治少陽、陽明合病。症見往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，鬱鬱微煩，心下痞硬或心下滿痛，大便秘結，或協熱下利，大便不暢，舌苔黃厚，脈象弦而有力等。
近些年來有些醫院以本方加減（去半夏，加木香、元胡、胡黃連、芒硝、蒲公英、檳榔等）用於治療急性胰腺炎、急性單純性腸梗阻等，取得了較好的效果。
今附小柴胡湯原方的煎服法，以資參考。「以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。」
越鞠丸
香附（醋炒）、蒼朮（泔浸、炒）、撫芎、神曲、炒梔子，上藥等分，共為細末，水丸如綠豆大。每服6～9克，一日2次。
此方也可作為湯劑使用。
本方中所用之「撫芎」為芎穹之產於江西者。據《中國醫學大辭典》載：「產於江西舊撫州境者，其中心有孔。辛溫無毒，開鬱、寬胸、通經絡。治胸膈痞滿作痛。」「與他處所產，迥然不同。」朱丹溪說：「撫芎總解諸鬱，直達三焦，為通陰陽氣血之使。」（《本草綱目》）可見丹溪先生在越鞠丸中選用撫芎，而不用川芎，是有道理的。也可以看出前人注重地道藥材，是有臨床實踐根據的。現在一般多用川芎代之，用量可稍小些。
本方統治六鬱（氣、血、痰、火、濕、食），胸膈痞悶，脘腹堵脹，吞酸嘔吐，飲食不消，胸脘刺痛、噯氣腹脹等症。
「越鞠」即發越鞠鬱之氣的意思。方中以香附開氣鬱，蒼朮燥濕邪，撫芎調血郁，梔子解火鬱，神曲消食鬱，氣暢而郁舒。五味藥治六鬱，惟無治痰藥，是何道理？因痰鬱多與脾濕有關，有時也與氣、火、食有關。今濕、氣、火、食諸郁都解，痰鬱隨之而解，故方中不另設治痰藥。六郁之中又以氣鬱為主，故氣暢而郁舒。
方中五味藥雖然原方的用量皆為等分，但是可根據某部重則加重某藥的用量。例如氣鬱重者可重用香附，濕鬱重者可重用蒼朮等。另外還常常根據某部重而再加味，如濕鬱（周身沉重或痛，遇寒即發）加茯苓、白芷，火鬱（頭脹、急躁、尿赤、脈數）加青黛，痰鬱（動則氣喘、脈沉滑、胸悶、膩苔）加南星、半夏、瓜蔞、海石，血鬱（四肢無力、能食、胸脘或有刺痛）加桃仁、紅花，氣鬱（胸膈悶脹）加木香、檳榔，食鬱（噯酸、腹脹、不能食）加麥芽、山楂、砂仁，挾寒（遇寒加重，得熱則舒）可少加吳茱萸。
我曾多次以本方加厚朴10克、半夏9克、蘇梗12克、旋覆花10克（布包）、烏梅3～5克、金果欖9克、茯苓12克水煎服，用於治療梅核氣，取得了滿意的效果，請參考試用。
近些年來，也有不少醫生以本方隨證加減，用於治療胃腸神經官能症、胃及十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎、消化不良、肋間神經痛等病，屬於六鬱所致的胸膈悶脹、脘腹疼痛、脅痛惡逆、噯氣吞酸等症。
婦女因氣郁而致月經不調、行經腹痛等症者，可用本方加當歸、白芍、元胡、川楝子、炒小茴香、吳茱萸等治療。
《醫學入門》六郁湯（香附6克、陳皮3克、半夏3克、川芎3克、蒼朮3克、赤茯苓2.5克、梔子2.5克、砂仁1.5克、甘草1.5克、生薑3片）與本方均能治胸脅悶脹疼痛、脘堵噯氣、食欲不振精神抑鬱諸症。但六郁湯偏于治氣郁、痰鬱為主者，越鞠（湯）丸則偏于治濕郁、血郁、食鬱為主者。
本方藥味偏於香燥，故血虛、陰虛、津液不足諸證者禁用。
逍遙散
柴胡、白芍、當歸、白朮、茯苓各30克、炙甘草15克，（宋代）原方為粗末，每服6克，水一大盞，燒生薑一塊（煨薑）切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時候。
近代多以此方作為湯劑服用，藥量可根據原方意和具體情況稍加變動。一般常以當歸、白芍、白朮、柴胡、茯苓各6～9克、炙草3～4.5克，水煎服。也有的為細末，每服3克，生薑、薄荷少許，煎湯送服，每日2～3次。
據前人分析，本方中柴胡配以少量薄荷使用甚妙。因為中醫理論認為膽為甲木，具少陽之氣，其性柔嫩，好象嫩草穿地而未伸，此時若被寒風一鬱，則不能上伸而下克脾土。惟得溫風一吹，鬱氣始能得到暢達。本性喜風，寒則摧萎，溫則發生。柴胡、薄荷辛能發散，配當歸而溫入少陽，溫風拂鬱，木氣得伸，土亦得滋，無燥熇之患，金水自能相生，五臟榮澤，氣血條暢，陰平陽秘，精神乃治。
《內經》說：東方青色入通於肝，東方肝不為生生之氣，肝鬱則害脾。方中以當歸、白芍養血斂陰而柔肝，柴胡升陽散郁，合白芍以疏肝。又用白朮、甘草和中益脾，助土德以升木。茯苓利濕助術、草而令心氣安寧。引以煨薑，暖胃祛痰，調中解郁，薄荷辛散鬱熱，搜消肝風，疏鬱調中。水達脾升，膽和胃降，諸鬱自已，故方名「逍遙」。
本方為主治肝脾不和的常用方劑，可用於治療血虛肝燥，頭痛目眩，眼赤煩渴，口苦倦怠，抑鬱不樂，兩脅作痛，往來寒熱，潮熱咳嗽，咽幹便濇，胃脘疼痛，小腹重墜，月經不調，乳房作脹，脈弦大而虛等症。
本方加丹皮（瀉血中伏火）、梔子（瀉三焦鬱火）、名丹梔逍遙散或八味逍遙散。治怒氣傷肝，血虛目昏，頭痛目赤，小便澀痛等症。
本方去薑與薄荷，加生地黃以滋腎養血，名黑逍遙散，用於治療肝陰虛，氣郁不舒，月經後錯、行經腹痛，下午煩熱等症。
我常以本方隨證加減，用於調治月經。如月經趕前，經水量多，急躁易怒者，以丹梔逍遙散加桑寄生20克、川斷炭15克、艾炭30克、棕炭30克、益母草15克。月經後錯，月經量少，血暗有塊，行經腹痛者，用黑逍遙散，改生地為熟地，加香附10克、川芎6克、紅花9克、桃仁9克、炮薑3克、元胡6克。月經淋漓不斷者，逍遙散加桑寄生30克、川斷炭15克、艾炭30克、棕炭30克、阿膠珠10克、黨參10克。子宮出血，血崩不止者，加桑寄生30克、川斷炭20克、補骨脂10克、菟絲子10～12克、棕炭30克、艾炭30克、益母草炭20克、炮薑炭5克、黨參12～15克（或人參3～6克）、赤石脂15克（先煎）。
我也常用本方隨證加減，治療肝脾失和所致的慢性泄瀉，症見脅部脹痛，腹部重墜，食欲不振，口幹不欲多飲，舌質較紅，大便溏泄，每日3～4次，四肢倦怠，飯後遲消或倒飽、面色萎黃欠澤，脈象弦細，重按乏力。我加減的基本方如下：土妙當歸6克，土炒白芍9克，土炒白朮9克，茯苓20克，柴胡6克，炙甘草3克，車前子12克（布包），炒山藥12克，炒扁豆10克，芡實米12克，蓮子肉6克，肉豆蔻10克，伏龍肝60克（煎湯代水）。水煎服，每收良效。適用於慢性腸炎、腸結核等病。
對於因脾胃失和而致的消化不良，食欲不振，脘脅脹痛，噯氣吞酸，大便時溏時幹，悒悒不樂，胃部不適，舌苔薄白，脈象弦細或弦滑之證（本證常包括現代醫學診斷的慢性肝膽疾病），我常用本方加減如下：柴胡9克，黃芩9克，炒川楝子9克，白芍12克，當歸6克，焦白朮6克，茯苓12克，澤瀉9克，香附9克，青陳皮各6克，焦四仙各9克，木香6克。每收滿意效果。請參考試用。
本方與四逆散（柴胡、枳實、白芍、炙草）皆為疏肝理脾之劑。二方相比，本方偏用於血虛肝燥，木鬱克脾；四逆散則偏用於熱鬱而四肢逆冷，影響脾胃之證。四逆散改枳實為枳殼，再加陳皮、川芎、香附，名柴胡疏肝散，主治肝氣鬱結，脅肋疼痛，胸脘脹悶，寒熱往來等症。逍遙散偏用於血虛肝鬱者，柴胡疏肝散偏用於氣滯肝鬱者。
據近代實驗研究報導，本方具有使肝細胞變性、壞死減輕的作用，並有使血清穀丙轉氨酶活力下降的效能。可供臨床參考。
藿香正氣散
藿香90克、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓各30克、白朮、陳皮、半夏曲、厚朴、桔梗各60克、炙甘草75克，共為細末，每次服6克，用水一盞、生薑三片、大棗一枚同煎至七分盞，熱服。如欲出汗，蓋好衣被，再煎服之。
現臨床上多參照原方用量比例精神，改為湯劑服用。
本方主要用於治療內傷濕冷，飲食停滯，又外感風寒，症見憎寒壯熱、頭痛嘔逆、胸膈滿悶、咳嗽氣喘等。又治中暑、霍亂吐瀉，感染嵐瘴不正之氣，舌苔白膩、脈象滑等症。
方中以藿香辛溫散寒，理氣和中，芳香祛穢，表裏兼治作為主藥；輔以紫蘇、白芷、桔梗散寒發表，芳香化濕，宣暢肺氣，半夏曲燥濕降氣，和胃止嘔，厚朴行氣化濕，消脹除滿。佐以白朮、茯苓、陳皮健脾化濕，理氣除痰，大腹皮行氣利濕，生薑、大棗辛宣和胃；使以甘草益中焦，和百藥。
本方在夏暑季節最常使用。如果表邪偏重，惡寒發熱而無汗者，可加香薷以助解表之力。如兼食滯加焦山楂、焦麥芽、焦神曲、焦檳榔、炒萊菔子，以加強消導。如濕盛腹瀉者，可加炒扁豆、炒薏米、車前子等以利濕止瀉。
本方以藿香命名，因藿香清芳微溫，為醒脾快胃、振奮清陽之妙藥。正如《本草正義》所說：「芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏於燥熱，能祛陰霾濕邪而助脾胃正氣，為濕困脾陽，怠倦無力，飲食不甘，舌苔濁垢者最捷之藥。」但本品溫和力緩，同時須配伍蒼朮、厚朴、佩蘭、蘇葉或白朮、陳皮、茯苓等。王好古也曾讚揚本品：「入順氣烏藥散則補肺，入黃耆四君子湯則補脾」。本方有發越脾氣、調中焦升降之力，故名「正氣散」。
我常用此方治療急性胃腸炎、胃腸型感冒、效果良好。例如李某某，女，26歲，因八月天氣炎熱，吃冷飲水果太多，夜臥窗前，睡眠受寒，次日頭痛發熱憎寒無汗，全身酸懶，脘脹腹痛，嘔吐四次，水泄三次，舌苔白膩，脈象浮滑，重按無力。據此脈症，知為暑夏季節，內傷濕冷，外感風寒，腸胃氣亂，寒濕不化，而致吐瀉，表證不解而致頭痛寒熱。四診合參，診為暑濕吐瀉之證。治以溫散化濕，佐以解暑。處方：藿香10克，紫蘇9克，白芷9克，半夏10克，乾薑6克，香薷9克，炒扁豆9克，茯苓20克，大腹皮12克，廣木香6克，車前子12克（布包），炒白朮6克，伏龍肝60克（煎湯代水）。一劑顯效，三劑痊癒。
藿香正氣散與六和湯（砂仁、藿香、厚朴、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、大棗）皆能治療夏月飲食不調、外感暑氣而致寒熱、吐瀉等症。二方相比，本方解表除濕之力大於六合湯，但正氣虛弱之人應慎用。六合湯解表芳化之力雖小於本方，但益氣匡邪之功卻大於本方，並且還有和肝舒筋之作用，對吐瀉轉筋者有效。
本方與不換金正氣散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、藿香、半夏、生薑、大棗）皆用於治療濕濁內停，兼有感冒而嘔吐泄瀉之證，但本方解表發散與利濕之力較大，不換金正氣散則化濕和胃、調中止嘔之力偏重，解散之力較輕。
凡陰虛火旺，中焦火盛而作嘔作脹，以及溫熱病，均忌用本方。
人參6克（或黨參9～12克）、枳殼6克、桔梗6克、柴胡6克、前胡6克、羌活6克、獨活6克、川芎6克、茯苓6克、甘草6克，上藥共為粗末，每服6克，用生薑2片、薄荷少許，用水一盞前至七分碗，去滓，不拘時候服之。近代多作為湯劑煎服。
本方為益氣解表、散風祛濕、辛溫發汗之劑，適用于正氣不足之人，外感風寒濕邪，症貝頭痛項強，憎寒壯熱，肢體酸痛，鼻塞聲重，胸膈痞悶，咳嗽痰多，舌苔白膩，脈浮無力者。
方中以羌活入太陽經疏風勝濕，獨活入少陰經搜風祛濕，二藥合用，不但疏風散寒，兼能祛濕除痛，是本方的主藥。合柴胡散熱升清；更合川芎行血疏肝；前胡、枳殼理氣化痰；桔梗、茯苓宣肺利濕；人參、甘草益氣扶正以祛邪。諸藥合用，既能表散風寒，化濕除熱，又能疏導經脈，行血化滯，故方名曰敗毒散。古人還用於治療時氣疫癘，山嵐障氣，瘧疾寒熱，眼赤口瘡，濕毒流注，喉痹毒痢，諸瘡斑疹。可隨證稍作加減。
本方加陳廩米名「倉廩散」，用於治療噤口痢，效果甚佳。
喻嘉言治痢，甚推崇此方，並指出若痢疾因未及時發表，外邪入裏，而致下痢不止，雖病日已多，仍須用人參敗毒散，引其邪而出之於外，則死症可活，危症可安，特名之曰「逆流挽舟」法。我用本方治痢時常加黃芩9克、黃連9克、木香6克，屢效。
痢疾初起時，正氣虛而表裏俱寒者，適用人參敗毒散。痢疾初起，正氣不虛，表裏俱熱者，宜用葛根芩連湯。
注意，使用本方時，人參（或用黨參）的用量可因人、因病、因時、因地酌情加減，但不能完全去掉。若去掉人參則無原來的效果。
本方加大黃、芒硝，名「硝黃敗毒散」，可治熱毒壅積，口舌生瘡，大便秘結，牙痛齦腫，癰毒熱瘡。去人參加連翹、銀花，名「連翹敗毒散」，治瘡毒焮痛不消。去人參、生薑、薄荷，加荊芥、防風，名「荊防敗毒散」，功能發汗解表，散風化濕。治外感風寒濕邪，表證咳嗽，以及腸風內熱，大便帶鮮血兼有風寒濕邪表證者。
我曾用此方去川芎，加麻黃5～7克、紫菀12～15克、蘇子10克，治療老人感冒風寒濕邪而咳嗽、氣喘、痰多之證。
本方與九味羌活湯（羌活、白芷、蒼朮、細辛、川芎、黃芩、生地防風、甘草）比較：本方適用於外感風寒濕邪而寒濕重者；九味羌活湯則適用於外感風寒濕邪而兼有裏熱者。本方還有敗毒作用，可用於時疫、瘡瘍、痢疾，並有「逆流挽舟」之效。九味羌活湯則以辛溫解表為主兼清裏熱。
無表證，裏急後重，下利不爽，或大便帶膿血，血多膿少，此乃邪已入裏化熱，則不宜再用本方。
桑菊飲
桑葉7.5克、菊花3克、杏仁6克、連翹5克、薄荷2.5克（後下）、苦梗6克、甘草2.5克、蘆根6克，每劑用水兩杯，煎取一杯，每日可服二三劑。
本方主用於風溫初起，咳嗽，身不甚熱，口微渴，咽幹或咽痛，舌苔薄白或微黃，脈象浮數。現代醫學的上呼吸道感染、流行性感冒、急性支氣管炎、急性扁桃體炎、急性咽峽炎等出現風溫風熱證者均可使用。
本方為辛涼解表劑中的輕劑，根據前人「輕可去實」和「上焦如羽，非輕不舉」的理論，本方主治風溫犯肺，邪在衛分。正如葉天士所說：「溫邪上受，首先犯肺」，「在衛汗之可也」。此方以桑葉、菊花辛涼輕清，疏散肺經風熱，是為主藥；薄荷辛涼宣散，可助桑、菊疏解上焦風溫熱邪，桔梗宣肺，杏仁肅降，三藥並為輔藥；連翹辛寒味苦但質輕，能入心、肺散熱透表，蘆根甘寒，清肺熱生津液，並為佐藥；甘草味甘，調和百藥，有「國老」之稱，合桔梗能利咽喉，為使藥。
本方與銀翹散相比較，本方長於疏風散熱而治咳，銀翹散長於辛涼透表，清熱解毒。
本方加瓜蔞、知母、浙貝、可治療風溫咳嗽，痰多色黃，咯吐不利。如果溫邪化熱，而見咳嗽、痰黃而粘稠難出、咽幹口渴、舌苔黃、脈浮數有力等症者，可加重本方的用量，除桑葉加到10克外，餘藥均可加倍使用，另外再加炒黃芩9～12克、生石膏20～30克（先煎）、冬瓜子10克、葛根10克。如溫邪化熱，熱入血分，兼現高熱、神昏、身出斑疹等，這時除加重本方用量外，還須加玄參、赤芍、生地等。口渴明顯者可加天花粉。
風溫表證兼見兩眼紅赤、羞明流淚，甚或頭痛、目痛者，可將桑葉、菊花均改為10克，加白蒺藜10克、草決明10克、荊芥10克、夏枯草10克。兼見咽喉腫痛、單雙乳蛾者，可加牛蒡子、生地、玄參、板藍根、山豆根、土牛膝等同用。 有些醫生每遇外感咳嗽即投杏蘇散（杏仁、蘇葉、苦梗、生薑、半夏、茯苓、甘草、前胡、橘皮、枳殼、大棗），以此通治四時外感咳嗽，這是不對的，應注意辨證。外感咳嗽有風寒、風溫、風熱之分。杏蘇散只適用於風寒咳嗽。桑菊飲則適用于風溫、風熱咳嗽、風溫咳嗽如誤用杏蘇散類辛溫之劑，消鑠肺液，傷耗肺津，可致久嗽成癆。可見無論輕病重病，運用了辨證論治的法則，才能提高療效。
我常用此方治療春季、初秋季節發生的外感咳嗽。春季時感受外邪，常因春氣上升，體內陽氣初動再兼風為陽邪，而化為溫熱之證。症狀可有輕度頭痛、咽痛、咽癢，鼻流涕而出氣熱，咳嗽，痰不易出，喉間微痛，身有輕熱，或不發熱僅感周身酸困，舌苔薄白，脈象略浮數或數。此時可用：桑葉9克，菊花g克，杏仁9克，連翹6～10克，桔梗6克，牛蒡子9克，甘草3克，薄荷3～5克（後下），荊芥9克，蘇子9克，杷葉15克，紫苑15克，蘆根12克，水煎服，每日3次，飯後服，即兩日服3劑藥。病情減輕後可改為每日1劑。初秋季節，人體內一般尚有暑夏的內熱，此時秋風初燥，最易傷肺，人感其邪，從體內之熱而化熱，化為溫燥束肺，亦發生外感咳嗽。此屬外感咳嗽溫燥證。其症狀常見頭痛鼻塞，口鼻乾燥，咽喉發癢，或有喉痛、咳嗽，痰不易出，或咽幹嗆咳無痰、身無大熱、口幹喉燥，飲水不能解，舌苔薄白，脈浮或略數或數或數而略虛等。此證可用：桑葉9克，菊花9克，杏仁9克，南沙參6克，桔梗6克，連翹6～9克，薄荷3～6克（後下），荊芥6～9克，天花粉9克，枇杷葉12克，蒼耳子6～9克，鮮蘆根15克，梨皮1個，蘇子霜6克。水煎每劑分兩次服。第一、二、三天每日服藥3次（兩日服藥3劑），以後每日1劑。咳嗽重者，可去天花粉、連翹，加紫苑15克、川貝9克，蘇子霜改為9克。舌苔厚者可加炒萊菔子9克。
以上兩方是我個人常用之方，僅供參考。
銀翹散
連翹30克、銀花30克、苦桔梗18克、薄荷18克、竹葉12克、生甘草15克、荊芥穗12克、豆豉15克、牛蒡子18克。
上藥「杵為散，每服18克，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煮則味厚而入中焦矣。病重者，約二時（4小時）一服，日三服，夜一服。輕者三時一服，日二服，夜一服。病不解者，作再服。蓋肺位最上最高，藥過重，則過病所，少用又有病重藥輕之患，故從普濟消毒飲時時輕揚法。」
以上是《溫病條辨》銀翹散用量、制法、煎服法的原文介紹。但現在臨床上常把銀翹散作為湯劑水煎服。今把作湯劑用的處方劑量介紹如下，供參考：連翹9～12克，銀花9～12克，桔梗6～9克，荊芥6～9克，薄荷3～5克（後下），竹葉6～9克，生甘草3克，牛蒡子9克，淡豆豉9克，蘆根15克，水煎服。
本方為辛涼平劑，可廣泛地用於溫病初起，邪在肺衛的證候。主治太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫初起，但發熱不惡寒，口渴咽痛，頭痛咳嗽，舌苔薄白或薄黃，脈浮數之證。或初起時微惡風寒，如傷寒太陽表虛證，經服用桂枝湯後，惡風寒全無，仍有發熱、口渴、咽痛、咳嗽等症者。
本方以銀花辛涼解表，連翹清熱解表，共為主藥；荊芥、薄荷、豆豉辛涼發散，透邪外出，為輔藥；牛蒡子辛涼散風，桔梗宣肺疏解，配生甘草入上焦更能利咽解毒，竹葉輕清，清熱除煩，共為佐藥；蘆根甘寒入肺，清熱生津為使藥。諸藥共達辛涼解表、清熱解毒之功，為臨床常用方劑。
溫病誤用汗法汗不出，而發疹者，可用本方去豆豉加細生地12克、丹皮9克、大青葉9克、玄參30克治之。此證禁用升、柴、羌活、白芷、葛根、三春柳等。
無汗頭痛者，可重用荊芥、薄荷，再加菊花、白蒺藜等以疏風散熱、清利頭目。多汗口渴者，可重用銀花、連翹，少用荊芥、薄荷，並另加生石膏、知母、天花粉等。如挾濕邪而出現胸悶、嘔惡、舌苔厚膩、食欲不振者，可加藿香、佩蘭（鮮者更好）等。
太陰伏暑（頭痛微惡寒，面赤煩渴，舌白脈濡而數），舌白、口渴、無汗者，本方去牛蒡，加杏仁9克、滑石12克。舌赤、口渴、無汗者，本方加生地18克、丹皮12克、赤芍12克、麥冬18克主之。舌白、口渴有汗、或大汗不止者，本方去牛蒡、芥穗，加杏仁9克、生石膏20克（先下）、黃芩9～12克。
肺受瘧邪，逆傳心包絡而熱多昏狂，譫語煩渴，舌赤苔中黃，脈弱而數，名曰心瘧，應用加減銀翹散（連翹10克，銀花9克，元參5克，麥冬5克，犀角5克（現改用水牛角），竹葉3克。共為粗末，每服15克，煎成去渣，點荷葉汁二三茶匙，日3服）（《溫病條辨》）。
銀翹散與銀翹湯（銀花15克，連翹9克，竹葉6克，生草3克，麥冬12克，細生地12克）均用於治療溫病，但銀翹散主治太陰溫病，但熱不惡寒而渴者；銀翹湯則主治陽明溫病，下後無汗，脈浮者。
我常以本方隨證加減作湯劑煎服，用於治療流行性感冒、急性扁桃體炎、麻疹初起發熱等，屢獲良效。我加減的藥方如下：銀花12克，連翹12克，桔梗6克，薄荷5克，生甘草3克，芥穗9克，玄參15克，生地15克，炒黃芩10克，大青葉10克，射幹10克，水煎服。
流行性腦膜炎初起時，常常表現出頭痛、發熱、口渴、脈浮數等邪在衛分的溫病證候，這時也可用本方加減治療。我常用銀花12克、連翹15克、荊芥穗10克、薄荷6克（後下）、菊花10克、大青葉20克、玄參20克、蒲公英30克、炒黃芩10克，隨證加減進行治療。身有汗而熱不退者，加生石膏35克（先下）、知母10克、天花粉12克；頭痛項強者加葛根15～20克、羌活9克，銀花改為18～25克，噁心嘔吐者，加佩蘭10克、竹茹9克、清半夏10克。
頭痛、惡寒、發熱、不口渴、脈不數者，忌用本方。
小柴胡湯
柴胡12克、黃芩9克、人參5克（或黨參9～12克）、甘草6克、半夏9克、生薑9克、大棗4枚，水煎服。（本方用量參考了北京中醫藥大學試用教材《方劑學》）
本方主治傷寒、中風邪入半表半裏而出現的少陽證。其症狀為：往來寒熱，胸脅苦滿，食欲不振，心煩喜嘔，口苦咽幹，目眩，或脅下痛，或腹中痛，或渴，或利，或咳或悸，小便不利，耳聾口苦，舌苔薄白，脈弦。並能治療婦女產後發熱，或經期感受外邪，熱入血室，以及瘧疾、黃疸等。
少陽經居人體半表半裏之分，邪入少陽經，乃由表而傳入，不可用汗、吐、下法治療，治宜和解，勿令邪氣傳裏。方中取柴胡升陽達表，散半表之邪為主藥；黃芩降泄退熱、清半裏之邪為輔藥；半夏和胃降逆止嘔，人參（黨參）、甘草味甘和中，補氣扶正，以助抗邪外出，和解轉樞，使邪氣不得更傳入裏，共為佐藥；生薑、大棗辛甘合化，以和營衛而助和解營衛之功，為使藥。
我曾治一女成年病人，症狀為胸脅滿脹，胃脘堵悶，食欲不振，口苦耳鳴，下午低熱，有時噁心，二便正常，月經正常，舌苦薄白，脈象右手滑中帶弦，左手弦。病已近2個月，經西醫院檢查，診為低熱待查。詢其病史為在一次感冒發燒時，自購一些治感冒藥服了幾次，熱漸退即上班工作，二三天后下午仍發熱，並且症狀越來越多，曾到幾家醫院診治未效。據此症狀結合脈象、病史，診為少陽證。雖然有心下堵悶，但問其無用下法的病史，故知不是結胸，也不是痞證。仍投用和解少陽之法，以小柴胡湯加減。處方如下：柴胡12克，黃芩10克，半夏10克，生薑3片，炙甘草3克，枳殼10克，枳實6克，瓜蔞30克，川連5克，桔梗6克，水煎服。進5劑病去大半。再以上方去枳實，加陳皮10克、生麥芽10克、香稻芽10克，又進4劑而痊癒。
1972年時還治一男性中年病人，主訴為反復發作性發高燒已近2年。每于發燒時先感發冷，繼則發熱，並咳吐血痰，體溫高達39℃以上，共燒3～4天或1周，用抗菌素治療2～3天，即可退燒。但過7～10天則仍發作如前。如此反復發作已近2年。雖經多個醫院多次做心肺等多種檢查，均未見異常，亦未能治癒。本次來就診時，已是發作後的第六七天，自覺又要發作。舌質、舌苔均未見異常，腹部無積聚，脈象雙手均弦。據其定時寒熱，六脈皆弦，知為邪據少陽之證。邪久鬱化熱，每于發熱時，熱邪擾血，故咳吐血痰。四診合參，診為少陽鬱熱之證。治用和解少陽、清熱涼血法。以小柴胡湯加減。柴胡22克，黃芩12克，半夏9克，黨參12克，地骨皮12克，青蒿12克，白薇12克，生地12克，白芨9克，水煎服，初診投3劑。
方中以小柴胡湯和解表裏，調和營衛；又因病久多次發熱而傷陰，故加青蒿以清深入骨間、陰分之邪，引邪外出；白薇涼血清熱，治發熱定時；地骨皮清瀉肺火以止咳血；生地甘寒益陰。涼血降火以清熱止血為佐藥；更以白芨入肺，活瘀止血，作為使藥。
二診時，情況良好，已距上次發作十餘天，一直未再發作，六脈弦象漸退，仍投上方，減柴胡為12克，再服3劑。又過8天后追訪，病已痊癒，未再發燒。又過半個多月，再去家中隨訪，一直未再復發，也沒有欲發病的感覺，正常上班，精神健旺。
本方在臨床上很常用，我曾以本方隨證加減治癒過不少疑難病證。例如痎瘧（長期的定時發熱）、癉瘧（定時發熱不惡寒）、牝瘧（定時發冷）、過敏性休克（表現有少陽證者）及急、慢性肝炎等等，不去一一介紹，清查看各中醫藥雜誌及拙著《從病例談辨證論治》書中所附病例。
少陽證如出現口渴者，可去半夏，加天花粉9～12克以生津止渴。如心中發煩而不嘔者，可去半夏、人參，加全瓜蔞以蕩鬱熱。嘔逆重者，可加重生薑，再加陳皮9克以理氣散逆。咳嗽者，可去人參、大棗、生薑，加五味子3～6克以合肺氣，加乾薑3～6克以散肺寒。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝9克，溫覆取微汗。口渴思飲，齒燥無津，加生石膏3o克（先煎）以清胃火。下午低熱加青蒿9～15克、地骨皮9～12克、白薇10克，把人參改為沙參。腹中痛者，去黃芩，加白芍9～12克合甘草以緩急止痛。脅下痞硬，心下滿悶，可去大棗，加生牡蠣20～30克（先煎）以軟堅散結。脅下痛者，加青皮9克、白芍12克、白蒺藜10克以平肝火。心下悸動、小便不利者，去黃芩加茯苓10～20克以淡滲利水。兩側頭痛或偏頭痛者，加川芎9克、菊花10克以散鬱除風。兼有黃疸者加茵陳10～20克、車前子9～12克利濕導熱。兼有裏實而大便秘結或潮熱大便下利不暢者，可加芒硝6～10克以和解攻裏。
我治療慢性肝炎，症見脅痛（隱痛、脹痛、刺痛）、脘悶、食欲不振、飯後遲消，大便或清或不利，生氣則症狀加重，肝功檢查時好時壞，或穀丙轉氨酶單項高者，常用本方去人參、生薑、大棗，加炒川楝子10克、白蒺藜10克、紅花9克、皂刺6克、澤瀉10～20克、炒萊菔子10克、焦四仙各9克、片薑黃9克，每週6劑，服4～6周，每收滿意效果，有效可以繼服。肝功不正常者，最好每服1個月查一次肝功，連查3個月，以觀察療效。
本方合桂枝湯名柴胡桂枝湯，可治寒熱交作，寒多熱少，或但寒不熱，定時發作。本方合白虎湯名柴胡白虎湯，治寒熱交作，熱多寒少，或但熱不寒，定時發作。本方去半夏，加當歸、白芍、大黃名柴胡飲子，用於治療肌熱、蒸熱、積熱，汗後餘熱，脈洪、實、弦、數者，亦治瘧疾。本方合平胃散同用名柴平湯，可治濕瘧，身痛身重，寒多熱少，舌苔厚膩，脈濡滑或弦細乏力。
近些年來也常用本方隨證加減，用於治療急性泌尿系感染（去人參，加黃柏9克、五味子9克、茯苓20～30克，豬苓10～20克、澤瀉15克、萹蓄10～15克、車前子10克（布包）、滑石塊9～12克）、急性膽囊炎（去人參、大棗，加茵陳10～15克、枳實10克、郁金10克、元胡9克、焦檳榔10克、川楝子10克、酒軍3～5克）、急性支氣管炎（去人參加桔梗6～9克、前胡10克、蘇子10克、紫菀12克、杷葉12克）等。總之選用本方要以有少陽證為准，無少陽證者，不可用。
日本醫家大塚敬節氏，曾用小柴胡湯加牡蠣，治癒多例圓形脫髮症，快者1個月有效，慢者一年半治癒，禁服砂糖，儘量多食小魚骨和蔬菜。他還用小柴胡湯合牛黃丸治癒了不明原因的高熱。均資參考。
本方去人參、甘草，加白芍9克、枳實9克、大黃6克，名大柴胡湯。主治少陽、陽明合病。症見往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，鬱鬱微煩，心下痞硬或心下滿痛，大便秘結，或協熱下利，大便不暢，舌苔黃厚，脈象弦而有力等。
近些年來有些醫院以本方加減（去半夏，加木香、元胡、胡黃連、芒硝、蒲公英、檳榔等）用於治療急性胰腺炎、急性單純性腸梗阻等，取得了較好的效果。
今附小柴胡湯原方的煎服法，以資參考。「以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。」
越鞠丸
香附（醋炒）、蒼朮（泔浸、炒）、撫芎、神曲、炒梔子，上藥等分，共為細末，水丸如綠豆大。每服6～9克，一日2次。
此方也可作為湯劑使用。
本方中所用之「撫芎」為芎穹之產於江西者。據《中國醫學大辭典》載：「產於江西舊撫州境者，其中心有孔。辛溫無毒，開鬱、寬胸、通經絡。治胸膈痞滿作痛。」「與他處所產，迥然不同。」朱丹溪說：「撫芎總解諸鬱，直達三焦，為通陰陽氣血之使。」（《本草綱目》）可見丹溪先生在越鞠丸中選用撫芎，而不用川芎，是有道理的。也可以看出前人注重地道藥材，是有臨床實踐根據的。現在一般多用川芎代之，用量可稍小些。
本方統治六鬱（氣、血、痰、火、濕、食），胸膈痞悶，脘腹堵脹，吞酸嘔吐，飲食不消，胸脘刺痛、噯氣腹脹等症。
「越鞠」即發越鞠鬱之氣的意思。方中以香附開氣鬱，蒼朮燥濕邪，撫芎調血郁，梔子解火鬱，神曲消食鬱，氣暢而郁舒。五味藥治六鬱，惟無治痰藥，是何道理？因痰鬱多與脾濕有關，有時也與氣、火、食有關。今濕、氣、火、食諸郁都解，痰鬱隨之而解，故方中不另設治痰藥。六郁之中又以氣鬱為主，故氣暢而郁舒。
方中五味藥雖然原方的用量皆為等分，但是可根據某部重則加重某藥的用量。例如氣鬱重者可重用香附，濕鬱重者可重用蒼朮等。另外還常常根據某部重而再加味，如濕鬱（周身沉重或痛，遇寒即發）加茯苓、白芷，火鬱（頭脹、急躁、尿赤、脈數）加青黛，痰鬱（動則氣喘、脈沉滑、胸悶、膩苔）加南星、半夏、瓜蔞、海石，血鬱（四肢無力、能食、胸脘或有刺痛）加桃仁、紅花，氣鬱（胸膈悶脹）加木香、檳榔，食鬱（噯酸、腹脹、不能食）加麥芽、山楂、砂仁，挾寒（遇寒加重，得熱則舒）可少加吳茱萸。
我曾多次以本方加厚朴10克、半夏9克、蘇梗12克、旋覆花10克（布包）、烏梅3～5克、金果欖9克、茯苓12克水煎服，用於治療梅核氣，取得了滿意的效果，請參考試用。
近些年來，也有不少醫生以本方隨證加減，用於治療胃腸神經官能症、胃及十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎、消化不良、肋間神經痛等病，屬於六鬱所致的胸膈悶脹、脘腹疼痛、脅痛惡逆、噯氣吞酸等症。
婦女因氣郁而致月經不調、行經腹痛等症者，可用本方加當歸、白芍、元胡、川楝子、炒小茴香、吳茱萸等治療。
《醫學入門》六郁湯（香附6克、陳皮3克、半夏3克、川芎3克、蒼朮3克、赤茯苓2.5克、梔子2.5克、砂仁1.5克、甘草1.5克、生薑3片）與本方均能治胸脅悶脹疼痛、脘堵噯氣、食欲不振精神抑鬱諸症。但六郁湯偏于治氣郁、痰鬱為主者，越鞠（湯）丸則偏于治濕郁、血郁、食鬱為主者。
本方藥味偏於香燥，故血虛、陰虛、津液不足諸證者禁用。
逍遙散
柴胡、白芍、當歸、白朮、茯苓各30克、炙甘草15克，（宋代）原方為粗末，每服6克，水一大盞，燒生薑一塊（煨薑）切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時候。
近代多以此方作為湯劑服用，藥量可根據原方意和具體情況稍加變動。一般常以當歸、白芍、白朮、柴胡、茯苓各6～9克、炙草3～4.5克，水煎服。也有的為細末，每服3克，生薑、薄荷少許，煎湯送服，每日2～3次。
據前人分析，本方中柴胡配以少量薄荷使用甚妙。因為中醫理論認為膽為甲木，具少陽之氣，其性柔嫩，好象嫩草穿地而未伸，此時若被寒風一鬱，則不能上伸而下克脾土。惟得溫風一吹，鬱氣始能得到暢達。本性喜風，寒則摧萎，溫則發生。柴胡、薄荷辛能發散，配當歸而溫入少陽，溫風拂鬱，木氣得伸，土亦得滋，無燥熇之患，金水自能相生，五臟榮澤，氣血條暢，陰平陽秘，精神乃治。
《內經》說：東方青色入通於肝，東方肝不為生生之氣，肝鬱則害脾。方中以當歸、白芍養血斂陰而柔肝，柴胡升陽散郁，合白芍以疏肝。又用白朮、甘草和中益脾，助土德以升木。茯苓利濕助術、草而令心氣安寧。引以煨薑，暖胃祛痰，調中解郁，薄荷辛散鬱熱，搜消肝風，疏鬱調中。水達脾升，膽和胃降，諸鬱自已，故方名「逍遙」。
本方為主治肝脾不和的常用方劑，可用於治療血虛肝燥，頭痛目眩，眼赤煩渴，口苦倦怠，抑鬱不樂，兩脅作痛，往來寒熱，潮熱咳嗽，咽幹便濇，胃脘疼痛，小腹重墜，月經不調，乳房作脹，脈弦大而虛等症。
本方加丹皮（瀉血中伏火）、梔子（瀉三焦鬱火）、名丹梔逍遙散或八味逍遙散。治怒氣傷肝，血虛目昏，頭痛目赤，小便澀痛等症。
本方去薑與薄荷，加生地黃以滋腎養血，名黑逍遙散，用於治療肝陰虛，氣郁不舒，月經後錯、行經腹痛，下午煩熱等症。
我常以本方隨證加減，用於調治月經。如月經趕前，經水量多，急躁易怒者，以丹梔逍遙散加桑寄生20克、川斷炭15克、艾炭30克、棕炭30克、益母草15克。月經後錯，月經量少，血暗有塊，行經腹痛者，用黑逍遙散，改生地為熟地，加香附10克、川芎6克、紅花9克、桃仁9克、炮薑3克、元胡6克。月經淋漓不斷者，逍遙散加桑寄生30克、川斷炭15克、艾炭30克、棕炭30克、阿膠珠10克、黨參10克。子宮出血，血崩不止者，加桑寄生30克、川斷炭20克、補骨脂10克、菟絲子10～12克、棕炭30克、艾炭30克、益母草炭20克、炮薑炭5克、黨參12～15克（或人參3～6克）、赤石脂15克（先煎）。
我也常用本方隨證加減，治療肝脾失和所致的慢性泄瀉，症見脅部脹痛，腹部重墜，食欲不振，口幹不欲多飲，舌質較紅，大便溏泄，每日3～4次，四肢倦怠，飯後遲消或倒飽、面色萎黃欠澤，脈象弦細，重按乏力。我加減的基本方如下：土妙當歸6克，土炒白芍9克，土炒白朮9克，茯苓20克，柴胡6克，炙甘草3克，車前子12克（布包），炒山藥12克，炒扁豆10克，芡實米12克，蓮子肉6克，肉豆蔻10克，伏龍肝60克（煎湯代水）。水煎服，每收良效。適用於慢性腸炎、腸結核等病。
對於因脾胃失和而致的消化不良，食欲不振，脘脅脹痛，噯氣吞酸，大便時溏時幹，悒悒不樂，胃部不適，舌苔薄白，脈象弦細或弦滑之證（本證常包括現代醫學診斷的慢性肝膽疾病），我常用本方加減如下：柴胡9克，黃芩9克，炒川楝子9克，白芍12克，當歸6克，焦白朮6克，茯苓12克，澤瀉9克，香附9克，青陳皮各6克，焦四仙各9克，木香6克。每收滿意效果。請參考試用。
本方與四逆散（柴胡、枳實、白芍、炙草）皆為疏肝理脾之劑。二方相比，本方偏用於血虛肝燥，木鬱克脾；四逆散則偏用於熱鬱而四肢逆冷，影響脾胃之證。四逆散改枳實為枳殼，再加陳皮、川芎、香附，名柴胡疏肝散，主治肝氣鬱結，脅肋疼痛，胸脘脹悶，寒熱往來等症。逍遙散偏用於血虛肝鬱者，柴胡疏肝散偏用於氣滯肝鬱者。
據近代實驗研究報導，本方具有使肝細胞變性、壞死減輕的作用，並有使血清穀丙轉氨酶活力下降的效能。可供臨床參考。
藿香正氣散
藿香90克、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓各30克、白朮、陳皮、半夏曲、厚朴、桔梗各60克、炙甘草75克，共為細末，每次服6克，用水一盞、生薑三片、大棗一枚同煎至七分盞，熱服。如欲出汗，蓋好衣被，再煎服之。
現臨床上多參照原方用量比例精神，改為湯劑服用。
本方主要用於治療內傷濕冷，飲食停滯，又外感風寒，症見憎寒壯熱、頭痛嘔逆、胸膈滿悶、咳嗽氣喘等。又治中暑、霍亂吐瀉，感染嵐瘴不正之氣，舌苔白膩、脈象滑等症。
方中以藿香辛溫散寒，理氣和中，芳香祛穢，表裏兼治作為主藥；輔以紫蘇、白芷、桔梗散寒發表，芳香化濕，宣暢肺氣，半夏曲燥濕降氣，和胃止嘔，厚朴行氣化濕，消脹除滿。佐以白朮、茯苓、陳皮健脾化濕，理氣除痰，大腹皮行氣利濕，生薑、大棗辛宣和胃；使以甘草益中焦，和百藥。
本方在夏暑季節最常使用。如果表邪偏重，惡寒發熱而無汗者，可加香薷以助解表之力。如兼食滯加焦山楂、焦麥芽、焦神曲、焦檳榔、炒萊菔子，以加強消導。如濕盛腹瀉者，可加炒扁豆、炒薏米、車前子等以利濕止瀉。
本方以藿香命名，因藿香清芳微溫，為醒脾快胃、振奮清陽之妙藥。正如《本草正義》所說：「芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏於燥熱，能祛陰霾濕邪而助脾胃正氣，為濕困脾陽，怠倦無力，飲食不甘，舌苔濁垢者最捷之藥。」但本品溫和力緩，同時須配伍蒼朮、厚朴、佩蘭、蘇葉或白朮、陳皮、茯苓等。王好古也曾讚揚本品：「入順氣烏藥散則補肺，入黃耆四君子湯則補脾」。本方有發越脾氣、調中焦升降之力，故名「正氣散」。
我常用此方治療急性胃腸炎、胃腸型感冒、效果良好。例如李某某，女，26歲，因八月天氣炎熱，吃冷飲水果太多，夜臥窗前，睡眠受寒，次日頭痛發熱憎寒無汗，全身酸懶，脘脹腹痛，嘔吐四次，水泄三次，舌苔白膩，脈象浮滑，重按無力。據此脈症，知為暑夏季節，內傷濕冷，外感風寒，腸胃氣亂，寒濕不化，而致吐瀉，表證不解而致頭痛寒熱。四診合參，診為暑濕吐瀉之證。治以溫散化濕，佐以解暑。處方：藿香10克，紫蘇9克，白芷9克，半夏10克，乾薑6克，香薷9克，炒扁豆9克，茯苓20克，大腹皮12克，廣木香6克，車前子12克（布包），炒白朮6克，伏龍肝60克（煎湯代水）。一劑顯效，三劑痊癒。
藿香正氣散與六和湯（砂仁、藿香、厚朴、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、大棗）皆能治療夏月飲食不調、外感暑氣而致寒熱、吐瀉等症。二方相比，本方解表除濕之力大於六合湯，但正氣虛弱之人應慎用。六合湯解表芳化之力雖小於本方，但益氣匡邪之功卻大於本方，並且還有和肝舒筋之作用，對吐瀉轉筋者有效。
本方與不換金正氣散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、藿香、半夏、生薑、大棗）皆用於治療濕濁內停，兼有感冒而嘔吐泄瀉之證，但本方解表發散與利濕之力較大，不換金正氣散則化濕和胃、調中止嘔之力偏重，解散之力較輕。
凡陰虛火旺，中焦火盛而作嘔作脹，以及溫熱病，均忌用本方。
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Re: 焦樹德方劑心得十講
痛瀉要方
土炒白朮90克、炒白芍60克、防風30克、炒陳皮45克。
本方原來可作散劑或丸劑、湯劑。近人多酌減其用量作湯劑服用，參考用量為土炒白朮15克、炒白芍12克、炒陳皮7.5克、防風6克。
此方主要功用是扶脾疏肝，緩痛止瀉，用於治療因肝鬱犯脾而致的腹瀉。這種泄瀉的症狀特點是每遇生氣則腹痛、腹瀉加重，先感腹痛，後即泄肚，泄後腹部略覺舒服，痛一陣，瀉一陣，反復發作，時輕時重，有的常年不愈。舌苔薄白，脈象常見弦意。有時左弦右滑，有時右手弦滑大於左手。本病乃因肝氣久郁，肝鬱乘脾，脾虛中濕不化，氣郁不舒，氣濕相搏而作腹痛。故《醫方考》說：「瀉責之脾，痛責之肝；肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。」所以臨床常兼見氣滯、煩悶、性情急躁、食欲不振、體倦易疲、女子月經不調等症。現代醫學之慢性腸炎、過敏性腸炎、腸功能紊亂、結核性結腸炎、慢性痢疾等病中，常出現痛瀉之證，可用本方隨證加減治療。
方中以白朮苦甘性溫，功能健脾燥濕和中為主藥；白芍酸微寒，抑肝而扶脾，柔肝緩急而止痛為輔藥；防風辛溫有香氣，能散肝鬱，醒脾氣，又有風能勝濕的作用而為佐藥；陳皮辛溫本能利氣開胃，炒香則加強燥濕醒脾之效，氣行則痛止，為使藥。四藥相合成為補脾瀉肝之劑。本方原名白朮芍藥散，因其為「治痛瀉要方」，故後人皆習稱之為痛瀉要方。久瀉不愈者，可加升麻、伏龍肝、補骨脂等。
方中白芍、防風配伍使用甚為巧妙。二藥相合有抑肝、柔肝、疏肝、扶脾、醒脾、燥脾的作用。李東垣用防風時曾說：「若補脾胃，非此引用不能行。」《湯液本草》論白芍時曾說：「腹中虛痛，脾經也，非芍藥不能除。」前人認為白芍既入肝脾經血分，又為脾虛的引經藥。防風不但有風能勝濕的作用，且能升陽氣而醒脾，搜肝氣而疏肝。可見劉草窗深得白芍、防風之妙用，所制之痛瀉要方療效卓著，廣為後人們慣用。希望今人學習本草者，不要受現在中藥書中分類法的限制，要深入全面地學好每藥的性味功能和配伍變化。打好扎實的基本功，才能肩負起繼承發揚的重任。僅舉此二藥為例，望讀者能舉一反三地去領會。
我常用此方合四神丸方、附子理中湯治療老年人年久泄瀉，每到清晨腹中雷鳴、脹痛，趕緊上廁，瀉後腹中即覺舒適，白天或再小瀉一二次。如遇生氣則病情加重，腹中陣陣作痛，每痛必瀉，瀉後痛減，食欲不振，飯後遲消，四肢乏力，舌苔較白，脈象弦細或弦滑，重按無力。大便化驗陰性，結腸檢查無器質性改變。我的驗方如下：土炒白朮10克，土炒白芍10克，防風10克，炒陳皮5克，補骨脂10克，吳茱萸6克，五味子6克，肉豆蔻10克，茯苓18克，黨參10克。制附片6～9克，炮乾薑3～5克，炙甘草5克。如治中年人，附片、乾薑可再酌減用較小量。如每次均為水泄，可將茯苓加至20或25克，肉豆蔻加至12克，五味子加至9克，另用伏龍肝60～100克，煎湯代水。如腹脹明顯可加木香6～9克。每收良好效果，請參考試用。
本方與四神丸相比較，本方主治肝鬱犯脾所致的瀉肚，其症特點為腹痛一陣即瀉一次，瀉後痛止，遇生氣則病發，脈常帶有弦象；四神丸主治脾腎兩虛所致的瀉肚，其症狀特點為清晨（約5時左右）腹中鳴響，即上廁瀉肚一次，多為老年人，尺脈多弱。
腸胃濕熱所致泄瀉的患者忌用本方。
葛根黃芩黃連湯
葛根半斤、炙甘草二兩、黃芩二兩（有的作三兩）、黃連三兩，上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
以上為原書中的用量與煎服方法。近人的用量如下可資參考。
葛根15～24克、炙甘草6克、黃芩6～9克、黃連9～12克，用水約1200毫升，先煮葛根，煎至1000毫升，放入其他藥，再煎，煮取400毫升，分兩次溫服，每次服200毫升。
本方為解表清裏之劑。主治傷寒頭痛發熱，惡風自汗，本應用桂枝湯解表，醫者誤用下法，致虛其腸胃，熱邪乘虛入裏，而造成病人下利不止，脈促（為表邪仍未解），喘而汗出（裏熱氣逆）之證。此為邪熱留于太陽、陽明，協熱下利，可兼見身熱口渴，胸脘煩悶，自汗氣喘，舌紅，脈數或偶有一止（促脈）等症。
方中用葛根專解陽明之肌表，又能升陽明清氣，而治瀉利，作為主藥。輔佐以芩、連，寒清裏熱，苦堅裏虛，並燥腸胃之濕。使以甘草甘緩和中，協調諸藥。四藥相合而成解肌表、清裏熱之方，表解裏和，不治熱，熱自退，不治利，利自止，不治喘，喘自平。此為太陽陽明，表裏兩解之變法。
現代醫學的急性腸炎、細菌性痢疾等病，如出現上述諸症時，可用本方加減治療，效果甚佳。
我常用本方加木香9克、厚朴10克、焦檳榔12克、炒白芍12克、馬齒莧10克等，用於急性菌痢出現腸胃濕熱證者，可收良好效果，請試用。
本方與黃芩湯均治傷寒病出現下利者。但要分清本方所治為太陽病桂枝證誤不遂下利不止，喘而汗出，脈促者；而黃芩湯（黃芩、白芍、甘草、大棗）則治太陽少陽合病，自下利者，既有太陽證之身熱、頭痛、脊強，又有少陽證之耳聾、脅痛、嘔而口苦、寒熱往來。自下利，「自」是指未曾誤用下法（本方所主為誤用下法所致）而自出現下利之症，病在半表半裏，故以黃芩湯和解之。
如下利帶有膿血，血多膿少，腹痛腹墜，肛門灼熱，裏急後重，窘迫使頻，舌苔黃膩，脈象滑數而弦者，可以本方加白頭翁、秦皮、馬齒莧、生地榆等，有佳效。
寒濕下利及裏虛寒下利者，均禁用本方。
防風通聖散
防風、川芎、當歸、白芍、大黃、薄荷、麻黃、連翹、芒硝各15克、生石膏、黃芩、桔梗各30克、滑石90克、甘草60克、荊芥15克、炒白朮15克、炒山梔15克，上藥共為末，每服6～15克，加生薑3片，水一大盞，煎至六分溫服。近代多按原方比例斟酌用量，作為湯劑服用，或水泛為丸劑，每服6～9克，溫開水送下。
大便自利者去芒硝、大黃；自汗者去麻黃、加桂枝；咳嗽痰涎多加姜半夏；頭痛目昏加桑葉、菊花；兩太陽穴處痛者，可加蔓荊子；體胖痰盛者，可加制半夏、化橘紅、茯苓，適減當歸、白朮。
本方應用甚廣，為解表通裏、疏風清熱之劑，凡屬氣血怫鬱、表裏三焦俱實、風火壅盛諸證，皆可應用。主治內有蘊熱，外感風邪，症見惡寒發熱、頭目昏暈、耳鳴鼻塞、目赤睛疼、口苦舌幹、咽喉不利、唾涕粘稠、咳嗽上氣、大便秘結、小便赤澀等；甚至胃火引動肝風而致手足瘛疭、驚狂譫妄。由於氣血怫鬱壅滯，胃經風熱而致的瘡瘍腫毒、丹斑癮疹、皮膚瘙癢、頭面瘡癬等，隨證用之皆有良效。
近代常根據辨證論治的原則，隨證加減，應用於流行性感冒、急性扁桃體炎、癤癰、敗血症、膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、蕁麻疹、過敏性紫癜等病而出現前述證候者。對於難治性頭痛、偏頭痛屬於實證者，均有效果。
近些年來，本方還用於減肥和預防中風。患高血壓而體胖痰盛者可經常服用此方（加化橘紅、半夏、茯苓），對預防發生腦血管意外（中風）有一定作用，尤其對大便經常幹結者更為合適。
本方初看起來，藥味繁多，似偏雜亂，其實組方之意非常合乎經旨，所以此方問世以來，沿用甚廣。方中取防風、荊芥、薄荷、麻黃，輕浮發散以解表，使表邪從汗出，而散之於上。大黃、芒硝破結通腑；梔子、滑石降火利水，使熱邪從大小便出，而泄之於下。風淫於內，肺胃受邪，故以桔梗、石膏清肺瀉胃。風邪為患，肝木受之，以芎、歸、芍和血益肝。再用黃芩清中上二焦火；連翹散氣聚血凝而解全身毒熱。重用甘草緩峻而和中，配滑石又有六一散利水瀉熱之意。白朮健脾而燥濕，使上下分消，表裏交治，而於散瀉之中又寓有溫養之意。故喻嘉言讚譽本方是一個「汗不傷表，下不傷裏」的有效良方，可以放心應用，且可常服。
我在臨床上，除用此方作湯劑，治療上述諸病症外，還去麻黃、滑石，加羌活（後頭痛）、白芷（前頭痛）、蔓荊子（兩太陽穴處痛）、生石決明、菊花（偏頭痛）治療各種頭痛屬於實證者。去滑石、山梔、芒硝，加赤芍10克、炙山甲6克、忍冬藤20克、白蘚皮20～30克、苦參20～30克，治療蕁麻疹。去滑石、川芎、芒硝，加紫草、元參、生地、茜草炭治療過敏性紫癜。去滑石、芒硝、麻黃、白朮、白芍，加赤芍、銀花、地骨皮、升麻、白芷，治療風火牙痛，齒齦紅腫。最近治一青年女子（本院護士），面部皮膚發黑暗而微浮腫脹，致使面部很難看。我囑其常服防風通聖丸，使大便每日達l～2次。另用荊芥9克、生地15克、當歸9克、紅花10克、白芷9克、白附子6克、麻黃9克、生石膏30克、白殭蠶10克、白蘞10克、蒼朮9克，煎水內服，約服3周後，面部皮膚浮腫消退，皮膚變白，面現潤澤，恢復了美觀，患者非常高興。中藥之效果真是往往令人不可思議。
本方去麻黃、芒硝、白朮、梔子，加桂枝，名雙解散（《瘍醫大全》卷三十三），可用於表裏皆實、皆熱，能使表裏證同時可解。方中桂、防、荊、薄、芎可以解表，芩、黃、翹、膏、滑可以清裏。又有歸芍和血，桔、草調氣，表裏氣血，治療全面，故名雙解。主用於風熱壅遏，痘瘡初起，透而不顯，便結尿赤，以及瘡毒內外皆熱之證。河間先生《宣明論方》中也有「雙解散』，原方為益元散七兩與防風通聖散七兩相合均勻，每服三錢，水一盞半，入蔥白五寸，鹽豉五十粒，生薑三片，煎至一盞，溫服。此方加強了治暑濕的作用，故對「小兒瘡疹，使利出快，亦能使氣宣通而愈」，擴大了防風通聖散的治療範疇，對風寒暑濕、饑飽勞役、內外諸邪所傷，無問有汗、無汗，以及汗後雜症，便秘原黃，自覺不快，便可通解得愈。尤其在夏秋暑濕季節，此方更較適用。
本方加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍祛風，共為細末，煉蜜為丸，每九重9克，每服1丸，茶清送下，名祛風至寶丹，可用於防治中風，已病能治，未病能防。喻嘉言、陳修園等醫家均稱此方為「中風門不易之專方也」。
本方與三黃石膏湯（生石膏、黃芩、黃連、黃柏、梔子、麻黃、淡豆豉）比較，雖然二方皆能解表清裏，但三黃石膏湯辛寒味苦偏於清裏熱，祛風解表之力不如本方，主用於清熱攻邪，因缺乏顧正之品，故不如本方「汗不傷表，下不傷裏」。
本方與五積散（方見後）相比，本方為解表清裏之劑，主用於外感風熱（或風寒化熱）、內有蘊熱；五積散為解表溫裏之劑，主用於外感風寒，內傷生冷。
一切虛證頭痛、脾虛胃弱、內傷生冷所致的惡寒發熱（發熱輕、惡寒重、苔白滑）等症，均忌用本方。
蒿芩清膽湯
青蒿5～6克、淡竹葉9克、制半夏4.5克、赤茯苓9克、黃芩4.5～9克、枳殼4.5克、陳皮4.5克、碧玉散9克（布包煎），附注：碧玉散為滑石、甘草、青黛三藥製成的散劑，藥店中有成品。
本方主治少陽膽經濕熱鬱阻，三焦氣機不暢而見寒熱如瘧，熱重寒輕，胸悶嘔惡，口苦吐酸，胸脅脹疼，舌紅苔白膩，由於木鬱犯土，胃中痰濁不化，土壅木鬱，膽氣疏泄不利，故脈見右手滑數，左手弦數，或見濡數之象。
方中用青蒿苦寒芳香入少陽經以清透邪熱，黃芩苦寒清泄少陽鬱火，二藥清泄之中寓有芳化，共為主藥。竹茹輕清化痰，除煩止嘔，陳皮、半夏理氣化濕，和胃降濁，赤茯苓利水化濕，共為輔藥。枳殼理氣寬胸，消悶除脹，為佐藥。碧玉散清熱利濕，引膽熱下行，為使藥。諸藥相合俱有清膽、利濕、和胃、暢三焦的作用，故對感受暑濕時邪，寒熱交作，寒輕熱重者，也常用此方治療。方中各藥的用量，可根據地區和人的體質等適當加重。要深入領悟組方精神隨證運用，不可拘泥死板。
嘔酸多者，可加左金丸；濕重者，可加草果、蔻仁；全身肌肉酸困痛楚者，可加生苡仁、桑枝、絡石藤、蠶砂等；兼發陽黃者，可加茵陳、梔子、黃柏、車前子，去陳皮、半夏；胃熱脹滿者，可加厚朴、黃連。
我曾用此方隨證加減，治療女青年原因不明的低燒。症見胸脘悶脹，脅肋不適，先冷後熱，冷少熱多，心煩，食欲不振，低熱多發生在14～23時，後半夜漸漸消退，但次日仍作，久久難愈。舌苔白，脈象細數等。我常用的藥方如下：青蒿15～30克，黃芩10克，銀柴胡9～12克，竹茹6～9克，枳殼10克，陳皮9克，半夏6～9克（口渴者不用），地骨皮9～12克，生白芍9克，丹皮10克，秦艽12～18克，茯苓12克，香附9克，青黛6克（布包），水煎服，每日1劑，連服15劑左右，如有效，再服15劑。有的服兩月左右而愈。
近些年來，對西醫診斷的急慢性膽囊炎、急慢性肝炎、慢性胰腺炎、胃炎等病患者，如出現膽經濕熱鬱而不化證候者，也用本方加減治療。
本方與小柴胡湯比較：本方主治濕熱鬱膽，三焦氣機不暢，寒熱如瘧，熱多寒少之證，主要作用是清膽、化濕、和胃；小柴胡湯則主治傷寒邪入少陽半表半裏，寒熱往來，胸脅苦滿，嘔惡不食，耳聾目眩，主要作用是和解表裏，燮理樞機。本方多用於暑濕溫熱病，小柴胡湯多用於傷寒少陽病。本方清芬透達、辟穢化濕之力勝於小柴胡湯，小柴胡湯和解少陽、疏達腠理、達邪外出之力優於本方。本方長於化濕、清熱而以祛邪為主。小柴胡湯和解達邪之中兼有扶助正氣之功。
本方與達原飲比較：達原飲主治瘟疫或瘧邪初入膜原，穢濁濕痰，遏阻於中，症見憎寒壯熱，或一日二、三次或一日一次，發作無定時，頭痛煩躁，胸悶嘔惡，漸成隻發熱不憎寒，或傍晚熱甚，舌質紅，舌苔白厚如積粉者。本方則主治少陽濕熱，三焦失暢，胃有痰濁，症見寒熱如瘧，熱重寒輕，舌苔雖白，但不是白厚如積粉。達原飲功在芳香辟穢，除濕化濁，開達膜原，破結清熱。本方功在清芳透絡，化濕祛痰，清膽和胃。二方雖均有芳香避穢、化濕濁之效，但重點各有區別，用時要詳審。
若寒熱往來，寒重於熱，兼有正氣虛不能抗邪外達者，不可用本方。
五積散
白芷、川芎、甘草、茯苓、當歸、肉桂、白芍、半夏各90克、橘皮、枳殼、麻黃各180克、蒼朮720克、乾薑120克、桔梗360克、厚朴120克上藥並為粗末，每服9克，加生薑3片，水煎服。
本方主治寒濕為病。功能解表散寒，溫中消積。用於治療外感風寒，內傷生冷或素有寒、食、氣、血、痰五積。症見惡寒身熱，頭痛身痛，無汗，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，婦人經水不調，舌苔白膩，脈象浮遲或浮弦，重按乏力等。
方中以麻黃、桂枝解表散寒，乾薑、肉桂溫裏散寒，共除內外之寒，同為主藥。甘草、白芍和裏止痛，蒼朮、厚朴平胃土而散滿，陳皮、半夏行逆氣而除痰，共為輔藥。芍、歸、薑、芷入血分而祛寒濕，枳殼、桔梗利胸膈而除滿悶，共為佐藥。茯苓利水化濕為使藥。諸藥共組成表裏雙解、氣血同治、痰食並消、兼能調經的方劑。
本方與防風通聖散同為表裏同治之劑，但本方為解表溫裏，防風通聖為解表攻裏。
參蘇飲（方見後）雖然也治外感風寒、內傷飲食之證，但主用於老年人或虛弱之人，既受外邪，又無力抗邪外出。方中有人參匡正祛邪，發散之中又寓有益氣扶正之力，本方則解表、溫裏、消積，無益氣之功。
內有蘊熱外受風寒者，忌用本方。
參蘇飲
人參3克、紫蘇葉3克、葛根3克、前胡3克、半夏3克、茯苓3克、陳皮15克、甘草15克、枳殼15克、桔梗15克、木香15克，共為粗末，每服12克，加生薑7片，大棗1枚，水煎服。外感重者去大棗，加蔥白；肺中有火者，去人參，加杏仁、桑白皮；泄瀉者，加白朮、扁豆、蓮子肉。近代多按原方用量比例酌減，作為湯劑煎服。人參也可用黨參代替，但體極虛弱者，仍以用人參為宜。
本方運用於虛人外感風寒，內有寒飲濕痰，症見惡寒畏冷，頭痛發熱，咳嗽痰多，嘔逆噁心，痰阻中焦，眩暈嘈雜，舌苔白，脈象弱或浮細無力等。
方中以人參扶正匡邪，紫蘇葉辛溫解表，芳香和胃為主藥。輔以葛根升陽解肌，前胡降氣清熱，半夏化痰止嘔，茯苓利濕調中。佐以陳皮理氣化痰而開胃，枳殼行氣寬胸以除悶，木香行氣和中，甘草甘緩和胃，調和百藥。使以桔梗宣通肺氣，以利疏風解表。
去人參、葛根、木香，加杏仁名杏蘇散，有宣肺化痰作用，主用於秋冷季節外感涼燥，症見頭微痛，咳嗽而痰稀白，微惡風寒，鼻塞無汗等。為宣肺疏解的輕劑。
去人參、前胡，加川芎、柴胡，名芎蘇飲，有疏散解表、宣肺化痰的作用。主用於感冒風寒，症見發熱，惡寒，無汗，頭痛明顯，咳嗽、吐痰，氣逆胸悶。
人參敗毒散（人參、柴胡、前胡、羌活、獨活、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草）與本方均有益氣解表的作用，但人參敗毒散散風祛濕的力量大於本方，本方則化痰理氣的效果優於前方。
我曾用參蘇飲合麻杏石甘湯隨證加減，搶救了一名腹部大手術後，高熱不退，嘔血，便血，咳嗽，胸悶，經X線胸部拍片證實有兩側肺炎，經用多種抗菌素均無效而生命垂危的患者。當時症見發熱惡寒，無汗，咳嗽，吐黃痰，心煩口渴，但不引飲，時有嘔逆、吐血，便血每日六、七次，不進飲食，小便淡黃，精神衰憊，身體消瘦，氣短息微，說話無聲，面部虛浮，萎黃無華，舌質淡，苔黃膩，脈象數而濡軟。化驗白細胞總數41700／mm3，分類：中性90％，淋巴10％。辨證為正虛邪盛，內熱鬱閉，肺失宣肅。治法：益氣清解，標本同治。參蘇飲合麻杏石甘湯加減。處方：生曬白人參9克（另煎兌入）、蘇葉10克（後下），桔梗6克，生麻黃6克，生石膏20克（先下），葛根9克，杏仁10克，生甘草5克，生藕節20克，白芨9克，茯苓15克，川黃連6克，生白朮9克，荊芥9克。兩劑。另：犀黃丸12克，分4次隨湯藥服；西洋參每日6克，煎水頻服。次日，因大便次多，便血亦多，又用訶子肉10克、芡實10克、赤石脂15克、禹餘糧20克、藿香10克、土炒白朮10克、伏龍肝60克（煎湯代水），煎好後兌入前湯藥內服。囑病人服藥後溫覆取微汗。停用一切西藥，輸液亦停。兩天后復診，病情減輕，精神好轉，能喝些稀米湯，扭轉了垂危的局面，再以此方加減進之，病情日漸好轉。後來一直運用辨證論治的方法調治3個多月而痊癒（詳細情況請參考《中醫雜誌》1985年7期22頁）。
此方為虛人外感者常用，方中用人參很巧妙。中醫治外感病，必須先用表藥發汗，以驅邪外出，正氣旺盛者，抗邪力盛，外邪乘藥氣而出。若正氣素弱之人，雖然藥氣向外發表，但正氣內餒，無抗邪之力，輕者邪氣半出不出，留連為困；重者邪氣隨正氣餒弱而內侵，則發熱無休，變症百出。所以虛人外感，在發散藥中加用人參以扶正氣，增強抗邪外出之力，使邪氣隨藥氣發散而出，一表即盡。可根據情況而定用量，扶正是為了祛邪，並非為補養而設。我在遇年老體弱之人，患外感風寒證者，常斟酌情況，在表散藥中稍加扶正之品，如人參、黨參、附子、沙參、白朮、當歸、地黃等各隨證加入。故古人立有扶正解表法，其中又分益氣解表、助陽解表、滋陰解表等不同的治法。對虛勞病人患外感者，古人還有「補托」法，以托邪外出，也就是「補托」解表法。例如：益營內托散：柴胡、葛根、熟地、當歸、人參、秦艽、川斷、甘草、生薑、大棗（《不居集》）。可資參考。
注意，外感風寒，正氣不虛者，忌用本方。
四逆散
炙甘草、枳實、柴胡、白芍各50克，共為細末，每次服3克，溫開水送下，日服3次。
近代常作湯劑服，用量可參考原方酌情減量而定。
本方主治邪熱內陷，傳入陰經，陽氣鬱阻，不能達於四肢，而出現四肢逆冷之症。故方名「四逆」。《傷寒論》原文是「少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。」傷寒病，邪在三陽，則手足必熱，傳到太陰，手足自溫，至少陰，則熱邪漸深，故四肢逆而不溫，至厥陰，則手足厥冷，又甚於逆。四逆散的功能主要是疏散傳入陰經熱邪。
本方組方之意是遵照《內經》治熱淫之法中要佐以甘苦，以酸收之，以苦發之的精神，用枳實之苦泄裏熱，以甘草之甘緩逆氣，以白芍之酸收陰氣，以柴胡之苦發散鬱結之邪熱、透達表熱。以甘苦酸辛之品，表裏交治，和合陰陽，使陽氣敷布於四末而愈四逆。
近代醫家以主、輔、佐、使的組方原則來分析，認為方中以柴胡既可升發清陽，疏暢氣機，又能使鬱熱外達為主藥。配以白芍養血斂陰（鬱熱可傷陰），與柴胡相伍，有升有斂，使鬱熱透而陰亦複，作為輔藥。枳實行氣散結，苦以降泄，與柴胡一升一降，疏導氣血，且隊白芍過斂，為佐藥。甘草緩急和中，配白芍柔肝和脾，為使藥。四藥合和，共奏解鬱透熱、疏肝和脾之效。
近代已在原方的啟發下，發展了它的立法和使用範疇，並在這四味藥的基礎上，衍化出不少新方，如逍遙散、柴胡疏肝散等等。凡遇肝脾（胃）不和而致的兩脅脹痛、胃脘堵脹或疼痛，噯氣吞酸等症，均可用本方加減治療。西醫診斷的慢性肝炎、肋間神經痛、胃神經痛、慢性胃炎等，均可使用此方隨證加減進行治療。
我也曾用此方加減治療慢性肝炎，出現肝區隱痛，食欲不振，脘腹脹悶，飯後遲消，大便偏幹，舌苔白，脈象弦或弦滑等症，證屬肝鬱犯胃，肝胃失和者，常收佳效。加減方如下：柴胡10克，黃芩10克，枳實10克，炒川楝子10克，赤、白芍各10克，炒萊菔子10克，厚朴10克，制香附10克，澤瀉12克，焦四仙各9克，半夏10克，炙甘草3克。
本方與逍遙散皆能疏肝解鬱，但本方苦降理氣之力大於逍遙散，逍遙散養血健脾之力優於本方。
四逆湯主治陽氣虛衰，陰寒內盛所致的四肢厥逆冰冷。四逆散主治熱邪內傳，陽氣鬱阻所致的四肢逆而不甚冷。一寒一熱，性同冰炭，臨床時一定要分辨清楚，不可誤用。一「湯」一「散」，一字之差，性命攸關，不可不慎。
陽虛陰盛所致四肢逆冷者禁忌使用。
柴胡疏肝散（《景岳全書?古方八陣》）
柴胡12克、陳皮12克、白芍9克、枳殼9克、炙甘草3克、川芎9克、香附9克，用水三杯，煎至一杯半，食前分兩次服。（原方用量比現用量少一半，但原方是一次服完的量，現改為一日服兩次，故用量加了一倍。特注明，請參考。）
原方主治「脅肋疼痛，寒熱往來」。在《景岳全書?雜證謨》「脅痛」論治中說：「若外邪未解而兼氣逆脅痛者宜柴胡疏肝散主之。」且《中國醫學大辭典》說本方出自《醫學統旨》，文曰：「治怒火傷肝，左脅作痛，血菀於上。」又曰：「吐血加童便半鐘」。並指出「柴胡舒肝散」、「柴胡疏肝湯」都是本方。
本方以柴胡升散疏達，調肝解鬱為主藥。陳皮理氣開胃，枳殼寬中消脹，香附行氣舒肝，三藥理氣為輔藥。白芍養血柔肝，川芎行血散鬱，二藥理血為佐藥，甘草緩急，調和百藥為使藥。由四逆散變化而成。
我常用此方加減治療急慢性肝炎、慢性胃炎，出現肝鬱氣滯，木鬱犯土，影響食欲，脘脅脹滿，兩脅疼痛，或肝區隱痛、或嘔惡泛酸等症者。一般常用方如下：柴胡10～12克，黃芩10克，炒川楝子10克，半夏10克，枳殼9克，陳皮10克，香附10克，白蒺藜10克，川芎3克，赤白芍各9克，澤瀉12克，焦四仙各9克。
急躁易怒者去川芎加生石決明30克（先下）、生赭石30克（先下）；食欲不振者去焦四仙，加生麥芽、香稻芽；頭暈者改澤瀉為30克，加白朮9克、鉤藤25克；舌苔厚膩者加厚朴10克，藿香10克；吐酸者去川芎、焦四仙，加吳茱萸3克、黃連5克、鍛瓦楞10克等等。
我曾用本方治療因感冒初起發燒時，未及時用解表發汗法，而自購一些退熱藥片、丸藥等治療，當時基本上不發燒了，壹周以後因生氣而又發低熱，每發熱前，先感到怕冷，發熱時體溫37.2℃～37.6℃，以發熱待查治療半年未愈。診其脈弦而較細略數，觀其舌質略紅，苔薄白，月經量少，稍向後錯，除低熱以外，尚有兩脅隱痛，食欲不振，大便偏幹，疲乏無力等症。據此知為外邪未全解，而入於半表半裏，留連不去，又因生氣肝氣怫鬱，新舊之邪相合而發為此證，治應採用和解疏肝之法。即用本方去川芎、陳皮，加細生地15克、玄參12克、秦艽12克，青蒿20克，地骨皮10克，進十多劑而痊癒。
本方對肝陽旺，肝膽有濕熱結聚，火熱上蒸之證，不適用。
土炒白朮90克、炒白芍60克、防風30克、炒陳皮45克。
本方原來可作散劑或丸劑、湯劑。近人多酌減其用量作湯劑服用，參考用量為土炒白朮15克、炒白芍12克、炒陳皮7.5克、防風6克。
此方主要功用是扶脾疏肝，緩痛止瀉，用於治療因肝鬱犯脾而致的腹瀉。這種泄瀉的症狀特點是每遇生氣則腹痛、腹瀉加重，先感腹痛，後即泄肚，泄後腹部略覺舒服，痛一陣，瀉一陣，反復發作，時輕時重，有的常年不愈。舌苔薄白，脈象常見弦意。有時左弦右滑，有時右手弦滑大於左手。本病乃因肝氣久郁，肝鬱乘脾，脾虛中濕不化，氣郁不舒，氣濕相搏而作腹痛。故《醫方考》說：「瀉責之脾，痛責之肝；肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉。」所以臨床常兼見氣滯、煩悶、性情急躁、食欲不振、體倦易疲、女子月經不調等症。現代醫學之慢性腸炎、過敏性腸炎、腸功能紊亂、結核性結腸炎、慢性痢疾等病中，常出現痛瀉之證，可用本方隨證加減治療。
方中以白朮苦甘性溫，功能健脾燥濕和中為主藥；白芍酸微寒，抑肝而扶脾，柔肝緩急而止痛為輔藥；防風辛溫有香氣，能散肝鬱，醒脾氣，又有風能勝濕的作用而為佐藥；陳皮辛溫本能利氣開胃，炒香則加強燥濕醒脾之效，氣行則痛止，為使藥。四藥相合成為補脾瀉肝之劑。本方原名白朮芍藥散，因其為「治痛瀉要方」，故後人皆習稱之為痛瀉要方。久瀉不愈者，可加升麻、伏龍肝、補骨脂等。
方中白芍、防風配伍使用甚為巧妙。二藥相合有抑肝、柔肝、疏肝、扶脾、醒脾、燥脾的作用。李東垣用防風時曾說：「若補脾胃，非此引用不能行。」《湯液本草》論白芍時曾說：「腹中虛痛，脾經也，非芍藥不能除。」前人認為白芍既入肝脾經血分，又為脾虛的引經藥。防風不但有風能勝濕的作用，且能升陽氣而醒脾，搜肝氣而疏肝。可見劉草窗深得白芍、防風之妙用，所制之痛瀉要方療效卓著，廣為後人們慣用。希望今人學習本草者，不要受現在中藥書中分類法的限制，要深入全面地學好每藥的性味功能和配伍變化。打好扎實的基本功，才能肩負起繼承發揚的重任。僅舉此二藥為例，望讀者能舉一反三地去領會。
我常用此方合四神丸方、附子理中湯治療老年人年久泄瀉，每到清晨腹中雷鳴、脹痛，趕緊上廁，瀉後腹中即覺舒適，白天或再小瀉一二次。如遇生氣則病情加重，腹中陣陣作痛，每痛必瀉，瀉後痛減，食欲不振，飯後遲消，四肢乏力，舌苔較白，脈象弦細或弦滑，重按無力。大便化驗陰性，結腸檢查無器質性改變。我的驗方如下：土炒白朮10克，土炒白芍10克，防風10克，炒陳皮5克，補骨脂10克，吳茱萸6克，五味子6克，肉豆蔻10克，茯苓18克，黨參10克。制附片6～9克，炮乾薑3～5克，炙甘草5克。如治中年人，附片、乾薑可再酌減用較小量。如每次均為水泄，可將茯苓加至20或25克，肉豆蔻加至12克，五味子加至9克，另用伏龍肝60～100克，煎湯代水。如腹脹明顯可加木香6～9克。每收良好效果，請參考試用。
本方與四神丸相比較，本方主治肝鬱犯脾所致的瀉肚，其症特點為腹痛一陣即瀉一次，瀉後痛止，遇生氣則病發，脈常帶有弦象；四神丸主治脾腎兩虛所致的瀉肚，其症狀特點為清晨（約5時左右）腹中鳴響，即上廁瀉肚一次，多為老年人，尺脈多弱。
腸胃濕熱所致泄瀉的患者忌用本方。
葛根黃芩黃連湯
葛根半斤、炙甘草二兩、黃芩二兩（有的作三兩）、黃連三兩，上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
以上為原書中的用量與煎服方法。近人的用量如下可資參考。
葛根15～24克、炙甘草6克、黃芩6～9克、黃連9～12克，用水約1200毫升，先煮葛根，煎至1000毫升，放入其他藥，再煎，煮取400毫升，分兩次溫服，每次服200毫升。
本方為解表清裏之劑。主治傷寒頭痛發熱，惡風自汗，本應用桂枝湯解表，醫者誤用下法，致虛其腸胃，熱邪乘虛入裏，而造成病人下利不止，脈促（為表邪仍未解），喘而汗出（裏熱氣逆）之證。此為邪熱留于太陽、陽明，協熱下利，可兼見身熱口渴，胸脘煩悶，自汗氣喘，舌紅，脈數或偶有一止（促脈）等症。
方中用葛根專解陽明之肌表，又能升陽明清氣，而治瀉利，作為主藥。輔佐以芩、連，寒清裏熱，苦堅裏虛，並燥腸胃之濕。使以甘草甘緩和中，協調諸藥。四藥相合而成解肌表、清裏熱之方，表解裏和，不治熱，熱自退，不治利，利自止，不治喘，喘自平。此為太陽陽明，表裏兩解之變法。
現代醫學的急性腸炎、細菌性痢疾等病，如出現上述諸症時，可用本方加減治療，效果甚佳。
我常用本方加木香9克、厚朴10克、焦檳榔12克、炒白芍12克、馬齒莧10克等，用於急性菌痢出現腸胃濕熱證者，可收良好效果，請試用。
本方與黃芩湯均治傷寒病出現下利者。但要分清本方所治為太陽病桂枝證誤不遂下利不止，喘而汗出，脈促者；而黃芩湯（黃芩、白芍、甘草、大棗）則治太陽少陽合病，自下利者，既有太陽證之身熱、頭痛、脊強，又有少陽證之耳聾、脅痛、嘔而口苦、寒熱往來。自下利，「自」是指未曾誤用下法（本方所主為誤用下法所致）而自出現下利之症，病在半表半裏，故以黃芩湯和解之。
如下利帶有膿血，血多膿少，腹痛腹墜，肛門灼熱，裏急後重，窘迫使頻，舌苔黃膩，脈象滑數而弦者，可以本方加白頭翁、秦皮、馬齒莧、生地榆等，有佳效。
寒濕下利及裏虛寒下利者，均禁用本方。
防風通聖散
防風、川芎、當歸、白芍、大黃、薄荷、麻黃、連翹、芒硝各15克、生石膏、黃芩、桔梗各30克、滑石90克、甘草60克、荊芥15克、炒白朮15克、炒山梔15克，上藥共為末，每服6～15克，加生薑3片，水一大盞，煎至六分溫服。近代多按原方比例斟酌用量，作為湯劑服用，或水泛為丸劑，每服6～9克，溫開水送下。
大便自利者去芒硝、大黃；自汗者去麻黃、加桂枝；咳嗽痰涎多加姜半夏；頭痛目昏加桑葉、菊花；兩太陽穴處痛者，可加蔓荊子；體胖痰盛者，可加制半夏、化橘紅、茯苓，適減當歸、白朮。
本方應用甚廣，為解表通裏、疏風清熱之劑，凡屬氣血怫鬱、表裏三焦俱實、風火壅盛諸證，皆可應用。主治內有蘊熱，外感風邪，症見惡寒發熱、頭目昏暈、耳鳴鼻塞、目赤睛疼、口苦舌幹、咽喉不利、唾涕粘稠、咳嗽上氣、大便秘結、小便赤澀等；甚至胃火引動肝風而致手足瘛疭、驚狂譫妄。由於氣血怫鬱壅滯，胃經風熱而致的瘡瘍腫毒、丹斑癮疹、皮膚瘙癢、頭面瘡癬等，隨證用之皆有良效。
近代常根據辨證論治的原則，隨證加減，應用於流行性感冒、急性扁桃體炎、癤癰、敗血症、膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、蕁麻疹、過敏性紫癜等病而出現前述證候者。對於難治性頭痛、偏頭痛屬於實證者，均有效果。
近些年來，本方還用於減肥和預防中風。患高血壓而體胖痰盛者可經常服用此方（加化橘紅、半夏、茯苓），對預防發生腦血管意外（中風）有一定作用，尤其對大便經常幹結者更為合適。
本方初看起來，藥味繁多，似偏雜亂，其實組方之意非常合乎經旨，所以此方問世以來，沿用甚廣。方中取防風、荊芥、薄荷、麻黃，輕浮發散以解表，使表邪從汗出，而散之於上。大黃、芒硝破結通腑；梔子、滑石降火利水，使熱邪從大小便出，而泄之於下。風淫於內，肺胃受邪，故以桔梗、石膏清肺瀉胃。風邪為患，肝木受之，以芎、歸、芍和血益肝。再用黃芩清中上二焦火；連翹散氣聚血凝而解全身毒熱。重用甘草緩峻而和中，配滑石又有六一散利水瀉熱之意。白朮健脾而燥濕，使上下分消，表裏交治，而於散瀉之中又寓有溫養之意。故喻嘉言讚譽本方是一個「汗不傷表，下不傷裏」的有效良方，可以放心應用，且可常服。
我在臨床上，除用此方作湯劑，治療上述諸病症外，還去麻黃、滑石，加羌活（後頭痛）、白芷（前頭痛）、蔓荊子（兩太陽穴處痛）、生石決明、菊花（偏頭痛）治療各種頭痛屬於實證者。去滑石、山梔、芒硝，加赤芍10克、炙山甲6克、忍冬藤20克、白蘚皮20～30克、苦參20～30克，治療蕁麻疹。去滑石、川芎、芒硝，加紫草、元參、生地、茜草炭治療過敏性紫癜。去滑石、芒硝、麻黃、白朮、白芍，加赤芍、銀花、地骨皮、升麻、白芷，治療風火牙痛，齒齦紅腫。最近治一青年女子（本院護士），面部皮膚發黑暗而微浮腫脹，致使面部很難看。我囑其常服防風通聖丸，使大便每日達l～2次。另用荊芥9克、生地15克、當歸9克、紅花10克、白芷9克、白附子6克、麻黃9克、生石膏30克、白殭蠶10克、白蘞10克、蒼朮9克，煎水內服，約服3周後，面部皮膚浮腫消退，皮膚變白，面現潤澤，恢復了美觀，患者非常高興。中藥之效果真是往往令人不可思議。
本方去麻黃、芒硝、白朮、梔子，加桂枝，名雙解散（《瘍醫大全》卷三十三），可用於表裏皆實、皆熱，能使表裏證同時可解。方中桂、防、荊、薄、芎可以解表，芩、黃、翹、膏、滑可以清裏。又有歸芍和血，桔、草調氣，表裏氣血，治療全面，故名雙解。主用於風熱壅遏，痘瘡初起，透而不顯，便結尿赤，以及瘡毒內外皆熱之證。河間先生《宣明論方》中也有「雙解散』，原方為益元散七兩與防風通聖散七兩相合均勻，每服三錢，水一盞半，入蔥白五寸，鹽豉五十粒，生薑三片，煎至一盞，溫服。此方加強了治暑濕的作用，故對「小兒瘡疹，使利出快，亦能使氣宣通而愈」，擴大了防風通聖散的治療範疇，對風寒暑濕、饑飽勞役、內外諸邪所傷，無問有汗、無汗，以及汗後雜症，便秘原黃，自覺不快，便可通解得愈。尤其在夏秋暑濕季節，此方更較適用。
本方加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍祛風，共為細末，煉蜜為丸，每九重9克，每服1丸，茶清送下，名祛風至寶丹，可用於防治中風，已病能治，未病能防。喻嘉言、陳修園等醫家均稱此方為「中風門不易之專方也」。
本方與三黃石膏湯（生石膏、黃芩、黃連、黃柏、梔子、麻黃、淡豆豉）比較，雖然二方皆能解表清裏，但三黃石膏湯辛寒味苦偏於清裏熱，祛風解表之力不如本方，主用於清熱攻邪，因缺乏顧正之品，故不如本方「汗不傷表，下不傷裏」。
本方與五積散（方見後）相比，本方為解表清裏之劑，主用於外感風熱（或風寒化熱）、內有蘊熱；五積散為解表溫裏之劑，主用於外感風寒，內傷生冷。
一切虛證頭痛、脾虛胃弱、內傷生冷所致的惡寒發熱（發熱輕、惡寒重、苔白滑）等症，均忌用本方。
蒿芩清膽湯
青蒿5～6克、淡竹葉9克、制半夏4.5克、赤茯苓9克、黃芩4.5～9克、枳殼4.5克、陳皮4.5克、碧玉散9克（布包煎），附注：碧玉散為滑石、甘草、青黛三藥製成的散劑，藥店中有成品。
本方主治少陽膽經濕熱鬱阻，三焦氣機不暢而見寒熱如瘧，熱重寒輕，胸悶嘔惡，口苦吐酸，胸脅脹疼，舌紅苔白膩，由於木鬱犯土，胃中痰濁不化，土壅木鬱，膽氣疏泄不利，故脈見右手滑數，左手弦數，或見濡數之象。
方中用青蒿苦寒芳香入少陽經以清透邪熱，黃芩苦寒清泄少陽鬱火，二藥清泄之中寓有芳化，共為主藥。竹茹輕清化痰，除煩止嘔，陳皮、半夏理氣化濕，和胃降濁，赤茯苓利水化濕，共為輔藥。枳殼理氣寬胸，消悶除脹，為佐藥。碧玉散清熱利濕，引膽熱下行，為使藥。諸藥相合俱有清膽、利濕、和胃、暢三焦的作用，故對感受暑濕時邪，寒熱交作，寒輕熱重者，也常用此方治療。方中各藥的用量，可根據地區和人的體質等適當加重。要深入領悟組方精神隨證運用，不可拘泥死板。
嘔酸多者，可加左金丸；濕重者，可加草果、蔻仁；全身肌肉酸困痛楚者，可加生苡仁、桑枝、絡石藤、蠶砂等；兼發陽黃者，可加茵陳、梔子、黃柏、車前子，去陳皮、半夏；胃熱脹滿者，可加厚朴、黃連。
我曾用此方隨證加減，治療女青年原因不明的低燒。症見胸脘悶脹，脅肋不適，先冷後熱，冷少熱多，心煩，食欲不振，低熱多發生在14～23時，後半夜漸漸消退，但次日仍作，久久難愈。舌苔白，脈象細數等。我常用的藥方如下：青蒿15～30克，黃芩10克，銀柴胡9～12克，竹茹6～9克，枳殼10克，陳皮9克，半夏6～9克（口渴者不用），地骨皮9～12克，生白芍9克，丹皮10克，秦艽12～18克，茯苓12克，香附9克，青黛6克（布包），水煎服，每日1劑，連服15劑左右，如有效，再服15劑。有的服兩月左右而愈。
近些年來，對西醫診斷的急慢性膽囊炎、急慢性肝炎、慢性胰腺炎、胃炎等病患者，如出現膽經濕熱鬱而不化證候者，也用本方加減治療。
本方與小柴胡湯比較：本方主治濕熱鬱膽，三焦氣機不暢，寒熱如瘧，熱多寒少之證，主要作用是清膽、化濕、和胃；小柴胡湯則主治傷寒邪入少陽半表半裏，寒熱往來，胸脅苦滿，嘔惡不食，耳聾目眩，主要作用是和解表裏，燮理樞機。本方多用於暑濕溫熱病，小柴胡湯多用於傷寒少陽病。本方清芬透達、辟穢化濕之力勝於小柴胡湯，小柴胡湯和解少陽、疏達腠理、達邪外出之力優於本方。本方長於化濕、清熱而以祛邪為主。小柴胡湯和解達邪之中兼有扶助正氣之功。
本方與達原飲比較：達原飲主治瘟疫或瘧邪初入膜原，穢濁濕痰，遏阻於中，症見憎寒壯熱，或一日二、三次或一日一次，發作無定時，頭痛煩躁，胸悶嘔惡，漸成隻發熱不憎寒，或傍晚熱甚，舌質紅，舌苔白厚如積粉者。本方則主治少陽濕熱，三焦失暢，胃有痰濁，症見寒熱如瘧，熱重寒輕，舌苔雖白，但不是白厚如積粉。達原飲功在芳香辟穢，除濕化濁，開達膜原，破結清熱。本方功在清芳透絡，化濕祛痰，清膽和胃。二方雖均有芳香避穢、化濕濁之效，但重點各有區別，用時要詳審。
若寒熱往來，寒重於熱，兼有正氣虛不能抗邪外達者，不可用本方。
五積散
白芷、川芎、甘草、茯苓、當歸、肉桂、白芍、半夏各90克、橘皮、枳殼、麻黃各180克、蒼朮720克、乾薑120克、桔梗360克、厚朴120克上藥並為粗末，每服9克，加生薑3片，水煎服。
本方主治寒濕為病。功能解表散寒，溫中消積。用於治療外感風寒，內傷生冷或素有寒、食、氣、血、痰五積。症見惡寒身熱，頭痛身痛，無汗，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，婦人經水不調，舌苔白膩，脈象浮遲或浮弦，重按乏力等。
方中以麻黃、桂枝解表散寒，乾薑、肉桂溫裏散寒，共除內外之寒，同為主藥。甘草、白芍和裏止痛，蒼朮、厚朴平胃土而散滿，陳皮、半夏行逆氣而除痰，共為輔藥。芍、歸、薑、芷入血分而祛寒濕，枳殼、桔梗利胸膈而除滿悶，共為佐藥。茯苓利水化濕為使藥。諸藥共組成表裏雙解、氣血同治、痰食並消、兼能調經的方劑。
本方與防風通聖散同為表裏同治之劑，但本方為解表溫裏，防風通聖為解表攻裏。
參蘇飲（方見後）雖然也治外感風寒、內傷飲食之證，但主用於老年人或虛弱之人，既受外邪，又無力抗邪外出。方中有人參匡正祛邪，發散之中又寓有益氣扶正之力，本方則解表、溫裏、消積，無益氣之功。
內有蘊熱外受風寒者，忌用本方。
參蘇飲
人參3克、紫蘇葉3克、葛根3克、前胡3克、半夏3克、茯苓3克、陳皮15克、甘草15克、枳殼15克、桔梗15克、木香15克，共為粗末，每服12克，加生薑7片，大棗1枚，水煎服。外感重者去大棗，加蔥白；肺中有火者，去人參，加杏仁、桑白皮；泄瀉者，加白朮、扁豆、蓮子肉。近代多按原方用量比例酌減，作為湯劑煎服。人參也可用黨參代替，但體極虛弱者，仍以用人參為宜。
本方運用於虛人外感風寒，內有寒飲濕痰，症見惡寒畏冷，頭痛發熱，咳嗽痰多，嘔逆噁心，痰阻中焦，眩暈嘈雜，舌苔白，脈象弱或浮細無力等。
方中以人參扶正匡邪，紫蘇葉辛溫解表，芳香和胃為主藥。輔以葛根升陽解肌，前胡降氣清熱，半夏化痰止嘔，茯苓利濕調中。佐以陳皮理氣化痰而開胃，枳殼行氣寬胸以除悶，木香行氣和中，甘草甘緩和胃，調和百藥。使以桔梗宣通肺氣，以利疏風解表。
去人參、葛根、木香，加杏仁名杏蘇散，有宣肺化痰作用，主用於秋冷季節外感涼燥，症見頭微痛，咳嗽而痰稀白，微惡風寒，鼻塞無汗等。為宣肺疏解的輕劑。
去人參、前胡，加川芎、柴胡，名芎蘇飲，有疏散解表、宣肺化痰的作用。主用於感冒風寒，症見發熱，惡寒，無汗，頭痛明顯，咳嗽、吐痰，氣逆胸悶。
人參敗毒散（人參、柴胡、前胡、羌活、獨活、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草）與本方均有益氣解表的作用，但人參敗毒散散風祛濕的力量大於本方，本方則化痰理氣的效果優於前方。
我曾用參蘇飲合麻杏石甘湯隨證加減，搶救了一名腹部大手術後，高熱不退，嘔血，便血，咳嗽，胸悶，經X線胸部拍片證實有兩側肺炎，經用多種抗菌素均無效而生命垂危的患者。當時症見發熱惡寒，無汗，咳嗽，吐黃痰，心煩口渴，但不引飲，時有嘔逆、吐血，便血每日六、七次，不進飲食，小便淡黃，精神衰憊，身體消瘦，氣短息微，說話無聲，面部虛浮，萎黃無華，舌質淡，苔黃膩，脈象數而濡軟。化驗白細胞總數41700／mm3，分類：中性90％，淋巴10％。辨證為正虛邪盛，內熱鬱閉，肺失宣肅。治法：益氣清解，標本同治。參蘇飲合麻杏石甘湯加減。處方：生曬白人參9克（另煎兌入）、蘇葉10克（後下），桔梗6克，生麻黃6克，生石膏20克（先下），葛根9克，杏仁10克，生甘草5克，生藕節20克，白芨9克，茯苓15克，川黃連6克，生白朮9克，荊芥9克。兩劑。另：犀黃丸12克，分4次隨湯藥服；西洋參每日6克，煎水頻服。次日，因大便次多，便血亦多，又用訶子肉10克、芡實10克、赤石脂15克、禹餘糧20克、藿香10克、土炒白朮10克、伏龍肝60克（煎湯代水），煎好後兌入前湯藥內服。囑病人服藥後溫覆取微汗。停用一切西藥，輸液亦停。兩天后復診，病情減輕，精神好轉，能喝些稀米湯，扭轉了垂危的局面，再以此方加減進之，病情日漸好轉。後來一直運用辨證論治的方法調治3個多月而痊癒（詳細情況請參考《中醫雜誌》1985年7期22頁）。
此方為虛人外感者常用，方中用人參很巧妙。中醫治外感病，必須先用表藥發汗，以驅邪外出，正氣旺盛者，抗邪力盛，外邪乘藥氣而出。若正氣素弱之人，雖然藥氣向外發表，但正氣內餒，無抗邪之力，輕者邪氣半出不出，留連為困；重者邪氣隨正氣餒弱而內侵，則發熱無休，變症百出。所以虛人外感，在發散藥中加用人參以扶正氣，增強抗邪外出之力，使邪氣隨藥氣發散而出，一表即盡。可根據情況而定用量，扶正是為了祛邪，並非為補養而設。我在遇年老體弱之人，患外感風寒證者，常斟酌情況，在表散藥中稍加扶正之品，如人參、黨參、附子、沙參、白朮、當歸、地黃等各隨證加入。故古人立有扶正解表法，其中又分益氣解表、助陽解表、滋陰解表等不同的治法。對虛勞病人患外感者，古人還有「補托」法，以托邪外出，也就是「補托」解表法。例如：益營內托散：柴胡、葛根、熟地、當歸、人參、秦艽、川斷、甘草、生薑、大棗（《不居集》）。可資參考。
注意，外感風寒，正氣不虛者，忌用本方。
四逆散
炙甘草、枳實、柴胡、白芍各50克，共為細末，每次服3克，溫開水送下，日服3次。
近代常作湯劑服，用量可參考原方酌情減量而定。
本方主治邪熱內陷，傳入陰經，陽氣鬱阻，不能達於四肢，而出現四肢逆冷之症。故方名「四逆」。《傷寒論》原文是「少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。」傷寒病，邪在三陽，則手足必熱，傳到太陰，手足自溫，至少陰，則熱邪漸深，故四肢逆而不溫，至厥陰，則手足厥冷，又甚於逆。四逆散的功能主要是疏散傳入陰經熱邪。
本方組方之意是遵照《內經》治熱淫之法中要佐以甘苦，以酸收之，以苦發之的精神，用枳實之苦泄裏熱，以甘草之甘緩逆氣，以白芍之酸收陰氣，以柴胡之苦發散鬱結之邪熱、透達表熱。以甘苦酸辛之品，表裏交治，和合陰陽，使陽氣敷布於四末而愈四逆。
近代醫家以主、輔、佐、使的組方原則來分析，認為方中以柴胡既可升發清陽，疏暢氣機，又能使鬱熱外達為主藥。配以白芍養血斂陰（鬱熱可傷陰），與柴胡相伍，有升有斂，使鬱熱透而陰亦複，作為輔藥。枳實行氣散結，苦以降泄，與柴胡一升一降，疏導氣血，且隊白芍過斂，為佐藥。甘草緩急和中，配白芍柔肝和脾，為使藥。四藥合和，共奏解鬱透熱、疏肝和脾之效。
近代已在原方的啟發下，發展了它的立法和使用範疇，並在這四味藥的基礎上，衍化出不少新方，如逍遙散、柴胡疏肝散等等。凡遇肝脾（胃）不和而致的兩脅脹痛、胃脘堵脹或疼痛，噯氣吞酸等症，均可用本方加減治療。西醫診斷的慢性肝炎、肋間神經痛、胃神經痛、慢性胃炎等，均可使用此方隨證加減進行治療。
我也曾用此方加減治療慢性肝炎，出現肝區隱痛，食欲不振，脘腹脹悶，飯後遲消，大便偏幹，舌苔白，脈象弦或弦滑等症，證屬肝鬱犯胃，肝胃失和者，常收佳效。加減方如下：柴胡10克，黃芩10克，枳實10克，炒川楝子10克，赤、白芍各10克，炒萊菔子10克，厚朴10克，制香附10克，澤瀉12克，焦四仙各9克，半夏10克，炙甘草3克。
本方與逍遙散皆能疏肝解鬱，但本方苦降理氣之力大於逍遙散，逍遙散養血健脾之力優於本方。
四逆湯主治陽氣虛衰，陰寒內盛所致的四肢厥逆冰冷。四逆散主治熱邪內傳，陽氣鬱阻所致的四肢逆而不甚冷。一寒一熱，性同冰炭，臨床時一定要分辨清楚，不可誤用。一「湯」一「散」，一字之差，性命攸關，不可不慎。
陽虛陰盛所致四肢逆冷者禁忌使用。
柴胡疏肝散（《景岳全書?古方八陣》）
柴胡12克、陳皮12克、白芍9克、枳殼9克、炙甘草3克、川芎9克、香附9克，用水三杯，煎至一杯半，食前分兩次服。（原方用量比現用量少一半，但原方是一次服完的量，現改為一日服兩次，故用量加了一倍。特注明，請參考。）
原方主治「脅肋疼痛，寒熱往來」。在《景岳全書?雜證謨》「脅痛」論治中說：「若外邪未解而兼氣逆脅痛者宜柴胡疏肝散主之。」且《中國醫學大辭典》說本方出自《醫學統旨》，文曰：「治怒火傷肝，左脅作痛，血菀於上。」又曰：「吐血加童便半鐘」。並指出「柴胡舒肝散」、「柴胡疏肝湯」都是本方。
本方以柴胡升散疏達，調肝解鬱為主藥。陳皮理氣開胃，枳殼寬中消脹，香附行氣舒肝，三藥理氣為輔藥。白芍養血柔肝，川芎行血散鬱，二藥理血為佐藥，甘草緩急，調和百藥為使藥。由四逆散變化而成。
我常用此方加減治療急慢性肝炎、慢性胃炎，出現肝鬱氣滯，木鬱犯土，影響食欲，脘脅脹滿，兩脅疼痛，或肝區隱痛、或嘔惡泛酸等症者。一般常用方如下：柴胡10～12克，黃芩10克，炒川楝子10克，半夏10克，枳殼9克，陳皮10克，香附10克，白蒺藜10克，川芎3克，赤白芍各9克，澤瀉12克，焦四仙各9克。
急躁易怒者去川芎加生石決明30克（先下）、生赭石30克（先下）；食欲不振者去焦四仙，加生麥芽、香稻芽；頭暈者改澤瀉為30克，加白朮9克、鉤藤25克；舌苔厚膩者加厚朴10克，藿香10克；吐酸者去川芎、焦四仙，加吳茱萸3克、黃連5克、鍛瓦楞10克等等。
我曾用本方治療因感冒初起發燒時，未及時用解表發汗法，而自購一些退熱藥片、丸藥等治療，當時基本上不發燒了，壹周以後因生氣而又發低熱，每發熱前，先感到怕冷，發熱時體溫37.2℃～37.6℃，以發熱待查治療半年未愈。診其脈弦而較細略數，觀其舌質略紅，苔薄白，月經量少，稍向後錯，除低熱以外，尚有兩脅隱痛，食欲不振，大便偏幹，疲乏無力等症。據此知為外邪未全解，而入於半表半裏，留連不去，又因生氣肝氣怫鬱，新舊之邪相合而發為此證，治應採用和解疏肝之法。即用本方去川芎、陳皮，加細生地15克、玄參12克、秦艽12克，青蒿20克，地骨皮10克，進十多劑而痊癒。
本方對肝陽旺，肝膽有濕熱結聚，火熱上蒸之證，不適用。
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Re: 焦樹德方劑心得十講
第四講 祛風、祛寒、祛濕的方劑
「風」為百病之長，風邪最容易傷人，所以祛風的方劑也為臨床所常用。但風邪為病，又有外風、內風、虛風等不同；在與臟腑結合起來發生病變時，又有肝風、腎風、心風、腸風等區別；與六淫相合，又有風痰、風濕、風寒、風寒濕、風火、風燥、暑風等差異。風邪又有「善行而數變」的特點，凡是變化多，發病快，時發時止的一些疾病，也常與風邪有關。從近些年來的經驗體會來看，西醫診斷的某些過敏性疾病，也往往屬於中醫的「風」邪為病。另外，風邪為病還有：瘙癢、抽搐、振掉、眩暈等特點，凡有這些症狀的病證，也常與風有關。總之，應用祛風的方劑時，要注意區分其各種不同，以便與其他方劑或治則結合應用。
「寒」邪致病，在臨床上也很常見，並且變化也很複雜。先師張仲景有《傷寒論》專著，來論述傷寒病的變化，給後世垂方立法，千古不磨。在雜病中寒病也不少，它具有疼痛、凝澀、畏冷、清稀、積症、收引、攣縮、發涼、深侵入腎、四肢厥逆等特點。故前人又有祛寒法的方劑。但寒邪也有表裏、氣血、經絡、皮膚、筋骨等的不同，應用祛寒劑時要注意辨證，還要注意變化和兼挾等的不同情況，靈活使用。
「濕」性粘膩、重濁，濕聚還能為痰、為水，又可以與風、熱、寒、暑等邪兼合為病。外濕常與風、寒、暑相合，內濕則常與臟腑正氣的不足有關，或為外濕誤治而入裏。濕邪還有遷延留連難愈的特點。
總而言之，祛風、祛寒、祛濕之劑的應用，雖然要注意各自的特點，但又要分析它們常與何邪相兼為害，更要注意正氣的強弱和疾病的轉化，例如寒鬱可以化熱，風邪可能化燥，濕邪可以化熱，表邪可以入裏，裏邪可出表外達等等。時時不要忘記「辨證論治」。
風引湯
大黃、乾薑、龍骨各60克、桂枝45克、甘草、牡蠣各30克、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各90克，上藥共為粗末，每次用4～6克，以水貳小杯煎煮3～4沸，去渣，分兩次溫服。大便乾燥者，可稍加量。大便溏泄者，可稍減量，或一日服1次，靈活掌握。
此方古人主治大人風引（風癇掣引）癱瘓，小兒驚癇、瘛疭，日數十發者。自60年代起我曾用此方治療血壓高、體盛便秘、頭昏欲作中風者，可以起到預防中風的作用，也用於治療腦血管病（中風）後遺半身不遂，並能預防「複中」（第2次或第3次中風），均起到了理想的效果。
此方為鎮降清熱之劑。中風之病，原因雖有種種，但多由於風火內生，痰熱亢盛逆塞靈竅，故昏倒而人事不省，痰阻經絡而肢體不遂等等。方中以龍骨潛鎮安神，牡蠣潛志斂神，桂枝通陽氣，甘草緩急迫，四藥相合，先安心腎為主藥。內風發動必挾肝木之勢侮其脾土，脾氣不行，則濕停液聚，又受風火相煽而濕熱生痰，可致風痰上犯之證，故又以大黃蕩滌濕熱風火之邪，活血祛瘀，推陳致新，以杜痰火阻塞之源，為輔藥。又取乾薑溫脾燥濕，並防寒藥傷中；赤、白石脂燥濕健脾；滑石利濕健脾，石膏清肺以制肝，為佐藥。重用寒水石之寒，以壯腎水制火之陰氣，紫石英之甘溫以鎮補已虛之心神，為使藥。諸藥相配，使五臟得安，故上述諸症皆能主之。
中風之因雖多，但可歸納為風、火、氣、血、痰，五邪相互交錯而成。本方風、火、痰血皆有藥所主，並能調整五臟相互平衡，惟治「氣」的藥似乎缺乏，雖有石膏可以清金制木，牡蠣潛納肝陽，但對肝氣的疏達則無藥專主。所以我用此方時，常常再加入香附45克，不僅能疏肝理氣，使氣舒火熄，並能行十二經之氣，以助氣血的循行通暢。
此方出《金匱要略》。因《千金要方》有紫石煮散、《外台秘要》有紫石湯，與本方相同，故後世有人說風引湯是宋人所附者，有人說為仲景之方者，有說不可輕用者，有深贊其方者等等。言皆有據，莫衷一是。然而均未談到臨床應用有無效驗。故清?汪昂說：「抑亦門外揣摩雲爾也。」（引自《金匱要略輯義》）中醫學術最大特點是與臨床密切結合，臨床療效是檢驗理論與方藥的準則。我通過幾年的臨床應用，體會到本方治療中風病，確有較好的效果，希大家遵照辨證論治的精神，隨證選用，以使這一古方廣為今人解除病苦。
注意，虛寒證者不可用此方。
天麻丸（張潔古）
天麻180克、牛膝180克（二藥用酒同浸三日，焙乾用）、萆薢180克、元參180克、杜仲210克（酒炒去絲）、全當歸300克、羌活300克、獨活150克、炮附子30克、生地黃500克（有一方無獨活）上藥研為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服50～70丸，病重者可加至100丸，清晨空腹時，溫開水送服，每日1次。
本方為養血、祛風、補腎、壯筋骨之劑。可用於治療腎經虛熱生風，筋脈牽掣，遍身疼痛，手足麻木，口眼歪斜，半身不遂等症。
方中雖然重用生地、當歸補腎養血為主藥，但其妙用全在天麻、牛膝同浸同焙，以使風痰濁濕下降而不上逆作為輔藥。又以萆薢、杜仲益腎、祛風濕、壯筋骨，玄參養腎陰壯水以制火，附子補腎陽溫經以通絡，又可使生地、玄參之「陰得陽助，而源泉不竭」，共為佐藥。更以羌獨二活祛太陽風、搜少陰伏風以驅除風邪為使藥。諸藥扶正祛邪，標本合治，具有養血、祛風、壯筋骨、補腎固本之功能。
近些年來，臨床上以此方隨證加減治療由腎虛風動而出現頭暈目花、頭重腳輕、兩腿無根、肢體麻木或抽痛的高血壓病（血壓不高的也可服用）。可再酌加生赭石、生石決明、鉤藤、澤瀉、桑寄生、菊花之類的藥物。
《靈樞?海論》說：「腦為髓之海」，又說：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。」本方中補腎藥占了很大比重，所以我在治療眩暈、耳鳴以及神經衰弱等病出現頭暈、耳鳴、視力減退、健忘、腰腿酸軟、全身倦怠等症狀，經辨證屬於腎虛證者，常用此方加生石決明30克（先煎），養肝陰而潛肝陽，兼能明目；加遠志10～12克，夜交藤15～20克，交通心腎而安神；靈磁石15～25克（先煎），納腎氣而治耳鳴；菊花10克，鉤藤15～20克，祛風明目，配合天麻而除頭暈。將原方藥物參考其比例約減少20倍，作為湯劑煎服，每收良效。請參考試用。
本方與風引湯（用量加倍）相合，再加生石決明250克、比橘紅180克、澤瀉180克、鉤藤180克，作為丸藥，對年過45歲以上之人經常出現頭暈眼花、頭脹頭痛、耳鳴健忘、腰酸膝軟、兩腳無根，或血壓時常偏高，或肢體、手指、足趾時有麻木、欲作中風者，經常服用此丸，可有治療和預防中風的作用（血壓不高有上述諸症者，也可以用）。
本方與天麻散（《衛生寶鑒》方：天麻、半夏、茯苓、白朮，共為細末，每用3～4克，姜湯水送服）均治中風、半身不遂、口眼歪斜、語言艱澀。但本方主用於腎虛、血虛而虛風內動之證，天麻散則主用於痰濁內盛，風痰上擾之證。中風病名雖同，但二方所主之證卻不同，臨症者必須加以辨認，以免誤治。
附注：古人書中還有一方無獨活，而方中之羌活要求用獨本者（即獨一莖者），謂此「即真獨活，不必更加也。」附此供參考。
鎮肝熄風湯
懷牛膝30克、生赭石30克（軋細）、生龍骨15克（搗碎）、生牡蠣15克（搗碎）、生龜板15克（搗碎）、生杭芍15克、元參15克、天冬15克、川楝子6克（搗碎）、生麥芽6克、茵陳6克、甘草4.5克，水煎服。
方中石藥及貝骨藥，近些年多「先煎」。心中熱甚者加生石膏30克。痰多者加膽星6克。尺脈重按無力者，加熟地24克、山萸肉15克。大便不實者，去龜板、赭石，加赤石脂30克。
本方主治內風所致的中風病，表現為脈象弦長有力，尤其是寸脈弦長有力，血壓過高或上盛下虛，頭目時常眩暈，或腦中時常作痛，發熱或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，甚至眩暈顛僕，昏不知人，移時始醒，或醒後不能復原，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯。
本方名鎮肝熄風湯，是遵《素問?至真要大論》「諸風掉眩，皆屬於肝」之旨，組織而成。因肝主風，腎虛水不涵木，肝陽上亢，風自內起，上盛下虛，肺氣下降，腎氣不攝，沖氣和胃氣也因風勢而上逆，於是形成臟腑之氣皆上升太過之勢，而出現血氣並走於上而生大厥、薄厥等急證。急則治其標，故方中重用牛膝引氣血下行，雖屬治標，在本方中亦當為主藥。更以龍骨、牡蠣、龜板、白芍滋肝腎之陰而柔肝、鎮肝、潛陽，以熄肝風，而治其本為輔藥。佐以赭石降胃氣、沖氣，玄參、天冬以清肺氣，使肺中清肅之氣下行，自能鎮制肝木。麥芽具有萌芽發越之氣，順肝氣條達之性，而不致過於抑鬱，且能和胃助消化。甘草和中調百藥，且緩其急。又用茵陳具有初春少陽生髮之氣，與肝同氣相求而瀉肝熱兼舒肝鬱；川楝子引肝氣下達，二藥一升一降而為使藥，共達鎮肝熄風之效。原書又明確指出：兩尺脈虛弱者，當系腎臟真陰虛損，不能與真陽相維繫，其真陽脫而上奔，並挾氣血上沖頭腦，如此，故加熟地、山萸肉滋補腎陰，收斂腎氣。
本方近些年來多用於治療高血壓病引起的頭暈目眩，面色如醉，兩腳無根，欲作中風之證。我的體會是即使血壓不高，而出現肝腎不足、肝風內動引致前述主治諸症者，也可以使用。總之辨證為肝陰不足、肝風內動所致的眩暈、頭痛等，均可應用。
我還體會到中風之病，常有風痰上擾之情，故痰盛者，可選加化橘紅、全瓜蔞、膽星、天竺黃、茯苓之類一二味。頭痛明顯者可酌加夏枯草、菊花。肝鬱生熱者，可酌加香附、黃芩。藥後大便仍常幹秘者，可酌加酒軍2～5克，以利下行。
本方與天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、生石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神）均可用於治療肝風內動所致的頭暈、頭痛、耳鳴、目花、震顫、麻木甚至半身不遂等症。但本方鎮肝熄風、滋養肝腎之力較強，天麻鉤藤飲清肝熱、安心禪、平肝熄風之效較優。本方重鎮滋柔以熄風，天麻鉤藤飲清涼安神、益腎平肝以熄風。天麻鉤藤飲中之桑寄生、杜仲、黃芩均有安胎的作用，故把方中的牛膝、益母草去掉，適加菊花、殭蠶、防風、羚羊角，可用於治療子癇及妊娠高血壓引起的頭痛頭暈、昏僕咬牙、四肢抽搐等症。
本方與羚羊鉤藤湯（羚羊角、鉤藤、桑葉、川貝母、竹茹、生地、菊花、白芍、茯神木、甘草）皆可用於熄風。但本方主用於肝陰虛，肝風內動，手足不遂之證，鎮肝熄風是其特長；羚羊鉤藤湯則主用於肝熱生風，神昏痙厥，手足抽搐之證，清肝熱、熄肝風兼能化痰安神是其特點。後方加生赭石30克、生石決明30克、桑寄生30克、澤瀉20克，也可用於高血壓病出現肝熱生風而頭暈、頭痛、失眠、目花等症者；加桑寄生20～30克、黃芩10克、白殭蠶9克、白蒺藜9克，也可用於子癇。鎮肝熄風湯則不能用於子癇。
痰濕過重之人，不宜用本方。
地黃飲子（《宣明論方》）
生地黃90克、巴戟天、山萸肉、石斛、肉蓯蓉、炮附子、肉桂、茯苓、麥冬、菖蒲、遠志各30克、五味子15克，上藥共為細末，每服10克，用水一杯半，生薑3片，大棗1枚，薄荷少許，同煎至八分杯，溫服。近代多以上方根據辨證，適當增減，作湯劑煎服。
主治中風、少陰氣厥不至，心腎不交，發為風痱，舌疼不能言，足廢不能行，大小便或秘閉或失禁或正常，或兼面赤煩渴等。
本方重用地黃以滋腎之真陰，巴戟、肉蓯蓉、肉桂、附子以追複真元之火，石斛養胃安脾而秘氣，山萸酸澀溫肝而固精，菖蒲、遠志、茯苓補心開竅而通腎臟，麥冬、五味子保肺養陰以滋水源。使心腎相交，精氣漸旺，風火自熄。注意方中的附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉，原為驅逐濁陰而設，不可執己見而輕易去掉。綜觀本方的立意和作用，以溫補下元、收納浮陽為主，又兼有開心竅、祛痰濁、通心腎的作用。用之得當，確有良效。
我常用本方治療西醫診斷的脊髓癆、脊髓炎、側索硬化、多發性硬化、慢性進行性延髓麻痹等病出現中風、風痱病證候者，或舌強語澀、吞咽發嗆，或兩腿癱瘓，或上下肢肌肉萎縮，或兩腳如踩棉花，或如踩圓球而走路不穩，或二便失控等等。如下肢走路困難，兩腿發涼喜暖明顯者，加淫羊藿、補骨脂、川斷、牛膝，並重用桂、附。小便不利者加車前子、木通。小便失控者，加覆盆子、桑螵蛸、烏藥。肢體筋肉拘急者加伸筋草、生薏米、生白芍、白殭蠶。久病難愈者加紅花、桃仁、地龍、炙山甲。
筆者在1959～1960年，曾與中國醫學科學院協和醫院、皮膚性病研究所、天津醫學院附屬醫院皮膚性病科協作以地黃飲子為主隨證加減（西藥只需服用各種維生素）治療脊髓癆、脊髓炎，取得了比較滿意的效果。今摘要介紹兩個病例，以供參考。
例一：劉某某，男，49歲，1959年4月13日入院。入院11日前，寒戰，發熱，兩腿酸痛無力。4日尿閉，兩腿不能行走。曾用多種西藥治療無效。神經系統檢查：兩腿完全軟癱，痛覺消失，觸覺減退，深淺反射消失，蹠反射消失，大小便瀦留。經腰穿、驗血等檢查，診斷為脊髓炎。入院後經用維生素B1、B12、B6、C及B.A.L、青黴素、導尿管開放引流等治療，病情無變化。
4月22日開始加用中藥，中醫診斷為風痱，投以地黃飲子為主隨證加減的中藥（各種維生素繼續使用），4月25日下肢痛覺部分恢復，肌張力增高，腱反射出現。4月27日，右下肢稍能活動，4月28日，兩下肢皆稍能活動，感覺也恢復，兩側出現巴彬斯基氏征。5月23日能扶車下地行走。6月23日能獨立行走，拔去導尿管能自行排尿。6月30日「基本痊癒」出院。
例二：王某某，女，22歲，入院日期1958年9月24日。患者于1956年2月，左眼視力減退，7日後失明，治療後恢復到0.1。9月腰以下發麻。3個月後自愈。1958年5月兩眼視力減退，7日後只有光感，以後四肢麻木力弱，右側較重，入院時排尿困難，不能行走。檢查：視力左0.l、右0.5，兩側視乳頭原發性萎縮。頸1以下淺感覺減退，胸2以下深感覺消失，右側上下肢力弱，左側上下肢全癱，兩上肢腱反射亢進，兩下肢腱反射能引出，淺反射消失，無病理反射。經查血、腰穿等檢查，診斷為視神經脊髓炎。經用維生素B1、B12、烏洛托平、青黴素、鏈黴素、B.A.L、考的松、理療等治療，病情雖有時波動，但整個病情沒有好轉。
1959年4月11日除應用一般維生素外，請中醫加用中藥。中醫四診合參，診斷為腎虛發為風痱，投以地黃飲子為主隨證加減的湯劑。4月24日兩下肢疼痛。5月9日半身痛覺稍恢復，左膝關節能抗重力。5月15日感覺全恢復，兩下肢能抗重力，踝陣攣（＋）。5月18日兩側病理反射消失，5月27日排尿自如。6月3日兩上肢力量也恢復，改用其他藥物，隨證調理，於8月16日以「基本痊癒」出院。
基本藥方為：生地15克，熟地12克，山萸肉10克，肉蓯蓉15克，附子9～12克，肉桂6～9克，巴戟天9～12克，淫羊藿9～12克，鹿角膠10克，牛膝10～15克，遠志9～12克，桂枝9～12克，川斷9～15克，石斛12克，天麥冬各9克。疼痛明顯者加川、草烏各6～9克，庵閭子10克；小便不利者加海金沙9～15克，車前子15克；下元虛寒甚者加硫磺粉0.6～1克沖服，鐘乳石10克；舌苔厚膩、食欲不振者加藿香10克，砂仁6克等等。
30多年來，我用此方隨證加減治療脊髓病變，如脊髓癆、脊髓炎、側索硬化、聯合硬化、脊髓空洞症等，均收到較好效果。希大家採用，並作進一步研究。
本方與鎮肝熄風湯均治中風，但本方重點在補腎、養肝、開竅，鎮肝熄風湯重點在鎮肝、降逆、熄風。
消風散（《成方切用》）
厚朴15克（薑汁炒）、陳皮15克、炙甘草15克、荊芥穗15克、防風60克、蟬蛻60克、羌活60克、藿香60克、白殭蠶60克（炒）、川芎60克、茯苓60克、人參50克，共為細末，每次服3克，一日3次，病重者可每次服5克，茶水送服。身有瘡癬者，可用黃酒送服。
因原方服用量太大（每次9克），故後人多改為湯劑使用。一般用量為：厚朴3克，陳皮3克，炙甘草3克，人參3克，荊芥穗9克，防風10克，蟬蛻10克，羌活10克，藿香10克，白殭蠶10克，川芎10克，茯苓10克，水煎服。
無虛證或有風熱證者，可去掉人參。
本方主用於治療風邪上攻，頭痛目眩，項背拘急，鼻塞聲重，噴涕流淚，皮膚風疹瘙癢，或皮膚幹癬，癢疹難消，以及婦女行經期間被風邪所襲，沖任受風，而入血分，致使血中風邪羈留而皮膚生小紅疹且瘙癢難忍，有的地方因用手搔癢致使皮膚破而成瘡等症。
方中用羌活、防風、荊芥、川芎辛散輕浮之力以祛頭、目、項、背之風。用白殭蠶、蟬蛻輕揚清散之力，更兼以皮走皮之性，而祛皮膚之風。藿香、厚朴芳香避穢，理氣消脹，以除惡散滿。參、苓、陳、甘，益氣化濕以調中扶正，使風邪無留滯之弊。全方合而成為治風邪為患的常用之方。
本方基本是《太平惠民和劑局方》的消風散，但藥量稍有出入。《醫宗金鑒》也有一消風散方，以當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼朮、牛蒡子各9克，石膏15克，甘草、木通各5克，共13味藥組成。主治風熱襲表，皮膚瘙癢，起紅疹，時起時落，甚或兼頭痛發熱等症。
二方都常用於治療皮膚瘙癢、癮疹、風疹、癬瘡。二方的主要作用，均是疏風止癢。但本方外散風寒之力較大，除濕止癢之力較小，但兼有扶正作用。《醫宗金鑒》消風散則除濕止癢、散風清熱力較大，不能散風寒，且無扶正作用。
我常將以上兩方穿插裁摘，合併起來而隨證加減應用。主要用於治療頑固難愈之風疹（蕁麻疹）、血風瘡、牛皮癬等病。常取得非常滿意的效果。我的常用方為：當歸9克，赤芍12克，紅花10克，防風9～12克，生芥穗6～10克，連翹12～18克，知母10克，蟬蛻9～15克，苦參10～30克，白蘚皮10～30克，白殭蠶10克，炙山甲6～9克，蒼朮6～10克，陳皮9克，水煎服。
風疹頑固久治不愈者，可再加皂刺6～9克、蛇蛻3～5克、忍冬藤30克、丹參30克，苦參、白蘚皮均用30克，連翹可加到20～30克。兼有頭痛、月經錯後、月經量少者，加川芎6～10克。皮膚瘙癢處用手搔抓後發紅而感到灼熱者，可加生地10～20克、炒黃柏9～12克。兼口渴、惡熱，或多在夏季或熱環境中發病者，可加生石膏30克（先煎）、川黃連6～10克、薄荷3～5克（後下）、生地10～15克。紅疹隱隱，癢而不易外透者，加牛蒡子10克、升麻9克、桔梗3～6克。我曾用上述方法，治療多例此類病人，皆取得了良好效果。請參考試用。
臨床也常有不少醫家，用防風通聖散（或丸）治療皮膚癢疹、瘡癬等病。但防風通聖散主用於風熱壅盛，表裏俱實之證。本方則主用於風邪束閉，郁于皮表之證。
「風」為百病之長，風邪最容易傷人，所以祛風的方劑也為臨床所常用。但風邪為病，又有外風、內風、虛風等不同；在與臟腑結合起來發生病變時，又有肝風、腎風、心風、腸風等區別；與六淫相合，又有風痰、風濕、風寒、風寒濕、風火、風燥、暑風等差異。風邪又有「善行而數變」的特點，凡是變化多，發病快，時發時止的一些疾病，也常與風邪有關。從近些年來的經驗體會來看，西醫診斷的某些過敏性疾病，也往往屬於中醫的「風」邪為病。另外，風邪為病還有：瘙癢、抽搐、振掉、眩暈等特點，凡有這些症狀的病證，也常與風有關。總之，應用祛風的方劑時，要注意區分其各種不同，以便與其他方劑或治則結合應用。
「寒」邪致病，在臨床上也很常見，並且變化也很複雜。先師張仲景有《傷寒論》專著，來論述傷寒病的變化，給後世垂方立法，千古不磨。在雜病中寒病也不少，它具有疼痛、凝澀、畏冷、清稀、積症、收引、攣縮、發涼、深侵入腎、四肢厥逆等特點。故前人又有祛寒法的方劑。但寒邪也有表裏、氣血、經絡、皮膚、筋骨等的不同，應用祛寒劑時要注意辨證，還要注意變化和兼挾等的不同情況，靈活使用。
「濕」性粘膩、重濁，濕聚還能為痰、為水，又可以與風、熱、寒、暑等邪兼合為病。外濕常與風、寒、暑相合，內濕則常與臟腑正氣的不足有關，或為外濕誤治而入裏。濕邪還有遷延留連難愈的特點。
總而言之，祛風、祛寒、祛濕之劑的應用，雖然要注意各自的特點，但又要分析它們常與何邪相兼為害，更要注意正氣的強弱和疾病的轉化，例如寒鬱可以化熱，風邪可能化燥，濕邪可以化熱，表邪可以入裏，裏邪可出表外達等等。時時不要忘記「辨證論治」。
風引湯
大黃、乾薑、龍骨各60克、桂枝45克、甘草、牡蠣各30克、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各90克，上藥共為粗末，每次用4～6克，以水貳小杯煎煮3～4沸，去渣，分兩次溫服。大便乾燥者，可稍加量。大便溏泄者，可稍減量，或一日服1次，靈活掌握。
此方古人主治大人風引（風癇掣引）癱瘓，小兒驚癇、瘛疭，日數十發者。自60年代起我曾用此方治療血壓高、體盛便秘、頭昏欲作中風者，可以起到預防中風的作用，也用於治療腦血管病（中風）後遺半身不遂，並能預防「複中」（第2次或第3次中風），均起到了理想的效果。
此方為鎮降清熱之劑。中風之病，原因雖有種種，但多由於風火內生，痰熱亢盛逆塞靈竅，故昏倒而人事不省，痰阻經絡而肢體不遂等等。方中以龍骨潛鎮安神，牡蠣潛志斂神，桂枝通陽氣，甘草緩急迫，四藥相合，先安心腎為主藥。內風發動必挾肝木之勢侮其脾土，脾氣不行，則濕停液聚，又受風火相煽而濕熱生痰，可致風痰上犯之證，故又以大黃蕩滌濕熱風火之邪，活血祛瘀，推陳致新，以杜痰火阻塞之源，為輔藥。又取乾薑溫脾燥濕，並防寒藥傷中；赤、白石脂燥濕健脾；滑石利濕健脾，石膏清肺以制肝，為佐藥。重用寒水石之寒，以壯腎水制火之陰氣，紫石英之甘溫以鎮補已虛之心神，為使藥。諸藥相配，使五臟得安，故上述諸症皆能主之。
中風之因雖多，但可歸納為風、火、氣、血、痰，五邪相互交錯而成。本方風、火、痰血皆有藥所主，並能調整五臟相互平衡，惟治「氣」的藥似乎缺乏，雖有石膏可以清金制木，牡蠣潛納肝陽，但對肝氣的疏達則無藥專主。所以我用此方時，常常再加入香附45克，不僅能疏肝理氣，使氣舒火熄，並能行十二經之氣，以助氣血的循行通暢。
此方出《金匱要略》。因《千金要方》有紫石煮散、《外台秘要》有紫石湯，與本方相同，故後世有人說風引湯是宋人所附者，有人說為仲景之方者，有說不可輕用者，有深贊其方者等等。言皆有據，莫衷一是。然而均未談到臨床應用有無效驗。故清?汪昂說：「抑亦門外揣摩雲爾也。」（引自《金匱要略輯義》）中醫學術最大特點是與臨床密切結合，臨床療效是檢驗理論與方藥的準則。我通過幾年的臨床應用，體會到本方治療中風病，確有較好的效果，希大家遵照辨證論治的精神，隨證選用，以使這一古方廣為今人解除病苦。
注意，虛寒證者不可用此方。
天麻丸（張潔古）
天麻180克、牛膝180克（二藥用酒同浸三日，焙乾用）、萆薢180克、元參180克、杜仲210克（酒炒去絲）、全當歸300克、羌活300克、獨活150克、炮附子30克、生地黃500克（有一方無獨活）上藥研為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服50～70丸，病重者可加至100丸，清晨空腹時，溫開水送服，每日1次。
本方為養血、祛風、補腎、壯筋骨之劑。可用於治療腎經虛熱生風，筋脈牽掣，遍身疼痛，手足麻木，口眼歪斜，半身不遂等症。
方中雖然重用生地、當歸補腎養血為主藥，但其妙用全在天麻、牛膝同浸同焙，以使風痰濁濕下降而不上逆作為輔藥。又以萆薢、杜仲益腎、祛風濕、壯筋骨，玄參養腎陰壯水以制火，附子補腎陽溫經以通絡，又可使生地、玄參之「陰得陽助，而源泉不竭」，共為佐藥。更以羌獨二活祛太陽風、搜少陰伏風以驅除風邪為使藥。諸藥扶正祛邪，標本合治，具有養血、祛風、壯筋骨、補腎固本之功能。
近些年來，臨床上以此方隨證加減治療由腎虛風動而出現頭暈目花、頭重腳輕、兩腿無根、肢體麻木或抽痛的高血壓病（血壓不高的也可服用）。可再酌加生赭石、生石決明、鉤藤、澤瀉、桑寄生、菊花之類的藥物。
《靈樞?海論》說：「腦為髓之海」，又說：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。」本方中補腎藥占了很大比重，所以我在治療眩暈、耳鳴以及神經衰弱等病出現頭暈、耳鳴、視力減退、健忘、腰腿酸軟、全身倦怠等症狀，經辨證屬於腎虛證者，常用此方加生石決明30克（先煎），養肝陰而潛肝陽，兼能明目；加遠志10～12克，夜交藤15～20克，交通心腎而安神；靈磁石15～25克（先煎），納腎氣而治耳鳴；菊花10克，鉤藤15～20克，祛風明目，配合天麻而除頭暈。將原方藥物參考其比例約減少20倍，作為湯劑煎服，每收良效。請參考試用。
本方與風引湯（用量加倍）相合，再加生石決明250克、比橘紅180克、澤瀉180克、鉤藤180克，作為丸藥，對年過45歲以上之人經常出現頭暈眼花、頭脹頭痛、耳鳴健忘、腰酸膝軟、兩腳無根，或血壓時常偏高，或肢體、手指、足趾時有麻木、欲作中風者，經常服用此丸，可有治療和預防中風的作用（血壓不高有上述諸症者，也可以用）。
本方與天麻散（《衛生寶鑒》方：天麻、半夏、茯苓、白朮，共為細末，每用3～4克，姜湯水送服）均治中風、半身不遂、口眼歪斜、語言艱澀。但本方主用於腎虛、血虛而虛風內動之證，天麻散則主用於痰濁內盛，風痰上擾之證。中風病名雖同，但二方所主之證卻不同，臨症者必須加以辨認，以免誤治。
附注：古人書中還有一方無獨活，而方中之羌活要求用獨本者（即獨一莖者），謂此「即真獨活，不必更加也。」附此供參考。
鎮肝熄風湯
懷牛膝30克、生赭石30克（軋細）、生龍骨15克（搗碎）、生牡蠣15克（搗碎）、生龜板15克（搗碎）、生杭芍15克、元參15克、天冬15克、川楝子6克（搗碎）、生麥芽6克、茵陳6克、甘草4.5克，水煎服。
方中石藥及貝骨藥，近些年多「先煎」。心中熱甚者加生石膏30克。痰多者加膽星6克。尺脈重按無力者，加熟地24克、山萸肉15克。大便不實者，去龜板、赭石，加赤石脂30克。
本方主治內風所致的中風病，表現為脈象弦長有力，尤其是寸脈弦長有力，血壓過高或上盛下虛，頭目時常眩暈，或腦中時常作痛，發熱或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，甚至眩暈顛僕，昏不知人，移時始醒，或醒後不能復原，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯。
本方名鎮肝熄風湯，是遵《素問?至真要大論》「諸風掉眩，皆屬於肝」之旨，組織而成。因肝主風，腎虛水不涵木，肝陽上亢，風自內起，上盛下虛，肺氣下降，腎氣不攝，沖氣和胃氣也因風勢而上逆，於是形成臟腑之氣皆上升太過之勢，而出現血氣並走於上而生大厥、薄厥等急證。急則治其標，故方中重用牛膝引氣血下行，雖屬治標，在本方中亦當為主藥。更以龍骨、牡蠣、龜板、白芍滋肝腎之陰而柔肝、鎮肝、潛陽，以熄肝風，而治其本為輔藥。佐以赭石降胃氣、沖氣，玄參、天冬以清肺氣，使肺中清肅之氣下行，自能鎮制肝木。麥芽具有萌芽發越之氣，順肝氣條達之性，而不致過於抑鬱，且能和胃助消化。甘草和中調百藥，且緩其急。又用茵陳具有初春少陽生髮之氣，與肝同氣相求而瀉肝熱兼舒肝鬱；川楝子引肝氣下達，二藥一升一降而為使藥，共達鎮肝熄風之效。原書又明確指出：兩尺脈虛弱者，當系腎臟真陰虛損，不能與真陽相維繫，其真陽脫而上奔，並挾氣血上沖頭腦，如此，故加熟地、山萸肉滋補腎陰，收斂腎氣。
本方近些年來多用於治療高血壓病引起的頭暈目眩，面色如醉，兩腳無根，欲作中風之證。我的體會是即使血壓不高，而出現肝腎不足、肝風內動引致前述主治諸症者，也可以使用。總之辨證為肝陰不足、肝風內動所致的眩暈、頭痛等，均可應用。
我還體會到中風之病，常有風痰上擾之情，故痰盛者，可選加化橘紅、全瓜蔞、膽星、天竺黃、茯苓之類一二味。頭痛明顯者可酌加夏枯草、菊花。肝鬱生熱者，可酌加香附、黃芩。藥後大便仍常幹秘者，可酌加酒軍2～5克，以利下行。
本方與天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、生石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神）均可用於治療肝風內動所致的頭暈、頭痛、耳鳴、目花、震顫、麻木甚至半身不遂等症。但本方鎮肝熄風、滋養肝腎之力較強，天麻鉤藤飲清肝熱、安心禪、平肝熄風之效較優。本方重鎮滋柔以熄風，天麻鉤藤飲清涼安神、益腎平肝以熄風。天麻鉤藤飲中之桑寄生、杜仲、黃芩均有安胎的作用，故把方中的牛膝、益母草去掉，適加菊花、殭蠶、防風、羚羊角，可用於治療子癇及妊娠高血壓引起的頭痛頭暈、昏僕咬牙、四肢抽搐等症。
本方與羚羊鉤藤湯（羚羊角、鉤藤、桑葉、川貝母、竹茹、生地、菊花、白芍、茯神木、甘草）皆可用於熄風。但本方主用於肝陰虛，肝風內動，手足不遂之證，鎮肝熄風是其特長；羚羊鉤藤湯則主用於肝熱生風，神昏痙厥，手足抽搐之證，清肝熱、熄肝風兼能化痰安神是其特點。後方加生赭石30克、生石決明30克、桑寄生30克、澤瀉20克，也可用於高血壓病出現肝熱生風而頭暈、頭痛、失眠、目花等症者；加桑寄生20～30克、黃芩10克、白殭蠶9克、白蒺藜9克，也可用於子癇。鎮肝熄風湯則不能用於子癇。
痰濕過重之人，不宜用本方。
地黃飲子（《宣明論方》）
生地黃90克、巴戟天、山萸肉、石斛、肉蓯蓉、炮附子、肉桂、茯苓、麥冬、菖蒲、遠志各30克、五味子15克，上藥共為細末，每服10克，用水一杯半，生薑3片，大棗1枚，薄荷少許，同煎至八分杯，溫服。近代多以上方根據辨證，適當增減，作湯劑煎服。
主治中風、少陰氣厥不至，心腎不交，發為風痱，舌疼不能言，足廢不能行，大小便或秘閉或失禁或正常，或兼面赤煩渴等。
本方重用地黃以滋腎之真陰，巴戟、肉蓯蓉、肉桂、附子以追複真元之火，石斛養胃安脾而秘氣，山萸酸澀溫肝而固精，菖蒲、遠志、茯苓補心開竅而通腎臟，麥冬、五味子保肺養陰以滋水源。使心腎相交，精氣漸旺，風火自熄。注意方中的附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉，原為驅逐濁陰而設，不可執己見而輕易去掉。綜觀本方的立意和作用，以溫補下元、收納浮陽為主，又兼有開心竅、祛痰濁、通心腎的作用。用之得當，確有良效。
我常用本方治療西醫診斷的脊髓癆、脊髓炎、側索硬化、多發性硬化、慢性進行性延髓麻痹等病出現中風、風痱病證候者，或舌強語澀、吞咽發嗆，或兩腿癱瘓，或上下肢肌肉萎縮，或兩腳如踩棉花，或如踩圓球而走路不穩，或二便失控等等。如下肢走路困難，兩腿發涼喜暖明顯者，加淫羊藿、補骨脂、川斷、牛膝，並重用桂、附。小便不利者加車前子、木通。小便失控者，加覆盆子、桑螵蛸、烏藥。肢體筋肉拘急者加伸筋草、生薏米、生白芍、白殭蠶。久病難愈者加紅花、桃仁、地龍、炙山甲。
筆者在1959～1960年，曾與中國醫學科學院協和醫院、皮膚性病研究所、天津醫學院附屬醫院皮膚性病科協作以地黃飲子為主隨證加減（西藥只需服用各種維生素）治療脊髓癆、脊髓炎，取得了比較滿意的效果。今摘要介紹兩個病例，以供參考。
例一：劉某某，男，49歲，1959年4月13日入院。入院11日前，寒戰，發熱，兩腿酸痛無力。4日尿閉，兩腿不能行走。曾用多種西藥治療無效。神經系統檢查：兩腿完全軟癱，痛覺消失，觸覺減退，深淺反射消失，蹠反射消失，大小便瀦留。經腰穿、驗血等檢查，診斷為脊髓炎。入院後經用維生素B1、B12、B6、C及B.A.L、青黴素、導尿管開放引流等治療，病情無變化。
4月22日開始加用中藥，中醫診斷為風痱，投以地黃飲子為主隨證加減的中藥（各種維生素繼續使用），4月25日下肢痛覺部分恢復，肌張力增高，腱反射出現。4月27日，右下肢稍能活動，4月28日，兩下肢皆稍能活動，感覺也恢復，兩側出現巴彬斯基氏征。5月23日能扶車下地行走。6月23日能獨立行走，拔去導尿管能自行排尿。6月30日「基本痊癒」出院。
例二：王某某，女，22歲，入院日期1958年9月24日。患者于1956年2月，左眼視力減退，7日後失明，治療後恢復到0.1。9月腰以下發麻。3個月後自愈。1958年5月兩眼視力減退，7日後只有光感，以後四肢麻木力弱，右側較重，入院時排尿困難，不能行走。檢查：視力左0.l、右0.5，兩側視乳頭原發性萎縮。頸1以下淺感覺減退，胸2以下深感覺消失，右側上下肢力弱，左側上下肢全癱，兩上肢腱反射亢進，兩下肢腱反射能引出，淺反射消失，無病理反射。經查血、腰穿等檢查，診斷為視神經脊髓炎。經用維生素B1、B12、烏洛托平、青黴素、鏈黴素、B.A.L、考的松、理療等治療，病情雖有時波動，但整個病情沒有好轉。
1959年4月11日除應用一般維生素外，請中醫加用中藥。中醫四診合參，診斷為腎虛發為風痱，投以地黃飲子為主隨證加減的湯劑。4月24日兩下肢疼痛。5月9日半身痛覺稍恢復，左膝關節能抗重力。5月15日感覺全恢復，兩下肢能抗重力，踝陣攣（＋）。5月18日兩側病理反射消失，5月27日排尿自如。6月3日兩上肢力量也恢復，改用其他藥物，隨證調理，於8月16日以「基本痊癒」出院。
基本藥方為：生地15克，熟地12克，山萸肉10克，肉蓯蓉15克，附子9～12克，肉桂6～9克，巴戟天9～12克，淫羊藿9～12克，鹿角膠10克，牛膝10～15克，遠志9～12克，桂枝9～12克，川斷9～15克，石斛12克，天麥冬各9克。疼痛明顯者加川、草烏各6～9克，庵閭子10克；小便不利者加海金沙9～15克，車前子15克；下元虛寒甚者加硫磺粉0.6～1克沖服，鐘乳石10克；舌苔厚膩、食欲不振者加藿香10克，砂仁6克等等。
30多年來，我用此方隨證加減治療脊髓病變，如脊髓癆、脊髓炎、側索硬化、聯合硬化、脊髓空洞症等，均收到較好效果。希大家採用，並作進一步研究。
本方與鎮肝熄風湯均治中風，但本方重點在補腎、養肝、開竅，鎮肝熄風湯重點在鎮肝、降逆、熄風。
消風散（《成方切用》）
厚朴15克（薑汁炒）、陳皮15克、炙甘草15克、荊芥穗15克、防風60克、蟬蛻60克、羌活60克、藿香60克、白殭蠶60克（炒）、川芎60克、茯苓60克、人參50克，共為細末，每次服3克，一日3次，病重者可每次服5克，茶水送服。身有瘡癬者，可用黃酒送服。
因原方服用量太大（每次9克），故後人多改為湯劑使用。一般用量為：厚朴3克，陳皮3克，炙甘草3克，人參3克，荊芥穗9克，防風10克，蟬蛻10克，羌活10克，藿香10克，白殭蠶10克，川芎10克，茯苓10克，水煎服。
無虛證或有風熱證者，可去掉人參。
本方主用於治療風邪上攻，頭痛目眩，項背拘急，鼻塞聲重，噴涕流淚，皮膚風疹瘙癢，或皮膚幹癬，癢疹難消，以及婦女行經期間被風邪所襲，沖任受風，而入血分，致使血中風邪羈留而皮膚生小紅疹且瘙癢難忍，有的地方因用手搔癢致使皮膚破而成瘡等症。
方中用羌活、防風、荊芥、川芎辛散輕浮之力以祛頭、目、項、背之風。用白殭蠶、蟬蛻輕揚清散之力，更兼以皮走皮之性，而祛皮膚之風。藿香、厚朴芳香避穢，理氣消脹，以除惡散滿。參、苓、陳、甘，益氣化濕以調中扶正，使風邪無留滯之弊。全方合而成為治風邪為患的常用之方。
本方基本是《太平惠民和劑局方》的消風散，但藥量稍有出入。《醫宗金鑒》也有一消風散方，以當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼朮、牛蒡子各9克，石膏15克，甘草、木通各5克，共13味藥組成。主治風熱襲表，皮膚瘙癢，起紅疹，時起時落，甚或兼頭痛發熱等症。
二方都常用於治療皮膚瘙癢、癮疹、風疹、癬瘡。二方的主要作用，均是疏風止癢。但本方外散風寒之力較大，除濕止癢之力較小，但兼有扶正作用。《醫宗金鑒》消風散則除濕止癢、散風清熱力較大，不能散風寒，且無扶正作用。
我常將以上兩方穿插裁摘，合併起來而隨證加減應用。主要用於治療頑固難愈之風疹（蕁麻疹）、血風瘡、牛皮癬等病。常取得非常滿意的效果。我的常用方為：當歸9克，赤芍12克，紅花10克，防風9～12克，生芥穗6～10克，連翹12～18克，知母10克，蟬蛻9～15克，苦參10～30克，白蘚皮10～30克，白殭蠶10克，炙山甲6～9克，蒼朮6～10克，陳皮9克，水煎服。
風疹頑固久治不愈者，可再加皂刺6～9克、蛇蛻3～5克、忍冬藤30克、丹參30克，苦參、白蘚皮均用30克，連翹可加到20～30克。兼有頭痛、月經錯後、月經量少者，加川芎6～10克。皮膚瘙癢處用手搔抓後發紅而感到灼熱者，可加生地10～20克、炒黃柏9～12克。兼口渴、惡熱，或多在夏季或熱環境中發病者，可加生石膏30克（先煎）、川黃連6～10克、薄荷3～5克（後下）、生地10～15克。紅疹隱隱，癢而不易外透者，加牛蒡子10克、升麻9克、桔梗3～6克。我曾用上述方法，治療多例此類病人，皆取得了良好效果。請參考試用。
臨床也常有不少醫家，用防風通聖散（或丸）治療皮膚癢疹、瘡癬等病。但防風通聖散主用於風熱壅盛，表裏俱實之證。本方則主用於風邪束閉，郁于皮表之證。
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Re: 焦樹德方劑心得十講
牽正散（《成方切用》引《直指方》）
白附子50克、白殭蠶50克、全蠍50克，上藥共為細末，每服6克，黃酒調服。
主治中風（發病突然）口眼歪斜，半邊臉面癱瘓，口不能撮，鼻唇溝歪斜不正，一側嘴角下垂，一隻眼不能閉合，全身更無其他症狀者，即西醫所謂顏面神經麻痹。
中醫認為此證主見口眼喎斜，別無他症，知為足太陽、足陽明二經（足陽明經挾口環唇、足太陽經起於目內眥）風痰蘊熱，經脈牽急而口眼喎斜，其他經脈臟腑，並未受邪，故無他證。
此病雖也稱中風，風字實為表示發病突然、快速之意，並非專直傷風所致。取白附子性辛散而驅頭面遊風。白殭蠶性氣輕清上走頭面，鹹能軟化痰濁，辛能驅散風邪。全蠍為治風要藥，有小毒可破風痰結滯。又以黃酒調服，辛溫疏散，引藥入經絡而正其口眼。
近代多把此方改為湯藥服用，並且常常是隨證加味而運用。一般每藥用量為6～10克，白附子可稍輕些（一般5～6克），療效也很好。
我應用本方加味曾治癒許多顏面神經麻痹病人，大部分患者能完全治癒，無後遺症。我常用的經驗方為白附子6克，白殭蠶10克，全蠍9克，白芷10克，葛根10～15克，荊芥穗6～10克，防風10克，蜈蚣2～3條，蘇木12～18克，紅花10克，細辛3克，炙山甲6克，水煎服，每日1劑。
另用白芥子細末，以濃茶水調為稀糊狀，攤在紗布上，貼於患側。貼前先在口腔中患側頰內粘膜上，用針尖挑之出微血，一般是令病人張口，沿患側上齒挑三針（前、中、後各1針）；沿下齒邊挑三針，上下齒中間邊挑三針。然後在患側面部貼攤有白芥子末所調稀糊的紗布，紗布可按面型予先剪好。一般宜在晚上貼，至後半夜藥力已無，則可棄掉。每晚或隔1晚貼1次。貼後如皮膚有起泡或破皮處，可等皮膚長好後再貼。再貼時可將其白芥子糊調稀些，攤薄些，以免再破皮膚。一般說內服上方，外貼此粉末，約1～2周即可明顯見效。l個月左右可漸痊癒。要注意，最好是內服湯藥外貼白芥子粉同時並用，這樣可提高療效，如再配合針灸每週2～3次則見效更快。
1980年我一學生的母親突患口眼歪斜，病例如下：邵某某，女，50歲，初診時間為1980年11月29日。初診前一天突然左側面癱，口向右歪斜，左眼亦不能閉合好，舌發木，左側耳鳴，心跳，素有便秘之情，此次發病前曾患咽喉疼痛，舌苔薄微黃，脈象弦滑。據此脈證診為風中於絡，內有鬱熱，內外合邪，經絡閉阻，發為口眼歪斜之證。治以疏風清熱，平肝活絡之法。牽正散結合消風散意加減。處方：荊芥10克，防風10克，白殭蠶10克，白附子6克，全蠍6克，菊花10克，生石決30克（先煎），銀花10克，白蒺藜10克，蘇木20克，黃芩10克，玄參15克，靈磁石20克（先煎），蟬衣6克，3劑。二診（12月2日）：口眼部仍歪斜，頭暈，左側耳鳴，舌左側發麻，味覺不靈敏，舌質紅，舌苔薄黃，脈弦細。再加減前方，加重平肝清火。處方：生芥穗10克，防風10克，蔓荊子10克，白殭蠶10克，全蠍6克，白附子9克，菊花10克，白蒺藜10克，蘇木30克，生石決30克（先煎），生赭石30克（先煎），炒黃芩12克，生軍3克，3劑。三診（12月5日）：左口角已能自主活動，口已無明顯歪斜，左面部及眉棱骨部疼痛，舌苔黃，脈滑。再守前方稍事出入，去白蒺藜、生軍，加白芷10克、炙山甲6克、紅花10克，改生赭石為40克，5劑。四診（12月13日）：口眼已不歪斜，只有在大笑時可看到稍欠對稱，尚有左側耳鳴，舌脈同上次。再加減前方。處方：白芷10克，防風10克，紅花10克，生芥穗9克，全蠍9克，白附子6克，全瓜蔞30克，炒黃芩12克，蘇木30克，白殭蠶10克，川芎9克，菊花10克，生石決明30克（先煎），炙山甲6克，5劑。五診（12月19日）：面癱、口眼歪斜已痊癒，只有仔細端詳下，可看到鼻唇溝偏左側稍淺，左耳尚鳴，大便不爽，舌質紅，舌苔薄黃，脈象細弦，尺脈明顯。據此脈症，知尚兼有腎火。改方如下：炒黃柏10克，知母10克，生地15克，白芷10克，防風10克，紅花12克，全蠍9克，白附子6克，白殭蠶10克，瓜蔞30克，生石決30克（先煎），菊花10克，炙山甲9克，5劑。六診（1981年1月2日）：面部形態已完全恢復正常，左側面部的感覺亦恢復正常，舌的感覺亦正常。近幾天大便幹結，口幹，左耳尚鳴，舌質紅，苔薄黃少津。面癱已愈，尚有肝腎之火。治宜加強益腎平肝。處方：生地20克，地骨皮12克，防風10克，白芷12克，全蠍9克，白殭蠶10克，白附子5克，生石決明30克（先煎），靈磁石20克（先煎），草決明10克，天花粉15克，蔓荊子10克，全瓜蔞30克，6劑。追訪數年，未再復發。
我的大女兒于1960年（18歲）突患口眼歪斜，我當即用針刺太陽、耳門、上關、下關、顴髎、地倉、合谷，隔日一次，一次刺患側，一次刺健側，同時用牽正散加減：白芷10克，防風10克，白殭蠶10克，全蠍10克，白附子6克，皂刺9克，炙山甲9克，紅花10克，羌活10克，歸尾10克，赤芍10克，水煎服，每日1劑。另用毛巾包裹本方煎汁後的藥渣熨敷患處，十天即痊癒。
古方中還有一名為「不換金丹」的丸藥：荊芥穗、甘草、防風、天麻、白殭蠶各一兩，薄荷葉三兩，羌活、川芎、白附子、烏頭、蠍梢、藿香葉各半兩共為細末，煉蜜為丸，每丸三錢（相當於現代劑量的9克），每服1丸，用茶水或黃酒送下。也治中風口歪。也對用酒化開，塗口歪處。二方相比，不換金丹有退風散熱、祛痰祛寒作用，藥力大於牽正散。遇中風口眼歪斜，不但風邪盛大，而且挾寒，挾痰及氣血閉塞之證者，可採用不換金丹。也可隨證加減，改為湯藥使用。牽正散藥味少，便於隨證加味，故應用較多。
桂枝芍藥知母湯（《金匱要略》）
桂枝12克、白芍9克、知母12克、生薑15克、白朮15克、防風12克、麻黃6克、制附片6克、炙甘草6克，水煎兩次，合在一起，分為3次服，每日1劑。
本方主治風寒濕三氣雜至痹阻經絡，氣血不通而致的全身關節疼痛，久久難愈，而身體尪羸、腳腫如脫、頭眩短氣、溫溫欲吐等症。方中桂、麻、防風溫散風寒，芍藥、知母和陰防熱燥，生薑、甘草調胃和中。白朮配附子溫經散寒，祛寒濕痹痛捷效。諸藥共奏祛風寒濕、溫經脈、止疼痛之效。書中所說「身體尪羸」即指關節肢體僵屈變形，不能自由活動，身作羸瘦衰弱，生活不能自理，幾成廢人而言。從仲景先師這一段精確簡練的描述來看，本湯可用于治療西醫學中的類風濕性關節炎等關節肢體變形、骨質受損的疾病。
自50年代後期，我即用本方隨證加減，用於治療類風濕性關節炎和強直性脊柱炎等病，常常取得理想的療效。
1974年左右，我在一次內科醫生業務學習會上向全科醫生作了「痹證辨治體會」的學術報告，其中也介紹了用桂枝芍藥知母湯隨證加減，治療類風濕性關節炎的經驗方。1981年我院李恒敏大夫在回答類風濕性關節炎患者來信時，開出了我的這張經驗方，幾個月後，人民日報註銷了這個病人的感謝信，因而醫院門診和院部忙了起來，院領導責成我們成立了痹證研究組，專門開展了專科門診和病房工作。我又把桂枝芍藥知母湯和《和劑局方》的虎骨散合併起來進行隨證加減，定名為補腎祛寒治尪湯，同時把具有肢體關節變形，骨質受損的痹證命名為「尪痹」。短短幾個月我們小組就總結了「32例類風濕性關節炎的臨床觀察」。1981年12月在武漢市召開的「中華全國中醫學會內科學會成立暨首屆學術交流會」上，我以《尪痹芻議》為題，向全國中醫同道宣讀了我們的文章。1983年中華全國中醫內科學會痹證學組採用了「尪痹」這一新病名，以補腎祛寒治尪湯為主商訂科研處方，進行了300多例的臨床觀察，研製了「尪痹沖劑」這一治療類風濕性關節炎的新藥，經遼寧省本溪市第三制藥廠批量生產，現已多次獲獎並被評為國優產品而獲全國優質產品銀獎，暢銷國內外，一直供不應求。今把我擬的補腎祛寒治尪湯介紹如下，以供同道們臨床試用。
組成：補骨脂9～12克，熟地12～24克，川斷12～18克，淫羊藿9～12克，制附片6～12（用15克時，需先煎10～20分鐘），骨碎補10～20克，桂枝9～15克，赤、白芍各9～12克，知母9～15克，羌、獨活各10～12克，防風12克，麻黃3～6克，蒼朮6～10克，威靈仙12～15克，伸筋草30克，牛膝9～15克，炙山甲6～9克，地鱉蟲6～10克等，還可加用透骨草20克、尋骨風15克、自然銅（醋淬、先煎）6～9克。
功能：補腎祛寒，化濕疏風，活瘀通絡，強筋壯骨。
主治：尪痹腎虛寒盛證。其中包括現代醫學的類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、結核性關節炎、大骨節病等有肢體關節疼痛變形、骨質損害的疾病。
方解：本方以《金匱要略》桂枝芍藥知母湯合《太平惠民和劑局方》虎骨散加減化裁而成。方中以川續斷、補骨脂補腎陽、壯筋骨，制附片壯腎陽、祛寒邪，熟地補腎填精、養肝益血，共為主藥。以骨碎補活瘀祛骨風，淫羊藿補腎陽、祛腎風，桂枝、羌獨活、威靈仙搜散少陰經、太陽經及肢體的風寒濕邪，白芍養血榮筋，緩急舒攣，共為輔藥。又以防風散風，麻黃散寒，配熟地可溫肌腠，蒼朮化濕，赤芍活瘀清熱，知母滋腎清熱，穿山甲通經散結，地鱉蟲活瘀壯筋骨，伸筋草舒筋活絡，松節通利關節，共為佐藥。其中赤芍、知母、地鱉蟲兼具反佐之用，以防濕藥化熱。牛膝益腎並能引藥入腎為使藥。
加減法：上肢病重者加片薑黃10克。瘀血明顯者加紅花10克、乳香、沒藥各6克，皂刺6克。腰腿痛明顯者，可去松節、蒼朮，加桑寄生30克、杜仲12克，並加重川斷、補骨脂用量，吃藥時再嚼服胡桃肉（炙）l～2個。肢體僵屈者，可去蒼朮、防風、松節，加生薏米30～40克，木瓜9～12克，茯苓15克，白殭蠶9～12克。脊柱僵直、彎曲、變形者，可去蒼朮、牛膝，加金狗脊40克、鹿角膠9克（鹿角片、鹿角霜亦可）、白殭蠶12克，羌活改為12克。關節疼痛重者，可加重附片的用量，並且再加草烏9克，七厘散（每次1克）隨湯藥沖服。舌苔白厚膩者，可去熟地，加砂仁5克、藿香10克。中運不健，脘脹納呆者，可加陳皮、焦麥芽、焦神曲各10克。
注意事項：
（l）本方以治本為主，往往需服4～6周才出現療效。
（2）顯效後，可將此方3劑研末，每次服3克，溫開水（或加黃酒）送服，長期服用。
用此方隨證加減治療尪痹，效果滿意，並以研究「尪痹」為題招收了3批研究生，均取得了優良成績。
今簡介有效病例，以供大家參考：
任XX，男，48歲，工人，1971年10月28日初診。
主訴：關節疼痛、腫大變形、僵化，肢體不能自己活動已1年有餘。
病史：1970年9月間，因挖地道而長時間在地下勞動，一日，突然高燒40℃以上，繼而出現左膝、左踝關節紅腫疼痛，行走不便。雖經治約半年，但病情日漸加重。兩手腕、食指關節亦相繼紅腫疼痛、變形、僵化，活動嚴重受限，晨起伸不開。兩膝關節腫大、變形、疼痛不能自由屈伸，左腿較重。兩踝關節腫大如脫。經某醫學院某醫院檢查，診斷為類風濕性關節炎（當時血沉55毫米/小時），即轉該院中醫科診冶，服中藥80劑，症狀未見改善，血沉增快（118毫米/小時，遂來我院就醫。
現症：除上述兩膝、兩踝及兩手腕、指關節腫大、變形、疼痛、不能自由活動外，兩錫髖節亦強直僵化固定成一種位置（大腿與軀幹呈120度，不能屈伸），兩肩、肘關節亦僵化不能活動，故來診時需人背抬。有間斷發熱，身體畏冷，心中煩熱，食欲不振，時有噁心，大便一日一二次，小便黃赤，舌苔白膩，脈象弦數。經我院放射科X線拍片，仍診斷為類風濕性關節炎。
辨證：地下環境寒濕，久處其地而受風寒濕三邪侵襲致痹。寒濕最易傷腎，腎虛不能禦邪，寒濕乘虛深侵，腎主骨，寒邪入骨，久久留舍，骨失所養，則可致骨質變形、節攣筋縮，肢體不能屈伸，腳腫如脫，溫溫欲吐，而呈現尪羸之狀。脈證合參，診為尪痹。目前雖有標熱之象，但實質仍為寒。
治法：補腎祛寒，散風活絡。
處方：補腎祛寒治尪湯加減。
制附片10克、骨碎補12克、桂枝10克赤、白芍各10克、麻黃6克、知母10克、防風12克、威靈仙12克、白朮10克、炙山甲10克、生薑10克、甘草6克，水煎服，6劑。
藥後諸症均減輕，仍守上方又加伸筋草30克，囑可常服。至1972年3月10日來診時，已能自己行走，不用扶杖。兩手腕及指關節雖仍有變形，但可用力活動，手按之亦無疼痛，膝關節尚有腫脹，于上方加黃耆30克。
3月17日已能騎自行車上街，仍守上方服。
1972年5月3日來診時，食欲很好，僅腕、背、踝部有時發脹，偶有輕痛，腕、指、膝、踝關節雖外觀尚變形，但均不影響活動。先後共診22次，服藥11O多劑，病情已穩定，改用粉劑常服，處方如下：制附片45克，骨碎補54克，川斷60克，桂枝36克，赤、白芍各60克，知母36克，防風45克，蒼、白朮各30克，威靈仙120克，麻黃36克，細辛12克，松節45克，伸筋草120克，炙山甲36克，地龍45克，皂刺21克，澤瀉30克。共研細末，每服3克，每日2次，溫黃酒送服。
1973年1月27日來診，膝腫消退，關節明顯變小，仍守上方，加歸尾36克、焦神曲30克、片薑黃30克、紅花36克，改川斷為90克，為細末服。1973年5月29日，四肢功能明顯好轉，可以自由蹲下、站起，站立1小時多也不覺疲累，能騎自行車跑十幾公里。脈亦較前和緩有力，舌苔正常。惟在腕及踝關節尚有輕痛。仍予原方以資鞏固。
1975年夏天造訪，已全天班工作年餘，腕指、左膝關節外形雖未完全恢復正常，但能活動、能工作，無痛苦。
1979年夏季又約他來復查，血沉13毫米/小時，類風濕因數仍為陽性。但一直上全天班，並能勝任比較繁重的工作。
1986年我們的研究課題《尪痹的臨床機理與實驗研究》又被列為國家「七五」攻關課題，並榮獲國家中醫藥管理局科技進步獎三等獎，同時又研製了「尪痹複康Ⅰ、Ⅱ號」第二代治療類風濕性關節炎的新藥，此成果已轉讓給遼寧本溪第三制藥廠，正在報批新藥，不久即將問世。
補腎祛寒治尪湯不但治療類風濕性關節炎有效，而且對強直性脊柱炎、結核性關節炎均有良好效果，我正準備用此湯對大骨節病，氟骨病等的治療，進行臨床與實驗的觀察研究。
獨活寄生湯（《千金要方》）
獨活9克、桑寄生15～20克、秦艽10克、防風10克、細辛3～6克、當歸6～9克、白芍9克、川芎6～9克、生地12～15克、杜仲9～12克、牛膝9克、人參5～6克、茯苓10克、甘草5克、桂心3～5克，古代醫家用此方也有的把獨活用三兩，其餘藥皆為二兩。共為粗末，每次用12～18克，煎水服，每日2次。
近代醫家則多用此方隨證加減，作為湯劑使用，上述用量即為湯劑常用量。
本方為治療痹證的常用方劑。主用於肝腎兩虛、風寒濕三氣雜至，痹阻經脈，而致腰膝疼痛，酸軟無力，屈伸不便，喜暖畏冷等症。
方中以獨活、細辛專入足少陰腎經，搜風寒、通血脈；配以秦艽、防風，疏經升陽，以祛風化濕；桑寄生補肝腎、益氣血、祛風冷；又配合杜仲、牛膝壯腎健骨，強筋固下；更用歸、芍、芎、地活血補陰；以參、桂、苓、草益氣補陽。全方主旨是用辛溫以散之，甘溫以補之，使肝腎強，氣血足，風濕除，筋骨壯而腰膝痹痛自愈。
我在臨床上治療痹證時，經常使用本方隨證加減，屢起沉屙，可以說差不多天天能有機會運用此方。本方照顧全面，力在治本，往往難以在短期內見效，常須久服方效。為了能見效迅速，所以我經常是以本方隨證加減，尤其是要根據病因病機的不同，加用針對性強的祛邪之品，標本兼顧。取效則較快。茲把個人點滴經驗和常用經驗方以及主治病症、加減法等介紹如下，僅供同道參考。
1、治療腰腿痛痹，喜暖怕冷，見寒加重，膝腿屈伸不利，包括西醫學中的坐骨神經痛、骨關節病、骨刺、風濕性關節炎等病症。
處方：桑寄生20～30克，獨活9～12克，細辛3～5克，川斷12～15克，威靈仙12～15克，防風10克，杜仲12克，生熟地各12克，牛膝12～15克，紅花10克，制附片10～12克，草烏5～9克，炙山甲9克，桂枝12～15克，伸筋草30克，水煎服。
加減法：關節腫比較明顯者，去生、熟地，加生薏米30克、漢防己10克、茯苓15～30克；脊柱疼明顯者，加金狗脊2O～30克、地鱉蟲6～9克、羌活6～10克；主訴大腿外後側連及小腿外後側疼痛者，可加重牛膝15～30克，加地龍10克，青風藤20克，檳榔12～15克；拍X光片腰膝關節骨刺明顯者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎補12～18克、補骨脂10克、乳沒各5克、生龍骨15～20克（先煎）。
2、治療婦女素有腰腿疼痛，但又妊娠數月，腰腿疼痛有加重者。
處方：桑寄生30克，獨活10克，當歸10克，白芍12克，生地12～15克，防風10克，炒白朮12克，杜仲12～15克，制附片10克，炒黃芩6克，蘇梗10克，炒黃柏10克，川斷20～25克，絡石藤20克，千年健15克。
3、治療膝踝關節疼痛，喜暖怕涼，有時足跟亦痛，血沉快，抗鏈「O」滴度高者。
處方：桑寄生30克，獨活12克，杜仲12～15克，牛膝18克，細辛3～5克，防風10克，茯苓15克，熟地12克，肉桂5克，澤蘭18克，制附片12克，檳榔10克，地龍10克，威靈仙15克，補骨脂12克，松節18克。
《醫學心悟》有蠲痹湯（羌活、獨活、秦艽、桂心、炙甘草、當歸、桑技、川芎、乳香、木香、海風藤），也是治療痹證常用的方劑。但蠲痹湯偏用治療人體上半部痹證無肝腎不足者，本方則偏用於治療人體下半部痹證，病情較深重，肝腎不足者。
三痹湯（《成方切用》）
人參、黃耆、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、生地、牛膝、杜仲（姜炒）、桂心、細辛、秦艽、獨活、防風，上藥各6克，加生薑3片、大棗4個水煎服。
本方也是治療痹證常用的藥方。主治風寒濕三氣雜至，痹阻經絡，而氣血凝滯，手足拘攣，行、痛、著三痹症狀皆有者。
明代醫家喻嘉言曾稱讚曰：「本方用參芪四物，一派補藥內，加防風、秦艽以勝風濕，桂心以勝寒，細辛、獨活以通腎氣。凡治三氣襲虛而成痹患者，宜准諸此。」
本方與《醫學心悟》蠲痹湯相比，本方主治因氣血不足而受風寒溫之邪侵襲而成痹者。兼有補氣血的功用；蠲痹湯則主治上半身痹證，無補虛作用。
本方與獨活寄生湯比較，則本方偏治痹證兼有氣血虛者；獨活寄生湯則偏治肝腎不足，風寒濕邪痹阻於下半身的痹證。
近代醫家應用本方時，多改為隨證加減的湯劑而用之。各藥用量很少用等分者。氣虛證不明顯者，人參可用黨參代替。上肢肩、肘、腕關節疼痛明顯者可加片薑黃10克、桂枝10～15克。腰痛明顯者，可加補骨脂10克、川斷18克、胡桃肉2個（分吞）。足踝腫痛及腳後跟疼痛明顯者，可加重牛膝3克，另加澤蘭15克、生薏米30克。月經前趕或量過多者，可去川芎，加川斷炭20～30克。
清震湯（劉完素）
升麻30克、蒼朮30克、幹荷葉1張（約15～20克），共為末，每服15克，水煎服。
本方為治雷頭風（頭痛，頭面起疙瘩，或頭內如雷鳴，憎寒壯熱，狀如傷寒）的特效藥。
升麻味甘，其性屬陽，其氣升揚，能解百毒。蒼朮辛烈，能燥濕強脾，辟瘴癘疫氣。荷葉色青氣香，其形狀如仰盂，其象屬震（震仰盂，震為雷），能升助胃中清陽之氣上行。配合甘溫辛散之藥，升發散邪，使邪從上越而散。且能固胃氣，使邪不傳裏。
我常用本方治療頑固的頭痛。例如張某某患頭痛數年，時輕時重，久治未愈。發作重時全頭內皆痛，甚則似腦內轟響，如風如雷，每遇天氣變幻刮大風時，則易發重痛。舌苔略白。脈象弦滑。曾在其他醫院，服用過以清空膏、愈風丹、川芎茶調散、牛黃上清丸、羌活勝濕湯等方加減的湯藥、丸藥等，均未效。據此脈症，我診斷為「雷頭風」，用清震湯法，隨證加減。
處方：升麻10克，蒼朮10克，槁本6克，羌活10克，夏枯草18克，生石決明30克（先煎），蔓荊子10克，白蒺藜10克，荷葉12克，吳朱萸6克，水煎服。
本方連服3周，頭痛痊癒。
這張藥方即以清震湯輕揚發越，散風化濕，為主藥。輔以羌活祛風勝濕，入太陽經，治太陽頭痛；槁本入督脈，散風寒，治頭頂痛。佐以吳朱萸辛溫入肝經，治頭痛；夏枯草入肝經平肝陽，治肝鬱頭痛；生石決明養肝陰，潛肝陽；蔓荊子入少陽經，散頭部風熱，治頭兩側痛。使以白蒺藜入肝肺二經，其性善破，用以升散肝肺鬱結而治病久入絡之疼痛。
東垣先生有「清空膏」，主治偏正頭痛，年久不愈，以及風濕熱上壅頭目，及腦苦痛不止。其方為：炒黃芩、炒黃連、羌活、防風各30克，柴胡20克，川芎15克，炙甘草45克。共為細末，每服9克，茶調如膏，用溫開水送下。為何此例頭痛患者曾服此膏未效呢？因為此膏以入太陽經藥最重，其次為少陽經，再次為厥陰、太陰，且用酒炒芩、連上達清熱，故此方以治風濕熱上壅為主。本例乃為雷頭風，其病情較頭痛要深重，且多在天氣變幻、刮大風時痛重，其痛為滿頭內皆痛，且重時有似風、雷之聲，已非風濕熱上壅之頭痛證，而乃風邪深入，閉塞清竅，不得發越疏散，經絡不通，風寒溫邪互相膠結，鬱壅不散之證。故以清震湯為主，隨證加減。全方以散風為主兼以祛寒、化濕。因其脈弦，故加入養肝陰、潛肝陽、平肝防熱、溫厥陰、破肝肺結氣之品，氣行血行，經絡通暢，風寒濕邪得辛溫陽性藥發越升散，故很快取效。通過本例的診治分析，我們更體會到中醫治病不是針對症狀進行治療，重要的是要從病因病機的傳變、轉化中，抓住體內形成疾病的根本而立法、選方、加減藥物，去進行治療。故前人諄諄告誡我們「治病必求於本」。
理中湯（張仲景）
人參9克、白朮9克、炙甘草9克、乾薑9克，水煎服。
本方出於《傷寒論》，原方是「理中丸」，原用法是四味為末，以蜜丸雞子黃大，用沸湯和一丸，研碎溫服，日三至四服，腹中未熱，益至三、四丸，然不及湯。可見本方也可作丸服，也可煎湯服，後世醫家多以湯劑用之。但中成藥中也有「理中丸」和「附子理中丸」以供臨床選用。
本方主治中焦虛寒，氣不能燮理，腹痛，大便自利，便溏不成形，口不渴，寒多而嘔，脈沉無力或手足逆冷不溫（厥逆）。
方中以人參補氣益脾為主藥，白朮健脾燥濕為輔藥，甘草和中補土為佐藥，乾薑溫胃散寒為使藥。因脾胃居中焦（或稱中宮），故名曰「理中」。
本方加附子6～9克名附子理中湯（丸），主治中焦寒盛，腹痛，身痛，四肢厥逆，拘急者。
加枳實6～9克，茯苓9～12克，蜜丸，名枳實理中丸，主治寒實結胸，疼痛欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸湯（大黃、芒硝、甘遂）治之不效者（此為大下之後的虛逆之證，氣已不理，而複上攻，氣搏結於胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，其效如神）。若口渴者加天花粉10克，加重參、術用量。自汗多者，可加生牡蠣20～30克（先煎）。
去甘草，加茯苓15克、川椒6～9克、烏梅6～9克，蜜丸，名理中安蛔丸。主治胃寒痛、吐蛔蟲。
加當歸9克、白芍12克、陳皮9克、厚朴9克、川椒6克、生薑6克，名溫胃湯。主治憂思鬱結，脾肺氣滯，脹滿上沖，飲食不下等症。
加青皮6克、陳皮9克，名治中湯。主治理中湯證見腹滿痞悶，兼有食積者。
加陳皮9克、茯苓15克，名補中湯。主治泄瀉。若瀉而不已者，再加附子6～9克；食思缺乏，食而不化者，再加砂仁6克。
加黃連6～9克、茯苓9～25克，名連理湯。主治傷暑瀉肚而作渴之證。前人經驗認為，外受酷暑，內傷生冷而致此症者，非此湯不可。
《內外傷辨惑論》中有厚朴溫中湯，其組成為厚朴12克，陳皮12克，乾薑10克，茯苓6克，草蔻仁6克，木香6克，炙甘草6克，共七味藥。二方比較，其共同點是，二方均能健脾燥濕，主治中焦寒盛，嘔吐不食，脘腹冷痛，喜暖喜按，尿清便溏，舌淡苔白，脈滑等症。二方不同之點是：理中湯中有人參、白朮，故偏治症見神疲少氣、脈沉細無力或遲緩者；厚朴溫中湯有厚朴、廣木香、陳皮、茯苓，故側重治療脘腹脹滿較重，泛吐清水，脈沉緊或沉弦者。前者的功效是溫中祛寒，補益脾胃；後者的功效是溫中理氣，燥濕除滿。
我在臨床上經常用理中湯隨證加減，用於治療中焦虛寒腹痛泄瀉之症。其中包括西醫學的急慢性腸炎、慢性痢疾、潰瘍性結腸炎等病。對症見急性泄瀉、胃腸不適，甚至嘔逆脹滿者，常合藿香正氣散隨證加減。經驗方是：藿香10克，蘇葉6克（後下），白芷6克，茯苓25克，土炒白朮10克，陳皮10克，半夏曲10克，芡實米15克，乾薑6克，黨參9克，炙甘草5克，廣木香6克，車前子12克（布包），訶子6克。
對症見慢性泄瀉，便前腹部隱痛，大便一日三次左右，溏薄不成形或帶些血液，或兼見裏急後重者（包括慢性腸炎、潰瘍性結腸炎、慢性痢疾、結核性結腸炎等）。我常用此方合四神丸方隨證加減應用。經驗方是：補骨脂10克，吳朱萸6～9克，五味子9克，肉豆蔻10克，土炒白朮10克，黨參9～12克（或人參3～6克），茯苓20～30克，乾薑6克，廣木香6～9克，訶子10克，車前子12克（布包）、赤石脂12克，禹餘糧12克，炙甘草5克，伏龍肝60克（煎湯代水）。大便帶血較多者，可再加地榆炭20～30克、防風6克。
以上兩個經驗方是我臨床常用的方劑，效果很好，請參考試用。
例如：楊某某，男，32歲，初診日期1975年12月16日。
1975年9月20日在北京某大醫院經X線拍片證實為慢性潰瘍性結腸炎，經用藥灌腸治療60多次，同時服抗菌素、黃連素等，未見效果。現大便一日二、三次，大便幹稀交替不等，有時帶膿血，次數多，時有下墜感，左下腹部隱痛。大便鏡檢：紅細胞10個～成堆，白細胞數基本同紅細胞，腹部怕冷，舌苔薄白，脈沉滑。
辨證：脾腎虛泄。
治法：溫補脾腎，固元止泄。
處方：補骨脂10克，五味子9克，肉豆蔻12克，炒白朮9克，茯苓12克，吳朱萸6克，黨參12克，制附片6克，炮薑3克，訶子12克，赤石脂15克（打碎），灶心土60克（煎湯代水）。
1976年2月23日復診：上藥服20付，腹已不痛，大便一日一行，大便鏡檢陰性。病已基本痊癒。舌苔微微欲現薄黃，脈弦滑。上方加炒麥芽9克，赤石脂改為12克，黨參改為9克。又服6～10劑而收功。
理中湯與養中煎（人參3～6克，炒山藥6～9克，炒扁豆6～9克，炙甘草3克，炒乾薑3～6克）比較：二方均能治中焦虛寒而致嘔泄之證。但前者有白朮（無山藥、扁豆），故益氣健脾之力大於後者，並且對急性的中焦虛寒腹痛、腹泄，見效速於後者。後者有炒山藥、炒扁豆（無白朮），山藥不但健脾且能益肺補腎。扁豆不但健脾，且能祛暑濕，故健脾、益腎、化濕祛暑的作用優於前者。其功效平穩和緩，故名養中。
白附子50克、白殭蠶50克、全蠍50克，上藥共為細末，每服6克，黃酒調服。
主治中風（發病突然）口眼歪斜，半邊臉面癱瘓，口不能撮，鼻唇溝歪斜不正，一側嘴角下垂，一隻眼不能閉合，全身更無其他症狀者，即西醫所謂顏面神經麻痹。
中醫認為此證主見口眼喎斜，別無他症，知為足太陽、足陽明二經（足陽明經挾口環唇、足太陽經起於目內眥）風痰蘊熱，經脈牽急而口眼喎斜，其他經脈臟腑，並未受邪，故無他證。
此病雖也稱中風，風字實為表示發病突然、快速之意，並非專直傷風所致。取白附子性辛散而驅頭面遊風。白殭蠶性氣輕清上走頭面，鹹能軟化痰濁，辛能驅散風邪。全蠍為治風要藥，有小毒可破風痰結滯。又以黃酒調服，辛溫疏散，引藥入經絡而正其口眼。
近代多把此方改為湯藥服用，並且常常是隨證加味而運用。一般每藥用量為6～10克，白附子可稍輕些（一般5～6克），療效也很好。
我應用本方加味曾治癒許多顏面神經麻痹病人，大部分患者能完全治癒，無後遺症。我常用的經驗方為白附子6克，白殭蠶10克，全蠍9克，白芷10克，葛根10～15克，荊芥穗6～10克，防風10克，蜈蚣2～3條，蘇木12～18克，紅花10克，細辛3克，炙山甲6克，水煎服，每日1劑。
另用白芥子細末，以濃茶水調為稀糊狀，攤在紗布上，貼於患側。貼前先在口腔中患側頰內粘膜上，用針尖挑之出微血，一般是令病人張口，沿患側上齒挑三針（前、中、後各1針）；沿下齒邊挑三針，上下齒中間邊挑三針。然後在患側面部貼攤有白芥子末所調稀糊的紗布，紗布可按面型予先剪好。一般宜在晚上貼，至後半夜藥力已無，則可棄掉。每晚或隔1晚貼1次。貼後如皮膚有起泡或破皮處，可等皮膚長好後再貼。再貼時可將其白芥子糊調稀些，攤薄些，以免再破皮膚。一般說內服上方，外貼此粉末，約1～2周即可明顯見效。l個月左右可漸痊癒。要注意，最好是內服湯藥外貼白芥子粉同時並用，這樣可提高療效，如再配合針灸每週2～3次則見效更快。
1980年我一學生的母親突患口眼歪斜，病例如下：邵某某，女，50歲，初診時間為1980年11月29日。初診前一天突然左側面癱，口向右歪斜，左眼亦不能閉合好，舌發木，左側耳鳴，心跳，素有便秘之情，此次發病前曾患咽喉疼痛，舌苔薄微黃，脈象弦滑。據此脈證診為風中於絡，內有鬱熱，內外合邪，經絡閉阻，發為口眼歪斜之證。治以疏風清熱，平肝活絡之法。牽正散結合消風散意加減。處方：荊芥10克，防風10克，白殭蠶10克，白附子6克，全蠍6克，菊花10克，生石決30克（先煎），銀花10克，白蒺藜10克，蘇木20克，黃芩10克，玄參15克，靈磁石20克（先煎），蟬衣6克，3劑。二診（12月2日）：口眼部仍歪斜，頭暈，左側耳鳴，舌左側發麻，味覺不靈敏，舌質紅，舌苔薄黃，脈弦細。再加減前方，加重平肝清火。處方：生芥穗10克，防風10克，蔓荊子10克，白殭蠶10克，全蠍6克，白附子9克，菊花10克，白蒺藜10克，蘇木30克，生石決30克（先煎），生赭石30克（先煎），炒黃芩12克，生軍3克，3劑。三診（12月5日）：左口角已能自主活動，口已無明顯歪斜，左面部及眉棱骨部疼痛，舌苔黃，脈滑。再守前方稍事出入，去白蒺藜、生軍，加白芷10克、炙山甲6克、紅花10克，改生赭石為40克，5劑。四診（12月13日）：口眼已不歪斜，只有在大笑時可看到稍欠對稱，尚有左側耳鳴，舌脈同上次。再加減前方。處方：白芷10克，防風10克，紅花10克，生芥穗9克，全蠍9克，白附子6克，全瓜蔞30克，炒黃芩12克，蘇木30克，白殭蠶10克，川芎9克，菊花10克，生石決明30克（先煎），炙山甲6克，5劑。五診（12月19日）：面癱、口眼歪斜已痊癒，只有仔細端詳下，可看到鼻唇溝偏左側稍淺，左耳尚鳴，大便不爽，舌質紅，舌苔薄黃，脈象細弦，尺脈明顯。據此脈症，知尚兼有腎火。改方如下：炒黃柏10克，知母10克，生地15克，白芷10克，防風10克，紅花12克，全蠍9克，白附子6克，白殭蠶10克，瓜蔞30克，生石決30克（先煎），菊花10克，炙山甲9克，5劑。六診（1981年1月2日）：面部形態已完全恢復正常，左側面部的感覺亦恢復正常，舌的感覺亦正常。近幾天大便幹結，口幹，左耳尚鳴，舌質紅，苔薄黃少津。面癱已愈，尚有肝腎之火。治宜加強益腎平肝。處方：生地20克，地骨皮12克，防風10克，白芷12克，全蠍9克，白殭蠶10克，白附子5克，生石決明30克（先煎），靈磁石20克（先煎），草決明10克，天花粉15克，蔓荊子10克，全瓜蔞30克，6劑。追訪數年，未再復發。
我的大女兒于1960年（18歲）突患口眼歪斜，我當即用針刺太陽、耳門、上關、下關、顴髎、地倉、合谷，隔日一次，一次刺患側，一次刺健側，同時用牽正散加減：白芷10克，防風10克，白殭蠶10克，全蠍10克，白附子6克，皂刺9克，炙山甲9克，紅花10克，羌活10克，歸尾10克，赤芍10克，水煎服，每日1劑。另用毛巾包裹本方煎汁後的藥渣熨敷患處，十天即痊癒。
古方中還有一名為「不換金丹」的丸藥：荊芥穗、甘草、防風、天麻、白殭蠶各一兩，薄荷葉三兩，羌活、川芎、白附子、烏頭、蠍梢、藿香葉各半兩共為細末，煉蜜為丸，每丸三錢（相當於現代劑量的9克），每服1丸，用茶水或黃酒送下。也治中風口歪。也對用酒化開，塗口歪處。二方相比，不換金丹有退風散熱、祛痰祛寒作用，藥力大於牽正散。遇中風口眼歪斜，不但風邪盛大，而且挾寒，挾痰及氣血閉塞之證者，可採用不換金丹。也可隨證加減，改為湯藥使用。牽正散藥味少，便於隨證加味，故應用較多。
桂枝芍藥知母湯（《金匱要略》）
桂枝12克、白芍9克、知母12克、生薑15克、白朮15克、防風12克、麻黃6克、制附片6克、炙甘草6克，水煎兩次，合在一起，分為3次服，每日1劑。
本方主治風寒濕三氣雜至痹阻經絡，氣血不通而致的全身關節疼痛，久久難愈，而身體尪羸、腳腫如脫、頭眩短氣、溫溫欲吐等症。方中桂、麻、防風溫散風寒，芍藥、知母和陰防熱燥，生薑、甘草調胃和中。白朮配附子溫經散寒，祛寒濕痹痛捷效。諸藥共奏祛風寒濕、溫經脈、止疼痛之效。書中所說「身體尪羸」即指關節肢體僵屈變形，不能自由活動，身作羸瘦衰弱，生活不能自理，幾成廢人而言。從仲景先師這一段精確簡練的描述來看，本湯可用于治療西醫學中的類風濕性關節炎等關節肢體變形、骨質受損的疾病。
自50年代後期，我即用本方隨證加減，用於治療類風濕性關節炎和強直性脊柱炎等病，常常取得理想的療效。
1974年左右，我在一次內科醫生業務學習會上向全科醫生作了「痹證辨治體會」的學術報告，其中也介紹了用桂枝芍藥知母湯隨證加減，治療類風濕性關節炎的經驗方。1981年我院李恒敏大夫在回答類風濕性關節炎患者來信時，開出了我的這張經驗方，幾個月後，人民日報註銷了這個病人的感謝信，因而醫院門診和院部忙了起來，院領導責成我們成立了痹證研究組，專門開展了專科門診和病房工作。我又把桂枝芍藥知母湯和《和劑局方》的虎骨散合併起來進行隨證加減，定名為補腎祛寒治尪湯，同時把具有肢體關節變形，骨質受損的痹證命名為「尪痹」。短短幾個月我們小組就總結了「32例類風濕性關節炎的臨床觀察」。1981年12月在武漢市召開的「中華全國中醫學會內科學會成立暨首屆學術交流會」上，我以《尪痹芻議》為題，向全國中醫同道宣讀了我們的文章。1983年中華全國中醫內科學會痹證學組採用了「尪痹」這一新病名，以補腎祛寒治尪湯為主商訂科研處方，進行了300多例的臨床觀察，研製了「尪痹沖劑」這一治療類風濕性關節炎的新藥，經遼寧省本溪市第三制藥廠批量生產，現已多次獲獎並被評為國優產品而獲全國優質產品銀獎，暢銷國內外，一直供不應求。今把我擬的補腎祛寒治尪湯介紹如下，以供同道們臨床試用。
組成：補骨脂9～12克，熟地12～24克，川斷12～18克，淫羊藿9～12克，制附片6～12（用15克時，需先煎10～20分鐘），骨碎補10～20克，桂枝9～15克，赤、白芍各9～12克，知母9～15克，羌、獨活各10～12克，防風12克，麻黃3～6克，蒼朮6～10克，威靈仙12～15克，伸筋草30克，牛膝9～15克，炙山甲6～9克，地鱉蟲6～10克等，還可加用透骨草20克、尋骨風15克、自然銅（醋淬、先煎）6～9克。
功能：補腎祛寒，化濕疏風，活瘀通絡，強筋壯骨。
主治：尪痹腎虛寒盛證。其中包括現代醫學的類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、結核性關節炎、大骨節病等有肢體關節疼痛變形、骨質損害的疾病。
方解：本方以《金匱要略》桂枝芍藥知母湯合《太平惠民和劑局方》虎骨散加減化裁而成。方中以川續斷、補骨脂補腎陽、壯筋骨，制附片壯腎陽、祛寒邪，熟地補腎填精、養肝益血，共為主藥。以骨碎補活瘀祛骨風，淫羊藿補腎陽、祛腎風，桂枝、羌獨活、威靈仙搜散少陰經、太陽經及肢體的風寒濕邪，白芍養血榮筋，緩急舒攣，共為輔藥。又以防風散風，麻黃散寒，配熟地可溫肌腠，蒼朮化濕，赤芍活瘀清熱，知母滋腎清熱，穿山甲通經散結，地鱉蟲活瘀壯筋骨，伸筋草舒筋活絡，松節通利關節，共為佐藥。其中赤芍、知母、地鱉蟲兼具反佐之用，以防濕藥化熱。牛膝益腎並能引藥入腎為使藥。
加減法：上肢病重者加片薑黃10克。瘀血明顯者加紅花10克、乳香、沒藥各6克，皂刺6克。腰腿痛明顯者，可去松節、蒼朮，加桑寄生30克、杜仲12克，並加重川斷、補骨脂用量，吃藥時再嚼服胡桃肉（炙）l～2個。肢體僵屈者，可去蒼朮、防風、松節，加生薏米30～40克，木瓜9～12克，茯苓15克，白殭蠶9～12克。脊柱僵直、彎曲、變形者，可去蒼朮、牛膝，加金狗脊40克、鹿角膠9克（鹿角片、鹿角霜亦可）、白殭蠶12克，羌活改為12克。關節疼痛重者，可加重附片的用量，並且再加草烏9克，七厘散（每次1克）隨湯藥沖服。舌苔白厚膩者，可去熟地，加砂仁5克、藿香10克。中運不健，脘脹納呆者，可加陳皮、焦麥芽、焦神曲各10克。
注意事項：
（l）本方以治本為主，往往需服4～6周才出現療效。
（2）顯效後，可將此方3劑研末，每次服3克，溫開水（或加黃酒）送服，長期服用。
用此方隨證加減治療尪痹，效果滿意，並以研究「尪痹」為題招收了3批研究生，均取得了優良成績。
今簡介有效病例，以供大家參考：
任XX，男，48歲，工人，1971年10月28日初診。
主訴：關節疼痛、腫大變形、僵化，肢體不能自己活動已1年有餘。
病史：1970年9月間，因挖地道而長時間在地下勞動，一日，突然高燒40℃以上，繼而出現左膝、左踝關節紅腫疼痛，行走不便。雖經治約半年，但病情日漸加重。兩手腕、食指關節亦相繼紅腫疼痛、變形、僵化，活動嚴重受限，晨起伸不開。兩膝關節腫大、變形、疼痛不能自由屈伸，左腿較重。兩踝關節腫大如脫。經某醫學院某醫院檢查，診斷為類風濕性關節炎（當時血沉55毫米/小時），即轉該院中醫科診冶，服中藥80劑，症狀未見改善，血沉增快（118毫米/小時，遂來我院就醫。
現症：除上述兩膝、兩踝及兩手腕、指關節腫大、變形、疼痛、不能自由活動外，兩錫髖節亦強直僵化固定成一種位置（大腿與軀幹呈120度，不能屈伸），兩肩、肘關節亦僵化不能活動，故來診時需人背抬。有間斷發熱，身體畏冷，心中煩熱，食欲不振，時有噁心，大便一日一二次，小便黃赤，舌苔白膩，脈象弦數。經我院放射科X線拍片，仍診斷為類風濕性關節炎。
辨證：地下環境寒濕，久處其地而受風寒濕三邪侵襲致痹。寒濕最易傷腎，腎虛不能禦邪，寒濕乘虛深侵，腎主骨，寒邪入骨，久久留舍，骨失所養，則可致骨質變形、節攣筋縮，肢體不能屈伸，腳腫如脫，溫溫欲吐，而呈現尪羸之狀。脈證合參，診為尪痹。目前雖有標熱之象，但實質仍為寒。
治法：補腎祛寒，散風活絡。
處方：補腎祛寒治尪湯加減。
制附片10克、骨碎補12克、桂枝10克赤、白芍各10克、麻黃6克、知母10克、防風12克、威靈仙12克、白朮10克、炙山甲10克、生薑10克、甘草6克，水煎服，6劑。
藥後諸症均減輕，仍守上方又加伸筋草30克，囑可常服。至1972年3月10日來診時，已能自己行走，不用扶杖。兩手腕及指關節雖仍有變形，但可用力活動，手按之亦無疼痛，膝關節尚有腫脹，于上方加黃耆30克。
3月17日已能騎自行車上街，仍守上方服。
1972年5月3日來診時，食欲很好，僅腕、背、踝部有時發脹，偶有輕痛，腕、指、膝、踝關節雖外觀尚變形，但均不影響活動。先後共診22次，服藥11O多劑，病情已穩定，改用粉劑常服，處方如下：制附片45克，骨碎補54克，川斷60克，桂枝36克，赤、白芍各60克，知母36克，防風45克，蒼、白朮各30克，威靈仙120克，麻黃36克，細辛12克，松節45克，伸筋草120克，炙山甲36克，地龍45克，皂刺21克，澤瀉30克。共研細末，每服3克，每日2次，溫黃酒送服。
1973年1月27日來診，膝腫消退，關節明顯變小，仍守上方，加歸尾36克、焦神曲30克、片薑黃30克、紅花36克，改川斷為90克，為細末服。1973年5月29日，四肢功能明顯好轉，可以自由蹲下、站起，站立1小時多也不覺疲累，能騎自行車跑十幾公里。脈亦較前和緩有力，舌苔正常。惟在腕及踝關節尚有輕痛。仍予原方以資鞏固。
1975年夏天造訪，已全天班工作年餘，腕指、左膝關節外形雖未完全恢復正常，但能活動、能工作，無痛苦。
1979年夏季又約他來復查，血沉13毫米/小時，類風濕因數仍為陽性。但一直上全天班，並能勝任比較繁重的工作。
1986年我們的研究課題《尪痹的臨床機理與實驗研究》又被列為國家「七五」攻關課題，並榮獲國家中醫藥管理局科技進步獎三等獎，同時又研製了「尪痹複康Ⅰ、Ⅱ號」第二代治療類風濕性關節炎的新藥，此成果已轉讓給遼寧本溪第三制藥廠，正在報批新藥，不久即將問世。
補腎祛寒治尪湯不但治療類風濕性關節炎有效，而且對強直性脊柱炎、結核性關節炎均有良好效果，我正準備用此湯對大骨節病，氟骨病等的治療，進行臨床與實驗的觀察研究。
獨活寄生湯（《千金要方》）
獨活9克、桑寄生15～20克、秦艽10克、防風10克、細辛3～6克、當歸6～9克、白芍9克、川芎6～9克、生地12～15克、杜仲9～12克、牛膝9克、人參5～6克、茯苓10克、甘草5克、桂心3～5克，古代醫家用此方也有的把獨活用三兩，其餘藥皆為二兩。共為粗末，每次用12～18克，煎水服，每日2次。
近代醫家則多用此方隨證加減，作為湯劑使用，上述用量即為湯劑常用量。
本方為治療痹證的常用方劑。主用於肝腎兩虛、風寒濕三氣雜至，痹阻經脈，而致腰膝疼痛，酸軟無力，屈伸不便，喜暖畏冷等症。
方中以獨活、細辛專入足少陰腎經，搜風寒、通血脈；配以秦艽、防風，疏經升陽，以祛風化濕；桑寄生補肝腎、益氣血、祛風冷；又配合杜仲、牛膝壯腎健骨，強筋固下；更用歸、芍、芎、地活血補陰；以參、桂、苓、草益氣補陽。全方主旨是用辛溫以散之，甘溫以補之，使肝腎強，氣血足，風濕除，筋骨壯而腰膝痹痛自愈。
我在臨床上治療痹證時，經常使用本方隨證加減，屢起沉屙，可以說差不多天天能有機會運用此方。本方照顧全面，力在治本，往往難以在短期內見效，常須久服方效。為了能見效迅速，所以我經常是以本方隨證加減，尤其是要根據病因病機的不同，加用針對性強的祛邪之品，標本兼顧。取效則較快。茲把個人點滴經驗和常用經驗方以及主治病症、加減法等介紹如下，僅供同道參考。
1、治療腰腿痛痹，喜暖怕冷，見寒加重，膝腿屈伸不利，包括西醫學中的坐骨神經痛、骨關節病、骨刺、風濕性關節炎等病症。
處方：桑寄生20～30克，獨活9～12克，細辛3～5克，川斷12～15克，威靈仙12～15克，防風10克，杜仲12克，生熟地各12克，牛膝12～15克，紅花10克，制附片10～12克，草烏5～9克，炙山甲9克，桂枝12～15克，伸筋草30克，水煎服。
加減法：關節腫比較明顯者，去生、熟地，加生薏米30克、漢防己10克、茯苓15～30克；脊柱疼明顯者，加金狗脊2O～30克、地鱉蟲6～9克、羌活6～10克；主訴大腿外後側連及小腿外後側疼痛者，可加重牛膝15～30克，加地龍10克，青風藤20克，檳榔12～15克；拍X光片腰膝關節骨刺明顯者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎補12～18克、補骨脂10克、乳沒各5克、生龍骨15～20克（先煎）。
2、治療婦女素有腰腿疼痛，但又妊娠數月，腰腿疼痛有加重者。
處方：桑寄生30克，獨活10克，當歸10克，白芍12克，生地12～15克，防風10克，炒白朮12克，杜仲12～15克，制附片10克，炒黃芩6克，蘇梗10克，炒黃柏10克，川斷20～25克，絡石藤20克，千年健15克。
3、治療膝踝關節疼痛，喜暖怕涼，有時足跟亦痛，血沉快，抗鏈「O」滴度高者。
處方：桑寄生30克，獨活12克，杜仲12～15克，牛膝18克，細辛3～5克，防風10克，茯苓15克，熟地12克，肉桂5克，澤蘭18克，制附片12克，檳榔10克，地龍10克，威靈仙15克，補骨脂12克，松節18克。
《醫學心悟》有蠲痹湯（羌活、獨活、秦艽、桂心、炙甘草、當歸、桑技、川芎、乳香、木香、海風藤），也是治療痹證常用的方劑。但蠲痹湯偏用治療人體上半部痹證無肝腎不足者，本方則偏用於治療人體下半部痹證，病情較深重，肝腎不足者。
三痹湯（《成方切用》）
人參、黃耆、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、生地、牛膝、杜仲（姜炒）、桂心、細辛、秦艽、獨活、防風，上藥各6克，加生薑3片、大棗4個水煎服。
本方也是治療痹證常用的藥方。主治風寒濕三氣雜至，痹阻經絡，而氣血凝滯，手足拘攣，行、痛、著三痹症狀皆有者。
明代醫家喻嘉言曾稱讚曰：「本方用參芪四物，一派補藥內，加防風、秦艽以勝風濕，桂心以勝寒，細辛、獨活以通腎氣。凡治三氣襲虛而成痹患者，宜准諸此。」
本方與《醫學心悟》蠲痹湯相比，本方主治因氣血不足而受風寒溫之邪侵襲而成痹者。兼有補氣血的功用；蠲痹湯則主治上半身痹證，無補虛作用。
本方與獨活寄生湯比較，則本方偏治痹證兼有氣血虛者；獨活寄生湯則偏治肝腎不足，風寒濕邪痹阻於下半身的痹證。
近代醫家應用本方時，多改為隨證加減的湯劑而用之。各藥用量很少用等分者。氣虛證不明顯者，人參可用黨參代替。上肢肩、肘、腕關節疼痛明顯者可加片薑黃10克、桂枝10～15克。腰痛明顯者，可加補骨脂10克、川斷18克、胡桃肉2個（分吞）。足踝腫痛及腳後跟疼痛明顯者，可加重牛膝3克，另加澤蘭15克、生薏米30克。月經前趕或量過多者，可去川芎，加川斷炭20～30克。
清震湯（劉完素）
升麻30克、蒼朮30克、幹荷葉1張（約15～20克），共為末，每服15克，水煎服。
本方為治雷頭風（頭痛，頭面起疙瘩，或頭內如雷鳴，憎寒壯熱，狀如傷寒）的特效藥。
升麻味甘，其性屬陽，其氣升揚，能解百毒。蒼朮辛烈，能燥濕強脾，辟瘴癘疫氣。荷葉色青氣香，其形狀如仰盂，其象屬震（震仰盂，震為雷），能升助胃中清陽之氣上行。配合甘溫辛散之藥，升發散邪，使邪從上越而散。且能固胃氣，使邪不傳裏。
我常用本方治療頑固的頭痛。例如張某某患頭痛數年，時輕時重，久治未愈。發作重時全頭內皆痛，甚則似腦內轟響，如風如雷，每遇天氣變幻刮大風時，則易發重痛。舌苔略白。脈象弦滑。曾在其他醫院，服用過以清空膏、愈風丹、川芎茶調散、牛黃上清丸、羌活勝濕湯等方加減的湯藥、丸藥等，均未效。據此脈症，我診斷為「雷頭風」，用清震湯法，隨證加減。
處方：升麻10克，蒼朮10克，槁本6克，羌活10克，夏枯草18克，生石決明30克（先煎），蔓荊子10克，白蒺藜10克，荷葉12克，吳朱萸6克，水煎服。
本方連服3周，頭痛痊癒。
這張藥方即以清震湯輕揚發越，散風化濕，為主藥。輔以羌活祛風勝濕，入太陽經，治太陽頭痛；槁本入督脈，散風寒，治頭頂痛。佐以吳朱萸辛溫入肝經，治頭痛；夏枯草入肝經平肝陽，治肝鬱頭痛；生石決明養肝陰，潛肝陽；蔓荊子入少陽經，散頭部風熱，治頭兩側痛。使以白蒺藜入肝肺二經，其性善破，用以升散肝肺鬱結而治病久入絡之疼痛。
東垣先生有「清空膏」，主治偏正頭痛，年久不愈，以及風濕熱上壅頭目，及腦苦痛不止。其方為：炒黃芩、炒黃連、羌活、防風各30克，柴胡20克，川芎15克，炙甘草45克。共為細末，每服9克，茶調如膏，用溫開水送下。為何此例頭痛患者曾服此膏未效呢？因為此膏以入太陽經藥最重，其次為少陽經，再次為厥陰、太陰，且用酒炒芩、連上達清熱，故此方以治風濕熱上壅為主。本例乃為雷頭風，其病情較頭痛要深重，且多在天氣變幻、刮大風時痛重，其痛為滿頭內皆痛，且重時有似風、雷之聲，已非風濕熱上壅之頭痛證，而乃風邪深入，閉塞清竅，不得發越疏散，經絡不通，風寒溫邪互相膠結，鬱壅不散之證。故以清震湯為主，隨證加減。全方以散風為主兼以祛寒、化濕。因其脈弦，故加入養肝陰、潛肝陽、平肝防熱、溫厥陰、破肝肺結氣之品，氣行血行，經絡通暢，風寒濕邪得辛溫陽性藥發越升散，故很快取效。通過本例的診治分析，我們更體會到中醫治病不是針對症狀進行治療，重要的是要從病因病機的傳變、轉化中，抓住體內形成疾病的根本而立法、選方、加減藥物，去進行治療。故前人諄諄告誡我們「治病必求於本」。
理中湯（張仲景）
人參9克、白朮9克、炙甘草9克、乾薑9克，水煎服。
本方出於《傷寒論》，原方是「理中丸」，原用法是四味為末，以蜜丸雞子黃大，用沸湯和一丸，研碎溫服，日三至四服，腹中未熱，益至三、四丸，然不及湯。可見本方也可作丸服，也可煎湯服，後世醫家多以湯劑用之。但中成藥中也有「理中丸」和「附子理中丸」以供臨床選用。
本方主治中焦虛寒，氣不能燮理，腹痛，大便自利，便溏不成形，口不渴，寒多而嘔，脈沉無力或手足逆冷不溫（厥逆）。
方中以人參補氣益脾為主藥，白朮健脾燥濕為輔藥，甘草和中補土為佐藥，乾薑溫胃散寒為使藥。因脾胃居中焦（或稱中宮），故名曰「理中」。
本方加附子6～9克名附子理中湯（丸），主治中焦寒盛，腹痛，身痛，四肢厥逆，拘急者。
加枳實6～9克，茯苓9～12克，蜜丸，名枳實理中丸，主治寒實結胸，疼痛欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸湯（大黃、芒硝、甘遂）治之不效者（此為大下之後的虛逆之證，氣已不理，而複上攻，氣搏結於胸者，用此丸先理其氣，次療諸疾，其效如神）。若口渴者加天花粉10克，加重參、術用量。自汗多者，可加生牡蠣20～30克（先煎）。
去甘草，加茯苓15克、川椒6～9克、烏梅6～9克，蜜丸，名理中安蛔丸。主治胃寒痛、吐蛔蟲。
加當歸9克、白芍12克、陳皮9克、厚朴9克、川椒6克、生薑6克，名溫胃湯。主治憂思鬱結，脾肺氣滯，脹滿上沖，飲食不下等症。
加青皮6克、陳皮9克，名治中湯。主治理中湯證見腹滿痞悶，兼有食積者。
加陳皮9克、茯苓15克，名補中湯。主治泄瀉。若瀉而不已者，再加附子6～9克；食思缺乏，食而不化者，再加砂仁6克。
加黃連6～9克、茯苓9～25克，名連理湯。主治傷暑瀉肚而作渴之證。前人經驗認為，外受酷暑，內傷生冷而致此症者，非此湯不可。
《內外傷辨惑論》中有厚朴溫中湯，其組成為厚朴12克，陳皮12克，乾薑10克，茯苓6克，草蔻仁6克，木香6克，炙甘草6克，共七味藥。二方比較，其共同點是，二方均能健脾燥濕，主治中焦寒盛，嘔吐不食，脘腹冷痛，喜暖喜按，尿清便溏，舌淡苔白，脈滑等症。二方不同之點是：理中湯中有人參、白朮，故偏治症見神疲少氣、脈沉細無力或遲緩者；厚朴溫中湯有厚朴、廣木香、陳皮、茯苓，故側重治療脘腹脹滿較重，泛吐清水，脈沉緊或沉弦者。前者的功效是溫中祛寒，補益脾胃；後者的功效是溫中理氣，燥濕除滿。
我在臨床上經常用理中湯隨證加減，用於治療中焦虛寒腹痛泄瀉之症。其中包括西醫學的急慢性腸炎、慢性痢疾、潰瘍性結腸炎等病。對症見急性泄瀉、胃腸不適，甚至嘔逆脹滿者，常合藿香正氣散隨證加減。經驗方是：藿香10克，蘇葉6克（後下），白芷6克，茯苓25克，土炒白朮10克，陳皮10克，半夏曲10克，芡實米15克，乾薑6克，黨參9克，炙甘草5克，廣木香6克，車前子12克（布包），訶子6克。
對症見慢性泄瀉，便前腹部隱痛，大便一日三次左右，溏薄不成形或帶些血液，或兼見裏急後重者（包括慢性腸炎、潰瘍性結腸炎、慢性痢疾、結核性結腸炎等）。我常用此方合四神丸方隨證加減應用。經驗方是：補骨脂10克，吳朱萸6～9克，五味子9克，肉豆蔻10克，土炒白朮10克，黨參9～12克（或人參3～6克），茯苓20～30克，乾薑6克，廣木香6～9克，訶子10克，車前子12克（布包）、赤石脂12克，禹餘糧12克，炙甘草5克，伏龍肝60克（煎湯代水）。大便帶血較多者，可再加地榆炭20～30克、防風6克。
以上兩個經驗方是我臨床常用的方劑，效果很好，請參考試用。
例如：楊某某，男，32歲，初診日期1975年12月16日。
1975年9月20日在北京某大醫院經X線拍片證實為慢性潰瘍性結腸炎，經用藥灌腸治療60多次，同時服抗菌素、黃連素等，未見效果。現大便一日二、三次，大便幹稀交替不等，有時帶膿血，次數多，時有下墜感，左下腹部隱痛。大便鏡檢：紅細胞10個～成堆，白細胞數基本同紅細胞，腹部怕冷，舌苔薄白，脈沉滑。
辨證：脾腎虛泄。
治法：溫補脾腎，固元止泄。
處方：補骨脂10克，五味子9克，肉豆蔻12克，炒白朮9克，茯苓12克，吳朱萸6克，黨參12克，制附片6克，炮薑3克，訶子12克，赤石脂15克（打碎），灶心土60克（煎湯代水）。
1976年2月23日復診：上藥服20付，腹已不痛，大便一日一行，大便鏡檢陰性。病已基本痊癒。舌苔微微欲現薄黃，脈弦滑。上方加炒麥芽9克，赤石脂改為12克，黨參改為9克。又服6～10劑而收功。
理中湯與養中煎（人參3～6克，炒山藥6～9克，炒扁豆6～9克，炙甘草3克，炒乾薑3～6克）比較：二方均能治中焦虛寒而致嘔泄之證。但前者有白朮（無山藥、扁豆），故益氣健脾之力大於後者，並且對急性的中焦虛寒腹痛、腹泄，見效速於後者。後者有炒山藥、炒扁豆（無白朮），山藥不但健脾且能益肺補腎。扁豆不但健脾，且能祛暑濕，故健脾、益腎、化濕祛暑的作用優於前者。其功效平穩和緩，故名養中。
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Re: 焦樹德方劑心得十講
大建中湯（《金匱要略》）
炒川椒6～9克、乾薑9～12克、人參4.5～6克、飴糖3羹匙。
前三味藥用水500毫升，煮取250毫升，去滓，加入飴糖，再用微火煎取160毫升，分為兩次溫服。服藥後約25分鐘，再喝稀粥半碗，以助藥力。一日服藥兩次，藥後蓋被臥床休息。忌硬食。
主治：「心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒上沖皮起出見有頭足，上下（攻串）痛而不可觸近」者。（仲景原文）
本方出於仲景先師的《金匱要略》「腹滿寒疝宿食病脈證治」篇，主治陽虛之人，中焦受寒，陰寒之氣，逆而上沖心胸，而見「心胸中大寒痛」；橫格於中焦，故腹部皮膚之下，出現似有頭足（腸蠕動波）的上下攻沖作痛；脾寒不運，水穀不消，故痛、嘔、不能飲食。因證屬寒邪盛實，故腹部劇痛而手不可近，拒觸按。此證急需治以溫中補虛，散寒止痛之法。方中以川椒（炒去汗）味辛性熱，既能入脾暖胃，又能入腎補火，入肺散寒，作為主藥；乾薑辛熱，通心助陽，逐冷散逆，為輔藥；人參甘溫，大補元氣，為佐藥。飴糖甘溫補脾，緩急和中，為使藥。人體以中氣為主，本方用辛辣甘熱之品，大建中焦之陽，以祛其逆上之濁陰。中陽得健，陰寒祛散，諸症自消，脾運複元，故名「建中」。因仲景先師還有「小建中湯，故本湯又別以為「大」建中湯。
我常用此方治療腸痙攣、腸疝痛等所致的腹中絞痛。如疼痛波及少腹、小腹，以及男子睪丸或女子陰部均感寒痛者，可加吳茱萸6～9克、烏藥10～15克、炒小茴香6～9克、炒荔枝核10克等溫暖肝腎、散寒理氣之品。
大建中湯與小建中湯比較：二方均用於治療中焦陽虛的腹痛。但前者主治中陽虛弱，寒氣上逆之心胸、脘腹疼痛；後者主治中焦虛弱，營衛失調，肝脾不和，腹中隱痛。前者藥力偏于辛熱；後者藥方偏于甘溫。前者力峻，多用於急性病，是急則治其標之法也；後者力緩，多用於慢性病，適用於久服，是緩則治其本之法也。
大建中湯與理中湯比較：二方均可用于治療中焦陽虛寒盛的證候。但前者適用于中焦陽虛，寒邪上逆的心胸、脘腹上下攻沖作痛；後者適用于脾胃陽虛，寒濕內盛的腹痛、嘔泄、口不渴，甚或手足厥冷，以及感寒霍亂（吐瀉交作，手足揮霍燎亂，腹中絞痛）。
小建中湯
桂枝9克、炙甘草9克、大棗4枚（擘）、白芍18克、生薑9克、飴糖40克（約3湯匙）。
取前五味藥加冷水七茶杯，煮取三茶杯，去渣，加入飴糖，更上微火煮二、三沸。每次服一茶杯，一日服三次。
本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成，應用範圍較廣，外感傷寒病中用之，內傷雜病中亦用之。在傷寒病中用於「傷寒陽脈澀陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。」又「傷寒二、三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。」從《傷寒論》的記載來看，本湯是溫中補虛之劑。傷寒太陽病中如出現中焦營血不足（陽脈澀），脾胃虛寒，木來乘土（陰脈弦）而腹中急痛者，應用本湯溫建中焦營氣，則腹痛自愈。如服此湯中焦營氣得以複建，而腹痛仍不能痊癒者，則應再投小柴胡湯以轉樞，使邪氣外達，其病自愈。如遇傷寒二三日，因過服發表之劑，雖然惡風寒之症狀已無，二三日後因過汗而致的虛證已經形成，由於營血已虛，血不營心，故心悸，血虛則心神無所依附，故又見虛煩，此時病已入心包絡，不能再用轉樞之法，故必須用小建中湯溫補脾胃以生營血，悸煩自愈。
在內傷雜病中用於「虛勞裏急，悸，衄，腹中痛，（做）夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽幹口燥」。從《金匱要略》中這段記載來看，本湯為甘溫補中，和育營衛，通行津液，健脾治虛之劑。虛勞病久不愈，營血已耗，中陽虛弱，脾胃失養，故里急腹痛；血不營心故心悸；精血俱虛，虛熱內生，故衄血、手足煩熱、咽幹口燥，相火妄動而夢失精；中土虛則四髒皆虛，故用此湯溫健中髒，育化營血精津，以灌四旁，諸症自愈。正如喻嘉言先生所說，虛勞病已至亡血、失精、五心煩熱、口乾咽燥，已經精血枯槁，難以為力，故急建其中髒，使飲食增而陰血旺，取甘味以生精血，舍此則別無良法。仲景此湯正體現出《內經》所說：「補陽則陰竭，補陰則陽脫，可將以甘藥」的精神。
中醫學認為脾胃居於中焦，位於四髒之中，生育營衛，通行津液，為後天之本。若中髒失調，則必以此湯溫健中髒，故名建中。脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之。故以飴糖甘溫養脾為主藥。甘草、大棗入脾和中，以甘助甘，加強「緩補」之功力，為輔藥。桂枝辛散溫潤，取營衛不足潤而散之之意，白芍酸寒斂陰，柔肝護脾（土中瀉木），取津液不通收而行之之意，共為佐藥。生薑辛散溫胃，能益衛陽，為使藥。營出中焦，衛出上焦，衛為陽，益之必以辛，營為陰，補之必以甘。方中辛甘合化生陽，酸甘合化生陰，使脾胃健，營衛通，津液行，精血生，補中土以灌四旁，全身健壯，虛勞諸症自愈。
近人經過動物實驗研究證明，本方有提高機體免疫功能的作用，故有許多虛損、勞傷之證，雖已近垂危，往往經服用小建中湯，而漸見起色，經慢慢潤補中焦而愈。
腹中虛痛者，加黃耆30～40克名黃耆建中湯。今人有的報導用此湯治療潰瘍病取得了良好效果，並且已經動物實驗證實可使潰瘍灶癒合。兼見心痛、胃脘痛者可加元胡6～12克。有血虛證者，加當歸9克、川芎6～9克。盜汗多者，加浮小麥30克、茯神12克。兼生虛熱，體溫在37.6℃～38℃左右者，可加北柴胡9～12克、地骨皮9～12克。
經常容易嘔吐的人，不可服大小建中湯，乙太甜故也。前人有嘔家忌甘之說。
我曾用此方隨證加減，治癒過許多疑難病證。如過敏性結腸炎、腸胃神經官能症、腸功能紊亂、頑固的潰瘍病、年久難愈的腹痛等等。今舉兩個治癒病例如下，以供參考。
例1：李某某，男，45歲，1975年10月16日某大醫院會診病例。患者于1969年開始臍右上腹部陣發性疼痛，約1個月發作1次。因右下腹部也痛，故於1972年做了闌尾切除手術。術後，發作性右上腹部疼痛未能解除。今年開始，發作時伴有發燒（體溫38℃～39℃），白細胞增高，用抗生素治療，對發熱、白細胞升高有效，但對腹痛無效。今年5～6月，曾住院檢查，出院診斷為右上腹痛待查，膽石症？膽道感染？痛部固定，舌苔正常，脈象略弦滑，診為脾胃經氣滯血瘀。治以溫經、行氣、活瘀。用小建中湯加味：桂枝9克，白芍18克，炙甘草6克，生薑3片，大棗4枚，飴糖30克（分沖），吳茱萸45克，當歸9克，紅花9克，桃仁6克，五靈脂9克，香附9克，木香9克，10～20劑。
1975年12月4日，腹痛減輕，未用抗生素，只服中藥，舌脈同前。因有按時發作之狀，故在上方中加柴胡12克、草果9克、常山4.5克。10～20劑。此後病情漸漸減輕，發作時也不必休息。共服90劑，病痊癒，為了鞏固療效，用此方減常山，加黨參、黃芩、青皮、檳榔，用蜜、飴糖各半煉蜜為丸，每丸9克，每次1丸，每日3次，此後，病未再作。
例2：鄭某某，男，45歲，1965年9月25日初診。多年來便秘，大便如羊矢，數日一行，臍周經常隱痛，食納少，失眠。西醫院診斷為腸功能紊亂。腹部喜暖，舌尖紅，脈象細。辨證為中陽不運，腸道血虛。治以溫中養血。處方以小建中湯加味：桂枝5克，生白芍15克，全當歸10克，瓜蔞30克，炙甘草4.5克，桃仁泥10克，火麻仁6克，飴糖60克（分兩次兌入），4劑。
二診（1965年9月30日）：藥後大便每日1次，不像以前那樣乾燥，臍圍仍有隱痛，舌苔薄白，脈象較前活潑。再投上方6劑，加元胡末2克，分兩次隨湯藥沖服。
三診（1965年10月9日）：大便已能保持每日1次，不甚幹，臍圍尚隱痛，食納同前，睡眠有好轉，舌苔已正常，脈象細緩。再加減前方：桂枝6克，生白芍2O克，全當歸10克，全瓜蔞30克，炙甘草4.5克，桃仁泥10克，火麻仁7.5克，飴糖60克（分沖）。6劑。
四診（1965年10月16日）：大便每日1行，有時兩次，基本成條狀，已不乾燥，臍腹痛未再發作。食納增加，睡眠好轉，舌苔正常，脈略細。再投上方（去桃仁泥）6劑。而收全功。
四逆湯（《傷寒論》）
制附子9～15克、乾薑9克、炙甘草12克，水煎服。（劑量參考了高等中醫院校教材《方劑學》）
此湯為回陽救逆之要劑。主用於陽氣衰微，陰寒內盛，四肢厥逆冰冷，畏寒蜷臥，下利清穀，腹痛，口不渴，或兼見幹嘔、咽痛，或大汗亡陽，脈沉微細欲絕者。近人用它搶救休克，全身冷汗，體溫下降，血壓測不到，脈搏觸不到，或似有似無等症。
經雲：寒淫於內，治以甘熱。又說：寒淫所勝，平以辛熱。故用附子大辛大熱之品，溫經濟陽，以救欲絕之陽為主藥，輔以乾薑辛熱之品溫中散寒，助附子振發陽氣，薑、附同用相得益彰。更佐以甘溫補中陽之品，鼓發胃氣，並能緩調薑、附之烈性，三藥相合而為甘熱回陽、辛熱救逆之劑。取附子之熱、乾薑之辛、甘草之甘而為治也。
本方加人參10克，名四逆加人參湯，治大吐大瀉後，身惡寒，脈微欲絕，又出現下利，急以此湯溫經回陽，益氣生津。去甘草，加蔥白4莖，名白通湯，治陽虛寒盛下利，脈微，陽氣不能通達之證。四逆湯加重乾薑（改為12～18克），名通脈四逆湯，治陽虛寒盛，下利清穀，手足厥逆，裏寒外熱，身反不惡寒，面色紅赤，或腹痛、或幹嘔、或咽痛、或利，脈不出等症。面赤者可再加蔥9莖；腹中痛加白芍18克；嘔者加生薑10克；咽痛者加桔梗3克；利止脈不出者加人參（益氣行血）。
近二三十年，曾有些大醫院把人參、附子、乾薑做成注射液，名「參附薑」注射液，用於搶救休克、心衰，有良好作用。
理中湯、四逆湯、吳茱萸湯皆治陽虛吐利之證。但理中湯的主證在利；四逆湯的主證為厥；吳茱萸湯的主證在嘔。同中又有異也，不可不辨。
四逆湯與回陽救急湯（附子9克、乾薑6克、肉桂3克、人參6克、白朮9克、茯苓10克、陳皮6克、炙甘草4.5克）相比較：前者主治陽虛寒盛四肢厥逆之證；後者回陽救逆之力更大，主治寒邪直中三陰或吐瀉亡陽，陰寒較重，嘔吐較輕，正氣欲脫者。
四逆散與四逆湯均治手足厥逆，但四逆湯主治陽虛不能溫煦四末之厥逆。四逆散則治肝鬱氣滯，表裏不和，熱邪內鬱，氣機不能通達四肢之厥逆，故治以和解表裏，舒肝理脾之法，與四逆湯法截然不同，不可混淆。
真熱假寒之證禁用四逆湯。
當歸四逆湯（《傷寒論》）
當歸9克、桂枝9克、白芍9克、細辛6克、炙甘草6克、通草（古亦稱木通）6克、大棗8枚，水煎服。（原方中細辛用量同桂枝）
主治厥陰傷寒，風寒中於血脈，手足厥寒，脈細欲絕之證。此為陰血內虛，不能榮於脈。陽氣外虛，不能溫於四末，故手足厥寒，脈細欲絕。本方以當歸辛溫，養血通脈為主藥；以桂枝通經絡、祛風寒，白芍養陰血、和營衛，共為輔藥；細辛散血分之寒，通草利九竅、通血脈，共為佐藥；大棗、甘草甘味益脾，補虛生血，為使藥。
今人也用此湯治療寒邪侵襲，痹阻經絡，而致肌肉、關節疼痛，以及動脈炎而無脈等症，不少報導稱療效較好。
四逆湯所治之厥逆，是陽虛不能溫達四末，故治以回陽救逆。當歸四逆湯所治之厥逆是血虛不能溫達四末，故治以養血通脈。從此我們也可進一步領悟，仲景先師的四逆湯類方，均有附子、乾薑，唯獨當歸四逆湯中不用薑、附，是因諸四逆湯主治陽虛陰盛之證，故須用薑、附。當歸四逆湯主治陰血虛甚，乃由陰及陽之證，故不用薑、附。
我曾用當歸四逆湯加減，治療雷諾氏病，取得了非常理想的效果。其經驗方如下，請作參考。
桂枝12～20克，赤、白芍各12克，當歸尾10克，細辛3～5克，炙山甲6～9克，紅花10克，片薑黃9～12克，通草6克，路路通10克，白芥子6～9克，熟地20克、麻黃6克（這二藥同搗），桃仁10克，水煎服。
第一二煎藥汁混合，分兩次服。將藥渣放到小盆中再煎，俟不太燙時，把兩手浸泡藥水中至藥水不熱，即棄之，每日1次。如此治療l～3個月。
真武湯（《傷寒論》）
附子9克、茯苓15克、白芍9克、白朮6～9克、生薑9克，水煎服。
主治少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，自下利者。此為少陰陽虛，內有水氣所致。其人兼咳（加五味子9克、細辛5克、乾薑5克）、兼嘔（去附子，再加生薑3克連前成12克）、兼下利（去白芍，加乾薑6克）。若小便通利者可去茯苓，此為無水。
本方也用於傷寒太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地（不能安臥）者。此為真氣內虛，又出汗亡陽所致，急用此湯助正氣溫經而複其陽。
腎主水，此湯專入腎，故名真武（真武古稱北方之神，北方屬水）。腎氣內虛，不能制水，故以此方主之。方中以茯苓為主藥，白朮為輔藥，二藥入脾走腎，補土利水，伐腎邪而療心悸；白芍酸平，斂陰和陽而益脾為佐藥；附子、生薑辛熱，溫經、散寒，並補真火而逐虛寒為使藥。
在《傷寒論》太陽病中，小青龍湯與真武湯皆用於兼有水氣的患者。但小青龍湯是治表未解有水氣，內外皆實之證。真武湯則主治表已解有水氣，內外皆虛之證。
近人常用此方隨證加減治療腎炎水腫難消，尿中蛋白++～+++者。我曾用此方合越婢加術湯隨證加減治療一中年女性慢性腎炎尿毒癥患者，不但症狀和尿中蛋白消除，而且尿素氮從50左右降到正常範圍，病人精神、氣力、體重均增加，取得非常滿意的效果。其經驗方如下：茯苓30克，蒼朮10克，生薑12克，炒白芍（腹不痛，不急躁者，可不用）10克，生麻黃6～10克，生石膏30克（先煎），豬苓20克，澤瀉25克，車前子15克，冬瓜皮40克，制附片6～10克，水煎服，每日1劑，分2次服。腰痛者，可加川斷20克、牛膝15克、澤蘭15克。身畏冷者加重附子（9～10克），反之，無明顯腎陽虛症狀者，可去此藥。小便鏡檢紅細胞滿視野者，可加生茅根30克、黃柏炭12克、小薊20～30克。舌苔白厚而膩者，加藿香10克、佩蘭10克。嘔吐者去附片加半夏9～12克。另用玉樞丹l～2克（分兩次沖服）。
四神丸（《校注婦人良方》）
補骨脂120克、五味子60克、肉豆蔻（面煨去油）60克、吳茱萸120克、生薑120克、紅棗49枚，附注：《證治準繩》一方，吳茱萸為30克，大棗為100枚，供參考。
上藥共為細末（薑、棗除外）。用水一碗煮生薑、大棗，棗熟去姜，煮水幹，取棗肉和藥末為丸如梧桐子大，每服50丸，食前服。近人服法，每次6～9克，用溫開水送下，1日2次。
本方藥味精練而療效確切，是治療腎脾兩虛而致的五更泄（雞鳴泄）和腎虛久瀉的常用方劑，也用於治療脾腎虛寒之飯後遲消、腹部冷脹、腰腿酸軟等症，但主要用於脾腎虛泄。藥店中有該藥成品出售。今人常據此方隨證加減改為湯劑使用。方中以補骨脂辛苦大溫，補腎壯陽，暖丹田，固下元，為主藥；五味子酸溫補腎，斂精強陰，此藥雖具五味，但其最酸，酸則能斂，斂極則具收藏之性，故用本品收腎中耗散之氣，以助脾陽，為輔藥；肉豆蔻辛溫調中，固脾澀腸兼能行氣，為佐藥。以吳茱萸辛熱溫中而止腹痛，理氣開鬱而兼調肝，其性既善上，能鼓舞胃氣上騰，又善暖下焦，溫肝腎而止腹痛，作為使藥；更以薑、棗為引，辛甘合化，益脾調中。所以藥味精練而止虛瀉之效甚宏。古人治瀉有健脾不如補腎之說，此方既補腎又健脾，主輔佐使配伍精當，故療效十分顯著。
我常用此方合附子理中丸方隨證加減，用於治療現代醫學診斷的慢性痢疾、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎等病表現為虛證泄瀉者。茲介紹經驗方及加減法如下：
補骨脂9～15克，五味子6～9克，肉豆蔻9～12克，吳茱萸6克，土炒白朮10克，茯苓12～20克，制附片6～10克，乾薑6克，廣木香10克，炒枳殼6～10克，川黃連6～9克，黨參10克，水煎服。每日1劑。
大便帶血者，去乾薑、附片，加黃柏炭12克、地榆炭15～30克、槐花炭10克、防風5～6克。
大便帶有似膿樣的粘液者，去乾薑、枳殼，加炒白芍12～20克、蒼朮10克、炒黃柏10克、生熟薏米各15克。
大便帶少量膿血反復不愈者，去乾薑、黨參、附片、枳殼，加當歸6～10克、白芍15～20克、生薏米30克、地榆炭30克、防風6克、赤石脂12～18充、川斷炭15～30克。
腹脹、腹部隱痛、食欲不振者，去黨參、黃連，加陳皮10克，生麥芽12克、烏藥12克、元胡10克，改枳殼為焦檳榔10克。
臍周經常隱隱作痛，腸鳴似流水聲，去枳殼、黨參、黃連，加桂枝9克、白芍18克、飴糖30克（分沖）、澤瀉20克、豬苓20克。
腰痛腿軟，疲倦乏力者，去枳殼，加川斷15～20克、炒杜仲12克。
今舉治驗病例，以供參考。
張某某，男，33歲，1958年3月13日初診。4個多月前，因大渴而暴飲水並吃水果而致腹瀉，每日大便4～5次，時有腹痛、腹脹，經服西藥治療，雖能減少大便次數，但停藥即復發，纏綿數月不愈。現在每日清晨4～5時許，即腸鳴、腹瀉、食納減少，心慌身倦，小便略少，但不黃，腹部喜熱熨。面色欠澤，舌苔微白，脈象左手沉滑，右手沉細，兩尺脈弱，右尺明顯。據此脈證診為脾腎兩虛而致的五更泄瀉。治以健脾化濕、溫壯腎陽、補火生土之法。處方如下：黨參12克，白朮9克，茯苓12克，炙甘草6克，補骨脂10克，五味子6克，肉豆蔻6克，制附片5克，吳茱萸6黨，紫肉桂3克，炒山藥9克，乾薑5克，炒薏米9克，3劑。
進藥後諸症減輕，精神好轉，清晨已不泄。服此方10劑後，不但泄瀉停止，並且體力增加，食納旺盛，工作效率提高。又投3劑以除根，泄病痊癒，高興而去。
本方主治脾腎虛寒證的泄瀉。內有濕熱蘊結者，禁用本方。
半硫丸（《太平惠民和劑局方》）
半夏120克（為細末）、硫磺（明淨質佳者）120克（為細末）、生薑適量。
古代治丸法：上藥用生薑自然汁同煮，入幹蒸餅末搗和勻，放臼內杵數百下，丸如梧桐子大，每服15～20丸，食前空腹時，溫酒送下，婦人醋湯下。
近代制丸法：上藥研為細末，用生薑120克打汁，和冷開水泛丸如綠豆大，每用3～6克，溫開水送下。
本藥主治老年人腎陽虛而致的大便秘結，中醫稱此為冷秘。年老腎陽不足，下元虛冷，火不生土，陰凝不化，大腸傳導無力，而大便不能順利排出，遂成陽虛冷秘證。古人雖亦說本方也可用于老年陽虛泄瀉，但臨床上主要是用於治療老年人陽虛冷秘之證。
本方主用硫磺補命門真火，熱壯腎陽。前人稱本品為火之精，把它與大黃並稱為「將軍」（大黃苦瀉之力雄，硫磺熱補之力偉）。老年人真陽衰憊，下元火微，腎陽虛弱，火不生土，中運無力，故大腸傳導失序，糟粕停滯不下而大便虛秘不通。方中取硫磺熱補命火，並且熱而不燥，又配以半夏和降中焦之氣使穀氣下行，水穀糟粕隨腎氣溫壯、真陽充盛，主下元、司二便的功能加強而從濁道排除。故本方主治真陽虛衰、下元虛冷所致的虛秘、冷秘。
硫磺用量：一般用丸藥時，可用1.5～3克。近人多在湯藥中加半夏6～12克，另用硫磺粉1克（分沖）。總之，用量不可過大。
注意：用硫磺時，要用豬大腸一段，洗淨，裝入硫磺30克，紮緊口，放鍋內煮爛，約煮5～6小時，取出去腸，把硫磺晾乾為末用。
或把硫磺為粗末，放入豆腐塊的中心，用布條合定，煮5～6小時，取出晾乾，研細末使用。
服用硫黃時，要忌含各種禽獸的血，如豬血、牛血、雞血、羊血等等。
暖肝煎（《景岳全書》）
當歸6～9克、枸杞子9克、茯苓6克、小茴香6克、烏藥9克、肉桂3～6克、沉香3克、生薑3片，水煎服。如寒甚者加吳茱萸6克、乾薑6克，再甚者加附子6～9克。
本方主用於肝腎陰寒，小腹疼痛，疝氣偏墜、睪丸疼痛等病證。注意，辨證屬肝腎虛寒者，才能使用，如系濕熱下注而致的睪丸紅腫熱痛者，忌用之。
方中以當歸養血補肝，枸杞子溫陽補腎，為主藥；配以肉桂助腎陽，小茴香暖肝理氣治疝，為輔藥；再佐以烏藥順逆氣而治疝，茯苓祛濕，生薑散寒；使以沉香引氣歸腎而達溫腎暖肝、行氣祛寒之效。中醫理論認為，肝主七疝，凡各種疝氣，均宜從肝入手論治，結合寒、熱、水、狐等等不同，隨證選方。本方專為肝腎陰寒而致的寒疝偏墜、睪丸脹痛、牽引小腹疼痛、見暖則舒緩、或兼尺脈沉弦而遲緩等病症而設，實為溫腎祛寒，養肝理氣之方，因肝主疝，故名暖肝煎。
我常用此方加炒橘核9克、炒川楝子9～12克、炒荔枝核9克、青皮6～9克、吳茱萸6克，去沉香加廣木香6～9克，腹痛明顯者再加白芍9～15克，用於治療慢性睪丸炎，經中醫辨證屬肝腎虛寒、下焦氣滯者，每取良效。只要辨證準確，不要因有「炎」字而不敢用溫腎暖肝、行氣治疝之品。如再加香附、元胡對婦女行經時少腹、小腹攻串疼痛者，也有良效。
五苓散（《傷寒論》）
茯苓24克、豬苓24克、白朮24克、澤瀉48克、桂枝15克，共為細末，每次服3～5克，溫開水送下，一日3次。或用15～20克，煎湯去滓服。服後飲熱水，溫覆出微汗。近人多改為湯劑，水煎服。
本方功能化氣利水，健脾祛濕。主治傷寒太陽證病人，內停水濕，服發汗劑後，表證未解，頭痛發熱，濕熱之邪入裏，內蓄於太陽之腑——膀胱，而小便不利，渴欲飲水，水入即吐，脈浮；及水濕內停而致的水腫、小便短少，或水濕泄瀉、尿少等證。近代也常用於腎炎水腫、胃腸炎吐瀉、傳染性肝炎等病小便不利者。
本品為利水之劑，近代動物實驗證明它有利尿作用。方中以澤瀉鹹寒，入水腑，勝結熱，為主藥；以二苓淡滲利濕，通調水道，下輸膀胱以瀉水熱，為輔藥；用白朮健脾燥濕，助土以制水，為佐藥；用桂枝之辛溫，宣通陽氣，助全身氣化，蒸化三焦以利水，為使藥。五藥相伍，不但可治膀胱停水、小便不利之裏證，而且同時能解停水發熱之表證。無表證者，也可改桂枝為肉桂3～5克。
豬苓湯（豬苓、茯苓、阿膠（烊化）、滑石、澤瀉，水煎服）與五苓散皆為利水之劑，但豬苓湯主治水熱互結，由熱傷陰而致的發熱，渴欲飲水，小便不利及少陰證下利，六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠；或血淋、尿血，屬陰虛有熱者，偏重于治陽明、少陰二經水熱已傷陰者；五苓散偏於治太陽經水熱，有表裏證，未傷陰者。若陽明病，出汗多，口渴引飲者，二湯均不可用，以免利尿重亡津液。
我常用五苓散加黃芩9克、黃連9克、黃柏9克、生地9～15克、木通6克，治療下焦濕熱所致的小便頻數、不利，尿道不痛，口渴但不欲多飲，舌苔黃膩，查尿常規陰性者。也常以上方去桂枝，加柴胡10克，用於治療泌尿系感染屬於下焦濕熱證者。如小便時疼而帶血者，再加小薊炭30克、茅根炭30克、瞿麥15克，黃柏改為黃柏炭12克。
我也用五苓散合六味地黃湯，重用生地（40～50克），改桂枝為肉桂1～3克，加生石膏30～40克、葛根15克、天花粉15克，用以治糖尿病消渴引飲者，不但能止渴，並且能使血糖和尿糖降低。
五苓散去桂枝名四苓散，主用於不惡寒發熱，口渴，小便不利者。去桂枝、澤瀉名豬苓散（《金匱要略》），治嘔吐病在膈上，思飲水者，如茵陳名茵陳五苓散，治濕熱發黃，表裏不實，小便不利者。加人參名春澤湯，可助氣化以生津液，故曰「春澤」，治體虛無大病而口渴，或大病癒後口渴者，（有的加甘草）。改桂枝為肉桂，加生石膏、滑石、寒水石，為末服，名桂苓甘露飲，能清六腑之暑熱，化氣利濕，治中暑受濕，頭痛發熱，煩渴引飲，小便不利。合平胃散同用，名胃苓湯，治傷濕停飲、食滯腹痛、中暑泄瀉、口渴、小便不利等症。總之，本方為利水祛濕之劑，古今以本方加減變化者甚多，全在醫者臨床時，神而明之，靈活掌握，不—一贅述。
炒川椒6～9克、乾薑9～12克、人參4.5～6克、飴糖3羹匙。
前三味藥用水500毫升，煮取250毫升，去滓，加入飴糖，再用微火煎取160毫升，分為兩次溫服。服藥後約25分鐘，再喝稀粥半碗，以助藥力。一日服藥兩次，藥後蓋被臥床休息。忌硬食。
主治：「心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒上沖皮起出見有頭足，上下（攻串）痛而不可觸近」者。（仲景原文）
本方出於仲景先師的《金匱要略》「腹滿寒疝宿食病脈證治」篇，主治陽虛之人，中焦受寒，陰寒之氣，逆而上沖心胸，而見「心胸中大寒痛」；橫格於中焦，故腹部皮膚之下，出現似有頭足（腸蠕動波）的上下攻沖作痛；脾寒不運，水穀不消，故痛、嘔、不能飲食。因證屬寒邪盛實，故腹部劇痛而手不可近，拒觸按。此證急需治以溫中補虛，散寒止痛之法。方中以川椒（炒去汗）味辛性熱，既能入脾暖胃，又能入腎補火，入肺散寒，作為主藥；乾薑辛熱，通心助陽，逐冷散逆，為輔藥；人參甘溫，大補元氣，為佐藥。飴糖甘溫補脾，緩急和中，為使藥。人體以中氣為主，本方用辛辣甘熱之品，大建中焦之陽，以祛其逆上之濁陰。中陽得健，陰寒祛散，諸症自消，脾運複元，故名「建中」。因仲景先師還有「小建中湯，故本湯又別以為「大」建中湯。
我常用此方治療腸痙攣、腸疝痛等所致的腹中絞痛。如疼痛波及少腹、小腹，以及男子睪丸或女子陰部均感寒痛者，可加吳茱萸6～9克、烏藥10～15克、炒小茴香6～9克、炒荔枝核10克等溫暖肝腎、散寒理氣之品。
大建中湯與小建中湯比較：二方均用於治療中焦陽虛的腹痛。但前者主治中陽虛弱，寒氣上逆之心胸、脘腹疼痛；後者主治中焦虛弱，營衛失調，肝脾不和，腹中隱痛。前者藥力偏于辛熱；後者藥方偏于甘溫。前者力峻，多用於急性病，是急則治其標之法也；後者力緩，多用於慢性病，適用於久服，是緩則治其本之法也。
大建中湯與理中湯比較：二方均可用于治療中焦陽虛寒盛的證候。但前者適用于中焦陽虛，寒邪上逆的心胸、脘腹上下攻沖作痛；後者適用于脾胃陽虛，寒濕內盛的腹痛、嘔泄、口不渴，甚或手足厥冷，以及感寒霍亂（吐瀉交作，手足揮霍燎亂，腹中絞痛）。
小建中湯
桂枝9克、炙甘草9克、大棗4枚（擘）、白芍18克、生薑9克、飴糖40克（約3湯匙）。
取前五味藥加冷水七茶杯，煮取三茶杯，去渣，加入飴糖，更上微火煮二、三沸。每次服一茶杯，一日服三次。
本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖而成，應用範圍較廣，外感傷寒病中用之，內傷雜病中亦用之。在傷寒病中用於「傷寒陽脈澀陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。」又「傷寒二、三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。」從《傷寒論》的記載來看，本湯是溫中補虛之劑。傷寒太陽病中如出現中焦營血不足（陽脈澀），脾胃虛寒，木來乘土（陰脈弦）而腹中急痛者，應用本湯溫建中焦營氣，則腹痛自愈。如服此湯中焦營氣得以複建，而腹痛仍不能痊癒者，則應再投小柴胡湯以轉樞，使邪氣外達，其病自愈。如遇傷寒二三日，因過服發表之劑，雖然惡風寒之症狀已無，二三日後因過汗而致的虛證已經形成，由於營血已虛，血不營心，故心悸，血虛則心神無所依附，故又見虛煩，此時病已入心包絡，不能再用轉樞之法，故必須用小建中湯溫補脾胃以生營血，悸煩自愈。
在內傷雜病中用於「虛勞裏急，悸，衄，腹中痛，（做）夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽幹口燥」。從《金匱要略》中這段記載來看，本湯為甘溫補中，和育營衛，通行津液，健脾治虛之劑。虛勞病久不愈，營血已耗，中陽虛弱，脾胃失養，故里急腹痛；血不營心故心悸；精血俱虛，虛熱內生，故衄血、手足煩熱、咽幹口燥，相火妄動而夢失精；中土虛則四髒皆虛，故用此湯溫健中髒，育化營血精津，以灌四旁，諸症自愈。正如喻嘉言先生所說，虛勞病已至亡血、失精、五心煩熱、口乾咽燥，已經精血枯槁，難以為力，故急建其中髒，使飲食增而陰血旺，取甘味以生精血，舍此則別無良法。仲景此湯正體現出《內經》所說：「補陽則陰竭，補陰則陽脫，可將以甘藥」的精神。
中醫學認為脾胃居於中焦，位於四髒之中，生育營衛，通行津液，為後天之本。若中髒失調，則必以此湯溫健中髒，故名建中。脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之。故以飴糖甘溫養脾為主藥。甘草、大棗入脾和中，以甘助甘，加強「緩補」之功力，為輔藥。桂枝辛散溫潤，取營衛不足潤而散之之意，白芍酸寒斂陰，柔肝護脾（土中瀉木），取津液不通收而行之之意，共為佐藥。生薑辛散溫胃，能益衛陽，為使藥。營出中焦，衛出上焦，衛為陽，益之必以辛，營為陰，補之必以甘。方中辛甘合化生陽，酸甘合化生陰，使脾胃健，營衛通，津液行，精血生，補中土以灌四旁，全身健壯，虛勞諸症自愈。
近人經過動物實驗研究證明，本方有提高機體免疫功能的作用，故有許多虛損、勞傷之證，雖已近垂危，往往經服用小建中湯，而漸見起色，經慢慢潤補中焦而愈。
腹中虛痛者，加黃耆30～40克名黃耆建中湯。今人有的報導用此湯治療潰瘍病取得了良好效果，並且已經動物實驗證實可使潰瘍灶癒合。兼見心痛、胃脘痛者可加元胡6～12克。有血虛證者，加當歸9克、川芎6～9克。盜汗多者，加浮小麥30克、茯神12克。兼生虛熱，體溫在37.6℃～38℃左右者，可加北柴胡9～12克、地骨皮9～12克。
經常容易嘔吐的人，不可服大小建中湯，乙太甜故也。前人有嘔家忌甘之說。
我曾用此方隨證加減，治癒過許多疑難病證。如過敏性結腸炎、腸胃神經官能症、腸功能紊亂、頑固的潰瘍病、年久難愈的腹痛等等。今舉兩個治癒病例如下，以供參考。
例1：李某某，男，45歲，1975年10月16日某大醫院會診病例。患者于1969年開始臍右上腹部陣發性疼痛，約1個月發作1次。因右下腹部也痛，故於1972年做了闌尾切除手術。術後，發作性右上腹部疼痛未能解除。今年開始，發作時伴有發燒（體溫38℃～39℃），白細胞增高，用抗生素治療，對發熱、白細胞升高有效，但對腹痛無效。今年5～6月，曾住院檢查，出院診斷為右上腹痛待查，膽石症？膽道感染？痛部固定，舌苔正常，脈象略弦滑，診為脾胃經氣滯血瘀。治以溫經、行氣、活瘀。用小建中湯加味：桂枝9克，白芍18克，炙甘草6克，生薑3片，大棗4枚，飴糖30克（分沖），吳茱萸45克，當歸9克，紅花9克，桃仁6克，五靈脂9克，香附9克，木香9克，10～20劑。
1975年12月4日，腹痛減輕，未用抗生素，只服中藥，舌脈同前。因有按時發作之狀，故在上方中加柴胡12克、草果9克、常山4.5克。10～20劑。此後病情漸漸減輕，發作時也不必休息。共服90劑，病痊癒，為了鞏固療效，用此方減常山，加黨參、黃芩、青皮、檳榔，用蜜、飴糖各半煉蜜為丸，每丸9克，每次1丸，每日3次，此後，病未再作。
例2：鄭某某，男，45歲，1965年9月25日初診。多年來便秘，大便如羊矢，數日一行，臍周經常隱痛，食納少，失眠。西醫院診斷為腸功能紊亂。腹部喜暖，舌尖紅，脈象細。辨證為中陽不運，腸道血虛。治以溫中養血。處方以小建中湯加味：桂枝5克，生白芍15克，全當歸10克，瓜蔞30克，炙甘草4.5克，桃仁泥10克，火麻仁6克，飴糖60克（分兩次兌入），4劑。
二診（1965年9月30日）：藥後大便每日1次，不像以前那樣乾燥，臍圍仍有隱痛，舌苔薄白，脈象較前活潑。再投上方6劑，加元胡末2克，分兩次隨湯藥沖服。
三診（1965年10月9日）：大便已能保持每日1次，不甚幹，臍圍尚隱痛，食納同前，睡眠有好轉，舌苔已正常，脈象細緩。再加減前方：桂枝6克，生白芍2O克，全當歸10克，全瓜蔞30克，炙甘草4.5克，桃仁泥10克，火麻仁7.5克，飴糖60克（分沖）。6劑。
四診（1965年10月16日）：大便每日1行，有時兩次，基本成條狀，已不乾燥，臍腹痛未再發作。食納增加，睡眠好轉，舌苔正常，脈略細。再投上方（去桃仁泥）6劑。而收全功。
四逆湯（《傷寒論》）
制附子9～15克、乾薑9克、炙甘草12克，水煎服。（劑量參考了高等中醫院校教材《方劑學》）
此湯為回陽救逆之要劑。主用於陽氣衰微，陰寒內盛，四肢厥逆冰冷，畏寒蜷臥，下利清穀，腹痛，口不渴，或兼見幹嘔、咽痛，或大汗亡陽，脈沉微細欲絕者。近人用它搶救休克，全身冷汗，體溫下降，血壓測不到，脈搏觸不到，或似有似無等症。
經雲：寒淫於內，治以甘熱。又說：寒淫所勝，平以辛熱。故用附子大辛大熱之品，溫經濟陽，以救欲絕之陽為主藥，輔以乾薑辛熱之品溫中散寒，助附子振發陽氣，薑、附同用相得益彰。更佐以甘溫補中陽之品，鼓發胃氣，並能緩調薑、附之烈性，三藥相合而為甘熱回陽、辛熱救逆之劑。取附子之熱、乾薑之辛、甘草之甘而為治也。
本方加人參10克，名四逆加人參湯，治大吐大瀉後，身惡寒，脈微欲絕，又出現下利，急以此湯溫經回陽，益氣生津。去甘草，加蔥白4莖，名白通湯，治陽虛寒盛下利，脈微，陽氣不能通達之證。四逆湯加重乾薑（改為12～18克），名通脈四逆湯，治陽虛寒盛，下利清穀，手足厥逆，裏寒外熱，身反不惡寒，面色紅赤，或腹痛、或幹嘔、或咽痛、或利，脈不出等症。面赤者可再加蔥9莖；腹中痛加白芍18克；嘔者加生薑10克；咽痛者加桔梗3克；利止脈不出者加人參（益氣行血）。
近二三十年，曾有些大醫院把人參、附子、乾薑做成注射液，名「參附薑」注射液，用於搶救休克、心衰，有良好作用。
理中湯、四逆湯、吳茱萸湯皆治陽虛吐利之證。但理中湯的主證在利；四逆湯的主證為厥；吳茱萸湯的主證在嘔。同中又有異也，不可不辨。
四逆湯與回陽救急湯（附子9克、乾薑6克、肉桂3克、人參6克、白朮9克、茯苓10克、陳皮6克、炙甘草4.5克）相比較：前者主治陽虛寒盛四肢厥逆之證；後者回陽救逆之力更大，主治寒邪直中三陰或吐瀉亡陽，陰寒較重，嘔吐較輕，正氣欲脫者。
四逆散與四逆湯均治手足厥逆，但四逆湯主治陽虛不能溫煦四末之厥逆。四逆散則治肝鬱氣滯，表裏不和，熱邪內鬱，氣機不能通達四肢之厥逆，故治以和解表裏，舒肝理脾之法，與四逆湯法截然不同，不可混淆。
真熱假寒之證禁用四逆湯。
當歸四逆湯（《傷寒論》）
當歸9克、桂枝9克、白芍9克、細辛6克、炙甘草6克、通草（古亦稱木通）6克、大棗8枚，水煎服。（原方中細辛用量同桂枝）
主治厥陰傷寒，風寒中於血脈，手足厥寒，脈細欲絕之證。此為陰血內虛，不能榮於脈。陽氣外虛，不能溫於四末，故手足厥寒，脈細欲絕。本方以當歸辛溫，養血通脈為主藥；以桂枝通經絡、祛風寒，白芍養陰血、和營衛，共為輔藥；細辛散血分之寒，通草利九竅、通血脈，共為佐藥；大棗、甘草甘味益脾，補虛生血，為使藥。
今人也用此湯治療寒邪侵襲，痹阻經絡，而致肌肉、關節疼痛，以及動脈炎而無脈等症，不少報導稱療效較好。
四逆湯所治之厥逆，是陽虛不能溫達四末，故治以回陽救逆。當歸四逆湯所治之厥逆是血虛不能溫達四末，故治以養血通脈。從此我們也可進一步領悟，仲景先師的四逆湯類方，均有附子、乾薑，唯獨當歸四逆湯中不用薑、附，是因諸四逆湯主治陽虛陰盛之證，故須用薑、附。當歸四逆湯主治陰血虛甚，乃由陰及陽之證，故不用薑、附。
我曾用當歸四逆湯加減，治療雷諾氏病，取得了非常理想的效果。其經驗方如下，請作參考。
桂枝12～20克，赤、白芍各12克，當歸尾10克，細辛3～5克，炙山甲6～9克，紅花10克，片薑黃9～12克，通草6克，路路通10克，白芥子6～9克，熟地20克、麻黃6克（這二藥同搗），桃仁10克，水煎服。
第一二煎藥汁混合，分兩次服。將藥渣放到小盆中再煎，俟不太燙時，把兩手浸泡藥水中至藥水不熱，即棄之，每日1次。如此治療l～3個月。
真武湯（《傷寒論》）
附子9克、茯苓15克、白芍9克、白朮6～9克、生薑9克，水煎服。
主治少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，自下利者。此為少陰陽虛，內有水氣所致。其人兼咳（加五味子9克、細辛5克、乾薑5克）、兼嘔（去附子，再加生薑3克連前成12克）、兼下利（去白芍，加乾薑6克）。若小便通利者可去茯苓，此為無水。
本方也用於傷寒太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地（不能安臥）者。此為真氣內虛，又出汗亡陽所致，急用此湯助正氣溫經而複其陽。
腎主水，此湯專入腎，故名真武（真武古稱北方之神，北方屬水）。腎氣內虛，不能制水，故以此方主之。方中以茯苓為主藥，白朮為輔藥，二藥入脾走腎，補土利水，伐腎邪而療心悸；白芍酸平，斂陰和陽而益脾為佐藥；附子、生薑辛熱，溫經、散寒，並補真火而逐虛寒為使藥。
在《傷寒論》太陽病中，小青龍湯與真武湯皆用於兼有水氣的患者。但小青龍湯是治表未解有水氣，內外皆實之證。真武湯則主治表已解有水氣，內外皆虛之證。
近人常用此方隨證加減治療腎炎水腫難消，尿中蛋白++～+++者。我曾用此方合越婢加術湯隨證加減治療一中年女性慢性腎炎尿毒癥患者，不但症狀和尿中蛋白消除，而且尿素氮從50左右降到正常範圍，病人精神、氣力、體重均增加，取得非常滿意的效果。其經驗方如下：茯苓30克，蒼朮10克，生薑12克，炒白芍（腹不痛，不急躁者，可不用）10克，生麻黃6～10克，生石膏30克（先煎），豬苓20克，澤瀉25克，車前子15克，冬瓜皮40克，制附片6～10克，水煎服，每日1劑，分2次服。腰痛者，可加川斷20克、牛膝15克、澤蘭15克。身畏冷者加重附子（9～10克），反之，無明顯腎陽虛症狀者，可去此藥。小便鏡檢紅細胞滿視野者，可加生茅根30克、黃柏炭12克、小薊20～30克。舌苔白厚而膩者，加藿香10克、佩蘭10克。嘔吐者去附片加半夏9～12克。另用玉樞丹l～2克（分兩次沖服）。
四神丸（《校注婦人良方》）
補骨脂120克、五味子60克、肉豆蔻（面煨去油）60克、吳茱萸120克、生薑120克、紅棗49枚，附注：《證治準繩》一方，吳茱萸為30克，大棗為100枚，供參考。
上藥共為細末（薑、棗除外）。用水一碗煮生薑、大棗，棗熟去姜，煮水幹，取棗肉和藥末為丸如梧桐子大，每服50丸，食前服。近人服法，每次6～9克，用溫開水送下，1日2次。
本方藥味精練而療效確切，是治療腎脾兩虛而致的五更泄（雞鳴泄）和腎虛久瀉的常用方劑，也用於治療脾腎虛寒之飯後遲消、腹部冷脹、腰腿酸軟等症，但主要用於脾腎虛泄。藥店中有該藥成品出售。今人常據此方隨證加減改為湯劑使用。方中以補骨脂辛苦大溫，補腎壯陽，暖丹田，固下元，為主藥；五味子酸溫補腎，斂精強陰，此藥雖具五味，但其最酸，酸則能斂，斂極則具收藏之性，故用本品收腎中耗散之氣，以助脾陽，為輔藥；肉豆蔻辛溫調中，固脾澀腸兼能行氣，為佐藥。以吳茱萸辛熱溫中而止腹痛，理氣開鬱而兼調肝，其性既善上，能鼓舞胃氣上騰，又善暖下焦，溫肝腎而止腹痛，作為使藥；更以薑、棗為引，辛甘合化，益脾調中。所以藥味精練而止虛瀉之效甚宏。古人治瀉有健脾不如補腎之說，此方既補腎又健脾，主輔佐使配伍精當，故療效十分顯著。
我常用此方合附子理中丸方隨證加減，用於治療現代醫學診斷的慢性痢疾、慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎等病表現為虛證泄瀉者。茲介紹經驗方及加減法如下：
補骨脂9～15克，五味子6～9克，肉豆蔻9～12克，吳茱萸6克，土炒白朮10克，茯苓12～20克，制附片6～10克，乾薑6克，廣木香10克，炒枳殼6～10克，川黃連6～9克，黨參10克，水煎服。每日1劑。
大便帶血者，去乾薑、附片，加黃柏炭12克、地榆炭15～30克、槐花炭10克、防風5～6克。
大便帶有似膿樣的粘液者，去乾薑、枳殼，加炒白芍12～20克、蒼朮10克、炒黃柏10克、生熟薏米各15克。
大便帶少量膿血反復不愈者，去乾薑、黨參、附片、枳殼，加當歸6～10克、白芍15～20克、生薏米30克、地榆炭30克、防風6克、赤石脂12～18充、川斷炭15～30克。
腹脹、腹部隱痛、食欲不振者，去黨參、黃連，加陳皮10克，生麥芽12克、烏藥12克、元胡10克，改枳殼為焦檳榔10克。
臍周經常隱隱作痛，腸鳴似流水聲，去枳殼、黨參、黃連，加桂枝9克、白芍18克、飴糖30克（分沖）、澤瀉20克、豬苓20克。
腰痛腿軟，疲倦乏力者，去枳殼，加川斷15～20克、炒杜仲12克。
今舉治驗病例，以供參考。
張某某，男，33歲，1958年3月13日初診。4個多月前，因大渴而暴飲水並吃水果而致腹瀉，每日大便4～5次，時有腹痛、腹脹，經服西藥治療，雖能減少大便次數，但停藥即復發，纏綿數月不愈。現在每日清晨4～5時許，即腸鳴、腹瀉、食納減少，心慌身倦，小便略少，但不黃，腹部喜熱熨。面色欠澤，舌苔微白，脈象左手沉滑，右手沉細，兩尺脈弱，右尺明顯。據此脈證診為脾腎兩虛而致的五更泄瀉。治以健脾化濕、溫壯腎陽、補火生土之法。處方如下：黨參12克，白朮9克，茯苓12克，炙甘草6克，補骨脂10克，五味子6克，肉豆蔻6克，制附片5克，吳茱萸6黨，紫肉桂3克，炒山藥9克，乾薑5克，炒薏米9克，3劑。
進藥後諸症減輕，精神好轉，清晨已不泄。服此方10劑後，不但泄瀉停止，並且體力增加，食納旺盛，工作效率提高。又投3劑以除根，泄病痊癒，高興而去。
本方主治脾腎虛寒證的泄瀉。內有濕熱蘊結者，禁用本方。
半硫丸（《太平惠民和劑局方》）
半夏120克（為細末）、硫磺（明淨質佳者）120克（為細末）、生薑適量。
古代治丸法：上藥用生薑自然汁同煮，入幹蒸餅末搗和勻，放臼內杵數百下，丸如梧桐子大，每服15～20丸，食前空腹時，溫酒送下，婦人醋湯下。
近代制丸法：上藥研為細末，用生薑120克打汁，和冷開水泛丸如綠豆大，每用3～6克，溫開水送下。
本藥主治老年人腎陽虛而致的大便秘結，中醫稱此為冷秘。年老腎陽不足，下元虛冷，火不生土，陰凝不化，大腸傳導無力，而大便不能順利排出，遂成陽虛冷秘證。古人雖亦說本方也可用于老年陽虛泄瀉，但臨床上主要是用於治療老年人陽虛冷秘之證。
本方主用硫磺補命門真火，熱壯腎陽。前人稱本品為火之精，把它與大黃並稱為「將軍」（大黃苦瀉之力雄，硫磺熱補之力偉）。老年人真陽衰憊，下元火微，腎陽虛弱，火不生土，中運無力，故大腸傳導失序，糟粕停滯不下而大便虛秘不通。方中取硫磺熱補命火，並且熱而不燥，又配以半夏和降中焦之氣使穀氣下行，水穀糟粕隨腎氣溫壯、真陽充盛，主下元、司二便的功能加強而從濁道排除。故本方主治真陽虛衰、下元虛冷所致的虛秘、冷秘。
硫磺用量：一般用丸藥時，可用1.5～3克。近人多在湯藥中加半夏6～12克，另用硫磺粉1克（分沖）。總之，用量不可過大。
注意：用硫磺時，要用豬大腸一段，洗淨，裝入硫磺30克，紮緊口，放鍋內煮爛，約煮5～6小時，取出去腸，把硫磺晾乾為末用。
或把硫磺為粗末，放入豆腐塊的中心，用布條合定，煮5～6小時，取出晾乾，研細末使用。
服用硫黃時，要忌含各種禽獸的血，如豬血、牛血、雞血、羊血等等。
暖肝煎（《景岳全書》）
當歸6～9克、枸杞子9克、茯苓6克、小茴香6克、烏藥9克、肉桂3～6克、沉香3克、生薑3片，水煎服。如寒甚者加吳茱萸6克、乾薑6克，再甚者加附子6～9克。
本方主用於肝腎陰寒，小腹疼痛，疝氣偏墜、睪丸疼痛等病證。注意，辨證屬肝腎虛寒者，才能使用，如系濕熱下注而致的睪丸紅腫熱痛者，忌用之。
方中以當歸養血補肝，枸杞子溫陽補腎，為主藥；配以肉桂助腎陽，小茴香暖肝理氣治疝，為輔藥；再佐以烏藥順逆氣而治疝，茯苓祛濕，生薑散寒；使以沉香引氣歸腎而達溫腎暖肝、行氣祛寒之效。中醫理論認為，肝主七疝，凡各種疝氣，均宜從肝入手論治，結合寒、熱、水、狐等等不同，隨證選方。本方專為肝腎陰寒而致的寒疝偏墜、睪丸脹痛、牽引小腹疼痛、見暖則舒緩、或兼尺脈沉弦而遲緩等病症而設，實為溫腎祛寒，養肝理氣之方，因肝主疝，故名暖肝煎。
我常用此方加炒橘核9克、炒川楝子9～12克、炒荔枝核9克、青皮6～9克、吳茱萸6克，去沉香加廣木香6～9克，腹痛明顯者再加白芍9～15克，用於治療慢性睪丸炎，經中醫辨證屬肝腎虛寒、下焦氣滯者，每取良效。只要辨證準確，不要因有「炎」字而不敢用溫腎暖肝、行氣治疝之品。如再加香附、元胡對婦女行經時少腹、小腹攻串疼痛者，也有良效。
五苓散（《傷寒論》）
茯苓24克、豬苓24克、白朮24克、澤瀉48克、桂枝15克，共為細末，每次服3～5克，溫開水送下，一日3次。或用15～20克，煎湯去滓服。服後飲熱水，溫覆出微汗。近人多改為湯劑，水煎服。
本方功能化氣利水，健脾祛濕。主治傷寒太陽證病人，內停水濕，服發汗劑後，表證未解，頭痛發熱，濕熱之邪入裏，內蓄於太陽之腑——膀胱，而小便不利，渴欲飲水，水入即吐，脈浮；及水濕內停而致的水腫、小便短少，或水濕泄瀉、尿少等證。近代也常用於腎炎水腫、胃腸炎吐瀉、傳染性肝炎等病小便不利者。
本品為利水之劑，近代動物實驗證明它有利尿作用。方中以澤瀉鹹寒，入水腑，勝結熱，為主藥；以二苓淡滲利濕，通調水道，下輸膀胱以瀉水熱，為輔藥；用白朮健脾燥濕，助土以制水，為佐藥；用桂枝之辛溫，宣通陽氣，助全身氣化，蒸化三焦以利水，為使藥。五藥相伍，不但可治膀胱停水、小便不利之裏證，而且同時能解停水發熱之表證。無表證者，也可改桂枝為肉桂3～5克。
豬苓湯（豬苓、茯苓、阿膠（烊化）、滑石、澤瀉，水煎服）與五苓散皆為利水之劑，但豬苓湯主治水熱互結，由熱傷陰而致的發熱，渴欲飲水，小便不利及少陰證下利，六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠；或血淋、尿血，屬陰虛有熱者，偏重于治陽明、少陰二經水熱已傷陰者；五苓散偏於治太陽經水熱，有表裏證，未傷陰者。若陽明病，出汗多，口渴引飲者，二湯均不可用，以免利尿重亡津液。
我常用五苓散加黃芩9克、黃連9克、黃柏9克、生地9～15克、木通6克，治療下焦濕熱所致的小便頻數、不利，尿道不痛，口渴但不欲多飲，舌苔黃膩，查尿常規陰性者。也常以上方去桂枝，加柴胡10克，用於治療泌尿系感染屬於下焦濕熱證者。如小便時疼而帶血者，再加小薊炭30克、茅根炭30克、瞿麥15克，黃柏改為黃柏炭12克。
我也用五苓散合六味地黃湯，重用生地（40～50克），改桂枝為肉桂1～3克，加生石膏30～40克、葛根15克、天花粉15克，用以治糖尿病消渴引飲者，不但能止渴，並且能使血糖和尿糖降低。
五苓散去桂枝名四苓散，主用於不惡寒發熱，口渴，小便不利者。去桂枝、澤瀉名豬苓散（《金匱要略》），治嘔吐病在膈上，思飲水者，如茵陳名茵陳五苓散，治濕熱發黃，表裏不實，小便不利者。加人參名春澤湯，可助氣化以生津液，故曰「春澤」，治體虛無大病而口渴，或大病癒後口渴者，（有的加甘草）。改桂枝為肉桂，加生石膏、滑石、寒水石，為末服，名桂苓甘露飲，能清六腑之暑熱，化氣利濕，治中暑受濕，頭痛發熱，煩渴引飲，小便不利。合平胃散同用，名胃苓湯，治傷濕停飲、食滯腹痛、中暑泄瀉、口渴、小便不利等症。總之，本方為利水祛濕之劑，古今以本方加減變化者甚多，全在醫者臨床時，神而明之，靈活掌握，不—一贅述。
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Re: 焦樹德方劑心得十講
五皮飲（《澹寮方》）
陳皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生薑皮，各等分（適量），水煎服。
此方為治皮水（比較淺表的水腫）之劑，是比較輕巧的利水消腫藥方。主治頭面四肢水腫，小便不利，心腹脹滿，上氣喘促，以及妊娠水腫等症。
《內經》說，諸濕腫滿，皆屬於脾。方中以陳皮芳香化濕、理氣和中、醒脾，為主藥；茯苓皮淡滲利濕，健脾調中為輔藥；桑白皮瀉肺行水，以治水之上源，通調水道下輸膀胱，大腹皮行氣消脹，氣行則水行，共為佐藥。生薑皮辛散，通行全身而散水氣，為使藥。水濕得利，水腫自消。本方主治皮水，故全方藥物皆用皮，寓有以皮走皮之意。藥品用量較輕，所治的水證也較輕，臨症時可酌情進行加減。
《太平惠民和劑局方》在本方中去陳皮、桑白皮，加五加皮、地骨皮，名五皮散。《麻科活人全書》在本方中去桑白皮，加五加皮，亦名五皮飲。兩方治證差不多，臨症時，可參考選用。
我常用本方，把茯苓皮加至30克，大腹皮加至15克，再加生麻黃6～12克、生石膏25～35克（先煎）、蒼朮6～9充（越婢加術湯的精神）、冬瓜皮30～40克。用於治療腎炎水腫，每獲良效，請試用。
我也常用本方改茯苓皮30～45克、大腹皮15克，另加炒蘇子9克、炒萊菔子9克、葶藶子9克、檳榔（又名大腹子）9～12克、水紅花子9～12克，命名為五子五皮飲，用於治療水臌（包括早期肝硬化腹水、心臟性腹水等），對消除腹水有較好效果。有時還加冬瓜皮40克、抽葫蘆30～40克、廣木香6克、香附10克，以加強行氣消脹之力。
八正散（《太平惠民和劑局方》）
瞿麥、萹蓄、車前子、滑石、梔子、木通、甘草、大黃各100克，為粗末，每服15克，加燈芯草1克、竹葉3克，水煎服。
以上為原方用法，近代醫家多以八正散方作為湯劑服用，常用量如下：瞿麥9～12克，萹蓄10～15克，車前子9～12克（布包煎），滑石9克，梔子6～9克，生草梢3～5克，木通6克，酒大黃3～5克，燈芯草1克為引。
本方功能清熱瀉火，利水通淋，以瀉利下焦濕熱為主。主治濕熱下注，蓄閉於膀胱，小便赤澀，尿頻疼痛，淋瀝不暢，小腹脹滿，口燥咽幹，淋痛尿血，大便乾燥，甚至小便癃閉疼痛。
現代多用此方治療急性泌尿系感染、膀胱炎、急性腎炎、尿道炎、腎盂炎、泌尿系結石等症。
方中瞿麥清心熱，利小腸與膀胱濕熱；萹蓄清利下焦濕熱，降火通淋，共為主藥。木通導心經濕熱由小便而出；車前子利水通淋，兼能益腎，使利水而不傷腎陰，為輔藥。梔子兼清三焦之火，使由膀胱而出，使全方主治下焦而不專治下焦，上中二焦邪熱清，三焦通利而主決瀆水道之能才可執行無誤；滑石利濕熱兼能滑竅通淋，共為佐藥。生草稍可直達前陰尿道，緩急止痛；大黃苦寒下行，瀉火熱從後陰穀道而出，共為使藥。
我在臨床上常用本方加金錢草30～40克、海金沙9～12克（布包）、炒雞內金9～12克、冬葵子9～12克、牛膝6～12克，治療泌尿系結石，常取到良好效果，使結石排出。
我治療急性泌尿系感染時，則加炒黃柏9～12克、炒黃芩9克、川黃連6克，加強清熱解毒之力。體溫高而感到時冷時熱者，再加柴胡10克、銀花12克、連翹12克，以和解表裏。近代實驗證明，此方有抗大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多種細菌感染的作用。
中醫對濕熱下注而呈現的尿頻、尿痛、尿急、小便澀滯不暢、小腹墜痛等症稱為濕熱淋。患此病的患者，經實驗室查尿，有的可診斷為急性泌尿系感染，有的可診斷為急性膀胱炎，但也有的查尿無異常。不論查尿結果是否有炎症，只要辨准是濕熱淋，即可用八正散加減治療，診斷為炎症者，可加黃芩、黃連等加強清熱解毒之力。
膀胱癌患者若出現濕熱淋症狀，並且常兼有尿血，也可用八正散加減治療。一般可加入黃柏炭9～15克、川斷炭20～30克、小薊炭30克、莪朮3～5克、白花蛇舌草15～20克、琥珀粉（或三七粉）3克（分兩次沖服）。疼痛重者，可加元胡9克和制乳、沒各5克。
五淋散（茯苓、當歸、甘草梢、赤芍、梔子）也常用於治療淋病，但偏用於小便淋瀝疼痛，時發時止，膀胱濕熱壅滯而尿澀不利，大便正常，其症狀較輕者。八正散則用於濕熱化火，不但尿痛、腹痛嚴重，小便不暢，而且大便亦燥結不通者。
茵陳蒿湯
茵陳20～50克（先煎）、梔子6枚（劈）、大黃6克，水煎分3次服。
主治濕熱黃疸（也稱陽黃）。症見全身發黃如橘子色，目睛發黃，其黃色鮮明，身熱（或不熱），口渴，腹部微滿，小便不利而短赤，舌苔黃膩，脈數。本湯也可預防發黃，例如《傷寒論》中所說「陽明病，發熱，....擔頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵陳蒿湯主之」。仲師指出「身必發黃」，可見尚未發黃，用此湯使陽明瘀熱從小便而去，則可預防發黃，或減輕發黃。
方中以茵陳蒿苦寒清熱、利濕退黃為主藥；梔子苦寒清三焦之熱，並使從小便出而退瘀熱發黃為輔藥；大黃下泄瘀熱而除黃為佐使藥。三藥共奏清熱利濕退黃之功。
近代實驗研究證明，本方有利膽和促進肝細胞增生作用，茵陳蒿還有利尿、降血壓、平喘等作用。
國外也有人對本方進行了動物實驗研究，結果發現把茵陳、梔子、大黃三藥分開單味投藥時，沒有明顯利膽作用，只有按原方把三藥配合起來用，才見到膽汁排泄大量增加，並且是量與質的排泄同時增多。
我在臨床上常用此方治療傳染性黃疸型肝炎呈現陽黃證者。因本病常兼有右脅脹痛或隱痛、噁心口苦、不欲飲食等症，故常加柴胡6～9克、黃芩9克、半夏9克、炒川楝子9～12克、黃柏9～12克、車前子9～15克、焦三仙各9克，療效極佳。
對早期肝硬化或肝癌早期出現的黃疸，本方也有效。我常加柴胡、香附、黃芩、半夏、片薑黃、郁金、厚朴、元胡等。黃疸重者，還加茯苓、車前子、白蘚皮。肝癌者再加莪朮、生牡蠣、炒枳實、小金丹或西黃丸（另吞服）等等，隨證出入。
治療陽黃時（多為肝硬化晚期，或其他肝膽病晚期患者），也可合五苓散同用，或再選用廣木香、制附片、吳茱萸、乾薑、黨參、黃耆皮、車前子、大腹皮等隨證出入。
第五講 清火、消暑、潤燥的方劑
本講談清火方劑，而不談瀉火，是因為在第六講中另有攻下、瀉火的方劑。但火之為邪，常為熱之漸積極而化火，所以火熱屬性實同，火輕者常稱熱，《內經》說「熱者清之」；熱重者即化火，火熱盛時要清瀉之。故後一講所談的瀉火方劑，由於全書分類的關係，包括在攻下劑之中，未專提瀉「火」之字，而本講所介紹的清「火」方劑，實際上是有清火的、也兼有一些瀉火的，並且還有可以消暑熱的。
關於消暑方劑，由於暑病即夏季之熱病，仲景先師稱為中暍。後世又有陰暑、陽暑、暑月過食生冷而致吐瀉等等不同，雖均為暍熱之病，又不能概以清暑熱之方治之，必須分別表裏虛實、寒熱溫涼，進行辨證論治。故本講僅介紹一些有代表性的消暑方。
燥之為病，又有內燥、外燥、涼燥、溫燥之分。《內經》有「燥者濡之」、「燥者潤之」之旨。火熱之邪也可致燥，故把潤燥之劑，也放在本講論述。
白虎湯
知母18克、生五膏35～40克（先煎）、甘草6克、粳米6克。
本方原為治療傷寒病，發汗後，大熱不解，多汗出，不惡寒，大渴能飲，脈洪大而表現為陽明經證的主方，後世多用於治療各種高熱性疾病，以及一些具有高熱的傳染性疾病出現身發高熱，雖出汗很多，但身熱仍不退，口大渴，喜多飲冷水，脈象洪大有力，不惡寒，反惡熱，不欲蓋衣服，面紅，舌苔黃，尿深黃等症狀者。在50年代曾以本方或白虎加人參湯為主，隨證加減用於治療流行性乙型腦炎（暑溫），取得了良好效果，一時傳為佳話。
本方的配伍，前人是根據《內經》熱淫於內以苦發之的治則精神，取知母苦寒大清肺胃之熱，且能益津液為主藥；以生石膏之辛寒，大清陽明經彌漫之熱為輔藥；又據「熱淫於內....佐以苦甘」的精神，以甘草味甘調中散熱，調和百藥為佐藥；再以粳米之甘味保護胃氣為使，合甘草以配知母，加強「佐以甘苦」的治則，不但能緩中益氣（熱則傷氣），並能監製石膏、知母之寒，則既能清熱、生津，又能護胃氣而不傷中焦。
本湯的煎服法是先煎生石膏約10分鐘，然後加冷水，使湯不燙後，將餘藥及粳米加入，煮至米熟，則湯成。第一煎煮取約200毫升，再加冷水煮取的200毫升。將兩煎的藥汁混合後平分為2杯，每次服1杯，一日服2次，必要時也可服3次。甚或晝夜服4次（2劑）。
「白虎」為代表西方之意，中醫學把西方又代表秋天，白虎湯的意思，是說人身熱邪太盛時，猶如夏天暑熱熾盛之時，刮來一陣清涼的秋風（指服了白虎湯），暑熱頓時消散。故取白虎為湯名，言其能清熱之性。所以本湯用於治療高熱性疾病，可說是效如桴鼓，立竿見影。有的醫家在治療重病時，把生石膏加至60～90克甚至120～150克，而救死回生。但是臨床醫家也必須熟記白虎湯的禁忌證，否則會造成「下嚥則斃」之禍。後世醫家在治療溫熱病的氣分證時，也主以白虎湯治療，效果也非常好。為禁止醫家濫用此湯，故著名的《溫病條辨》一書中，特寫出「白虎四禁」以告誡後人，今特錄後，以提醒大家，千萬不可誤用。《溫病條辨》第九條說：「白虎本為達熱出表，若其人脈浮弦而細者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。」前人另有白虎湯戒，也錄之供參考。「白虎湯乃大寒之劑，若非大熱多汗，渴飲水者，不可服也。若表證不解，無汗而渴者，又不可服也，只屬豬苓湯。」又曰：「無汗喜渴而脈單浮者，勿投白虎。」
關於本方的方解與配伍關係，後人又有新的解釋，與前人不同，可見通過長期的臨床實踐，對中醫藥學理論，是會不斷補充和發展的。並且後人的解釋更能切合臨床、指導臨床。例如《醫宗金鑒》「刪補名醫方論」對白虎湯的批註認為：「石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降（清內），辛能走外（散熱），兩擅內外之能，故以為君。知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥（大熱汗出必傷陰津），故以為臣。用甘草、粳米調和于中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性皆得留連於味也。得二味為佐，庶大寒之品無傷損脾胃之處也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。白虎為西方金神，取名以湯，秋金得令而炎暑（大熱）自解矣。」近代醫家及近代方書，多遵此說。並且近人研究，粳米在湯中煮熟時，還能混懸石膏的粉末，可增強清熱的作用。總之，前人認為本方以知母為君，後也漸漸認為應以石膏為君。我也同意石膏為君之說，尤其在近代著名醫家
張錫純先生指出石膏必須用「生」石膏以來，近代醫家多喜用生石膏，在臨床上確實提高了療效。我在臨床上用石膏內服時，都用生石膏，並且要把生石膏打碎（或為末）先煎，如用量很大時，還常佐以葛根升發陽明清氣，以免石膏寒抑中陽，每取得優異的療效。
在適應證方面，古人尚有「仲景白虎湯三證」之說，今錄之於後，以供參考。
（1）「傷寒脈浮滑者，必裏有熱，表有邪，白虎湯主之。」（按：《傷寒論》原文「表有熱，裏有寒」為傳抄之誤，今改正之。寒字亦改為邪字）
（2）「傷寒，脈浮而厥者，裏有熱也，白虎湯主之。」
（3）「三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，遺尿譫語，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。」
《溫病條辨》也有白虎湯證3條，亦錄之供臨床時參考。
（1）「太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤惡熱者，辛涼重劑，白虎湯主之。」
（2）「形似傷寒，但右脈洪大而數，左脈反小於右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑溫，在手太陰，白虎湯主之。」
（3）「手太陰暑溫，或已發汗，或未發汗，而汗不止，煩渴而喘，脈洪大有力者白虎湯主之。」
以上的適應證，如辨證準確，投服白虎湯可以出現往往連醫生也不可思議的特殊效果，實令人嘆服。
我在臨床上遇有病情嚴重的「高熱待查」、系統性紅斑狼瘡高熱、風濕熱高熱、細菌感染用抗生素無效的高熱、流行性乙型腦炎等患者，經過辨證，認為是白虎湯證者，往往投大劑白虎湯隨證加減而退熱，這是數以難記的事實。但近人有的用白虎湯煎劑做動物實驗，卻看不到有明顯的退熱作用，可見白虎湯的治療機理，尚須進一步研究，同時也說明，不要簡單地把白虎湯看成是退熱劑，應從整體觀和中醫的證候學中去探求其治療機理。
本方加生曬白人參6～9克，名曰白虎加人參湯或人參白虎湯，主治白虎湯證大煩渴、飲水多、脈洪數者；暑熱發渴脈虛者；太陰溫病，脈浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者。總之，本方主用於白虎證見熱邪傷正，大汗出、大渴引飲而脈現虛芤之象者。本方能益氣生津，清消暑熱。
本方加蒼朮9克，名蒼朮白虎湯（或白虎加蒼朮湯），用於傷暑濕勝發為濕溫，發熱身重，汗出熱不退，脈沉滑細者。
記得在1957年時，石家莊名醫郭可明先生在北京運用白虎湯和人參白虎湯隨證加減，治療流行性乙型腦炎，取得良好效果，1958年我們在北京也運用白虎湯加減治療乙腦，有的效果不佳，身熱纏綿不退，舌苔白膩，後來請蒲輔周老先生會診，蒲老指出今年多雨多濕，應再加蒼朮，後來我們改用蒼朮白虎湯加減，取得了良好效果。可見方劑的隨證加減，非常重要。
本方加桂枝9克，名桂枝白虎湯，仲景先師用本方治療溫瘧，病發時，但定時發熱，不惡寒，骨節疼痛，時嘔者。
我曾治一患者，長期以來，定時發燒，體溫可高達39℃，雖經幾家醫院檢查，都以「發熱待查」出院，未能確診。我觀其發熱時間均在下午2時左右開始，至晚上9時左右熱甚，體溫可達至39℃，至夜12時則汗出身熱漸退。仔細詢問僅在剛發熱時微惡寒，幾分鐘即無，以後則但熱不寒，診其脈象弦數有力，故按溫瘧的治法，用桂枝白虎湯加柴胡、草果、黃芩、焦檳榔、青蒿等，進10劑而愈。
我在臨床上應用白虎湯時，生石膏的用量，隨患者病情輕重及體質強弱、年齡大小而臨時酌定。一般成人常以25～30克起始，有時用40克、45克，甚或用到50、60、80克。用30克以上時，常佐用葛根10～15克，以免寒抑中陽。小兒及婦女產後，則不可用量過重。
涼膈散（《太平惠民和劑局方》）
連翹二斤半（四十兩）、酒浸大黃二十兩、樸硝二十兩、甘草二十兩、炒梔子十兩、炒黃芩十兩、薄荷十兩，以上共為粗末，每服二錢，加竹葉七片、生蜜少許，水煎去滓服。
以上為宋代原方的配製和煎服法。近代醫家則常將本方改為湯劑煎服。我在臨床上常用的涼膈散處方如下：連翹12克，炒黃芩9克，炒梔子6～9克，酒軍5克，生甘草3克，薄荷5克（後下），竹葉3克，水煎兩次去滓，取湯沉澱，去掉泥渣，再放入芒硝6克，蜂蜜1匙，上火微沸，分兩次溫服。
本方主治上中二焦火熱熾盛而出現的煩躁口渴、目紅面赤、胸膈煩熱、唇焦乾裂、口舌生瘡、咽喉疼痛、大便秘結、小便黃赤、身熱出汗、鼻齒衄血、小兒熱驚瘛疭、舌苔黃褐、脈數有力等症。
方中以連翹、芩、梔、竹葉、薄荷，升散清宣于上焦，並寓「火鬱發之」的精神，火鬱又可生毒，連、芩兼能解毒。以大黃、芒硝等斬將奪關、猛利推蕩之品，瀉其中焦火熱，使上下升降通利，胸膈之熱自清。因芒硝、大黃之力猛，恐其下降太速，膈熱未能徹除，故又取甘草、蜂蜜之甘味以緩之，籍緩行而把上中二焦之火熱徹底清利。本方的組織，非常符合《內經》所說：「熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘」的治則。
我常用此方去芒硝加生地15克、元參15克、射幹10克、板藍根10克，用於治療急性扁桃體炎。初起兼有表證者，不用生地，再加荊芥10克、銀花12克。大便幹秘，數日不行者，仍可用芒硝。每取良效。
治療上焦毒火熾盛而見牙痛齒衄、口瘡赤痛、咽喉腫痛、扁桃體紅腫、頸淋巴結或頜下腺腫大壓痛者，我常用本方加元參20克、生地20克、牛蒡子10克、射幹10克、板蘭根10克、銀花15克、生牡蠣15克，大便不秘結者去芒硝。效果良好。
本方加菖蒲、遠志、青黛、板藍根、全蠍，也可用於治療中風、肝胃火盛、神蒙舌謇、半身不遂、大便秘結的患者。
涼膈散實為仲景方調胃承氣湯加連翹、梔子、黃芩、薄荷等變化而成，可見所謂時方者，常為經方變化而來，不可認為涼膈散僅為宣通腸胃的時方而輕視之，尤其是本方對《內經》大旨的運用，非常貼切，更值得深思。
清瘟敗毒散（《疫疹一得》）
生石膏30～90克（先煎）、細生地10～30克、烏犀角6～12克（磨服）、真川連5～12克、梔子9克、桔梗9克、黃芩9克、知母12克、赤芍9克、元參12克、連翹9克、丹皮9克、鮮竹葉6克、甘草6克，先煮石膏數十沸，量藥兌入冷水後，下諸藥同煎。犀角和汁磨服。
此方為清代治熱疫名醫余師愚先生經驗方，在其所著《疫疹一得》書中論之甚詳。本方主治一切火熱實證，表裏俱盛，狂躁煩心，口乾咽痛，大熱幹嘔，譫語不眠，吐血衄血，熱甚發斑等症。
方中生石膏、細生地、烏犀角、真川連四藥最為重要。原方注明：「生石膏大劑六至八兩，中劑二至四兩、小劑八錢至一兩二錢。細生地大劑六錢至一兩，中劑三至五錢，小劑二至四錢。烏犀角大劑六至八錢，中劑三至五錢，小劑二至四錢。真川連大劑四至六錢，中劑二至四錢，小劑一至錢半。」還特別指出：「若疫證初起，惡寒發熱，頭痛如劈，煩躁譫語，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細而數，即用大劑，沉而數者即用中劑，浮大而數者用小劑。如斑一出，即加大青葉，並少佐升麻四、五分，引毒外透。此內化外解，濁降清升之法。」
烏犀角一味，目前已禁止使用，故臨床上多用水牛角代替，每劑藥一般可用30～60克，鎊片，水煎服。
如重症用大劑救急時，亦可每劑用120～150克。入湯劑，須先煎10分鐘。
方中生石膏的用量，確實大得驚人，有的醫家不敢用，病家也不敢服，藥店也不敢賣。但原書記載清幹隆年間，京都大疫，「九門出棺」，經大膽使用本方，「活人無算」，並說：「遇有其證，輒投之，無不得心應手，數十年來，頗堪自信。」
50年代時，我曾參加北京治療流行性乙型腦炎的工作。當患者確有「惡寒發熱、頭痛如劈、大熱幹嘔」等症時，生石膏常用到90～120克，有的用到150～180克，確實取到了良好效果。可見用藥必須對症，要求醫者一定要辨證準確，藥證恰當，即可起死回生。正如清王士雄所說：「蓋一病有一病之宜忌，用得其宜，硝黃可稱補劑，苟犯其忌，參術不異砒硇，故不可舍病之虛實寒熱而不論，徒執藥性之純駁以分良毒。補偏救弊，隨時而中，貴於醫者之識病耳。先議病，後議藥，中病即是良藥。然讀書以明理，明理以致用，苟食而不化，則粗庸偏謬，貽害無窮，非獨石膏為然。」近人常用此方治療多種急性、熱性傳染病的重症，如流腦、乙腦、流行性出血熱以及敗血症、毒血症等等，多有良效。可見不要因石膏用量重而不敢用此方，也不要猛浪地濫用大量，關鍵在醫者辨證論治，據證定方選藥。
本方是用白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯、桔梗湯綜合化裁而成，是清熱解毒、涼血益陰的重劑。據餘氏自解說：「重用石膏，直入胃經，使其敷布於十二經，退其淫熱，佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺于上焦，丹皮、梔子、赤芍，泄肝經之火，連翹、元參解散浮游之火，生地、知母，抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水，桔梗、竹葉，載藥上行，使以甘草和胃。此大寒解毒之劑，重用石膏，則甚者先平，而諸經之火，自無不安。」
本方確是清熱解毒的複方重劑，用之得當，可有意想不到的效果，若誤用之，也可誤人性命。但從近些年來臨床的使用（並且有的單位做成注射液使用）情況來看，多是取得良好效果，未見不良反應的報導。所以我認為這是一張療效突出的良方，只要臨床時細心辨證，斟酌好用量，多能取得佳效，不必過於害怕。我除以此方治療上述諸症外，也曾用於治療皮肌炎患者，因用特大量激素治療後，高燒面赤，譫妄不寧，煩躁耳聾，目不識人，舌苔黃，脈數有力，辨證屬陽明火熱熾盛，治宜清熱瀉火，涼血解毒。
用此方的精神，隨證加減而轉危為安。
化斑湯（《溫病條辨》）
生石膏30克（先煎）、知母12克、生甘草9克、玄參9克、犀角6克、粳米1合，用水八杯，者取三杯，日三服。渣再煎一杯，夜一服。犀角已禁用，可用水牛角代替，量要加大。
本方有清熱涼血、滋陰解毒的功用，主治溫病邪入營血之高熱口渴、身發紅斑、神昏譫語、汗出脈洪等證。
中醫學認為疹屬肺、斑屬胃，溫病發斑為陽明邪熱熾盛，入擾營血。陽明主肌肉，故遍身肌肉發生紅斑。本方用白虎湯大清陽明邪熱，又加玄參甘寒涼血解毒，清營血之熱，並能益腎水以制火。犀角鹹寒，解毒清火，辟瘟疫托毒外出。營血受熱邪所擾，故心神不安。氣分熱清，營血毒解，溫熱發斑自愈，心神自安。
如素日腸胃有熱，感受溫邪之後，內外合邪，熱盛入營，又兼腸胃積熱，不但可見身熱發斑，還可出現大便秘結，譫妄神蒙，甚則尋衣摸床，舌苔焦褐，鼻孔發煤，脈滑有力等症。此時則須再加生大黃6～9克、枳實9克、元明粉6～9克（分沖），以釜底抽薪。裏氣得通，表氣得順，內瀉外清，才能化險為夷。
此時如只用化斑湯，則病重藥輕，杯水難救車薪。故臨床運用方劑，不可死板拘執，必須靈活掌握，隨證變化。
我曾在本方中加生地15～20克、連翹12～15克、小薊30克、忍冬藤30克、藕節炭20～30克，玄參改為15～20克曾用於治療白血病患者高燒不退兼見皮下出血者，每取良效。
方中的犀角，前些年常用犀角粉3～5克分2次隨湯藥沖服。也有時用羚羊角粉5～6克代替，以沖服為多，很少用煎劑。但犀角主清心火，羚羊角偏清肝火，均有清熱解毒作用。用水牛角代替，只能先煎，入湯劑。
本方與清瘟敗毒散比較，本方則清靈輕巧，雙清氣營之熱，兼能涼血解毒，適用于溫病發斑。清瘟敗毒散則為清熱解毒重劑，適用於瘟疫斑疹、暑溫譫妄及各種傳染病的高熱重證。
陳皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生薑皮，各等分（適量），水煎服。
此方為治皮水（比較淺表的水腫）之劑，是比較輕巧的利水消腫藥方。主治頭面四肢水腫，小便不利，心腹脹滿，上氣喘促，以及妊娠水腫等症。
《內經》說，諸濕腫滿，皆屬於脾。方中以陳皮芳香化濕、理氣和中、醒脾，為主藥；茯苓皮淡滲利濕，健脾調中為輔藥；桑白皮瀉肺行水，以治水之上源，通調水道下輸膀胱，大腹皮行氣消脹，氣行則水行，共為佐藥。生薑皮辛散，通行全身而散水氣，為使藥。水濕得利，水腫自消。本方主治皮水，故全方藥物皆用皮，寓有以皮走皮之意。藥品用量較輕，所治的水證也較輕，臨症時可酌情進行加減。
《太平惠民和劑局方》在本方中去陳皮、桑白皮，加五加皮、地骨皮，名五皮散。《麻科活人全書》在本方中去桑白皮，加五加皮，亦名五皮飲。兩方治證差不多，臨症時，可參考選用。
我常用本方，把茯苓皮加至30克，大腹皮加至15克，再加生麻黃6～12克、生石膏25～35克（先煎）、蒼朮6～9充（越婢加術湯的精神）、冬瓜皮30～40克。用於治療腎炎水腫，每獲良效，請試用。
我也常用本方改茯苓皮30～45克、大腹皮15克，另加炒蘇子9克、炒萊菔子9克、葶藶子9克、檳榔（又名大腹子）9～12克、水紅花子9～12克，命名為五子五皮飲，用於治療水臌（包括早期肝硬化腹水、心臟性腹水等），對消除腹水有較好效果。有時還加冬瓜皮40克、抽葫蘆30～40克、廣木香6克、香附10克，以加強行氣消脹之力。
八正散（《太平惠民和劑局方》）
瞿麥、萹蓄、車前子、滑石、梔子、木通、甘草、大黃各100克，為粗末，每服15克，加燈芯草1克、竹葉3克，水煎服。
以上為原方用法，近代醫家多以八正散方作為湯劑服用，常用量如下：瞿麥9～12克，萹蓄10～15克，車前子9～12克（布包煎），滑石9克，梔子6～9克，生草梢3～5克，木通6克，酒大黃3～5克，燈芯草1克為引。
本方功能清熱瀉火，利水通淋，以瀉利下焦濕熱為主。主治濕熱下注，蓄閉於膀胱，小便赤澀，尿頻疼痛，淋瀝不暢，小腹脹滿，口燥咽幹，淋痛尿血，大便乾燥，甚至小便癃閉疼痛。
現代多用此方治療急性泌尿系感染、膀胱炎、急性腎炎、尿道炎、腎盂炎、泌尿系結石等症。
方中瞿麥清心熱，利小腸與膀胱濕熱；萹蓄清利下焦濕熱，降火通淋，共為主藥。木通導心經濕熱由小便而出；車前子利水通淋，兼能益腎，使利水而不傷腎陰，為輔藥。梔子兼清三焦之火，使由膀胱而出，使全方主治下焦而不專治下焦，上中二焦邪熱清，三焦通利而主決瀆水道之能才可執行無誤；滑石利濕熱兼能滑竅通淋，共為佐藥。生草稍可直達前陰尿道，緩急止痛；大黃苦寒下行，瀉火熱從後陰穀道而出，共為使藥。
我在臨床上常用本方加金錢草30～40克、海金沙9～12克（布包）、炒雞內金9～12克、冬葵子9～12克、牛膝6～12克，治療泌尿系結石，常取到良好效果，使結石排出。
我治療急性泌尿系感染時，則加炒黃柏9～12克、炒黃芩9克、川黃連6克，加強清熱解毒之力。體溫高而感到時冷時熱者，再加柴胡10克、銀花12克、連翹12克，以和解表裏。近代實驗證明，此方有抗大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多種細菌感染的作用。
中醫對濕熱下注而呈現的尿頻、尿痛、尿急、小便澀滯不暢、小腹墜痛等症稱為濕熱淋。患此病的患者，經實驗室查尿，有的可診斷為急性泌尿系感染，有的可診斷為急性膀胱炎，但也有的查尿無異常。不論查尿結果是否有炎症，只要辨准是濕熱淋，即可用八正散加減治療，診斷為炎症者，可加黃芩、黃連等加強清熱解毒之力。
膀胱癌患者若出現濕熱淋症狀，並且常兼有尿血，也可用八正散加減治療。一般可加入黃柏炭9～15克、川斷炭20～30克、小薊炭30克、莪朮3～5克、白花蛇舌草15～20克、琥珀粉（或三七粉）3克（分兩次沖服）。疼痛重者，可加元胡9克和制乳、沒各5克。
五淋散（茯苓、當歸、甘草梢、赤芍、梔子）也常用於治療淋病，但偏用於小便淋瀝疼痛，時發時止，膀胱濕熱壅滯而尿澀不利，大便正常，其症狀較輕者。八正散則用於濕熱化火，不但尿痛、腹痛嚴重，小便不暢，而且大便亦燥結不通者。
茵陳蒿湯
茵陳20～50克（先煎）、梔子6枚（劈）、大黃6克，水煎分3次服。
主治濕熱黃疸（也稱陽黃）。症見全身發黃如橘子色，目睛發黃，其黃色鮮明，身熱（或不熱），口渴，腹部微滿，小便不利而短赤，舌苔黃膩，脈數。本湯也可預防發黃，例如《傷寒論》中所說「陽明病，發熱，....擔頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵陳蒿湯主之」。仲師指出「身必發黃」，可見尚未發黃，用此湯使陽明瘀熱從小便而去，則可預防發黃，或減輕發黃。
方中以茵陳蒿苦寒清熱、利濕退黃為主藥；梔子苦寒清三焦之熱，並使從小便出而退瘀熱發黃為輔藥；大黃下泄瘀熱而除黃為佐使藥。三藥共奏清熱利濕退黃之功。
近代實驗研究證明，本方有利膽和促進肝細胞增生作用，茵陳蒿還有利尿、降血壓、平喘等作用。
國外也有人對本方進行了動物實驗研究，結果發現把茵陳、梔子、大黃三藥分開單味投藥時，沒有明顯利膽作用，只有按原方把三藥配合起來用，才見到膽汁排泄大量增加，並且是量與質的排泄同時增多。
我在臨床上常用此方治療傳染性黃疸型肝炎呈現陽黃證者。因本病常兼有右脅脹痛或隱痛、噁心口苦、不欲飲食等症，故常加柴胡6～9克、黃芩9克、半夏9克、炒川楝子9～12克、黃柏9～12克、車前子9～15克、焦三仙各9克，療效極佳。
對早期肝硬化或肝癌早期出現的黃疸，本方也有效。我常加柴胡、香附、黃芩、半夏、片薑黃、郁金、厚朴、元胡等。黃疸重者，還加茯苓、車前子、白蘚皮。肝癌者再加莪朮、生牡蠣、炒枳實、小金丹或西黃丸（另吞服）等等，隨證出入。
治療陽黃時（多為肝硬化晚期，或其他肝膽病晚期患者），也可合五苓散同用，或再選用廣木香、制附片、吳茱萸、乾薑、黨參、黃耆皮、車前子、大腹皮等隨證出入。
第五講 清火、消暑、潤燥的方劑
本講談清火方劑，而不談瀉火，是因為在第六講中另有攻下、瀉火的方劑。但火之為邪，常為熱之漸積極而化火，所以火熱屬性實同，火輕者常稱熱，《內經》說「熱者清之」；熱重者即化火，火熱盛時要清瀉之。故後一講所談的瀉火方劑，由於全書分類的關係，包括在攻下劑之中，未專提瀉「火」之字，而本講所介紹的清「火」方劑，實際上是有清火的、也兼有一些瀉火的，並且還有可以消暑熱的。
關於消暑方劑，由於暑病即夏季之熱病，仲景先師稱為中暍。後世又有陰暑、陽暑、暑月過食生冷而致吐瀉等等不同，雖均為暍熱之病，又不能概以清暑熱之方治之，必須分別表裏虛實、寒熱溫涼，進行辨證論治。故本講僅介紹一些有代表性的消暑方。
燥之為病，又有內燥、外燥、涼燥、溫燥之分。《內經》有「燥者濡之」、「燥者潤之」之旨。火熱之邪也可致燥，故把潤燥之劑，也放在本講論述。
白虎湯
知母18克、生五膏35～40克（先煎）、甘草6克、粳米6克。
本方原為治療傷寒病，發汗後，大熱不解，多汗出，不惡寒，大渴能飲，脈洪大而表現為陽明經證的主方，後世多用於治療各種高熱性疾病，以及一些具有高熱的傳染性疾病出現身發高熱，雖出汗很多，但身熱仍不退，口大渴，喜多飲冷水，脈象洪大有力，不惡寒，反惡熱，不欲蓋衣服，面紅，舌苔黃，尿深黃等症狀者。在50年代曾以本方或白虎加人參湯為主，隨證加減用於治療流行性乙型腦炎（暑溫），取得了良好效果，一時傳為佳話。
本方的配伍，前人是根據《內經》熱淫於內以苦發之的治則精神，取知母苦寒大清肺胃之熱，且能益津液為主藥；以生石膏之辛寒，大清陽明經彌漫之熱為輔藥；又據「熱淫於內....佐以苦甘」的精神，以甘草味甘調中散熱，調和百藥為佐藥；再以粳米之甘味保護胃氣為使，合甘草以配知母，加強「佐以甘苦」的治則，不但能緩中益氣（熱則傷氣），並能監製石膏、知母之寒，則既能清熱、生津，又能護胃氣而不傷中焦。
本湯的煎服法是先煎生石膏約10分鐘，然後加冷水，使湯不燙後，將餘藥及粳米加入，煮至米熟，則湯成。第一煎煮取約200毫升，再加冷水煮取的200毫升。將兩煎的藥汁混合後平分為2杯，每次服1杯，一日服2次，必要時也可服3次。甚或晝夜服4次（2劑）。
「白虎」為代表西方之意，中醫學把西方又代表秋天，白虎湯的意思，是說人身熱邪太盛時，猶如夏天暑熱熾盛之時，刮來一陣清涼的秋風（指服了白虎湯），暑熱頓時消散。故取白虎為湯名，言其能清熱之性。所以本湯用於治療高熱性疾病，可說是效如桴鼓，立竿見影。有的醫家在治療重病時，把生石膏加至60～90克甚至120～150克，而救死回生。但是臨床醫家也必須熟記白虎湯的禁忌證，否則會造成「下嚥則斃」之禍。後世醫家在治療溫熱病的氣分證時，也主以白虎湯治療，效果也非常好。為禁止醫家濫用此湯，故著名的《溫病條辨》一書中，特寫出「白虎四禁」以告誡後人，今特錄後，以提醒大家，千萬不可誤用。《溫病條辨》第九條說：「白虎本為達熱出表，若其人脈浮弦而細者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。」前人另有白虎湯戒，也錄之供參考。「白虎湯乃大寒之劑，若非大熱多汗，渴飲水者，不可服也。若表證不解，無汗而渴者，又不可服也，只屬豬苓湯。」又曰：「無汗喜渴而脈單浮者，勿投白虎。」
關於本方的方解與配伍關係，後人又有新的解釋，與前人不同，可見通過長期的臨床實踐，對中醫藥學理論，是會不斷補充和發展的。並且後人的解釋更能切合臨床、指導臨床。例如《醫宗金鑒》「刪補名醫方論」對白虎湯的批註認為：「石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降（清內），辛能走外（散熱），兩擅內外之能，故以為君。知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥（大熱汗出必傷陰津），故以為臣。用甘草、粳米調和于中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性皆得留連於味也。得二味為佐，庶大寒之品無傷損脾胃之處也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。白虎為西方金神，取名以湯，秋金得令而炎暑（大熱）自解矣。」近代醫家及近代方書，多遵此說。並且近人研究，粳米在湯中煮熟時，還能混懸石膏的粉末，可增強清熱的作用。總之，前人認為本方以知母為君，後也漸漸認為應以石膏為君。我也同意石膏為君之說，尤其在近代著名醫家
張錫純先生指出石膏必須用「生」石膏以來，近代醫家多喜用生石膏，在臨床上確實提高了療效。我在臨床上用石膏內服時，都用生石膏，並且要把生石膏打碎（或為末）先煎，如用量很大時，還常佐以葛根升發陽明清氣，以免石膏寒抑中陽，每取得優異的療效。
在適應證方面，古人尚有「仲景白虎湯三證」之說，今錄之於後，以供參考。
（1）「傷寒脈浮滑者，必裏有熱，表有邪，白虎湯主之。」（按：《傷寒論》原文「表有熱，裏有寒」為傳抄之誤，今改正之。寒字亦改為邪字）
（2）「傷寒，脈浮而厥者，裏有熱也，白虎湯主之。」
（3）「三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，遺尿譫語，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。」
《溫病條辨》也有白虎湯證3條，亦錄之供臨床時參考。
（1）「太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤惡熱者，辛涼重劑，白虎湯主之。」
（2）「形似傷寒，但右脈洪大而數，左脈反小於右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑溫，在手太陰，白虎湯主之。」
（3）「手太陰暑溫，或已發汗，或未發汗，而汗不止，煩渴而喘，脈洪大有力者白虎湯主之。」
以上的適應證，如辨證準確，投服白虎湯可以出現往往連醫生也不可思議的特殊效果，實令人嘆服。
我在臨床上遇有病情嚴重的「高熱待查」、系統性紅斑狼瘡高熱、風濕熱高熱、細菌感染用抗生素無效的高熱、流行性乙型腦炎等患者，經過辨證，認為是白虎湯證者，往往投大劑白虎湯隨證加減而退熱，這是數以難記的事實。但近人有的用白虎湯煎劑做動物實驗，卻看不到有明顯的退熱作用，可見白虎湯的治療機理，尚須進一步研究，同時也說明，不要簡單地把白虎湯看成是退熱劑，應從整體觀和中醫的證候學中去探求其治療機理。
本方加生曬白人參6～9克，名曰白虎加人參湯或人參白虎湯，主治白虎湯證大煩渴、飲水多、脈洪數者；暑熱發渴脈虛者；太陰溫病，脈浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者。總之，本方主用於白虎證見熱邪傷正，大汗出、大渴引飲而脈現虛芤之象者。本方能益氣生津，清消暑熱。
本方加蒼朮9克，名蒼朮白虎湯（或白虎加蒼朮湯），用於傷暑濕勝發為濕溫，發熱身重，汗出熱不退，脈沉滑細者。
記得在1957年時，石家莊名醫郭可明先生在北京運用白虎湯和人參白虎湯隨證加減，治療流行性乙型腦炎，取得良好效果，1958年我們在北京也運用白虎湯加減治療乙腦，有的效果不佳，身熱纏綿不退，舌苔白膩，後來請蒲輔周老先生會診，蒲老指出今年多雨多濕，應再加蒼朮，後來我們改用蒼朮白虎湯加減，取得了良好效果。可見方劑的隨證加減，非常重要。
本方加桂枝9克，名桂枝白虎湯，仲景先師用本方治療溫瘧，病發時，但定時發熱，不惡寒，骨節疼痛，時嘔者。
我曾治一患者，長期以來，定時發燒，體溫可高達39℃，雖經幾家醫院檢查，都以「發熱待查」出院，未能確診。我觀其發熱時間均在下午2時左右開始，至晚上9時左右熱甚，體溫可達至39℃，至夜12時則汗出身熱漸退。仔細詢問僅在剛發熱時微惡寒，幾分鐘即無，以後則但熱不寒，診其脈象弦數有力，故按溫瘧的治法，用桂枝白虎湯加柴胡、草果、黃芩、焦檳榔、青蒿等，進10劑而愈。
我在臨床上應用白虎湯時，生石膏的用量，隨患者病情輕重及體質強弱、年齡大小而臨時酌定。一般成人常以25～30克起始，有時用40克、45克，甚或用到50、60、80克。用30克以上時，常佐用葛根10～15克，以免寒抑中陽。小兒及婦女產後，則不可用量過重。
涼膈散（《太平惠民和劑局方》）
連翹二斤半（四十兩）、酒浸大黃二十兩、樸硝二十兩、甘草二十兩、炒梔子十兩、炒黃芩十兩、薄荷十兩，以上共為粗末，每服二錢，加竹葉七片、生蜜少許，水煎去滓服。
以上為宋代原方的配製和煎服法。近代醫家則常將本方改為湯劑煎服。我在臨床上常用的涼膈散處方如下：連翹12克，炒黃芩9克，炒梔子6～9克，酒軍5克，生甘草3克，薄荷5克（後下），竹葉3克，水煎兩次去滓，取湯沉澱，去掉泥渣，再放入芒硝6克，蜂蜜1匙，上火微沸，分兩次溫服。
本方主治上中二焦火熱熾盛而出現的煩躁口渴、目紅面赤、胸膈煩熱、唇焦乾裂、口舌生瘡、咽喉疼痛、大便秘結、小便黃赤、身熱出汗、鼻齒衄血、小兒熱驚瘛疭、舌苔黃褐、脈數有力等症。
方中以連翹、芩、梔、竹葉、薄荷，升散清宣于上焦，並寓「火鬱發之」的精神，火鬱又可生毒，連、芩兼能解毒。以大黃、芒硝等斬將奪關、猛利推蕩之品，瀉其中焦火熱，使上下升降通利，胸膈之熱自清。因芒硝、大黃之力猛，恐其下降太速，膈熱未能徹除，故又取甘草、蜂蜜之甘味以緩之，籍緩行而把上中二焦之火熱徹底清利。本方的組織，非常符合《內經》所說：「熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘」的治則。
我常用此方去芒硝加生地15克、元參15克、射幹10克、板藍根10克，用於治療急性扁桃體炎。初起兼有表證者，不用生地，再加荊芥10克、銀花12克。大便幹秘，數日不行者，仍可用芒硝。每取良效。
治療上焦毒火熾盛而見牙痛齒衄、口瘡赤痛、咽喉腫痛、扁桃體紅腫、頸淋巴結或頜下腺腫大壓痛者，我常用本方加元參20克、生地20克、牛蒡子10克、射幹10克、板蘭根10克、銀花15克、生牡蠣15克，大便不秘結者去芒硝。效果良好。
本方加菖蒲、遠志、青黛、板藍根、全蠍，也可用於治療中風、肝胃火盛、神蒙舌謇、半身不遂、大便秘結的患者。
涼膈散實為仲景方調胃承氣湯加連翹、梔子、黃芩、薄荷等變化而成，可見所謂時方者，常為經方變化而來，不可認為涼膈散僅為宣通腸胃的時方而輕視之，尤其是本方對《內經》大旨的運用，非常貼切，更值得深思。
清瘟敗毒散（《疫疹一得》）
生石膏30～90克（先煎）、細生地10～30克、烏犀角6～12克（磨服）、真川連5～12克、梔子9克、桔梗9克、黃芩9克、知母12克、赤芍9克、元參12克、連翹9克、丹皮9克、鮮竹葉6克、甘草6克，先煮石膏數十沸，量藥兌入冷水後，下諸藥同煎。犀角和汁磨服。
此方為清代治熱疫名醫余師愚先生經驗方，在其所著《疫疹一得》書中論之甚詳。本方主治一切火熱實證，表裏俱盛，狂躁煩心，口乾咽痛，大熱幹嘔，譫語不眠，吐血衄血，熱甚發斑等症。
方中生石膏、細生地、烏犀角、真川連四藥最為重要。原方注明：「生石膏大劑六至八兩，中劑二至四兩、小劑八錢至一兩二錢。細生地大劑六錢至一兩，中劑三至五錢，小劑二至四錢。烏犀角大劑六至八錢，中劑三至五錢，小劑二至四錢。真川連大劑四至六錢，中劑二至四錢，小劑一至錢半。」還特別指出：「若疫證初起，惡寒發熱，頭痛如劈，煩躁譫語，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄，六脈沉細而數，即用大劑，沉而數者即用中劑，浮大而數者用小劑。如斑一出，即加大青葉，並少佐升麻四、五分，引毒外透。此內化外解，濁降清升之法。」
烏犀角一味，目前已禁止使用，故臨床上多用水牛角代替，每劑藥一般可用30～60克，鎊片，水煎服。
如重症用大劑救急時，亦可每劑用120～150克。入湯劑，須先煎10分鐘。
方中生石膏的用量，確實大得驚人，有的醫家不敢用，病家也不敢服，藥店也不敢賣。但原書記載清幹隆年間，京都大疫，「九門出棺」，經大膽使用本方，「活人無算」，並說：「遇有其證，輒投之，無不得心應手，數十年來，頗堪自信。」
50年代時，我曾參加北京治療流行性乙型腦炎的工作。當患者確有「惡寒發熱、頭痛如劈、大熱幹嘔」等症時，生石膏常用到90～120克，有的用到150～180克，確實取到了良好效果。可見用藥必須對症，要求醫者一定要辨證準確，藥證恰當，即可起死回生。正如清王士雄所說：「蓋一病有一病之宜忌，用得其宜，硝黃可稱補劑，苟犯其忌，參術不異砒硇，故不可舍病之虛實寒熱而不論，徒執藥性之純駁以分良毒。補偏救弊，隨時而中，貴於醫者之識病耳。先議病，後議藥，中病即是良藥。然讀書以明理，明理以致用，苟食而不化，則粗庸偏謬，貽害無窮，非獨石膏為然。」近人常用此方治療多種急性、熱性傳染病的重症，如流腦、乙腦、流行性出血熱以及敗血症、毒血症等等，多有良效。可見不要因石膏用量重而不敢用此方，也不要猛浪地濫用大量，關鍵在醫者辨證論治，據證定方選藥。
本方是用白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯、桔梗湯綜合化裁而成，是清熱解毒、涼血益陰的重劑。據餘氏自解說：「重用石膏，直入胃經，使其敷布於十二經，退其淫熱，佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺于上焦，丹皮、梔子、赤芍，泄肝經之火，連翹、元參解散浮游之火，生地、知母，抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水，桔梗、竹葉，載藥上行，使以甘草和胃。此大寒解毒之劑，重用石膏，則甚者先平，而諸經之火，自無不安。」
本方確是清熱解毒的複方重劑，用之得當，可有意想不到的效果，若誤用之，也可誤人性命。但從近些年來臨床的使用（並且有的單位做成注射液使用）情況來看，多是取得良好效果，未見不良反應的報導。所以我認為這是一張療效突出的良方，只要臨床時細心辨證，斟酌好用量，多能取得佳效，不必過於害怕。我除以此方治療上述諸症外，也曾用於治療皮肌炎患者，因用特大量激素治療後，高燒面赤，譫妄不寧，煩躁耳聾，目不識人，舌苔黃，脈數有力，辨證屬陽明火熱熾盛，治宜清熱瀉火，涼血解毒。
用此方的精神，隨證加減而轉危為安。
化斑湯（《溫病條辨》）
生石膏30克（先煎）、知母12克、生甘草9克、玄參9克、犀角6克、粳米1合，用水八杯，者取三杯，日三服。渣再煎一杯，夜一服。犀角已禁用，可用水牛角代替，量要加大。
本方有清熱涼血、滋陰解毒的功用，主治溫病邪入營血之高熱口渴、身發紅斑、神昏譫語、汗出脈洪等證。
中醫學認為疹屬肺、斑屬胃，溫病發斑為陽明邪熱熾盛，入擾營血。陽明主肌肉，故遍身肌肉發生紅斑。本方用白虎湯大清陽明邪熱，又加玄參甘寒涼血解毒，清營血之熱，並能益腎水以制火。犀角鹹寒，解毒清火，辟瘟疫托毒外出。營血受熱邪所擾，故心神不安。氣分熱清，營血毒解，溫熱發斑自愈，心神自安。
如素日腸胃有熱，感受溫邪之後，內外合邪，熱盛入營，又兼腸胃積熱，不但可見身熱發斑，還可出現大便秘結，譫妄神蒙，甚則尋衣摸床，舌苔焦褐，鼻孔發煤，脈滑有力等症。此時則須再加生大黃6～9克、枳實9克、元明粉6～9克（分沖），以釜底抽薪。裏氣得通，表氣得順，內瀉外清，才能化險為夷。
此時如只用化斑湯，則病重藥輕，杯水難救車薪。故臨床運用方劑，不可死板拘執，必須靈活掌握，隨證變化。
我曾在本方中加生地15～20克、連翹12～15克、小薊30克、忍冬藤30克、藕節炭20～30克，玄參改為15～20克曾用於治療白血病患者高燒不退兼見皮下出血者，每取良效。
方中的犀角，前些年常用犀角粉3～5克分2次隨湯藥沖服。也有時用羚羊角粉5～6克代替，以沖服為多，很少用煎劑。但犀角主清心火，羚羊角偏清肝火，均有清熱解毒作用。用水牛角代替，只能先煎，入湯劑。
本方與清瘟敗毒散比較，本方則清靈輕巧，雙清氣營之熱，兼能涼血解毒，適用于溫病發斑。清瘟敗毒散則為清熱解毒重劑，適用於瘟疫斑疹、暑溫譫妄及各種傳染病的高熱重證。
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Re: 焦樹德方劑心得十講
黃連解毒湯（《外台秘要》引崔氏方）
黃連12克、梔子14枚（約9～10克）、黃芩9克、黃柏9克（用量是按古方比例酌定而成）。
本方名曰解毒，中醫學認為熱極則稱火毒或毒火，解毒即清瀉極熱之火邪。方中用黃連直瀉心經毒火為主藥，黃芩瀉肺火為輔藥，黃柏瀉腎火為佐藥，梔子通瀉三焦之火從膀胱而出為使藥。此方集中大苦大寒之品，為苦寒直折之藥，能瀉其盛已極之火，而救被火熾之陰。主用於一切火熱狂躁，譫語不眠，面赤心煩，大熱幹嘔，口燥咽幹，血溢之吐血、衄血，熱甚發斑，或服瀉下藥後，大便不實而熱仍不退，及瘡瘍疔毒等。
黃連解毒湯、大承氣湯、清營湯皆可用於治療譫語狂躁。但黃連解毒湯適用於上、中、下三焦皆熱，火熱尚未集結于陽明之腑，毒火上擾，神昏譫語，狂躁煩亂，雖身熱大便仍通暢，舌苔黃膩者；大承氣湯則主用於熱邪集結于陽明之腑，腸中有燥屎，大便秘結不通，數日不行，腹部硬滿，邪熱上擾神明，日晡譫語，甚則尋衣摸床，舌苔黃褐厚而少津之證；清營湯則適用於熱邪入營，火熱熾盛，神明受擾而譫語，身熱為夜甚晝輕，大便不利，口反不渴，或身出紅疹，舌質絳紅者。
本方加生大黃，名梔子金花湯，可使三焦火熱從大小便而出，適用于黃連解毒湯證兼有大便不通者。水泛為丸，名梔子金花丸，治同湯，可用于火盛而便秘者。我常用梔子金花湯加炒蘇子9克、白前9克、炒萊菔子9克、全瓜蔞30克、紫苑12克、枇杷葉15克，用於治療心肺有熱咳嗽、痰黃、口乾咽燥，甚至痰中帶血，舌苔黃膩，大便乾燥者，效果很好。
本方去黃柏、梔子，加大黃，名三黃湯，用於治療三焦實熱，尚未釀成毒火，大便秘結者。
本方去黃柏、梔子，加甘草，名二黃湯，主治上焦火旺，頭面腫，目赤腫痛，心胸、口鼻發熱，或口舌面部生瘡毒者。本方加甘草可使芩、連之性留連膈上，緩緩而下。
黃連解毒湯、三黃湯、二黃湯、涼膈散比較：黃連解毒湯治三焦毒火熾盛，大便通暢，苔黃仍膩（未傷陰津）者；三黃湯治三焦火熱實證，尚未釀成毒火，大便秘結者；二黃湯治上焦火旺，面目紅腫，口舌生瘡，口鼻氣熱，大便通暢者；涼膈散治上中二焦火盛，大便結實者。張潔古在涼膈散中去芒硝、大黃，加桔梗，治上中二焦火熱，大便通暢者，與二黃湯治上焦火熱，大便通暢者，意義相仿。同是清熱瀉火之方劑，而其中又分上下、緩急、輕重不同，可見方劑的加減變化，治法的分合轉化，實無窮盡。
我曾用黃連解毒湯加蒲公英30克、紫花地丁30克、板蘭根10克、銀花12克、連翹15克、白芷6～9克、桔梗5克，並隨證稍事加減，治癒因服野菜中毒，頭面紅腫熱痛，至頸而止，目不能睜，心煩不食，病勢猛烈，大便尚通，舌苔黃厚，脈弦滑而數的患者。3劑藥後，腫消紅退而脫白皮，又加減前方調理兩次，共三診而愈。
龍膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》）
龍膽草1克、柴胡3克、澤瀉3克、車前子15克、木通1.5克、生地1克、當歸1克，水煎服。
以上為李東垣原方，目前在臨床處方時，多根據原方精神加大其用量。由於後世方書中所列的劑量，各有出入，並且還有加入黃芩、梔子的也名龍膽瀉肝湯。故而把我用龍膽瀉肝湯時常用的劑量列後，以供參考。
龍膽草5～6克，柴胡6～9克，黃芩9克，澤瀉9克，木通6克，生甘草3克，竹葉5克，生地6～12克，當歸5克，有時加梔子5克。東垣原方本為治療因飲酒濕熱下注于下焦，前陰熱癢臊臭等症而設。後世又加黃芩9克、梔子6克，生甘草3克，用來主治肝膽濕熱所致的脅痛口苦、耳聾目腫、前陰濕熱癢腫、尿赤溲血、筋痿（陽萎）陰汗、婦女黃帶臊臭等症。
方中以龍膽草瀉厥陰肝經之熱，柴胡平少陽膽經之熱，二藥共瀉肝膽之熱為主藥。輔以甘草緩其急且護胃。更以黃芩清瀉中上二焦之熱；澤瀉、木通瀉腎與膀胱之濕，大利前陰，為佐藥。車前子利濕而不傷陰為使藥。尤為妙者，是恐大隊瀉肝膽利濕之藥傷肝陰，而少佐了歸、地以養肝血，在瀉肝之中設有補肝之品，又寓有戰勝之後，兼顧安邦之意。
近代醫家也常以此方加減用於治療急性傳染性肝炎，出現肝膽濕熱證者。有黃疸者，我常加茵陳15～30克、黃柏9～12克、生大黃3克（大便幹結者可用5～9克）。上腹脹滿者加厚朴9克、枳實9克。食欲不振者加陳皮6～9克、麥芽9克。肝區痛者加炒川楝子9～12克、元胡6～9克。嘔惡噯氣者，加半夏9克、蘇梗12克、茯苓12克。
我最常用此方隨證加減，治療纏腰蛇（龍），即西醫診斷的帶狀皰疹，能獲得良好效果。在日本和美國講學時，也遇到過此病患者，都很快治癒。今簡舉兩例僅供參考：
例一：在美國時會診一位韓國中年婦女，半個多月以來，左脅肋部起紅色皰疹，從左乳外下方向左腋下及肩腳下蔓延，起皰疹處有的約2釐米寬，有的約4～5釐米寬，燒灼疼痛，影響飲食及睡眠，舌苔略黃，脈弦，小便短赤，大便略幹。證屬肝膽濕熱，蘊成毒火，發為纏腰蛇病。治以清利肝膽濕熱，瀉火解毒。龍膽瀉肝湯加減：龍膽草3克，澤瀉21克，車前子9克（布包），木通9克，柴胡9克，生地12克，當歸尾6克，蒲公英24克，連翹15克，苦參15克，白蘚皮15克，黃芩9克，竹葉6克，忍冬藤30克。水煎服3劑。二診時疼痛大減，夜間已能睡，食納亦轉佳，起床時很快即能起身下地，大便偏幹。患處已有1／3乾癟生痂。上方去竹葉、加酒軍4.5克、青黛6克（布包煎），又進5劑而痊癒。
例二：蘇某某，男，65歲。3天來初起似感冒，但很快即局限在左眼赤痛及在鬢額處頭痛，在鬢額處皮膚發紅，起小紅疹，疼痛難忍，半夜即急去某某大醫院急診，診斷為眼型帶狀皰疹。經治療無效，次日即來邀餘診治。診其脈弦數，左目赤痛，左偏頭痛，大便偏幹，小便黃赤，口苦舌紅，苔薄黃膩。辨證認為肝開竅於目，頭兩側屬少陽，脈症合參診為肝膽濕熱，肝火上亢之證。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草5克，澤瀉30克，生石決明30克（先煎），夏枯草15克，菊花10克，桑葉10克，車前子15克（布包），連翹15克，銀花15克，蒲公英30克，蔓荊子10克，木通6克，白蘚皮15克，柴胡6克，黃芩10克，川連6克，玄參12克，5劑。服3劑，頭目即不痛，諸症減輕。仍以此方加減，共進14劑而愈。
當歸龍薈丸（當歸30克、黃連30克、黃芩30克、龍膽草30克、梔子仁30克、大黃15克、蘆薈15克、青黛15克、木香7.5克黃柏30克、麝香1.5克，共為末，炒神曲糊丸，如綠豆大，每服20丸，姜湯或溫開水送下）與本方皆治肝膽實熱之證。但當歸龍薈丸治肝膽實火兼見驚悸、煩躁狂妄、大便秘結者，功用偏於治肝膽實火，可使火熱從大便而去；本方功用偏於治肝膽濕熱，可使濕熱從小便而去。二藥功能同中有異，異中有同，臨床使用，須詳為辨析。
瀉青丸（龍膽草、山梔、大黃、川芎、當歸、羌活、防風、蜜為丸）雖也可瀉肝膽大熱，但偏用於肝膽風熱，症兼多驚多恐、目赤腫痛及小兒急驚抽搐者。
香薷飲（《太平惠民和劑局方》）
香薷500克、炒扁豆250克、厚朴250克（薑炒），為粗末，每服9克，水一盞，入酒少許，煎七分，冷服，一日2劑。
本方為治暑專藥，主治暑熱季節，貪涼飲冷，陽氣為陰邪所遏，頭痛發熱，惡寒煩躁，口渴腹滿、吐瀉等症。現今多改為湯劑服，用量：香薷多於其餘二藥一倍，約9～12克。
方中用香薷芳香辛溫，能發越陽氣，有徹上徹下，解表利尿之功，為治暑要藥，故以之為主藥；厚朴辛溫理氣，除滿化濕為輔藥；扁豆甘淡入中焦，消脾胃之暑濕，降濁而升清為佐使。
本方又名三物香薷飲。如熱盛心煩口渴者，加川黃連，名四味香薷飲。如濕盛便泄者，加茯苓、甘草，名五物香薷飲。如兼見暑熱泄瀉，腿肚轉筋者，再加木瓜，名六味香薷散。如暑濕內傷，頭重吐利，身倦神疲者，可在六味香薷飲中加人參、黃耆、白朮、陳皮，名十味香薷飲。
本方去扁豆，加鮮扁豆花（或扁豆衣）、銀花、連翹，名新加香薷飲，《溫病條辨》用以治暑病初起。
去扁豆加黃連，名黃連香薷飲，可使外暑內熱，一齊汗解。
治暑病須注意：傷暑，陽為陰遏，有表證無汗即陰暑、用香薷飲。如暑熱傷氣，汗多煩渴，體倦少氣，脈虛數者，則用清暑益氣湯（西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、粳米、西瓜翠衣、甘草。《溫熱經緯》方）。如為陽暑，發熱汗出、口渴、脈虛大者，則用白虎加人參湯，或生脈飲加石膏、知母。如勞倦內傷，平素氣虛，感受暑濕，脾濕不化，身熱頭痛，口渴自汗，四肢困倦，苔膩脈虛者，則用《脾胃論》清暑益氣湯（方見後）。
我常用鮮荷葉12克、鮮佩蘭12克、鮮藿香12克、扁豆花6克、蘇葉5克（後下）、薄荷1克（後下）、車前子10克（布包），煎水頻服，以治暑病，效果滿意。供參考。
清暑益氣湯（《脾胃論》）
黃耆3克、蒼朮3克、升麻3克、人參l.5克、白朮1.5克、陳皮1.5克、神曲1.5克、澤瀉1.5克、麥門冬1克、當歸1克、炙甘草1克、黃柏0.6～l克、葛根0.6克、青皮0.75克、五味子9粒，水煎服。
以上為原方，體現了李東垣先生的藥方，藥味多而用量輕，組織巧妙、藥隊有紀的特點。現在我們使用本方時，可結合當前情況和具體病情，靈活運用。目前臨床上的用量比原方約大l～2倍。
方中以參、芪益氣而固表，二術燥濕而強脾，麥冬、五味以保肺而生津，黃柏瀉熱而滋水，青皮平肝而破滯，當歸養血而和陰，神曲化食而消積，升、葛解肌熱而升清，澤瀉瀉濕熱而降濁，陳皮理氣，甘草和中。諸藥相合能益氣、強脾、除濕、清熱。
炎暑則表氣易泄，兼濕則中氣不固。本方不只清暑而兼益氣，因為暑能傷氣。益氣不但能使肺金不受火克，而且凡氣之上騰為津、為液者，下降即為腎中之水，故益氣亦能生水，水氣足，火熱之氣自退。本方之意自明。
凡勞倦內傷，平素氣虛，長夏受暑，四肢困倦，身熱氣短，口渴自汗，精神減少，心煩尿黃，大便溏黃，苔膩脈虛者，以本方主之。
本方去青皮、澤瀉、葛根，名黃耆人參湯，治暑熱傷元氣，長夏倦怠，胸滿自汗，時作頭痛（時作時止）者。
生脈散（人參、麥冬、五味子）亦治暑熱傷氣，但偏用於暑傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳者。清暑益氣湯則偏用於平素氣虛暑傷氣，濕困脾而精神肢體困倦者。前方偏主于上焦，後方偏主於中焦。
竹葉石膏湯（《傷寒論》）
竹葉12克、生石膏30克（先煎）、半夏9克、麥冬18克、白人參5克、炙甘草3克、粳米9克，水煎服。（參考中醫學院教材《方劑學》及原方改為近代用量）
本方主治傷寒解後，氣陰兩傷，虛羸少氣，氣逆欲嘔，及虛煩者。也可用於治療傷暑發渴，脈虛，氣陰不足者。
方中以竹葉清心、利水、除煩為主藥；生石膏清肺胃之熱，麥冬養肝胃之陰，為輔藥；人參、半夏益氣和胃而降逆為佐藥；甘草、粳米甘緩入胃而和中為使藥。
暑病兼表裏證者，治用三物香薷飲。暑病氣虛、脾濕不化者用清暑益氣湯。暑病傷肺氣，肺虛而咳者，用生脈散。暑病氣陰兩傷偏有胃熱者，用竹葉石膏湯。證有不同，方有特點，不可不辨。
清胃散（《蘭室秘藏》）
黃連9克、生地黃18克、丹皮9克、升麻6克、當歸6克，水煎服。（原方為散劑，用量太輕，據今人用藥習慣，參考原方改為湯劑量）
本方主治胃有積熱，牙痛喜涼，或齒齦紅腫潰爛，頭腦及面部發熱，牙宣出血，口氣熱臭，或唇舌頰腮腫痛，口乾舌燥，苔黃或兼舌紅，脈數有力等症。
方中以生地涼血益陰為主藥；以黃連清熱燥濕為輔藥；用丹皮佐生地，去血熱而疏其滯，用當歸佐黃連，養血以防過燥；以升麻辛涼引藥上至病所為使藥。咽喉、牙齒、唇口、頰腮之腫痛潰爛，自會廓然俱清。
《醫方集解》記載，本方有的加生石膏30克（先煎），其清胃熱之力更大。如大便幹結者，亦可加生大黃3～6克導熱下行，其效更佳。
我常用此方治療牙痛、口舌生瘡、咽痛、齦腫、扁桃體炎、腮腺炎、舌炎、齒齦炎等。扁桃體炎可加玄參15克、射幹10克、連翹12克、黃芩10克。腮腺炎可加玄參15克、板藍根10克、牛蒡子10克、炒川楝子12克。舌炎潰爛，加木通6克、青黛6克（布包）、連翹12克。齒齦腫痛出血潰爛，可加生石膏30克（先煎）、黃芩10克、蒲公英20克、連翹12克，兼出血者，再加生茅根30克、生藕節30克。
清骨散與清胃散，一字之差，治證截然不同，不可不知。清胃散主治陽明胃火熾盛。清骨散（銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、炙甘草）則主治骨蒸勞熱，肝腎陰虛。
清胃散與瀉黃散（防風、藿香、山梔、生石膏、甘草）比較，清胃散主清胃熱兼清心火，瀉黃散主治脾肺伏火。
清燥救肺湯（《醫門法律》）
桑葉9克、石膏7.5克（鍛，先煎）、人參2克、甘草3克、炒胡麻仁3克、阿膠2.5克、麥冬4克、蜜杷葉1片、杏仁2克，水煎頻服。
以上為喻嘉言氏原方劑量折算而成，用藥量很輕，蓋因上焦如羽，若藥量太重，則失去輕清入上焦之意。但近代因人的體質關係和藥品關係等等原因，對本方的用量，大多醫家皆在學習喻氏制方精神的原則上有所加重，皆能取得良好效果。今把近代醫家所用的一般用量介紹如下，以資參考。近人很少用鍛石膏，故改生者。
桑葉9克、生石膏15～25克（先煎）、麥冬6～9克、阿膠9克（烊化）、火麻仁9克、杏仁9克、枇杷葉9克、人參3～5克、炙甘草5克，水煎服。
本方主治溫燥傷肺而見氣逆喘息、乾咳無痰、鼻燥咽幹、心煩口渴、諸氣膹郁、諸痿喘嘔等症。
喻氏所創此方，是對《內經》病機十九條中有關治肺燥理論的補充，很受後人重視和尊崇。依法使用，確有良效。《醫宗金鑒》解釋本方時說：「經雲：損其肺者益其氣。肺主氣故也。然火與元氣不兩立，故用人參、甘草甘溫而補氣，氣壯火自消，是用少火生氣之法也。若夫火燥膹郁於肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺氣反為壯火所食，益助其燥矣。故佐以石膏、麥冬、阿膠、胡麻仁輩，使清肅令行，而壯火亦從氣化也。經曰：肺苦氣上逆，急食苦以降之，故又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣。氣降火亦降，而制節有權；氣行則不郁，諸痿、喘、嘔自除矣。要知諸膹鬱，則肺氣必大虛，若泥於肺熱傷肺之說而不用人參，鬱必不開，而火愈熾，皮聚毛焦，喘咳不休而死矣。此名救肺，涼而能補之謂也。若謂實火可瀉，而久服芩、連，苦從火化，亡可立待耳。」喻氏自己也說：「今擬此方名清燥救肺湯，大約以胃為主。胃土為肺金之母也。」可見本湯制方之精妙。
我常用此方隨證加減，治療秋季無雨而流行的外感咳嗽。此病多為感受秋燥之邪所致，其特點是乾咳無痰，口鼻乾燥，喉癢音嗄，甚可痰中帶血，口渴脈澀或虛數。茲舉一驗案如下：鄧某某，女，24歲，秋季無兩，天氣燥熱，貪涼而感冒，自購治感冒成藥，服3天后，體溫已正常，自認為感冒已痊癒。但此後喉癢乾咳，鼻幹唇燥，口渴思冷飲，聲音發嗄，胸悶氣憋，略感氣短而喘，食納減少，大便乾澀不爽，小便微黃，有時因咽部幹癢似有痰而用力咳嗽，不但無痰咯出，而且咳至聲嗄幹嘔，仍胸中不爽，已20多天，雖服多種止咳藥，均未見效，特來就診。觀其舌微紅少苔，脈象數而少力。診為肺燥咳嗽。治以潤肺降氣之法，方選清燥救肺湯加減。桑葉9克，生石膏24克（先煎），黨參9克，南沙參6克，麥冬6克，杏仁9克，火麻仁9克，炙甘草5克，蜜紫苑12克，蜜杷葉10克，全瓜蔞25克，炒蘇子9克，鴨梨皮1個。
水煎服6付後，咳嗽胸悶，口鼻乾燥明顯減輕，自雲病癒2／3。二診據其尚有聲嗄、少食，上方去南沙參、火麻仁，又加炒萊菔子9克、金果欖9克、玄參9克、生麥芽12克，進6劑而痊癒。
本方可以用於治療急慢性支氣管炎和肺結核早期咳嗽少痰，證屬肺燥傷肺者，確實有效。
沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、桑葉、生扁豆、天花粉、生甘草）也用於治肺燥咳嗽，但適用于肺胃陰傷，燥邪偏重者。清燥救肺湯偏用於燥邪傷沛，燥熱偏重，肺氣受損者。前者潤燥養胃之力大，補氣之力小；後者清熱、補氣、降逆力大，生津潤燥之力不如前者。
桑杏湯（桑葉、浙貝、豆豉、梔皮、杏仁、沙參、梨皮）也用於肺燥咳嗽。但桑杏湯輕宣解表之力偏大，潤肺降氣之力偏小，且無補肺救肺之力，適用於燥邪傷肺，初起表證重而燥邪較輕者。
我還常用清燥救肺湯加百部9克、生藕節30克、白芨6～9克、炒蘇子9克、川貝母6～9克、苓貝秋梨膏2匙（分沖），治療肺結核咳嗽久久不愈，乾咳少痰，痰中帶血絲者。如有低燒，可在原方基礎上加秦艽10～18克、地骨皮9～12克、白薇9克、百部9克。盜汗嚴重者可再加鍛龍、牡各30克（先煎）。
通幽湯（《蘭室秘藏》）
當歸3克、桃仁3克（打碎）、升麻3克、生地黃1.5克、熟地黃1.5克、檳榔1.5克（研末沖服）、紅花0.3克、炙甘草0.3克，水煎服。
近人常把各藥用量適當加大，可參照原方精神及具體證候，靈活運用。
本方主治幽門不通，胃氣上逆，不得和降，而窒塞不下，大便燥結，甚至氣上沖逆，而發生噎膈、嘔吐，即前人所說：下脘不通，治在幽門。
方中以當歸養血，二地滋陰，為主藥；桃仁活瘀潤燥，紅花祛瘀生新，為輔藥；佐以甘草調中舒緩，使以升麻升清氣。清陽升則濁陰降，有升則有降，升降恢復正常，則幽門開通，諸症自除。
我常用此方隨證加減，用於食道癌早期，便燥，咽下有噎塞感，或兼嘔吐者。一般常結合旋覆代赭湯加減。具體用藥如下：生赭石20～30克（先煎），旋複（覆）花10克（布包），半夏10克，當歸6克，紅花6克，桃仁6克（打），生地6克，熟地6克，檳榔6～9克，升麻5克，蘇梗10克，酒軍3～5克。噎膈明顯者，可再加刀豆子9克、莪朮5克。大便幹秘者還可加全瓜蔞30～40克。
我也常以本方把用量加兩倍，再加全瓜蔞30～40克、火麻仁10克、生白芍12克、黑芝麻10克、酒軍5～9克，用於老年人習慣性便秘。中醫學認為老年人陰津不足，腸道血虛，濁道枯澀，糟粕不能傳導而致大便秘結不下，中醫稱此為水乏舟停。服本方養血潤燥，升清降濁，滑潤腸道，濁陰下降，大便自調，不可單用攻瀉藥。
我也曾用本方結合丁香透膈湯，旋複代赭湯的精神隨證加減，治療因十二指腸球部潰瘍而致幽門不全梗阻的病人。例如一患者20多天來，出現朝食暮吐的反胃症候，每到晚上9時左右，腹中攻串，水響雷鳴，脹滿上逆，最後大吐一陣，吐物中尚能辨出早飯中未全消化的殘渣（朝食暮吐），吐後方舒，才能入睡，每晚如此。舌苔略白，右脈滑中帶弦，尺脈較弱。處方如下：生赭石30克（先煎），旋覆花10克（布包），半夏10克，黨參10克，當歸9克，紅花9克，桃仁9克熟地12克，紫肉桂5克，赤芍12克，檳榔10克，公丁香3克（後下）沉香粉3克（分沖），廣木香6克，砂仁5克，生大黃4.5克，生甘草3克。3劑藥後症狀明顯減輕，8劑後，嘔吐全止。用此方稍事加減，共進20多劑，痊癒出院。出院時，帶香砂養胃丸20袋
（每日2次，每次6克），六味地黃丸2O粒（每晨空腹服半丸或1丸），以善後調理。
活血潤燥生津湯（《成方切用》引朱丹溪方）
當歸6克、白芍6克、熟地6克、天冬5克、麥冬5克、全瓜蔞5克、桃仁3克、紅花3克，水煎服。
用量比原方加重了1倍，需要時還可再加些。
本方主用於治療內燥之證。內燥則血液枯少，火炎則津液不足，故見口唇乾燥，皮膚皸裂，口渴咽幹，唾液枯少，大便乾澀難解，煩躁少食。舌紅少津，脈沉澀等症。方中以歸、芍、地黃滋陰生血，瓜蔞、二冬潤燥生津，紅花、桃仁活血潤燥，八藥互助互濟，功能活血、潤燥、生津、養液，內燥自除。凡陰虛血燥而兼瘀滯者，此方皆宜。
通幽湯潤燥，偏用於幽門氣逆不開，其大便燥結不下，尚用於清氣不升、濁陰不降之證。本湯則偏用於陰、血、津、液俱不足，其大便乾澀不下，證由陰血津液俱虛，腸道失潤所致。
我常以本方合麻仁滋脾丸（火麻仁、白芍、枳實、大黃、厚朴、杏仁）方隨證加減，用於老年人習慣性便秘或大病後（尤其是高熱病後）陰、血、津、液俱不足，而大便困難者。
滋燥養營湯（《成方切用》）
酒當歸6克、生地3克、熟地3克、白芍3克、黃芩3克、秦艽3克、防風1.5克、甘草1.5克、水煎服。
主治火熱傷肺，血虛外燥，皮膚皸揭，筋急爪枯，或大便風秘。
方中以當歸養血潤燥為主藥；二地滋腎陰而補肝血，白芍瀉肝火而益血，為輔藥；佐以黃芩清爍肺之火，秦艽養血榮筋，防風散肝膽之風，後二藥散風榮筋而不燥；甘草甘平益脾，入潤劑則補陰血而為使藥。
活血潤燥生津湯主用於治內燥，本方則主用於治外燥。
我有時用這兩張藥方的精神，結合健脾胃、生津液之品，如生白朮、知母、玉竹、黃精、葛根、天花粉、沙參、生麥芽等，隨證出入，用於治療西醫診斷的乾燥綜合征，常取得一定的效果。如因唾液太少，
食道乾澀，吃飯困難，不易下嚥，須用水送者，還可加生赭石20克（先煎）、旋覆花10克（布包）、蘇子梗各6～9克、焦檳榔9克、六一散5克（布包），以助降逆滑潤之力。請參考試用。
炙甘草湯（《傷寒論》）
炙甘草12克、生薑9克、黨參6克（或人參2克）、生地30克、桂枝9克、麥冬9克、麻仁9克、大棗4枚、阿膠6克（烊化），水煎服（原方以清酒和水各半同煎，阿膠烊化，日分3服，但其用量大，今折合為一劑湯藥量）。
本方主治傷寒病後或重病恢復期陰血不足，血不榮心，虛羸少氣，心慌心悸，虛煩少眠，大便乾澀，舌質略紅少苔，脈象結代不整。或肺痿久咳，吐涎沫稀痰，量多，咽燥而渴，或痰中帶血，心悸氣短，心中溫溫液液，失眠多汗，脈虛細而數，或偶見結代。
方中重用炙甘草甘溫益脾，脾屬土為心之子，補子而實母，緩心脾之急而複脈為主藥；生地滋陰生血，麥冬益陰養心以利複脈，為輔藥；用人參（黨參）益氣以生陽，桂枝助心陽而通脈，阿膠養血滋陰，麻仁潤腸緩中，得生薑之辛，滋而不膩，共為佐藥；生薑和大棗調和營衛為使藥。諸藥相合，具有滋陰養血、益氣複脈的功能。本方重用生地還配以麥冬、阿膠、麻仁，並以炙甘草為君藥，可見是一滋陰養血之劑，善補陰者陽中求陰，故又配以人參、桂枝、生薑、益氣、辛通而助陽、傷寒重證或大病久病之後，陰血耗傷，心血不足，心陽不振，而見心動悸、脈結代之症，本方最為適用。仲景這一滋陰養心血、益氣助心陽而複脈之法，給後人極大啟發。今人用此方治療陰血不足，心陽不振而致的心律不齊、頻發的期前收縮、室性早搏，甚至出現二聯律、三聯律者，隨證加減，都能取得良好效果。
目前，不少學者在研究中醫益氣活血藥物治療心律不齊方面，雖然取得了一些可喜的成果，但因此而認為了心律不齊的中醫病機均為氣虛血瘀，則欠妥。我們通過學習仲景先師為治療傷寒病後心動悸，脈結代而制定的滋陰養血為主，佐以通陽複脈的炙甘草湯後，可以看出西醫診斷的心律不齊，中醫看來，不一定均為氣虛血瘀，應該運用辨證論治的方法，進行全面分析，辨出臟腑，經絡、虛實、寒熱、各種不同的證候，針對不同的證候進行不同的治療。不可一見心律不齊即用益氣活血藥。這是個人的一點兒淺見，僅供參考。
我在臨床上常用此方隨證加減用於治療陰血不足證候中出現的心律不齊。茲舉一病例如下：
宋某某，女，25歲，1972年6月18日初診。
主要症狀：數年來經常心慌氣短，心中發空，胸間不適，脊背痛，勞動後更明顯，食欲較差，大小便正常，月經正常。
診查：舌尖紅，舌苔薄白，脈弦細有結代，每分鐘脈結代3～4次。
辨證：舌紅脈細為陰虛之象。脊背疼痛、勞動後明顯，知為胸背部陽氣不振，經絡痹阻。心慌氣短，知為血不榮心，心中氣血不足。綜觀脈症，診為陰虛、血不榮心而心悸動、脈結代之證。
治法：養陰補血，益氣助陽而複脈。
處方：炙甘草9克，麥冬15克，生地15克，五味子9克，當歸6克，丹參15克，黨參9克，玉竹15克，金狗脊15克，桂枝4.5克，陳皮9克。3付。
二診：藥後背已不痛，心律不齊次數減少（每分鐘1～2次）。上方去狗脊，加龍眼肉10克，再進3付。
三診：自覺症狀已無，脈未見結代，心臟聽診未發現心律不齊。
此患者又服6付中藥進行調理，心慌氣短、心律不齊得以治癒。
《千金翼方》用本方治療虛勞。《外台秘要》把本方用於治肺痿，但本方為補虛之劑，治肺痿涎唾多、心中溫溫液液（心肺俱虛）者。甘草乾薑湯則治肺中冷、吐涎沫、頭眩、小便數或遺尿者，故僅用甘草12克、乾薑6克溫之。可見同是肺痿，治法不同，不可不辨。
我也常用此方隨證加減，用於治胸痹兼見心悸動脈結代，西醫診斷為冠心病、心絞痛伴有頻發室性早博或房性期前收縮者。處方如下供參考：全瓜蔞30克，薤白12克，檀香6～9克（後下），枳殼10克，蒲黃10克（布包），焦山楂10克，炙甘草9～12克，生地15克，麥冬6克，丹參15克，黨參9～12克，桂枝5～9克，遠志10克，炒棗仁15克，水煎服。常收良效。
胸痛明顯者，去黨參加五靈脂12克，或另隨湯藥加服蘇合香丸1丸，一日2次。心悸失眠者，加龍齒10～30克（先煎）、珍珠母20～30克（先煎），炒棗仁增至30克（先煎）。頭眩暈者，再加澤瀉30克、鉤藤20～30克。大便幹結者，加酒軍6～9克。體胖痰盛者，加半夏10克、化橘紅12克、茯苓15克。
黃連12克、梔子14枚（約9～10克）、黃芩9克、黃柏9克（用量是按古方比例酌定而成）。
本方名曰解毒，中醫學認為熱極則稱火毒或毒火，解毒即清瀉極熱之火邪。方中用黃連直瀉心經毒火為主藥，黃芩瀉肺火為輔藥，黃柏瀉腎火為佐藥，梔子通瀉三焦之火從膀胱而出為使藥。此方集中大苦大寒之品，為苦寒直折之藥，能瀉其盛已極之火，而救被火熾之陰。主用於一切火熱狂躁，譫語不眠，面赤心煩，大熱幹嘔，口燥咽幹，血溢之吐血、衄血，熱甚發斑，或服瀉下藥後，大便不實而熱仍不退，及瘡瘍疔毒等。
黃連解毒湯、大承氣湯、清營湯皆可用於治療譫語狂躁。但黃連解毒湯適用於上、中、下三焦皆熱，火熱尚未集結于陽明之腑，毒火上擾，神昏譫語，狂躁煩亂，雖身熱大便仍通暢，舌苔黃膩者；大承氣湯則主用於熱邪集結于陽明之腑，腸中有燥屎，大便秘結不通，數日不行，腹部硬滿，邪熱上擾神明，日晡譫語，甚則尋衣摸床，舌苔黃褐厚而少津之證；清營湯則適用於熱邪入營，火熱熾盛，神明受擾而譫語，身熱為夜甚晝輕，大便不利，口反不渴，或身出紅疹，舌質絳紅者。
本方加生大黃，名梔子金花湯，可使三焦火熱從大小便而出，適用于黃連解毒湯證兼有大便不通者。水泛為丸，名梔子金花丸，治同湯，可用于火盛而便秘者。我常用梔子金花湯加炒蘇子9克、白前9克、炒萊菔子9克、全瓜蔞30克、紫苑12克、枇杷葉15克，用於治療心肺有熱咳嗽、痰黃、口乾咽燥，甚至痰中帶血，舌苔黃膩，大便乾燥者，效果很好。
本方去黃柏、梔子，加大黃，名三黃湯，用於治療三焦實熱，尚未釀成毒火，大便秘結者。
本方去黃柏、梔子，加甘草，名二黃湯，主治上焦火旺，頭面腫，目赤腫痛，心胸、口鼻發熱，或口舌面部生瘡毒者。本方加甘草可使芩、連之性留連膈上，緩緩而下。
黃連解毒湯、三黃湯、二黃湯、涼膈散比較：黃連解毒湯治三焦毒火熾盛，大便通暢，苔黃仍膩（未傷陰津）者；三黃湯治三焦火熱實證，尚未釀成毒火，大便秘結者；二黃湯治上焦火旺，面目紅腫，口舌生瘡，口鼻氣熱，大便通暢者；涼膈散治上中二焦火盛，大便結實者。張潔古在涼膈散中去芒硝、大黃，加桔梗，治上中二焦火熱，大便通暢者，與二黃湯治上焦火熱，大便通暢者，意義相仿。同是清熱瀉火之方劑，而其中又分上下、緩急、輕重不同，可見方劑的加減變化，治法的分合轉化，實無窮盡。
我曾用黃連解毒湯加蒲公英30克、紫花地丁30克、板蘭根10克、銀花12克、連翹15克、白芷6～9克、桔梗5克，並隨證稍事加減，治癒因服野菜中毒，頭面紅腫熱痛，至頸而止，目不能睜，心煩不食，病勢猛烈，大便尚通，舌苔黃厚，脈弦滑而數的患者。3劑藥後，腫消紅退而脫白皮，又加減前方調理兩次，共三診而愈。
龍膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》）
龍膽草1克、柴胡3克、澤瀉3克、車前子15克、木通1.5克、生地1克、當歸1克，水煎服。
以上為李東垣原方，目前在臨床處方時，多根據原方精神加大其用量。由於後世方書中所列的劑量，各有出入，並且還有加入黃芩、梔子的也名龍膽瀉肝湯。故而把我用龍膽瀉肝湯時常用的劑量列後，以供參考。
龍膽草5～6克，柴胡6～9克，黃芩9克，澤瀉9克，木通6克，生甘草3克，竹葉5克，生地6～12克，當歸5克，有時加梔子5克。東垣原方本為治療因飲酒濕熱下注于下焦，前陰熱癢臊臭等症而設。後世又加黃芩9克、梔子6克，生甘草3克，用來主治肝膽濕熱所致的脅痛口苦、耳聾目腫、前陰濕熱癢腫、尿赤溲血、筋痿（陽萎）陰汗、婦女黃帶臊臭等症。
方中以龍膽草瀉厥陰肝經之熱，柴胡平少陽膽經之熱，二藥共瀉肝膽之熱為主藥。輔以甘草緩其急且護胃。更以黃芩清瀉中上二焦之熱；澤瀉、木通瀉腎與膀胱之濕，大利前陰，為佐藥。車前子利濕而不傷陰為使藥。尤為妙者，是恐大隊瀉肝膽利濕之藥傷肝陰，而少佐了歸、地以養肝血，在瀉肝之中設有補肝之品，又寓有戰勝之後，兼顧安邦之意。
近代醫家也常以此方加減用於治療急性傳染性肝炎，出現肝膽濕熱證者。有黃疸者，我常加茵陳15～30克、黃柏9～12克、生大黃3克（大便幹結者可用5～9克）。上腹脹滿者加厚朴9克、枳實9克。食欲不振者加陳皮6～9克、麥芽9克。肝區痛者加炒川楝子9～12克、元胡6～9克。嘔惡噯氣者，加半夏9克、蘇梗12克、茯苓12克。
我最常用此方隨證加減，治療纏腰蛇（龍），即西醫診斷的帶狀皰疹，能獲得良好效果。在日本和美國講學時，也遇到過此病患者，都很快治癒。今簡舉兩例僅供參考：
例一：在美國時會診一位韓國中年婦女，半個多月以來，左脅肋部起紅色皰疹，從左乳外下方向左腋下及肩腳下蔓延，起皰疹處有的約2釐米寬，有的約4～5釐米寬，燒灼疼痛，影響飲食及睡眠，舌苔略黃，脈弦，小便短赤，大便略幹。證屬肝膽濕熱，蘊成毒火，發為纏腰蛇病。治以清利肝膽濕熱，瀉火解毒。龍膽瀉肝湯加減：龍膽草3克，澤瀉21克，車前子9克（布包），木通9克，柴胡9克，生地12克，當歸尾6克，蒲公英24克，連翹15克，苦參15克，白蘚皮15克，黃芩9克，竹葉6克，忍冬藤30克。水煎服3劑。二診時疼痛大減，夜間已能睡，食納亦轉佳，起床時很快即能起身下地，大便偏幹。患處已有1／3乾癟生痂。上方去竹葉、加酒軍4.5克、青黛6克（布包煎），又進5劑而痊癒。
例二：蘇某某，男，65歲。3天來初起似感冒，但很快即局限在左眼赤痛及在鬢額處頭痛，在鬢額處皮膚發紅，起小紅疹，疼痛難忍，半夜即急去某某大醫院急診，診斷為眼型帶狀皰疹。經治療無效，次日即來邀餘診治。診其脈弦數，左目赤痛，左偏頭痛，大便偏幹，小便黃赤，口苦舌紅，苔薄黃膩。辨證認為肝開竅於目，頭兩側屬少陽，脈症合參診為肝膽濕熱，肝火上亢之證。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草5克，澤瀉30克，生石決明30克（先煎），夏枯草15克，菊花10克，桑葉10克，車前子15克（布包），連翹15克，銀花15克，蒲公英30克，蔓荊子10克，木通6克，白蘚皮15克，柴胡6克，黃芩10克，川連6克，玄參12克，5劑。服3劑，頭目即不痛，諸症減輕。仍以此方加減，共進14劑而愈。
當歸龍薈丸（當歸30克、黃連30克、黃芩30克、龍膽草30克、梔子仁30克、大黃15克、蘆薈15克、青黛15克、木香7.5克黃柏30克、麝香1.5克，共為末，炒神曲糊丸，如綠豆大，每服20丸，姜湯或溫開水送下）與本方皆治肝膽實熱之證。但當歸龍薈丸治肝膽實火兼見驚悸、煩躁狂妄、大便秘結者，功用偏於治肝膽實火，可使火熱從大便而去；本方功用偏於治肝膽濕熱，可使濕熱從小便而去。二藥功能同中有異，異中有同，臨床使用，須詳為辨析。
瀉青丸（龍膽草、山梔、大黃、川芎、當歸、羌活、防風、蜜為丸）雖也可瀉肝膽大熱，但偏用於肝膽風熱，症兼多驚多恐、目赤腫痛及小兒急驚抽搐者。
香薷飲（《太平惠民和劑局方》）
香薷500克、炒扁豆250克、厚朴250克（薑炒），為粗末，每服9克，水一盞，入酒少許，煎七分，冷服，一日2劑。
本方為治暑專藥，主治暑熱季節，貪涼飲冷，陽氣為陰邪所遏，頭痛發熱，惡寒煩躁，口渴腹滿、吐瀉等症。現今多改為湯劑服，用量：香薷多於其餘二藥一倍，約9～12克。
方中用香薷芳香辛溫，能發越陽氣，有徹上徹下，解表利尿之功，為治暑要藥，故以之為主藥；厚朴辛溫理氣，除滿化濕為輔藥；扁豆甘淡入中焦，消脾胃之暑濕，降濁而升清為佐使。
本方又名三物香薷飲。如熱盛心煩口渴者，加川黃連，名四味香薷飲。如濕盛便泄者，加茯苓、甘草，名五物香薷飲。如兼見暑熱泄瀉，腿肚轉筋者，再加木瓜，名六味香薷散。如暑濕內傷，頭重吐利，身倦神疲者，可在六味香薷飲中加人參、黃耆、白朮、陳皮，名十味香薷飲。
本方去扁豆，加鮮扁豆花（或扁豆衣）、銀花、連翹，名新加香薷飲，《溫病條辨》用以治暑病初起。
去扁豆加黃連，名黃連香薷飲，可使外暑內熱，一齊汗解。
治暑病須注意：傷暑，陽為陰遏，有表證無汗即陰暑、用香薷飲。如暑熱傷氣，汗多煩渴，體倦少氣，脈虛數者，則用清暑益氣湯（西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、粳米、西瓜翠衣、甘草。《溫熱經緯》方）。如為陽暑，發熱汗出、口渴、脈虛大者，則用白虎加人參湯，或生脈飲加石膏、知母。如勞倦內傷，平素氣虛，感受暑濕，脾濕不化，身熱頭痛，口渴自汗，四肢困倦，苔膩脈虛者，則用《脾胃論》清暑益氣湯（方見後）。
我常用鮮荷葉12克、鮮佩蘭12克、鮮藿香12克、扁豆花6克、蘇葉5克（後下）、薄荷1克（後下）、車前子10克（布包），煎水頻服，以治暑病，效果滿意。供參考。
清暑益氣湯（《脾胃論》）
黃耆3克、蒼朮3克、升麻3克、人參l.5克、白朮1.5克、陳皮1.5克、神曲1.5克、澤瀉1.5克、麥門冬1克、當歸1克、炙甘草1克、黃柏0.6～l克、葛根0.6克、青皮0.75克、五味子9粒，水煎服。
以上為原方，體現了李東垣先生的藥方，藥味多而用量輕，組織巧妙、藥隊有紀的特點。現在我們使用本方時，可結合當前情況和具體病情，靈活運用。目前臨床上的用量比原方約大l～2倍。
方中以參、芪益氣而固表，二術燥濕而強脾，麥冬、五味以保肺而生津，黃柏瀉熱而滋水，青皮平肝而破滯，當歸養血而和陰，神曲化食而消積，升、葛解肌熱而升清，澤瀉瀉濕熱而降濁，陳皮理氣，甘草和中。諸藥相合能益氣、強脾、除濕、清熱。
炎暑則表氣易泄，兼濕則中氣不固。本方不只清暑而兼益氣，因為暑能傷氣。益氣不但能使肺金不受火克，而且凡氣之上騰為津、為液者，下降即為腎中之水，故益氣亦能生水，水氣足，火熱之氣自退。本方之意自明。
凡勞倦內傷，平素氣虛，長夏受暑，四肢困倦，身熱氣短，口渴自汗，精神減少，心煩尿黃，大便溏黃，苔膩脈虛者，以本方主之。
本方去青皮、澤瀉、葛根，名黃耆人參湯，治暑熱傷元氣，長夏倦怠，胸滿自汗，時作頭痛（時作時止）者。
生脈散（人參、麥冬、五味子）亦治暑熱傷氣，但偏用於暑傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳者。清暑益氣湯則偏用於平素氣虛暑傷氣，濕困脾而精神肢體困倦者。前方偏主于上焦，後方偏主於中焦。
竹葉石膏湯（《傷寒論》）
竹葉12克、生石膏30克（先煎）、半夏9克、麥冬18克、白人參5克、炙甘草3克、粳米9克，水煎服。（參考中醫學院教材《方劑學》及原方改為近代用量）
本方主治傷寒解後，氣陰兩傷，虛羸少氣，氣逆欲嘔，及虛煩者。也可用於治療傷暑發渴，脈虛，氣陰不足者。
方中以竹葉清心、利水、除煩為主藥；生石膏清肺胃之熱，麥冬養肝胃之陰，為輔藥；人參、半夏益氣和胃而降逆為佐藥；甘草、粳米甘緩入胃而和中為使藥。
暑病兼表裏證者，治用三物香薷飲。暑病氣虛、脾濕不化者用清暑益氣湯。暑病傷肺氣，肺虛而咳者，用生脈散。暑病氣陰兩傷偏有胃熱者，用竹葉石膏湯。證有不同，方有特點，不可不辨。
清胃散（《蘭室秘藏》）
黃連9克、生地黃18克、丹皮9克、升麻6克、當歸6克，水煎服。（原方為散劑，用量太輕，據今人用藥習慣，參考原方改為湯劑量）
本方主治胃有積熱，牙痛喜涼，或齒齦紅腫潰爛，頭腦及面部發熱，牙宣出血，口氣熱臭，或唇舌頰腮腫痛，口乾舌燥，苔黃或兼舌紅，脈數有力等症。
方中以生地涼血益陰為主藥；以黃連清熱燥濕為輔藥；用丹皮佐生地，去血熱而疏其滯，用當歸佐黃連，養血以防過燥；以升麻辛涼引藥上至病所為使藥。咽喉、牙齒、唇口、頰腮之腫痛潰爛，自會廓然俱清。
《醫方集解》記載，本方有的加生石膏30克（先煎），其清胃熱之力更大。如大便幹結者，亦可加生大黃3～6克導熱下行，其效更佳。
我常用此方治療牙痛、口舌生瘡、咽痛、齦腫、扁桃體炎、腮腺炎、舌炎、齒齦炎等。扁桃體炎可加玄參15克、射幹10克、連翹12克、黃芩10克。腮腺炎可加玄參15克、板藍根10克、牛蒡子10克、炒川楝子12克。舌炎潰爛，加木通6克、青黛6克（布包）、連翹12克。齒齦腫痛出血潰爛，可加生石膏30克（先煎）、黃芩10克、蒲公英20克、連翹12克，兼出血者，再加生茅根30克、生藕節30克。
清骨散與清胃散，一字之差，治證截然不同，不可不知。清胃散主治陽明胃火熾盛。清骨散（銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、炙甘草）則主治骨蒸勞熱，肝腎陰虛。
清胃散與瀉黃散（防風、藿香、山梔、生石膏、甘草）比較，清胃散主清胃熱兼清心火，瀉黃散主治脾肺伏火。
清燥救肺湯（《醫門法律》）
桑葉9克、石膏7.5克（鍛，先煎）、人參2克、甘草3克、炒胡麻仁3克、阿膠2.5克、麥冬4克、蜜杷葉1片、杏仁2克，水煎頻服。
以上為喻嘉言氏原方劑量折算而成，用藥量很輕，蓋因上焦如羽，若藥量太重，則失去輕清入上焦之意。但近代因人的體質關係和藥品關係等等原因，對本方的用量，大多醫家皆在學習喻氏制方精神的原則上有所加重，皆能取得良好效果。今把近代醫家所用的一般用量介紹如下，以資參考。近人很少用鍛石膏，故改生者。
桑葉9克、生石膏15～25克（先煎）、麥冬6～9克、阿膠9克（烊化）、火麻仁9克、杏仁9克、枇杷葉9克、人參3～5克、炙甘草5克，水煎服。
本方主治溫燥傷肺而見氣逆喘息、乾咳無痰、鼻燥咽幹、心煩口渴、諸氣膹郁、諸痿喘嘔等症。
喻氏所創此方，是對《內經》病機十九條中有關治肺燥理論的補充，很受後人重視和尊崇。依法使用，確有良效。《醫宗金鑒》解釋本方時說：「經雲：損其肺者益其氣。肺主氣故也。然火與元氣不兩立，故用人參、甘草甘溫而補氣，氣壯火自消，是用少火生氣之法也。若夫火燥膹郁於肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺氣反為壯火所食，益助其燥矣。故佐以石膏、麥冬、阿膠、胡麻仁輩，使清肅令行，而壯火亦從氣化也。經曰：肺苦氣上逆，急食苦以降之，故又佐以杏仁、枇杷葉之苦以降氣。氣降火亦降，而制節有權；氣行則不郁，諸痿、喘、嘔自除矣。要知諸膹鬱，則肺氣必大虛，若泥於肺熱傷肺之說而不用人參，鬱必不開，而火愈熾，皮聚毛焦，喘咳不休而死矣。此名救肺，涼而能補之謂也。若謂實火可瀉，而久服芩、連，苦從火化，亡可立待耳。」喻氏自己也說：「今擬此方名清燥救肺湯，大約以胃為主。胃土為肺金之母也。」可見本湯制方之精妙。
我常用此方隨證加減，治療秋季無雨而流行的外感咳嗽。此病多為感受秋燥之邪所致，其特點是乾咳無痰，口鼻乾燥，喉癢音嗄，甚可痰中帶血，口渴脈澀或虛數。茲舉一驗案如下：鄧某某，女，24歲，秋季無兩，天氣燥熱，貪涼而感冒，自購治感冒成藥，服3天后，體溫已正常，自認為感冒已痊癒。但此後喉癢乾咳，鼻幹唇燥，口渴思冷飲，聲音發嗄，胸悶氣憋，略感氣短而喘，食納減少，大便乾澀不爽，小便微黃，有時因咽部幹癢似有痰而用力咳嗽，不但無痰咯出，而且咳至聲嗄幹嘔，仍胸中不爽，已20多天，雖服多種止咳藥，均未見效，特來就診。觀其舌微紅少苔，脈象數而少力。診為肺燥咳嗽。治以潤肺降氣之法，方選清燥救肺湯加減。桑葉9克，生石膏24克（先煎），黨參9克，南沙參6克，麥冬6克，杏仁9克，火麻仁9克，炙甘草5克，蜜紫苑12克，蜜杷葉10克，全瓜蔞25克，炒蘇子9克，鴨梨皮1個。
水煎服6付後，咳嗽胸悶，口鼻乾燥明顯減輕，自雲病癒2／3。二診據其尚有聲嗄、少食，上方去南沙參、火麻仁，又加炒萊菔子9克、金果欖9克、玄參9克、生麥芽12克，進6劑而痊癒。
本方可以用於治療急慢性支氣管炎和肺結核早期咳嗽少痰，證屬肺燥傷肺者，確實有效。
沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、桑葉、生扁豆、天花粉、生甘草）也用於治肺燥咳嗽，但適用于肺胃陰傷，燥邪偏重者。清燥救肺湯偏用於燥邪傷沛，燥熱偏重，肺氣受損者。前者潤燥養胃之力大，補氣之力小；後者清熱、補氣、降逆力大，生津潤燥之力不如前者。
桑杏湯（桑葉、浙貝、豆豉、梔皮、杏仁、沙參、梨皮）也用於肺燥咳嗽。但桑杏湯輕宣解表之力偏大，潤肺降氣之力偏小，且無補肺救肺之力，適用於燥邪傷肺，初起表證重而燥邪較輕者。
我還常用清燥救肺湯加百部9克、生藕節30克、白芨6～9克、炒蘇子9克、川貝母6～9克、苓貝秋梨膏2匙（分沖），治療肺結核咳嗽久久不愈，乾咳少痰，痰中帶血絲者。如有低燒，可在原方基礎上加秦艽10～18克、地骨皮9～12克、白薇9克、百部9克。盜汗嚴重者可再加鍛龍、牡各30克（先煎）。
通幽湯（《蘭室秘藏》）
當歸3克、桃仁3克（打碎）、升麻3克、生地黃1.5克、熟地黃1.5克、檳榔1.5克（研末沖服）、紅花0.3克、炙甘草0.3克，水煎服。
近人常把各藥用量適當加大，可參照原方精神及具體證候，靈活運用。
本方主治幽門不通，胃氣上逆，不得和降，而窒塞不下，大便燥結，甚至氣上沖逆，而發生噎膈、嘔吐，即前人所說：下脘不通，治在幽門。
方中以當歸養血，二地滋陰，為主藥；桃仁活瘀潤燥，紅花祛瘀生新，為輔藥；佐以甘草調中舒緩，使以升麻升清氣。清陽升則濁陰降，有升則有降，升降恢復正常，則幽門開通，諸症自除。
我常用此方隨證加減，用於食道癌早期，便燥，咽下有噎塞感，或兼嘔吐者。一般常結合旋覆代赭湯加減。具體用藥如下：生赭石20～30克（先煎），旋複（覆）花10克（布包），半夏10克，當歸6克，紅花6克，桃仁6克（打），生地6克，熟地6克，檳榔6～9克，升麻5克，蘇梗10克，酒軍3～5克。噎膈明顯者，可再加刀豆子9克、莪朮5克。大便幹秘者還可加全瓜蔞30～40克。
我也常以本方把用量加兩倍，再加全瓜蔞30～40克、火麻仁10克、生白芍12克、黑芝麻10克、酒軍5～9克，用於老年人習慣性便秘。中醫學認為老年人陰津不足，腸道血虛，濁道枯澀，糟粕不能傳導而致大便秘結不下，中醫稱此為水乏舟停。服本方養血潤燥，升清降濁，滑潤腸道，濁陰下降，大便自調，不可單用攻瀉藥。
我也曾用本方結合丁香透膈湯，旋複代赭湯的精神隨證加減，治療因十二指腸球部潰瘍而致幽門不全梗阻的病人。例如一患者20多天來，出現朝食暮吐的反胃症候，每到晚上9時左右，腹中攻串，水響雷鳴，脹滿上逆，最後大吐一陣，吐物中尚能辨出早飯中未全消化的殘渣（朝食暮吐），吐後方舒，才能入睡，每晚如此。舌苔略白，右脈滑中帶弦，尺脈較弱。處方如下：生赭石30克（先煎），旋覆花10克（布包），半夏10克，黨參10克，當歸9克，紅花9克，桃仁9克熟地12克，紫肉桂5克，赤芍12克，檳榔10克，公丁香3克（後下）沉香粉3克（分沖），廣木香6克，砂仁5克，生大黃4.5克，生甘草3克。3劑藥後症狀明顯減輕，8劑後，嘔吐全止。用此方稍事加減，共進20多劑，痊癒出院。出院時，帶香砂養胃丸20袋
（每日2次，每次6克），六味地黃丸2O粒（每晨空腹服半丸或1丸），以善後調理。
活血潤燥生津湯（《成方切用》引朱丹溪方）
當歸6克、白芍6克、熟地6克、天冬5克、麥冬5克、全瓜蔞5克、桃仁3克、紅花3克，水煎服。
用量比原方加重了1倍，需要時還可再加些。
本方主用於治療內燥之證。內燥則血液枯少，火炎則津液不足，故見口唇乾燥，皮膚皸裂，口渴咽幹，唾液枯少，大便乾澀難解，煩躁少食。舌紅少津，脈沉澀等症。方中以歸、芍、地黃滋陰生血，瓜蔞、二冬潤燥生津，紅花、桃仁活血潤燥，八藥互助互濟，功能活血、潤燥、生津、養液，內燥自除。凡陰虛血燥而兼瘀滯者，此方皆宜。
通幽湯潤燥，偏用於幽門氣逆不開，其大便燥結不下，尚用於清氣不升、濁陰不降之證。本湯則偏用於陰、血、津、液俱不足，其大便乾澀不下，證由陰血津液俱虛，腸道失潤所致。
我常以本方合麻仁滋脾丸（火麻仁、白芍、枳實、大黃、厚朴、杏仁）方隨證加減，用於老年人習慣性便秘或大病後（尤其是高熱病後）陰、血、津、液俱不足，而大便困難者。
滋燥養營湯（《成方切用》）
酒當歸6克、生地3克、熟地3克、白芍3克、黃芩3克、秦艽3克、防風1.5克、甘草1.5克、水煎服。
主治火熱傷肺，血虛外燥，皮膚皸揭，筋急爪枯，或大便風秘。
方中以當歸養血潤燥為主藥；二地滋腎陰而補肝血，白芍瀉肝火而益血，為輔藥；佐以黃芩清爍肺之火，秦艽養血榮筋，防風散肝膽之風，後二藥散風榮筋而不燥；甘草甘平益脾，入潤劑則補陰血而為使藥。
活血潤燥生津湯主用於治內燥，本方則主用於治外燥。
我有時用這兩張藥方的精神，結合健脾胃、生津液之品，如生白朮、知母、玉竹、黃精、葛根、天花粉、沙參、生麥芽等，隨證出入，用於治療西醫診斷的乾燥綜合征，常取得一定的效果。如因唾液太少，
食道乾澀，吃飯困難，不易下嚥，須用水送者，還可加生赭石20克（先煎）、旋覆花10克（布包）、蘇子梗各6～9克、焦檳榔9克、六一散5克（布包），以助降逆滑潤之力。請參考試用。
炙甘草湯（《傷寒論》）
炙甘草12克、生薑9克、黨參6克（或人參2克）、生地30克、桂枝9克、麥冬9克、麻仁9克、大棗4枚、阿膠6克（烊化），水煎服（原方以清酒和水各半同煎，阿膠烊化，日分3服，但其用量大，今折合為一劑湯藥量）。
本方主治傷寒病後或重病恢復期陰血不足，血不榮心，虛羸少氣，心慌心悸，虛煩少眠，大便乾澀，舌質略紅少苔，脈象結代不整。或肺痿久咳，吐涎沫稀痰，量多，咽燥而渴，或痰中帶血，心悸氣短，心中溫溫液液，失眠多汗，脈虛細而數，或偶見結代。
方中重用炙甘草甘溫益脾，脾屬土為心之子，補子而實母，緩心脾之急而複脈為主藥；生地滋陰生血，麥冬益陰養心以利複脈，為輔藥；用人參（黨參）益氣以生陽，桂枝助心陽而通脈，阿膠養血滋陰，麻仁潤腸緩中，得生薑之辛，滋而不膩，共為佐藥；生薑和大棗調和營衛為使藥。諸藥相合，具有滋陰養血、益氣複脈的功能。本方重用生地還配以麥冬、阿膠、麻仁，並以炙甘草為君藥，可見是一滋陰養血之劑，善補陰者陽中求陰，故又配以人參、桂枝、生薑、益氣、辛通而助陽、傷寒重證或大病久病之後，陰血耗傷，心血不足，心陽不振，而見心動悸、脈結代之症，本方最為適用。仲景這一滋陰養心血、益氣助心陽而複脈之法，給後人極大啟發。今人用此方治療陰血不足，心陽不振而致的心律不齊、頻發的期前收縮、室性早搏，甚至出現二聯律、三聯律者，隨證加減，都能取得良好效果。
目前，不少學者在研究中醫益氣活血藥物治療心律不齊方面，雖然取得了一些可喜的成果，但因此而認為了心律不齊的中醫病機均為氣虛血瘀，則欠妥。我們通過學習仲景先師為治療傷寒病後心動悸，脈結代而制定的滋陰養血為主，佐以通陽複脈的炙甘草湯後，可以看出西醫診斷的心律不齊，中醫看來，不一定均為氣虛血瘀，應該運用辨證論治的方法，進行全面分析，辨出臟腑，經絡、虛實、寒熱、各種不同的證候，針對不同的證候進行不同的治療。不可一見心律不齊即用益氣活血藥。這是個人的一點兒淺見，僅供參考。
我在臨床上常用此方隨證加減用於治療陰血不足證候中出現的心律不齊。茲舉一病例如下：
宋某某，女，25歲，1972年6月18日初診。
主要症狀：數年來經常心慌氣短，心中發空，胸間不適，脊背痛，勞動後更明顯，食欲較差，大小便正常，月經正常。
診查：舌尖紅，舌苔薄白，脈弦細有結代，每分鐘脈結代3～4次。
辨證：舌紅脈細為陰虛之象。脊背疼痛、勞動後明顯，知為胸背部陽氣不振，經絡痹阻。心慌氣短，知為血不榮心，心中氣血不足。綜觀脈症，診為陰虛、血不榮心而心悸動、脈結代之證。
治法：養陰補血，益氣助陽而複脈。
處方：炙甘草9克，麥冬15克，生地15克，五味子9克，當歸6克，丹參15克，黨參9克，玉竹15克，金狗脊15克，桂枝4.5克，陳皮9克。3付。
二診：藥後背已不痛，心律不齊次數減少（每分鐘1～2次）。上方去狗脊，加龍眼肉10克，再進3付。
三診：自覺症狀已無，脈未見結代，心臟聽診未發現心律不齊。
此患者又服6付中藥進行調理，心慌氣短、心律不齊得以治癒。
《千金翼方》用本方治療虛勞。《外台秘要》把本方用於治肺痿，但本方為補虛之劑，治肺痿涎唾多、心中溫溫液液（心肺俱虛）者。甘草乾薑湯則治肺中冷、吐涎沫、頭眩、小便數或遺尿者，故僅用甘草12克、乾薑6克溫之。可見同是肺痿，治法不同，不可不辨。
我也常用此方隨證加減，用於治胸痹兼見心悸動脈結代，西醫診斷為冠心病、心絞痛伴有頻發室性早博或房性期前收縮者。處方如下供參考：全瓜蔞30克，薤白12克，檀香6～9克（後下），枳殼10克，蒲黃10克（布包），焦山楂10克，炙甘草9～12克，生地15克，麥冬6克，丹參15克，黨參9～12克，桂枝5～9克，遠志10克，炒棗仁15克，水煎服。常收良效。
胸痛明顯者，去黨參加五靈脂12克，或另隨湯藥加服蘇合香丸1丸，一日2次。心悸失眠者，加龍齒10～30克（先煎）、珍珠母20～30克（先煎），炒棗仁增至30克（先煎）。頭眩暈者，再加澤瀉30克、鉤藤20～30克。大便幹結者，加酒軍6～9克。體胖痰盛者，加半夏10克、化橘紅12克、茯苓15克。
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Re: 焦樹德方劑心得十講
第六講 除痰、消導、攻下的方劑
《黃帝內經》中只談到積飲之說，仲景先師有四飲之分，但痰飲居其首，後世又發展出痰證之論以及怪病皆生於痰之說等等，甚至提出痰為百病之母。有人指出除痰必須先治病因，其痰自除。例如熱痰瀉其火熱；風痰祛其風邪；濕痰化其水飲；氣痰舒其氣鬱；則其痰自除。並強調「見痰勿治痰」，必遵「治病必求於本」之訓。但從歷代醫家所訂除痰方劑來看，其中也有不少是治標的。從疾病的某一階段來說，有時治標也是很需要的。所以除痰之劑雖不可執，但也不可廢。介紹數方以作參考。請遵辨證論治的法則去靈活運用，並可與利濕、攻下劑參看。
至於消導之劑，消有消散積滯的意思，導有行氣推導的意思。如清?汪昂說：「消者，散其積也。導者，行其氣也。」脾虛不健運時，則中氣不流暢，氣不行則水穀停滯而為積滯，或發生泄痢，或發生症痞，以致影響消化，後天失養而導致虛衰之疾。故對積滯，必須及時消導。消導之劑比攻下之劑作用和緩，適用於消導中焦積滯。但對症痞堅積者，則又不得不加攻削之品，甚至結合攻下劑，合而用之。
攻下劑比消導劑峻利慓悍，不可久服，常用於急病實證。攻下又有攻氣、攻血、攻積、攻結邪等不同。證情有微甚，攻法有輕重，如攻下太過，也可使人受害。故用攻下，要詳加辨證，不可猛浪從事。並且還應時時記住病在表者不可攻裏及病在胸中者不可攻下等戒。所以有人說攻下之劑，猶如將帥之兵，雖不可無，但必須是極需時才能用之。要時時考慮到前人所說「成之難，敗之易」的道理，不可濫用攻下。
二陳湯（《太平惠民和劑局方》）
制半夏150克、橘紅150克、白茯苓90克、炙甘草45克。為粗末，每服12克，加生薑7片、烏梅1枚，水煎服。現多改為湯劑：半夏9克、橘紅9克、茯苓6克、炙甘草3克。
本方為治一切痰濕的基礎方。主治痰濕所致咳嗽痰多、噁心嘔逆、脘腹脹滿、食欲不振、頭眩心悸、舌苔厚膩、脈滑等症。方中以半夏燥濕、降氣、調中、利痰為主藥；氣滯則生痰，故用橘紅行氣和中為輔藥；濕盛則生痰，故以茯苓利濕為佐藥；更以甘草和中健脾為使藥，加生薑之辛，以助陳、夏之利氣化痰，加烏梅與甘草酸甘合化生陰，以防燥藥之過燥。共成和中行氣、化濕除痰之劑。
中醫認為痰之本為濕。濕聚而停留則為水，濕不能氣化則為飲，飲似痰而稀，可因氣化不利而停滯，濕受氣火之灼，可被煎灼變稠而為痰。所以前人說「稀者為飲，稠者為痰，水濕為其本也。」痰可隨氣升降，無處不到，變證百出。簡言之，痰在肺則咳嗽，在胃則嘔逆，在頭則眩暈，在心則悸怔，在背則冷，在脅則脹，在四肢則肢節沉痛而類似痛風證，等等。對這些病症，均可靈活運用除痰之劑以治之。
本方加黃連5克、梔子6克，名連梔二陳湯，可用於治療胸膈中有熱痰，令人嘔吐，吐物味苦等症。加砂仁5～6克、枳殼6～9克，名砂殼二陳湯，可用于痰盛氣滯而胸腹脹滿，功可行痰利氣。加炒枳實9克、瓜蔞20～30克、炒萊菔子9克、焦山楂9克、焦神曲9克，名加味二陳湯，主用於食積痰盛。加蒼朮6～9克、枳殼9克、片薑黃9克，主治痰氣上攻、眼目腫脹，以及嗜酒之人手臂重痛麻木等症。
二陳湯加膽南星9克、炒枳實9克，名導痰湯，功能燥濕豁疾，行氣開鬱，用於治療頑痰膠固、頭眩脘悶、嘔惡少食、坐臥不安、痰盛暈厥等症。再加片薑黃9克、木香6～9克，用於治療痰飲流入四肢、肩背酸痛、沉重、手足疲軟、乏力等症。再加木香6克、香附9克，用於治療痰氣結滯、胸脘滿悶、咳逆上氣等症。
二陳湯加枳實6克、竹茹6克，名溫膽湯，功能清膽和胃，除煩止嘔，主用於痰氣互阻，久鬱化火，火熱擾心而虛煩眠服，或大病之後，膽虛氣寒，疏泄不利而致的痰涎不化而胃脹少食、苔膩脘悶等症。
二陳湯加杏仁5克、白芥子3克，名六安煎，主治風寒咳嗽、痰多不易出、胸悶氣滯等症。
二陳湯加炒枳實6克、竹茹6克、膽星9克、菖蒲6克、遠志9克、黨參6～9克（氣實者可不加），名滌痰湯。功能化痰開竅。主治中風痰迷心竅之舌強不語、神蒙錯亂、手足不遂等症。
我曾用此方隨證加減用於治療氣鬱、痰結蒙蔽清竅發為失語之證。舉例如下：
何某某，男，40歲。因生氣而兩夜未睡，就診前一天下午突然不能說話，自覺聽力減退、頭暈、頭脹痛、胸悶、食欲不振，舌苔黃膩，脈象弦滑。診斷為痰迷清竅之證。治法豁痰開竅，處方：陳皮6克，半夏9克，茯苓12克，枳實9克，竹茹9克，菖蒲9克，郁金9克，膽星6克，生龍、牡各15克（先煎），3付。追訪時說，取藥回來，吃了1付即會說話，又服2付即痊癒。
還曾用本方加理氣藥治療梅核氣，舉例如下：
胡某某，男，34歲。一周來咽部有東西堵感，如有蟲子在裏面，常欲咽唾把物咽下或吐出。經耳鼻喉科檢查正常。小便黃，胃脹如氣囊隱痛，微有嘔惡，舌苔白，脈細滑。診為痰氣凝結所致之梅核氣。治以理氣化痰。處方：陳皮9克，半夏9克，茯苓9克，厚朴6克，蘇梗6克，全瓜蔞30克，麥冬9克，元參9克，枳殼9克，共服6劑而痊癒。
總之，二陳湯是除痰劑的最基本方劑，經過歷代醫家加減變化，又發展出了許多陳痰方劑，前面已有一些舉例，還有不少由此方變化出來的方劑，不再—一列舉，讀者可以一隅反三地去學習。後面要講的是明代醫家張景岳先生根據二陳湯化裁出的兩張方劑，因為應用較廣，效果較好，故特做專門講述。
金水六君煎（《景岳全書》）
當歸6～9克、熟地9～15克、陳皮5克、半夏6克、茯苓6～9克、炙甘草3克，加生薑3片，水煎服。
此方既是二陳湯加當歸和血養血而益心肺，加熟地滋腎水而潤肺金，又是六君子湯去參、術加歸、地而成，故名金水六君煎。
本方主用於肺腎虛寒，水濕上泛為痰，濕痰內盛，咳逆多痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急，舌苔白厚膩，脈滑等症。
金水六君煎創既滋陰又化痰，治痰盛咳嘔而肺腎不傷之法，臨床用之確有良效。六君子湯適用于脾虛不化之痰濁壅盛、嘔逆腹泄等症，金水六君煎適用於肺腎兩虛，痰濁內盛，咳嗽痰多之證。但如脾虛多濕而大便不實者，可去當歸加炒山藥9～15克；如痰盛氣滯胸膈不快者，可加白芥子3克；如陰寒內盛而咳嗽不愈，吐白稀痰者，可加細辛3克；如兼寒據半表半裏，而寒熱往來者，可加柴胡6～9克。
我曾用此方加生地、藕節炭、白茅根、旋覆花、白芨等，治癒肺腎兩虛所致的支氣管擴張症，咳痰多，且痰中有血者，具體藥方如下：當歸炭6克，熟地9克，生地炭20克，半夏10克，化橘紅10克，茯苓15克，紫苑12克，藕節炭30克，枇杷葉12克，旋覆花9克（布包），白芨9克，炒蘇子10克。共服18劑而痊癒。
苓朮二陳煎（《景岳全書》）
帶皮茯苓12克、生曬術3克、淡乾薑1.5克（炒）、廣陳皮6克、澤瀉5克、姜半夏9克、豬苓5克、清水炙甘草1.5克，水煎服。
此方也是從二陳湯發展而來的，其健脾利濕的力量大於二陳湯，且能溫脾化氣。脾胃虛寒之人，中濕容易停滯，往往出現腹泄便溏、胃氣呆滯、小便少、四肢懈怠、精神疲倦、或咳嗽吐稀白痰等症。以此方治之，最為適宜。
方中以白朮、半夏為主藥，二苓、澤瀉為輔藥，陳皮、乾薑為佐，甘草為使，共成健脾化痰、溫中疏滯、化氣利水之劑。
與金水六君煎比較，本方偏重于溫脾胃、化氣利水而祛濕除痰。金水六君煎則偏重於補肺腎以助水之化源而祛濕除痰。
我曾用本方（用量稍加大）加桂枝6～9克及生麥芽、廣木香等，用於治療西醫診斷的胃腸神經官能症一類疾病。舉例如下：
毛某某，女，42歲。多年來食納不好，腹中常有似流水聲漉漉作響的感覺，口幹不欲多飲，腹部有時發脹，有時似墜，但都不嚴重，長期睡眠不佳，有時心慌心跳，四肢乏力，喜暖，倦怠神疲，輕度咳嗽，吐白稀痰，體重漸漸下降，頭部似發沉而欠清爽，大便有時一日兩次，有時一次，不成形，小便少，舌苔略白水滑，脈象沉滑欠有力。曾經住過幾家大醫院做各種檢查，均未發現陽性所見，診為胃腸神經官能症。做對症處理，效果不佳，故請中醫會診。我診為中焦虛寒、脾不健運之證。中虛水濕不化，上則為稀痰而致咳，犯心而為心悸失眠；在中則為水飲而走腸間，影響水穀精微的升化；下則關門不利，氣化無權而尿少。後天失養，故曰漸虛疲。治宜溫健中焦，利濕除痰，佐以安神之法。處方如下：生曬術6克，帶皮茯苓12克，陳皮6克，桂枝6克，淡乾薑3克，澤瀉15克，豬苓12克，姜半夏9克，清水炙甘草1.5克，生麥芽9克，廣木香5克，香附6克，遠志9克，炒蘇子9克，杏仁9克。以此方隨證加減共進50余劑（有時加黨參5～9克，有時加上炒白芍6～9克，有時加吳茱萸3～5克等等）而痊癒，上班工作。
我們通過對從二陳湯加減化裁出來的許多方劑的學習，深深體會到中醫學中方劑的組織配伍、加減化裁，實是一門理論深刻、涉及面廣、出神入化的重要學問，必須深入學習中醫理論，掌握辨證論治，才能真正體會到方劑靈活運用的深義。
清氣化痰丸（《醫方考》）
姜半夏45克、膽星45克、橘紅30克、枳實30克、杏仁30克、瓜蔞仁30克、炒黃芩30克、茯苓30克，共為細末，薑汁糊丸如綠豆大。每次服6～9克，溫開水送下。現在均把此方減量，作為湯劑服用。
此方為治熱痰的常用方，功能清熱順氣，化痰止咳。主治咳嗽，痰黃稠粘難出，痰熱內蘊，氣急嘔惡，胸膈滿悶，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數等症。此證多屬氣鬱化火，或偏食肥甘，嗜飲酒醴，釀生內熱，灼津成痰而致。故以膽星清熱化痰為主藥；黃芩、瓜蔞仁清熱降痰為輔藥；陳皮、枳實順氣除痰，茯苓健脾滲濕，杏仁肅肺降氣（二藥體現著脾為生痰之源、肺為貯痰之器的理論），半夏燥濕化痰，共為佐使，而組成清熱順氣、降火消痰之劑。
本方重點在於清氣、順氣而達除痰之目的。因為氣有餘則為火，液有餘則為痰，滾隨火而升降，故治痰必降火，治火必順氣。半夏、南星可燥濕氣，黃芩、蔞仁可平熱氣，陳皮可順裏氣，杏仁可降逆氣，枳實可破積氣，茯苓可行水氣。水濕火熱均為生痰之本，人體之氣亢則為害，氣亢為火，火退則還為正氣，而各安其所歸，所以化痰必以清氣為先，故本方名清氣化痰丸。
本方與蒼莎導痰丸（蒼朮、香附、陳皮、茯苓、枳殼、半夏、天南星、炙甘草）比較，前者功在順氣清火，使火降氣清而除痰止咳；後者則功在行氣導痰，主治婦女形肥體胖多痰，痰濕阻滯經脈，使月經不調而久不受孕。
本方與景岳化痰丸（膽星、半夏、礞石、枳實、麝香、朱砂）相比，前者功在清熱化痰以清順火熱之氣而化痰止咳；後者則功在清熱化痰，鎮驚開竅而安神，主治小兒痰熱庸盛、喉中痰鳴、驚風抽搐等症，藥力迅猛，只宜臨症選用，不可久服，且久病虛證的慢驚風忌用。
本方與竹瀝達痰丸（半夏、橘紅、白朮、大黃、茯苓、黃芩、甘草、人參、礞石、竹瀝、生薑汁、沉香）比較，前者主治氣火蘊熱，灼津為痰，痰熱壅盛而致的咳嗽、胸悶、痰稠厚難出，功能清火降氣而除痰止嗽；後者主治實熱老痰，蒙心則癲狂、驚悸，入肺則痰稠難出、咳嗽、胸悶氣急，功能運痰從大便出而不損元氣。諸方雖然都是治痰，卻各有巧妙不同，學者宜深思。
在農村巡迴醫療時，曾治一小男孩，神昏抽搐，體溫不高，口中吐白泡沫很多，如吹小肥皂泡。經用竹瀝達痰丸方，加菖蒲、遠志、全蠍、蜈蚣、鉤藤而取效。
三子養親湯（《韓氏醫通》）
炒蘇子（打碎）、炒白芥子（打碎）、炒萊菔子（打碎），或用同量，或依據證候所需而各選君藥而加減用量，水煎服。
此方主治老年人中運力弱，濕滯生痰，或兼生氣，痰壅氣實而痰盛喘咳，胸悶懶食，舌苔厚膩，脈滑有力之證，故名「養親」。老年人氣虛而喘者則忌用。
方中紫蘇子降氣，白芥子除痰，萊菔子消食兼降氣。三藥合用氣降則痰消。氣逆不順為主證者可用蘇子為主藥，用量為9～10克，餘藥稍減。食滯為主證者，可重用萊菔子為主藥。痰積為主證者，可重用白芥子為主藥。但三藥皆為行氣豁痰之成，用之大過則恐傷正氣，故藥後諸症皆平後，則宜轉入治本之方，或加調補之品，以免過服而傷中氣。
前人對此方治標、治本有不同看法，茲擇錄以供參考：吳鶴皋說：「治痰先理氣，此治標爾，終不若二陳湯能健脾去濕，有治本之功也。」李士材則說：「治病先攻其甚。若氣實而喘，則氣反為本，痰反為標矣。是在智者神而明之。若氣虛者，（本方）非所宜矣。」
我把此方與二陳湯相合，再加麻黃、杏仁，命名麻杏二三湯，用於治療風寒感冒，肺失宣肅，氣逆作咳，痰白而多之證，有良好效果。在臨床上常用於急性支氣管炎、喘息性支氣管炎、感冒咳嗽等表現為風寒痰盛病證者。經驗方如下：
炙麻黃（表證未解者用生者）5～9克，杏仁9克，化橘紅9～12克，半夏9克，茯苓12克，炙甘草1.5克（或不用），炒蘇子9克，炒萊菔子9克，炒白芥子6克。咳甚者加紫苑12～15克、杷葉12～15克。每收良效，請試用。
本方主要用於實證，其主證特點為「氣實痰盛，胸悶懶食」。如果是虛證（咳嗽已很久，痰很少，舌上無厚苔，氣短心慌，脈無力，食思缺乏，四肢倦怠，言語聲低等），則非本方所宜。
金沸草散（《太平惠民和劑局方》）
旋覆花90克、麻黃90克、前胡90克、荊芥穗120克、甘草30克、半夏30克、赤芍30克，為粗末，每服9錢，加生薑3片、紅棗1枚，水1盞半煎至八分盞，去滓溫服。一日三四服。
今人多用本方改為湯劑服用，參考用量如下：旋覆花9克（布包），麻黃3～6克，前胡9克，荊芥穗6～9克，甘草3克，半夏5～9克，赤芍3～6克，生薑3片，大棗1枚，水煎服。
主治傷風表證，鼻塞聲重，頭痛目昏，肺炎宣肅，咳嗽多痰，胸膈滿悶，痰涎不利等症。功能發散風寒，宣肺降氣，止咳平喘。
本方因旋覆花的全草名金沸草而得名。但金沸草降氣化痰之力不如旋覆花，故今人多改用旋覆花。方用旋覆花咸溫宣肺，降氣化痰，為主藥；麻黃、荊芥解表散風寒，宣肺平喘，為輔藥；前胡下氣消痰，止咳定喘，半夏燥濕化痰，降氣止咳，赤芍苦而微寒，以防溫燥太過，共為佐藥；甘草和中益氣，調和百藥，薑、棗和營衛，為使藥。共達發散風寒、宣肺化痰、止咳平喘之功。
本方為宣降合用之方。我治風寒束表的咳嗽，常用此方加炒蘇子10克、杏仁10克、紫苑12克、杷葉15克、炒萊菔子10克，水煎服，常收良效。感受風寒，咳嗽痰多，舌苔厚膩，食思不振，脈象有力之證，也可與三子養親湯合用。
本方的特點是偏重于解表宣肺，通過肺氣宣暢，表邪疏散，肺氣肅降之令行，而痰消咳平。本方放在除痰類中，實為解表除痰之劑。
礞石滾痰丸（王隱君）
青礞石30克（鍛）、沉香15克、酒蒸大黃240克、黃芩240克，將礞石打碎，同焰硝30克共入瓦罐內，鹽泥固濟、曬乾，用火鍛至石色如金，候冷取出，與上藥共研細末，水泛為丸，如梧桐子大。根據病人身體強弱服用30～50丸，臨臥時生薑湯或溫開水送服。
本方取鍛青礞石，藥性剽悍，質重性降，能攻除陳積伏匿之痰，消一切老痰積滯，為主藥；大黃蕩熱去實、滌積除陳，開下行之路為輔藥；黃芩苦寒，瀉肺涼心，清上焦之火為佐藥；沉香導氣散結，沉降下行以導諸藥，為使藥。
主治實熱老痰內結所致的怪證百病。吳儀洛說：「風木太過，克制脾土，氣不運化，積滯生痰，壅塞中上二焦，回薄腸胃曲折之處，謂之老痰。變生諸症，不可測議，非尋常藥餌所能療也。此丸主之。」但本丸藥峻力猛，必須遇大便秘結、舌苔黃厚而膩、脈滑數有力之實熱證，才可應用。體虛者及孕婦不可輕用，以免傷正。
前人有「怪病皆生於痰也」之論，即指老痰、頑痰而言。老痰、頑痰致病，往往不習名狀，或頭目眩暈、阻滯清竅，或停留胸膈腸胃，嘈雜痞悶，咽嗌不利，或心下如停冰鐵，或夢寐奇怪之狀，或腰背四肢筋骨疼痛，或胸腹間如有氣交紐、噎息煩悶，或發癲狂痙癇，或毛髮焦槁，月水不通等等。王隱君曾對此有所論述，特製此丸以傳世治之。
我曾用此丸治療精神分裂症屬於中醫狂證者。此病為氣鬱化火，木鬱克脾，中濕生痰，痰火交結，蒙蔽心竅所致，故以此丸攻逐痰熱，以醒心神。具體治法是湯丸同用，舉例如下：
曾治一婦女31歲，神情狂躁，笑駕無常，手持鋤、鏟，人不敢近，大便乾燥、舌苔黃厚，數夜不眠而神情不衰，脈滑大有力。治以消痰瀉火，清心平肝，佐以開竅熄風之法。處方：生赭石30克（先煎），半夏12克，膽南星10克，天竺黃10克，化橘紅12克，茯苓18克，川黃連9克，郁金12克，生明礬3克，菖蒲12克，遠志12克，全蠍9克，鉤藤30克，香附10克，黃芩10克，帶心連翹15克，生鐵落50克（煎湯代水）。同時服礞石滾痰丸6克，一日2次。如大便不瀉，丸藥可再酌增其量、以大便瀉為好。藥後大便得瀉三四次，瀉後即臥而入睡。此後湯劑漸轉入舒肝解鬱、化痰開竅之劑，而丸藥仍每日服1次，每次40丸，臨臥時服，保持每日1～2次稀便（大便太瀉時，可減為20丸，隨證加減）。如此調治20餘天而愈。
我用礞石滾痰丸結合應證湯藥曾治癒多例癲、狂證。對西醫診斷的癲狂病，如見痰熱實證者，也可隨湯藥服此丸，常取理想療效。但本丸不宜過久服用，一般服用1～3周即可停服。過一段時間如認為證候需要，可再服用。我經過多年應用，認為本丸療效可靠，並不十分峻烈。
把本方的大黃、黃芩減為各180克，加橘紅60克、半夏60克、甘草30克，用竹瀝汁（加生薑汁三四匙）和為丸如梧桐子大，名竹瀝達痰丸，治證同礞石滾痰丸，但藥力比較和緩。
體會：礞石滾痰丸處方精練峻利，開治老痰的一大法門，療效可靠，為臨床常用之品。凡久病頑痰、怪病難以名狀者，只要不是虛證，皆可應用，往往收到滿意的療效，實為治療老痰、頑痰所不可缺之藥。
茯苓丸（《全生指迷方》）
半夏60克、茯苓30克（乳汁拌）、枳殼（麩炒）15克、風化硝（如一時未找到，也可用芒硝）7.5克，生薑汁為糊丸，如梧桐子大。每服30～50丸，姜湯送服。
本方主治因停痰阻滯經絡，而兩臂疼痛，或抖掉不能舉物），兩手疲軟無力，或不能轉移，背部凜凜惡寒，脈象沉細之證。正如清代名醫喻嘉言所說：「痰藥雖多，此方甚效。」
從病因病機來分析，認為痰飲伏留於內，停滯於中脘，脾失健運，脾主四肢，脾氣滯而不下，故上行攻於兩臂，令人肩臂酸痛，手指握物無力，或攻脹不適，不可誤以為風邪，實為伏飲停痰所致、胖人更應注意。此時治宜祛飲除痰，可用導痰湯加木香5克、片薑黃10克、生明礬3克、郁金10克，煎服，同時送服本丸。如痰涎重者，也可改服控涎丹（見後方）5～10丸。攻逐停痰伏飲後，則可使兩肩臂輕鬆，兩手有力。
此方以半夏燥濕痰而和中焦為主藥；茯苓滲利水濕而助脾運為輔藥；枳殼寬胸行氣通腸為佐藥；風化硝味鹹軟堅去停痰堅積為使藥。重用生薑汁制半夏毒而加強半夏除痰之力。諸藥相合使痰行氣通，肩臂之痛脹麻疲自除。
由於目前此丸在藥店中不易購得，我在臨床上遇到此證常改用湯藥，把本方的組方用藥精神運用到湯藥方中，也收到良好效果。我常用的處方如下：半夏9～12克，茯苓9～15克，化橘紅12克，膽南星6～9克，炒枳殼10克，炒枳實6～9克，香附10克，廣木香6克，片薑黃10克，桑枝20克，郁金10克，炒白芥子5克，生明礬2～3克，元明粉6克（分兩次沖服）。
組織此方，我把二陳湯、導痰湯、茯苓丸、白金丸、星香散、控涎丹幾張治痰方的精神，集中于一方之中，所以常收理想療效。但如痰證嚴重，須用攻瀉痰濁者，仍應加服控涎丹。
控涎丹（《三因極一病證方論》）
甘遂（去心）60克、大戟（去皮）60克、白芥子60克，共為細末，糊丸如梧桐子大，每次服5～7丸，甚或10丸，痰盛體壯者，可適當加多丸數，臨臥前淡姜湯送服。
我在臨床上用此方時，有的患者服10丸即感到大便稀泄，但也有的服至20多丸，尚無出現泄痰之效，故關於用量，應根據具體情況而定，但需先從小量開始，慢慢增至見效的用量。藥效也可能與選用的藥品的品質有關，請多方面考慮應用。還要注意服用本丸時，不可再服用有甘草的藥物，因甘草與大戟、甘遂相反。
本方主用於治療素有痰涎伏留在胸膈上下之處，令人忽然胸背、手足，腰部頸項等處的筋骨牽引疼痛、或隱痛不止，也可能遊走不定，或手腳重著冷痛；或頭痛眩暈；或神志困呆多睡；或胸悶少食，痰多流涎；或腳腫重痛，不能步履；或某個肢體重著頑麻不遂等等。此乃痰涎所致，不可誤為他症。明代醫家李時珍曾說：「痰涎為物，隨氣升降，無處不到，入心則迷，成癲癇；入肺則塞竅，為喘咳背冷；入肝則膈痛幹嘔，寒熱往來；入經絡則麻痹疼痛；入筋骨則牽引灼痛；入皮肉則瘰鬁癰腫」。本方由仲景十棗湯中去芫花、大棗，加入白芥子改為丸劑而成，為「治痰之本」的方劑。痰之本是：水濕受氣火煎灼阻滯而結成，故以大戟逐泄臟腑之水濕，甘遂攻破經隧之水濕，白芥子驅散皮裏膜外之痰氣，三藥共成攻逐痰涎、水飲之峻劑，對痰涎伏留之實證，可建奇功。但大便素日溏泄及體虛之人，不宜使用本方。
如兩腳患濕腳氣，腫痛沉重，頑麻頹軟，不可步履，可加檳榔70～80克、木瓜50～60克、松枝60克、卷柏60克。如驚痰為患，神呆易驚，失眠膽小，可加朱砂30克（水飛）、全蠍60～70克。如氣鬱受驚，久久不解，漸結痃癖病塊，可加炙山甲60克、鱉甲70～80克、元胡60克、莪朮60克。熱痰證，可加芒硝60～70克；寒痰之證，可加胡椒30～40克、丁香30克、乾薑30克、肉桂20克。用量仍可從小量漸漸增至見效劑量。
本方與礞石滾痰丸比較，本方偏用於治痰涎水濕為患，礞石滾痰丸則偏用於頑痰、老痰所致癲狂瘋癇等病症。
十棗湯偏用於水飲，尤其是懸飲較常用，乃攻瀉水飲之劑；本方偏用於痰涎，尤其是痰涎所致之肢體頑麻重痛，腰背、頸項牽引疼痛更為常用，乃破泄痰涎之劑。
葶藶大棗瀉肺湯偏用於肺癰胸中痰水膠結、喘咳不得臥，甚則頭面浮腫等病症。主治胸肺痰結、氣逆、作喘、作咳、作腫之證。本方則主用於痰涎留滯於臟腑經絡之疼痛、牽引、重著、頑麻等證。
此方妙在加入白芥子。白芥子為除痰利氣之藥，其味辛性溫，善行善通，利氣豁痰，尤其善於祛除兩脅及皮裏膜外之痰。把仲景先師十棗湯攻逐水飲之劑轉變為破泄痰涎之劑，可見陳無擇先生不但對仲景方有深入研究，而且對中藥的特性有深刻的認識，尤其是能把《內經》精神和病機病證及仲景辨證論治原則化為一體，而創出更廣泛應用的新方，實屬難能可貴，非常值得學習。
我在臨床上用此方時，多配合應證的湯藥。例如治療早期肝硬化腹水時，常用五子五皮活瘀利水湯送服本丸8～15粒，一日2次。處方如下（自擬治肝硬化腹水經驗方）：炒蘇子10克，葶藶子10克，大腹子（檳榔）10克，車前子（布包）15克，水紅花子10克，桑白皮12克，冬瓜皮40克，大腹皮15克，茯苓皮30～40克，陳皮10克，桃仁10克，紅花10克，木香10克，抽葫蘆30～40克，澤瀉20～30克，莪朮6克，豬苓20～30克，白朮6克，生薑3片，水煎服。
《黃帝內經》中只談到積飲之說，仲景先師有四飲之分，但痰飲居其首，後世又發展出痰證之論以及怪病皆生於痰之說等等，甚至提出痰為百病之母。有人指出除痰必須先治病因，其痰自除。例如熱痰瀉其火熱；風痰祛其風邪；濕痰化其水飲；氣痰舒其氣鬱；則其痰自除。並強調「見痰勿治痰」，必遵「治病必求於本」之訓。但從歷代醫家所訂除痰方劑來看，其中也有不少是治標的。從疾病的某一階段來說，有時治標也是很需要的。所以除痰之劑雖不可執，但也不可廢。介紹數方以作參考。請遵辨證論治的法則去靈活運用，並可與利濕、攻下劑參看。
至於消導之劑，消有消散積滯的意思，導有行氣推導的意思。如清?汪昂說：「消者，散其積也。導者，行其氣也。」脾虛不健運時，則中氣不流暢，氣不行則水穀停滯而為積滯，或發生泄痢，或發生症痞，以致影響消化，後天失養而導致虛衰之疾。故對積滯，必須及時消導。消導之劑比攻下之劑作用和緩，適用於消導中焦積滯。但對症痞堅積者，則又不得不加攻削之品，甚至結合攻下劑，合而用之。
攻下劑比消導劑峻利慓悍，不可久服，常用於急病實證。攻下又有攻氣、攻血、攻積、攻結邪等不同。證情有微甚，攻法有輕重，如攻下太過，也可使人受害。故用攻下，要詳加辨證，不可猛浪從事。並且還應時時記住病在表者不可攻裏及病在胸中者不可攻下等戒。所以有人說攻下之劑，猶如將帥之兵，雖不可無，但必須是極需時才能用之。要時時考慮到前人所說「成之難，敗之易」的道理，不可濫用攻下。
二陳湯（《太平惠民和劑局方》）
制半夏150克、橘紅150克、白茯苓90克、炙甘草45克。為粗末，每服12克，加生薑7片、烏梅1枚，水煎服。現多改為湯劑：半夏9克、橘紅9克、茯苓6克、炙甘草3克。
本方為治一切痰濕的基礎方。主治痰濕所致咳嗽痰多、噁心嘔逆、脘腹脹滿、食欲不振、頭眩心悸、舌苔厚膩、脈滑等症。方中以半夏燥濕、降氣、調中、利痰為主藥；氣滯則生痰，故用橘紅行氣和中為輔藥；濕盛則生痰，故以茯苓利濕為佐藥；更以甘草和中健脾為使藥，加生薑之辛，以助陳、夏之利氣化痰，加烏梅與甘草酸甘合化生陰，以防燥藥之過燥。共成和中行氣、化濕除痰之劑。
中醫認為痰之本為濕。濕聚而停留則為水，濕不能氣化則為飲，飲似痰而稀，可因氣化不利而停滯，濕受氣火之灼，可被煎灼變稠而為痰。所以前人說「稀者為飲，稠者為痰，水濕為其本也。」痰可隨氣升降，無處不到，變證百出。簡言之，痰在肺則咳嗽，在胃則嘔逆，在頭則眩暈，在心則悸怔，在背則冷，在脅則脹，在四肢則肢節沉痛而類似痛風證，等等。對這些病症，均可靈活運用除痰之劑以治之。
本方加黃連5克、梔子6克，名連梔二陳湯，可用於治療胸膈中有熱痰，令人嘔吐，吐物味苦等症。加砂仁5～6克、枳殼6～9克，名砂殼二陳湯，可用于痰盛氣滯而胸腹脹滿，功可行痰利氣。加炒枳實9克、瓜蔞20～30克、炒萊菔子9克、焦山楂9克、焦神曲9克，名加味二陳湯，主用於食積痰盛。加蒼朮6～9克、枳殼9克、片薑黃9克，主治痰氣上攻、眼目腫脹，以及嗜酒之人手臂重痛麻木等症。
二陳湯加膽南星9克、炒枳實9克，名導痰湯，功能燥濕豁疾，行氣開鬱，用於治療頑痰膠固、頭眩脘悶、嘔惡少食、坐臥不安、痰盛暈厥等症。再加片薑黃9克、木香6～9克，用於治療痰飲流入四肢、肩背酸痛、沉重、手足疲軟、乏力等症。再加木香6克、香附9克，用於治療痰氣結滯、胸脘滿悶、咳逆上氣等症。
二陳湯加枳實6克、竹茹6克，名溫膽湯，功能清膽和胃，除煩止嘔，主用於痰氣互阻，久鬱化火，火熱擾心而虛煩眠服，或大病之後，膽虛氣寒，疏泄不利而致的痰涎不化而胃脹少食、苔膩脘悶等症。
二陳湯加杏仁5克、白芥子3克，名六安煎，主治風寒咳嗽、痰多不易出、胸悶氣滯等症。
二陳湯加炒枳實6克、竹茹6克、膽星9克、菖蒲6克、遠志9克、黨參6～9克（氣實者可不加），名滌痰湯。功能化痰開竅。主治中風痰迷心竅之舌強不語、神蒙錯亂、手足不遂等症。
我曾用此方隨證加減用於治療氣鬱、痰結蒙蔽清竅發為失語之證。舉例如下：
何某某，男，40歲。因生氣而兩夜未睡，就診前一天下午突然不能說話，自覺聽力減退、頭暈、頭脹痛、胸悶、食欲不振，舌苔黃膩，脈象弦滑。診斷為痰迷清竅之證。治法豁痰開竅，處方：陳皮6克，半夏9克，茯苓12克，枳實9克，竹茹9克，菖蒲9克，郁金9克，膽星6克，生龍、牡各15克（先煎），3付。追訪時說，取藥回來，吃了1付即會說話，又服2付即痊癒。
還曾用本方加理氣藥治療梅核氣，舉例如下：
胡某某，男，34歲。一周來咽部有東西堵感，如有蟲子在裏面，常欲咽唾把物咽下或吐出。經耳鼻喉科檢查正常。小便黃，胃脹如氣囊隱痛，微有嘔惡，舌苔白，脈細滑。診為痰氣凝結所致之梅核氣。治以理氣化痰。處方：陳皮9克，半夏9克，茯苓9克，厚朴6克，蘇梗6克，全瓜蔞30克，麥冬9克，元參9克，枳殼9克，共服6劑而痊癒。
總之，二陳湯是除痰劑的最基本方劑，經過歷代醫家加減變化，又發展出了許多陳痰方劑，前面已有一些舉例，還有不少由此方變化出來的方劑，不再—一列舉，讀者可以一隅反三地去學習。後面要講的是明代醫家張景岳先生根據二陳湯化裁出的兩張方劑，因為應用較廣，效果較好，故特做專門講述。
金水六君煎（《景岳全書》）
當歸6～9克、熟地9～15克、陳皮5克、半夏6克、茯苓6～9克、炙甘草3克，加生薑3片，水煎服。
此方既是二陳湯加當歸和血養血而益心肺，加熟地滋腎水而潤肺金，又是六君子湯去參、術加歸、地而成，故名金水六君煎。
本方主用於肺腎虛寒，水濕上泛為痰，濕痰內盛，咳逆多痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急，舌苔白厚膩，脈滑等症。
金水六君煎創既滋陰又化痰，治痰盛咳嘔而肺腎不傷之法，臨床用之確有良效。六君子湯適用于脾虛不化之痰濁壅盛、嘔逆腹泄等症，金水六君煎適用於肺腎兩虛，痰濁內盛，咳嗽痰多之證。但如脾虛多濕而大便不實者，可去當歸加炒山藥9～15克；如痰盛氣滯胸膈不快者，可加白芥子3克；如陰寒內盛而咳嗽不愈，吐白稀痰者，可加細辛3克；如兼寒據半表半裏，而寒熱往來者，可加柴胡6～9克。
我曾用此方加生地、藕節炭、白茅根、旋覆花、白芨等，治癒肺腎兩虛所致的支氣管擴張症，咳痰多，且痰中有血者，具體藥方如下：當歸炭6克，熟地9克，生地炭20克，半夏10克，化橘紅10克，茯苓15克，紫苑12克，藕節炭30克，枇杷葉12克，旋覆花9克（布包），白芨9克，炒蘇子10克。共服18劑而痊癒。
苓朮二陳煎（《景岳全書》）
帶皮茯苓12克、生曬術3克、淡乾薑1.5克（炒）、廣陳皮6克、澤瀉5克、姜半夏9克、豬苓5克、清水炙甘草1.5克，水煎服。
此方也是從二陳湯發展而來的，其健脾利濕的力量大於二陳湯，且能溫脾化氣。脾胃虛寒之人，中濕容易停滯，往往出現腹泄便溏、胃氣呆滯、小便少、四肢懈怠、精神疲倦、或咳嗽吐稀白痰等症。以此方治之，最為適宜。
方中以白朮、半夏為主藥，二苓、澤瀉為輔藥，陳皮、乾薑為佐，甘草為使，共成健脾化痰、溫中疏滯、化氣利水之劑。
與金水六君煎比較，本方偏重于溫脾胃、化氣利水而祛濕除痰。金水六君煎則偏重於補肺腎以助水之化源而祛濕除痰。
我曾用本方（用量稍加大）加桂枝6～9克及生麥芽、廣木香等，用於治療西醫診斷的胃腸神經官能症一類疾病。舉例如下：
毛某某，女，42歲。多年來食納不好，腹中常有似流水聲漉漉作響的感覺，口幹不欲多飲，腹部有時發脹，有時似墜，但都不嚴重，長期睡眠不佳，有時心慌心跳，四肢乏力，喜暖，倦怠神疲，輕度咳嗽，吐白稀痰，體重漸漸下降，頭部似發沉而欠清爽，大便有時一日兩次，有時一次，不成形，小便少，舌苔略白水滑，脈象沉滑欠有力。曾經住過幾家大醫院做各種檢查，均未發現陽性所見，診為胃腸神經官能症。做對症處理，效果不佳，故請中醫會診。我診為中焦虛寒、脾不健運之證。中虛水濕不化，上則為稀痰而致咳，犯心而為心悸失眠；在中則為水飲而走腸間，影響水穀精微的升化；下則關門不利，氣化無權而尿少。後天失養，故曰漸虛疲。治宜溫健中焦，利濕除痰，佐以安神之法。處方如下：生曬術6克，帶皮茯苓12克，陳皮6克，桂枝6克，淡乾薑3克，澤瀉15克，豬苓12克，姜半夏9克，清水炙甘草1.5克，生麥芽9克，廣木香5克，香附6克，遠志9克，炒蘇子9克，杏仁9克。以此方隨證加減共進50余劑（有時加黨參5～9克，有時加上炒白芍6～9克，有時加吳茱萸3～5克等等）而痊癒，上班工作。
我們通過對從二陳湯加減化裁出來的許多方劑的學習，深深體會到中醫學中方劑的組織配伍、加減化裁，實是一門理論深刻、涉及面廣、出神入化的重要學問，必須深入學習中醫理論，掌握辨證論治，才能真正體會到方劑靈活運用的深義。
清氣化痰丸（《醫方考》）
姜半夏45克、膽星45克、橘紅30克、枳實30克、杏仁30克、瓜蔞仁30克、炒黃芩30克、茯苓30克，共為細末，薑汁糊丸如綠豆大。每次服6～9克，溫開水送下。現在均把此方減量，作為湯劑服用。
此方為治熱痰的常用方，功能清熱順氣，化痰止咳。主治咳嗽，痰黃稠粘難出，痰熱內蘊，氣急嘔惡，胸膈滿悶，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數等症。此證多屬氣鬱化火，或偏食肥甘，嗜飲酒醴，釀生內熱，灼津成痰而致。故以膽星清熱化痰為主藥；黃芩、瓜蔞仁清熱降痰為輔藥；陳皮、枳實順氣除痰，茯苓健脾滲濕，杏仁肅肺降氣（二藥體現著脾為生痰之源、肺為貯痰之器的理論），半夏燥濕化痰，共為佐使，而組成清熱順氣、降火消痰之劑。
本方重點在於清氣、順氣而達除痰之目的。因為氣有餘則為火，液有餘則為痰，滾隨火而升降，故治痰必降火，治火必順氣。半夏、南星可燥濕氣，黃芩、蔞仁可平熱氣，陳皮可順裏氣，杏仁可降逆氣，枳實可破積氣，茯苓可行水氣。水濕火熱均為生痰之本，人體之氣亢則為害，氣亢為火，火退則還為正氣，而各安其所歸，所以化痰必以清氣為先，故本方名清氣化痰丸。
本方與蒼莎導痰丸（蒼朮、香附、陳皮、茯苓、枳殼、半夏、天南星、炙甘草）比較，前者功在順氣清火，使火降氣清而除痰止咳；後者則功在行氣導痰，主治婦女形肥體胖多痰，痰濕阻滯經脈，使月經不調而久不受孕。
本方與景岳化痰丸（膽星、半夏、礞石、枳實、麝香、朱砂）相比，前者功在清熱化痰以清順火熱之氣而化痰止咳；後者則功在清熱化痰，鎮驚開竅而安神，主治小兒痰熱庸盛、喉中痰鳴、驚風抽搐等症，藥力迅猛，只宜臨症選用，不可久服，且久病虛證的慢驚風忌用。
本方與竹瀝達痰丸（半夏、橘紅、白朮、大黃、茯苓、黃芩、甘草、人參、礞石、竹瀝、生薑汁、沉香）比較，前者主治氣火蘊熱，灼津為痰，痰熱壅盛而致的咳嗽、胸悶、痰稠厚難出，功能清火降氣而除痰止嗽；後者主治實熱老痰，蒙心則癲狂、驚悸，入肺則痰稠難出、咳嗽、胸悶氣急，功能運痰從大便出而不損元氣。諸方雖然都是治痰，卻各有巧妙不同，學者宜深思。
在農村巡迴醫療時，曾治一小男孩，神昏抽搐，體溫不高，口中吐白泡沫很多，如吹小肥皂泡。經用竹瀝達痰丸方，加菖蒲、遠志、全蠍、蜈蚣、鉤藤而取效。
三子養親湯（《韓氏醫通》）
炒蘇子（打碎）、炒白芥子（打碎）、炒萊菔子（打碎），或用同量，或依據證候所需而各選君藥而加減用量，水煎服。
此方主治老年人中運力弱，濕滯生痰，或兼生氣，痰壅氣實而痰盛喘咳，胸悶懶食，舌苔厚膩，脈滑有力之證，故名「養親」。老年人氣虛而喘者則忌用。
方中紫蘇子降氣，白芥子除痰，萊菔子消食兼降氣。三藥合用氣降則痰消。氣逆不順為主證者可用蘇子為主藥，用量為9～10克，餘藥稍減。食滯為主證者，可重用萊菔子為主藥。痰積為主證者，可重用白芥子為主藥。但三藥皆為行氣豁痰之成，用之大過則恐傷正氣，故藥後諸症皆平後，則宜轉入治本之方，或加調補之品，以免過服而傷中氣。
前人對此方治標、治本有不同看法，茲擇錄以供參考：吳鶴皋說：「治痰先理氣，此治標爾，終不若二陳湯能健脾去濕，有治本之功也。」李士材則說：「治病先攻其甚。若氣實而喘，則氣反為本，痰反為標矣。是在智者神而明之。若氣虛者，（本方）非所宜矣。」
我把此方與二陳湯相合，再加麻黃、杏仁，命名麻杏二三湯，用於治療風寒感冒，肺失宣肅，氣逆作咳，痰白而多之證，有良好效果。在臨床上常用於急性支氣管炎、喘息性支氣管炎、感冒咳嗽等表現為風寒痰盛病證者。經驗方如下：
炙麻黃（表證未解者用生者）5～9克，杏仁9克，化橘紅9～12克，半夏9克，茯苓12克，炙甘草1.5克（或不用），炒蘇子9克，炒萊菔子9克，炒白芥子6克。咳甚者加紫苑12～15克、杷葉12～15克。每收良效，請試用。
本方主要用於實證，其主證特點為「氣實痰盛，胸悶懶食」。如果是虛證（咳嗽已很久，痰很少，舌上無厚苔，氣短心慌，脈無力，食思缺乏，四肢倦怠，言語聲低等），則非本方所宜。
金沸草散（《太平惠民和劑局方》）
旋覆花90克、麻黃90克、前胡90克、荊芥穗120克、甘草30克、半夏30克、赤芍30克，為粗末，每服9錢，加生薑3片、紅棗1枚，水1盞半煎至八分盞，去滓溫服。一日三四服。
今人多用本方改為湯劑服用，參考用量如下：旋覆花9克（布包），麻黃3～6克，前胡9克，荊芥穗6～9克，甘草3克，半夏5～9克，赤芍3～6克，生薑3片，大棗1枚，水煎服。
主治傷風表證，鼻塞聲重，頭痛目昏，肺炎宣肅，咳嗽多痰，胸膈滿悶，痰涎不利等症。功能發散風寒，宣肺降氣，止咳平喘。
本方因旋覆花的全草名金沸草而得名。但金沸草降氣化痰之力不如旋覆花，故今人多改用旋覆花。方用旋覆花咸溫宣肺，降氣化痰，為主藥；麻黃、荊芥解表散風寒，宣肺平喘，為輔藥；前胡下氣消痰，止咳定喘，半夏燥濕化痰，降氣止咳，赤芍苦而微寒，以防溫燥太過，共為佐藥；甘草和中益氣，調和百藥，薑、棗和營衛，為使藥。共達發散風寒、宣肺化痰、止咳平喘之功。
本方為宣降合用之方。我治風寒束表的咳嗽，常用此方加炒蘇子10克、杏仁10克、紫苑12克、杷葉15克、炒萊菔子10克，水煎服，常收良效。感受風寒，咳嗽痰多，舌苔厚膩，食思不振，脈象有力之證，也可與三子養親湯合用。
本方的特點是偏重于解表宣肺，通過肺氣宣暢，表邪疏散，肺氣肅降之令行，而痰消咳平。本方放在除痰類中，實為解表除痰之劑。
礞石滾痰丸（王隱君）
青礞石30克（鍛）、沉香15克、酒蒸大黃240克、黃芩240克，將礞石打碎，同焰硝30克共入瓦罐內，鹽泥固濟、曬乾，用火鍛至石色如金，候冷取出，與上藥共研細末，水泛為丸，如梧桐子大。根據病人身體強弱服用30～50丸，臨臥時生薑湯或溫開水送服。
本方取鍛青礞石，藥性剽悍，質重性降，能攻除陳積伏匿之痰，消一切老痰積滯，為主藥；大黃蕩熱去實、滌積除陳，開下行之路為輔藥；黃芩苦寒，瀉肺涼心，清上焦之火為佐藥；沉香導氣散結，沉降下行以導諸藥，為使藥。
主治實熱老痰內結所致的怪證百病。吳儀洛說：「風木太過，克制脾土，氣不運化，積滯生痰，壅塞中上二焦，回薄腸胃曲折之處，謂之老痰。變生諸症，不可測議，非尋常藥餌所能療也。此丸主之。」但本丸藥峻力猛，必須遇大便秘結、舌苔黃厚而膩、脈滑數有力之實熱證，才可應用。體虛者及孕婦不可輕用，以免傷正。
前人有「怪病皆生於痰也」之論，即指老痰、頑痰而言。老痰、頑痰致病，往往不習名狀，或頭目眩暈、阻滯清竅，或停留胸膈腸胃，嘈雜痞悶，咽嗌不利，或心下如停冰鐵，或夢寐奇怪之狀，或腰背四肢筋骨疼痛，或胸腹間如有氣交紐、噎息煩悶，或發癲狂痙癇，或毛髮焦槁，月水不通等等。王隱君曾對此有所論述，特製此丸以傳世治之。
我曾用此丸治療精神分裂症屬於中醫狂證者。此病為氣鬱化火，木鬱克脾，中濕生痰，痰火交結，蒙蔽心竅所致，故以此丸攻逐痰熱，以醒心神。具體治法是湯丸同用，舉例如下：
曾治一婦女31歲，神情狂躁，笑駕無常，手持鋤、鏟，人不敢近，大便乾燥、舌苔黃厚，數夜不眠而神情不衰，脈滑大有力。治以消痰瀉火，清心平肝，佐以開竅熄風之法。處方：生赭石30克（先煎），半夏12克，膽南星10克，天竺黃10克，化橘紅12克，茯苓18克，川黃連9克，郁金12克，生明礬3克，菖蒲12克，遠志12克，全蠍9克，鉤藤30克，香附10克，黃芩10克，帶心連翹15克，生鐵落50克（煎湯代水）。同時服礞石滾痰丸6克，一日2次。如大便不瀉，丸藥可再酌增其量、以大便瀉為好。藥後大便得瀉三四次，瀉後即臥而入睡。此後湯劑漸轉入舒肝解鬱、化痰開竅之劑，而丸藥仍每日服1次，每次40丸，臨臥時服，保持每日1～2次稀便（大便太瀉時，可減為20丸，隨證加減）。如此調治20餘天而愈。
我用礞石滾痰丸結合應證湯藥曾治癒多例癲、狂證。對西醫診斷的癲狂病，如見痰熱實證者，也可隨湯藥服此丸，常取理想療效。但本丸不宜過久服用，一般服用1～3周即可停服。過一段時間如認為證候需要，可再服用。我經過多年應用，認為本丸療效可靠，並不十分峻烈。
把本方的大黃、黃芩減為各180克，加橘紅60克、半夏60克、甘草30克，用竹瀝汁（加生薑汁三四匙）和為丸如梧桐子大，名竹瀝達痰丸，治證同礞石滾痰丸，但藥力比較和緩。
體會：礞石滾痰丸處方精練峻利，開治老痰的一大法門，療效可靠，為臨床常用之品。凡久病頑痰、怪病難以名狀者，只要不是虛證，皆可應用，往往收到滿意的療效，實為治療老痰、頑痰所不可缺之藥。
茯苓丸（《全生指迷方》）
半夏60克、茯苓30克（乳汁拌）、枳殼（麩炒）15克、風化硝（如一時未找到，也可用芒硝）7.5克，生薑汁為糊丸，如梧桐子大。每服30～50丸，姜湯送服。
本方主治因停痰阻滯經絡，而兩臂疼痛，或抖掉不能舉物），兩手疲軟無力，或不能轉移，背部凜凜惡寒，脈象沉細之證。正如清代名醫喻嘉言所說：「痰藥雖多，此方甚效。」
從病因病機來分析，認為痰飲伏留於內，停滯於中脘，脾失健運，脾主四肢，脾氣滯而不下，故上行攻於兩臂，令人肩臂酸痛，手指握物無力，或攻脹不適，不可誤以為風邪，實為伏飲停痰所致、胖人更應注意。此時治宜祛飲除痰，可用導痰湯加木香5克、片薑黃10克、生明礬3克、郁金10克，煎服，同時送服本丸。如痰涎重者，也可改服控涎丹（見後方）5～10丸。攻逐停痰伏飲後，則可使兩肩臂輕鬆，兩手有力。
此方以半夏燥濕痰而和中焦為主藥；茯苓滲利水濕而助脾運為輔藥；枳殼寬胸行氣通腸為佐藥；風化硝味鹹軟堅去停痰堅積為使藥。重用生薑汁制半夏毒而加強半夏除痰之力。諸藥相合使痰行氣通，肩臂之痛脹麻疲自除。
由於目前此丸在藥店中不易購得，我在臨床上遇到此證常改用湯藥，把本方的組方用藥精神運用到湯藥方中，也收到良好效果。我常用的處方如下：半夏9～12克，茯苓9～15克，化橘紅12克，膽南星6～9克，炒枳殼10克，炒枳實6～9克，香附10克，廣木香6克，片薑黃10克，桑枝20克，郁金10克，炒白芥子5克，生明礬2～3克，元明粉6克（分兩次沖服）。
組織此方，我把二陳湯、導痰湯、茯苓丸、白金丸、星香散、控涎丹幾張治痰方的精神，集中于一方之中，所以常收理想療效。但如痰證嚴重，須用攻瀉痰濁者，仍應加服控涎丹。
控涎丹（《三因極一病證方論》）
甘遂（去心）60克、大戟（去皮）60克、白芥子60克，共為細末，糊丸如梧桐子大，每次服5～7丸，甚或10丸，痰盛體壯者，可適當加多丸數，臨臥前淡姜湯送服。
我在臨床上用此方時，有的患者服10丸即感到大便稀泄，但也有的服至20多丸，尚無出現泄痰之效，故關於用量，應根據具體情況而定，但需先從小量開始，慢慢增至見效的用量。藥效也可能與選用的藥品的品質有關，請多方面考慮應用。還要注意服用本丸時，不可再服用有甘草的藥物，因甘草與大戟、甘遂相反。
本方主用於治療素有痰涎伏留在胸膈上下之處，令人忽然胸背、手足，腰部頸項等處的筋骨牽引疼痛、或隱痛不止，也可能遊走不定，或手腳重著冷痛；或頭痛眩暈；或神志困呆多睡；或胸悶少食，痰多流涎；或腳腫重痛，不能步履；或某個肢體重著頑麻不遂等等。此乃痰涎所致，不可誤為他症。明代醫家李時珍曾說：「痰涎為物，隨氣升降，無處不到，入心則迷，成癲癇；入肺則塞竅，為喘咳背冷；入肝則膈痛幹嘔，寒熱往來；入經絡則麻痹疼痛；入筋骨則牽引灼痛；入皮肉則瘰鬁癰腫」。本方由仲景十棗湯中去芫花、大棗，加入白芥子改為丸劑而成，為「治痰之本」的方劑。痰之本是：水濕受氣火煎灼阻滯而結成，故以大戟逐泄臟腑之水濕，甘遂攻破經隧之水濕，白芥子驅散皮裏膜外之痰氣，三藥共成攻逐痰涎、水飲之峻劑，對痰涎伏留之實證，可建奇功。但大便素日溏泄及體虛之人，不宜使用本方。
如兩腳患濕腳氣，腫痛沉重，頑麻頹軟，不可步履，可加檳榔70～80克、木瓜50～60克、松枝60克、卷柏60克。如驚痰為患，神呆易驚，失眠膽小，可加朱砂30克（水飛）、全蠍60～70克。如氣鬱受驚，久久不解，漸結痃癖病塊，可加炙山甲60克、鱉甲70～80克、元胡60克、莪朮60克。熱痰證，可加芒硝60～70克；寒痰之證，可加胡椒30～40克、丁香30克、乾薑30克、肉桂20克。用量仍可從小量漸漸增至見效劑量。
本方與礞石滾痰丸比較，本方偏用於治痰涎水濕為患，礞石滾痰丸則偏用於頑痰、老痰所致癲狂瘋癇等病症。
十棗湯偏用於水飲，尤其是懸飲較常用，乃攻瀉水飲之劑；本方偏用於痰涎，尤其是痰涎所致之肢體頑麻重痛，腰背、頸項牽引疼痛更為常用，乃破泄痰涎之劑。
葶藶大棗瀉肺湯偏用於肺癰胸中痰水膠結、喘咳不得臥，甚則頭面浮腫等病症。主治胸肺痰結、氣逆、作喘、作咳、作腫之證。本方則主用於痰涎留滯於臟腑經絡之疼痛、牽引、重著、頑麻等證。
此方妙在加入白芥子。白芥子為除痰利氣之藥，其味辛性溫，善行善通，利氣豁痰，尤其善於祛除兩脅及皮裏膜外之痰。把仲景先師十棗湯攻逐水飲之劑轉變為破泄痰涎之劑，可見陳無擇先生不但對仲景方有深入研究，而且對中藥的特性有深刻的認識，尤其是能把《內經》精神和病機病證及仲景辨證論治原則化為一體，而創出更廣泛應用的新方，實屬難能可貴，非常值得學習。
我在臨床上用此方時，多配合應證的湯藥。例如治療早期肝硬化腹水時，常用五子五皮活瘀利水湯送服本丸8～15粒，一日2次。處方如下（自擬治肝硬化腹水經驗方）：炒蘇子10克，葶藶子10克，大腹子（檳榔）10克，車前子（布包）15克，水紅花子10克，桑白皮12克，冬瓜皮40克，大腹皮15克，茯苓皮30～40克，陳皮10克，桃仁10克，紅花10克，木香10克，抽葫蘆30～40克，澤瀉20～30克，莪朮6克，豬苓20～30克，白朮6克，生薑3片，水煎服。