女科經綸

[懸壺子]

第四章，胎前證（下）

2=標題= 第一節，經論妊娠舌瘖屬胞之絡脈絕
素問曰：
人有重身，九月而瘖，此何為也？曰：胞之絡脈絕也。
曰：何以言之？曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎，繫舌本，故不能言。
曰：治之奈何？曰：無治也，當十月復。

2=標題= 第二節，妊娠不語名子瘖不須藥
大全曰：
孕婦不語，非病也，間有如此者，不須服藥，臨產月，但服保生丸、四物湯之類，
產下便語得，亦自然之理，非藥之功也。醫者不說與人，臨月以尋常藥服之，
產後能語，以為醫之功，豈其功也哉。
博陵醫之神者，曰郝翁士，有一婦人妊瘖，嘿不能言。郝曰：兒胎大經壅，兒生經行，
則言矣，不可毒以藥。
薛立齋曰：
內經窮理之言，人有患此，當調攝以需之，不必驚畏而泛用藥也。

2=標題= 第三節，妊娠子瘖以降心火清肺金為治
張子和曰：
婦人重身，九月而瘖者，是脬之絡脈不相接也。
經曰無治，雖有此論，可煎玉燭散二兩，放冷，入蜜少許，時呷之，
則心火下降而肺金自清，故能作聲也。

2=標題= 第四節，妊娠子瘖治當補心腎
馬玄臺曰：
經云：「婦人重身，九月而瘖者，胞之絡脈絕也，無治，當十月復。」
方論人之受孕，一月肝經養胎，二月膽經養胎，三月心經養胎，四月小陽經養胎，
五月脾經養胎，六月胃經養胎，七月肺經養胎，八月大腸經養胎，九月腎經養胎，
十月膀胱經養胎。先陰經而後陽經，始於木，終於水，以五行之相生言也。
然以理推之，手足十二經之脈，晝夜流行無間，無日無時而不共養胎氣也，
必無分經養胎之理。
今曰九月而瘖，時至九月，兒體已長，胞絡宮之絡脈，繫於腎經者，阻絕不通，
故問有之，蓋腎經之脈，下貫於腎，上繫舌本，脈道阻絕，則不能言，
故至十月分娩後自能言，不必治，治之當補心腎為宜。
大奇論以胞精不足者，善言為死，不言為生，此可驗九月而瘖，非胞精之不足，
故十月而復也。張嶟璜曰：
瘖謂有言而無聲，故經日不能言，此「不能」二字，非絕然不語之謂。
凡人之音，生於喉嚨，發於舌本。因胎氣肥大，阻腎上行之經，以腎之脈，入肺中，
循喉嚨，繫舌本，喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語，心雖有言，而人不能聽，
故曰瘖，肺腎子母之臟，故云不必治。
若夫全解作不語，則為心病，以心主發聲為言也，與子瘖了不相干。
若子和有降心火之說，玄臺有補心腎之言，如果腎之脈絡絕，而上干心，則其病不治，
豈有產後自復之理乎，故經云：胞之絡脈絕，此「絕」字，當作阻字解。
〔慎齋按〕
已上四條，序胎前有子瘖之證也。
妊娠不語，遵內經之旨，固無治法，故大全而下，後人不敢強立方論，
獨子和以降心火為治，玄臺以補心腎立法，則以抱之絡脈，月手足少陰二經故也。
但產後不話，屬敗血之人心：中風舌瘖，屬痰涎之滯絡；則胎前子瘖，亦必有所感，
更當詳證參治，以補張馬二公之未盡。
若子瘖用玉燭散，似石無理。

2=標題= 第五節，妊娠中風宜養血以安胎為主
薛立齋曰：
按機要云：「風本為熱，熱勝則風動，宜靜勝其躁，是養血也，治法宜少汗，
亦宜少下，多汗則虛衛，多下則損榮。」
雖有汗下之戒，而有中腑中臟之分：
中腑者多著四肢，則脈浮惡寒，拘急不仁。
中臟者多著九竅，則脣緩失音，耳龑鼻塞，目瞀便祕。
中腑者宜汗，中臟者宜下，表?堣w和，宜治在經，當以大藥養之。
妊娠患之，亦當以此施治，佐安胎之藥為主，勿過用治中風藥。

2=標題= 第六節，妊娠風痙為子?Y屬體虛受風
陳良甫曰：
妊娠體虛受風，傷足太陽經絡，復遇風寒相搏，則口噤背強，甚則腰反張，名曰痙。
其候冒悶不識人，須臾自醒，良久復作，謂之風痙，一名子癇。

2=標題= 第七節，子?Y分諸證用藥之法
薛立齌曰：
前證若心肝風熱，用鉤藤湯。
肝脾血虛，加味逍遙散。
肝脾鬱怒，加味歸脾湯。
氣逆痰滯，紫蘇飲。
肝火風熱，鉤藤湯。
脾鬱痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。

2=標題= 第八節，妊娠瘈瘲屬心肝二經風火相熾
薛立齋曰：
瘈者筋脈急而縮，瘲者筋脈緩而伸，一伸一縮，手足相引搐搦。
此證多屬風，蓋風主搖動。駱龍吉云：「心主脈，肝主筋，心屬火，肝屬木，火主熱，
木主風，風火相熾，則為瘈瘲。」
治法若因風熱，鉤藤湯加梔、柴、芩、朮，以平肝木，降心火，養氣血。
若風痰上湧，加半夏、南星、竹瀝。
苦風邪急擋，加全蠍、天蟲。
苦氣血虧損，八珍湯加鉤藤、山梔。
若無力抽搐，戴眼反折，汗出如油者，肝絕也，不治。
〔慎齋按〕
已上四條，序胎前有中風證，而風痙、子癇、瘈瘲，其類及也。
中風證多因，治法亦不一，立齋以潔古一論，為妊娠中風治法，惟靜勝其躁，
養血為主，斯為療胎前中風之要。
夫胎之賴以養者血也，血虛則易於感邪，血行風自滅，丹溪於胎前，惟清熱養血為主，
立齋祖之，引機要一條為證，論誠有本矣。
〔慎齋再按〕
胎前中風，此正河間所謂將息失宜，腎水衰而心火旺，肝無所養，是非外中風邪。
急當滋其化源，瀉南補北，壯水制火，則肝木自平，胎氣可安，恐養血猶屬第二義也。

2=標題= 第九節，妊娠感寒咳嗽為子嗽
陳自明曰：
肺內主氣，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之，入射於肺則咳嗽。
夫五臟六腑，俱受氣於肺，各以其時，感於寒而為病，秋則肺受之，冬則腎受之，
春則肝受之，夏則心受之，長夏則脾受之，嗽不已，則傳於腑。
妊娠而嗽，謂之子嗽，久嗽不已，則傷胎。

2=標題= 第十節，妊娠咳嗽屬肺燥鬱熱
朱丹溪曰：
胎前咳嗽，由津血聚養胎元，肺乏濡潤，又兼鬱火上炎所致，法當潤肺為主，
天冬湯主之。

2=標題= 第十一節，妊娠咳嗽分證用藥之法
薛立齋曰：
前證若秋間風邪傷肺，金沸草散。
夏間火邪剋金，人參平肺散。
冬間寒邪傷肺，人參敗毒散。
春間風邪傷肺，參蘇飲。
若脾肺氣虛，六君子加歸、芎、桔梗。
若血虛，四物加桑皮、杏仁、桔梗。
腎火上炎，六味丸加五味。
脾胃氣虛，為風寒所傷，補中湯加桑皮、杏仁、桔梗。
蓋肺屬辛金，生於己土，嗽久不已，多因脾虛，不能生肺氣，腠理不宙，致外邪復感，
或因肺虛，不能生水，致陰火上炎，治法當壯土金，生腎水，以安胎為要。
〔慎齋按〕
已上三條，序胎前有咳嗽證也。
咳嗽屬肺病，大全主於外感寒邪，丹溪主於內傷肺燥，若立齋則分四時所感，
五臟均受，有風寒火之不同，外感內傷之各別，雖不耑屬胎前咳嗽論，而治法無殊，
總兼安胎為主也。

2=標題= 第十二節，妊娠傷寒以清熱安胎為主
萬密齋曰：
妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，或汗或下，各隨五臟表?堜狳ㄞ葃狴D治，勿犯胎氣。

2=標題= 第十三節，妊娠傷寒不可犯胎
吳蒙齋曰：
妊娠傷寒，六經治例皆同，但要安胎為主，凡藥中有犯胎者，不可用也
如藿香正氣散、十味芎蘇散、參蘇飲、小榮胡湯之類，有半夏能犯胎，如用須去之。
如桂、附、硝、黃等藥，皆動胎，凡用必須斟酌。
大抵妊娠傷寒合用湯劑，必加黃芩、白朮能安胎，或與此二味煎湯與之。
如妊婦素稟弱者，藥中四物佐之，不可缺。
如用小柴胡，去半夏，加白朮，合四物湯用之，可以保胎除熱，其效如神，
餘倣此用之則妙矣。〔慎齋按〕
白朮、黃芩為安胎之聖藥，此丹溪之妙論也。丹溪以胎前須清熱，故用黃芩；
胎前須健脾燥濕，故用白朮。
若妊娠傷寒，為三陽經病，如頭痛惡寒發熱，白朮可遽用之乎？而謂其保胎除熱，
是關門趕賊矣。

2=標題= 第十四節，妊娠傷寒用六合湯法
醫壘元戎曰：
胎前病，惟當安胎順氣，若外感四氣，內傷七情，以成他病，治法與男子無異，
當於各證類中求之。
但胎前病動胎之藥，切須詳審，當以四物湯，加減六合湯。
〔慎齋按〕
已上三條，序胎前有傷寒證也。
傷寒六經傅變，婦人與男子無殊，惟妊婦患此，其用藥汗下溫之中，當以保胎為主。
其一切犯胎之藥，當酌之，不可云有故無殞，而毒藥亂投，以致傷胎夭枉也。

2=標題= 第十五節，妊娠瘧疾寒熱屬氣血虛損所致
產寶百問曰：
瘧者寒熱之疾，皆因於風寒也。風為陽邪，化氣而為熱；寒為陰，化氣而為寒。
陰陽相反，邪正更作，或陰併於陽，則陰實陽虛，若陽併於陰，則陽實陰虛。
或先傷於風，後傷於寒，則先熱後寒。或先傷於寒，後傷於風，則先寒後熱。
作止有時，故名為瘧。
經云：「夏傷於暑，秋必病瘧。」此因暑氣所傷也。
若妊娠寒熱，皆因氣血虛損，風寒乘之，致陰陽并挾，寒熱互見。經云：「陽微惡寒，
陰弱發熱。」此皆虛之所致，不因暑氣所作。
若寒熱不已，熏蒸其胎，胎必傷，人參羌活湯主之。

2=標題= 第十六節，妊娠瘧疾用藥以安胎為主
何松庵曰：
妊娠病瘧，寒熱俱作；氣為陽，陽虛則惡寒；血為陰，陰虛則發熱；蓋懷胎最怕寒戰，
筋骨皆振，易動其胎。
用藥者必以安胎為首務，蓋脾胃虛弱，飲食停滯，或為暑邪所感，六君子加桔梗、
蒼朮、藿香。若外邪多飲食少，藿香正氣散。
外邪少飲食多，人參養胃湯去半夏。
熱多寒少者，清脾飲去半夏。
虛者，用四獸飲。四君子加陳皮、半夏、草果、大棗。
若久不愈，六君子為主，佐以安胎藥。

2=標題= 第十七節，妊娠即瘧屬肝虛血燥
趙養葵曰：
有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發。此人素有肝火，遇有孕則水養胎元，肝虛血燥，
寒熱往來，似瘧非瘧也。
以逍遙散清盰火，養肝血，兼六味丸，以滋化源。
〔慎齋按〕
已上三條，序胎前有瘧疾證也。
妞娠瘧疾，或有風寒暑熱之邪，或有氣血虛損之候，寒熱交作，頷戰股慄，百節振搖，
墮胎最 易。
故古人用藥，先以安胎為急，但邪不去則胎亦未必安，故安胎莫先於去邪，
而去邪如常山草果、檳榔、厚朴、麻桂、大黃，又末可浪投，惟發表之中兼補氣，
清熱之中兼養血為當耳。

2=標題= 第十八節，妊娠痢疾屬飲食生冷
陳良甫曰：
妊娠飲食生冷，脾冑不能剋化，致令心腹疼痛。\r
若血分病則色赤，氣分病則色自，血氣俱病，則赤白相雜。
若熱乘大腸，血虛受患，則成血痢矣。

2=標題= 第十九節，妊娠痢疾屬相火上炎
壺仙翁曰：
有婦妊娠，病痢不止，診其脈，虛而滑，兩關若濇，此由胎氣不和，相火上炎而有熱，
似痢實非痢也。
用黃芩、白朮以安胎，四物生地以調血，數劑而安。

2=標題= 第二十節，妊娠痢疾屬下元氣虛
薛立齋曰：
有婦妊娠久痢，用消導理氣之劑，腹內重墜，胎氣不安，又用阿膠、艾葉之類，不應。
此腹重墜，下元氣虛也；胎動不安，內熱盛也；用補中湯而安，又用六君子湯，全愈。

[懸壺子]

第二十一節，妊娠下痢黃水屬脾虧氣陷
薛立齋曰：
妊娠痢下黃水，乃脾土虧損，真氣下陷也，當升補中氣。
若黃而兼青，乃肝木剋脾土，宜平肝補脾。
若黃而兼白，乃子令母虛，須補脾肺。
若黃而兼黑，是水反侮土，必溫補脾腎。
若黃而兼赤，乃心母益子，但補中益氣湯。
若腸胃虛弱，風邪客之，用胃風湯。
或脾氣不安，急補脾胃自安。
凡安胎之藥，當臨病制宜，不必拘用阿膠、艾葉之類。
〔慎齋按〕
已上四條，序胎前有痢疾證也。
胎前痢，亦有暑邪濕熱外感致病，不可耑主飲食生冷為患。
但妊娠痢疾，本於脾胃不和，因而氣血受病，氣傷則白，血傷則赤。
若守河間之法「降氣後重自除，行血便膿自止。」不知胎前之氣果可降乎？
氣降則胎下墜，胎前之血果可行乎？血行則胎必墮。
莫若多用木香以調氣，多用當歸以養血，此二藥乃為胎前痢疾妙劑，再以四物倍白朮、
黃芩。丹溪所謂先托住正氣以固其胎，而後順氣和血，佐以消積導滯，
此治妊痢之要法也。

2=標題= 第二十二節，妊娠霍亂屬飲食風冷
大全曰：
飲食過度，觸冒風冷，陰陽不和，清濁相干，謂之霍亂。
其間或先吐，或腹痛吐痢，是因於熱也。
若頭痛體疼，發熱，是挾風邪也。
若風折皮膚，則氣不宣通，風熱上衝為頭痛；若風入腸胃，則泄痢嘔吐，
甚則手足逆冷；此陽氣暴竭，謂之四逆，妊娠患之，多致傷胎。
薛立齋曰：
前證若因內傷飲食，外感風寒，用藿香正氣散。
若因飲食停滯，用平胃散。
若果脾胃頓傷，陽氣虛寒，手足迸冷者，須用溫補之劑。
治當詳審，毋使動胎也。

2=標題= 第二十三節，妊娠霍亂吐利邪氣易傷胎元
萬密齋曰：
霍亂者，陽明胃經之病名也。
因平日五味肥釀，腐積成痰，七情鬱結，氣盛為火，停畜胃中，乍因寒熱之感，
邪正交爭，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐痢並作，揮霍變亂。
如邪在上胃脘，則當心而痛，其吐多。邪在下胃脘，則當臍而痛，其利多。邪在中脘，
其腹中痛，吐痢俱多。
吐多則傷氣，利多則傷血，血氣受傷，不能護養其胎，邪氣鼓擊胎元，母末有不殞者，
此危證不可不亟治，宜香蘇散加藿香葉主之。
〔慎齋按〕
已上二條，序胎前有霍亂證也。
妊娠霍亂吐痢絞痛，最易傷胎，故胎前霍亂，宜辨飲食生冷，暑濕風寒四氣之感，
隨其邪之所湊治之，而以保胎為主也。

2=標題= 第二十四節，妊娠泄瀉見證用藥治法
大全曰：
妊娠泄瀉，或青或白，水榖不化，腹痛腸鳴，謂之洞世。水榖不化，喜飲嘔逆，
謂之協熱下利。並以五苓散利小便，次以黃連阿膠丸，或三黃熟艾湯以安之。
若瀉黃有沫，腸鳴腹痛，脈沉緊數，用戊己丸和之。噯腐不食，胃脈沉緊，
感應丸下之，後調和脾胃。
若風冷，水榖不化如豆汁，用胃風湯。寒冷，臍下陰冷洞泄，用理中湯、治中湯。
伏暑，煩渴瀉水，用四苓散。傷濕，泄潟小便自利，用不換金正氣散、胃苓湯。
此四證之大略也。
〔慎齋按〕
泄瀉之證多因，有內外之合邪，有虛實之不同，況胎前泄瀉，尤宜審因詳證，
豈四證足以盡之乎，抑四證可執定數方以施治乎。

2=標題= 第二十五節，妊娠泄瀉分因用藥之法
薛立齋曰：
泄瀉，若米食所傷，六君子加榖芽。麵食所傷，六君子加麥芽。肉食所傷，
六君子加山查。
若兼寒熱作嘔，乃肝木侮脾土，六君子加柴胡、生薑。
兼嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君子加薑、桂。不應，錢氏益黃散。
若一氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，補中湯。
若泄瀉色黃，乃脾土真色，六君子加木香、肉果。
若作嘔不食，腹痛惡寒，乃脾土虛寒，六君子加木香、薑、桂。
若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾腎虛弱，五更服四神丸，日間服白朮散；如不應，
或愈而復作，或飲食少思，急用八味丸，補命門火以生脾土為善。
〔慎齋按〕
已上二條，序胎前有泄潟證也。
妊娠泄瀉，必原其由，大抵不外脾腎二臟虛者居多。夫血統於脾，血擁胎元，
則脾陰虛而食不運化，水穀難消而作瀉。胎繫於腎，腎氣弱，命門火衰，
胎竊其氣以擁護，而腎間之陽不能上蒸脾土，則為瀉，此妊娠泄瀉之由也。
雖其間不無風寒暑熱之外感，飲食生冷之內傷，而屬於脾腎有虧者，其本也。
大全漫序四證，為妊娠泄瀉大略，已屬草率無理，立齋又以大概泄瀉證侯，
分配某證用某藥為治，此膠柱鼓瑟，印定後人眼目，予不能無議者也。

2=標題= 第二十六節，妊娠傷食屬於飲食不節
大全曰：
經云：「飲食自倍，腸胃乃傷。」又云：「陰之所生，本在五味。陰之五宮，
傷在五味。」
若妊娠飲食不節，生冷毒物，恣性食啖，致傷脾胃，故妊娠傷食，最難用藥，
惟木香丸、白朮散二方最穩。

2=標題= 第二十七節，妊娠傷食分證用藥之法
薛立齋曰：
東垣云：
「脾胃之氣壯，則過時而不饑，多食而不傷。」蓋胃主司納，脾主消化，五臟之本也
食倍而傷者，脾氣虛而不化也，若投以峻劑，則脾胃復傷而胎亦損，當審所因調治。
若飲食停滯或腹痛，平胃散。嘔吐惡心，加枳殼、砂仁。吞酸噯腐，加黃連、吳茱。
腹滿泄瀉，六君子湯。停肉食，加山查。麵食，加麥芽、卜子。糯食，加白酒麴。
米食，加榖芽。魚腥傷，倍陳皮。傷辛熱之物，加黃連。傷生冷之物，加砂仁、木香。
大凡脾胃虛弱，飲食難化，以白朮、陳皮為末，神麴丸最穩。
枳殼丸可暫用，枳實峻厲，能耗真氣，治者慎之。
〔慎齋按〕
已上二條，序胎前有傷食證也。
妊娠傷食，多由脾胃虛弱，不能運化，況胎以脾胃為主，脾罥強，
則胎系如懸鐘而不墜，若傷食不化，則脾因而胎不能固。
故凡消食導滯，先以補脾健胃為主，則飲食自化。一切峻厲剋伐之藥，未可浪投，
以傷胎氣，觀立齋一條，得其本矣。

2=標題= 第二十八節，妊娠吐血屬臟腑有傷氣逆於上
大全曰：
妊娠吐血者，皆由臟腑有傷，凡憂思驚怒，皆傷臟腑，氣逆於上，血隨而溢，
心悶滿煩，久而不已，多致墮胎。
妊娠吐血分證用藥之法
薛立齋曰：
妊娠吐血，若肝經怒火，先用小柴胡山梔、生地，次用四物加味逍遙散。
若肝經風熱者，防風子芩丸。
心經有熱者，朱砂安神丸。
心氣不足者，補心湯。
思慮傷心者，妙香散。
胃經有火者，犀角地黃湯。
膏粱積熱者，加味清胃散。
肺經有火者，黃芩清肺飲。
氣不章血，用補中湯。
腎經虛火者，加味六味丸。
〔慎齋按〕
已上二條，序胎前有吐血證也。
吐血證，或七情內傷，或六淫外感，皆足致失血之患。
而妊娠吐血，一主火熱者，正以氣血壅養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘，
此立齋分證，獨主火論也。
但火有虛實之分，實火當清熱以養血，虛火當滋陰以補水，則胎安而可固，
若執以尋常治血之法，用行血消血之劑，胎必墮而禍不旋踵矣。

2=標題= 第二十九節，妊娠喘息屬肺隘氣爭
產寶百問曰：
胎前喘息，皆由榮衛之氣流行失度，氣經於臟，臟不能受，諸氣上併於肺，
肺隘而氣爭故令喘。
其始得之，或因恐墜則精卻，卻則上焦閉而氣不行，則留於肝，肝乘於肺，
此喘出於肝也。
或因驚恐，驚則心無所依，神無所歸，氣亂於中，心乘於肺，此喘出於心也。
或因墮水跌仆，腎氣暴動，傷而不通，氣留於腎，腎氣上乘於肺，此喘出於腎也。
或因飽食過傷，動作用力，榖氣不行，脾氣逆肺，此喘出於脾也。
諸臟相乘為喘，名各不同。

2=標題= 第三十節，妊娠胎逆作喘屬於火
朱丹溪曰：
妊婦因火動胎，逆上作喘，急者用條芩、香附為末，水調服。

2=標題=第三十一節，妊娠作喘屬毒藥傷胎
呂滄州曰：
有婦胎死於腹，病喘不得臥，醫以風邪傷肺治之。
診其脈，氣囗盛人迎一倍，左關弦動而疾，兩尺俱短而離經。因曰：
「病蓋得之毒藥動血，以致胎死不下，奔迫而上衝，非風寒作喘也。」大劑芎歸湯，
加催生藥服之，夜半，果下一死胎而喘止。
其夫曰：「病妾誠有懷，以室人見嫉，故藥去之。」眾所不知也。
〔慎齋按〕
\n已上三條，序胎前有喘證也。
內經論喘，屬於肺經為病。
若妊娠氣喘，有乍感風寒而不得臥者，客邪勝也，發散自愈，參蘇飲主之，
三拗湯在所斟酌。
若脾虛，四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰痠，短氣不能步，猝然氣喘不息，
此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元，而上乘於肺也，生脈散，補中湯去升、柴，
加沉香、補骨主之。
產寶一條，是泛論喘證，有五臟相乘，非論胎前病也。丹溪火動作喘，此胎前最多。
至於毒藥傷胎病喘，時浴住往有之，病機之不可不察者也。

2=標題= 第三十二節，婦人無故悲傷屬於臟躁
張仲景曰：
婦人臟躁，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘草小麥大棗湯主之。

2=標題= 第三十三節，婦人臟躁悲傷治療驗
許學士曰：
有一婦人，數次無故悲泣不止，或末有祟，祈禳請禱備至，終不應。
予憶金匱有此證急治藥，盡劑而愈，古人識病制力，種種妙絕如此。

2=標題= 第三十四節，妊婦臟躁悲傷治驗
陳良甫曰：
記管先生治一妊娠四五月，臟躁悲傷，遇晝則慘慼淚下，如有所憑，
與仲景大棗湯而愈。

2=標題= 第三十五節，妊婦悲哀煩躁證用藥法
薛立齋曰：
有一妊婦，悲哀煩躁，其夫詢之，云我無故，但欲自悲耳，用仲景方，又用淡竹茹湯，
佐八珍湯。
但前證或因寒水攻心，或肺有風邪者，宜審察治之。
〔慎齋按〕
已上四條，序臟躁悲傷證。
仲景、學士二條，是概病機也。良甫立齋二條，力主妊娠見證。
無故悲傷屬肺病，臟躁者，肺之臟躁也，胎前氣血壅養胎元，則津液不能充潤，
而肺為之躁，肺躁當補母，故有甘草、大棗以補脾，若立齋用八珍湯補養氣血，
真佐前人未盡。

2=標題= 第三十六節，妊娠腹內鐘鳴
大全曰：
孕婦腹內鐘鳴，用鼠窟前後土為細未，研麝香，酒調下，立愈。

2=標題= 第三十七節，妊娠腹內兒哭
產寶曰：
腹中臍帶上疙瘩，兒含囗中，四娾婦登高舉臂，脫出兒囗，以此作聲。
令妊婦曲腰就地，如拾物狀，仍入兒口，即止。
又云：孕婦腹中兒哭，治法亦用空房中鼠穴土，同川黃連濃煎汁，飲之即止。
〔慎齋按〕
孕婦腹內鐘鳴，即是兒哭證同類，故大全治法亦無異。
立齋云：「黃連性寒，麝香開竅，當酌用。」
究竟此作何證，凡病能有靈素不載，而後人以意治之，不可深解者，此類是也。

2=標題= 第三十八節，妊娠胎動腹痛諸因
產寶百問曰：
胎動腹痛，其理不一，緣飲食冷熱，動風毒物，或因交接，動搖骨節，傷犯胞胎，
其候多嘔，氣不調和，或服熱藥太過，氣血相干。
急服順氣安胎藥，不然，變成胎漏難安矣。

2=標題= 第三十九節，妊娠胎動不安由衝任經虛諸因所感
陳良甫曰：
妊娠胎動不安者，由衝任經虛，受胎不實也。
有飲酒房室過度，損動不安；有忤觸傷仆，而動不安；有怒氣傷肝，或鬱結不舒，
觸動血脈不安；有過服煖藥，并犯禁之藥，動而不安。
有因母病而胎動者，但治母病，其胎自安。有因胎不堅固，動及母病者，但當安胎，
其母自愈。
2=標題= 第四十節，妊娠胎動不安辨子母死生之法
大全曰：
妊娠胎動，或飲食起居，或衝任風寒，或跌仆擊觸，或怒傷肝火，或椑氣虛弱，
當各推因治之輕者轉動不安，重者必致傷墮。
若面赤舌青，是兒死也。面青舌赤吐沬，是母死也。唇囗包青，兩邊沫出，
是子母俱死。
須察治之。
〔慎齋按〕
已止三條，序妊娠有胎動不安證也。
妊娠胎動不安，必有其由。產寶二條，原其因也。良方三條，是驗胎動有死生之法也。

[懸壺子]

第四十一節，妊娠胎動與胎漏之辨
女科正宗曰：
胎動與胎漏，皆下血，胎動則腹痛，胎漏無腹痛。
故胎動宜行氣，胎漏宜清熱，蓋緣子宮久虛，致令墜胎，其危同於風燭，非正產可此，
急以杜仲丸預服。

2=標題= 第四十二節，妊娠墜仆傷胎
大全曰：
妊娠驚胎者，乃懷娠將滿，胎神已具，墜仆傷胎，甚至下血不醒。
若欲驗子母安否，當參前論治之。

2=標題= 第四十三節，妊娠熱病傷胎
陳良甫曰
凡妊娠患熱病，臟腑熏灼，其胎致死，身冷而胎不自出，服黑神散煖其胎，
氣溫即自下。
藥用附子、桂心、乾薑、當歸、生地、白芍、黑豆。

2=標題= 第四十四節，妊娠挾病傷胎
大全曰：
妊姬蠃瘦，或挾疾病，臟腑虛損，氣血枯竭，既不能養胎，致傷胎氣不固，
終不能安者，可下之，免害妊婦。
〔慎齋按〕
既云臟腑虛損，氣血枯竭，而遽云下之，以免害妊婦，獨不顧披枝傷根之患乎。

2=標題= 第四十五節，妊娠築磕傷胎
大全曰：
妊娠五七月，因事築磕著胎，或子死腹中，惡露已下，疼痛不止，囗噤欲絕。
用神妙佛手散探之；若不損則痛止，子母俱安；若損胎，立便逐下。又名芎藭湯。
又云此藥治傷胎去血，多神效。

2=標題= 第四十六節，妊娠毒藥傷胎見證不可作中風治
捷徑方曰：
治毒藥攻胎，藥毒衝上，外證牙關緊急，口不能言，兩手強直，握拳自汗，身微熱。
與胎前中風相似，但其脈浮而軟，十死一生，醫多不識，若作中風治之，必死。
用白扁豆二兩生去皮為末，汲新水調下，即效。

2=標題= 第四十七節，妊娠毒食傷胎
捷徑方曰：
妊婦或食毒物，或誤服草藥，傷動胎氣，下血不止。胎尚未損，服之可安；已死，
服之可下。用桂、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，名奪命丸，淡醋湯下，丹溪亦稱其妙。
〔慎齋按〕
已上七條，序胎前有傷胎證也。
妊娠懷胎，或飲食不慎，起居不時，則有傷胎之患。
而胎之傷也不一，有驚恐墜仆，有熱病諸疾，有築磕毒藥毒食種種，均足致胎之傷。
此非脈之可憑，必須醫者數問，以悉其清，而後可以審證施治也。

2=標題= 第四十八節，子死腹中分寒熱用藥下法論
聖濟總總錄曰：
胞衣未下，急於胎之末生，子死腹中，危於胎之未下；蓋胞衣末下，子與母氣，
通其呼吸。
若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝冱，氣不升降，古方多以行血順氣藥，及硝石。水銀。
磠砂之類。若胎已死，軀形已冷，血凝氣聚，復以至寒之藥下之，不惟無益，
而害母命者多矣，古人用藥，深於用意。
子死之理有二端，用藥寒溫，各從其宜：
有妊娠胎漏，血盡子死者；墜墮顛仆，有內傷子死者：有久病胎萎子死者：
以附子湯進三服，使胞臟溫煖，凝血流動，蓋附子能破寒氣墮胎，此用溫藥之意也。
有因傷寒熱病溫瘧之類，胎受邪熱毒氣，內外交攻，因致胎死，留於胞臟，
古人慮胎受毒氣必脹大，故用朴硝水銀滷砂之藥，不惟便胎不長，又能使胎化爛，
副以行血順氣之藥，死胎即下也。

2=標題= 第四十九節，妊娠胎病宜下
陳良甫曰：
人之胃氣壯實，衝任榮和，則胎得其所，如魚處淵。
若氣血虛弱，無以滋養，其胎終不能成，宜下之，以免其禍。

2=標題= 第五十節，妊娠死胎用牛膝
證治要訣曰：
有胎漏不止，欲因其勢，遂下之，惟佛手散，可安即安，不可安即下，順其自然。
醫者檢方，用牛膝一兩，酒煎服，謂牛膝補下部藥，用之何害？服之未下，
又進桂香散，血遂暴下如決，煎獨參湯未成而卒。
或問牛膝補藥而能墮胎何也？曰：生則宣而熟則補，故破血之與填精，如箭鋒相射，
豈獨牛膝哉。鹿角亦墮胎破血，煎為白膠，則安胎止血，因其熟而信其生，
此之謂粗工，著以為世戒。〔慎齋按〕
已上三條，序胎傷用下，恐有誤下之戒也。
妊娠胎傷宜下，下法最宜謹，不可輕議。如胎死腹中，必先驗舌青腹冷口穢的確，
方可用下，亦必先固妊婦本元，補氣養血而後下之。
若偶有不安，未能詳審，遽用峻厲攻伐，豈能免不測之禍。
此要訣云「順其自然」四字最妙，立齋亦云「胎果不能安者，力可議下。」慎之慎之，
前賢之垂戒深矣。

2=標題= 第五十一節，妊娠墮胎分月數調查
巢元方曰：
妊娠受胎在腹，七日一變，今婦人墮胎，在三月、五月、七月者多，在二月、四月、
六月者少，臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈，陰常易虧，
故多墮耳。如在三月曾墮，後受孕至三月亦墮，以心脈受傷也，先須調心，
五月七月亦然。
惟一月墮胎，人皆不知也。一月屬肝，怒則多墮，洗下體則竅開亦墮，一次既墮，
肝脈受傷，下次亦墮。今之無子者，大半是一月墮胎，非盡不受孕也。
故凡初交後，最宜將息，勿復交接，以擾子宮，勿令勞怒，勿舉重，勿洗浴，
又多服養肝平氣藥，則胎固矣。

2=標題= 第五十二節，妊娠墮胎屬中衝脈傷
孫千金曰：
凡女人受孕，經三月而墮者，雖氣血不足，乃中衝脈有傷。
中衝脈，即陽明胃經供應，胎孕至此時，必須節飲食，絕慾戒怒，庶免墮胎之患。

2=標題= 第五十三節，妊娠墮胎屬心包脈虛
潘碩甫曰：
巢氏論諸經脈養胎，各三十日，而十二經中，獨心與小腸不養胎，何也？
心為牡臟，小腸為腑，主生血而合脈。經曰：「臟真通於心，心藏血脈之氣也。
」有孕則經脈不通，許學士所謂閉經以養胎是也。是知胎以血為本，始終皆在於心，
自不當以輸黃分次第矣三月之時，心包絡養胎。靈樞云：「心包主脈，若分氣及胎，
脈必虛代。」經云：「心合脈。」蓋心與心句雖分二經，其實原屬一臟故也，
若至期當養之經血實不詞，則胎不安，甚則下血而墮矣。

2=標題= 第五十四節，妊娠墮胎屬風冷乘子宮
齊仲甫曰：
婦人血氣調和，胎氣乃安。若血氣虧損，子宮為風冷所乘，致榮虧衎弱，
不能榮黃其胎而墮。假令妊娠三月，當手心主胞絡養之，如不善攝生，傷其經，
則胎必墮，後有娠，至其時復墮。如妊娠騕常痛，須防墮胎，腰為腎腑，
女子以繫胞故也。

2=標題= 第五十五節，妊娠胎墮屬血虛內熱

朱丹溪曰：陽施陰化，胎孕乃成。血氣虛損，不足以榮養其胎，則自墮，
譬如枝枯則果落，藤萎則花墜。或勞怒傷情，內火便動，亦能墮胎，正如風撼其樹，
人折其枝也。火能消物，造化自然，病源乃謂風冷傷子臟而墮。此末得病情者也。
有孕婦至三四月必墮，其脈左手大而無力，重取則濇，知血少也，止補中氣，
使血自榮，以白朮濃煎下黃芩末，數十劑而安。
因思胎墮於內熱而虛者為多，曰熱曰虛，當分輕重，蓋孕至三月，上屬相火，
所以易墮，不然，黃芩、熟艾、阿膠，何為安胎妙藥耶？

2=標題= 第五十六節，妊娠墮胎屬性躁少陽火動
汪石山曰：
有婦性躁急，常患墮胎，已七八，診其脈，皆柔軟無力，兩尺雖浮而弱，不任循按。
此因墮胎太多，氣血耗甚，胎無滋養，故頻墮也。譬之水涸而禾枯，土削而木倒，
況三月五月，正屬少陽火動之時，加以性躁而急，故墮多在三五七月也。
宜大補陰湯，去桂，加芩柏，蜜丸服之。

2=標題= 第五十七節，妊娠胎墮屬相火傷精
朱丹溪曰：
有婦經住，或成形未具，其胎必墮，察其性急多怒，色黑氣實，此相火太盛，
不能生氣化胎，反食氣傷精故也。

2=標題= 第五十八節，妊娠胎墮屬子宮真氣不全
朱丹溪曰：
有婦經住三月後，尺脈或濇，或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全，故陽不施，
陰不化，精血雖凝，終不成形，至產血塊，或產血胞也，惟脈洪盛者胎不墮。

2=標題= 第五十九節，妊娠胎墮之因有五由氣血虛不能營養胎元
王海藏曰：
墮胎皆由氣血虛損，不能榮養胎元而墮。
或七情太甚，內火發動，火能消物而墮。
或過傷勞役飢飽，動胎而墮。
或過於房事，觸動其胎而墮。
或勞力跌撲閃挫，傷動其胎而墮。
或大怒悲哀，傷動心肝之血而墮。
然小產重於大產，由於胎臟損傷，胞繫腐爛故也。
治宜補虛生肌肉，養臟氣，生新血，去瘀血為主。
或素有墮胎之患者，宜按證治之。

2=標題= 第六十節，妊娠墮胎先補脾胃
王節齋曰：
婦人墮胎多在三五七月，除跌撲損傷外，若前次三月而墮，則下次亦必如期而墮，
故於產後須多服養氣血之劑，以固胎元而補其虛。
如養胎全在脾胃，曹猶鐘懸於梁，梁軟則鐘下墜，折則墮矣，
故白朮為補脾安胎之要藥也。
若因氣者，多加砂仁，少佐木香以行氣。
〔慎齋按〕
已上十條，序胎前有墮胎證也。
妊娠墮胎，有客邪外傷而墮者，有氣血虛弱而墮者，有勞力房事動火而墮者，
前條已備病機之要，而保胎之法。
節齋之論，在養脾胃，其本也。莫若千金保胎丸，用白朮、黃芩、熟地、當歸、杜仲、
續斷、阿膠、香附、益母、川芎、陳皮、砂仁、艾葉、棗肉丸，一方為最妙。
趙養葵得其意，以六味丸加杜仲、續斷、阿膠、五味，急滋腎水以固胎元，
正以胎繫於腎，腎氣壯則胎固而可安，此正補脾不如補腎之要妙也。

[懸壺子]

第六十一節，墮胎後有下血不止血凝不出二證
齊仲甫曰：
血寒則凝，血溫則散，若墮胎損經，其血不止或不出，一則因熱而行，一則氣虛不斂，
瀉血多者，必煩悶而死。
或因風冷墮胎，血冷相搏，氣虛血逆上，則血結不出，搶上攻心，則煩悶而死，
當溫經逐寒，其血自行。
若血淋瀝不止，是衝任氣虛，不能約制故也，宜膠艾湯，加伏龍肝散。

2=標題= 第六十二節，墮胎後下血不止宜補胃氣
陳良甫曰：
墮胎後，復損經脈，下血不止，甚則煩悶至死，皆以調補胃氣為主。
〔慎齋按〕
已上二條，序墮胎之後，有下血不止，有血凝不出二證也。
墮胎而血出過多不止者，經脈損而衝任之氣虛而不攝，是不足病也，
法當大補氣血以固其脫。墮胎而血凝不行作痛者，外邪乘而敗濁之血閉而不流，
是有餘病也，法當導瘀消蓄以溫其經。不特墮胎為然也，即產後見是證，亦宜以此治之。

2=標題= 第六十三節，半產屬衝任氣虛胎元不固
武叔卿曰：
妊娠日月未足，胎氣朱全而產者，謂之半產。
蓋由娾婦衝任氣虛，不能滋養胎元，胎氣不固，或顛撲閃墜，致氣血損動，
或因熱病溫瘧之類。仲景謂虛寒相搏，此名為革，婦人則半產漏下是也。

2=標題= 第六十四節，小產由於慾動火擾
產寶百問曰：
驢馬有孕，牡者近身則蹄之，名為護胎，所以絕無小產。
人之胎係胞中，氣血養之，靜則神藏，慾火一動，則精神走泄，火擾於中，刞胎墮矣，
種玉者知慾而不知忌，可不慎哉。
戴景元曰：
婦人覺有娠，男即不宜與接，若不忌，主半產，蓋女與男接，慾動情勝，
亦必有所輸泄，而子宮不閉，固多致半產，女科書俱無此論，可謂發前人未發。

2=標題= 第六十五節，小產有三因之感戒服熱藥
便產須知曰：
半產俗呼為小產，或三月四月，或五月六月，皆為半產，以男女成形故也。
或因憂恐悲哀暴怒，或因勞力打撲損動，或因觸冒風寒暑熱。
大忌黑神散熱藥，轉生他病，宜玉燭散、和經湯之類，蓋小產不可輕視，
將養十倍於正產可也〔慎齋按〕
妊娠有三因之感，黑神散固在所忌，而玉燭散亦末便可服也。

2=標題= 第六十六節，婦人半產誤用寒藥損治宜活血升舉論
李東垣曰：
婦人分娩，半產漏下，昏冒不省，瞑目無知，蓋因陰血暴亡，有形血去之後，
則心神無所養。心與胞絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危。火上熾，故令人昏冒：
火乘肺，故瞑目；不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。
血已虧損，醫反用滑石、甘草、石膏辛甘大寒之藥，瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，
二者俱傷，反成不足虛勞病。
夫昏迷不省者，上焦心肺之熱也，為無形之熱，而用寒涼之藥驅令下行，
豈不知上焦之病，悉 屬於表，乃陰證也，汗之則愈，今反下之，暴虧氣血，
生命豈能久長，又不知內經有云：「病氣不足，宜補不宜溈。」
瞑目合眼之病，悉屬於陰，宜汗不宜下，又不知傷寒鬱冒，得汗則愈，是禁寒涼藥也。
分娩半產，本氣不病，是暴去有形之血，亡血則補血，又何疑焉，補血則神昌，
血下降亡，當補而升舉之，心得血則能養而神不昏，血暴降下，是秋冬之令太旺，
今舉而升之，以助其陽，則目張而神不昏迷矣。
今立方生熟地四物，加紅花、細辛、蔓荊、羌防、升柴、葛根、薑本。甘草。
補血實血，生血益陽，以補手足厥陰之不足，名全生活血湯。
〔慎齋按〕
東垣先生之論至妙，但半產病昏迷不省，謂上焦心肺表病，而曰汗之則愈，
引傷寒鬱冒證，以得汗為愈，作半產證治法，豈不知亡血家不可發汗之義。
且立方風藥倍多於血藥，且云升舉其陽之意，又不用一味氣藥以益血之脫，
是不能無疑於此論也，俟正之。

2=標題= 第六十七節，小產用藥之法
薛立齋曰：
小產重於大產，大產如粟熟自脫，小產如生採，破其皮殼，斷其根蒂也，
但人輕忽致死者多。治法宜補形氣，生新血，
去瘀血。若末足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之。
若產而血不止，人參黃耆湯補之。
若產而心腹痛，芎歸湯主之。
胎氣弱而小產者，八珍陽固之。
〔慎齋按〕
已上五條，序胎前有半產證也。
妊娠半產，非七情六淫，勞役房室，則無是患，故用藥與正產無殊，
總不外丹溪大補氣血為主一論也。
然墮胎與半產證有別如一月、二月、三月、四月，胎未成形而下者，名曰墮胎。
至五月、六月、七月、八月，胎已成形而下者，名曰半產。
墮胎總屬妊婦氣血虛弱，衝任經虛，以致胎元不固，故千金保胎丸一方最妙，
而趙養葵以六味飲，加杜續、五味、阿膠，為安眙之聖藥，此傳心之秘典也。

2=標題= 第六十八節，婦人懷胎有未足月而產有過期而不產
婦人良方曰：
婦人懷胎，有七月、八月而產者；有至九月、十月而產者；有經一年、二年，
乃至四年而後產者，各依法治之。
婁全善曰：
先期欲產者，涼血安胎。過期不產者，補血行滯。

2=標題= 第六十九節，妊婦胎孕遲速論
虞天民曰：
或問娠婦有按月行經，而胎自長者；有三五個月間，其血大下，而胎不墮者；
或及期而分娩，或踰月而始生，其理何歟？
曰：按月行經，而胎日長者，名曰盛眙。其婦血氣充盛，養胎之外，其血有餘故也。
有數月之胎，而血大下，謂之漏胎。因事觸胎，動其妊脈，故血下而不傷子宮也。
然雖孕中失血，胎雖不墮，氣血亦虧，多致踰月不產，曾見有十二、三月，或十七、
八月，或二十四、五個月生者，往往有之，俱是氣血不足，胚胎難長故耳。
凡十月之後未產者，當服大補氣血之藥以培養之，庶無分娩之患也。
〔慎齋按〕
妊娠十月而產，其常也，其有踰期者，如唐堯之與漢昭是也。
若云二年、四年，則怪誕不經矣，尚得謂胎孕乎，虞花溪又從而附會之，無稽之言，
勿聽可也。

2=標題= 第七十節，婦人胎孕變常記
李時珍曰：
女子二七天癸至，七七天癸絕，其常也。
有女年十二、十三而生子，如褚記室所載，平江蘇達卿之女，年十二受孕。
有婦人年五十、六十而生子，如遼史所載，亟普妻年六十，生二男一女。
此又異常之尤，學醫者宜留心焉。
〔慎齋按〕
已上三條，序胎孕育產，有遲速變異之證也。

2=標題= 第七十一節，妊娠胎萎燥屬於所稟怯弱
聖濟總錄曰：
人受氣於有生，十二經脈，迭相滋養。
凡胎處胞中，或有萎燥者，由孕婦所稟怯弱，不足自周，陰陽血氣偏勝，非冷即熱，
胞胎失於滋養，所以萎燥不長也。惟宜資母血氣，則胎從而有養矣。

2=標題= 第七十二節，妊娠胎氣不長屬脾胃飲食減少
聖濟總錄曰：
妊娠將理無力，脾胃飲食減少，不能行榮衛，化精微，養衝任，故令胎臟內弱，
子氣不足，生化稍虧。巢元方謂母病療母，則胎安是也。
若使脾胃和而能食飲，水榖化而運氣血，何慮胎氣不長也。
〔慎齋按〕
已上二條，序妊娠有胎萎不長證也。
妊娠以十二經脈養胎，全賴氣血以充養胎元，而氣血之旺，惟以脾胃水榖之氣化精微，
而生血氣，雖有宿疾失調，總以健脾扶胃，為長養胎元之本，此聖濟一條，為知要也。

2=標題= 第七十三節，鬼胎屬於榮衛虛損精神衰弱
婦人良方曰：
人之臟腑調和，則血氣充實，風邪鬼魅，不能干之。
若榮衛虛損，精神衰弱，妖魅鬼精，得人於臟，狀如懷娠，故曰鬼胎也。

2=標題= 第七十四節，鬼胎屬女人之思想所結
虞天民曰：
或問婦人悽鬼胎者，何歟？
曰：晝之所思，為夜之所見，凡男女之性淫而虛者，肝腎相火無時不起，
故勞怯人多夢與鬼交所謂鬼胎者，偽胎也，非實有鬼神交接成胎也。古方有云：
「思想無窮，所願不遂，為自淫、白濁，流於子宮，結為鬼胎，本婦自己之血液淫精，
結聚成塊，胸腹脹滿，儼若胎孕耳。」非偽胎而何？
滑伯仁醫驗，有楊天成女，薄暮遊廟，廟無見一黃衣神，覺心動，是夕夢與交，
腹漸大如孕。邀伯仁診之，曰：「此鬼胎也。」女道其故，遂與破血墜胎之藥，
下如蝌蚪魚目者二升許，遂安，此非遇神交乎。曰：「有是事，實無是理，
豈有土木為形，能與人交而有精成胎耶，此非神之惑於女，乃女之感於神耳，
度此女必年長無夫，正所謂思想無窮，所願不遂也。」

2=標題= 第七十五節，鬼胎屬元氣不足以補元氣為主
薛立齋曰：
鬼胎證，因七情相干，脾肺虧損，氣血虛弱，行失常道，衝任違乖致之，乃元氣不足，
病氣有餘也。
若見經侯不調，就行調補，庶免此證。
治法以補元氣為主，佐以雄黃丸、斬鬼丹之類行散之。

2=標題= 第七十六節，鬼胎屬鬱怒傷肝脾所致
n薛立齋曰：
一婦人經閉八月，肚腹漸大，面色或青或黃，用胎證藥，不應。
診視之，面青脈濇，寒熱往來，肝經血病也，面黃腹大，少食體倦，脾經血病也，
此鬱怒傷脾肝之證，非胎也。
不信，仍用治胎散，不驗，用加味歸脾、逍遙二藥愈。
〔慎齋按〕
已上四條，序孕婦有鬼胎之證也。

2=標題= 第七十七節，婦人腸覃似孕屬氣病論
羅謙甫曰：
有女子月事不下，腹如懷子狀，醫者不知內經有腸覃、石瘕之病名，而疑為妊孕。
經云：「腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，瘕而內著，
惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生，大如雞卵，稍以益大，至其大如懷子狀，久則離歲，
按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。」
夫揚者，大腸也；覃者，延也；大腸以傳導為事，肺之腑也；肺主衛，衛為氣，
得熱則泄，得寒則泣，今寒客大腸，故衛氣不榮，有所繫止，而結瘕在內貼著，
延久不已，是名腸覃。氣散則清，氣聚則濁，結為瘕聚，所以惡氣發起，瘜肉乃生，
小漸益大，至期而鼓，其腹如懷子狀。
此氣病而血未病，故月事不斷，應時而下，本非胎孕，可以此為驗辨，
木香通氣散主之。

2=標題= 第七十八節，婦人石瘕似孕屬血病論
羅謙甫曰：
經云：「石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，
衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。」
夫膀胱為津液之腑，氣化則能出，今寒客子門，則氣塞不通，血壅不流，衃以留止，
結硬如石，是名石瘕。
此先氣病而後血病，故月事不來，可宣導而下，非大辛熱之劑不能已，可服見蜆丸、
和血通經湯。

2=標題= 第七十九節，婦人畜血似孕宜大下法
折肱漫錄曰：
予媳申氏，多鬱怒，忽患不月，腹漸大，疑有妊，醫視之，亦以為妊也。
十餘月勿產，諸證漸見，疑之，醫者亦疑為畜血，欲下之，以體弱不勝，可暗消，
久用行血調血藥，不敢用下血藥，竟至不起，後閱盛啟東治東宮妃一案，大悔悼。
永樂中，東宮妃張氏，經不通者十閱月，眾醫以為胎也，脹愈甚，上命啟東診，
一一如見，方皆破血之劑，服藥下血數斗而疾平。予媳病正與此合，當十月外，
既確知非妊，宜大膽下之，可得生，惜醫無膽，不亦傷乎。
〔慎齋按〕
已上三條，序胎孕有腸覃、石瘕、畜血之疑證也。
前條鬼胎，本之榮衛虛弱，精神恍惚，則妖魅鬼邪，得乘虛感人臟腑，
故立齋一以補元氣為主若內經腸覃、石瘕，一犯大腸為氣病，一犯子門為血病，
幾與鬼胎相似。鬼胎與妊孕，在疑似間，非醫者有洞垣之見，往往誤治，
故附畜血一案，以為宜下之法，但下法必貝證不疑者，始可與議此也。

[懸壺子]

第五章，產後證（上）

2=標題= 第一節，臨產將息之法
婦人良方曰：
妊娠至臨月，當安神定慮，時常步履，不可多睡飽食，過飲酒醴雜藥。
欲產時，不可多人喧鬨愴惶，若見漿水，腰間痛甚，是胎已離經，力用藥催生坐草，
不可早服催生藥，早坐草，慎之。

2=標題= 第二節，臨產調護用藥之法
薛立齋曰：
欲產時，覺腹內轉動，即當正身仰臥，待兒轉身向下。
時作痛，試捏產母手中指，中節或本節跳動，方臨盆即產。
若初覺不可仰臥，以待轉胞。
或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先乾，必有逆生難產之患。
若胞衣破，不得分娩，用保生無憂散以固其血。如血已耗損，八珍湯加益母草，濃煎，
時飲之。凡孕婦止腹痛，未產也；連腰痛者，將產也；腎候於腰，胞繫於腎故也。
凡孕有生息不順，宜囑穩婆只說未產，或遇雙胎，只說胞衣，恐驚則氣散，愈難生息。
大抵難產，多患鬱悶安佚富貴之家。
治法雖云「胎前順氣，產後補血。」不可專執，若脾胃不實，氣血不充，宜預調補之。

2=標題= 第三節，臨產預備必用之藥
婦人良方曰：
花蕊石散，為血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻。
佛手散，冶血虛危證。
加味芎歸湯，入龜板，治交骨不開。
蓖麻子，治胎衣不下。
失笑散，治惡露腹痛，不省人事。
酥油調滑石塗入產門，為滑胎之聖藥。
清魂散，治血暈諸證。
平胃散、朴硝、水銀，為腐化死胎之劑。
皆為臨產時緊要之藥也。
若氣血虛損，以八珍、十全湯加減。

2=標題= 第四節，臨產腹痛宜辨弄胎試胎二候
便產須知曰：
臨月或腹痛，或作或止，或一二日、三五日，胎水已來，腹痛無已時，名曰弄胎，
非當產也。又有一月前，忽然腹痛，如欲便生，名曰試胎，非當產也。
凡腹痛，胎水來與不來，俱不妨事，但當寬心候時。若果當生，痛極不已，腰間重脹，
榖道挺併，漿水淋下，其兒遂生。蓋產自有時，如果熟香瓢，瓜熟蒂落是也。
〔慎齋按〕
已上四條，序臨產時有將息調護之法，有預備必用之藥。
若弄眙試胎一條，亦臨產或有之事，不可倉惶鹵莽，反致有害也。

2=標題= 第五節，難產由於安逸氣滯
大全良方曰：
婦人以血為主，惟氣順則血和，胎安則產順。
今富貴之家，過於安逸，以致氣滯而胎不轉，或為交合，使精血聚於胞中，
皆致難產抱。

2=標題= 第六節，難產由於恐懼氣結
許叔微曰：
有產累日不下，服催生藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結不行也。
經云：「恐則氣下，恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行。
」得紫蘇飲一服，便產。

2=標題= 第七節，難產由於胞中敗血壅滯
郭稽中曰：
難產者因兒轉身，將兒枕血破碎，與胞中敗血壅滯，兒身不能便利，是以難產。
急服勝金散消其血，則兒易生矣。

2=標題= 第八節，難產由於胞破血乾
陳無擇曰：
難產多因兒未轉順，坐草太早，或努力太過，以致胞衣破而血水乾，產路滯而兒難下。
宜先服催生如神散，以固其血。

2=標題= 第九節，難產由於妊孕房事不謹
虞天民曰：
或問丹溪所謂難產之婦，多是八九個月內，不能謹慎，以致氣血虛故也，其旨何歟？
曰：「婦人有娠，不宜與丈夫同寢，今人末諳此理，至八九月內，猶有房室。
夫情慾一動，氣血隨耗，胎孕全賴氣血培養，氣血既虧，則胎息羸弱。
日月既足，即欲分娩，拆胞求路而出，胞破之後，胞中漿水沛然下流，胎息強健者，
即翻隨漿而下，此為易產。胎息倦弱者，轉頭遲慢，不能隨漿而出，胞漿既乾，
污血閉塞生路，子無所向，遂致橫生逆產。
急服催生藥逐去惡血，道路通達，庶速產也。
〔慎齋按〕
已上五條，序臨產時有難產之患也。
難產之由，在平時則有安佚氣滯，有心恐氣結，有房室不謹。在將產，則有敗血壅滯，
有胎漿乾涸，大要不外此數證。

2=標題= 第十節，治難產胞漿乾令通上下之氣
大全曰：
抱漿先破，惡水來多，胎乾不得下。
先與四物補養氣血，次煎濃蔥湯，令穩婆洗產戶，令氣上下通暢。
更用酥油滑石塗產門，次服神妙乳砂丹或葵子如聖散。

2=標題= 第十一節，治難產以順氣和血為主
女科正宗曰：
難產，有因母氣血盛，胎肥而難產者；有因母氣弱，血枯澀而難產者；
悉是平時不善調攝，或七八月犯房室，致污濁凝滯，不得順生。
大法以順氣和血為主。如漿乾不下者，滋潤為主。污血阻滯者，逐瘀為主。
如坐草用力早，胞水乾者，滑胎散、神應散，連進大劑，如魚得水自順矣。

2=標題= 第十二節，治產難子死腹中有下法
陳良甫曰：
產難，子死腹中者，多因驚動太早，或觸犯禁忌，致令產難，胞漿已破，無血養胎，
枯涸而死故也。
須驗產母之舌，若舌青黑者，其胎已死，當下之，平胃散加朴硝。
薛立齋曰：
若胎死，服朴硝，下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物，加薑、
桂調補之。
〔慎齋按〕
已上三條，序治難產之大法也。
難產治法，或開滑子宮，或通上下之氣，或滋養氣血，當隨機應變。
若胎死腹中，惟有下法，下後，當從立齋之論為要，不可不知。

2=標題= 第十三節，交骨不開產門不閉子宮不收三證
薛立齋曰：
三者皆由元氣素弱，胎前失於調理，致氣血不能運而然。
交骨不開者，陰血虛也，佛手散加龜板。
產門不閉者，氣血虛也，十全大補湯加五味子收之。
子宮不收者，補中益氣加醋炒白芍、五味。
如初產，腫脹痛而不閉者，加味逍遙散。
若腫既消而不閉者，補中湯加半夏、茯苓以健脾，使元氣復而諸疾自愈。
切忌寒涼之劑。
又曰：
交骨不開者，陰氣虛也，龜為至陰，板則交錯相解，故用之。
又有開骨膏，明乳香一兩，五月五日，研細，豬血為丸，如雞豆大，朱砂為衣，
加味佛手散，送下。
單養賢曰：
產後見此三證，總服生化湯，如交骨不開，加龜板一枚。

2=標題= 第十四節，盤腸生
便產須知曰：
盤腸生者，臨產子腸先出，然後產子，則腸不收，名曰盤腸產。
穩婆以醋水各半盞，默噴產婦之面，腸即收上。
又古方用蓖麻子仁四十九粒，研塗產母頭頂，腸即收上，急洗去，其腸若乾不收，
以磨刀水許溫潤之。若以水噴面，恐驚則氣散，愈難收也。
腸乾者，濃煎黃耆湯，浸其腸於漆盤中，溫煖熏之即上。
李太素曰：
盤腸生，是必母氣血虛弱，因而下脫，當用補氣補血之藥，兼以升提，則腸自收矣，
大劑參、耆、芎、歸，加升麻。
〔慎齋按〕
已上二條，序交骨不開，盤腸生，是難產中之見證也。
難產不止此二證，橫逆產法在穩婆妙手，其用藥亦不外後條諸法。

2=標題= 第十五節，寒月凍產宜煖
楊子建曰：
凍產者，冬月天冷，產母經血得冷則疑，致兒不能下，此害最深。
故冬月產者，下部不可脫去綿衣，并不可坐臥寒處，便滿房圍爐，常有煖氣，
令產母背身向火，臍下腿漆間常煖，血得熱則散，兒易生也。

2=標題= 第十六節，夏月熱產宜涼
楊子建曰：
熱產者，盛夏之月，產婦要溫涼得所，不可恣意取涼，傷損胎氣，不可人多，
熱氣遍襲；產母心煩，熱血沸騰，有鬱冒沖暈之患。
〔慎齋按〕
楊子建有十產論，俱不可不知，但八條悉屬產母與穩婆之事，故不盡錄，
其凍產熱產二條，惟在醫者用藥調護，因節取之。
予謂古方臨產用藥最多，丹溪云：「只用佛手散最穩當，又效捷。
」後讀單養賢產寶新書，有生化湯一方，為產後加減。
今當以二方為主，如寒月凍產，多加肉桂、乳香。夏月熱產，多加辰砂益元散。
均用童便半盞沖入，人參量產婦元氣虛實，多寡加之可也。

2=標題= 第十七節，催生藥宜助氣血為主
楊子建曰：
催生者，言欲產時，兒頭至產門，方服藥催之。或經日久，產母困倦難生，
宜服藥以助血氣，令兒速生也。

2=標題= 第十八節，催生大法
大全日：
大法滑以流通滯澀，苦以驅逐閉塞，香以開竅逐血，氣滯者行氣，
胞漿先破血乾者固血。
〔慎齋按〕
大全云：「滑以流通澀滯者」，如車前、滑石、鳳仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、
牛乳、豬脂之屬，皆滑劑也。
「苦以驅逐閉塞者」，如桃仁、乾薑、赤芍、厚朴、朴硝、大黃之屬，皆苦劑也。
「香以開竅者」，如乳香、麝香、白芷、肉桂之屬，皆香劑也。
「氣滯」，則香附、枳殼、陳皮、烏藥、青皮，皆順氣之劑也。
「血乾」，則當歸、川芎、益母、紅花、丹參之屬，皆固血之劑也。

2=標題= 第十九節，催生用藥諸方
女科正宗曰：
催生多用滑利迅速之藥，古力有兔腦、蛇蛻、筆尖、弩牙、急性子之類，皆一時妙用，
惟佛手散為至當不易。
至如手握石燕，足貼蓖麻，子道乾澀，則用葵子、榆白皮、豬脂、蔥油、蜜、
牛乳以潤之。天寒風冷，使氣血凝滯，則用乳香、麝香之類，以香能開竅逐污也。
〔慎齋按〕
已上三條，序催生用藥之大略也。
催生古方甚多，有不甚穩者，概刪之。

2=標題= 第二十節，產後脈
叔和曰：
產後寸囗洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。
又曰：沉小滑者生，實大堅弦急者死。
朱丹溪曰：
胎前脈當洪數，既產而脈仍洪數者死。
又曰：胎前脈細小，產後脈洪大者多死。

[懸壺子]

第二十一節，產後之脈貴虛
濟生產經曰：
胎前之病，其脈貴實，產後之病，其脈貴虛。
胎前則順氣安胎，產後則扶虛消瘀。此其要也。

2=標題= 第二十二節，產脈辨生死之法
脈要曰：
欲產之脈，必見離經，或沉細而滑，夜半覺痛，來朝日中必娩。
新產之脈，緩滑為吉；若實大弦急，近乎無胃，凶危之侯。或寸囗澀疾不調，
惡證立見。
惟宜沉細附骨不絕，雖劇無恙。
潘碩甫曰：
臨產氣血動盪，胎胞併裂，與常經離異，必有水先下，俗謂之胞漿，養胎之液也，
水下則胞裂而產。
及已產，氣血雨虛，脈宜緩滑，緩則舒徐，不因氣奪而急促，滑則流利，
不凶血去而枯濇，均吉兆也。
苦實大弦牢，非產後氣血兩虛所宜。實為邪實，大為邪進，弦為陰斂，宣布不能，
牢為監著，皆相逆之脈也。
〔慎齋按〕
已上三條，序新產之脈，有吉凶之別也。
婦人良方自臨產將息一條至此，序難產催生用藥。立齋云：「產難既明，
須知產後疾病。」因遵良方之法，序產後諸證於下。

2=標題= 第二十三節，新產下有調理之法
大全曰：
欲產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目而坐，須臾上床；宜仰坐，不宜側坐；
宜豎膝，不宜伸足；高倚床頭，厚鋪裀褥，遮圍四壁，便無孔隙，免致賊風。
以醋塗鼻，或用醋炭更燒漆器，頻以手從心?B至臍下，以防血暈血逆。
如此三日，不問腹痛不痛，以童便和酒溫服五七次，酒雖行血，亦不可多，
恐引血入四肢，能令血暈。
宜頻食白粥，漸食羊肉豬蹄少許。
仍慎言語七情，寒暑梳頭洗足，以百日為度，若氣血素弱者，不計月日，
否則患手足腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。
初產時，不可間是男是女，恐因言語而泄氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。
不可獨宿，恐致虛驚。不可刮舌，恐傷心氣。不可刷齒，恐致血逆。須氣血平復，
力可治事。犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉。
〔慎齋按〕
已上一條，序新產下調理之法。
古人垂誡周詳，後人守此調護，安有產後諸疾，此在人事宜慎，非醫者所有事也。

2=標題= 第二十四節，新產婦人有三病
張仲景曰：
問新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也？
師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血復汗，寒多，故令鬱冒。亡津液，
胃燥，故大便難。

2=標題= 第二十五節，產後十二癥病
千金方曰：
婦人產後十二癥病，帶下無子，皆是風冷寒氣，或產後未滿百日，胞絡惡血未盡，
便利於懸圊，及久坐寒溼入胞裹。
結在小腹，牢痛積聚，小如雞子，大者如拳，按之跳手，隱隱然，或如蟲囓，
或如針刺，氣時搶心，兩脅支滿，不能食，食飲不消。

2=標題= 第二十六節，產後十八證
大全曰：
產後十八證，一曰因熱病胎死腹中，二曰難產，三曰胞衣不下，四曰血暈，
五曰口乾心悶，六曰乍寒乍熱，七日虛痛，八曰乍見鬼神，九曰月內不語，
十曰腹痛泄瀉，十一曰遍身疼痛，十二曰血崩，十三曰血氣不通咳嗽，
十四曰寒熱心痛，十五曰月侯不來，十六曰口鼻黑氣及鼻衄，十七曰喉中氣喘急，
上二證俱不治十八曰中風。

2=標題= 第二十七節，產後危證有三沖三急
張飛疇曰：
產後諸證，非行血則邪不去，即諸虛證，亦須血行，其氣乃復，第行之有方，
不可過峻。
凡產後危證，莫如三沖三急，三沖者，敗血沖肺、沖心、沖胃也。三急者，
新產之嘔吐、泄瀉、多汗也。
其用藥則有三禁，佛手散，以川芎能發汗也。禁四物湯，以地黃能作瀉也。
禁小柴胡湯，以黃芩能阻惡露也。
然皆產後常法，設有風寒、發熱、喘脹、下痢、危急證候，亦將守此，致令坐斃乎。
古人未嘗不用汗下，不用寒涼，而暴病勢緊，不得不猛治者，下手稍軟，畏縮逡巡，
去生便遠。惟病氣久衰者，非但不可峻攻，亦不可峻補，必緩劑輕劑，以俟胃氣之復耳。

2=標題= 第二十八節，產後諸證其源有三
方約之曰：
產後之證多端，其源有三，曰血虛火動，曰敗血妄行，曰飲食過傷，何以明之？
氣屬陽，血屬陰，產後去血過多，血虛火動，為煩躁獲熱之類，一也。
虛火上載，敗血妄行，為頭暈腹痛之類，二也。
經云：「少火生氣，壯火食氣。」東垣云：「火為元氣之賊。」產後火傷元氣，
脾胃虛弱，若飲食過傷，為痞滿泄瀉之類，三也。
治法，血虛火動則補之，敗血妄行則散之，飲食過傷則消之。
但人元氣有虛實，疾病有淺深，治療有難易，又不可一概論也。
〔慎齋按〕
已上五條，序婦人新產後有諸證之變現也。
產後見證多端，仲景下三條，其大略也，約之一條尤切要。
而產後犯之者眾，但云壯火食氣，產後火傷元氣，致脾胃虛弱，飲食過鬱，為痞瀉證。
夫產後之火，虛乎實乎，況痞滿泄瀉，亦不專主壯火為害也，立論不能無弊。

2=標題= 第二十九節，產後戒食湯
孫真人曰：
產後後七日內，惡血未盡，不可服湯，侯臍下塊散，乃進羊肉湯，有痛甚者，
不在此例，侯二三日消息，可服澤蘭丸。

2=標題= 第三十節，產後戒飲酒
產寶曰：
纔產不得與酒，緣酒引血，迸入四肢，產母臟腑方虛，不禁酒力，熱酒入腹，
必致昏悶，不可多飲，時呷少許，可以避風邪，養氣血，下惡露，行乳汁也。

2=標題= 第三十一節，產後戒服童便
胎產須知曰：
新產候，童便不宜亂服。
大全云：「產畢，可飲熱童便一盞。」即一熱字，或與藥同服，或與酒同服，
童便有益陰降火之功，無寒涼凝瘀之患，則童便不宜單服明矣。
況童便必擇清白無臭味者佳，若黃濁不堪，則氣既混雜，味亦腥羶，
此時產母氣血已虛，胃氣甚薄，飲之必至嘔惡泄潟，非徒無益，而反害之。

2=標題= 第三十二節，產後戒食雞子夥鹽
朱丹溪曰：
初產之婦，將護之法，不可失宜，肉汁發陰經之火，易成內傷，先哲具有訓戒，
何以羊雞濃汁作糜服之乎。
若兒初產，母腹頓寬，便啖雞子，且吃夥監，不思雞子難化，夥監發熱，
必須卻去夥監諸肉食，與白粥將理，以鯗魚淡煮食之。
半月後，方與少肉，雞子豁閉淡煮，大能養胃卻疾也。

2=標題= 第三十三節，產後戒早行房
孫千金曰：
凡產後滿百日，乃可會合；不爾，至死虛羸百疾滋長，慎之。
凡婦人患風氣，臍下虛冷，莫不由早行房故也。
〔慎齋按〕
已上五條，序產後有飲食起居之戒也。
新產調理，已載大全一條之內，而飲食之不節，起居之不慎，此五者猶所易犯，
故再序以示人節戒之意。

2=標題= 第三十四節，產後病戒用發表一切不可用風藥
朱丹溪曰：
產後一切病，皆不可發表。產後病多是血虛，故不可用風藥發表出汗。

2=標題= 第三十五節，產後戒服黑神散熱藥論
張子和曰：
婦人產餘之疾，皆是敗血惡物，發作寒熱，臍腹撮痛，食飲稍減，醫者不察，
謂產後氣血俱虛，便用溫熱之劑，養血補虛，止作寒治，舉世皆然。
豈知婦人之孕，如天地孕物，物以陰陽和合而後生，人亦陰陽和合而後孕，偏陰偏陽，
豈有孕乎，此與禾黍瓜果之屬何異？水旱不時，則華之與實俱萎落矣，
此又與孕而不育者何異？七月立秋後十八日，寸草不結者，天寒故也，婦人妊娠，
終十月，無難而生，反謂之寒，何不察理之甚也。
竊譬之治磚者，炎火在下，以水沃窯之顛，遂成磚矣，磚既出窯，窯頓寒耶。
世俗竟傳黑神散治產後十八證，非徒不愈，經脈閉涸，前後淋悶，嘔吐痰嗽，
凡百熱證生矣。若此誤死者，不可勝計。
曷若四物與涼膈散對停，大作湯劑下之，利以數行，惡物俱盡，後服甘淡之劑自愈。
〔慎齋按〕
子和以產後不可服熱藥，而以治磚為喻，夫磚未出窯，其熱為實熱，碑既出窒，
則熱為虛熱矣。胎在腹，當用清熱養血，胎既產，惡露行而氣血虛，虛則生寒，
黑神散固不可多服久服，而任以涼膈散大黃、連翹之苦寒則誤矣。矯枉之論，
殊未盡善。

2=標題= 第三十六節，產後戒服黑神散致病論
朱丹溪曰：
或問初產之婦，好血已虧，污血或留，彼黑神散非要藥乎？
答曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，污血未必積，
臟腑未必寒，何以藥為，飲食起居，勤加調護，何病之有。
誠有污血體怯而寒，服之或可；若有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，
血病治血，寒者溫之，熱者清之，凝者行之，虛者補之，血多者止之，何用海制此力，
例令服餌，不恤無病生病。
彼黑神散用乾薑、當歸之溫熱，黑豆之甘，熟地之厚，以補血之虛；佐以炒蒲實，
防出血之多；芍藥之酸寒，有收有散，為四藥之助；肉桂大辛熱，以行滯血，
和以甘草之緩，其取用似乎精密。
然驅逐與補益，似難同方施治，設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，
時在火令，薑桂皆為禁藥，雖是補劑，並有偏勝，臟腑無寒，何處消受，
必教卻去黑神散。
彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶、頭風、氣痛、膈滿、痰逆、囗乾，經事不調，
髮禿體倦，皆是陽盛陰虛之候，天生氣血，本自和平，曰盛曰虛，
又烏知非此等迷謬有以兆之耶。
張嶟璜曰：
產婦有稟質瘦熱，素有鬱火積熱，多產衝任血枯脈濇，一經產後，兒枕作痛，
粗工膠執古方，妄投肉桂，禍不旋踵。
故必嚴寒凍產，風冷乘虛，血瘀不行，方投肉桂，以通行血脈也。

2=標題= 第三十七節，產後戒服五積散論
朱丹溪曰：
局方五積散，言治產後餘血作痛，方中以蒼朮為君，麻黃為臣，厚朴、枳殼為佐，
雖有芍藥、當歸之補血，僅及蒼朮三分之一，且方中言婦人血氣不調，心腹撮痛，
閉而不行，並宜服之。何不思產後之婦有何實耶？血氣未充，似難發汗，
借曰推陳致新，藥性溫和，豈可借用麻黃之散，附以蒼朮、枳殼，虛而又虛，
禍不旋踵矣。

2=標題= 第三十八節，產後用白芍藥宜製妙論
虞天民曰：
問婦人產後諸疾，古方多用四物湯加減，而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生發之氣，
禁而不用，何歟？曰：新產之婦，血氣俱虛，但存秋冬肅殺之令，少春夏生發之氣，
故產後諸病，多不利於寒涼之劑，大宜溫熱之藥，以助資始資生之化源也。
先哲制四物湯，以芎、歸之辛溫，佐以地、芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸疾妙劑。
若用於產後，必取白芍藥，以酒重復製炒，去其酸寒之性，但存在生血活血之能，
胡不可用也後人傳寫既久，脫去製炒註文，丹溪慮俗醫鹵莽，不製而用之，
故特舉其為害之由，以戒之耳。

2=標題= 第三十九節，產後宜用芍藥論
張景岳曰：
按丹溪云：「芍藥酸寒，大伐生發之氣，產後忌之。」此亦言之過也。
夫芍藥之寒，不過於生血藥中稍覺其清耳，非若芩、連輩之大苦大寒也，
使芍藥猶忌如此，則他之更寒者，猶為不可用矣。
予每貝產家過慎，或因太煖，或因年方方壯，飲食藥餌，大補過度，以致產後動火，
病熱極多，若盡以產後為虛，必須皆補，豈盡善哉。
且芍藥性清，微酸而收，最宜於陰氣散失之證，豈不為產後要藥乎，不可不解也。

2=標題= 第四十節，產後戒不可遽用參耆
單養賢曰：
凡產後服生化湯加人參，須血崩血暈，形色俱脫者加之。若無虛脫形證，不可加。
若有血塊，痛甚不移處，止加紅花、肉桂，切不可用參、耆、朮補氣，夭人命也。
〔慎齋按〕
已上七條，序產後有用藥之戒也。
產後病，誤治者多，用藥之際，不可不詳慎。

[懸壺子]

第四十一節，新產後先消瘀血為第一義
葉以潛曰：
良方云：「產後以去敗血為先，血滯不快，乃成諸病。」夫產後元氣既虧，運行失度，
不免瘀血停留，治者必先逐瘀，瘀消然後方可行補，此第一義也。
今人一見產後有內虛證，遽用參、耆甘溫之劑，以致瘀血攻心而死，慎之。
〔慎齋按〕
已上一條，序產後有先消瘀之治也。
產後證虛者固多，而虛中見實，莫如瘀血停滯一證為喫緊，此條最宜留意。

2=標題= 第四十二節，產後不可作諸虛不足治
張子和曰：
產後慎不可作諸虛不足治之，必變作骨蒸寒熱，飲食不入，肌膚瘦削，經水不行。
經曰：「寒則衰飲食，熱則消肌肉。」人病瘦削，皆粗工以藥消煤之故也，嗚呼，
人之死者，豈為命乎。
〔慎齋按〕
產後證，虛者多，實者少，子和以為慎不可作諸虛不足治，是必以攻伐唆厲為法矣，
產後而亦可任汗吐下之三法乎。
趙嗣真嘆子和之書，其詞直，其義明，顧其一，不顧其二，知言哉。

2=標題= 第四十三節，產後以大補氣血為主
朱丹溪曰：
產後有病，先固氣血，故產後以大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。
汪石山曰：
產後百日之內，縱有雜證必遵丹溪之法，以末治之，當大補氣血為主，不可攻擊，
此正論也。

2=標題= 第四十四節，產後先補氣血兼用消
陳良甫曰：
產後元氣大脫，新血未生，概以大補氣血為主。
如惡露未盡，補藥中入行血藥。
如感冒風寒停滯，亦須先補，然後發散消導，勿得泛用唆厲傷氣血之藥。

2=標題= 第四十五節，產後去邪必兼補劑
何松庵曰：
產後氣血大損，諸事必須保重，切不可恃健勞碌，致內傷外感六淫七情諸證，
為患莫測。
故產後證，先以大補氣血為主，雖有他證，以末治之；或欲去邪，必兼補劑為當，
不宜耑用峻厲，再損血氣。
〔慎齋按〕
已上四條，序治產後有攻補之法也。
子和之論，耑主攻邪；丹溪之論，耑主補虛；兩賢之法，各自有見，而丹溪之說為長，
故必合良方、正宗二說以參之，乃攸當也。

2=標題= 第四十六節，辨丹溪主末二字即標本論
虞天民曰：
或問產後證，丹溪云：「當大補氣血為主，雖有雜證，以末治之。」又云：
「產後中風，切不可作中風治，用風藥。」然則產後不問諸證，悉宜大補氣血乎？
曰：詳主末二字。其義自明。
虛而無他證者，合宜大補氣血，自愈。
或因虛而感冒風寒者，補氣血藥，帶驅風之劑。
或因脾虛，而食傷太陰者，補氣血藥，加消導之劑。
或因瘀血惡露未盡，而惡寒發熱者，必先逐去瘀血，然後大補。
經曰：「有本而標之者，有標而本之者。」又日：「急則治標，緩則治本。
」丹溪主末二字，即標本之意也。

2=標題= 第四十七節，產後攻補二法辨疑論
葉以潛曰：
或問產後氣血大虛，縱有雜證，以末治。又謂產後須以去惡露為主，二說孰是。
不知古人之言，各有攸當。
假如產後去血過多，有血暈之狀，脈必弦浮大散，乃陰血既亡，陽無所依，
宜大劑芎歸，加熟附、乾薑，頓服補虛，或有滯血作痛，兼用行血藥，此大補為本，
他證為末也。若產後三四日，餘瘀卒止，腰腹疼痛，漸生潮熱咳嗽，脈洪實而數，
乃是敗血停積，上沖心肺，惡露與血相搏，留結不行，非用行血破氣以消瘀，
何以得安。
若徒知當補不當瀉，病必益劇。故產後雖為不足，亦有有餘之證，
不當泥產後無熱胎前無虛之說。
如胎前惡阻，少食腹脹，二便清滑，經水時下，胎動不安，不用溫補，何以起病，
非胎前亦有虛乎？
如產後傷寒熱病，煩渴秘結，不用苦寒，何以解利，非產後亦有熱乎？
今人但見產後六脈浮洪弦緊，便說有熱，不知產後脈與別病脈不同，產後洪大，
是氣血耗散，內無存畜，故顯是脈，如用涼劑，殺人反掌，不可不知也。
〔慎齋按〕
已上二條，序產後辨攻補之法也。
產後用藥攻補，最難調劑，虛則補，實則攻，其定法也。
惟虛證而兼實邪，在產後見之者甚多。丹溪之論，專為世醫不顧產後大虛，
惟務攻邪者立誡也。豈知守丹溪之法，亦不無峻補之害，此虞天民、
葉以潛兩論所宜急玩也。

2=標題= 第四十八節，產後誤藥成病論
單養賢曰：
丹溪先生云：「產後當大補氣血為主，雖有他證，以末治之。」恐人用消耗之劑，
以虛其虛也 予見世醫，但知傷食當消，氣滿當順，惡露當攻，不顧產虛，遽下消耗，
不知產婦服消耗藥，胃氣反傷，滿悶益增，氣亦不降，鬱積既久，遂成腫脹危證，
誰之咎哉。
予於傷食氣滿證，微加消導於補中湯內，則脾強而所傷食氣消散，助血行氣，
氣行而惡露自行矣。
又於誤用消食耗氣下藥，以致絕榖日久者，先用人參湯，送鍋焦粉引開胃口，
以救絕榖，然後漸加補脾藥，助以消導。
又於誤用消耗等藥成脹滿者，仍用大補氣血之劑，不致夭枉。
後之學者，須遵丹溪方案，毋私心自用，以夭人命也。

2=標題= 第四十九節，產後諸證不可誤治論
單養賢曰：
凡病起於氣血之衰，脾胃之弱，至產後而虛又甚焉，故丹溪論產後當大補，
已盡醫產之旨，若能擴充用藥，治產可無過矣。
產後氣血暴虛，諸證乘虛易襲，如有氣不行，毋專耗氣；有食不消，毋專消導；
有熱不可用芩連，有寒不可用桂附。
用寒涼則血塊停滯，用辛熱則新血崩流。
至若虛中外感，見三陽表證，似可汗也，在產後而用麻黃，慮有亡陽之誤。
見三陰?媄牷A似可下也，在產後而用承氣，恐致竭陰之患。
耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡。
譫語汗出，乃元弱似邪之證，毋加宣導。
厥由陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱。
?y因陰血之損，毋論剛柔，非滋陰不能活絡而舒經。
有如乍寒乍熱，發作有期，證類瘧疾，若以瘧論，病甚難痊。
神不守舍，言語無倫，病似邪侵，如以邪論，危亡可待。
去血多而大便燥結，蓯蓉加於生地，莫投潤下之湯。
汗出甚而小便短澀，六君倍用參耆，更加生津之劑。
人參生化湯頻灌，可救產後之虛危。
長生活命丹屢用，能甦絕榖之人。
脫肛久瀉，多是血虛下陷，補中益氣正宜。
口噤筋攣，乃因血燥類風，加人參、生地為最。
產戶入風而痛甚，服宜羌活養榮方。
玉門傷冷而不閉，先須床兔茱硫。
因氣而滿悶中虛，生化湯加木香為佐。
因食而噯酸惡食，六君子加神麵為良。
蘇木、稜、蓬，大能破血。青皮、殼、實，最惡虛中。一切耗氣破血之劑，
汗吐下之策，可施少壯之人，豈宜胎產之婦。
大抵新產之婦，先問惡露如何，塊痛末除，不可遽加參朮；腹疼若止，補中益氣無疑。
至若汗出亡陽，氣虛喘促，頻用加參生化湯，固是從權。
如因大熱陰虛，血崩厥暈，速煎生化原方，乃為救急。
言雖未能盡證，大略如斯而已。
〔慎齋按〕
已上二條，序產後用藥之失，而有誤治之戒也。

2=標題= 第五十節，產後證先調脾胃
婦人良方曰：
新產之後雖無疾，宜將息，調理脾胃，進美飲食，則臟腑易平復，氣血自然和調，
百疾不生也加味四君子湯，四順理中丸，百日之內，宜常服之。

2=標題= 第五十一節，產後服生化湯論
產寶新書曰：
產後氣血暴虛，理當大補，但惡露未盡，用補恐致滯血，惟生化湯行中有補，
能生又能化，真萬全之劑也。
如四物湯，產後誤人多矣，地黃性滯，白芍酸寒伐生氣，生化湯除此二味，
加以溫中行血之劑如產後兒枕作痛，世多用消塊散血之劑，然後議補，
又有消與補混施，不知舊血雖當消化，新血亦當生養，若專攻舊，則新血轉傷，
世以回生丹治產，用攻血塊下胞衣，蕅死胎，雖見速效，其元氣未免虧損，
生化湯因藥性功用而立名也。
產後血塊當消，而新血亦當生，若專用消，則新血不生，專用生，則舊血反滯。
考諸藥性，多芎、歸、桃仁三味，善攻舊血，驟生新血；佐以黑薑、炙草，
引三味人於肺肝，生血利氣；五味共方，行中有補，實產後聖藥也。
產婦胞衣一破，速煎一帖，候兒頭下地即服，不拘半產正產，雖平安，少壯婦無恙者，
俱宜服一二帖，以消血塊而生新血，自無血暈之患。
若胎前素弱，至產後見危證，不厭頻服，病退即止，若照常日服一帖，
豈能扶將絕之氣血也。如血塊痛，加肉桂三分，紅三分，益母草五錢。
如產後勞甚血崩，形色虛脫，加人參三四錢。如汗出氣促，人參倍加。
〔慎齋按〕
生化湯一方，，載之產寶新書，凡產後一切證，俱以是方為加減，頗穩當可法，
故錄之。
與婦人良方所載，用加味四君子、四順理中，一治產證，一治脾胃，可並參之。

2=標題= 第五十二節，產後胞衣不下屬冷乘血澀
大全曰：r
兒產出，胞衣不落，謂之息胞。
由初產時用力，兒出體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，外冷乘之，則血道澀，
故胞衣不出。
急以藥治之，庶不妨害於兒，所奈胞系連臍帶，胞不下，即不得以時斷臍，
浴洗冷氣傷兒成病。舊法胞衣不出恐損兒，依法截臍而已。

2=標題= 第五十三節，產後胞衣不下屬血入胞中
郭稽中曰：
胎衣不下者何？
曰：母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治稍緩，脹滿腹中，上沖心胸，
疼痛喘急者難治。
服奪命丹，逐去衣中之血，血散脹消，胞衣自下，牛膝湯亦效。

2=標題= 第五十四節，產後胞衣不下有虛實之分
薛立齋曰：
胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹不能出，有因元氣虧損，虛而不能出。
惡露流入衣中者，腹必脤痛，用奪命丹或失笑散以消瘀血，緩則不救。
元氣虛蒻不能送下者，腹中不脹痛，用保生無憂散以固元氣。

2=標題= 第五十五節，產後胞衣不下急斷臍帶法
寶慶方曰：
婦人百病，莫甚於生產，產科之難，臨產莫重於催生，既產莫甚於胞衣不下，
惟有花蕊石散一藥最為緊要。
更有一法，產訖胞衣不下，停久，非特產母疲倦，又血流胞中，必致危篤。
宜急斷臍帶，以物 繫墜，使血不潮入胞中，則胞衣自萎縮而下，只要產母安心，
以物繫墜之時，宜用心先繫，然後截斷，不爾，胞上掩心而死，慎之。
〔慎齋按〕
已上四條，序產後有胞衣不下之證也。
胞衣不下，有冷乘血凝，有血流衣脹，有元氣虛脫三證，當分因用藥急治。
如冬天嚴寒，風冷乘虛而入，胞冷血凝而不下，則當用奪命丹、牛膝散、
桂附熱藥以下之。
如血入胞衣脹滿，惡露不下，則當用失笑散、花蕊石散、逐血消瘀藥以下之。
若元氣弱，氣血虧損，不能下，則當用無憂散、生化湯以溫補之。
寒熱虛實之際，不可不詳審施治也。

2=標題= 第五十六節，產後血暈屬敗血流入肝血熱逆上
大全曰：
產後血暈者，由敗血流入肝經，眼生黑花，頭目旋暈，不能起坐，昏悶不省人事，
謂之血暈。此血熱乘虛，逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童便最好。

2=標題= 第五十七節，產後血暈屬瘀血奔心虛火炎上
陳良甫曰：
產後瘀血奔心，因分娩後，不飲童便，以致虛火炎上也。用鹿角燒灰，童便調下即醒，
此物行血極效。
又用五靈脂，半生半熟，名獨行散。又用返魂丹，即益母丸也。

2=標題= 第五十八節，產後血暈屬惡露乘虛上攻
家居醫錄曰：
產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏囗噤，或痰壅盛，
急用失笑散主之。
若血下多而暈，或神昏煩亂，劑芎歸湯補之，加童便。
〔慎齋按〕
已上三條，序產後血暈之屬有餘也。
敗血入肝，惡露上攻，此瘀血為患，當用行血逐瘀之藥。

2=標題= 第五十九節，產後血暈屬陰血暴亡心虛火炎
李東垣曰：
婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神無所養。
心與胞絡，君火相火也，得血則安，亡血則危。火上熾，故令人昏冒；火乘肺，
故瞑目；不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。
經云：「病氣不足，宜補不宜瀉。」瞑目合眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，
但補其血，則神自安，心得血則能養，而神不昏迷矣。

2=標題= 第六十節，產後血暈屬血隨氣上
郭稽中曰：
產後血暈者何？
曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故跟前生花，或悶絕不省，
囗噤神脫，但服清魂散即醒。

[懸壺子]

第六十一節，產後血暈屬虛火載血上升腹中空虛所致
朱丹溪曰：
婦人產後血暈，乃虛火載血，漸漸上暈也。
又崔氏云：「凡暈皆是虛熱，血氣奔迸，腹中空虛所致。」
〔慎齋按〕
已上三條，序產後血暈之屬於不足也。
陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致。當用補血滋陰降火之藥，
但滋陰不可用地芍，降火不可用苦寒。

2=標題= 第六十二節，產後血暈分下血多少治法
陳良甫曰：
產後血暈，其由有三，有使力過多而暈，有下血多而章，有下血少而章，其暈雖同，
治之則異如下血多而暈者，但昏悶煩亂，當以補血清心藥。
如下血少而暈者，多惡露不下，上搶於心，心下滿急，神昏不省，當以破血行血藥。
〔慎齋按〕
下血多而暈，名為血脫，當大劑人參，可以回陽，何云補血又加清心？
若下血少而暈，非血滯，即屬血竭，未便以破血行血為妄投也。
良甫晰證最明，治法尤末盡善。

2=標題= 第六十三節，產後血暈用醋漆法
崔氏曰：
產婦分娩訖，將秤錘或黃石子入炭中，燒令通赤，置器中，於床前以醋沃之，
可除血暈，時作為佳。
或先取釅醋，以塗口鼻，仍置醋於傍，淬火炭，使聞其氣。
又一法，燒乾漆，令姻熏產母之面即醒，如無乾漆，舊漆器燒煙，亦妙。
〔慎齋按〕
已上二條，序產後血暈分血之多少，而用治法也。
產後血暈，緦屬陰血暴亡，虛火上炎所致。夫心主血，肝藏血，
肝虛則魂無所附而目暈，心虛則神不守而火乘，東垣、丹溪已悉病機之要，
若良甫又分血下多少為治。
如云惡露不下，上搶心而暈，此在壯實婦人新產下，?琣釵僚w，當用行血破血之劑。
若氣血虛弱人血脫過多，當大補氣血為主，如大劑芎歸湯、生化湯，加人參服之可也。

2=標題= 第六十四節，產後惡露不下屬風冷乘虛搏血
大全曰：
惡露不下，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或產後當風取涼，
風冷乘虛而搏於血，壅滯不宣，積畜在內，故不下也。
薛立齋曰：
前證苦惡露不下，用失笑散。氣滯血凝，用花蕊石散。
〔慎齋按〕
已上一條，序產後惡露不下之證也。
彭用光有云：「凡看產後病，須問惡露多少有無。」此要語也。
夫新產惡露，屬養胎餘血，雜濁漿水。兒既產，如氣血旺者，惡露隨之而下。
如氣血弱者，阻 礙小腹為病，上攻則為血暈悶絕，蓄瘀則為兒枕痛、心腹痛、
瘕癥積聚、四肢腫滿、血鼓諸證。大全以風冷乘虛，搏血不宣所致，此在秋冬寒月，
多有犯之。但大全既云風冷搏血矣，何療三四日，惡露不下，方中獨加芍藥、知母，
廣濟力內更用大黃、芍藥、生地汁，夫以寒藥治寒凝之血，有是理乎？準繩獨首載之，
不可解。

2=標題= 第六十五節，產後惡露不絕屬虛損臟腑挾冷
大全曰：
產後惡露不絕，由產後傷於經血，虛損不足，或分娩之時，惡血不盡，在於腹中，
臟腑挾於宿冷，致氣血不調，故令惡露淋瀝不絕也。

2=標題= 第六十六節，產後惡露不止屬血滯不化
戴復庵曰：
婦人服固胎藥太多，或正產，或半產，胎雖下，而惡血不去，或經二三月，
惡露猶點滴不盡。此非敗血之此，正緣當來有固經藥在內，致血滯不化，藥宜順血通氣，
不宜蓄血閉氣也。
2=標題= 第六十七節，產後惡露不絕屬肝脾經病
薛立齋曰：
前證若肝氣熱，不能生血，六味丸。
若肝氣虛，不能藏血，逍遙散。
若脾氣虛，不能攝血，六君子湯。
胃氣下陷，不能統血，補中湯。
若脾經鬱熱，血不歸源，加味歸脾湯。
若脾經怒火，血妄行，加味四物湯。
若氣血兩虛，十全大補湯。
若肝經風邪，其血沸騰，一味防風丸。
〔慎齋按〕
已上三條，序產後有惡露不絕之證也。
婦人產下，其血不止，大約一月為期。如不及一月而止者，氣血虛也。
如踰一月二月而淋瀝不絕，非氣虛不熊攝血，即立齋所論肝脾二經有虧，大全云：
「經血虛損不足是矣。」又主於臟腑挾宿冷所致。
夫血得熱則行，得冷則凝，豈惡露不絕，反為寒冷致病之理，立齋以為肝脾鬱熱怒火，
此誠善悉病機者也。
但產後血脫，當用益氣升提之法，如千金方治惡露不絕，經月半歲，
用一味升麻酒煎服，正是此意。
至下多亡陰，則有寒無熱，薑桂所宜用，臨證審之。

2=標題= 第六十八節，產後頭痛屬陽實陰虛
大全曰：
頭者，諸陽之會也。產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，穀氣尚乏，則令虛熱，
陽氣不守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛。
又有產後敗血頭痛，不可不知。
薛立齋曰：
前證若中氣虛，補中湯加蔓荊。
若血虛，四物加參、朮。
氣血俱虛，八珍湯。
若風寒所傷，補中湯倍加川芎。

2=標題= 第六十九節，產後頭痛屬風寒用生化湯
單養賢曰：
產後頭痛，身熱惡寒，雖是感冒風寒，只宜服生化湯一二服，慎不可用柴胡、
麻黃等藥，以表虛其汗。
劑中川芎、乾薑，其味辛溫，亦能散邪退熱。
如頭痛不解，加連鬚蔥白三枚。
〔慎齋按〕
已上二條，序產後有頭痛之證也。
頭痛有三陽三陰經之分，屬風寒外感者居多。
若產後頭痛，雖有風寒，而本之血虛者，其病源也，惟大劑芎歸養血，血行則風自滅。
若立齋以補中湯倍川芎，此是治氣虛頭痛為宜。
至污血頭痛，產後?琣部A若用黑龍丹下蝗蟲子，此又病機之不可測者矣。

2=標題= 第七十節，產後心痛屬虛寒血凝不散
產寶百問曰：
心者血之主，產後虛寒，血凝不散，氣逆上沖於心，以溫熱治之，
寒去則血脈溫而經脈通，大岩蜜湯主之。
四物去川芎，加獨活、吳茱、乾薑、細辛、桂心、甘草。

2=標題= 第七十一節，產後心痛屬陰虧火沖包絡
大全曰：
產後心痛，為陰血虧損，隨火上沖心絡，名曰心包絡痛，宜大岩蜜湯治之。
若寒傷心經，名曰真心痛，無藥可救。

2=標題= 第七十二節，產後心痛屬寒氣上攻
單養賢曰：
產後寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛。
兼血塊者，宜服生化湯加桂，未止，加吳茱、薑三片助血。
若獨用諸熱藥攻寒，其痛難止，其血未免來多，以虛產母也。

2=標題= 第七十三節，產後心痛屬血虛
薛立齋曰：
前證若陽氣虛寒，岩蜜湯溫之。
瘀血上沖，失笑散行之。
止既散而痛仍作，八珍湯補之。
大凡心腹作痛，以手按之不痛，此血虛也，須用補養之劑。
〔慎齋按〕
已上四條，序產後有心痛之證也。
心痛在產後，非血虛火逆，即寒凝傷血。
產寶用岩蜜湯，治虛寒血凝，則得矣。若大全火沖心包絡，而亦用岩蜜湯治之，
豈熱藥從治之意，能無助邪為患。
至有產後殺血心痛，亦屬惡露不盡，如陳無擇評大岩蜜湯下云：「產後心痛，
雖非產蓐常疾，痛或有九，未必便是血痛，設是岩蜜湯，豈可用熟地泥血，安能去痛，
以此湯治血痛，不若失笑散更捷。」
予謂產後心痛，屬血者多，但有寒熱虛實不同，若云未必便是血痛，則非矣。

2=標題= 第七十四節，產後腹痛屬腹有乾血
金匱要略曰：
產後腹痛，怯當以枳實芍藥散。假令不愈，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之。

2=標題= 第七十五節，產後腹痛屬餘血壅滯
大全曰：
產後惡血，雖常通行，或因外感五邪，內傷七氣，致令斬然而止，餘血壅滯，
所下不盡，故令腹痛，當審因治之。

2=標題= 第七十六節，產後腹痛屬傷食裹血
王節齋曰：
假如產婦數朝內，或飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡露不盡，
傷食裹血而脈不起也。
不可誤認為氣血兩虛，用大補劑，須用消導行血之藥。

2=標題= 第七十七節，產後腹痛屬氣弱阻寒
金匱要略曰：
產後腹中?豯h，當歸生薑羊肉湯主之。
徐忠可曰：
?豯h者，緩緩痛也。概屬客寒相阻，故以當歸通血分之滯，生薑行氣分之寒。
君以羊肉者，所謂行不足補以味，羊肉補氣，病痛屬氣弱，故宜之。

2=標題= 第七十八節，產後腹痛屬冷氣乘虛入產門
寇宗奭曰：
婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹痛，手不得犯，此寒病也。醫將治以抵當湯，
謂有瘀血也，予教之曰：「非其治也，可服仲景羊肉湯。」
又產後六七日，忽然臍腹痛，皆由呼吸之間，使冷氣乘虛而入，宜服當歸建中湯、
四順理中丸〔慎齋按〕
產後有下血過多，衝任空虛，肝經血少，而腹痛脈弦者，以熟地、山茱為主，
加白芍藥、木瓜、蒺藜一劑。
有難產久坐，風入胞門，而腹痛欲絕，脈浮而弦，續斷一兩，防風五錢，服之立愈。
一虛一實，不可不辨。

2=標題= 第七十九節，產後腹痛分證用藥法
家居醫錄曰：
產後腹痛，惡露既去而仍痛，四神散調補之；不應，八珍湯。
若痛而惡心，或欲作嘔，六君子湯。
若痛而泄瀉，六君子湯送四神丸。
若胸膈飽悶，或惡食吞酸，或腹痛，手不可按，此是飲食所傷，用二陳加白朮、
山查消導之。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭痛、煩熱、作渴、惡寒、
欲嘔等證，此是中氣被傷，宜補脾胃為主。
若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之。
若止是發熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮薑、參、朮以補之。

2=標題= 第八十節，產後血塊腹痛戒用峻厲藥
產寶新書曰：
產後血塊痛，用生化湯，加肉桂、紅花，塊散痛止。
慎不可用蘇木、三稜、蓬朮等峻利之藥，雖山查行氣行血，亦不宜多服，恐虛產母也。
〔慎齋按〕
已上七條，序產後有腹痛之證也。
產後腹痛有虛實之分，實者有惡露不盡，有乾血瘀滯，有食傷裹血。虛者有氣弱寒阻，
有血虛空痛，自當審因施治。
在虛者固宜補氣補血，而實者亦末可以峻厲剋伐，重虛其虛也。

[懸壺子]

第八十一節，產後小腹痛屬惡露凝結
產寶百問曰：
產後小腹痛，由惡露凝結，或外寒搏之，若久而不散，必成血瘕，月水不調。

2=標題= 第八十二節，產後小腹痛屬血滯名兒衴痛
大全曰：
兒枕者，由母胎中，宿有血塊，因產時其血破敗，與兒俱下則無患。
若產婦臟腑風冷，使血凝滯在小腹，不能流通，令結棸疼痛，名曰兒枕痛。
胎以食母之血，十月滿足，餘血結成塊，俗呼為兒枕。欲產時血塊先動，敗血裹其子，
是以難產。

2=標題= 第八十三節，產後小腹痛屬瘀血停滯有骨疽證
薛立齋曰：
有產婦小腹作痛，服行氣破血藥，不效，脈洪數，此瘀血內潰為膿也。
大抵此證，因榮衛不調，瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。
若流注關節，則患骨疽，失治多為敗證。
脈數而洪，已有膿。遲緊乃瘀血也，下之愈。
若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜蠟礬丸、太乙膏，或瓜子仁湯，
下膿而愈。

2=標題= 第八十四節，產後臍下痛作惡露不盡論
單養賢曰：
產後臍下痛，在七日內，未曾服藥者，當作惡露不盡論。
如按而痛止者屬虛，加味生化湯。
〔慎齋按〕
已上四條，序產後有小腹痛之證也。
產後小腹痛，非惡露瘀畜，即風寒乘龑。小腹為足厥陰部分，苡血之所，兒產後，
一有不慎，則風寒乘虛，興惡血凝結，即有兒枕痛之名。若瘀血潰膿，亦不早治之故也，
臨證宜慮及之。

2=標題= 第八十五節，產後腰痛屬血滯經絡
大全曰：
產後惡露方行，忽然漸止，斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨。
此由血滯經絡，不即通之，必作癰疽，宜桃仁湯、五香連剋湯。
〔慎齋按〕
產後惡露不行，血滯經絡，而作癰疽，必是血氣大虛，榮衛不調所致，必八珍。
十全可療，用桃仁、五香則謬矣。

2=標題= 第八十六節，產後腰痛屬勞傷腎氣風冷乘虛
大全曰：
腎主腰腳，產後腰痛者，腎為胞胎所繫，產則勞傷腎氣，損動胞絡，虛末平復，
風冷客之，冷氣乘腰，故令腰痛。
若寒冷邪氣，連滯背脊，痛久未已，後忽有娠，必致損動，蓋胞絡屬腎，腎主腰故也。

2=標題= 第八十七節，產後腰痛屬真氣虛
薛立齋曰：
前證真氣虛，邪乘之，用當歸黃耆湯或十全湯為主，佐以寄生湯；不應，
十全湯加附子。
〔慎齋按〕
已上三條，序產後有腰痛之證也。
胞胎繫於腎，腰者腎之外候。產後勞傷腎氣，損動胞絡，屬虛者居多，雖有風冷湍血，
亦必兼補真氣為要，立齋一條，抉其旨矣。
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2=標題= 第八十八節，產後脅痛屬氣與水相激
大全曰：
產後兩脅脹滿氣痛，由膀胱宿有停水，因產後惡露下不盡，水壅痞與氣相搏，
積在膀胱，故令脅肋脹滿，氣與水相激，故令痛也。

2=標題= 第八十九節，產後脅痛分證用藥之法
薛立齋云：
此證若肝經血瘀，玄胡索散。
若盰經氣虛，四君子加柴胡、青皮。
若肝經血虛，四物加參、朮、柴胡。
若腎水不足，不能生肝，六味丸。
若肺金勢盛，剋制肝木，瀉白散。
仍參前證治之。
此證苟非用薑桂辛溫，助脾胃以行藥，不惟無以施功，而反助其脹矣。
〔慎齋按〕
已上二條，序產後有脅痛之證也。
脅者肝之部分，肝藏血，產後惡露不盡，與去血過多，均足以致協痛，
未必屬於水氣相激，必參立齋一條，始攸當爾。

2=標題= 第九十節，產後遍身疼痛屬血氣失其常度
郭稽中曰：
產後遍身疼痛者何？
曰：因產走動氣血，升降失其常度，留滯關節，筋脈引急，是以遍身疼痛。
甚則腰背強硬，不能俛仰，手足拘擊，不能屈伸，或身熱頭痛。
不可作他病，但服趁痛散，循流皿氣，使筋脈舒暢，疼痛自止。
陳無擇曰：
趁痛散不特治產後氣弱血滯，兼能治太陽經感風頭痛、腰背疼、自汗、發熱。
若感寒傷食，憂恐驚怒，皆致身疼、發熱、頭痛，況有蓐勞諸證尤甚，
趁痛散皆不能療，不若五積散人醋煎用，卻不妨。
薛立齋曰：
五積散治產後身痛，兼感寒傷食，若氣虛血弱人，似非所宜。
如手按而痛，是血瘀滯也，用四物、炮薑、桃仁、紅花、澤而補散之。
按而痛稍緩者，血虛也，四物加參、朮、炮薑補黃之。
〔慎齋按〕
已上一條，序產後有遍身疼痛證也。
產後百節開張，血脈流散，曰遍身，則自筋骨皮肉，手足脅腹腰背，無處不痛，
大全以為血滯經絡，似屬有餘，然去血過多，虛而風寒襲之，亦為疼痛，
故趁痛散為的對藥，無擇乃云不能療，不若五積散，殊末確也。

2=標題= 第九十一節，產後血塊築痛屬風冷凝血
楊仁齋曰：
此因產後趕血未盡所致。世俗收生，多就踏板趕血，不思生產時，已坐草近地，
產畢臟腑空虛，又近地趕血，冷溼風邪乘虛而入，使敗血凝為血塊，是謂母血，
沖築硬痛。
治法以不換金正氣散，加辣桂、蓬朮、乾薑、川芎、白芷熱服，散其冷溼風邪，
從二便出。

2=標題= 第九十二節，產後積聚屬氣血為風冷所搏
陳良甫曰：
積者，陰氣也，五臟所生。聚者，陽氣也，六腑所成。
然積為陰，陰性沉伏，故痛不離其部。聚為陽，陽性浮動，故痛無常處。
皆由產後氣血虛弱，風冷所乘，搏於臟腑，與血氣相結，故成積聚癥塊也。

2=標題= 第九十三節，產後瘕痛屬風冷搏血
大全曰：
新產後有血與氣相搏而痛者，謂之瘕。瘕者，假也，謂其痛浮假無定處也。
此由夙有風冷，血氣不調，至產血下少，故致此病，不急治，多成積結，妨害月水。

2=標題= 第九十四節，產後寒氣入腹名寒疝
婦人良方曰：
產後寒氣入腹，硬築，臍下刺痛，此名寒疝，當用炒吳茱。
若誤認為惡露不盡，小腹畜血，則謬矣。

2=標題= 第九十五節，產後有血損筋攣之證
薛立齋曰：
有產婦腹中有一物，時痛不止，以為血瘕，用行血破氣藥，兩脅肚腹尤甚，
支節間各結小核，隱於肉?堙A以為鱉子，方用下蟲藥。
夫盰藏血而養諸筋，此肝血虛損，筋涸而攣結耳。肢節胸項，皆屬肝膽部分，
養其脾土，補水以滋肝血，則筋自舒，八珍湯、逍遙散、歸脾湯加減治之。

2=標題= 第九十六節，產後氣血壅結宜固元氣
薛立齋曰：
凡真氣虧損，則邪氣乘之，況產得此，尤當固元氣為主，若求旦夕之效而攻邪，
則速其危矣。如寒邪乘客，氣血壅結，此因氣病而血病也，當補養胃氣，調和月經，
寬緩靜養為善。
〔慎齋按〕
已上六條，序產後有血塊積聚，瘕疝筋攣諸證也。
產後惡血不盡，氣血虛而風寒乘襲，則血凝氣滯，遂為血塊瘕疝等證。
若用破血耗氣之劑，以攻有形之邪，禍不旋踵，故以立齋固元氣一條序後，
示人求本之道也。

2=標題= 第九十七節，產後囗乾痞悶屬麵毒聚胃
郭稽中曰：
問產後囗乾痞悶者何？
答曰：產後榮衛太虛，血氣未定，食鈣太早，胃不能消化，麵毒結聚於胃，上熏胸中，
是以囗乾燥渴，心下痞悶。
醫者不識，認為胸膈壅殢，以藥下之，萬不得已，但服見睍丸則愈。
n陳無擇曰：
產後囗乾痞悶，未必只因食麵，或產母內積憂煩，外傷燥熱，飲食甘肥，使囗乾痞悶，
當隨所困調之可也。

2=標題= 第九十八節，產後傷食停滯分證用藥法
薛立齋曰：
前證若宿食停滯，六君子加枳實、神麴。若因肉食，加山查。若因魚鱠，加陳皮。
其物既消而仍痞，或反作痛忤嘔，此脾胃受傷，六君子。或嚥酸噯腐，加炮薑。
作瀉加升麻，不應，佐四神丸，或間用補中湯。
〔慎齋按〕
已上二條，序產後有傷食之證也。
產後氣血已虛，胃中元氣甚弱，凡飲食偶有所傷，必難運化，而成痞悶，
誠不止麵毒也。
但北方以麵為飯，南方風俗，三朝洗兒，有食麵之例，產婦恃健，傷之者多，
此稽中舉此為言也。
故丹溪教新產婦食白粥，并戒食雞子，正以虛人易致停滯故耳。

2=標題= 第九十九節，產後腹服嘔吐屬敗血入脾胃
郭稽中曰：
產後腹脹滿悶，嘔吐不定者何？
曰：敗血散於脾胃，脾受之，刵不能運化精微，而成腹脹。胃受之，則不能受納水榖，
而生吐逆。
醫者不識，若以尋常治脹止吐藥，病與藥不相干，轉傷動正氣，疾愈難治，
但服抵聖湯則愈。

2=標題= 第一00節，產後腹脹嘔吐屬飲食傷脾胃
薛立齋曰：
前證若敗血傷脾胃，宜用前方。
若飲食停脾，宜六君子加厚朴。
若飲食傷胃，宜六君子湯。
大抵損其脾者，當節飲食為善。
〔慎齋按〕
已上二條，序產後有腹脹嘔吐之證也。
產後腹脹嘔吐，未有不因脾胃虛弱所致。郭論則主於敗血，薛論則主於傷食，食與血，
均屬有餘證，攻補合宜，是在臨證之工耳。

第一0一節，產後嘔吐屬腸胃燥澀氣逆
大全曰：
胃為水榖之海，水榖之精，以為血氣，榮潤臟腑。因產則臟腑傷動，有時而氣獨盛，
氣乘腸胃，腸胃燥澀，其氣則逆，故嘔逆不下食。

2=標題= 第一0二節，產後嘔逆屬惡露不下
郭稽中曰：
胃受水榖，脾主運化，生血生氣，內濡臟腑。因產暴虛，惡露不下，敗血乘虛，
散於脾胃，脾受之為腹脹，胃受之為嘔吐。
亦有惡露過多，氣無所主，聚於脾胃，脾受之亦為腹脹，胃受之亦為吐逆也。

2=標題= 第一0三節，產後嘔吐屬脾胃病分證用藥
薛立齋曰：
產後嘔吐，因飲食過多者，六君子加查麴。兼勞役者，補中湯。
因飲食停滯者，人參養胃湯。
脾胃氣虛者，六君子。胃氣虛寒者，加炮薑、木香。
寒水侮土者，益黃散。
盰木侮土者，六君子加升、柴。
命門火衰，不能生土者，八味丸。
嘔吐泄潟，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中。
〔慎齋按〕
已上三條，序產後冇嘔吐之證也。
嘔吐為中焦病，產後氣血大虧，則中氣不運，為飲食所傷而嘔吐者多。
若大全主於燥澀氣逆，稽中主於惡露不下，此在新產三四朝內庸有之，病機不可不審。

2=標題= 第一0四節，產後呃逆屬脾虛聚冷胃中伏寒
大全曰：
肺主氣，五臟六腑，俱稟於氣，產後氣血傷，臟腑皆損，風冷搏於氣，則氣逆上。
又脾虛聚冷、胃中伏寒，因食埶物，冷埶之氣相為衝擊，使氣厥不順，則為呃逆。
脾主中焦，為三焦之關，五臟之倉廩，貯積水榖，若陰陽氣虛，使榮衛之氣厥逆，
致生斯病。經云：「阨噫者，胃寒所生。」服藥無效，灸期門穴三壯必愈。

2=標題= 第一0五節，產後呃逆分證用藥法
薛立齋曰：
前證屬胃氣虛寒之惡候，如用丁香散未應，急投參附湯，亦有生者。
若產後呃逆，有寒熱虛上之不同；如寒者，丁香、薑、桂。熱者，宜乾柿、竹茹。
虛者，宜人參、附子。宜者，宜香附、橘皮。誤施則有噬臍之悔。
〔慎齋按〕
已上二條，序產後有呃逆之證也。
經云：「病深者其聲噦。」噦即呃逆也。諸病見之為惡候，況產後犯此，有虛無實，
有寒無熱矣，立齋必兼熱宜論，殊謬。
若古方治產後阨逆，又兼敗血瘀停胃逆，用丁香豆蔻散，煎桃仁吳茱湯下之，
病機又不可不知。

2=標題= 第一0六節，產後氣喘屬敗血停凝上熏於肺
郭稽中曰：
產後惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去而喘自定。
又產後敗血沖心，胸滿上喘，命在須臾，服血竭散，或參蘇飲。
治產後血人於肺，面黑發喘欲死，人參一兩，蘇木二兩。

2=標題= 第一0七節，產後發喘屬污血感寒
屢全善曰：
產後喘者多死，有產二月，洗浴即氣喘，坐不得臥者，五月惡風，得暖稍緩。
用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑皮、紫蘇、五味、栝蔞煎服，
即臥，其痰如夫，作污血感寒治也。

2=標題= 第一0八節，產後氣喘屬孤陽絕陰
郭稽中曰：
產後喉中氣急喘促者何？
答曰：榮者血也，衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衙。
因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘，此名孤陽絕陰，為難治。

2=標題= 第一0九節，產後發喘不可誤藥
單養賢曰：
產後發喘氣促，此第一危證也。
世每以痰火實證治之，訛以傳訛。當以人參生化湯加減，人多疑參能助喘不用，
致不救者多矣，加芎歸在內，萬無有失。有用參加陳皮監制，反致耗散，切不可信。
〔慎齋按〕
已上四條，序產後有發喘之證也。
產後發喘，有虛實之分：
敗血入肺，污血感寒，此屬於實也，參蘇飲、奪命丹、血竭散，下之而愈。
若去血過多，榮血暴竭，衛氣無主，孤陽上浮，此血脫而氣不歸元也，
非大劑人參生脈散，與生化湯加桂附莫療。誤以風痰污血為治，是速之斃矣。
觀立齋治產後喘急；謂脾肺氣弱，用六君子。中氣虛寒，用補中湯加薑、桂。
更有陽氣虛脫，喘促自汗，手足俱冷，以參附湯大劑服之。論誠知本也。

[懸壺子]

第六章，產後證（下）

2=標題= 第一節，產後浮腫屬敗血停積不可作水氣治
產寶百問曰：
產後四肢浮腫，由敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃，
四肢浮腫。醫人不識，便忤水氣治之，凡治水多用導水藥，極虛人，產後既虛，
又以藥虛之，是謂重虛，多致夭枉。
服小調經散，血行腫消則愈。

2=標題= 第二節，產後浮腫屬血與氣搏留滯經絡
陳無擇曰：
產後浮腫多端，有自懷妊腫至產後不退，亦有產後失於將理，外感寒暑風溼，
內則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經絡。
氣分血分，不可不辨，當隨脈證治之，宜得其情。小調經散，治血分固效，
但方淺難憑，不若吳茱湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散，皆要藥也。

2=標題= 第三節，產後浮腫屬風邪搏氣
陳良甫曰：
產後勞傷血氣，腠理虛，為風邪所乘，邪搏於氣，不得宣越，令虛腫輕浮，
是邪搏於氣，氣腫也。
若皮膚如熟李狀，則變水腫。
氣腫者，發汗即愈。水腫者，利小便即差。
〔慎齋按〕
產後虛摃，多屬氣血虛而脾胃弱，榮衛不運所致。
若云發汗利小便，是重竭津液，而益虛其虛矣。豈產後腫，竟作外邪有餘證治乎？

2=標題= 第四節，產後浮腫屬體虛有溼熱
朱丹溪曰：
產後浮腫，小便少，口渴惡寒，無力，脈沉，此體虛而有溼熱之積，必上焦滿悶，
宜補中導水行氣可也。
方用白朮、陳皮、茯苓、川芎、木通。

2=標題= 第五節，產後浮腫屬虛大補氣血
朱丹溪曰：
產後腫，必用大補氣血為主，少佐蒼朮、茯苓，使水自利。

2=標題= 第六節，產後浮腫分證治法
薛立齋曰：
前證若寒水侮土，宜養脾肺。
若氣虛浮腫，宜益脾胃。
若水氣浮腫，宜補中氣。
產後浮腫，或兼喘咳，脈沉細無力，此命門火衰，脾土虛寒，八味丸主之。
〔慎齋按〕
已上六條，序產後有浮腫之證也。
浮腫雖有風寒溼熱，外邪之感。若產後，則屬氣血虛而脾土不運，肺氣不輸者多。
故產寶以下四條，主客邪有餘論，而丹溪、立齋惟以補氣血扶脾土為要也。

2=標題= 第七節，產後外感風寒發熱不可作傷寒治
李氏曰：
產後外感，離床太早，或換衣襲風，冷入下部，令人寒熱似瘧，頭疼不止。
血虛者，言歸湯加人參、柴、葛。
氣虛者，補中湯加防風、乾薑。
切不可以傷寒法治之。

2=標題= 第八節，產後頭痛發熱不可作外傷感冒治
大全曰：
凡產後頭痛發熱，不可便作外傷感冒治。此等多是血虛，或是敗血作梗，
宜以和平之劑必效，如玉露散，或四物加柴胡。
若便以小柴胡、竹葉、石膏之類，不救者多矣。

2=標題= 第九節，產後諸發熱狀類傷寒不可發汗
吳蒙齋曰：
新產後傷寒，不可輕易發汗。產時有傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不去發熱，
有三日蒸乳發熱，有早起勞動，飲食停滯發熱，狀類傷寒，要在仔細詳辨，
切不可便發汗。
大抵產後大血空虛，汗之則變筋惕肉瞷，或鬱冒昏迷，或搐弱，或便秘，其害非輕。
凡有發熱，宜與四物為君，加柴胡、人參、炮薑最效。蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，
氣藥人氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合內經之旨。
〔慎齋按〕
已上三條，序產後有外感發熱之證也。
產後發熱，狀類傷寒，雖有外感，禁用發表，惟以養血為主，佐以散風寒之劑，
如生化湯、芎歸湯，倍加川芎、蔥白。
若吳氏論發熱數種，又當分因治之。如惡露未盡，腹痛末除，形壯脈實，五七朝內，
不見虛證，人參尚宜斟酌。如有虛證，必以桃仁興人參同用為當。

2=標題= 第十節，產後傷食發熱宜下
金匱要略曰：
產後病解能食，七八日，更發熱，此為胃實，大承氣湯主之。
徐忠可曰：
此條言大虛之後有實證，即當以實治。
故謂病解能食，則經絡臟腑之氣俱平，無產後本病可疑。至七八日，更發熱，不惡寒，
又無表證可疑。明是食復之象，故曰胃實。大承氣峻逐之，恐因循致虛也。

2=標題= 第十一節，產後傷食發熱類傷寒
證治要訣曰：
彌月俗名滿肚，多有恣意食物，致傷食發熱，有類傷寒食復證。
宜先用紅丸子一二服，卻進小柴胡湯，此論蓋有所本。

2=標題= 第十二節，產後傷食發熱不可作血虛治
王節齋曰：
產後脾胃大虛，多有過服飲食，傷滯發熱者，誤作血虛，則不效。
故凡遇產後發熱，須問服何飲食，有無傷積飽悶，惡食泄瀉等證，只作傷食治之。
若發熱而飲食調者，方用補血正法。

2=標題= 第十三節，產後傷食發熱分證用藥
薛立齋曰：
前證若胸膈飽悶，噯腐惡食，或吞酸吐瀉，發熱，此為飲食停滯，宜四君子加厚朴、
查、麴。若胸膈悶滿，食少，發熱，或食難化，此為脾氣虛弱，宜四君子加炮薑。
若用唆厲之劑，復傷元氣，則謬矣。
〔慎齋接〕
已上四條，序產後有傷食發熱之證也。
產後發熱有六證，一曰血虛發熱，二曰勞力發熱，三曰瘀血發熱，四曰風寒發熱，
五曰傷食發熱，六曰蒸乳發熱，須分有餘不足治法。
如血虛、勞力為不足。瘀血、傷食，風寒、蒸乳，為不足中之有餘。不足者，
固宜大補氣血，而不足中之有餘，亦不可以務末而忘本也。
金匱胃實一證，雖下亦當酌量。

2=標題= 第十四節，產後發熱屬肝虛血燥
趙養葵曰：
如胎前原有陰火證，至產後，去血過多，必大發熱，煩躁汗出等證。
若依前法大補氣血，其證必甚，當用逍遙散以情肝火養肝血。
\n因去血既多，肝虛血燥之故，不可泥於氣血虛之論也。

2=標題= 第十五節，產後發熱屬陰虛生內熱
朱丹溪曰：
產後發熱，此熱非有餘之熱，乃陰虛生內熱耳。以補陰藥入劑服之，必用乾薑者，
何也？
曰：乾薑能入肺利氣，入肝經引血藥生血，然不可獨用，與補陰藥同用，
此造化自然之妙。
婁全善曰：
產後發熱，多屬虛寒，惟乾薑加入補陰藥中神效，此丹溪之法也。

2=標題= 第十六節，產後發熱屬陰虛陽浮於外
王節齋曰：
婦人產後陰虛，陽無所依，浮散於外，故發熱。用四物湯補血，以炙乾薑之苦溫從治，
收其浮散以歸於陰也。

2=標題= 第十七節，產後發熱屬血脫陽無所附
薛立齋曰：
新產婦人陰血暴亡，陽無所附而外熱，四物加炮薑，補陰以配陽。
若誤服寒涼剋伐之劑而外熱，此為寒氣隔陽於外，四君子加薑桂；不應，急加附子。
若肌膚發熱，面赤，大渴引飲，此血脫發燥也，當歸補血湯。

2=標題= 第十八節，產後陰虛發熱宜補氣
趙養葵曰：
產後大失血，陰血暴亡，必大發熱，名陰虛發熱。
此「陰」字，正謂氣血之陰，若以涼藥正治必斃；正所謂證象白虎，誤服白虎必死。
此時偏不用四物，有形之物，不能速化幾希之氣；急用獨參湯，或當歸補血湯，
使無形生出有形來，陽生陰長之妙，不可不知也。

2=標題= 第十九節，產後發熱不可作火治誤用寒涼
薛立齋曰：
產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發熱。若誤作火證，投以涼劑，
禍在反掌。

2=標題= 第二十節，論丹溪治產後發熱用力之法
武叔卿曰：
丹溪治產後發熱，以芎歸四君子加黃耆，不用芍地者，以新產後用血脫益氣之法，
不宜斂降涼血，以伐生氣也，熱甚者加乾薑。
若產後陰血弱發熱，四物加茯苓，熱甚加砲薑，此方全不用氣藥，是血虛氣不虛也。
加茯苓者，使大氣降而陰自生，陰生則熱自退。熱甚加炒乾薑者，不從陽引陰，
亦可從陰引陽，微乎微乎。
〔慎齋按〕
已上七條，序產後有發熱之證也。
產後發熱，有風寒、有傷食、有瘀血、有蒸乳而外，大抵屬陰血虛而陽浮外，
故當以辛溫從治，戒用寒涼。
若肝虛血燥，則宜補血，逍遙散清火亦宜慎用。
陰血大脫，又當益氣，毋用補血，此又用藥之權衡也。

[懸壺子]

第二十一節，產後乍寒乍熱屬敗血不散
郭稽中曰：
產後乍寒乍熱者何？
答曰：陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱也。
產後血氣虛損，陰陽不和，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱。
產因勞傷臟腑，血弱不得宣越，故令敗血不散，人於肺則熱，人於脾則寒，
醫人誤作瘧治，則謬矣。
陰陽不和，宜增損四物湯。敗血不散，宜奪命丹。
又問：二者何以別之？
曰：時有刺痛者，敗血也。但寒熱無他證者，陰陽不和也。

2=標題= 第二十二節，產後敗血不散寒熱為閉陰閉陽
陳無擇曰：
產後乍寒乍熱，榮衛不和，難以輕議，若敗血不散，豈止脾肺二臟。
大抵一陰閉一陽，即作寒熱，陰勝故寒，陽勝故熱。只可云敗血循經流入，
閉諸陰則寒，閉諸陽則熱，血氣與衛氣解則休，遇再會而復作，大調經散，入醋煎佳。

2=標題= 第二十三節，產後敗血閉陰閉陽之辨
武叔卿曰：
閉陰閉陽之說，率難理解，敗血閉陰則寒，閉陽則熱，而有休解會作之時，則似瘧矣。
若瘀血為有形之物，閉則壅矣，安有解會之所。
愚謂血閉於陽經，榮衛行之不通，則寒。血閉於陰經，榮衛行之不通，則熱。
故必瘀通而寒熱自已。
又就大調經散而言，行瘀於內也。五積散，行瘀於外也。又外經或為寒客則肺病，
肺病而榮衛不通則熱，內腑或為冷物所傷則脾病，脾病而榮衛不通則寒。故所用之方，
一主?堙A一主表，亦或內外俱瘀，則寒熱並作，二藥又均不可廢。

2=標題= 第二十四節，產後陰陽不足寒熱用藥不同
薛立齋曰：
按良甫云：「此由氣血虛損，陰陽不和，宜四物加減。若敗血不散，腹內作痛，
宜奪命丹。」
夫陽氣不足，陰氣上入陽中而惡寒者，補中湯。
若陰氣不足，陽氣下陷陰中發熱者，六味丸。
若氣血不足，惡寒發熱者，八珍湯。
〔慎齋按〕
已上五條，序產後有寒熱往來之證也。
寒熱往來，為少陽經病，產後見之，明屬陰陽兩虛，榮衛不和之候，
當遵丹溪大補氣血為治，非小柴胡可例也。
若云敗血不散為寒熱，郭稽中有入肺入脾之論，陳無擇有閉陰閉陽之議，
兩說均不能無疑。
夫敗血瘀滯，豈有或入肺或入脾之理，況寒熱何獨專於脾肺，
其心腎肝獨不可為寒熱乎？
敗血閉陰為寒，便不能閉陽為熱，閉陽為熱，便不能閉陰為寒，豈有既閉陰復閉陽，
得謂之敗血不散乎？立言之謬，恐有惑於後人。
總之敗血為病，乃生寒熱，本於榮衛不通，陰陽乖格之故，武叔卿始得其旨。

2=標題= 第二十五節，產後產汗不止屬陰氣虛
大全曰：
產後虛汗不止者，由陰氣虛而陽氣加之。?媯瞗A陽氣獨發於外，故汗出。
血為陰，產則傷血，是為陰氣虛。氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出。
陰氣虛弱不復者，汗出不止。
因遇風則變痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇囗乾燥，久則經水斷絕，
由津液竭故也。

2=標題= 第二十六節，產後虛汗有亡陽之患
單養賢曰
產後虛汗，經曰：「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」產後既亡血，而又汗多，
乃為亡陽，汗本血液屬陰，陰亡陽亦隨之而走，故曰亡陽。
產後亡血多汗，陰陽兩虛，極危證也，故用藥與他證不同，慎之。方用參、耆、白朮、
麻黃根、防風、桂枝。

2=標題= 第二十七節，產婦頭汗屬血虛孤陽上出
金匱要略曰：
產婦鬱冒，其脈微弱，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，
必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。
所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。
徐忠可曰：
產婦鬱冒，虛多邪少，故脈微弱，中氣虛也。內虛，一身之陰陽不和，
故身無汗但頭汗出。
所以頭汗出者何？血虛下厥，則下之陰氣盡而陽為孤陽，陽孤則上出而頭汗矣。
然既頭汗，仍喜其汗出而解者何？蓋陰不亡，則血未大虛，惟產婦血去過多而亡陰，
則陽為孤陽，自陰較之陽為獨盛，所以喜其汗。損陽就陰，則陰陽平，故曰乃復。

2=標題= 第二十八節，產婦頭汗屬虛熱重蒸
王海藏曰：
產婦頭汗出，至頸而還，額上偏多，蓋額為六陽之會，由虛熱熏蒸而出也。
〔慎齋按〕
已上四條，序產後有汗出之證也。
經云：「奪血者無汗。」汗與血類，產後去血過多，則陰不維陽，陰虛而陽無所附，
周身汗出不止，此為陰陽兩虛，有亡陽之患，為危證。
若身無汗，但頭有汗，頭為諸陽之會，陰血暴亡，孤陽上越，陰雖虛而陽氣尚為有餘，
此時陰不勝陽，故頭汗額上偏多。
心火上浮，逼陽於外，急補其陰，而入以歛陽之藥，則病自復，故產婦又喜其頭汗出也。

2=標題= 第二十九節，產後中風屬于虛
金匱要略曰：
產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
徐忠可曰：
中風發熱頭痛，表邪也。然面正赤，所謂面若朱?菕A乃真陽上浮。加之以喘，
氣高不下也。
明是產後大虛，元陽不能自固，又雜以表邪，自宜攻補兼施。故以桂、甘、防、葛、
桔梗、薑棗，清在上之邪，竹葉清膽腑之熱，而以參、附培元氣，返其欲脫之陽也。

2=標題= 第三十節，產後中風屬勞損臟腑氣虛邪入
大全曰：
產後中風，由產時傷動血氣，勞損臟腑，未曾平復，起早勞動，致氣虛而風邪乘之，
冷氣客于皮膚經絡，但疼痺羸乏，不任少氣。
大凡筋脈挾寒則攣急喎僻，挾溫則縱緩虛弱。
若入諸臟，恍惚驚悸，隨其所傷臟腑經絡而生病焉。

2=標題= 第三十一節，產後中風屬勞傷所致
郭稽中曰：
產後中風者何？
答曰：產後五七日內，強力下床，或一月之內，傷於房室，或懷憂怒，擾盪沖和，
或因食生硬，傷動臟腑。
得病之初，眼澀囗噤，肌肉潤搐，漸至腰脊筋急強直者，不可治。
此乃人作，非偶爾中風所得也。

2=標題= 第三十二節，產後中風屬下血過多虛極生風
大全曰：
產後下血過多，虛極生風者何？
答曰：婦人以榮血為主，因產血下太多，氣無所主，唇清肉冷，汗出，目眩神昏，
命在須臾。此虛極生風也，若以風藥治之，則誤矣。

2=標題= 第三十三節，產後中風宜大補不可作風治
朱丹溪曰：
產後中風，口眼喎斜，必用大補氣血，然後治痰。
當以左右手脈，分氣血多少以治。
切不可作中風治，用小續命湯發表治風之藥。

2=標題= 第三十四節，產後中風當補元氣為主
薛立齋曰：
產後中風，果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐治病之藥。
若強力不休，月內人房，形氣俱不足，當純補元氣，多有復甦者，若誤投風藥，
是促其危也。前證若心脾血氣俱虛，十全湯，不應，加附子、鉤藤。
若肝經血虛，逍遙散加鉤藤。
經云：「脾之榮在唇，心之液為汗。」若心脾二臟虛極，急用參附救之。
〔慎齋按〕
已上六條，序產後有中風之證也。
中風有真中、類中、有火、有氣、有痰、中臟、中腑、中血脈之不一。
若產後中風，總屬血虛而動傷臟腑所致，即有外邪，以大補為主，遵丹溪、立齋之法，
為不易也。
若舍此而以中風為治，用愈風、續命之類，速之斃矣，戒之。

2=標題= 第三十五節，產後血虛中風病痙
金匱要略曰：
新產婦人有三病，一者病痙，何謂也？
曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。

2=標題= 第三十六節，產後血虛汗多遇風變痙
郭稽中曰：
產後血虛，腠理不密，故多汗，因遇風邪搏之，則變痙。
痙者，口禁開，背強而直。
如發?Y狀，搖頭馬鳴，身反折，氣息如絕，汗出如雨，兩手摸空者，不可治。

2=標題= 第三十七節，產後痙屬亡血過多筋無所養
薛立齋曰：
產後發痙，因去血過多，元氣虧損，或外邪相搏，致牙關緊急，四肢痙強，
或腰背反張，肢體抽搐。
若有汗不惡寒，曰柔痙。無汗惡寒，曰剛痙。
然產後患之，由亡血過多，筋無所養而致，大補氣血，多保無虞。若攻風邪，
死無疑矣。

2=標題= 第三十八節，產後病痙屬陰虛內熱生風
繆仲淳曰：
產後血虛，角弓反張，病名曰痙。痙者，勁也。
去血過多，陰氣暴虛，陰虛生內熱，熱極生風，故外現風證，
其實陰血不足無以養筋所致，足厥陰肝經大虛之侯，宜益陰補血，清熱則愈。

2=標題= 第三十九節，產後成痙不可同傷寒例治
薛立齋曰：
仲景云：「傷寒有汗為柔痙，用桂枝湯。無汗為剛痙，用麻黃湯。」產後得此，
血氣俱虛敗證，不可興傷寒例看。
丹溪云：「產後當大補氣血為主，多服參、耆、附子。」中風乃虛極之象，固其本元，
諸病自退。

2=標題= 第四十節，產後變證不可輕用發表
婁全善曰：
小續命、大豆紫湯、舉卿古拜散，俱太陽厥陰藥也，如邪實而脈來浮弦有力者，固宜。
但產後氣血大虛人，不宜輕發其表，但用防風當歸散治之為妙。

[懸壺子]

第四十一節，用續命湯辨
武叔卿曰：
寒主收引，風寒在太陽經，項背強直者，太陽筋病也，諸方皆主續命，從仲景論也。
郭氏不問產後虛實，邪之有無，概宗之，似乎一偏。至薛氏又以產後亡血過多，
非十全大補不可，又一見也。及夷堅志，按以大豆紫湯、獨活湯而愈，又主於風矣，
是續命亦下為妄也。但本方有麻黃、附子，氣血兩虛人，不可輕用；
而郭氏論又有速灌之說，稍緩，即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何語之切也。
二說似不可廢，臨證之際詳之。
〔慎齋按〕
已上八條，序產後有痙證也。
產後成痙，大抵血虛所致。故金匱以下四條，均主於亡血過多，當從立齋、仲淳治例。
後二條，辨不可用續命湯，致有誤治之失，以示戒也。

2=標題= 第四十二節，產後囗噤屬血氣虛風乘三陽經
大全曰：
產後中風囗噤，是血氣虛而風入頷頰囗之筋也。
手三陽之筋結於頷，產則勞損臟腑，傷於筋脈，風乘之，則三陽之筋脈偏虛，
得風冷則急，故令囗噤。

2=標題= 第四十三節，產後角弓反張屬體虛受風
大全曰：
產後角弓反張，是體虛受風，風入諸陽之經也。
人之陰陽經絡，周環於身，風邪乘虛，入諸陽之經，則腰背反折，擊急如角弓狀。

2=標題= 第四十四節，產後角弓反張屬虛象宜固氣血
薛立齋曰：
前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，患此乃虛象也，宜固氣血為主。
此證乃氣血虛極，宜大劑參耆歸朮肉桂培養之，不應，加附子，倍人參，名參附湯，
猶未應，乃藥力未能及，宜多用之。

2=標題= 第四十五節，產後瘈瘲屬陰虛火熾筋無所養
薛立齋曰：
瘈者，筋脈拘急也。瘲者，筋脈弛縱也。
經云：「肝主於藏血。」肝氣為陽為火，肝血為陰為水，產後陰血去多，陽火熾盛，
筋無所養而然。
治法以八珍湯加丹皮、鉤藤，以生陰血，則陽火退而諸證愈。不應，用四君子芎、歸、
丹皮、鉤藤補脾土，蓋血生於至陰，至陰者脾土也。
此證若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象。
惟當固本為善。
若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。

2=標題= 第四十六節，產後拘攣屬氣血不足
大全曰：
產後中風，筋脈四肢攣急者，氣血不足，臟腑俱虛，月內未滿，起早勞動，動傷臟腑，
虛損未復，為風所乘。
風邪冷氣，客於皮膚經絡，令人頑庳不仁，羸乏少氣。風氣人於筋脈，挾寒則攣急也。

2=標題= 第四十七節，產後拘攣屬肝經風熱血燥
薛立齋曰：
肝屬木主筋，若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，不應，六味丸以補腎水。
經云：「風客淫氣精乃亡，邪傷肝也。」
〔慎齋按〕
已上五條，序產後有口噤、角弓、瘈瘲、拘攣諸證也。
諸證為中風內見證，雖有囗噤、角弓異名，緦以產後氣血大虛所致。
故一切風藥，概不可用，惟遵丹溪、立齋之論治，為產後中風病之要道也。

2=標題= 第四十八節，產後不語屬敗血人心
郭稽中曰：
產後不語者何？
答曰：人心有七孔三毛，心者君主之官，神明出焉，外應於舌，舌者聲之機。
產後虛弱，多致敗血停畜，上干於心，心竅閉塞，神志不能明了。
又心氣通於舌，心氣閉則舌強不語，但服七珍散。

2=標題= 第四十九節，產後不語屬胃溼熱痰迷心
武叔卿曰：
產後不語，有臨產服藥與湯過多，胃溼使然，又有熱痰迷於心不語，導痰湯。

2=標題= 第五十節，產後不語屬熱血熱痰迷塞心竅
方約之曰：
產後不語，有熱血迷塞心竅者，有熱痰迷塞心竅者。
前方七珍散治熱血，孤鳳散治熱痰。
肥人多是熱痰，瘦人多是熱血。

2=標題= 第五十一節，產後不語分證用藥
薛立齋曰：
經云：「大腸之脈，散舌下。」又云：「脾之脈是動，病舌本強，不能言。」又云：
「腎之別脈，上人於心，繫舌本，虛則不能言。」
前證若心腎氣虛，用七珍散。
腎虛風熱，地黃飲。
大腸風熱，加味逍遙散，加防風、白芷。
脾絕風熱，秦艽升麻湯。
肝經風熱，柴胡清肝散，加防風、白芷。
肝木太過，小柴胡加鉤藤。
脾受木侮，加白芷、升麻、釣藤。
肝脾血虛，佛手散。
脾氣虛，四君子湯。
氣血俱虛，八珍湯；不應，獨參湯加附子，補其氣而生血，若竟用血藥，則誤矣。
〔慎齋按〕
已上四條，序產後有不語之證也。
產後不語，稽中主於敗血迷心，濟陰主於胃溼熱痰，此皆論病之屬有餘也。
產後去血過多，陰火上乘，鬱冒心神為不語，此證之屬虛者為多，而敗血熱痰，
亦間有之，至 論胃溼使然，則迂矣。
若立齋又兼肝脾風熱用藥，多以防、芷、升、柴為發散，似未切中病機也。

2=標題= 第五十二節，產後驚悸屬心氣虛風邪搏心
大全曰：
產後臟虛，心神驚季者，體虛心氣不足，心經為風邪所乘，或恐懼憂迫，
令心氣受於風邪，邪搏於心，則驚不自安，驚不已，則悸動不定。
其狀目睛不轉，不能動。診其脈，動而弱者，驚悸也。

2=標題= 第五十三節，產後驚悸屬於心血虛
薛立齋曰：
人所主者心，心所主者血，心血一虛，神氣不守，驚悸所由來也，當補血氣為主。

2=標題= 第五十四節，產後恍惚屬榮衛不足風邪所乘
大全曰：
產後中風恍惚者，由心主血，血氣通於榮衛臟腑，遍循經絡，產則血氣俱傷，
五臟俱虛，榮衛不足，即為風邪所乘，令心神恍惚不定。

2=標題= 第五十五節，產後恍惚不可作風治
薛立齋曰：
產後恍惚證，當大補血氣為主，佐後方為善，蓋風為虛極之假象，固其本元，
諸病自退。
若專治其風，則速其危矣。
〔慎齋按〕
已上四條，序產後有驚悸恍惚之證也。
濟陰綱目云：「不語至驚悸恍惚諸證，有謂氣虛血虛，有謂敗血人心，有謂風邪所乘，
一皆名為心風。」
然此風從何來？當從何治？前人亦末之悉，但言治痰治風，丹溪、
立齋則以大補氣血為主，各有所見，在臨證酌用之。
愚謂產後不語一證，有敗血、有溼、有熱痰、有風熱，一主實邪外感為病，
而不及於虛，此亦前人立論之失。
若驚悸恍惚，自是血虛心氣不足所致。大全必言風邪搏心，致有斯證，其言甚戾。
立齋以但固本原，毋專治風，有功來學不小。

2=標題= 第五十六節，產後發狂屬敗血沖心
大全曰：
產後因驚，敗血沖心，昏悶發狂，如見鬼祟，宜局方大聖澤蘭散，加辰砂棗仁湯下之。
薛立齋曰：
此乃血虛，神不守舍，非補養元氣不可。

2=標題= 第五十七節，產後發狂屬肝虛火炎
繆仲淳曰：
有產後六朝發狂，持刀殺人，此陰血暴崩，肝虛火炎故也。
用澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠志、棗仁，加童便。

2=標題= 第五十八節，產後乍見鬼神屬敗血停心
大全曰：
心主身之血脈，因產傷耗血脈，心氣虛，則敗血停積，上干於心，心不受觸，
遂致心中煩躁，臥起不安，乍見鬼神，言語錯亂。
醫人不識，呼為風邪，如此治，必不愈。但服調經散，加龍腦，得睡即安。

2=標題= 第五十九節，產後乍見鬼神屬血虛邪淫
郭稽中曰：
產後乍見鬼神者何？
曰：肝藏血，心主血，因產去耗其血，勞動肝心，敗血奔沖，邪淫於心，
所以乍見鬼神，言語顛倒，非風邪也，但服調經散、黑龍丹。

2=標題= 第六十節，產後乍見鬼神屬心脾血少
薛立齋曰：
產後乍見鬼神，若敗血停滯，用調經散。
若心血虛損，用柏子仁散。
此證皆心脾血少所致，但調補脾胃之氣，則痰清而神自安。
若果係鬼祟所附，即灸鬼穴可愈。
其或不起，多因豁痰降火攻伐之過也。
〔慎齋按〕
已上五條，序產後有發狂貝鬼之證也。
夫心所主者血也，心生血，肝藏血，產後陰血暴亡，則心夫所養，肝火得以上炎。
肝藏魂，心藏神，血虛則神魂不守，有潑狂見鬼諸證。
此皆虛火上乘之病，立齋但主補虛而未之論及，繆仲淳一條，乃發前人未發。

[懸壺子]

第六十一節，產後妄言見邪不可作痰火論
單養賢曰：
產後失血，心神失守，妄言見邪，宜服生化湯加茯神、棗仁、遠志。
慎不可作痰火論，用消痰降火藥，信師巫以驚產母。

2=標題= 第六十二節，產後狂言譫語分五證治
大全曰：
產後語言顛倒，或狂言譫語，如見鬼神，其原不一，辯證治之。
一則因產後心虛，敗血停積，上干於心而狂言獨語者，當在乍見鬼神條求之。
二則產後臟虛，心神驚悸，志意不安，言語錯亂，不自知覺，神思不安者，
當在驚悸條求之。三則有宿風毒，因產心虛氣弱，腰背強直，或歌哭嗔笑，言語亂道，
當作風痙治，在心驚中風條求之。
四則產後多因敗血迷亂心經，言語顛狂或暈悶，當於血暈中木之。
五則產後感冒風寒，惡露斬然不行，憎寒發熱如瘧，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，
當作熱入血室治之，宜琥珀地黃丸，及四物湯。
以上諸證，大抵產後首當逐敗生新，然後仔細詳疾，不可妄立名色，自生新意，
加減方藥，大宜對證，依古法施治，末有不安者也。
薛立齋曰：
前證當固胃氣為主，佐以貝證之藥，若一於攻痰，則誤矣。

2=標題= 第六十三節，產後虛煩屬於餘血奔心
大全曰：
產後餘血奔心，以致虛煩，蓋因分娩後，不與童便，并?B心下，及臥太早，
兼食不相宜之物所致。

2=標題= 第六十四節，產後虛煩戒服竹葉石膏湯
陳無擇曰：
尋常治諸虛煩熱，以竹葉石膏湯、溫膽湯。
不知產後與尋常不同，如石膏等藥，不宜輕用，用之必死。

2=標題= 第六十五節，產後渴屬於血虛
集驗方曰：
產後血渴，血渴者，血虛而渴也，方用人參、麥冬、生地、甘草、瓜蔞。
又產後心煩發渴，宜清心蓮子飲。

2=標題= 第六十六節，產後心煩血渴分證用藥
薛立齋曰：
前證若出血過多，虛火上炎，用童便入四物，加白朮、麥冬、丹皮。
若胃氣虛有熱，竹葉黃耆湯。
若血虛發熱，八物加麥冬、五味。
若血脫煩躁，用當歸補血湯。
胃氣弱，補中湯、七味白朮散。
〔慎齋按〕
已上四條，序產後有虛煩血渴之證也。
血為周身津液，產後去血過多，陰虛火旺，則有煩躁，有發渴證，
宜大劑滋陰降火消瘀，加童便為主。
濟陰綱目云：「產後血虛，氣無所附，逆而為火，火上逆而瘀血隨之，則心煩發躁。
童便，濁陰也，味苦寒而鹹，性就下降火消瘀，所謂濁陰出下竅是也，
二證並用之為妙。」
若仲景二物黃芩湯，有黃芩、苦參，又有竹茹、石膏，治產婦中虛煩亂，
四肢苦煩熱諸證，未敢信也，當以三因之論為主。

2=標題= 第六十七節，產後囗鼻黑衄屬胃絕肺敗
郭稽中曰：
產後口鼻黑氣起，及鼻衄者何？
答曰：陽明者，經脈之海，起於鼻，交頞中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。
產後氣血虛散，榮衛不和，散亂人於諸經，卻還不得，故令囗鼻黑氣起，及變鼻衄。
此緣產後虛熱，變生此證，胃絕肺敗，不可治。
病機云：「產後見衄者，不可治。」

2=標題= 第六十八節，產後鼻衄為氣脫血死證
薛立齋曰：
胃脈挾口，繞承漿，鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金，此胃虛肺損，為氣脫血死之證，
急用二味參蘇飲加附子，亦有得生者。
〔慎齋按〕
已上二條，序產後有鼻衄之證也。
鼻衄本非死證，產後犯此，或惡露不下，虛火載血上行，溢出鼻竅，不循經度，
肺胃已受火熱，故黑氣變現於鼻囗。此熱極反兼水化也，故囗肺胃敗絕，為不可治。
立齋參蘇飲加附子，似末穩，莫若大盞童便加牛膝、丹皮、澤蘭、生熟地，
倍人參服之。

2=標題= 第六十九節，產後咳嗽屬肺經感邪
大全曰：
肺主氣，因產後血虛，肺經一感微邪，使成咳嗽。或風熱，或寒溼，皆令人咳嗽。
若產後吃鹽太早，咳嗽者難治。

2=標題= 第七十節，產後咳嗽屬食麵壅納
郭稽中曰：
產後血氣不通，咳嗽者何？
答曰：產後咳嗽，多因食熱麵壅納，或熱病，或有氣塊，發時沖心痛，氣急咳嗽，
四肢寒熱。
2=標題= 第七十一節，產後咳嗽屬惡露上攻瘀血入肺
陳良甫曰：
產後傷風咳嗽，是惡露上攻，流入肺經，或面赤發喘欲死，急用二味參蘇飲。
又李氏曰：產後咳嗽，多是瘀血入肺，知母飲治產從惡露流入肺經咳嗽。
濟陰曰：
知母、貝母，涼藥也，豈可治惡露上攻。人參，補氣藥也，豈可治流入肺經之嗽。
即加桃仁、杏仁以瀉肺導瘀，亦不可妄用。

2=標題= 第七十二節，產後咳嗽屬胃氣不足
薛立齋曰：
產後咳嗽，悉胃氣不足，胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。
患者多謂腠理不密所致，不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，腠理不密，
外邪所感。其陰火上炎，宜壯土金，生腎水，制火為善，若逕治咳嗽則誤矣。

2=標題= 第七十三節，產後咳嗽分證用藥
薛立齋曰：
產後咳嗽，或因陰血耗損，或因肺氣虧傷，或陰火上炎，或風寒所感，治法不一。
若陰血虛者，芎、歸、熟地、參、朮。
肺氣傷者，四君子加芎、歸、桔梗。
陰火上炎者，六味地黃加參、朮。
風寒感者，補中湯加桔梗、紫蘇。
〔慎齋按〕
已上五條，序產後有咳嗽之證也。
產後咳嗽，有外邪。有內傷、有瘀血，不外三因之感，其本則以氣血虛，
而胃氣不足所致。
夫咳嗽為肺金病，土虛不能生金，致有咳嗽之患。雖有外邪、傷食、惡露諸證，
必顧母為要，此立齋之論為知本也。

2=標題= 第七十四節，產後寒熱屬敗血不可作瘧治
郭稽中曰：
產後乍寒乍熱，多是敗血為害，或陰陽不和，若概作瘧治，則誤矣。
婁全善曰：
產後瘧疾，多由污血挾寒熱而作，大法宜柴胡四物湯調之。熱多者，草果飲子。
寒多者，生熟飲子。

2=標題= 第七十五節，產後瘧疾屬陰陽兩虛不可用柴胡湯
產寶新書曰：
產後類瘧分二證，產後半月內外，寒熱往來，或午後日晡，夜間發熱，或一日兩三度，
其發有期，其證類瘧，由氣血並竭，陽虛寒作，陰虛發熱也。
慎毋以瘧治，雖小柴胡湯，不可輕用，惟調補氣血，寒熱自除。
仲景云：「傷寒往來寒熱，一日二三度發，此陰陽俱虛，
不可更發汗更吐更下」其意亦同。

2=標題= 第七十六節，產後瘧疾屬氣血虛宜補胃氣為主
薛立齋曰：
產後瘧疾，總以補胃氣為主，佐草果飲之類。
若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補胃藥。
蓋氣虛則寒，血虛則熱；胃氣虛則惡寒，胃氣下陷則寒熱交作；當大補氣血，
其病自退。
若誤用清脾截瘧之類，多致不起。
〔慎齋按〕
已上三條，序產後有瘧疾之證也。
瘧病在夏秋之交，本風寒暑溼四氣之感。而產後之瘧，雖有外邪，當從氣血兩虛為治。
陽虛外寒，陰虛內熱，陰陽兩虛，則寒熱交作，故宜大補氣血為主。
若郭氏以敗血為害，固當消瘀，亦必兼補氣血始善。故一切治瘧諸力，如小柴胡、
清脾、截瘧四獸之屬，概不可施。
況草果飲，有川芎、白芷、紫蘇、柴胡、青皮、良薑之發表耗氣，立齋以補胃氣立論，
誠得治瘧之本，若以草果飲為主佐則失矣，不能無辨。

2=標題= 第七十七節，產後痢屬內外諸傷
大全曰：
產後痢疾，由產勞傷臟腑不足，日月未滿，虛乏未復，或勞動太早，或誤食生冷，
行起太早，外傷風冷，乘虛人於腸胃，誤食生冷難化之物，傷於脾胃，皆令泄瀉，
甚則變痢。
若血滲大腸，則為血痢，難治。
世謂之產子痢，產後本虛，又加久痢，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。
又有產後氣不順，下痢赤白，謂之氣痢。
治法熱則涼之，冷則溫之，冷熱相搏則調之，滑者澀之，虛者補之。
若產婦不能寬解，須當順氣，未有不安者也。

2=標題= 第七十八節，產後下痢屬風冷乘虛
郭稽中曰：
產後腹痛，及瀉痢者何？
答曰：產後腸胃虛怯，寒邪易侵，若未滿月，飲冷當風，乘虛龑留於肓膜，散於腹脅，
故腹痛作陣，或如刀刺。
流入大腸，水榖不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，胠脅瞋脹，或痛走不定。
急服調中湯立愈。若以為積滯取之，禍不旋踵，謹之。

2=標題= 第七十九節，產後痢疾作渴屬津液內竭
產寶百問曰：
產後下痢作渴者，水榖之精，化為血氣津液，以養臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴。
若引飲則難止，反溢水氣，脾胃既虛，不能剋水，水自流溢，侵漬皮膚，則令人腫。
但止其渴，痢自瘥。
薛立齋曰：
產後痢作渴，渴而不喜冷飲，屬胃氣虛，不能生津液也，七味白朮散。
如夜間發熱口渴者，腎水弱而不能潤也，六味丸佐益氣湯，以滋化源。

2=標題= 第八十節，產後痢分證用藥
薛立齋曰：
產後痢，或因飲食傷損脾土，脾土虛，不能消食，當審治之。
若米食所傷，六君子加榖芽。麵食傷，加麥芽、萊菔子。肉食傷，加山查、神麵。
兼嘔吐，加 藿香。
若久不愈，或非飲食所傷，乃屬腎氣虧損，必用四神、六味、八味丸補腎。
若用分利導水之劑，是虛其虛也。

[懸壺子]

第八十一節，產後滯下不可用下藥
繆仲淳曰：
凡產後痢，積滯雖多，腹痛雖極，不可用大黃等藥行之，致傷胃氣，遂不可救。
但用人參、歸、芍、紅麴、醋炒升麻，倍加甘草與益母草、滑石是矣。
若惡露未盡，兼用乳香、投藥、砂仁、阿膠自愈。
〔慎齋按〕
已上五條，序產後有痢疾之證也。
痢本於外感六淫內傷飲食所致，若產後，當兼氣血虛處治，故不可用治痢常法，
而以調補脾胃為要也。
又按產後痢屬氣血大虛，不可治痢，惟補氣血，以大劑人參、當歸主之。

2=標題= 第八十二節，產後蓐勞屬風冷搏於氣血
大全曰：
產後蓐勞，由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平，不滿百日，將養失所。
風冷客之，搏於氣血，不能溫於肌膚，使虛乏勞倦，乍臥乍起，顏容憔悴，食飲不消。
風冷邪氣感於肺，肺受微寒，故咳嗽囗乾，遂覺頭昏，百節疼痛。
榮衛受風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，
沉重著床，此蓐勞之候也。
2=標題= 第八十三節，產後蓐勞屬憂勞思慮所致
陳良甫曰：
婦人因產理不順，疲極筋力，憂勞思慮，致冷虛蠃喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，
肢體倦怠，咳 嗽痰逆，腹中紋刺，名曰蓐勞。

2=標題= 第八十四節，產後蓐勞屬虧損血氣所致
產寶百問曰：
產後虛蠃，漸成蓐勞，皆由產下虧損血氣所致。須慎起居，節飲食，調養百日，
庶保無疾。
若中年及難產者，毋論日期，必須調養平復，方可動作，否則氣血復傷，
虛蠃之證作矣。

2=標題= 第八十五節，產後蓐勞當補脾胃養正氣為主
薛立齋曰：
蓐勞當扶養正氣為主。多因脾胃虛弱，飲食減少，致諸經疲憊，當補脾胃，飲食一進，
n精氣傷化，諸臟有所賴，其病自愈。
〔慎齋按〕
已上四條，序產後有蓐勞之證也。
蓐勞之成，因產後氣血虛損，不慎起居，或感風冷外邪，或傷七情憂慮，
以致動作不時，將養失宜，遂成蓐勞之候。
此產寶以調養為訓，立齋以養正為先也。

2=標題= 第八十六節，產後血崩屬勞役驚怒所致
郭稽中曰：
產後血崩者何？
曰：因產後所下過多，血氣暴虛，未得平復，或因勞役，或因驚怒，致血暴崩。
又有榮衛素傷，氣衰血弱，亦變崩中。
若小腹滿痛，此肝經已壞，為難治，俱宜固經丸主之。
若小腹脹滿，此為內有瘀血，未可止之，必致淋瀝。

2=標題= 第八十七節，產後血崩屬酸鹼不節以傷榮衛
陳良甫曰：
產後傷耗經脈，末得平復，勞役損動，致血暴崩。或因酸鹹不節，以傷榮衛，
亦變崩中。

2=標題= 第八十八節，產後血崩屬臟氣不平
陳無擇曰：
血崩不是輕病，況產後有此，是謂重傷。
恐不止酸鹹不節所致；多因驚憂恚怒，臟氣不平；或產後服斷血藥早，致惡血不消，
鬱滿作堅，亦或崩中。
固經九自難責效，不若大料羑芎藭湯加芍藥，隨證治之。

2=標題= 第八十九節，產後血崩分證用藥
薛立齋曰：
前證若血滯，小腹脹滿，用失笑散。
肝火血妄行，加味逍遙散。
脾鬱不統血，加味歸脾湯。
脾虛不攝血，補中湯。
厚味積熱傷血，清胃散加槐花。
風熱相搏傷血，四君子加防風、枳殼。
〔慎齋按〕
已上四條，序產後有血崩之證也。
產後已亡血，而又有崩證，似非輕病，多居陰虛氣脫所致。稽中主於勞役驚怒，
是本內傷七情為病。若良甫以酸鹹不節，無擇以血藥斷早，均非病機之要。
予謂產後下多亡陰，須用仲景法，血脫益氣，純用血藥無濟也。觀薛氏醫案，
有婦人血崩如湧，以六君子加黑薑而愈，得其旨矣。

2=標題= 第九十節，產後便祕屬亡津液胃燥
金匱要略曰：
新產婦人有三病，三者大便難，何謂也？
曰：亡津液胃燥，故大便難。

2=標題= 第九十一節，產後便難屬內亡津液
聖濟總錄曰：
大腸者，傳導之官，變化出焉。產後津液減耗，胃中枯燥，潤養不足，糟粕壅滯，
故令大便艱，或致不通。
蓋新產之人喜病者，由去血過多，內亡津液故也。

2=標題= 第九十二節，產後便祕屬血虛火燥
薛立齋曰：
產後大便不通，因去血過多，大腸乾涸，或血虛火燥。不可計日期，飲食數多，
用藥通潤之，必待脹滿，覺脹自欲去，不能去，乃結在直陽，宜膽導之。
若服苦寒藥通之，反傷中焦元氣，或逾難通，或通而瀉不止，必成敗證。
若血虛火燥，加味逍遙散。
氣血俱虛，八珍湯。
慎不可用麻仁、杏仁、枳殼之類。

2=標題= 第九十三節，產後便祕屬津液不足不可服寒藥
郭稽中曰：
產後大便秘澀者何？
答曰：產後水血俱下，陽胃虛竭，津液不足，是以大便祕澀不通。
若過五六日悶脹者，此燥屎在臟腑，乾澀未能出耳，宜麻仁丸以潤之。
若誤以為有熱，投寒藥，則陽消陰長，變證百出矣。

2=標題= 第九十四節，產後祕結屬血少腸燥不可用峻利藥
單養賢曰：
產後大便日久不通，因血少腸燥故也。
宜多服生化湯，則血旺氣順，傳化如常，自無燥澀之患。
切不可用硝黃峻利之劑以亡陰血，致中氣虛而便祕愈甚，遂成脹滿者有之。

2=標題= 第九十五節，產後便祕戒輕用大黃
陳無擇曰：
產後不得利，利者百無一生。去血過多，臟燥，大便祕澀，固當滑之，大黃似難輕用，
惟蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之。
〔慎齋按〕
已上六條，序產後有大便祕結之證也。
產後水血俱下，則大腸燥澀，便閉不通，金匱、聖濟均主津液內亡，立齋主血虛火燥，
自是元氣內乏受病。
故戒不可以苦寒峻利再傷氣血，漸至不救也。

2=標題= 第九十六節，產後小便不通屬內積冷氣
產孕集曰：
產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋緣未產前內積冷氣，遂致產時尿胞運動。
用鹽於臍中填平，用蔥白搗一指厚，安鹽上，以艾炷餅上灸之，覺熱氣入腹內，
即時便通，神驗。

2=標題= 第九十七節，產後淋屬熱客胞中
大全曰：
產後諸淋，因產有熱氣客脬中，內虛則頻數，熱則小便澀痛，故謂之淋。

2=標題= 第九十八節，產後淋屬熱邪搏血摻入胞中
大全曰：
有因產損，氣虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血流小便而出，則為血淋。

2=標題= 第九十九節，產後淋治法宜量虛實
陳無擇曰：
治諸產前後淋，其法不同，產前當安胎，產後當去血。
如冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量虛實用之。
瞿麥、蒲黃是產後要藥，惟當尋究所因，則不失機要矣。
〔慎齋按〕
已上四條，序產後有小便不通淋祕之證也。
三因云：「產前當安胎，產後當去血。」此二語為喫緊。
如產前淋，或由氣虛不化，當用參耆補氣安胎，不可過用滲利。
產後淋，或由污血阻滯，當以瞿麥、蒲黃為要藥。
若血虛熱鬱，當用六味丸、逍遙散補陰養血，滋其化源，佐以導血藥可也。

2=標題= 第一00節，產後二便不通屬津液燥竭
大全曰：
產後大小便不通，陽胃本挾熱，因產，水血俱下，津液燥竭，陽胃痞澀，
熱氣結於腸胃，故令大小便不通。
有婦產下，患二便不通，飲牛乳而通，人乳尤善。

[懸壺子]

第一0一節，產後小便數屬氣虛不制
大全曰：
產後小便數者，氣虛不能制也。

2=標題= 第一0二節，產後小便不禁屬脾腎虛
薛立齋曰：
產後遺尿，腎氣不固也，五味子丸主之。
若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中湯為主。虛寒加肉果、補骨或四神丸。
若脾腎虛寒，用八味丸。四神丸佐之。

2=標題= 第一0三節，產後小便不禁屬產傷膀胱
陳良甫曰：
婦人產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。

2=標題= 第一0四節，產後小便淋瀝屬損破尿脬
朱丹溪曰：
有收生不謹，損破產婦尿脬，致病淋瀝。
用豬羊胞煎湯入藥，參、耆為君，歸。地為佐，桃仁、陳皮、茯苓為使，
於極飢時飲之，令氣血驟長，其胞自完，稍緩亦難成功也。

2=標題= 第一0五節，產後小便淋瀝分證用藥
薛立齋曰：
穩婆不慎，致胞損而小便淋瀝者，八珍湯補氣血。
若因膀胱氣虛，小便頻數，當補脾肺。
若膀胱陰虛，小便淋瀝，須補肺腎，方用補中湯，加山茱、山藥為主，佐以桑螵蛸散。
〔慎齋按〕
已上六條，序產後小便有數，有不禁遺尿，有淋瀝之證也。
經云：「腎主二便，開竅二陰。」小便不禁、淋瀝，前陰病也。產後氣血大虛，
有傷臟腑，非肺氣虛而不能約制，為遺尿，為不禁。即腎氣結而多有虛熱移於膀胱，
為瀝、為淋。
總以補養氣血，加升提固澀之劑為主。若用滲利疏導，是重虛也，戒之。

2=標題= 第一0六節，產後小便出血屬熱乘胞內
大全曰：
產後小便出血，因血氣虛而熱乘之，血得熱，則流散滲於胞內，故血隨小便出。
有產婦尿血，面黃膀脹，少食，此肝木乘脾土也，用加味逍遙散、補中湯兼服而愈。

2=標題= 第一0七節，產後大便出血分諸證用藥
薛立齋曰：
產後便血，或飲食起居，或六淫七情，致元氣虧損，陽絡外傷。
治法若因膏粱積熱，加味清胃散。
因醇酒溼毒，葛花解酲湯。
怒動肝火，六君子加芎、歸、芍藥、柴胡。
因鬱結傷脾，加味歸脾湯。
思慮傷心，妙香散。
大腸風熱，四物加柏葉、荊、防、枳殼、槐花。
大陽血熱，四物加芩、連。
腸胃虛弱，六君子加升、柴。
腸胃虛寒，六君子加肉果、木香。
因元氣下陷，補中湯加茯苓、半夏。
胃氣虛弱，六君子加升麻。
血虛，四物加升麻。
氣血虛，八珍加升、柴溫補。
〔慎齋按〕
已上二條，序產後有二便下血之證也。
產後既亡血，而大小二便復有下血之患，此非尋常火熱滲於膀胱，歸於大腸可例治也，
非血虛部氣脫。
心主血，脾統血，心氣虛，則小揚不能制而血流。脾氣弱，則大腸無移蔭而血下。
故二便出血，當責之心脾二經為病。
若大全竟以熱論，立齋一條，分因雜出，詳證配方，未免膠柱，似難責效。
立齋之書，補元陰元陽，動以滋化源立論，開發後人，有功來學不少。
但每證輒以方配，某病用某方，似欲後人按圖索驥，刻舟求劍矣。善讀立齋之書者，
不知以予言為河漢否也。

2=標題= 第一0八節，產後發癰疽不可用治毒藥
產寶新書曰：
產後發癰疽，宜生化湯加連翹、金銀花、甘草、乳香、綠豆粉和服。
不可用大黃等藥，并敗毒散之類。
〔慎齋按〕
新產婦人，或在十朝十五朝之後，忽發癰腫於四肢胸腹間。或是敗血不盡，
或是氣血虛弱，榮 氣不從，逆於肉理。發為癰毒。
如敗血瘀滯經絡者，當補血行血，導瘀?珖藇陞D。
如氣血虛弱，榮衛運遲成壅腫者，當補氣活血為主。
切不可從毒治，用寒涼清火解毒藥。
只用大補如十全、八珍之屬，以固本元，扶胃氣，氣壯血流，其毒自解。
若欲攻毒，勢必潰爛，不能收功矣。

2=標題= 第一0九節，產後月水不調屬風邪冷熱經絡
大全曰：
產後月水不調，由產傷動血氣，虛損未復，風邪冷熱之氣客於經絡，乍冷乍熱，
冷則血結，熱則血消，故令血或多或少，或在月前，或在月後，名不調也。

2=標題= 第一一0節，產後月水不調屬風冷傷經
大全曰：
產傷動血氣，虛損未復，為風冷所傷，血得冷則凝結，故風冷傷於經，血結胞絡之間，
令月水不通。
凡血結，月水不通，則成血瘕。水血相併，復遇脾胃衰弱，肌肉虛者，為水腫。

2=標題= 第一一一節，產後月水不通不必藥
陳良甫曰：
婦人衝任之脈，為經絡之海，皆起胞內，手太陽小陽，手少陰心，此二經上為乳汁，
下為月水若產後月水不通，新產後勞傷氣血，或去血過多，乳汁自然不通。
若乳子半歲或一歲之內，月經不行，此常候，非病也。
若半歲而行，或四五個月便行，是少壯血盛之人。
若產後一二年，月經不通，無疾苦，亦不必服藥。
或勞傷氣血，衝任脈虛，氣血衰少不行，但服健脾胃資氣血之藥，自然通行，
以藥通之，為害滋大。
〔慎齋按〕
已上三條，序產後有月水不調、不通之證也。
月水不行，為婦人要病，至產後不行，又不可以病言也。
大全二條，均主風冷邪傷，專以外感為病，亦屬偏論。
夫產後月水不調不通；有因於產動勞傷臟氣，血虛弱者。有因於僂子自乳，
血脈上為乳汁者。有因脾胃氣虛，飲食少進者。不止風邪冷熱之感也。
良甫一條，甚悉病機，至云但服健脾胃資氣血藥，不必通經，尤見探本之論。

2=標題= 第一一二節，產後乳汁不行屬亡津液
大全曰：
婦人乳汁，氣血所化，不行者，由氣血虛弱，經絡不調所致。
或謂產後必有乳，乳雖脹而產後?E作者，此年少之人。
初經產，乳有風熱，須服清利之藥則乳行。
若累經產而無乳者，亡津液故也，須服滋益之藥助之。
若有乳不甚多者，須服通經之藥，仍以羹矐引之，蓋婦人之乳，
資以衝脈與胃經通故也。
有屢經產而乳汁常多者，亦婦人血氣不衰使然。
若婦人素有疾在衝任經者，乳汁少而色黃，生子亦怯弱多疾。

2=標題= 第一一三節，產婦乳汁不行有二
陳無擇曰：
產婦有二種乳汁不行，有氣血盛而壅閉不行，有血氣少弱澀而不行。
虛當補之，盛當疏之，盛者當用通草、漏蘆、土瓜根。虛者用煉鍾乳粉、豬蹄、
鯽魚之屬。

2=標題= 第一一四節，產婦乳汁不行宜壯脾胃以滋化源
薛立齋曰：
前證若氣血虛弱，不能生化者，宜壯脾胃。
怒動肝火，乳腫汁出者，宜清肝火。
乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經。若屢產無乳，或大便澀滯者，亡津液也，
當滋化源。衝任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃，衰則淡而少，所乳之子，
亦弱而多病。

2=標題= 第一一五節，產後乳自出屬胃氣虛
大全曰：
產後乳汁自出，胃氣虛也，宜補藥以止之。
若末產而乳自出者，謂之乳泣，生子多不育。
若產婦勞役，乳汁湧下，此陽氣虛而厥也，獨參湯補之。

2=標題= 第一一六節，乳房腫服用麥芽
薛立齋曰：
凡婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，
水煎服之立消。
其耗散血氣如此，何脾胃虛翡，飲食不消方中多用之。一云麥芽最消腎。
若氣血虛，而乳汁自出者，宜十全大補湯。

2=標題= 第一一七節，產後乳癌屬邪熱攻陽明血搏氣滯
聖濟總錄曰：
產後衝任不足，氣血俱虛，其熱潛行入足陽明之脈，直行者，從缺盆下乳內廉，
下挾臍，入氣街中，衝脈者，起於氣街，蓋足陽明之經，挾臍上行，至胸中而散。
其經為邪熱攻衝，則血為之擊搏，氣為之留滯，擊搏則痛作，留滯則腫生。
產後多有此疾，由乳汁壅積，與氣相擊搏故也。
〔慎齋按〕
已上六條，序產婦有乳汁不行之證也。
婦人以血用事，上為乳汁，下為月水，而血之所化，則本於脾胃飲食之精微，
運行而為乳為經產後脾胃之氣旺，則血旺而乳多，脾胃之氣衰，則血減而乳少，
此立齋治乳汁以壯脾胃滋化源為要也。若不顧脾胃以補氣血，徒從事於通乳之劑，
是猶求千金於乞丐而不可得矣。

2=標題= 第一一八節，產後陰脫屬產勞太過所致
陳三因曰：
婦人趣產勞力，努力太過，致陰下脫，及陰下挺出，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，
清水續續，小便淋瀝，硫黃、烏賊骨、五味子為末，摻之。

2=標題= 第一一九節，產後玉門不閉屬氣血不能收攝
陳良甫曰：
產門不閉，由元氣素弱，胎前失於調養，以致血氣不能收攝故也，十全大補湯。
有初產陰戶腫脹或焮痛不閉，加味逍遙散。
若腫不閉者，補中湯加五味子，切忌寒涼之藥。

2=標題= 第一二0節，產門不閉腫痛分證用藥
薛立齋曰：
玉門不閉，氣血虛弱也，十全大補湯。
腫脹焮痛，肝經虛熱也，加味逍遙散。
〔慎齋按〕
已上三條，序產後有陰脫不閉之二證也。
產後一切證，總以氣血大虛為治，況陰挺下脫，玉門不閉乎。
故丹溪、立齋醫案，有產戶下一物如手帕者，有下一物如合缽，有二歧者，
有出肉線一條者，有子宮損落一片者。
凡此皆氣虛血脫，故子戶胞門，見證種種，其立方處治，不過參、耆、歸、地，
加以升提收澀，臨證之工，可以神明之矣。