雜病心法

[懸壺子]

第二章　　類中風
第一節　類中風總括：
類中類乎中風證，尸厥中虛氣食寒，火濕暑惡皆昏厥，辨在喎斜偏廢間。

[註] 1. 類中風證，皆名尸厥，謂形厥而氣不厥也。故口鼻無氣，狀類死屍，而脈自動。
2. 分類：有中虛，中氣，中食，中寒，中火，中濕，中暑，中惡等證。
3. 鑑別：雖忽然昏倒，人事不省，類乎真中風病，但不見口眼喎斜，偏廢不仁不用等證，自可辨也。
4. 與中風比較：(1)相似點──忽然昏倒，人事不省。
(2)相異點──無口眼喎斜，偏廢不仁不用等證。

第二節　纇中風治法：
獨參湯、參附湯、星香湯、三物備急丹、奪命散──
尸厥無氣而脈動，或脈微細有無間。緣於病後氣血竭，人參參附星香痰，
氣閉腹滿二便閉，或腹急痛備急丹，服後轉鳴吐下驗，喉間痰結奪命先。

[註] 1. 症狀：口鼻無氣而脈自動，或脈細微，若有若無之間。
2. 原因：病後氣血竭盡。
3. 治法：尸厥之證，有虛有實。
(1)虛證：虛者，以獨參湯。虛兼寒者，以參附湯。虛兼痰者，以星香飲加人參湯。
(2)實證：實者氣閉似死，脈動有力，腹滿脹，二便閉或腹急痛，氣閉前後不通者，以備急丹。
實兼痰者，以奪命散。
補中益氣湯、生脈補精湯──
補中益氣療虛中，煩勞過度氣不升，虛冒有痰加苓半，欲冒生麥地歸茸。

[註] 1. 虛冒──(1)病因：虛中之證，即李杲所云：「內傷氣虛之人，煩勞過度，清氣不升，忽然昏冒也。」
(2)主方：補中益氣湯。
(3)加減：有痰，加茯苓,半夏。
2. 欲冒──(1)病因：房勞過度而昏冒。
(2)主方：生脈補精湯。
[按] 1. 補中益氣湯：黃耆,人參,甘草,當歸身,橘皮,升麻,柴胡,白朮。
2. 生脈補精湯：生脈飲 (人參,麥冬,五味子)，合熟地,當歸,鹿茸。

木香調氣飲──
木香調氣實氣中，暴怒氣逆噤昏痰，風浮肢溫氣沉冷，木藿砂蔻草丁檀。

[註] 1. 主治：形氣俱實之人中氣。
2. 病因：暴怒氣逆，忽然昏倒噤急。
3. 鑑別：(1)中風──脈浮手足溫。　(2)中氣──脈沉手足冷。
4. 組成：木香,藿香,砂仁,白豆蔻,甘草,丁香,檀香。
[按] 1. 實氣中，謂形氣俱實之人中氣也。
2. 風浮肢溫氣沉冷，謂中風之人，脈浮手足溫；中氣之人，脈沉手足冷，可別也。

八味順氣散──
八味順氣虛氣中，標本兼施邪正安，參苓朮草扶元氣，烏芷青陳利氣痰。

[註] 1. 主治：形氣俱虛之人中氣，宜用此標本兼施，邪正相安之劑。
2. 組成：異功散，加烏藥,青皮,白芷。
[按] 虛氣中，謂形氣俱虛之人中氣。

瓜蒂散、薑鹽湯──
食中過飽感寒風，或因怒惱塞胸中，忽然昏厥肢不舉，瓜蒂薑鹽探吐平。

[註] 1. 病因：(1)過飽感寒風；(2)怒惱塞胸中。
2. 症狀：忽然昏厥，四肢不舉。
3. 主方：(1)瓜蒂散，挾痰者用之。(2)薑湯，挾寒者用之。(3)鹽湯，過食者用之。
4. 服法：以上之湯數鍾，令病者飲一鍾，隨用指探吐，不吐再飲再探，以吐通快為度，可立癒也。

附子理中湯──
附子理中療寒中，腹痛拘急噤牙關，有汗身寒或吐瀉，附子參朮草薑乾。
無汗身寒加麻細，陰毒川烏用生煎，嘔吐丁香吳萸入，脈微欲絕倍參添。

[註] 1. 主治：寒中之證。
2. 症狀：腹痛拘急，口噤牙關，有汗身寒，或吐或瀉。
3. 組成：附子,人參,白朮,甘草,乾薑。
4. 加減：(1)無汗身寒，加麻黃,細辛。　(2)陰毒，加生川烏。
(3)脈微欲絕，倍加人參。　  (4)嘔吐，加丁香,吳茱萸。
[按] 1. 寒中之證，即腹痛諸證者是也，宜用附子理中湯。
2. 陰毒，寒極也。詳在『傷寒心法』。

涼膈散──
涼膈散中神昏冒，梔翹芩薄草硝黃，兼治一切胸膈熱，便燥譫妄與斑狂。

[註] 1. 主治：(1)火中之證。　(2)兼治一切胸膈熱，便燥譫妄與斑狂。
2. 症狀：七情過極，五志之火內發，則令人昏倒無知，筋骨不用。
3. 組成：連翹,薄荷,梔子,黃芩,芒硝,大黃,甘草。

香薷飲、藿香正氣散、辰砂益元散、熨臍法、蒼朮白虎湯、人參白虎湯──
暑中須分陰與陽，陰邪無汗似寒傷，壯熱心煩或嘔瀉，香薷扁朴二香湯。
更兼昏憒蒸蒸汗，面垢喘渴證為陽，不省熨臍灌蒜水，益元蒼參白虎湯。

[註] 暑中須分陰邪與陽邪～～
1. 陰邪──(1)症狀：無汗似傷寒，頭痛身痛，惡寒無汗，而更壯熱心煩，或嘔或瀉。
(2)原因：得之於受暑納涼，寒外暑內。
(3)主方：二香湯。(香薷飲合薷香正氣飲)
2. 陽邪──(1)症狀：有陰邪之證外，更兼精神昏憒，蒸蒸自汗，面垢喘渴。
(2)原因：得之於赤日長途，中外皆熱。
(3)治法：初中昏憒不省者，急以熱物熨臍，蒜汁合水灌即省。繼以辰砂益元散。
氣實者，蒼朮白虎湯。氣虛者，人參白虎湯。

滲濕湯──
滲濕濕中內昏冒，震亨濕熱熱生痰，厚味醇酒生冷水，胃苓香附撫砂連。

[註] 1. 主治：濕從內生之病。
2. 症狀：即朱震亨所云：「濕熱生痰，昏冒之證。」
3. 病因：得之於傷厚味醇酒、生冷水物過節。
4. 組成：即胃苓湯，加香附,撫芎,砂仁,黃連。

除濕湯──
除濕陰雨濕蒸霧，臥濕涉水瘴山嵐，頭身重痛便溏腫，羌藁升柴防朮煎。

[註] 1. 主治：濕因外中。
2. 病因：得之於天陰淫雨，晴後濕蒸，早晨霧露，及久臥濕地，遠行涉水，瘴氣山嵐。
3. 症狀：頭身重痛，甚而昏冒大便溏瀉，皮膚浮腫。
4. 組成：羌活,藁本,升麻,柴胡,防風,蒼朮。

調氣平胃散──
調氣平胃療惡中，廟塚忤惡卒然昏，面黑錯忘蘇合主，次以木香平胃勻。

[註] 1. 主治：中惡之病。
2. 病因：廟塚忤惡。
3. 症狀：卒然昏倒，面黑錯忘。
4. 治方：(1)主：蘇合香丸。　(2)次：中氣木香調氣散之方，合平胃散之藥調理。

[懸壺子]

第三章　傷風、鼻淵
第一節　傷風總括：
傷風屬肺咳聲重，鼻塞噴嚏涕流清，鼻淵腦熱不噴嚏，濁涕穢久 必鼻紅。

[註] 鑑別傷風＆鼻淵：
(1)傷風屬肺，故噴嚏。  (2)傷風寒邪，故涕清。 (3)傷風咳聲重，且有鼻塞。
(1)鼻淵屬腦，不噴嚏。  (2)鼻淵熱邪，故涕濁。 (3)鼻淵病久或有穢氣，則熱深，故腦衄鼻血。

第二節　傷風鼻淵治法：
川芎茶調散──
參蘇飲治虛傷風，實者茶調及頭疼，芎芷薄草羌茶細，荊防痰半熱膏清。

[註] 1. 主治：傷風之病。(1)氣虛之人──參蘇飲。
(2)若氣實者──川芎茶調散。傷風頭痛者，亦可用也。
2. 加減：(川芎茶調散) 有痰者，加半夏清痰；有熱者，加石膏清熱。
3. 組成：(1)參蘇飲──在咳嗽門。
(2)川芎茶調散──川芎,白芷,薄荷,甘草,羌活,茶葉,細辛,荊芥,防風。

蒼耳散──
蒼耳散治鼻淵病，風熱入腦瞑頭疼，涕流不止鼻塞熱，蒼耳辛夷止薄蔥。

[註] 1. 主治：鼻淵病。
2. 症狀：風熱入腦，故目瞑而頭疼，涕流不止，較傷風為甚。鼻塞，鼻孔中熱，甚者孔熱而痛及其腦。
3. 組成：蒼耳子炒去刺，研破一兩，加辛夷三錢，白芷,薄荷各一錢，蔥三莖。
[按] 鼻塞，氣不利；熱，鼻孔中熱，甚者孔熱而痛及其腦。

黃連防風通聖散──
鼻淵初病施蒼耳，黃連防風久病方，孔痛膽調冰硼散，鼻血犀角地黃湯。

[註] 1. 鼻淵：風熱傷腦之病。
2. 治法：(1)初病風邪盛，故用蒼耳散，以散為主。
(2)久病熱鬱深，故用防風通聖散加黃連，以清為主。
(3)熱氣湧涕，傷其鼻孔，成瘡故痛也。宜以豬膽汗調冰硼散，敷之。
(4)熱蘊於腦，傷及所過營血，故衄也。宜以犀角地黃湯，涼之可也。

第四章　痙病、破傷風
第一節　痙病總括：
痙病項強背反張，有汗為柔無汗剛，生產血多過汗後，潰瘡犬咬破風傷。

[註] 1. 症狀：項強背部反張，有汗為柔痙，無汗為剛痙。
2. 原因：(1)內因──產後去血過多，傷寒發汗過多。
(2)外因──潰瘍破傷、狗咬。
3. 皆風邪乘虛入太陽經而成此病。

第二節　痙病死證：
痙證脈散多應死，反張離席一掌亡，眼小目瞪昏不語，額汗如珠命必傷。

[註] 死證：(1)脈散多應死。
(2)背部反張，離席一掌必死。
(3)眼小目瞪，神昏不語，且額上汗出如珠者，則命必傷亡。
[按] 反張離席一掌，調離席四五指許。 眼小，謂目睫緊小。目瞪，謂眼珠不轉。

第三節　痙病治法：
葛根湯、桂枝加葛根湯、小續命湯、桂枝加附子湯、當歸補血湯、大承氣湯、桃仁承氣湯──
剛痙葛根湯發汗，柔痙桂枝加葛良，苦兼雜因小續命，過汗桂枝加附湯，
傷血桂枝合補血，裡實瘀血承氣方，潰瘍十全加風藥，破傷狗咬另參詳。

[註] 1. 剛痙，用葛根湯，即桂枝湯加麻黃葛根。
2. 柔痙，用桂枝加葛根湯，即桂枝湯加葛根汗之。
3. 風寒濕雜揉為病，用小續命湯，隨風寒濕輕重治之。
4. 過汗表虛，汗出不止，因而成痙，用桂枝加附子湯，即桂枝湯加附子也。
5. 傷血，謂產後、金瘡，大傷血後，用桂枝湯合補血湯。
6. 裡實，謂痙病腹滿、二便閉，以大承氣湯。
7. 產後惡露不盡，少腹硬急，以桃仁承氣湯下之。
8. 潰瘍去膿血過多，為風所襲者，用十全大補湯，加袪風之藥治之。
[按] 1. 雜因，謂風寒濕雜揉為病。
2. 補血湯，即當歸,黃耆也。

第四節　破傷風總括：
破傷亡血筋失養，微傷風入火之端，燥起白痂瘡不腫，濕流污水緊牙關。

[註] 1. 風虛邪：(1)原因──破傷去血過多，筋失所養，經絡空虛，風邪乘之為病。
即經曰：「風邪乘虛而入。」
(2)主方──桂枝湯合當歸補血湯。
2. 風火邪：(1)原因──傷重出血過多而病風者常，然時有微傷淺損，去血甚少，風邪乘之而病者，以其人素熱，因風而然。
即劉完素曰：「熱甚風搏，併於經絡。」
(2)主方──防風通聖散加蠍尾。
3. 破傷風之先兆：凡此證不論虛實，風毒內蘊，不發於外。　　瘡口周圍，燥起白痂。
瘡不甚腫，濕流污黑之水。牙關微緊，不似尋常活動。

第五節　破傷風治法：
風通聖散加蠍尾方、全蠍散、斑蝥大黃方──
火盛通聖加蝎尾，風盛全蝎左龍丸，外因燒酒火罐法，犬風斑大酒同煎。

[註] 1. 破傷火盛者──多陽明證，用防風通聖散加蠍尾治之。
2. 風盛者────多太陽證，(1)用全蠍散，即生蠍尾七枚研末，熱酒服之。
(2)服後不解，漸深入裡，用左龍丸。
3. 外治法：皆宜外用砂燒酒壺兩個，盛多半壺燒酒，先以一壺上火，令滾無聲，傾酒即按在破傷瘡口，拔出污黑血水，滿則自落。再以次壺，仍按瘡口，輪流提拔，以盡為度，其風立癒。
4. 犬咬傷：犬咬風毒入腹，成痙風者，用斑蝥七枚，以糯米拌炒米黃，去米為末，生大黃末一錢合勻，黃酒一盞，煎至半盞，空心溫服，取下毒物。弱者減半服之可也。
[按] 左龍丸：即野鴿糞,江鰾,殭蠶,雄黃,蜈蚣,天麻,硃砂,巴豆霜，為丸。

[懸壺子]

第五章　痺　病
第一節　痺病總括：
三痹之因風寒濕，五痹筋骨脈肌皮，風勝行痹寒痹痛，濕勝著痹重難支。
皮麻肌木脈色變，筋攣骨重遇邪時，復感於邪入臟腑，周同脈痹不相移。

[註] 1. 病因──三痹之因，風、寒、濕三氣，雜合而為病。
(1) 風邪勝者，其痛流走，故曰行痹。
(2) 寒邪勝者，其痛甚苦，故曰痛痹。
(3) 濕邪勝者，其痛重著，故曰著痹。此為病之因而得名，曰三痹。
2. 時令──五痹者，謂皮、脈、肌、筋、骨之痹。
(1) 以秋時遇此邪為皮痹，則皮雖麻尚微覺痛癢。
(2) 以夏時遇此邪為脈痹，則脈中血不流行，而色變。
(3) 以長夏時遇此邪為肌痹，則肌頑木不知痛癢。
(4) 以春時遇此邪為筋痹，則筋攣節痛屈而不伸。
(5) 以冬時遇此邪為骨痹，則骨重痠疼不能舉。
3. 入臟腑──內舍五臟之痹。
(1) 皮痹不巳，復感於邪，內舍於肺，成肺痹也。
(2) 脈痹不巳，復感於邪，內舍於心，成心痹也。
(3) 肌痹不巳，復感於邪，內舍於脾，成脾痹也。
(4) 筋痹不巳，復感於邪，內舍於肝，成肝痹也。
(5) 骨痹不巳，復感於邪，內舍於腎，成腎痹也。
 此皆以病遇邪之時，及受病之處而得名，曰五痹。所謂邪者，重感於風寒濕之氣 。
4. 周痹：亦在血脈之中，隨脈上下為病，故同脈痹；但患有定處，不似脈痹左右相移。
5. 近世曰痛風、曰流火、曰歷節風，皆行痹之俗名 。

第二節　周 痺：
周痹患定無歇止，左右不移上下行，似風偏廢只足手，口眼無斜有痛疼。

[註] 1. 周痹：或痛或腫，或手或足，患有定處，痛無歇止。或從上病及於下，或從下病及於上。
2. 眾痹：痛有歇止，左右相移流走也。
3. 周痹&中風：周痹似中風，或偏廢不仁不用，或兩手或兩足，或隻手足；但不口眼喎斜，身有疼痛。

第三節　痺病生死證：
痹在筋骨痛難巳，留連皮脈易為功，痹久入臟中虛死，臟實不受復還生。

[註] 1. 凡痹病：(1)在筋骨，則受邪深，故痛久難巳。(2)在皮脈，則受邪淺，故易治。
2. 凡痹病日久內，傳所合之臟，則為五臟之痹。
若其人中虛受邪，則難治多死；其人臟實而不受邪，復還於外，則易治多生。
3. 久病皮痹，復感於邪，當內傳肺而為肺痹；若無胸滿而煩喘咳之證，則是臟實不受邪。(餘臟仿此)

第四節　痹入臟腑證：
肺痹煩滿喘咳嗽，腎脹尻踵脊代頭，脾嘔痞硬肢懈墮，心煩悸噫恐時休，
數飲臥驚肝太息，飲秘脹瀉在腸究，胞秘沃痛鼻清涕，三焦胃附膽無憂。

[註] 1. 肝痹：久病筋痹，復感於邪，而見喜飲小便數多，夜臥則驚，太息之證
→是邪內傳於肝，則為肝痹。
2. 心痹：久病脈痹，復感於邪，而見心煩，心悸，嗌乾，噫氣，有時則恐之證
→是邪內傳於心，則為心痹。
3. 脾痹：久病肌痹 ，復感於邪，而見嘔涎心下痞硬，四肢懈墮之證
→是邪內傳於脾，則為脾痹。
4. 肺痹：久病皮痹，復感於邪，見胸滿而煩喘咳之證
→是邪內傳於肺，則為肺痹。
5. 腎痹：久病骨痹，復感於邪，而見腹脹，尻以代踵，足攣不伸，脊以代頭，傴僂不直之證
→是邪內傳於腎，則為腎痹。
6. 久痹不巳復感於邪，臟實不受而傳腑者：
(1) 腸痹：凡見喜飲小便秘，不脹則瀉，不瀉則脹之證，是邪內傳於大小腸，則為腸痹。
(2) 胞痹：凡見少腹胞中，按如沃湯狀而痛，小便秘澀，鼻流清涕之證，是邪內傳於膀胱，則為胞痹。
(3) 三焦之痹附於膀胱，從水道也；胃痹附於大，小二腸，從傳化也。
(4) 膽為清淨之腑，不受痹邪，故曰無憂也。
第五節　痺病治法：
加減小續命湯、增味五痹湯──
痹虛加減小續命，痹實增味五痹湯，麻桂紅花芷葛附，虎羊耆草二防羌。

[註] 1. 痹虛，宜用加減小續命湯：
(1) 風勝行痹倍防風。　　寒勝痛痹倍附子。　　濕勝著痹倍防己。
(2) 皮痹加黃耆或桂枝。　脈痹加薑黃或加紅花。肌痹加葛根或加白芷。
筋痹加羚羊角或續斷。骨痹加虎骨或加狗脊。
(3) 有汗減麻黃。便溏減防己。寒勝減黃芩,加乾薑。熱勝減附子,加石膏。加減治之。
2. 痹實，宜用增味五痹湯：
(1) 行痹以羌活,防風為主。　痛痹以麻黃,附子為主。著痹以防己,羌活為主。
(2) 皮痹以黃耆,桂枝皮為主。脈痹以紅花,桂枝為主。肌痹以葛根,白芷為主。
筋痹以羚羊角為主。　　 骨痹以虎骨為主。　　 增味於五痹治之可也。
[按] 1. 痹虛，謂氣虛之人病諸痹。
2. 痹實，謂氣血實之人病諸痹。
3. 增味五痹湯：麻黃，桂枝，紅花，白芷，葛根，附子，虎骨，羚角，黃耆，甘草，防風，防己，羌活。

木通湯、附子五苓散、蒼朮五苓散──
三痹木通長流水，濕加防己風羌防，寒痹附麻分汗入，胞腸五苓附子蒼。

[註] 1. 三痹：宜用木通一味，不見水者二兩，以長流水二碗，煎一碗，熱服取微汗，不癒再服，以癒為度。
2. 加減：(1)若其風痺，痛上下左右，流走相移者──加羌活，防風以袪風邪。
(2)若其寒痺，痛苦甚者────有汗加附子，無汗加麻黃，以去寒邪。
(3)若其濕痺，痛重著難移者──加防己以勝濕邪。其所應加之藥不可過三錢，弱者俱減半服。
3. 胞痹：宜五苓散加附子。
4. 腸痹：宜五苓散加蒼朮，以利寒飲也。
[按] 三痹：謂行痹，痛痹，著痹也。

三痹湯、獨活寄生湯──
三痹十全無白朮，牛秦續杜細獨防，獨活加桑除耆續，入臟乘虛久痹方。

[註] 1. 三痹湯，即十全大補湯無白朮，加牛膝,秦艽,續斷,杜仲,細辛,獨活,防風。
2. 獨活寄生湯，依三痹湯方加桑寄生，除去黃耆,續斷。
3. 此皆治五痹不巳，乘虛入臟，反留連日久，謂理痹病之方。

黃耆益氣湯──
黃耆益氣虛皮痹，皮麻不知癢與疼，補中益氣加紅柏，味秋芩夏桂加冬。

[註] 1. 黃耆益氣湯：(1)主治──氣虛麻木之皮痺。
(2)症狀──皮麻不知癢與疼。
(3)加減──秋加五味子，夏加黃芩，冬加桂枝皮。
2. 小續命湯：主治──氣實麻木之皮痺。
[按] 黃耆益氣湯：即補中益氣湯，加紅花,黃柏。

蠲痹湯、加味升陽散火湯──
蠲瘟冷痹身寒厥，附歸耆草桂羌防，肌熱如火名熱痹，羚犀升陽散火湯。

[註] 1. 冷痹：(1)症狀──痹病而身寒無熱，四肢厥冷。
(2)主方──蠲痹湯。(附子,當歸,黃耆,炙草,官桂,羌活,防風)
2. 熱痹：(1)症狀──痹病而肌熱如火。
(2)主方──加味升陽散火湯。(內傷門之升陽散火湯，加羚羊角,犀角)

[懸壺子]

第六章　痿　病
第一節　痿病總括：
五痿皆因肺熱生，陽明無病不能成，肺熱葉焦皮毛瘁，發為痿躄不能行，
心熱脈痿脛節縱，腎骨腰脊不能興，肝筋拘攣失所養，脾肉不仁燥渴頻。

[註] 1. 五痿：心,肝,脾,肺,腎之痿也。
2. 病因：(1)痿屬燥病，故皆因肺熱而生。
(2)陽明，五臟六腑之海，主潤宗筋。
(3)陽明無病則宗筋潤，能束骨而利機關，雖有肺熱不能成痿。
(4)肺熱葉焦，陽明虛弱，津液不化，筋骨失養，皮毛瘁痿，發為痿躄不能行。
3. 種類：(1)因而心氣熱─→為脈痿，則經節縱而不任地，肺兼心病也。
(2)因而腎氣熱─→為骨痿，則腰脊不能興舉，肺兼腎病也。
(3)因而肝氣熱─→為筋痿，則筋失所養，拘攣不伸，肺兼肝病也。
(4)因而脾氣熱─→為肉痿，則胃燥而渴，肌肉不仁，肺兼脾病也。

第二節　痿病辨似：
痿病足兮痹病身，仍在不疼痛裡分，但觀治痿無風藥，始曉虛實別有因。

[註] 1. 痿痹之證，今人多為一病，以其相類也。
2. 然痿病兩足痿軟不痛，痹病通身肢節疼痛。
3. 但觀古人治痿，皆不用風藥，則可知：痿多虛，痹多實，而所因有別也。

第三節　痿病治法：
痿燥因何治濕熱，遵經獨取治陽明，陽明無故惟病肺，胃壯能食審證攻，
控涎小胃濕痰熱，陽明積熱法三承，胃弱食少先養胃，久虛按證始收功。

[註] 1. 痿屬燥病，因何而用治濕熱苦燥之藥？蓋遵『內經』之治法，獨取於陽明胃也。
2. 故胃家無病，雖有肺熱，惟病肺而不病痿也。
3. 是知病痿者，胃家必有故也。或濕熱，或積熱，或濕痰，不論新久，若胃壯能食，當先審證攻之。
(1) 胃壯能食：胃有濕痰→控涎丹攻之。有濕熱者→小胃丹攻之。有積熱者→三承氣湯攻之。
(2) 若弱飲食減少，氣血津液不足，當先以補養脾胃為主。
(3) 其有久病留連，諸虛燥熱，或攻下之後調理，當審證治之，始收全功也。

加味二妙湯──
加味二妙濕熱痿，兩足痿軟熱難當，防己當歸川萆薢，黃柏龜板膝秦蒼。

[註] 1. 主治：濕熱痿病。
2. 症狀：兩足痿軟，兩足熱難當。
3. 組成：防己,當歸,川萆薢,黃柏,龜板,牛膝,秦艽,蒼朮。

清燥湯、虎潛丸、十全大補湯、加味金剛丸──
時令濕熱清燥效，陰虛濕熱虎潛靈，久虛痿軟全金主，萆瓜牛菟杜蓯蓉。

[註] 1. 時令濕熱──→清燥湯。
2. 陰虛濕熱──→虎潛丸。
3. 久虛委軟──→十全大補湯或金剛丸。
4. 久病氣血虛─→以十全大補湯為主。
5. 筋骨痿軟──→以加味金剛丸為主。
[按] 加味金剛丸：萆薢,木瓜,牛膝,菟絲子,杜仲,肉蓯蓉。

[懸壺子]

第七章　　腳　氣
第一節　腳氣總括：
腳氣風寒濕熱病，往來寒熱狀傷寒，腿腳痛腫熱為火，不腫不熱是寒乾。

[註] 1. 病證：腳氣內有濕熱，外感風寒，相合為病。往來寒熱，狀類傷寒。
2. 種類：(1)火盛──兩腳腿痛腫熱如火者。
(2)寒盛──不腫不熱而痛者，名曰乾腳氣。

第二節　腳氣死證：
腳氣脈急少腹頑，不三五日入心間，嘔吐喘滿目額黑，恍忽讝妄命難全。

[註] 1. 腳氣脈急，少腹頑木，不知痛癢，不過三五日內，其邪必入心間。
2. 若入心間，嘔吐喘滿，是為腳氣衝心之證。
3. 目額皆黑，恍惚讝妄，則是水來克火之徵，故曰命難全。

第三節　腳氣治法：
攢風散、羌活導滯湯、勝濕餅子、五積散、獨活寄生湯──
腳氣表解攢風散，麻桂杏草萆烏良，裡解導滯羌獨活，防己當歸枳大黃，
濕盛重腫勝濕餅，二丑蕎麵遂成方，寒濕五積加附子，寒虛獨活寄生湯。

[註] 初病腳氣：(1)表實無汗───────攢風散────→汗之。
(2)裡實熱盛，二便不利──羌活導滯湯──→下之。
(3)濕盛重腫───────勝濕餅子───→逐之。
(4)寒濕者────────五積散加附子─→治之。
(5)寒虛者────────獨活寄生湯──→補之。
[按] 1. 攢風散：麻黃，桂枝，杏仁，甘草，萆薢，炮川烏。
2. 羌活導滯湯：羌活，獨活，防己，當歸，枳實，大黃。
3. 勝濕餅子：即黑丑,白丑頭末,甘遂末各五錢，蕎麥麵一兩五錢，水和作餅三錢，煮熟，空心茶清服。
4. 五積散加附子：方在傷寒門。　　　　　 5. 獨活寄生湯：方在痹門。

當歸拈痛湯──
當歸拈痛虛濕熱，茵陳四苓與羌防，人參當歸升苓草，苦參知母葛根蒼。

[註] 1. 主治：濕熱腳氣而形氣虛者。
2. 組成：茵陳,白朮,蒼朮,茯苓,豬苓,澤瀉,羌活,防已,人參,當歸,升麻,黃芩,甘草,苦參,知母,葛根。

加味蒼柏散──
加味蒼柏實濕熱，二活二朮生地黃，知柏芍歸牛膝草，木通防己木瓜榔。

[註] 1. 主治：濕熱腳氣而形質實者。
2. 組成：羌活,獨活,蒼朮,白朮,生地,知母,黃柏,赤芍,當歸,牛膝,甘草,木通,防己,木瓜,檳榔。

大防風湯──
兩膝腫大而疼痛，髀脛枯細鶴膝風，大防風附羌牛杜，十全大補減茯苓。

[註] 1. 主治：鶴膝風。
2. 症狀：兩膝腫大疼痛，膝上至髀，膝下脛足枯細，但存皮骨，兩膝狀若鶴膝，故名鶴膝風。
3. 組成：防風,附子,羌活,牛膝,杜仲,人參,白朮,炙草,當歸,川芎,白芍,熟地,炙耆,肉桂。
4. 其他：此病若得之於痢疾病後者，名曰痢風，亦用此方。

[懸壺子]

第八章　內　傷
第一節　內傷總括：
內傷勞役傷脾氣，飲食傷胃傷其形，傷形失節溫涼過，氣濕熱暑火寒中。

[註] 1. 內傷種類：(1)勞役傷氣，傷脾之元氣。
(2)飲食傷形，傷胃腑之形。
2. 內傷治則：(1)傷氣宜補，有熱中、濕熱、暑熱、火鬱、寒中之不同。
(2)傷形宜消，有飲食失節，過於溫涼之不一。

第二節　內傷外感辨似：
內傷脈大見氣口，外感脈大見人迎，頭疼時痛與常痛，惡寒溫解烈火仍，
熱在肌肉從內泛，熱在皮膚捫內輕，自汗氣乏聲怯弱，雖汗氣壯語高聲，
手心熱兮手背熱，鼻息氣短鼻促鳴，不食惡食內外辨，初渴後渴少多明。
◎ 內傷外感辨：

辨證 相同症狀 內　傷 外　感
脈象 脈皆大 氣口大於人迎 人迎大於氣口
頭痛 皆頭痛 有時而痛，有時不痛 常常而痛不休
惡寒 皆惡寒 得就溫衣而即解 雖近烈火而仍惡
發熱 皆發熱 熱在肌肉，以手捫之，熱從內泛 熱在皮膚，以手捫之，熱自內輕
自汗 皆自汗 氣短乏聲怯弱 氣壯促語聲高
手熱 手皆熱 手心熱 手背熱
鼻息 皆鼻不和 氣短而喘 氣促而嗚
不食 皆不食 口中無味 聞食則惡
口渴 皆口渴 初病即渴，其飲甚少 三日後始渴，其飲甚多

第三節　內傷治法：
補中益氣湯──
補中益氣升陽清，熱傷氣陷大虛洪，頭痛表熱自汗出，心煩口渴畏寒風，
困倦懶言無氣動，動則氣高喘促聲，保元甘溫除大熱，血歸氣朮補脾經，
佐橘降濁散滯氣，升柴從胃引陽升，陰火腎躁加地柏，陽熱心煩安神寧。

[註] 1. 補中益氣湯治內傷。
(1) 病因：清陽下陷，因勞役過度，熱傷元氣。
(2) 脈象：脈虛大而洪。
(3) 症狀與病機：內傷頭痛，時作時止也。內傷表熱，嘗自汗出也。心煩，氣虛惡煩勞也。
口渴，氣陷不蒸化也。畏寒畏風，表氣虛失衛也。困倦懶言，氣乏不周也。
動則氣喘上氣，不足息也。
2. 方義：(1)君─→保元湯，即人參,黃耆,甘草。
(2)臣─→當歸和脾血，白朮益脾氣。
(3)佐─→橘皮降濁，散胸中滯氣；升柴升清，從胃中引陽。
3. 加減：(1)陰火──時顯躁熱，加黃柏，生地─→補水救陰。
(2)陽熱──晝夜心煩，合硃砂安神丸─→瀉火安神。

調中益氣湯──
調中弦洪緩沉澀，濕熱體倦骨痠疼，氣少心煩忽肥瘦，口沫食出耳鳴聾，
胸膈不快食無味，二便失調飧血膿，保元升柴蒼橘柏，去柏加木亦同名。

[註] 1. 調中益氣亦治內傷。
2. 病因：清氣下陷，濁氣上乘，清濁相干而兼濕熱者。
3. 脈象：內傷之病，脾胃元氣一虛，四臟失其調和，所以五臟之脈，交相混見。
故肝弦,心洪,脾緩之脈反見於上；按之沉澀，肺脈而反見於下也。
4. 症狀與病機：
(01)身肢重倦，氣不周也。(02)骨節痠疼，血不榮也。(03)氣少，中氣乏也。(04)心煩，心血少也。
(05)忽肥忽瘦者，火乘土位，上并陽分，則血脈上行而上盛，故面赤紅而肥；下并陰分，則血脈下行而上虛，故面青白而瘦。即今之虛損病人，早則面青白瘦而惡寒，午後則面紅赤肥而發熱者是也。
(06)口沫，謂口中沃沫，脾不散精也。(07)食出，謂食入反出，胃虛不納也。
(08)耳鳴聾，謂耳鳴，耳聾，陰火上衝也。(09)胸膈不快，濁氣滯也。飲食無味，胃氣傷也。
(10)二便不調，謂大便時瀉 不瀉，小便時利不利，脾濕不分也。
(11)飧，謂完穀不化之飧瀉，脾虛濕 不化也。(12)血膿，謂大便後或見膿見血，脾濕熱釀成也。
5. 組成：人參,黃耆,炙草,升麻,柴胡,蒼朮,橘皮,黃柏。
去黃柏加木香，亦名調中益氣湯，以熱少氣不和者宜之。
[按] 此湯與補中益氣湯，雖互相發明，然其證脈則不可不分別也。

升陽益胃湯──
內傷升陽益胃湯，濕多熱少抑清陽，倦怠懶食身重痛，口苦舌乾便不常，
灑灑惡寒屬肺病，慘慘不樂乃陽傷，六君白芍連澤瀉，羌獨黃耆柴與防。

[註] 1. 主治：內傷氣虛，濕多熱少，遏抑春生清氣不得上升脾胃之證。
2. 症狀：倦怠懶食，身重而痛，口苦舌乾，便不常 (大便不調，小便頻數不如常)。
3. 病機：(1)灑灑惡寒，衛氣不足，屬肺皮毛之病。(2)慘慘不樂，面色不和，乃陽氣傷而不伸。
4. 組成：六君子湯，加白芍,黃連,黃耆,羌活,獨活,柴胡,防風。

補脾胃瀉陰火升陽湯──
補中升陽瀉陰火，火多濕少困脾陽，雖同升陽益胃證，然無瀉數肺陽傷。
補脾胃氣參耆草，升陽柴胡升與羌，石膏芩連瀉陰火，長夏濕令故加蒼。

[註] 1. 主治：內傷氣虛，熱多濕少，陰火困脾，陽氣不得上升，脾胃之證，宜服此方。
2. 鑑別：此方所治，雖同升陽益胃之證，然無大便不證，小便頻數，灑灑惡寒肺病，慘慘不樂陽傷之證。
3. 方義：(1)人參、黃耆、甘草──補脾胃。
(2)升麻、柴胡、羌活──升陽氣。
(3)黃芩、黃連、石膏──瀉陰火。
4. 加減：長夏濕令──加蒼朮。

內傷補中、調中、益胃等湯加減法──
冬加薑桂草蔻益，秋芍白蔻縮檳榔，夏月氣衝芩連柏，春加風藥鼓清陽，
長夏沉困精神少，人參麥味澤苓蒼。肺熱咳嗽減參去，春加金沸款冬芳，
夏加麥冬五味子，秋冬連根節麻黃。頭痛蔓荊甚芎入，巔腦藁本苦細嚐。
沉重懶倦或嘔逆，痰厥頭疼半夏薑。口乾嗌乾或表熱，加葛生津清胃陽。
大便燥濇元明粉，血燥歸桃熟大黃，痞脹香砂連枳朴，寒減黃連加炒薑。
胃痛草蔻寒益智，氣滯青皮白蔻香。腹痛芍草芩桂審，臍下痛桂熟地黃。
內外煩疼歸和血，脅下痛急草柴良。身重腳軟己蒼柏，身疼發熱藁防羌。

[註] 01. 季節性加減──
(1)春月：加風藥，謂羌活,獨活,防風,藁本之類，佐參耆之品，能鼓清陽之氣上升。
(2)夏月：加黃連,黃芩,黃柏，降陰火。或腹中氣上衝逆，屬陰火衝上，雖非夏月亦加之。
(3)長夏身肢沉困，精神短少：加人參,麥冬,五味子→恐暑傷氣；加澤瀉,茯苓,蒼朮→以去脾濕。
(4)秋月：加白芍,檳榔,白豆蔻,縮砂仁，助燥收。
(5)冬月：加乾薑,官桂,草豆蔻,益智仁，助陽氣。
02. 肺中有熱咳嗽──減人參，遠肺熱。
(1) 春加金沸草,款冬花，散肺風。
(2) 夏加麥冬,五味子，保肺氣。
(3) 冬加連根節麻黃，散肺寒。
03. 頭痛──加蔓荊子，引太陽也。
(1)痛甚→加川芎，上行捷。(2)巔痛腦痛→加藁本，入督脈。(3)苦頭痛→加細辛，走少陰。
(4)痰厥頭痛，沉重懶倦，或嘔逆痰涎→加半夏,生薑，治痰逆。
04. 口乾嗌乾，或表發熱──加葛根，生津解肌。
05. 大便燥澀──加元明粉。(1)血虛燥→加當歸。(2)血實燥→加桃仁。(3)熱實燥→加大黃。
06. 心下──(1)痞脹氣不快→加木香。(2)食不消→加砂仁。(3)結熱→加黃連。(4)結氣→加枳實。
07. 胃──(1)胃氣壅塞→加厚朴。(2)如胃中寒或冬月→減黃連加炒乾薑。(3)胃痛→加草豆蔻。
(4)胃寒或唾沫→加益智。(5)氣滿不快→加白豆蔻,青皮。
08. 腹──(1)腹痛→加白芍,甘草，審其有熱加黃芩，有寒加官桂。(2)臍下痛→加肉桂,熟地黃。
(3)腹內身外刺痛，此屬血澀不足→加當歸以活血。(4)脅下痛或急縮→加甘草,柴胡以和肝。
09. 身重腳軟──加防己,蒼朮,黃柏─→去濕熱在內。
10. 身痛發熱──加藁本,防風,羌活─→疏風在表也。

清暑益氣湯、清燥湯──
長夏濕暑交相病，暑多清暑益氣功，汗熱煩渴倦少氣，惡食尿澀便溏行，
補中去柴加柏澤，麥味蒼麴甘葛青，濕多痿厥清燥地，豬茯柴連減葛青。

[註] 長夏之令，暑濕炎蒸，交相為病。
1. 暑多濕少為病──
(1) 症狀：自汗身熱，心煩口渴，倦困少氣惡食，小便澀少，大便稀溏
(2) 主方：清暑益氣湯。
(3) 組成：補中益氣湯去柴胡，加黃柏,澤瀉,麥冬,五味子,蒼朮,神麯,乾葛,青皮。
2. 濕多暑少為病──
(1) 症狀：則成痿厥之證，腰以下痿軟，難於轉動，行走不正，兩足欹側，
(2) 主方：清燥湯。
(3) 組成：即本方更加生地,豬苓,茯苓,柴胡,黃連，減去乾葛,青皮。

升陽散火湯、火鬱湯──
血虛胃弱過食涼，陽鬱於脾散火湯，肌膚筋骨肢困熱，捫之烙手熱非常，
羌獨芍防升柴葛，人參二草棗生薑，火鬱加蔥減參獨，惡寒沉數發之方。

[註] 升陽散火湯：(1)主治──血虛胃弱而過食寒涼之物，陽鬱於脾者。
(2)症狀──肌膚筋骨四肢困熱，捫之烙手其熱非常。
(3)組成──羌活,獨活,防風,升麻,柴胡,葛根,人參,芍藥,生甘草,炙甘草,生薑,大棗。
火鬱湯：(1)主治──身雖有如是烙手之熱，而反惡寒。脈來沉數，則可知火鬱肌裡，宜此方。
(2)組成──升陽散火湯加蔥白，減獨活,人參。

白朮附子湯、加味理中湯──
內傷水來侮土病，寒濕白朮附子湯，涎涕腹脹時多溺，足軟無力痛為殃，
腰背胛眼脊背痛，丸冷陰陰痛不常，蒼附五苓陳半朴，虛宜理中附苓蒼。

[註] 1. 東垣內傷──熱中之病，用補中益氣湯；寒中之病，用白朮附子湯。
2. 寒中──(1)病因：水來侮土，寒濕之病。
(2)症狀：內則腹脹多溺涎涕，外則足軟胛脊腰背睪丸痛。
(3)種類：脾胃寒濕，氣不虛者─→白朮附子湯。(五苓散，加蒼朮,附子,陳皮,半夏,厚朴)
脾胃寒濕，而氣虛者─→理中湯，加茯苓,蒼朮,附子。

理中湯──
理中治虛寒濕傷，食少喜熱面青黃，腹痛腸嗚吐冷沫，大便腥穢似鴨溏。

[註] 1. 脾胃寒濕，形氣實者──白朮附子湯。
2. 脾胃寒濕，形氣虛者──理中湯。
3. 虛者，其證食少，喜食熱物，面色青黃，腹痛腸鳴，吐冷涎沫，大便腥穢不臭，似鴨糞澄徹清溏。

人參資生丸──
資生脾胃俱虛病，不寒不熱平補方，食少難消倒飽脹，面黃肌瘦倦難當。

[註] 1. 主治：繆仲醇製資生丸方，為脾胃俱虛，不寒不熱平補之藥。
2. 症狀：飲食減少，過時不化，倒飽脹悶，面色痿黃，肌肉漸瘦，困倦無力。

清胃理脾湯──
清胃理脾治濕熱，傷食平胃酌三黃，大便黏穢小便赤，飲食愛冷口舌瘡。

[註] 1. 主治：濕熱為病，傷食者。
2. 症狀：痞脹噦嘔，不食吞酸，惡心噫氣之類。更兼大便黏臭，小便赤澀，飲食愛冷，口舌生瘡。
→皆傷醇酒厚味，濕熱為病之證。
3. 組成：平胃散，加黃連,黃芩,大黃。酌三黃者，謂有熱滯而不實者，不可入大黃。
[按] 傷食，謂傷食病證。

消食健脾丸──
胃強脾弱脾胃病，能食不化用消食，平胃炒鹽胡椒共，麥蘗查麯白蒺藜。

[註] 1. 主治：胃強脾弱，胃強所以能食，脾弱不能消化。
2. 主方：消食健脾湯丸，助其消化。
3. 組成：蒼朮,陳皮,厚朴,甘草,炒鹽,胡椒,山查,神麴,麥芽,白蒺藜，為末，蜜丸服之。
4. 注意：更節其飲食，自然脾胃和，而能健運。

開胃進食湯──
開胃進食治不食，少食難化胃脾虛，丁木藿香蓮子朴，六君砂麥與神麯。

[註] 1. 主治：不思飲食，少食不能消化，脾胃兩虛之證。
2. 主方：開胃進食湯。
3. 組成：六君子湯，加丁香,木香,藿香,蓮子,厚朴,縮砂,麥芽,神麯。

平胃散──
一切傷食脾胃病，痞脹噦嘔不能食，吞酸噁心並噫氣，平胃蒼朴草陳皮，
快膈枳朮痰苓半，傷穀二芽縮神麯，肉滯山查麵萊菔，滯熱芩連柏大宜。

[註] 1. 主治：傷食等證，宜用平胃散。(蒼朮,厚朴,甘草,陳皮)
2. 加減：(1)快膈→加枳實,白朮。(2)有痰→加半夏,茯苓。(3)有熱→加黃芩,黃連,黃柏,大黃，酌而用之。
(4)傷肉滯者→加山查。(5)傷麵滯者→加萊菔。(6)傷穀滯者→加麥芽,穀芽,縮砂,神麴。

葛花解酲湯──
葛花解酲發酒汗，懶食熱倦嘔頭寒，參葛四苓白蔻縮，神麯乾薑陳木青。

[註] 1. 主治：傷酒宜用葛花解酲湯汗之，汗出立癒。
2. 症狀：頭痛懶食，嘔吐身熱，倦怠而煩，似乎外感而實非外感，皆因酒所致也。
3. 組成：人參,葛花,白朮,茯苓,豬苓,澤瀉,白豆蔻,縮砂,神麴,乾薑,陳皮,木香,青皮。

秘方化滯丸──
秘方化滯寒熱滯，一切氣積痛攻方，巴豆醋製稜莪朮，青陳連半木丁香。

[註] 1. 主治：不論寒熱一切氣滯積痛，攻下之妙藥也。
2. 組成：巴豆,三棱,莪朮,青皮,陳皮,黃連,半夏,木香,丁香。
3. 出處：此方出 『丹溪心法』附餘書中，屢試屢驗，按證隨引，量其老少虛實，增損進退，以意用之，久久自得其效。

[懸壺子]

第九章　虛　勞
第一節　虛勞總括：
虛損成勞因復感，陽虛外寒損肺經，陰虛內熱從腎損，飲食勞倦自脾成，
肺損皮毛灑寒嗽，心損血少月經凝，脾損食少肌消瀉，肝損脅痛懶於行。
腎損骨痿難久立，午熱夜汗骨蒸蒸，從下皮聚毛落死，從上骨痿不起終。
恐懼不解則傷精，怵惕思慮則傷神，喜樂無極則傷魄，悲哀動中則傷魂，
憂愁不巳則傷意，盛怒不止則傷志，勞倦過度則傷氣，氣血骨肉筋精極。

[註] 1. 虛者──陰陽、氣血、榮衛、精神、骨髓、津液之不足。
2. 損者──(1)外而皮,脈,肉,筋,骨，(2)內而肺,心,脾,肝,腎消損。
3. 成勞者──謂虛損日久，留連不癒，而成五勞、六極、七傷。
4. 因復感者──謂不足之人，(1)陽虛復感外寒，則損從皮毛肺始；
(2)陰虛更生內熱，則損從骨髓腎始；
(3)內傷飲食勞倦，則損從肌肉脾始。
5. 虛損成勞之因，然其證有五：(1)肺勞──損皮聚毛落，灑淅惡寒咳嗽。
(2)心勞──損血脈虛少，男子面無血色，女子月經不通。
(3)脾勞──損飲食減少，肌肉消瘦，大便溏瀉。
(4)肝勞──損兩脅引胸而痛，筋緩不能行。
(5)腎勞──損骨痿不能久立，午後發熱，盜汗骨蒸。
虛損成勞→從下腎臟損起者，損至皮聚毛落則死也。
從上肺臟損起者，損至骨痿不能起於床則終也。
從脾臟損起者，或至皮聚毛落，或至骨痿不起，皆死也。
6. 虛損為六極之證：
(1)筋極──數轉筋，十指爪甲痛。
(2)骨極──牙齒動，手足痛，不能久立。
(3)血極──面無血色，頭髮墜落。
(4)肉極──身上往往如鼠走，削瘦乾黑。
(5)精極──氣少無力，身無膏澤，翕翕羸瘦，眼無精光，立不能定，身體苦癢，搔之生瘡。
(6)氣極──胸脅逆滿，恆欲大怒，氣少不能言。
7. 虛損為七傷之證：
(1)恐懼不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。蓋五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。
(2)怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破月困脫肉，毛瘁色夭，死於冬。(水剋火)
(3)悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛瘁色夭，死於秋。
(4)憂愁不巳則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛瘁色夭，死於春。(木剋土)
(5)喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂則意不存人，皮革焦，毛瘁色夭，死於夏。(火剋金)
(6)盛怒不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛瘁色夭，死於季夏。(土剋水)
(7)勞倦過度則傷氣，氣傷則火愈壯，壯火則食氣，故無氣以動，喘乏汗出，內外皆越，則氣日耗，氣日耗則死矣。
[按] 前人分七傷之證，似多不經。依『內經』改之，庶後學易明也 。

第二節　虛勞總括：
陰勞細數形盡死，陽勞微革氣脫終，枯白顴紅一側臥，嗽啞咽痛咯星紅。
五臟無胃為真臟，形肉雖存不久停，一息二至名曰損，一息一至行屍名。
大骨枯槁大肉陷，動作益衰精髓空，真臟未見一歲死，若見真臟克期凶，
喘滿動形六月死，一月內痛引肩胸，身熱破月困肉盡脫，十日之內不能生。
真臟脈見目眶陷，目不見人頃刻傾，若能見人神猶持，至所不勝日時終。

[註] 1. 陰主形──陰虛之勞脈細數，則必形消著骨而後死。
2. 陽主氣──陽虛之勞脈微革，則不待痿盡忽然而脫。
3. 症狀：面枯白、兩顴紅、一側臥，咳嗽聲啞咽痛，咯出星紅之血。
4. 脈象：(1)五臟之脈無和緩象，為無胃之真臟脈，即形肉雖存，亦必不久於人世也。
(2) 一息二至，損病之脈。一息一至，行屍之脈。
5. 死證：(1) 動作精神漸衰，真臟脈不見，期一歲死。
若真臟脈見，遇所不勝之時日，凶可期也。
(2) 若真臟脈不見，有是證者，喘滿動形，六月而死。
有是證者，五臟內損，痛引肩胸者，一月而死。
有是證者，肉盡之處，皆枯燥破裂，謂之破，身熱不巳，十日內死。
(3) 真臟脈見，目眶下陷，視不見人，頃刻而死。
若能見人，則神尚未去，至所不勝之日時而死也。
[按] 大骨，顴,肩,股腰之大骨。大肉，頭,項,四肢之大肉。枯槁者，骨痿不能支。陷下者，肉消陷成坑。

第三節　虛勞治法：
後天之治本血氣，先天之治法陰陽，腎肝心肺治在後，脾損之法同內傷。

[註] 1. 後天脾胃水穀生化榮衛，故治法本乎氣血。
2. 先天腎臟精氣生化之原，故治法本乎陰陽。
3. 五臟虛損治法，俱在於後；而脾臟虛損治法，巳載內傷，故曰同內傷。

拯陰理勞湯──
陰虛火動用拯陰，皮寒骨蒸咳嗽侵，食少痰多煩少氣，生脈歸芍地板貞。
薏苡橘丹連合草，汗多不寐加棗仁，燥痰桑貝濕苓半，阿膠咳血骨熱深。

[註] 1. 主治：陰虛火動。
2. 症狀：皮寒骨蒸，咳嗽侵入，食少痰多，煩躁少氣。
3. 組成：生脈飲，加當歸,白芍,生地,龜板,女貞,薏苡,橘紅,丹皮,蓮子,百合,炙草。
4. 加減：(1)咳而嗽痰─→加桑皮，貝母。(2)嗽而濕痰─→加茯苓，半夏。(3)咳嗽咯血─→加阿膠。
(4)汗多不寐─→俱加棗仁。　　(4)骨蒸熱深─→加地骨皮。

拯陽理勞湯──
陽虛氣弱用拯陽，倦怠惡煩勞則張，表熱自汗身痠痛，減去升柴補中方，
更添桂味寒加附，瀉入升柴訶蔻香，夏咳減桂加麥味，冬咳不減味乾薑。

[註] 1. 主治：陽虛氣弱。
2. 症狀：一身倦怠懶於動，惡煩勞動，則氣張而喘乏，表熱自汗，身體痠痛。
3. 組成：人參,黃耆,炙草,白朮,陳皮,肉桂,當歸,五味子。
4. 加減：(1)惡寒─→加附子。(2)泄瀉─→仍入升麻,柴胡，更加訶子,肉蔻,木香。
(3)夏月咳嗽─→減肉桂，加麥冬,五味子。
(4)冬月咳嗽─→不減肉桂，更加五味子,乾薑。

六味地黃湯、都氣湯、七味地黃湯、生脈地黃湯、桂附地黃湯、知柏地黃湯、金匱腎氣湯──
腎虛午熱形消瘦，水泛為痰津液傷，咳嗽盜汗失精血，消湯淋濁口咽瘡，
熟地藥萸丹苓澤，加味勞嗽都氣湯，引火歸元加肉桂，火妄刑金生脈良。
桂附益火消陰翳，知柏壯水製陽光，車牛桂附名腎氣，陽虛水腫淋濁方。

[註] 1. 六味地黃湯：(1)主治：腎虛午後發熱，水泛為痰，盜汗津液受傷，失精失血，消渴淋濁，口咽生瘡。
(2)組成：熟地，山茱萸，牡丹皮，澤瀉，山藥，茯苓。
2. 加減方：
(1) 都氣湯────加五味子──→治勞嗽。
(2) 七味地黃湯──加肉桂───→引火歸原。
(3) 生脈地黃湯──加生脈飲──→治火妄刑金。
(4) 桂附地黃湯──加肉桂,附子─→益火消陰翳。
(5) 知柏地黃湯──加知母,黃柏─→壯水制陽光。
(6) 金匱腎氣湯──加車前,牛膝,肉桂,附子─→治陽虛水腫淋濁。
[按] 午熱，午後發熱。水泛為痰，謂日食飲食所化津液，腎虛不能攝水，泛上為痰。
盜汗，謂睡而汗出，覺而即止之汗。失精，遺精也。消渴，謂飲水而即消，渴仍不止。
淋者，尿淋漓不利。濁者，尿之前後有濁液。口咽生瘡，虛火炎也。

大補陰丸、滋陰降火湯──
大補陰丸制壯火，滋陰降火救傷金，龜板知柏地髓劑，二冬歸芍草砂仁，
咳加百味汗地骨，血痰金貝虛耆參，虛熱無汗宜散火，有汗骨蒸亦補陰。

[註] 1. 大補陰丸：(1)主治───陰虛火旺，無水以制。
(2)組成───龜板,知母,黃柏,生地，為末，豬脊髓煉蜜為丸。
2. 滋陰降火湯：(1)主治──若火旺無制，妄行傷金，肺痰咳嗽，宜用此方救其傷金。
(2)組成──大補陰丸，加麥冬,天冬,當歸,白芍,炙草,縮砂。
(3)加減──咳甚─→加百合,五味子。痰多─→加川貝母。咯血─→加鬱金。
盜汗─→加地骨皮。氣虛─→加人參,黃耆。
3. 虛熱如火烙手：(1)無汗者，為火鬱─→宜升陽散火湯。
(2)有汗者，為骨蒸─→宜大補陰丸及滋陰六黃等湯。

保元湯──
一切氣虛保元湯，耆外參內草中央，加桂能生命門氣，痘瘡灰陷與清漿。

[註] 1. 主治：一切氣虛。
2. 主方：保元湯，即人參,黃耆,炙草也。
3. 方義：黃耆補表氣，人參補裡氣，炙草補中氣，肉桂能生命門真氣，且治小兒痘瘡灰白，頂陷清漿。

四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白朮散、四獸飲──
脾胃氣虛四君子，脈軟形衰面白黃，倦怠懶言食少氣，參苓朮草棗薑強。
氣滯加陳異功散，有痰橘半六君湯，肌熱瀉渴藿木葛，虛瘧六君果梅薑。

[註] 1. 主治：脾胃氣虛。
2. 症狀：脈軟形衰，面色白黃，倦怠懶言，食少少氣。
3. 加減：(1)五味異功散─→氣虛兼氣滯不快───四君⊕陳皮
(2)六君子湯──→氣虛兼有痰飲────四君⊕橘紅,半夏
(3)七味白朮散─→氣虛肌熱瀉渴────四君⊕木香,藿香,葛根
(4)四獸飲───→氣虛久瘧留連不愈──六君⊕草果,烏梅,生薑

芎歸湯、開骨散──
一切血病芎歸湯，產後胎前必用方，氣虛難產參倍入，交骨難開龜髮良。

[註] 1. 主治：一切血病，胎前產後必用方。
2. 主方：芎歸湯，即川芎,當歸，又名佛手散。
3. 加減：(1)氣虛產難，或時久傷氣─→倍加人參。
(2)臨產交骨難開─→開骨散。(加整龜板一具，本人梳下亂髮一團，他人梳下之髮亦可)

四物湯、聖愈湯、六物湯、加味四物湯、地骨皮飲──
調肝養血宜四物，歸芎芍地酌相應，氣虛血少參耆補，氣燥血熱知柏清。
寒熱柴丹炒梔子，但熱無寒丹骨平，熱甚苓連寒桂附，止血茅蒲破桃紅。

[註] 調肝養血宜四物湯，即當歸,川芎,白芍,熟地黃。
1. 酌相應：謂補血用白芍，熟地，破血用赤芍，涼血用生地。
2. 加減法：(1)氣虛血少，宜加參,耆，名聖愈湯。
(2)氣燥血熱，宜加知,柏，名六物湯。
(3)血虛寒熱往來───→加味四物湯，即本方加柴胡,丹皮,炒梔子。
(4)血虛惟發熱不惡寒─→地骨皮飲，即本方加地骨皮,牡丹皮。
(5)血分熱甚→加黃芩,黃連。 (7)破血──→加桃仁,紅花。
(6)血分寒甚→加肉桂,附子。 (8)止血──→加茅根,蒲黃炒黑。

八珍湯、十全大補湯、人參養榮湯──
一切氣血兩虛證，八珍四物與四君，氣乏色枯毛髮落，自汗盜汗悸忘臻，
發熱咳嗽吐衄血，食少肌瘦泄瀉頻，十全大補加耆桂，榮去芎加遠味陳。

[註] 1. 八珍湯──氣血兩虛。(氣虛→四君；血虛→四物)
2. 十全大補湯、人參養榮湯──氣乏色枯，毛髮脫落，自汗盜汗，心悸健忘，發熱咳嗽，吐血衄血，食少肌瘦，泄瀉頻繁。
[按] 1. 十全大補湯：八珍湯加黃耆,肉桂。
2. 人參養榮湯：十全減川芎，更加遠志,陳皮,五味子。

小建中湯、黃耆建中湯、當歸建中湯、雙和飲──
虛勞腹痛小建中，悸衄之血夢失精，手足頻熱肢酸痛，芍草飴桂棗薑同，
衛虛加耆黃耆建，榮虛當歸建中名，溫養氣血雙和飲，三方減飴加地芎。

[註] 1. 主治：(1)諸虛勞極，裡急腹痛。
(2)並治裡虛心悸，衄下亡血，夜夢失精，手足煩熱，四肢痠痛，血液虧損等證。
2. 主方：小建中湯──溫和脾胃。(白芍藥,甘草,飴糖,中桂,大棗,生薑)
3. 加減：(1)衛氣虛者─→加黃耆，名黃耆建中湯。
(2)榮血虛者─→加當歸，名當歸建中湯。
(3)裡不急腹不痛，有是證者─→雙和飲，溫養氣血。
[按] 雙和飲：即此三方減飴糖，加熟地,川芎，乃八珍湯減人參,白朮,茯苓，加黃耆,中桂，蓋以補陰血為主。

補肝湯──
補肝湯治肝虛損，筋緩不能自收持，目暗目荒目荒無所見，四物酸棗草瓜宜。

[註] 1. 主治：肝經虛損。
2. 症狀：筋緩不能自然收持，兩目暗黑，目荒目荒無所見。
3. 組成：當歸,川芎,白芍,熟地,酸棗仁,炙草,木瓜。

加味救肺飲──
加味救肺治肺損，嗽血金家被火刑，歸芍麥味參耆草，百花紫菀馬兜鈴。

[註] 1. 主治：肺經虛損，嗽血金家被火刑傷。
2. 組成：當歸,白芍,麥冬,五味子,人參,黃耆,炙草,百合,款冬花,紫菀,馬兜鈴。

天王補心丹──
天王補心心虛損，健忘神虛煩不眠，柏子味苓歸地桔，三參天麥遠朱酸。

[註] 1. 主治：心經虛損，健忘神虛，煩躁不眠。
2. 組成：柏子仁,五味子,茯苓,當歸,生地,桔梗,丹參,人參,元參,天冬,麥冬,遠志,朱砂,酸棗仁。

歸脾湯──
歸脾思慮傷心脾，熱煩盜汗悸驚俱，健忘怔忡時恍惚，四君酸遠木歸耆。

[註] 1. 主治：思慮勞傷心脾。
2. 症狀：熱煩盜汗，心悸心驚，健忘怔忡，時常恍惚。
3. 組成：四君子湯加，酸棗仁,遠志,木香,當歸,黃耆。
[按] 悸，心自跳動。驚，目觸物駭。健忘，言事易忘。怔忡，心衝動甚。恍惚，心時不明。

人參固本湯丸、保元生脈固本湯──
固本肺腎兩虛病，肺痿咳血欲成勞，二冬二地人參共，保元生脈脾同調。

[註] 1. 主治：肺腎兩虛，肺痿咳血，欲成勞證。
2. 主方：人參固本丸。
3. 組成：人參,天冬,麥冬,生地,熟地。
4. 加減：再加保元之黃耆,炙草，生脈之五味，三方合一，名保元生脈固本湯。
[按] 同調，謂同調脾,肺,腎三經虛也。

逍遙散──
逍遙理脾而清肝，血虛骨蒸煩嗽痰，寒熱頰赤脅不快，婦人經痛脈虛弦，
朮芩歸芍柴薄草，加味梔丹肝熱添，肝氣滯鬱陳撫附，熱加吳萸炒黃連。

[註] 1. 主治：血虛骨蒸，煩赤嗽痰，寒熱頰赤，兩脅不快，婦人經痛，脈虛弦。
2. 主方：逍遙散──理脾清肝。
3. 組成：白朮,茯苓,當歸,白芍,柴胡,薄荷,甘草。
4. 加減：(1)肝氣熱─→加炒梔子,丹皮，名加味逍遙散。(2)肝氣滯─→加陳皮。
(3)肝氣鬱─→加撫芎,香附。(4)肝氣鬱熱─→加吳茱萸,炒川黃連。
5. 注意：惟薄荷只可少許為引，不宜多用。

[懸壺子]

第十章　癆　瘵
第一節　癆瘵總括：
癆瘵陰虛蟲乾血，積熱骨蒸咳嗽痰，肌膚甲錯目黯黑，始健不瀉下為先。

[註] 1. 定義：久病癆疾而名曰瘵。瘵者，敗也，氣血兩敗之意。
2. 病因：(1)陰虛乾血者──大黃蟅蟲丸。
(2)陰虛積熱者──大黃青蒿煎。
3. 症狀與治法：(1)骨蒸咳嗽痰嗽，肌膚甲錯，兩目黯黑─→當以諸補陰藥治之。
(2)初病尚壯，或久病不瀉───────→二者皆可以攻下為先治也。
[按] 肌膚甲錯，謂皮膚乾澀也。目黯黑者，謂目黑無光也。始健，謂初病尚壯；不瀉，謂久病不瀉。

第二節　癆瘵治法：
柴胡清骨散、黃耆鱉甲散、十全大補湯、人參養榮湯、太平丸──
癆瘵至瀉則必死，不瀉能食尚可痊，初取利後宜詳審，次服柴胡清骨煎，
虛用黃耆鱉甲散，熱衰大補養榮參，皮熱柴胡胡連入，骨蒸青蒿鱉甲添，
陰虛補陰諸丸劑，陽虛補陽等湯圓，咳嗽自同咳嗽治，嗽血成方太平丸。

[註] 1. 生死證：(1)死證──癆瘵之人，病至大便泄瀉，則必死。
(2)生證──不瀉能食，尚堪任藥攻治，故可痊。
2. 初取利後，審其熱之微甚，人之強弱：
(1) 若熱甚人強──→柴胡清骨散。
(2) 熱不甚人弱──→用黃耆鄨甲散。
(3) 熱微人弱者──→十全大補、人參養榮等湯。
加減：皮外發熱，加柴胡,胡連。骨內蒸熱，加青蒿,鱉甲。
(4) 午後陰虛發熱─→補陰諸丸湯藥。　　(6) 咳嗽不巳─→同咳門方參而治之。
(5) 陽虛惡寒清瘦─→補陽諸丸湯藥。　　(7) 嗽血者──→成方太平丸。

大黃蟅蟲丸、大黃青蒿煎、傳尸將軍丸──
乾血大黃蟅蟲治，積熱蒿黃膽便煎，癸亥腰眼炙七壯，後服傳屍將軍丸。

[註] 1. 陰虛乾血──大黃蟅蟲丸。(有成方)
2. 陰虛積熱──大黃青蒿煎。(青蒿,大黃,豬膽汁，童便煎)
3. 傳尸──(1)症狀：癆瘵日久，有生惡蟲，身死之後，多遭傳染，甚而滅門，名曰傳尸癆。
(2)治法：宜癸亥日，灸兩腰眼各七壯，後服傳尸將軍丸。方載『丹溪心法』書中。

柴胡清骨散──
清骨骨蒸久不痊，熱甚秦知草胡連，鱉甲青蒿柴地骨，韭白髓膽童便煎。

[註] 1. 主治：骨蒸日久不痊癒，熱甚之證。
2. 組成：秦艽,知母,炙草,胡黃連,鱉甲,青蒿,柴胡,地骨皮,薤白,豬脊髓,豬膽汁,童便。

黃耆鱉甲散──
黃耆鱉甲虛勞熱，骨蒸晡熱渴而煩，肌肉消瘦食減少，盜汗咳嗽出血痰，
生地赤芍柴秦草，知耆菀骨半苓煎，人參桂桔俱減半，鱉甲天冬桑倍添。

[註] 1. 主治：陰虛勞熱證。
2. 症狀：骨蒸晡熱，口渴而煩，肌肉消瘦，飲食減少，盜汗咳嗽血痰。
3. 組成：生地,赤芍,柴胡,秦艽,炙草,知母,黃耆,紫菀,半夏,茯苓,人參,桂枝,桔梗,天冬,鱉甲,地骨皮,桑白皮。

[懸壺子]

第十一章　自汗、盜汗
第一節　自汗盜汗總括：
自汗表陽虛惡冷，陽實蒸熱汗津津，盜汗陰虛分心腎，心虛不固火傷陰。

[註] 1. 自汗：(1)定義──無因汗出，謂之自汗。
(2)症狀：表陽虛──汗出則惡寒冷─→黃耆六一湯、玉屏風散。
裡陽實──汗出不惡寒，蒸蒸發熱─→調胃承氣湯下之。
2. 盜汗：(1)定義──睡則出，覺則汗止。
(2)病因──陰虛，分心虛不固─→酸棗仁湯。
心火傷陰─→當歸六黃湯。

第二節　自汗盜汗治法：
黃耆六一湯、玉屏風散、黃耆建中湯──
自汗表虛黃耆草，玉屏風散朮耆防，氣虛加參陽虛附，血虛黃耆建中湯。

[註] 表虛自汗──主方：黃耆六一湯及玉屏風散。
加減：(1)氣虛─→加人參。(2)陽虛─→加附子。
(3)不惡寒不氣少，則為血虛，不可用參,附，宜黃耆建中湯。
[按] 1. 黃耆六一湯，即黃耆六錢，甘草一錢。
2. 玉屏風散，即黃耆,白朮,防風。
3. 黃耆建中湯，即小建中湯加黃耆。

當歸六黃湯、酸棗仁湯──
盜汗心火下傷陰，歸耆二地柏連芩，心虛酸棗芍歸地，知柏苓耆五味參。

[註] 1. 心火傷陰盜汗：(1)主方──當歸六黃湯。
(2)組成──當歸,黃芩,黃連,黃柏,生地黃,熟地黃。
2. 心虛不固盜汗：(1)主方──酸棗仁湯。
(2)組成──酸棗仁,當歸,白芍,生地,知母,黃柏,茯苓,黃耆,五味子,人參。

[懸壺子]

第十二章　失　血
第一節　失血總括：
九竅出血名大衄，鼻出鼻衄腦如泉，耳目出血耳目衄，膚出肌衄齒牙宣，
內衄嗽涎脾唾腎，咯心咳肺嘔屬肝，精竅溺血膀胱淋，便血大腸吐胃間。

[註] 1. 衄血隨所患處而命名：(1)九竅一齊出血，名曰大衄。(2)鼻出血，曰鼻衄。
(3)鼻出血如泉，曰腦衄。(4)耳出血，曰耳衄。(5)目出血，曰目衄。
(6)皮膚出血，曰肌衄。(7)齒牙出血，曰齒衄，又名牙宣。
2. 從口出則為內衄。內衄出血：嘔出於肝，咯出於心，涎嗽出於脾，咳出於肺，唾出於腎，吐出於胃。
3. 溺血＆淋血：(1)溺血─→血從精竅而出；　(2)淋血─→血從膀胱而出。
4. 嘔＆吐之分：(1)嘔──→有上逆漉漉之聲；(2)吐──→則無聲。

第二節　失血死證：
失血身涼脈小順，大疾身熱臥難凶，口鼻湧出而不止，大下潰腐命多傾。

[註] 1. 順逆：(1)失血身涼，脈小為順。  (2)大疾身熱，臥難為凶。
2. 命傾：大衄，大下，血出如湧泉不止，內潰腐屍之氣，則命傾。
[按] 大疾，脈大疾也。臥難，不能臥也。

第三節　失血治法：
陽乘陰熱血妄行，血犯氣分不歸經，血病及腑滲入濁，由來臟病溢出清。
熱傷失血宜清熱，勞傷理損自然平，努即內傷初破逐，久與勞傷治法同。

[註] 1. 病因：凡失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，血不能安於脈中而妄行氣分，不能回歸經脈也。
2. 症狀：(1)血病傷及於腑者，則血滲入腸胃濁道，上從咽出，下從二便而出。(食)
(2)血病傷及於臟者，則血溢出胸中清道，上從喉出，下從精竅而出。(氣)
(3)失血藏於臟內，行於脈中,軀殼之中，不可得而見。非有損傷，不能為病。
3. 損傷之道有三：(1)熱傷，宜以清熱為主；(2)勞傷，宜以理損為主；
(3)努傷，初宜以破逐為主，久亦宜以理損為主。

犀角地黃湯──
熱傷一切失血病，犀角地黃芍牡丹，胸膈滿痛加桃大，熱甚吐衄入芩連，
因怒嘔血柴梔炒，唾血元參知柏煎，咯加二冬嗽二母，涎壅促嗽鬱金丸。

[註] 1. 主治：熱傷一切失血之病，皆宜犀角地黃湯。
2. 組成：犀角，地黃，白芍藥，牡丹皮。
3. 加減：(1)胸膈滿痛，是為瘀血，加桃仁,大黃。(2)吐血熱盛，加黃芩,黃連。
(3)因怒致吐血及嘔血者，加柴胡,炒梔。(4)唾血加元參,黃柏,知母。
(5)咯血加天冬,麥冬。(6)嗽血加知母,貝母。(7)涎壅氣促，陣陣急嗽帶出血者，宜鬱金丸。

加味救肺飲加鬱金湯──
勞傷吐血救肺飲，嗽血加調鬱金湯。形衰無熱氣血弱，人參養榮加麥良。

[註] 1. 勞傷吐血──加味救肺飲。
2. 勞傷嗽血──加味救肺飲加調鬱金末。
3. 形衰無熱，氣血虛弱，不見火象──人參養榮湯加麥門冬。

芎歸飲──
飽食用力或持重，努破脈絡血歸芎，嘔血漉漉聲上逆，跌撲墮打有瘀行。

[註] 1. 病因：(1)飽食用力，或因持重努傷脈絡，失血湧吐。
(2)嘔血跌撲墮打，傷其脈絡，令人大吐者。
2. 主方：芎歸飲──引血歸經。
3. 加減：瘀血者，(1)或加大黃以下之。(2)或加桃仁,紅花以破之。(3)或加鬱金,黃酒以行之。

參地煎──
參地衄吐血不巳，熱隨血減氣隨亡，氣虛人參為君主，血熱為君生地黃。

[註] 1. 病因：凡因熱傷衄，吐血不巳者。
2. 使用時機：則熱巳隨血減，然氣亦隨血亡。
3. 主方組成：參地煎，即人參,生地黃。時時煎服自止。
4. 加減：(1)氣虛甚者，當倍人參為君。(2)血熱者，宜倍生地為君。

瀉肺丸──
嗽血壅逆虛蘇子，積熱痰黃瀉肺丸，蔞仁半貝金葶杏，三黃惟大有除添。

[註] 1. 嗽血痰壅氣逆，形氣虛者──蘇子降氣湯─→降之。
2. 痰黃積熱，形氣實者────瀉肺丸───→下之。
惟大黃，形氣實者加之。
若形氣虛，或大便溏瀉，則減去不用。
[按] 瀉肺丸：栝蔞仁,半夏,浙貝母,鬱金,苦葶藶子,杏仁,黃連,黃芩,大黃。
保肺湯──
保肺肺癰吐膿血，白芨薏苡貝金陳，苦梗苦葶甘草節，初加防風潰耆參。

[註] 1. 主治：肺癰吐膿吐血。
2. 組成：白芨,薏苡仁,貝母,金銀花,陳皮,苦桔梗,苦葶藶,甘草節。
3. 加減：(1)初起─→加防風。
(2)潰後─→加生黃耆,人參。

牛膝四物湯──
尿血同出痛淋血，尿血分出溺血名，溺血精竅牛四物，淋血八正地金通。

[註] 1. 淋血：(1)症狀──尿與血同出而痛。
(2)病位──為尿竅之病。
(3)主方──八正散，加木通,生地,鬱金。
2. 溺血：(1)症狀──尿與血分出。
(2)病位──為精竅之病。
(3)主方──用四物，倍加牛膝。

珀珠散──
溺血諸藥而不效，塊血竅滯莖急疼，珀珠六一硃砂共，引煎一兩整木通。

[註] 1. 病因：溺血一證，乃精竅為病，每因忍精不泄，提氣採戰，或因老年竭慾而成。
2. 使用時機：服諸藥不效者，所溺之血成塊，竅滯不利，莖中急疼欲死者。
3. 其他：(1)大便結燥不通─→八正散，加牛膝,鬱金下之。
(2)有熱尿澀───→導赤散，加牛膝,鬱金清之。
(3)痢後仍服此藥，自有奇功。

槐花散──
便血內熱傷陰絡，風合腸風濕臟瘍，槐花側枳連炒穗，風加秦防濕楝蒼。

[註] 1. 種類：便血二證，腸風、臟毒。
2. 病因：其本皆熱傷陰絡。
3. 症狀：(1)腸風──熱與風合，下血多清。
(2)臟毒──熱與濕合，下血多濁。
4. 主方：均宜槐花散，烏梅湯調服。(1)腸風──加秦艽,防風。
(2)臟毒──加炒苦棟,炒蒼朮。
5. 若大腫大痛，大便不通，當以臟毒未潰之瘍治之，非臟毒下血之病。
[按] 槐花散，即炒槐花,炒側柏葉,醋炒枳殼,川黃連,炒荊芥穗，為末，烏梅湯調服。

升陽去濕和血湯──
便血日久涼不應，升補升耆蒼桂秦，歸芍丹陳二地草，熱加萸連虛人參。

[註] 1. 主治：便血日久，服涼藥不應，宜升補。
2. 主方：升陽去濕和血湯。
3. 組成：升麻,黃耆,蒼朮,肉桂,秦艽,當歸,白芍,丹皮,陳皮,生地,熟地,生甘草,炙甘草。
4. 加減：(1)有熱─→稍加吳茱萸,炒川連。
(2)虛者─→加人參。

[懸壺子]

第十三章　消　渴
第一節　消渴總括：
試觀年老多夜溺，休信三消盡熱乾，飲多尿少渾赤熱，飲少尿多清白寒。
[註] 1. 三消，皆燥熱病：(1)上消──屬肺，飲水多而小便如常。
(2)中消──屬胃，飲水多而小便短赤。
(3)下消──屬腎，飲水多而小便渾濁。
2. 然試觀年老好飲茶者，夜必多溺，則休信三消皆熱，而亦有寒者。
(1) 飲水多，小便少而渾赤者，屬熱，是火盛耗水而渾。
(2) 飲水少，小便多而清白者，屬寒，是火虛不能耗水。

第二節　消渴生死：
三消便硬若能食，脈大實強尚可醫，不食舌白傳腫瀉，熱多舌紫發癰疽。

[註] 1. 三消，飲水多不能食。
2. 可治：若能食，大便硬，脈大強實者，為胃實熱，下之尚可醫。
3. 死證：若不能食，(1)濕多，舌白滑者，病久則傳變水腫泄瀉。
(2)熱多，舌紫乾者，病久則發癰疽而死。

第三節　消渴治法：
竹葉黃耆湯──
便硬能食脈大強，調胃金花斟酌當，不食渴瀉白朮散，竹葉黃耆不瀉方，
黃耆黃芩合四物，竹葉石膏減粳薑，氣虛胃熱參白虎，飲一溲二腎氣湯。

[註] 1. 胃實：便硬能食脈強大──調胃承氣湯、梔子金花湯，酌其所當用可也。
2. 胃虛：(1)不食而渴，兼之泄瀉，胃虛無熱──七味白朮散。
(2)不食而渴，亦不瀉者，雖虛而猶有燥熱──竹葉黃耆湯。
3. 氣虛胃熱盛者，宜用人參白虎湯。
4. 下焦虛寒，飲一溲二者，宜用腎氣湯。
[按] 竹葉黃耆湯，即黃耆,黃芩,當歸,川芎,白芍,生地,竹葉,石膏,人參,炙草,麥冬,半夏。

[懸壺子]

第十四章　神　病
第一節　神之名義：
形之精粹處名心，中含良性本天真，天真一氣精神祖，體是精兮用是神。

[註] 1. 動植之物，一有其形，則形之至精，至粹之處，即名曰心。
(1)動物之心者，形若垂蓮，中含天之所賦，虛靈不昧之靈性也。
(2)植物之心者，即中心之芽，中含天之所賦，生生不巳之生意也。
2. 此形若無此心，則形無主宰，而良性生意亦無著落矣。
3. 此心若無良性生意，則心無所施用，不過是一團死肉，一枯草木之芽耳。
4. 蓋人雖動物之貴，而其中含良性與一切動物皆同，本乎天真也。
5. 天真之氣：分而言之，為精氣神，故曰以精為體，以神為用；合而言之，渾然一氣，故曰天真一氣，精神之祖。

第二節　神之變化：
神從精氣妙合有，隨神往來魂陽靈，并精出入陰靈魄，意是心機動未形，
意之所專謂之志，志之動變乃思名，以思謀遠是為慮，用慮處物智因生。

[註] 1. 魂，陽之靈，隨神往來。魄，陰之靈，并精出入。蓋神機不離乎精氣，亦不雜乎精氣，故曰妙合而有。故指神而言，則神超乎精氣之外。指精氣而言，則神寓乎精氣之中。
2. 意者，心神之機，動而未形之謂也。志者，意所專注也。思者，志之變動也。慮者，以思謀遠之謂也。智者，以慮處物之謂也。此皆識神變化之用。
第三節　五藏神情：
心藏神兮脾意智，肺魄肝魂腎志精，氣和志達生喜笑，氣暴志憤恚怒生，
憂思繫心不解散，悲哭哀苦悽然情，內生懼恐求人伴，外觸駭然響動驚。

[註] 1. 五臟所藏七神：心藏神，脾臟意與智，肺藏魄，肝藏魂，腎藏精與志。
2. 五臟所生七情：心生喜，肝生怒，脾生憂與思，肺生悲，腎生恐。
3. 氣和則志達，故生喜笑。氣暴則志憤，故生恚怒。繫心不解散，故生憂思。
悽心則哀苦，故生悲哭。內恐外觸非常事物，故生恐懼驚駭。

第四節　神病治法：
硃砂安神丸──
內生不恐心跳悸，悸更驚惕是怔忡，善忘前言曰健忘，如昏似慧恍惚名，
失志傷神心膽弱，痰飲九氣火相乘，清熱硃連歸地草，餘病他門治法精。

[註] 1. 驚悸──內生不恐，而有心跳。
2. 怔忡──驚悸更驚惕驚悸。
3. 病因──怔忡健忘，恍惚失志，傷神等病，皆因心虛膽弱，諸邪得以乘之。
4. 治法──(1)心氣熱者，先用硃砂安神丸以清之。
(2)其餘虛實諸邪，則當以虛損、九氣、癲癇、痰飲等門，合證揀方，自有效法之處。

仁熟散──
恐畏不能獨自臥，膽虛氣怯用仁熟，柏仁地枸味萸桂，參神菊殼酒調服。

[註] 1. 病因：恐畏不能獨自臥，皆因氣怯膽虛。
2. 主方：仁熟散。
3. 組成：柏子仁,熟地,枸杞,五味子,山茱萸,桂心,人參,茯神,菊花,枳殼，為末，老酒調服。

[懸壺子]

第十五章　癲狂癇
第一節　癲狂癇總括：
經言癲狂本一病，狂乃陽邪癲是陰。癲疾始發意不樂，甚則神癡語不倫。
狂怒凶狂多不臥，目直罵詈不識親。癇發吐涎昏噤倒，抽搐省後若平人。

[註] 李時珍曰：「經有言癲狂疾者，又言癲疾為狂者，是癲狂為兼病也。」
1. 邪入於陽者狂，邪入於陰者癲：
(1) 癲疾始發，志意不樂，甚則精神呆癡，言語不倫，而睡如平時，以邪併於陰。
(2) 狂疾始發，多怒不臥，甚則凶狂欲殺，目直罵詈，不識親疏，而夜多不臥，以邪併於陽。
2. 然俱不似癇疾，發則吐涎，神昏猝倒無知，口噤牙緊，抽搐時之多少不等；
而省後，起居飲食，皆若平人為別。
3. 癇雖分而為五，曰雞,馬,牛,羊,豬名者，以病狀偶類故也。其實痰,火,氣,驚，四者而巳，所以為治同乎癲狂也。

第二節　癲狂癇治法：
三聖散、青州白丸子、滾痰丸、遂心丹、礬鬱丸、控涎丹、抱膽丸、鎮心丹──
癲狂癇疾三聖吐，風痰白丸熱滾痰，痰實遂心氣礬鬱，痰驚須用控涎丹，
無痰抱膽鎮心治，發灸百會自然安，初發皂角灌鼻內，涎多欲止點湯鹽。

[註] 1. 初起多痰──→先以三聖散吐之。
2. 風盛有痰──→青州白丸子。
3. 熱盛有痰──→礞石滾痰丸。(青礞石,沉香,百藥煎,川大黃,黃芩)
4. 痰而形氣實─→遂心散。(甘遂,朱砂,豬心)
5. 痰而兼氣鬱─→礬鬱丸。(白礬,鬱金)
6. 痰而兼驚──→控涎丹。
7. 無痰神輕，因而驚悸─→鎮心丹、抱膽丸。(皆成方)
8. 癇病發時：(1)炙百會，不拘壯數，以甦為止。再發再炙，以癒為度。
(2)初發，用皂角汁灌鼻內，其風涎即從鼻口中涕唾而出。
(3)若甦後其涎不止，以鹽湯服之自止。

[懸壺子]

第十六章　諸氣病
第一節　諸氣總括：
一氣觸為九寒炅，喜怒勞思悲恐驚。寒收外束腠理閉，炅泄內蒸腠理通，
喜則氣緩虛極散，勞耗思結氣難行，怒氣逆上甚嘔血，下乘脾虛飧瀉成，
恐則氣下傷精志，驚心無倚亂怔忡，悲消榮衛不散布，壯行弱著病叢生。

[註] 一氣流行，不為邪觸，何病之有？寒炅(火也)，喜怒勞思悲恐驚。
1. 若為寒觸，外束皮膚，腠理閉，其氣收矣，即寒病。
2. 若為火觸，熱蒸汗出，腠理開，其氣泄矣，即暑病。
3. 若為喜觸，喜則氣和志達，其氣緩矣。素中虛極者，緩則氣散，即暴脫。
4. 若為勞觸，勞則喘息，且汗出，其氣耗矣，即勞倦。
5. 若為思觸，心有所存，氣留不行，其氣結矣，即鬱氣。
6. 若為怒觸，怒則氣逆甚嘔血，其氣上矣。上極而下乘脾之虛，則為飧泄。
7. 若為恐觸，恐則精卻傷精志，其氣下矣。
8. 若為驚觸，心無所依，神無所歸，慮無所定，其氣亂矣。怔忡心動，不安之病。
9. 若為悲觸，心肺氣戚，榮衛不散，其氣消矣。
凡此九氣叢生之病，壯者得之氣行而癒，弱者得之氣著為病。

第二節　諸氣辨證：
短氣氣短不能續，少氣氣少不足言，氣痛走注內外痛，氣鬱失志怫情間，
上氣氣逆蘇子降，下氣氣陷補中宣，臭甚傷食腸胃鬱，減食消導自然安。

[註] 1. 短氣者，氣短而不能續息。
2. 少氣者，氣少而不能稱形。皆為不足之證。
3. 氣痛者，氣為邪阻，氣道不通，或在經絡，或在臟腑，攻衝走注疼痛也。
4. 上氣，乃濁氣上逆，宜蘇子降氣湯。
5. 下氣，為清氣下陷，宜補中益氣湯，甚者加訶子,五味子。。
6. 氣鬱者，或得於名利失志，或得於公私怫情，二者之間也。
7. 然清氣下陷，下氣不甚臭穢，惟傷食下氣，甚臭甚穢，乃腸胃鬱結，穀氣內發，不宣通腸胃之外。
8. 鬱在胃者，上噫氣也。鬱在腸者，下矢氣也。此治法減食消導自然安。

第三節　諸氣治法：
寒熱熱寒結者散，上抑下舉驚者平，喜以恐勝悲以喜，勞溫短少補皆同。

[註] 1. 寒者熱之，麻黃,理中是也。      5. 下者舉之，補中益氣是也。
2. 熱者寒之，白虎,生脈是也。      6. 驚者平之，鎮心,妙香是也。
3. 結者散之，越鞠,解鬱是也。      7. 喜以恐勝，悲以喜勝，以情治情是也。
4. 上者抑之，蘇子降氣是也。      8. 勞者溫之，短氣少氣者補之，保元,四君是也。
木香流氣飲──
木香流氣調諸氣，快利三焦榮衛行，達表通裡開胸膈，腫脹喘嗽氣為疼，
六君丁皮沉木桂，白芷香附果蘇青，大黃枳朴檳蓬朮，麥冬大腹木瓜通。

[註] 1. 主治：調治一切諸氣為病。
2. 功能：(1)快利三焦，通行榮衛，外達表氣，內通裡氣，中開胸膈之氣。
(2)其水腫脹滿，氣壅喘嗽，氣痛走注，內外疼痛，併皆治之。
3. 組成：人參,白朮,茯苓,灸草,橘皮,半夏,丁皮,沉香,木香,中桂,白芷,香附,草果,蘇葉,青皮,大黃,枳殼,厚朴,檳榔,蓬朮,麥冬,大腹皮,木瓜,木通。

分心氣飲──
分心氣飲治七情，氣滯胸腹不流行，正減芷朴通木附，麥桂青桑檳殼蓬。

[註] 1. 主治：七情氣滯，胸腹之病。
2. 組成：即藿香正氣散方，減白芷,厚朴，加木通,木香,香附,麥冬,官桂,青皮,桑皮,檳榔,枳殼,蓬朮。

蘇子降氣湯、越鞠湯──
蘇子降氣氣上攻，下虛上盛氣痰壅，喘咳涎嗽胸膈滿，氣秘氣逆嘔鮮紅，
橘半肉桂南蘇子，前朴沉歸甘草同。鬱食氣血痰濕熱，越鞠蒼梔麯附芎。

[註] 1. 蘇子降氣湯：(1)主治──下虛上盛，氣壅上攻，喘咳涎嗽，胸膈滿悶，氣秘便難，氣逆嘔血。
(2)組成──橘皮,半夏,肉桂,南蘇子,前胡,厚朴,沉香,當歸,甘草。
2. 越鞠湯丸：(1)主治──六鬱 (氣,血,痰,熱,濕,食)
(2)組成──蒼朮,山梔,神麴,香附,撫芎。
3. 氣鬱之病若久，必與血,痰,熱,濕,飲,食相合，故治鬱之方，可治氣鬱也。
(1)氣實→加木香。 (3)血實→加紅花。 (5)痰多→加半夏。 (7)濕多→加白朮。
(2)氣虛→加人參。 (4)血虛→加當歸。 (6)飲多→加茯苓。 (8)熱多→加萸,連。 (9)食多→加麥蘗。
在臨證者消息耳。

四七湯──
四七七氣鬱生痰，梅核吐咯結喉間，調和諸氣平和劑，半苓厚朴紫蘇煎，
快氣橘草香附入，婦人氣病效如仙，惡阻更加芎歸芍，氣痰濁帶送白丸。

[註] 1. 主治：梅核氣。
2. 病因：七情過節，七氣病生。
3. 症狀：(1)鬱結生痰，如絮如膜，凝結喉間，咯之不盡，嚥之不下。
(2)日久不癒，變生噎膈，上吐涎沫，下秘二便。
4. 主方：四七湯。此平和之劑，即半夏,茯苓,厚朴,紫蘇葉。
5. 加減：(1)胸腹中氣不快，加橘皮，甘草，香附。亦治婦人一切氣病。
(2)治婦人一切氣病，其效如神：
婦人有孕喜吐者，名曰惡阻，更加川芎,當歸,白芍。
婦人肥白，多痰氣鬱，白濁帶下，本方送青州白丸子。

鎮心丹、妙香散──
驚實鎮心朱齒血，驚虛妙香木麝香，山藥茯神參耆草，朱砂桔梗遠苓菖。

[註] 1. 心氣實病驚：(1)主方──鎮心丹。
(2)組成──硃砂,龍齒末等分，豬心血為芡實大丸，每服三丸，麥冬湯下。
2. 心氣虛病驚：(1)主方──妙香散加菖蒲。
(2)組成──木香,麝香,山藥,茯神,人參,黃耆,炙草,朱砂,桔梗,遠志,茯苓,石菖蒲。

[懸壺子]

第十七章　遺　精
第一節　遺精總括：
不夢而遺心腎弱，夢而後遺火之強，過慾精滑清氣陷，久曠溢瀉味醇傷。

[註] 1. 不夢而遺，謂無所感於心而自遺──────→心腎虛弱不固。
2. 夢而後遺，謂有所感於心，相火煽而強迫之─→二火之強不固。
(1)或過慾之人，日慣精滑。　(2)或清氣不足，下陷不固。
(3)或久曠之人，精盛溢瀉。　(4)或醇酒厚味，火強不固。皆為是病也。

第二節　遺精治法：
龍骨遠志丸、坎離既濟湯、封髓丹──
心腎虛弱朱遠志，龍骨神苓菖蒲參，久曠火旺地知柏，胃虛柏草縮砂仁。

[註] 1. 龍骨遠志丸：(1)主治──心腎虛弱，不夢而遺。
(2)組成──龍骨,朱砂,遠志,茯神,茯苓,石菖蒲,人參。
2. 坎離既濟湯：(1)主治──夢而後遺，火強久曠。
(2)組成──生地,黃柏,知母。
3. 封髓丹：(1)主治──胃虛食少便軟，則不宜生地,知,柏，恐苦寒傷胃。
(2)組成──黃柏,甘草,縮砂仁。

補精丸──
精出不止陽不痿，強中過補過淫成，久出血痛形羸死，或發消渴或發癰，
陽盛坎離加龍骨，實熱解毒大黃攻，調補骨脂韭山藥，磁石蓯蓉參鹿茸。

[註] 強中：
1. 定義──精出不止，陽強不倒。
2. 病因──此病皆因(1)過服房術中補藥，或(2)貪淫過慾而成。
3. 後果──(1)若不急治，日久精盡，陽強不化，迫血而出，疼痛不巳，形羸而死。
(2)或不即死，亦必發消渴大癰也。
4. 治法──(1)陽盛陰虛：大劑坎離既濟湯，加生龍骨─→清而補之。
(2)形實熱盛：黃連解毒湯，加大黃─→先攻其熱。
(3)病後熱去調理：補精丸。(補骨脂,韭子,山藥,磁石,肉蓯蓉,人參,鹿茸)