醫門法律

[懸壺子]

比類仲景《傷寒論》陽虛陰盛治法並死證三十二則
太陽經九法 太陰經一法 少陰經七法 少陰死證五法 厥陰經五法厥陰死證五法《卒病論》雖亡，《傷寒論》固存也。仲景于傷寒陽微陰盛惡寒之證，尚不俟其彰著，早用附子、幹薑治之，並灸之矣。況於卒病乎？況於卒病彰著之極者乎？茲特重加剖繹，非但治卒病有據，即遇傷寒危證，毫髮奠遁耳。
仲景治傷寒傳經熱病，邪在太陽之初，便有用附子治陽虛九法。
其一因誤用發汗藥，致汗漏不止者，用桂枝湯加附子為救法。其證惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸。
風傷衛之證原惡風，加以誤汗，則腠理盡開，而惡風愈甚。小便難者，諸陽主氣，陽亡於外，膀胱之氣化自不行也，四肢微急，難以屈伸者，四肢為諸陽之本，亡陽脫液，斯骨屬不利也。陽虛之人，誤發其汗，既可用此方以救其陽，未汗之先，寧不可用此方以解肌得汗乎？仲景於桂枝湯中加人參加附子，不一而足，其旨微矣。
其一因誤汗，致心悸頭眩身 動，無可奈何者，用真武湯為救法。其證發汗不解，仍發熱心下悸，頭眩身 動，振振欲擗地。
汗雖出而熱不退，則邪未盡，而正已大傷。況裏虛為悸，上虛為眩，經虛為 ，身振振搖，無往而非亡陽之象，所以行真武把守關口坐鎮之法也。
其一為發汗不解，反惡寒者，用芍藥甘草附子湯為救法。其證發汗不解，反惡寒者，虛故也。
未汗而惡寒，邪盛而表實；已汗而惡寒，邪退而表虛；陽虛則惡寒，宜用附子固矣。然既發汗不解，可知其熱猶在也，熱在而別無他證，自是陰虛之熱，又當用芍藥以收陰，此榮衛兩虛之救法也。
其一發汗若下之，病仍不解煩躁者，用茯苓四逆湯為救法。
誤汗則亡陽而表虛，誤下則亡陰而裏虛，陰陽俱虛，邪獨不解，故生煩躁，用此湯以救之。前一證榮衛兩虛，此一證表裏兩虛，制方之妙，又非表裏一言可盡。蓋煩為心煩，躁為腎躁，故用幹薑、附子入腎以解躁，茯苓、人參入心以解煩也。
其一誤下而致脈促胸滿，複微惡寒者，用桂枝湯去芍藥加附子為救逆。
脈促雖表邪未盡，然胸但滿而不結，則以誤下而損其胸中之陽也。加以微惡寒，則並腎中之真陽亦損，而濁陰用事矣。故去芍藥之陰，加附子以回陽也。
其一下之後複發汗，脈沉微，身無大熱者，用幹薑附子湯為救法。其證晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱。
此證前一條雲∶下之後複發汗，必振寒脈微細，所以然者，以內外俱虛故也。誤汗亡陽，誤下亡陰，故雲內外俱虛。然不出方，以用附子回陽，人參益陰，已有成法，不必贅也。此複教人以精微之蘊，見亡陽一證，較亡陰倍多，然陽用事於晝者也，熱煩躁擾不得眠，見於晝者若此。陰用事於夜者也，安靜不嘔不渴，見於夜者若彼，豈附子、人參，陰陽兩平之可施乎？必幹薑、附子，偏于辛熱，乃足回其陽，以協於偏勝之陰也。
其一風濕兩邪，搏聚一家，用甘草附子湯分解之法。其證骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫。
風則上先受之，濕則下先受之。逮至兩相搏聚，注經絡，流關節，滲骨體，軀殼之間，無處不到，則無處不痛也。
於中短氣一證，乃汗多亡陽，陽氣大傷之征，故用甘草、附子、白朮、桂枝為劑，以複陽而分解外內之邪也。又寒傷榮而無汗之證，用桂枝附子湯，即本方去術加薑棗之制也。其寒傷榮無汗，而大便硬小便自利者，知其邪不在表，則本方去桂枝仍用術，借其益土燥濕之用也。三方原三法，今並為一，見治風濕相搏，不出以回陽為急務耳。
其一心下痞而惡寒汗出。用附子瀉心湯，複陽瀉痞，兼而行之之法。
瀉心湯有五∶曰甘草、曰半夏、曰生薑、曰黃連、曰附子。以惡寒汗出，陽虛之證，較陰痞更急。故用麻沸湯漬去痞之藥，而浸入濃煎之附子汁，雖曰一舉兩得，其所重從可識矣。
其一誤用陽旦湯致逆，用四逆湯救逆一法。
陽旦湯者，桂枝湯加黃芩之制也。其人陽氣素衰者，雖當夏月，陽外陰內，桂枝湯中可加附子，不可加黃芩，所以其人得湯便厥也。若重發汗，或燒針者，誤上加誤，非四逆湯不能回其陽矣。陽明、少陽二經，絕無用附子法，惟太陽一經，獨有不得不用之證。蓋太陽膀胱為腎之府，腎中陽虛陰盛，勢必傳出於府，以故才見脈微惡寒，漏汗惡風，心悸頭眩，肉 筋惕，躁擾等證。縱是傳經熱病，不得不用薑附以消陰複陽也。而暴病不由傳經發熱，卒然而至，尚何等待而不用附子、幹薑乎？
太陰經一法
傷寒傳太陰經，有自利不渴一證，乃其人平素濕土之藏有寒也，故用四逆湯為溫土之法。
太陰濕土之藏有寒，不用理中而用四逆者，此亦可見仲景之精義。蓋水土同出一源，冬月水暖，則土亦暖；夏月水寒，則土亦寒，所以土寒即陰內陽外，非細故也。用四逆以溫土，抑何神耶？
少陰經七法
少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，用灸及附子湯，外內相攻之法。
口中和而不燥不渴，其無裏證可知。況背為督脈，統督諸陽上行之地，他處不寒，獨覺背間寒者，其為陽虛而陰邪上湊又可知。故外灸內溫，兩法並施，必求陰消陽複而後已也。不知者，謂傷寒才一二日，外證且輕，何反張惶若此。詎識仲景正以一二日即顯陽虛陰盛之證，蚤從暴病施治，所謂見微知著也。若待至三四日，勢必極盛難返，不可救藥矣。況於三四日以後，其非暴病明矣，又何用張惶也哉！
少陰病得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裏證，故微發汗之法。
得病才二三日，無吐利躁煩嘔渴裏證，其當從外解無疑。然少陰絕無發汗之法，汗之必至亡陽。惟此一證，其外發熱無汗，其內不吐利躁煩嘔渴，乃可溫經散寒，取其微似之汗，此義甚微。在太陽經但有桂枝加附子之法，並無麻黃加附子之法。蓋太陽病無脈微惡寒之證，即不當用附子。及見脈微惡寒吐利躁煩等證，亡陽已在頃刻，又不當用麻黃。即此推之，凡治暴病而用麻黃者，其殺人不轉睫矣。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，有用附子湯一法。
一身骨節俱痛者，傷寒太陽經病也，手足寒而脈沉，則腎中真陽之虛審矣。可見身體骨節之痛，皆陽虛所致，而與外感不相涉矣，故用附子湯以助陽而勝腎寒，斯骨節之痛盡除也。若以其痛為外感之痛，寧不殺人乎？
少陰下利脈微者，有用白通湯一法。
利不止厥逆無脈，幹嘔煩者，有白通加豬膽汁一法，服湯脈暴出者死，微續者生。
少陰下利，其人腎藏虛，寒邪盛也。脈微者，與白通湯，驅寒助陽，斯利止脈健矣。服之利不止，轉至無脈，嘔煩有加，此因以熱藥治寒，寒甚而格藥不入，徒增其逆亂之勢也。加豬膽汁為響導，斯藥入而寒不為拒，陽可回，脈可出矣。然脈必微續乃生，暴出反死，甚哉虛陽之易出難回也。
少陰下利有水氣，或咳或嘔者，有用真武湯加減一法。
陰寒甚而水氣氾濫，由陽虛不能攝水，複不能生土以制水。以故腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，或小便亦利，或咳或嘔，水性氾濫，則無所不之也。因其見證不一，故有加減法，余見《尚論篇》。
少陰下利，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，有用白通四逆湯加減一法。
面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者加生薑二兩。咽痛者，去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。
少陰死證五條
少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者不治。
陰盛無陽也。
少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。
陽回利止則生，若利止更加眩冒，則其止也，乃陰已先亡。故陽無根據附，浮越於上，而神氣散亂，時時自冒也。
少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者死。
脈不至，陽已先絕，不煩而躁，孤陰頃刻自盡矣。
少陰病，六七日息高者死。
息高則真陽上越，其下無根，綿綿若存之地，神機化滅，故主死也。
少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，複煩躁不得臥寐者死。
傷寒忌見陰脈，故仲景謂少陰病脈沉者，急溫之。今脈之微沉細，具見外證，嗜臥汗出不煩，陽不為用矣。自欲吐，陰邪上幹矣。更加自利，則藏氣必至盡絕矣。況始先不煩，今更煩躁，始先欲寐，今更不得臥寐。所存一線之陽，擾亂若此，可複收乎？
厥陰經五法
病者手足厥冷，言我不結胸，少腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元一法。
陽邪當結于陽，不結胸，則陽虛可知。陰邪當結于陰，冷結在膀胱關元，則陰盛可知。
傷寒脈促，手足厥逆者，有灸之之法。
脈見喘促，陽氣內陷，急遽不舒之狀也。加以手足厥逆，陽微陰盛，必罹滅頂之凶，故當灸之以通其陽也。
大汗出熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒，用四逆湯一法。
大汗出而邪不除，陽則反虛矣。內拘急，四肢疼，下利厥逆惡寒，則陽之虛者，已造於亡。而陰之盛者，尚未有極，故用四逆湯，以勝陰複陽也。
下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，用通脈四逆湯一法。
下利裏寒，加以外熱，是有裏複有表也。然在陽虛之人，雖有表證，其汗仍出，其手足必厥，才用表藥，立至亡陽。
不用表藥，終是外邪不服，故于四逆湯中，加蔥為治，絲絲必貫，為萬世法程。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，用四逆湯一法。
嘔與微熱，似有表也。脈弱則表邪必不盛，小便利則裏邪必不盛，可見其嘔為陰邪上幹之嘔，熱為陽氣外散之熱。
見厥則陽遭陰掩，其勢侵危，非用四逆湯，莫可救藥矣。難治二字，回互上條，多少叮嚀。見嘔而微熱，與裏寒外熱，毫釐千里，用四逆湯，即不可加蔥，以速其陽之飛越，學人可不深研乎？
厥陰死證四條
傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。
灸所以通陽也，厥不還，則陽不回可知矣。
傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者死。
腎主躁，躁不得臥，腎中陽氣越絕之象也。
發熱而厥七日，下利者為難治。
先熱後厥，病邪已為加進。其厥複至七日之久，所望者，陽回厥返耳。若更加下利，是其虛寒深錮，陽固無回馭之機，陰亦有立盡之勢，故難治也。
傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。
發熱而利，裏虛而外邪內入也，故曰有陰。汗出不止，表虛而內陽外出也，故曰無陽。再按∶少陰腎中，內藏真陽，其死證，舍真陽外亡，別無他故矣。乃厥陰之死證，亦因厥逆不返，下利不止，致腎臟真陽，久出不返，乃成死候。然則腎臟之真陽，豈非生身立命之根乎？觀此而《卒病論》之旨，全現全彰矣。

[懸壺子]

比類《金匱》水寒五則
仲景《卒病論》既亡，昌於卒暴中寒證，歸重少陰腎藏之真陽，惟真陽衰微不振，外寒始得卒然中之，著陰病論，暢發其義矣。透此一關，于以讀仲景之書，無往非會心之妙，如《金匱》水氣病證治條下，泛而觀之，以為論水而已。初不解其所指也，詳而味之，乃知水雖有陰陽之分，要皆陰象，要皆少陰腎所專司。少陰之真陽蟠據，屹然不露，則水皆內附，而與腎氣同其收藏，無水患之可言也。必腎中真陽虧損，然後其水得以氾濫於周身，而心火受其湮鬱，脾土受其漂沒，其勢 成滔天莫返矣。故特發《金匱》奧義數則於下，以明治之一斑。
《金匱》五水之分，曰風水、曰皮水、曰正水、曰石水、曰黃汗。
其風水、皮水、黃汗，雖關於腎，屬在陽分。至於正水、石水，則陰分之水，一切治陽水之法，所不得施之者矣。
正水其脈沉遲，外證自喘，北方壬癸自病，故脈見沉遲。腎藏水，肺生水，子病累母，標本俱病，故外證自喘。《內經》曰∶腎者胃之關，關門不利，故聚水成病，上下溢於皮膚，跗腫腹大，上為喘呼，不得臥。《金匱》正水之名，蓋本諸此。石水其脈自沉，外證腹滿不喘，此因腎氣並于水而不動，故脈沉。水蓄膀胱之內胞，但少腹滿硬，氣不上幹於肺，故不喘。《內經》曰∶陰陽結斜，陰多陽少，名曰石水。又曰∶腎肝並沉為石水，以肝腎兩藏之氣，皆得貫入胞中故也。
而《巢氏病源》又謂∶石水者，引兩脅下脹痛。或上至胃腕則死，其說果何所據耶？蓋石水既關肝腎二藏，然則腎多即下結而難上，肝多則挾木勢上犯胃界，亦勢有必至耳。葉永言少腹有瘕，即石水之證。偶因感發，痛楚叫喊，醫不察，誤以柴胡藥動其肝氣，且微下之，嘔血如污泥而死。巢氏所指，殆此類矣。門人問葉永言病，施何法則愈？答曰∶《經》言先痛而後病者，治其本。當先溫其疝瘕，用附子、肉桂勝其寒，救其陽，止其痛，後治其感可也。醫不知此，而用小柴胡湯，不應。見其大便不通，用導法，不應，又微下之。詎知濁陰上逆，必用溫藥。陰竅乃通。設行寒下，則重陰 寒，助其橫發敗濁之物，傾囊倒上，貫胃退場門，所不免矣，仲景既有動氣在下，不可汗下之戒，又謂趺陽脈當伏，今反緊，本自有疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。早見及此，蓋不溫其疝瘕，反用寒下，虛其胸中之陽，則陽不布化，陰得上幹，乃至胸滿短氣，敗濁一齊上湧而死也。即是推之，凡有疝瘕腹痛之證，重受外寒，其當溫經救陽，允為定法矣。本卷後采仲景治寒疝，用烏頭煎方，可參閱。
《金匱》云∶少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。脈得諸沉，當責有水。身體腫重，水病脈出者死。
此論少陰病水之脈，出見浮大則主死。然風水、皮水，其脈皆浮。妊婦病水，其脈亦浮，不在此例也。夫少陰者，至陰也，于時主冬。沉脈見者，水象與經氣，皆所當然。故其脈反出，即是少陰經氣，不得藏而外絕，必主死矣，究竟所謂脈出主死者，非但以其浮也。惟沉之而無脈，然後浮之而主死耳。
《金匱》云∶寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則 溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利，則為水，名曰血分。
寸口脈沉為水，遲為寒，水與寒，皆非外入之邪，乃由脾胃與沖脈血海合病所致。蓋胃海水谷之陽不布，則五陽虛竭，故生寒。沖脈血海之陰不生化，則群陰內結，故生水。水寒相搏於二海，故十二經脈所稟水寒之狀，應見於寸口也。趺陽脾胃之脈，隱伏難於推尋，其人必水穀不化，脾氣衰，則清濁不分於裏而 溏。胃氣衰，則陽氣不行於表而身腫。兩有必至者，沖脈血之海。屬右腎之藏，三焦是其府，男子以之藏精，女子以之系胞，同一源也。然在女則陰，血海多主病，在男則陽，三焦多主病。其流各有不同焉，且沖脈無可診也。男子診其少陽脈卑，知為三焦氣不化，而小便不利。婦人診其少陰脈細，知為血海受病，而經水不通。是則男子之水，由於氣不化。女子之水，由於血不通，誠一定之理矣，然而男子亦有病血者，女子亦有病氣者，仲景方中，氣病多有兼血藥者，血病多有兼氣藥者，蓋必達權通變，然後可造精微之域耳。
《金匱》舉治水寒次第之法，設為問答。問曰∶病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰∶寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時尚微，年盛不覺。陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛。醫以為留飲，而大下之，氣系不去，其病不除。複重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫複如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳、喘逆。當先攻擊沖氣，令止乃治咳；咳止，其喘自瘥。先治新病，病當在後。
脈沉為水，脈緊為寒為痛，水寒屬於腎。足少陰之脈，自腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨。其支者，從肺出絡心，注胸中。凡腎氣上逆，必沖脈與之並行，隨脈所過，與正氣相衝擊，遂成以上諸病。陽衰之後，結寒之邪，發而上沖。醫不治其沖氣，妄吐下之，遂損其腐熟水穀傳化津液之胃，於是渴而飲水，小便不利，至積水四射，沖氣乘虛愈擊，尚可漫然治其水乎？故必先治沖氣之本，沖氣止，腎氣平，則諸證自瘥。未瘥者，各隨所宜，補陽瀉陰，行水實胃，疏通關元之積寒久痹可也。立一法而前後次第，了然無忒，學人可不知所宗乎？
師曰∶寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀則為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，即手足逆冷。手足逆冷，則榮衛不利。榮衛不利，則腹滿脅鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒，陰前通即痹不仁。陰陽相得，其氣乃行；大氣一轉，其氣乃散。實則失氣，虛則遺尿。名曰氣分。（二十二）
桂枝去芍藥加麻辛附子湯。（論見本方下）
寸口以候榮衛，趺陽以候脾胃。脾胃虛寒，則手足不得稟水穀氣，日以益衰，故逆冷也。逆冷之氣，入積於中而不瀉，則內之溫氣去，寒獨留，故腹滿也。脾之募在季肋章門，寒氣入於募，正當少陽經脈之所過。少陽之府三焦也，既不能行升發之氣于上焦，必反引其在腹與入募之寒，相逐入於膀胱，留積不去，榮衛愈益不通，腹滿胡由而散耶？有時陽雖前通，然孤陽獨至，衛氣終不充於腠理，故惡寒，陰雖前通，然孤陰獨至，終不溫分肉，故痹而不仁。必陰陽二氣兩相協和，榮衛通行無礙，而膻中之宗氣始轉。宗氣一轉，則離照當空。濁陰之氣，自從下焦二陰之竅而散。第其散分虛實兩途，氣實則從後陰喧吹而出，氣虛則從前陰淋滴而出。是則寒氣之聚散，總關於溫氣之去存，故名之曰氣分也。此等竿頭進步之言，讀其書者，明飲上池而不知其味，豈非腥穢汨之耶？

[懸壺子]

中寒色脈六則
中寒之色，必見青者，以青乃肝之色也。故仲景雲∶鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。
謂厥陰挾少陰腎水為寒，寒極則陽亡，陽亡則死耳。
唇口青，身冷，為入藏即死。
五臟治內屬陰，主藏精宅神。血氣並寒邪而入堵塞之，藏真之精氣不行，神機化滅，升降出入之道皆絕，榮絕則唇口青。《靈樞》曰∶足厥陰氣絕，則唇青。肝藏血，氣絕則榮絕可知。
脈脫入藏即死，入府即愈。
脫者，去也。經脈乃臟腑之隧道，為寒氣所逼，故經氣脫去其脈，而入于內之藏即死，入於內之府即愈也。
經曰∶血氣並走於上，則為大厥，暴死。
上者，膻中、三焦之府也，又不盡指入藏言矣。又如邪客五絡，狀若屍厥者，以通血脈為治。此但於頭面絡脈所過，通其血脈則愈，又不盡指入府言矣。可見脈脫入藏入府者，脈之征也；血氣走痹於上者，證之征也。參互考訂，然後其死其愈，可得詳耳。
中寒脈散者死。
脈脫內入，脈散外出。內入猶有臟腑之分，外出則與陽俱亡而不返矣。
尺脈遲滯沉細，寒在下焦。
溫經散寒，其人可愈。

[懸壺子]

比類《金匱》胸腹寒痛十七則
寒痛多見於身之前，以身之背為陽，身之前為陰也。而身之前，又多見於腹，以胸為陰之陽，腹為陰之陰也。仲景論心胸之痛，屬寒證者十之二三；論腰腹之痛，屬寒證者十之七八，亦可煥然明矣。茲舉《內經》、《金匱》之奧，相與繹之。
《經》曰∶真心痛者，寒邪傷其君也。手足青至節，甚則旦發夕死，夕發旦死。
心為神明之藏，重重包裹，百骸衛護，千邪萬惡，莫之敢幹。必自撤其藩，神明不守，寒邪乃得傷犯。其用勝寒峻猛之劑，僭逼在所不免。昌嘗思之，必大劑甘草、人參中，少加薑、附、豆蔻以溫之，俾邪去而藥亦不存，乃足貴耳。若無大力者監之，其敢以暴易暴乎？
《針經》云∶足太陰之脈，其支者，複從胃別上注心中。是動則病，舌根脹，食則嘔，胃腕痛，腹脹善噫，心中急痛。
此以脾病四迄之邪，連及於心，其勢分而差緩，不若真心痛之卒死矣。即太陰推之，足少陰厥陰客邪，皆可犯心。惟陽虛陰厥，斯舟中皆敵國矣。
厥心痛，乃中寒發厥而心痛。寒逆心胞，去真心痛一間耳。手足逆而通身冷汗出，便溺清利不渴，氣微力弱，亦主旦發夕死，急以術附湯溫之。
諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心，宜亟溫其經。諸府心痛，難以俯仰，小腹上沖，卒不知人，嘔吐泄瀉，其勢甚銳，宜亟溫其府。至藏邪乘心而痛，不可救藥者多，宜亟溫其心胞，並注邪別脈，經絡臟腑，淺深曆然，乃可圖功。
心痛者脈必伏，以心主脈，不勝其痛，脈自伏也。不可因其脈伏神亂，駭為心虛，而用地黃、白朮補之。蓋邪得溫藥則散，加泥藥即不散，不可不慎之也。溫散之後，可陰陽平補之。
《金匱》論胸痹心痛之脈，當取太過不及，陽微陰弦。
乙太過之陰，乘不及之陽，即胸痹心痛。然總因陽虛，故陰得乘之。陽本親上，陽虛知邪中上焦。設陰脈不弦，則陽雖虛而陰不上幹，惟陰脈弦，故邪氣厥逆而上。此與濁氣在上，則生 脹，同一病源也。胸痹有微甚不同，微者但通其上焦不足之陽，甚者必驅其下焦厥逆之陰，通胸中之陽。以薤白、白酒，或栝蔞、半夏、桂枝、枳實、濃樸、幹薑、白朮、人參、甘草、茯苓、杏仁、桔皮，擇用對病三四味，即成一方。不但苦寒不入，即清涼盡屏。蓋以陽通陽，陰分之藥，所以不得預也。甚者則用附子、烏頭、蜀椒，大辛熱以驅下焦之陰，而複上焦之陽。發明三方于左，臨病之工，宜取則焉。
《金匱》又錯出一證云∶病患胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。
此即胸痹一門之證，故用方亦與胸痹無別，必編者之差誤，今並論於此。蓋陽受氣于胸，陰乘陽位，阻其陽氣，布息呼吸往來之道。若喘若嘔若噦，實又不然，但覺憒亂無可奈何？故用半夏、生薑之辛溫，以燥飲散寒，患斯愈也。緣陰氣上逆，必與胸中之飲，結為一家。兩解其邪，則陽得以布，氣得以調，而胸際始曠也。其用橘皮、生薑，及加竹茹、人參，皆此例也。
發明《金匱》心痛徹背，背痛徹心，用烏頭赤石脂丸。心痛徹背，背痛徹心，乃陰寒之氣，厥逆而上幹者，橫格於胸背經脈之間，牽連痛楚，亂其氣血，紊其疆界，此而用氣分諸藥，則轉益其痛，勢必危殆。仲景用蜀椒、烏頭一派辛辣，以溫散其陰邪，然恐胸背既亂之氣難安，而即于溫藥隊中，取用幹薑之泥，赤石脂之澀，以填塞厥氣所橫沖之新隧，俾胸之氣自行於胸，背之氣自行於背，各不相犯，其患乃除，此煉石補天之精義也。今人知有溫氣、補氣、行氣、散氣諸法矣，亦知有堵塞邪氣攻沖之竇，令胸背陰陽二氣，並行不悖者哉。
發明《金匱》胸痹緩急，用薏苡仁附子散。胸中與太空相似，天日照臨之所，而膻中之宗氣，又賴以包舉一身之氣者也。今胸中之陽，痹而不舒，其經脈所過，非緩即急，失其常度，總因陽氣不運，故致然也。用薏苡仁以舒其經脈，用附子以複其胸中之陽，則宗氣大轉，陰濁不留，胸際曠若太空。所謂化日舒長，曾何緩急之有哉？
發明《金匱》九痛丸。仲景於胸痹證後，附九痛丸。治九種心痛，以其久著之邪，不同暴病，故藥則加峻，而湯改為丸，取緩攻不取急蕩也。九種心痛，乃久客之劇證，即腎水乘心，香港腳攻心之別名也。痛久血瘀，陰邪團結，溫散藥中，加生野狼牙、巴豆、吳茱萸驅之，使從陰竅而出。以其邪據胸中，結成堅壘，非搗其巢，邪終不去耳。合三方以觀仲景用意之微，而腎中之真陽，有之則生，無之則死，其所重不可識耶。
《金匱》云∶趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩 疼痛。此虛寒從下上也，當以溫藥服之。
趺陽脾胃之脈，而見微弦，為厥陰肝木所侵侮，其陰氣橫聚於腹。法當脹滿有加，設其不滿，陰邪必轉攻而上，決無輕散之理。蓋陰邪既聚，不溫必不散，陰邪不散，其陰竅必不通，故知其便必難，勢必逆攻兩 ，而致疼痛，較腹滿更進一步也。虛寒之氣，從下而上，由腹而 ，才見一斑。亟以溫藥服之，俾陰氣仍從陰竅走散，而不至上攻，則善矣。
仲景所謂此虛寒自下上也。當以溫藥服之，包舉陰病證治，了無剩義。蓋虛寒從下上，正地氣上天之始，用溫則上者下聚者散，直捷痛快，一言而終。故《卒病論》雖亡，其可意會者，未嘗不宛在也。
《金匱》云∶病者腹滿，按之不痛為虛。
腹滿時減，複如故，此為寒，當與溫藥。
中寒其人下利，以裏虛也。
裏虛下利，即當溫補藏氣，防其竭絕。
病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實，而利不止者死。
痿黃乃中州土敗之象；躁而不渴，乃陰盛陽微之象；胸中寒實，乃堅冰凝 之象，加以下利不止，此時即極力溫之，無能濟矣。蓋堅在胸而瑕在腹，堅處拒藥不納，勢必轉趨其瑕，而奔迫無度，徒促其藏氣之絕耳。孰謂虛寒下利，可不乘其胸中陽氣未漓，陰寒未實，早為溫之也乎。
發明《金匱》腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿嘔吐，用附子粳米湯。
腹中陰寒奔迫，上攻胸脅，以及於胃，而增嘔逆。頃之胃氣空虛，邪無所隔，徹入陽位，則殆矣。是其除患之機，所重全在胃氣。乘其邪初犯胃，尚自能食，而用附子粳米之法溫飽其胃，胃氣溫飽，則土濃而邪難上越，胸脅逆滿之濁陰，得溫無敢留戀，必還從下竅而出，曠然無餘，此持危扶顛之手眼也。
發明《金匱》腹痛脈弦而緊。弦則衛氣不行，即惡寒；緊則不欲食。邪正相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，用大烏頭煎。
由《內經》心疝之名推之，凡腹中結痛之處，皆可言疝，不獨睾丸間為疝矣。然寒疝繞腹痛，其脈陽弦陰緊。陽弦故衛氣不行而惡寒，陰緊故胃中寒盛不殺穀。邪即胃中之陰邪，正即胃中之陽氣也。論胃中水穀之精氣，與水穀之悍氣，皆正氣也。今寒入榮中，與衛相搏，則榮即為邪，衛即為正矣。繞臍腹痛，自汗出，手足厥冷，陽微陰盛，其候危矣。故用烏頭之溫，合蜜之甘，入胃以建其中而緩其勢。俾衛中陽旺，榮中之邪，自不能留，亦不使虛寒自下上之微旨也。

[懸壺子]

比類《金匱》虛寒下利六則
《內經》曰∶下利發熱者死，此論其常也。仲景曰∶下利手足不逆冷，反發熱者不死，此論其暴也。蓋暴病有陽則生，無陽則死。故虛寒下利，手足不逆冷，反發熱者，或其人藏中真陽未漓，或得溫補藥後，其陽隨返，皆是美征。此但可收拾其陽，協和其陰，若慮其發熱，反如常法行清解之藥，鮮有不殺人者矣。
仲景曰∶下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。
手之三陽起於手，足之三陰起於足，故手足為諸陽之本，而脈又為氣血之先。平人氣動其息，血充其形，出陽入陰，互為其根。若陰寒極盛，則陽氣不布於經脈，五液不行，聚而下利，其脈則無，其手足則冷，去生遠矣。此時藥不能及，姑灸之以艾，試其人陽氣之存否？若微陽未絕，得艾氣之接引。重布經脈，手足轉溫，隨用溫經回陽藥以繼之。若無根之陽，反從艾火逆奔為喘，則陽從上脫，不復返矣。籲嗟！萬物觸陽舒之暖而生，觸陰慘之寒而殺。世人戕賊其陽，猶或諉為不知，醫操活人之術，乃戕賊夫人之陽，以促人之亡者，豈亦諉之不知耶？
仲景又曰∶下利有微熱而渴，脈弱者今自愈。
上條昌會仲景意雲∶灸後手足轉溫，隨用溫經回陽藥以繼之。今觀此條不藥自愈之證，其奧妙愈推愈廣。蓋重緯下利脈沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死之文，而致其精耳。彼脈微弱而數，利欲自止，但得不死耳，病未除也。此獨言脈弱，乃陰退陽複，在表作微熱，在裏作微渴，表裏之間，微有不和，不治自愈，治之必反不愈矣。仲景凡吃緊叮嚀處，俱金針未度。今僭明之，蓋外感證，在表則發熱，在裏則作渴，不但微熱不可盡去，即作渴亦有不同。如少陰病，五六日自利而渴，其小便白者，則不為裏熱而為腎虛引水自救。設以裏熱之渴治之，寧不殺人乎？昌故會仲景意雲∶不治自愈，治之必反不愈，謂夫慮周千變之醫，世難輕覯耳。
仲景又雲∶下利脈數而渴者，今自愈。設不瘥，必圊膿血，以有熱故也。
此一條病機，不但治傷寒病為扼要，即治陰病，最宜消息。蓋下利而本之陽虛陰盛，得至脈數而渴，是始焉陰盛。今則陽複矣，故自愈也。設不愈，則不但陽複，必其陽轉勝夫陰，而圊膿血也。五運六氣，有勝必有複，《內經》謂無贊其複，是謂至治，可見複則必有過甚之害。夫既複矣，而重贊之欲何求耶？治陰病者，其陽已複而重贊之，寧不亢而有悔哉？
仲景又云∶下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病患必微熱。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
太陽陽明並病，面色緣緣正赤者，為陽氣拂鬱在表，宜解其表。此之下利脈沉遲，而面見小赤，身見微熱，乃陰寒格陽於外，則身微熱。格陽於上，則面小赤。仲景以為下虛者，謂下無其陽，而反在外在上，故雲虛也。虛陽至於外越上出，危候已彰，或其人陽尚有根，或服溫藥以勝陰助陽，陽得複返而與陰爭，瘥可恃以無恐，蓋陽返雖陰不能格。然陰尚盛，亦未肯降，必郁冒少頃，然後陽勝而陰出為汗。陰出為汗，邪從外解，自不下利矣。郁冒汗出，儼有龍戰於野，其血玄黃之象，陽入陰出，從危轉安。其機之可畏尚若此，誰謂陰邪可聽其盛耶？
仲景又云∶下利後，脈絕，手足厥冷， 時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
脈絕不惟無其陽，亦無其陰，陽氣破散，豈得陰氣不消亡乎？ 時脈還，乃脈之伏者複出耳，脈豈有一息之不續耶？
仲景用灸法，正所以通陽氣，而觀其脈之絕與伏耳。故其方即名通脈四逆湯，服後利止。而脈仍不出，是藥已大應，其非脈絕可知，又加人參以補其亡血，斯脈自出矣。成法具在，宜究心焉。

[懸壺子]

中寒門方
附姜白通湯 治暴卒中寒，厥逆嘔吐，瀉利色清氣冷，肌膚凜栗無汗，盛陰沒陽之證。 附子（炮去皮臍） 乾薑（炮各五錢） 蔥白（五莖取汁） 豬膽（大者半枚） 上用水二大盞，煎附薑二味至一盞，入蔥汁並豬膽汁，和勻溫服。再用蔥一大握，以帶輕束，切去兩頭，留白二寸許，以一面熨熱，安臍上，用熨斗盛炭火熨蔥白上面，取其熱氣，從臍入腹，甚者連熨二三餅。又甚者，再用艾炷灸關元、氣海，各二三十壯。內外協攻，務在一時之內，令得陰散陽回。
身溫不冷，次用第三方。
附姜湯 治卒暴中寒，其人腠理素虛，自汗淋漓，身冷手足厥逆。或外顯假熱躁煩，乃陰盛於內，逼其陽亡於外，即前方不用蔥白也。 附子（炮去皮臍） 乾薑（炮各五錢） 上用水二大盞，煎至一盞，略加豬膽汁一蛤蜊殼，浸和溫冷服，不用蔥熨及艾灼。
附姜歸桂湯 治暴病用附姜湯後，第二服隨用此方繼之。因附姜顓主回陽，而其所中寒邪，先傷榮血，故加歸桂驅榮分之寒，才得藥病相當也。 附子（炮去皮臍） 乾薑（炮） 當歸 肉桂（各二錢五分） 上用水二大盞，煎至一盞，入蜜一蛤蜊殼，溫服。
附姜歸桂參甘湯 治陽氣將回，陰寒少殺，略有端緒，第三服即用此方。 附子（炮去皮臍） 乾薑（炮） 當歸肉桂（各一錢五分） 人參甘草（炙各二錢） 上用水二大盞，煨薑（三片），大棗（二枚），（自汗不用煨薑）煎至一盞，入蜜三蛤蜊殼，溫服。
辛溫平補湯 治暴中寒證，服前三方後，其陽已回，身溫色活，手足不冷，吐利漸除。第四方即用此平調臟腑榮衛，俾不致有藥偏之害。 附子（炮去皮臍） 乾薑（炮各五分） 當歸（一錢） 肉桂（五分） 人參 甘草（炙）
黃（蜜炙） 白朮（土炒） 白芍（酒炒各一錢） 五味子（十二粒） 上用水二大盞，煨薑三片，大棗二枚劈，煎至一盞，加蜜五蛤蜊殼，溫服。
甘寒補氣湯 治中寒服藥後，諸證盡除。但經絡間，微有窒塞，辛溫藥服之，不能通快者，第五方用甘平助氣藥，緩緩調之。
人參（一錢） 麥冬（一錢） 黃 （蜜炙一錢二分） 白芍（一錢酒炒） 甘草（炙七分） 生地黃（二錢） 牡丹皮（八分） 淡竹葉（鮮者取汁少許更炒幹者用七分） 上用水二大盞，煎至一盞，加梨汁少許熱服。無梨汁，用竹瀝可代。
六方次第，昌所自定義者也。然仲景《卒病方論》無傳，難以征信。再取《傷寒論》並《金匱》治虛寒諸方，發明為例，見治熱病雜病之虛寒者，用藥且若此。而治暴病之說，可深信不疑矣。更取諸家方治，評定得失大意，以昭法戒。
《傷寒》十四方。《金匱》十二方、評定通用成方十則，共得四十二方。
桂枝湯加附子方 治傷寒發汗過多，汗漏不止，惡風，小便難，四肢微急，亡陽之證。（方論俱見本集前） 桂枝（三錢） 芍藥（三錢酒炒） 甘草（二錢炙） 附子（炮去皮臍三錢） 煨姜（二錢） 大棗（二錢劈） 上用水二大盞，煎至一盞，溫服。按∶漏汗亡陽之證，煨姜辛散，酌用一錢可也。
真武湯 治太陽誤汗不解，悸眩 振，亡陽之證。又治少陰腹痛下利，有水氣之證。茯苓（三兩） 芍藥（三兩） 生薑（三兩） 白朮（二兩） 附子（一枚炮去皮臍破八片） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者加五味子半升、細辛、乾薑各一兩。（細辛、乾薑之辛以散水寒，五味之酸以收肺氣而止咳。）若小便利者，去茯苓。（茯苓淡滲而利竅，小便既利，即防陰津暗竭，不當更滲。）若下利者，去芍藥，加乾薑二兩。（芍藥收陰，而停液非下利之所宜，乾薑散寒而燠土，土燠則水有制。）若嘔者，去附子，加生薑，足成半斤。（嘔加生薑宜矣，乃水寒上逆為嘔，正當用附子者，何以反去之耶？蓋真武湯除附子外，更無熱藥，乃為肺胃素有積熱，留飲慣嘔而去之，又法外之法耳。觀後通脈四逆湯，嘔者，但加生薑不去附子，豈不甚明。所以暴病之嘔，即用真武，尚不相當也。）
芍藥甘草附子湯 治傷寒發汗不解，反惡寒，陽虛之證。芍藥（三兩） 甘草（二兩炙） 附子（一枚炮去皮臍破八片） 上三味，以水五升，煮取一升五合，溫服半升。
茯苓四逆湯 治傷寒汗下屢誤，陰陽兩傷，煩躁之證。 茯苓（六兩） 人參（一兩） 甘草（二兩炙） 乾薑（一兩） 附子（一枚生用去皮破八片） 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
桂枝去芍藥加附子湯 治傷寒下之後，脈促胸滿，微惡寒，陽虛之證。又治風濕相搏之證，去芍藥加白朮。亦治風濕相搏。 桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 附子（一枚炮） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚劈） 上五味咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。
乾薑附子湯 治傷寒下之後，複發汗，晝煩躁，夜安靜，脈沉微，陽虛之證。 乾薑（一兩） 附子（一枚去皮生用） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
甘草附子湯 治風濕相搏，煩疼掣痛，短氣惡風，陽虛之證。 甘草（二兩炙） 附子（二枚炮去皮） 白朮（二兩） 桂枝（四兩去皮） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食汗止。複煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。
附子瀉心湯 治傷寒心下痞，惡寒汗出，熱邪既盛，真陽複虛之證。《金匱》有大黃附子湯，亦同此意，見二十九方。 大黃（二兩） 黃連 黃芩（各一兩） 附子（一枚炮別煮取汁） 上四味切，三味以麻沸湯漬之，須臾絞去滓，內附子汁，分溫再服。
四逆湯 治三陰經證，四肢厥冷，虛寒下利，急溫其藏之總方。 甘草（二兩炙） 乾薑（三兩強人可四兩）附子（大者一枚生去皮） 上三味，以水三升，煮取一升二合，分溫再服。
通脈四逆加減湯 治厥陰下利清穀，裏寒外熱，厥逆惡寒，脈微欲絕之證。即用前四逆湯方，面色赤者，加蔥九莖。（面色赤者，陽格於上。加蔥通陽氣也，故名通脈。） 腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。（腹中痛，真陰不足也。去蔥惡其順陽也，加芍藥收陰也） 嘔者，加生薑二兩。咽痛者，去芍藥，加桔梗─兩。（咽痛，陰氣上結也。去芍藥惡其斂氣聚陰也，加桔梗利咽也。）利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。（利止邪欲罷也，脈仍不出陽氣未複也。脈者，氣血之先，陽氣未複，亦兼陰血不充，故加人參補其氣血也。去桔梗者，惡其上載而不四通也。）
白通湯 治少陰病，但見下利，藏寒陰盛，用此以通其陽勝其陰。 蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 附子（一枚生去皮臍） 上三味，以水三升。煮取一升，去滓，分溫再服。
白通加豬膽汁湯 治少陰下利脈微，與上白通湯服之。利不止，厥逆無脈，幹嘔煩者用此。加豬膽汁湯為嚮導，服湯脈暴出者死，微續者生。 蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合） 豬膽（一合） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內膽汁、人尿，和令相得，分溫再服。若無膽汁，用人尿亦可。
附子湯 治少陰病，一二日口中和，背惡寒，陽虛之證。灸後用此方。又治少陰身體痛，手足寒，脈沉，陽虛之證。 附子（二枚去皮破八片） 茯苓（二兩） 人參（二兩） 白朮（四兩） 芍藥（三兩） 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
麻黃附子甘草湯 治傷寒少陰經，二三日無裏證。用此方溫經，微發其汗。《金匱》用治少陰水病，少氣脈沉虛脹者，發其汗即已。又少陰無裏證，而有表證，反發熱者，去甘草加細辛，名麻黃附子細辛湯，二方皆少陰表法也。
以上十四方，引證仲景傷寒證治。
白朮附子湯 《金匱》治風濕相搏，身體煩疼，不能轉側，脈浮虛而澀者，用桂枝附子湯。若大便堅，小便自利者，用此方。 白朮（二兩） 附子（一枚半炮去皮） 甘草（一兩炙） 生薑（一兩半切） 大棗（六枚劈） 上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀勿怪。即是術附並走皮中，逐水氣，未得除故耳。
又近效方術附湯，治風虛頭重眩，苦極，不知食味，用此方暖肌補中，益精氣。
桂枝去芍藥加麻辛附子湯 治氣分心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。 桂枝（三兩） 生薑（三兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚） 麻黃（二兩） 細辛（二兩） 附子（一枚炮） 上七味，以水七升，煮麻黃去上沫，內諸藥煮取二升。分溫三服，當汗出如蟲行皮中即愈。
《金匱》論水氣病，寸口脈遲而澀，至名曰氣分一段奧義，前明之矣。今觀此證，氣分之水。結聚心下，堅大如盤，內水與外風相挾，漫無解散之期。榮衛之氣，且無由通行相得。膻中之大氣，更無由豁然而轉。其氣只從邊旁走動，如旋杯之狀，苦且危矣！此方桂枝湯去芍藥之酸收，而合麻黃附子細辛湯之溫散，明是欲使少陰之水寒，及所挾之外風，一汗而內外雙解無餘，故雲當汗出如蟲行皮中則愈。其非少陰水寒，及不挾外風之證。自是胃中蓄積水飲至多，上結心下，但用枳實、白朮二味，治其水飲。腹中軟，即當散矣。《金匱》雖未明言，究竟氣分之水，不越此陰陽二治，故不厭其複，重繹于此方之下。
崔氏八味丸 治香港腳上入，少腹不仁。 又治虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利。又治短氣有微飲，引從小便出。
幹地黃（八兩） 山茱萸 薯蕷（各四兩） 澤瀉 茯苓 牡丹皮（各三兩） 桂枝 附子（各一兩炮） 上八味末之，煉蜜和丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。
《金匱》用崔氏八味丸成方，治香港腳上入，少腹不仁者。香港腳即陰氣，少腹不仁，即攻心之漸，故用之以驅逐陰邪也。其虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，則因過勞其腎，陰氣逆於少腹，阻遏膀胱之氣化，小便自不能通利，故用之以收攝腎氣也。其短氣有微飲者，飲亦陰類，阻其胸中空曠之陽，自致短氣，故用之引飲下出，以安胸中也。乃消渴病飲水一鬥，小便亦一鬥，而亦用之者何耶？此不但腎氣不能攝水，反從小便恣出，源泉有立竭之勢，故急用之以逆折其水，不使順趨也。夫腎水下趨之消，腎氣不上騰之渴，舍此曷從治哉！後人謂八味丸為治消渴之聖藥，得其旨矣。然今世以為壯水益火兩腎平補之套藥，曾不問其人小便之利與不利，口之渴與不渴，一概施之。總于《金匱》之義，有未悉耳。
栝蔞瞿麥丸 治小便不利，有水氣，其人渴。 栝蔞根（二兩） 茯苓（三兩） 薯蕷（三兩） 附子（一枚炮） 瞿麥（一兩） 上五味末之，煉蜜丸，梧子大。飲服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中溫為知。
《金匱》治小便不利，而淋且渴者用之。以其胃中有熱，腹中有寒，故變八味丸之制為此丸。見其人趺陽脈數，即胃中有熱。胃熱必消穀引食，大便必堅，小便必數，是其淋而且渴，為胃熱中消明矣。故用栝蔞以清胃熱，茯苓、瞿麥以利小水。然腎中寒水之氣，上入於腹，則腹中必冷，故用附子以勝其寒。方下云∶以小便利，腹中溫為知，制方之義，可繹思也。
薏苡附子散 《金匱》治胸痹緩急之證。 薏苡仁（二兩） 大附子（一枚炮） 上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。
烏頭赤石脂丸 《金匱》治心痛徹背，背痛徹心。 蜀椒（一兩） 烏頭（半兩炮） 附子（半兩炮） 乾薑（半兩炮） 赤石脂（一兩 淬） 上五味末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服。不知，稍加服。
九痛丸 《金匱》治九種心痛，兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又治連年積冷，流注心胸痛，並冷腫上氣，落馬墜車血疾等。 附子（三兩炮） 生野狼牙（一兩炙香） 巴豆（一兩去皮心炙研） 人參 乾薑 吳茱萸（各一兩）
上六味末之，煉蜜丸，如桐子大。酒下，強人初服三丸，日三服，弱者二丸。
附子粳米湯 《金匱》治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。
附子（一枚炮） 半夏（半升） 甘草（一兩） 大棗（十枚） 粳米（半升）
上五味，以水八升，煮米熟湯成。去滓，溫服一升，日三服。
大建中湯 《金匱》治心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者。
蜀椒（二合去皮） 乾薑（四兩） 人參（二兩） 上三味，以水四升，煮取二升。去滓，內膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升後，更服。當一日食糜溫複之。
大烏頭煎 《金匱》治心腹痛，脈弦緊，邪正相搏，即為寒疝。繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷者。烏頭（大者五枚熬去皮不 咀）
上以水三升，煮取一升。去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升。強人服七合，弱人服五合。不瘥，明日更服，不可日再服。又方治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。若身疼痛，灸刺諸藥不能治，用本方以桂枝湯五合，解令少清，初服二合。不知，即服三合。又不知，複加至五合。其知者如醉狀，得吐者為中病。《外台》烏頭湯，治寒疝腹中絞痛∶賊風入攻五臟，拘急不得轉側，發作有時，使人陰縮，手足厥逆，即此合桂枝湯方也。
大黃附子湯 《金匱》治脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。 大黃（二兩） 附子（二枚炮）
細辛（二兩） 上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人煮取二升半，分溫三服。服後如人行四五裏，進一服。
仲景治傷寒熱邪，痞聚心下，而挾陽虛陰盛之證，用附子瀉心湯之法矣。其雜證脅下偏痛，發熱為陽，其脈弦緊，為陰寒上逆者，複立此溫藥下之一法。然仲景諄諄傳心，後世領略者鮮。《金匱》又別出一條云∶其脈數而緊乃弦，狀如弓弦，按之不移，數脈弦者，當下其寒。脈緊而遲者，必心下堅。脈大而緊者，陽中有陰，可下之。讀者罔識其指，詎知皆以溫藥下之之法耶？其曰當下其寒、曰陽中有陰、試一提出，其金針不躍然乎。
赤丸 治寒氣厥逆。 茯苓（四兩） 烏頭（二兩炮） 半夏（四兩洗一方用桂枝） 細辛（一兩《千金》作人參） 上四味末之，內真朱為色，煉蜜丸，如麻子大。先食，酒飲下三丸，日再服。不知，稍增之，以知為度。
□
以上十二方，引證《金匱》證治。
□
論建中之法 傷寒有小建中湯一法，乃桂枝湯加膠飴，共六味，治二三日心悸而煩，欲傳不傳之邪。以其人中氣餒弱，不能送邪外出，故用膠飴之甘，小小創建中氣以祛邪也。《金匱》有黃 建中湯一法，於小建中湯內加黃 ，治虛勞裏急自汗，表虛肺虛諸不足證，而建其中之衛氣也。《金匱》複有大建中湯一法，以其人陰氣上逆，胸中大寒，嘔不能食，而腹痛至極。用蜀椒、乾薑、人參、膠飴，大建其中之陽，以驅逐濁陰也。後人推展其義，曰樂令建中湯，治虛勞發熱，以之並建其中之榮血。曰十四味建中湯，治髒氣素虛，以之兩建其脾中腎中之陰陽。仲景為祖，後人為孫，一脈淵源，猗歟盛矣。建中如天子建中和之極，揖遜征誅，皆建中內當然之事。虛羸之體，服建中後，可汗可下，誠足恃也。至理中則變理之義，治中則分治之義，補中溫中，莫非惠先京國之大端矣。緣傷寒外邪，逼處域中，法難盡用。仲景但于方首以小之一字，示其微意，至《金匱》治雜證，始盡建中之義。後人引伸觸類，曲暢建中之旨。學人必于前人之方，一一會其大意，庶乎心手之間，無入而不自得也。
論東垣升陽益胃湯 黃 補胃湯二方。匯方諸書，采治惡寒之證，其誤最大。惡寒一證，大率陽虛所致，有微甚之不同。微者用桂枝湯加人參、黃 ，甚者並加附子。仲景之法，精且備矣。後世全不究心，但曰外感遵仲景，內傷法東垣。取東垣升陽益胃、黃 補胃二湯，為表虛惡寒之治，此不可不辨也。蓋表為陽，表虛即表之陽虛，故惡寒也。
與升陽益胃之方，迥不相涉。升陽益胃者，因其人陽氣遏郁於胃土之中，胃虛不能升舉其陽，本內經火鬱發之之法，益其胃以發其火也。升陽方中，半用人參、黃 、白朮、甘草益胃，半用獨活、羌活、防風、柴胡升陽，複以火本宜降，雖從其性而升之，不得不用澤瀉、黃連之降，以分殺其勢，制方之義若此。至黃 補胃湯，則並人參不用，而用白芷、本、升麻、麻黃、黃柏，大升小降之矣。然陽火郁於胃土之中，其時寒必兼時熱，其脈必數實，其證必燥渴。若不辨而簡其方，以治陽虛陰盛，有寒無熱，脈微不渴之惡寒，寧不殺人乎？
論扶陽助胃湯 此方乃東垣弟子羅謙甫所制，治虛寒逆上胃痛之證。遵《內經》寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫之旨。用附子、乾薑之大辛熱者，溫中散寒。用草豆蔻、益智仁辛甘大熱者，驅逐胃寒，同為主治。用甘草之甘溫，白朮、陳皮之苦溫，溫養脾氣以佐之。寒水挾木勢侮土，故作急痛，用桂以伐腎邪，用芍藥以瀉肝木，用吳茱萸以泄胸中厥逆之氣。三使分猷而出，井井有條。謙甫師事東垣二十年，盡得東垣之學。觀此方以扶陽助其胃為名，明是中寒由於胃寒，一似韓只和法門，較之升陽益胃，不啻歧途矣。要知東垣治火鬱，發其火則煙熄。謙甫治無火，補其土則氣溫。
用方者可不辨之於早乎？《語》云∶見過於師，方堪傳授。見與師齊，減師半德。謙甫真不愧東垣弟子矣。
論附子理中湯 理中湯，古方也。仲景於傷寒證，微示不用之意，故太陽誤下協熱而利，心下痞硬，表裏不解，用理中湯加桂枝，而更其名曰桂枝人參湯。及治霍亂證，始仍理中之舊，此見理中非解外之具矣。然人身脾胃之地，總名中土，脾之體陰而用則陽，胃之體陽而用則陰、理中者，兼陰陽體用而理之，升清降濁，兩擅其長。若脾腎兩髒，陽虛陰盛，本方加附子，又以理中之法兼理其下。以腎中之陽，較脾中之陽，關係更重也。後人更其名曰附子補中湯，換一補字，去兼理之義遠矣。《寶鑒》複于本方加白芍、白茯、濃樸、草豆蔻、陳皮，名曰附子溫中湯，治中寒腹痛自利，完穀不化，脾胃虛弱，不喜飲食，懶言困倦，嗜臥等證，反重健運之陽，不重蟄藏之陽， 亂成法，無足取也。夫既重溫脾，附子可以不用。既用附子溫腎，即不當雜以白芍之酸寒。況完穀不化，亦豈濃樸、陳皮、豆蔻所能勝哉？嗟夫！
釜底有火，乃得腐熟水穀。冷灶無煙，世寧有不炊自熟之水穀耶？後人之不逮古昔遠矣。今人競爭補腎不如補脾，不知此語出自何典，而庸俗方信為實有是說，豈非俚淺易入耶？又三因桂香丸、潔古漿水散，未免太過。仲醇脾腎雙補丸，未免不及。太過則陽亢，不及則陰凝，總不若附子理中之無偏無陂矣。
論增損八味丸 古方崔氏八味丸，用附桂二味陽藥，入地黃等六味陰藥之中。《金匱》取治香港腳上入，少腹不仁，其意頗微。蓋地氣上加於天，則獨用薑附之猛以勝之。地氣才入少腹，適在至陰之界，無事張惶，所以但用陽藥加于陰藥內治之，不必偏于陽也。至腎水泛溢，婦人轉胞，小便不利，則變其名為腎氣丸，而藥仍不變。蓋收攝腎氣，則腎水歸源，而小便自行，亦無取偏陽為矣。觀此則治陽虛陰盛之卒病，其當用純陽無陰，更複何疑。後人于香港腳入腹，少腹不仁，而見上氣喘急，嘔吐自汗，不識其證。地氣已加於天，襲用此方不應。乃雲此證最急，以腎乘心水克火，死不旋踵。用本方加附桂各一倍，終是五十步笑百步。不達卒病大關，徒以腎乘心水克火，五臟受克為最急，不知五臟互相克賊。危則危矣，急未急也。厥後朱奉議治香港腳，變八味丸為八味湯，用附子、乾薑、芍藥、茯苓、甘草、桂心、人參、白朮，其義頗精。於中芍藥、甘草、人參，臨證更加裁酌，則益精矣。奈何無識之輩，複以此湯插入己見，去桂心，加幹地黃。以陰易陽，奚啻千里，而方書一概混收，詎識其為奉議之罪人乎？
論《三因》治自汗用 附術附參附三方 黃 一兩，附子五錢，名 附湯。白朮一兩、附子五錢，名術附湯。
人參一兩、附子五錢，名參附湯。三方治自汗之證，審其合用何方，煎分三服服之。其衛外之陽不固而自汗，則用歐附。
其脾中之陽遏鬱而自汗，則用術附。其腎中之陽浮游而自汗，則用參附。凡屬陽虛自汗，不能舍三方為治耳。然三方之用則大矣， 附可以治虛風；術附可以治寒濕；參附可以壯元神。三者亦交相為用，其所以只用二物，比而成湯，不雜他味者，用其所當用，功效若神，誠足貴也。年高而多姬外家者，每有所失，隨進參附湯一小劑。即優為而不勞，仕宦之家，彌老而貌若童子，得力于此方者頗眾。故治自汗一端，不足以盡三方之長也。以黃 、人參為君，其長駕遠馭，附子固不能以自恣，朮雖不足以制附，然遇陽虛陰盛，寒濕沉錮，即生附在所必用，亦何取制伏為耶。《金匱》近效白朮附子湯中，即本方加甘草一味，仲景取之以治痹證，豈非以節制之師，緩圖其成乎？急證用其全力，即不可制。緩證用其半力，即不可不制。至如急中之緩，緩中之急，不制而制，制而不制，妙不容言矣。
論《寶鑒》桂附丸 方用川烏、黑附、乾薑、赤石脂、川椒、桂六味為丸。療風邪冷氣，入乘心絡，臟腑暴感風寒，上乘於心，令人卒然心痛。或引背膂，乍間乍甚，經久不瘥。按此方原仿《金匱》九痛丸之例，治久心痛而去暴感風寒，入乘於心，令人卒然心痛。則是素無其病，卒然而痛矣。卒病宜用湯以溫之，豈有用丸？且服至一料之理。千萬方中，獲此一方，有合往轍，又不達制方之蘊，學人將何所宗乎？況邪在經絡，則治其經絡；邪在府，則治其府；邪在髒，則治其髒。此方即變為湯，但可治髒病，不可治府及經絡之病。蓋髒為陰，可勝純陽之藥。腑為陽，必加陰藥一二味，以監製其 熱。經絡之淺，又當加和榮衛，並宣導之藥矣，因並及之。
論《得效》蓽茇丸 虛寒泄瀉，宜從溫補，固矣。然久瀉不同暴病，且有下多亡陰之戒，方中用附子勝寒，當兼以參、術，如理中之例可也。乃用乾薑，複用良薑；用蓽茇，複用胡椒；用丁香、複用豆蔻；惟恐不勝其瀉，曾不思五臟氣絕於內，則下利不禁。其敢以一派香燥，坐耗髒氣耶？後人複製萬補丸，雖附子與人參、當歸、白朮同用，而仍蹈前轍。丁、沉、乳、茴、草蔻、肉蔻、姜、桂、蓽茇，既無所不有，更加陽起、鐘乳、赤脂石性之悍。冀圖澀止其瀉，而不知盡劫其陰，徒速人髒氣之絕耳，用方者鑒諸。
論《本事》溫脾湯 學士許叔微制此方，用濃樸、乾薑、甘草、桂心、附子各二兩，大黃四錢，煎六合頓服。
治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。叔微所論，深合仲景以溫藥下之之法，其大黃止用四錢，更為有見。夫錮冷在腸胃而滑泄矣，即溫藥中寧敢多用大黃之猛，重困之乎？減而用其五之一，乃知叔微之得于仲景者深也。仲景云∶病患舊微溏者，梔子湯不可與服。又云∶太陰病脈弱便利，設當行大黃、芍藥者宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。即是觀之，腸胃錮冷之滑泄，而可恣用大黃耶？不用則溫藥必不能下，而久留之邪，非攻不去；多用則溫藥恐不能制，而洞下之勢，或至轉增。裁酌用之，真足法矣。《玉機》微義，未知此方之淵源，不為首肯，亦何貴于論方哉。
論《本事》椒附散 治項筋痛連背體，不可轉移。方用大附子一枚，炮去皮臍為末。每服二錢，用川椒二十粒，以白麵填滿，水一盞，生薑七片，同煎至七分，去椒入鹽，空心服。叔微云∶予昔親患此，服諸藥無效，嘗憶千金髓，有腎氣攻背強一證，處此方與之，一服瘥。觀此而昌陰病論中，所謂地氣從背而上入者，項之頸筋粗大，頭項若冰，非臆說矣。夫腎藏真陽，陽盛則百骸溫暖，陽衰則一身 寒。至陽微則地氣上逆者，其冷若冰，勢所必至。此但項筋痛連背髀，殊非暴證，且獨用附子為治，則暴病必借附子全力，大劑服之，不待言矣。少陵詩云∶“奇文共欣賞，疑義相與析。”安得起宋代之叔微，劇談陰病乎？

[懸壺子]

卷三\中風門（論一篇 法四十一條 律六條）

中風論
喻昌曰∶中風一證，動關生死安危，病之大而且重，莫有過於此者。《內經》風、痹、痿、厥四證，各有顓論。獨風論中泛及雜風，至論中風，惟曰風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶所中，則為偏風，不過兩述其名而已。後論五臟並胃府之風，亦但各述其狀而已。賴仲景《金匱》書，表章先聖雲∶夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然。又雲∶寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪， 僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，即重不勝。邪入於府，即不識人。邪入于藏，舌即難言，口流涎沫。又雲∶寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，榮緩則為亡血，衛緩即為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹。心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣，以及五臟風脈死證，語語金針，大有端緒之可求矣。仲景以後，英賢輩出，方書充棟，何反漫無取裁？坐令中風一證，鮮劃一之法，治之百不一效。昌生也晚，敢辭不敏，逐條引伸《內經》仲景聖法為治例，而先立論，以括其要焉。然世咸知仲景為立方之祖，至中風證，仲景之方，首推侯氏黑散為主方，後人罔解其意，謹並明之。夫八風之邪，皆名虛邪，人身經絡營衛素盛者，無從入之。
入之者，因其虛而襲之耳。《內經》謂以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟。工候禁之，不能傷也。又謂賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。《靈樞》亦謂聖人避邪如避矢石，是則虛邪之來，為害最烈。惟良工知禁之，聖哲知避之矣。然風為陽邪，人身衛外之陽不固，陽邪乘陽，尤為易入。即如偏枯不仁，要皆陽氣虛餒，不能充灌所致。又如中風卒倒，其陽虛更審。設非陽虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶？仲景之謂脈微而數，微者指陽之微也，數者指風之熾也。所出諸脈諸證，字字皆本陽虛為言，然非仲景之言，而《內經》之言也。《內經》謂天明則日月不明，邪害空竅，可見風性善走空竅，陽虛則風居空竅，漸入府藏，此惟離照當空，群邪始得垂散。若胸中之陽不治，風必不出矣。扁鵲謂虢太子屍厥之病，曰∶上有絕陽之絡，下有破陰之紐，見五絡之絡於頭者，皆為陽絡。而邪阻絕於上，其陽之根于陰，陰陽相紐之處，而正複破散於下，故為是病。古人立言之精若此，仲景以後，醫脈斬焉中斷。後賢之特起者，如劉河間則主火為訓，是火召風入，火為本；風為標矣。李東垣則主氣為訓，是氣召風入，氣為本，風為標矣。朱丹溪則主痰為訓，是痰召風入，痰為本，風為標矣。然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中素有之邪，或火或氣或痰而為標耶？王安道謂審其為風，則從《內經》。審其為火、為氣、為痰，則從三子，徒較量於彼此之間，得非無權而執一耶？且從三子，固各有方論可守，從《內經》果何著落耶？中風門中，大小續命湯及六經加減法，雖曰治風，依然後人之法也。《金匱》取古今錄驗續命湯，治風痱之身無痛而四肢不收者。
仲景所重，原不在此。所重維何？則驅風之中，兼填空竅，為第一義也。空竅一實，庶風出而不復入，其病瘳矣。古方中有侯氏黑散，深得此意。仲景取為主方，隨制數方，補其未備，後人目睹其方，心炫其指。詎知仲景所為心折者，原有所本，乃遵《內經》久塞其空，是謂良工之語耶。觀方下雲∶服六十日止，藥積腹中不下矣。久塞其空，豈不彰明哉？後人以無師之智， 亂成法。中風之初，治其表裏，風邪非不外出，而重門洞開，出而複入，乃至莫禦者，多矣！
又謂一氣微汗，一旬微利，要亦五十步之走耳。正如築堤禦水，一旬一氣，正程功課效之日，豈有姑且開堤泄水，重加板築之理哉？是以後人委曲偏駁，不似先聖真切精粹。諸家中風方論，真是依樣葫蘆，不足觀矣！非然也，三人行，必有我師。況綜列群方，贊其所長，核其所短。俾學人一簡勘而心地朗然，坐進此道，用之如鐘離丹熟，銅鐵皆金，其師資於前賢，豈不大耶？謹論。
中風之脈，各有所兼，兼則益造其偏，然必顯呈於脈。蓋新風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊；兼風則脈浮緩；兼熱則脈浮數；兼痰則脈浮滑；兼氣則脈沉澀；兼火則脈盛大；兼陽虛則脈微，亦大而空；兼陰虛則脈數，亦細如絲；陰陽兩虛則微數。或微細；虛滑為頭中痛。緩遲為營衛衰。大抵陽浮而數，陰濡而弱。浮滑沉滑，微虛散數，皆為中風。然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救。急大數疾，邪不受制，必死無疑。若大數未至急疾，猶得不死。經言風氣之病，似七診而非，故言不死。可見大數為風氣必有之脈，亦未可定為死脈耳。
岐伯謂各入其門戶所中，則為偏風。仲景謂風之為病，當半身不遂，或但臂不舉者此為痹，脈微而數，中風使然。門戶，指入絡入經入府入藏言也。《經》言百病之生，必先於皮毛。邪中之則腠理開，開則邪入客於絡脈，留而不去，傳入於經。留而下去，傳入於府。廩於腸胃，此則風之中人以漸而深，其人之門戶未至洞開，又不若急虛卒中，入藏之驟也。仲景會其意，故以臂不舉為痹，敘於半身不遂之下。謂風從上入，臂先受之，所入猶淺也。世傳大拇一指獨麻者，三年內定中風，則又其淺者矣。然風之中人，必從榮衛而入。風入榮衛，則榮脈改微，衛脈改數，引脈以見，其人必血舍空虛，而氣分熱熾。風之繇來，匪朝伊芳夕也。《內經》言偏枯者不一∶曰汗出偏阻；曰陽盛陰不足；曰胃脈內外大小不一；曰心脈小堅急；曰腎水虛。《靈樞》亦敘偏枯於熱病篇中，皆不言風。皆不言其本于何邪，豈非以七情饑飽房室，凡能虛其藏氣，致榮衛經脈痹而不通者，皆可言邪耶？河間主火立說，即腎水虛陽盛陰不足之一端也。東垣主氣立說，即七情鬱遏之一端也。丹溪主痰立說，即飲食傷脾之一端也。一病之中，每多兼三者而有之，安在舉一以括其他乎？《經》雲∶不能問其虛，安問其餘？偏枯病，陽盛陰不足固有之，而陽氣虛衰，痹而不通者尤多，可問其餘耶。中絡者，肌膚不仁。中經者，軀殼重著。中府即不識人，中藏即舌難言，口流涎沫。然中府必歸胃府，中藏必歸心藏也。
中絡邪正入衛，猶在經脈之外，故但肌膚不仁。中經則邪入于榮脈之中，內而骨外而肉皆失所養，故軀殼為之重著，然猶在軀殼之間。至入府入藏，則離軀殼而內入，邪中深矣。府邪必歸於胃者，胃為六腑之總司也。廩於腸胃，非舉大小二腸並重，蓋風性善行空竅，水穀入胃，則胃實腸虛，風邪即迸入腸中，少頃水穀入腸，則腸實胃虛。風複迸入胃中，見胃風必奔迫於二腸之間也。風入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結為痰涎，壅塞隧道。胃之支脈絡心者，才有壅塞，即堵其神氣出入之竅，故不識人也。諸藏受邪至盛，必迸入於心而亂其神明，神明無主，則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。偏枯病，脈之遲緩見於寸口，榮衛之行不逮也。外則身癢而癮疹，內則胸滿而短氣，榮脈內外，邪氣充斥，去府不遠矣。
脈之行度一晝一夜，複朝寸口。榮衛氣衰，寸口之脈，遲緩不逮。身癢癮疹，非但風見於外，由榮衛氣弱，自致津凝血滯也。胸滿非獨風見於內，由榮衛不行，邪混胸中，阻遏正氣也。榮衛氣衰，邪之入府入藏，孰從禁之？故以寸口脈辨其息數，斯邪入之淺深，可得而諦之耳。昔人雲∶中府多著四肢。用一多字，明是蔔度之辭，乃遂執此語，以當中府見症，何其疏耶？夫四末在軀殼之外，非府也。若謂脾主四肢，脾更屬藏而非府矣。大抵風淫末疾，但是風淫于內，毋論中經中府中藏，必四末為之不用，其不專屬中府明矣。然則四肢何以不舉耶？人身榮衛，正行於軀殼之中者也。風入榮衛，即邪氣盛而本氣衰，如樹枝得風，非搖則折。故知四肢不舉者，榮衛之氣，短縮不行所致也。
中藏多滯九竅，此亦蔔度之辭。五臟開竅於眼耳鼻口舌，固矣。而前後二陰之竅，又屬府不屬藏，未可並舉也。五藏非一齊俱中，但以何竅不利，驗何藏受邪差可耳。然諸家舍外候，別無內諦之法。且無畫一之方，又何疏耶？蓋風中入藏，關係生死安危，辨症既不清，用藥自不當，故特引《內經》、《金匱》奧義，詳之如下。
風中五臟，後世忽略。諸家方論，無津可問，茲會經意以明其治。《經》曰∶肺中於風，多汗惡風時咳，晝瘥暮甚。診在眉上其色白，此舉其外候也。《金匱》曰∶肺中風狀，口燥而喘，身運而重。胃虛而腫脹，則並詳其內證矣。《經》曰∶死肺脈來，如物之浮，如風吹毛。此形其浮散之狀也。至《金匱》則曰∶肺死藏，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。合沉以微其浮，而藏氣之存否？始得煥然無疑矣。大凡仲景表章《內經》，皆自出手眼，以述為作。學人知之，他藏仿此。
風既中肺，則火熱隨之，耗其津液，摶其呼吸，口燥而喘，勢有必至。然未入之先，已傷及榮衛所主之肌肉，水谷所容之胃府。逮風入肺而亂其魄，運用之機盡失，故身運而重，胃虛而腫脹等證，相因互見也。然藏氣未絕，猶屬可生。若脈見浮之而虛，其藏真欲散可知，加以有浮無沉，按之弱如蔥葉，則在上之陽，不下入于陰矣。其下無根，則孤陰且以漸而亡矣。《內經》死陰之屬，不過三日而死者，正指此等無根之脈而言也。
《經》曰∶肝中於風，多汗惡風善悲，色蒼嗌幹善怒，時憎女子。診在目下，其色青。《金匱》曰∶肝中風者，頭目而脅痛，行常傴，令人嗜甘。肝死藏，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者死。
風木之藏，更中於風，風性上搖，必頭目 動。風耗血液，必筋脈縱急。其死脈浮之弱，按之如按索不來，則浮沉之間，陰陽已見決離。或曲如蛇行，仍是上下不動，惟在中者盡力奔迫，皆藏氣垂絕之象也。
《經》曰∶心中於風，多汗惡風，焦絕善怒嚇，病甚則言不可快。診在口，其色赤。《金匱》分為二候，其曰∶心中風者，翕翕發熱，不能食，心中饑，食即嘔吐，此外因也。其曰∶心傷者，勞倦即頭面赤而下重，心中痛，而自煩發熱，當臍跳，其脈弦，此內因也。心死藏，浮之實如麻豆，按之益躁疾者死。
心藏中風，分之為二者。其一以外入之風，必從他藏迸至，心不受邪故也。宜隨其藏氣，兼去其風。其一以七情內傷神明，真陰不守，而心火炎上，頭目發赤，藏真既從火上炎，陰之在下者，無陽以舉之，則下重。其衛外之陽，不得入通於心，則發熱。其受盛之府，藏氣不交，鬱而內鼓，則當臍跳動。死心脈《內經》形容不一，仲景總會大意，謂心藏垂絕之脈，一舉一按，短數而動，浮沉不可息數之狀若此。
《經》曰∶脾中風狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食。診在鼻上，其色黃。《金匱》曰∶脾中風者，翕翕發熱。形如醉人，腹中煩重，皮目 而短氣，脾死藏，浮之大堅，按之如複杯，潔潔狀如搖者死。風入脾藏，為賊邪。外掣皮目，內亂意識，四肢怠惰，形如醉人，有必至也。加以胸中短氣，脾藏之傷，已見一斑，若脈更來去至止不常，浮之益大堅，是為獨陽。按之潔潔狀如搖，是為獨陰。故其動非活動，轉非圓轉，非藏氣之垂絕而何？
《經》曰∶腎風之狀，多汗惡風，面龐然如腫，脊痛不能正立，其色 ，隱曲不利。診在肌上，其色黑，《金匱》闕此，腎死藏，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者死。
面龐然浮腫者，腎氣不能蟄封收藏，濁氣上幹於面也。脊痛不能正立者，腎間生氣不鼓，腰府憊而僂俯，與隱曲不利，同一源也。《金匱》雖見缺文，大要兩腎藏精宅神，一身根本。多欲致虛，風最易入，腰曲，脊垂，舌卷，小便不禁，皆其候也。中腎從來兼此四者，本實先撥可知，然腎藏真陽，腎基未壞，真陽可居，必無死脈。若浮之而堅，陽已離于陰位，按之亂如轉丸，則真陽搏激而出，不能留矣。若益下入尺中，則真陽先去，所余孤陰，亦亂而下趨。正所謂陽從上脫，陰從下脫也。
風中入藏，最防迸入於心。後世悉用腦、麝，引風入心，尤而效之，莫有知其非者。茲舉《金匱》二方，以明其治。
侯氏黑散 治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。《外台》用之以治風癲。仲景制方，皆匠心獨創，乃於中風證首引此散，豈非深服其長乎！夫立方而但驅風補虛，誰不能之？至於驅之補之之中，行其堵截之法，則非思議可到。方中取用礬石，以固澀諸藥，使之留積不散，以漸填其空竅。服之日久，風自以漸而熄。所以初服二十日，不得不用溫酒調下，以開其痹著。以後則禁諸熱食，惟宜冷食。如此再四十日，則藥積腹中不下，而空竅填矣。空竅填，則舊風盡出，新風不受矣。蓋礬性得冷即止，得熱即行。故囑雲∶熱食即下矣，冷食自能助藥力，抑何用意之微耶？風引湯治大人風引，少小驚 螈 ，日數十發，醫所不療。除熱方可。見大人中風牽引，少小驚 螈 ，正火熱生風，五臟亢甚，歸迸入心之候。蓋驚 之來，初分五臟，後迸入心，故同治也。巢氏用此治香港腳，豈非以石性易於下達，可勝其濕熱，不使攻心乎？夫厥陰風木，與少陽相火同居。火發必風生，風生必挾木勢侮其脾土。故脾氣不行，聚液成痰，流注四末，因成癱瘓。用大黃為君，以蕩滌風火熱濕之邪矣，隨用幹薑之止而不行者以補之，用桂枝、甘草以緩其勢，用諸石藥之澀以堵其路。而石藥之中，又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂濃土以除其濕，龍骨、牡蠣以收斂其精神魂魄之紛馳，用寒水石以助腎水之陰，俾不為陽亢所劫。更用紫石英以補心神之虛，恐主不安，則十二官皆危也。明此以治入藏之風，遊刃有餘矣。何後世以為石藥過多，舍之不用，而用腦、麝以散其真氣，花蛇以增其惡毒。智耶愚耶，而不解矣。
按∶《金匱》風引湯，當在侯氏黑散之下。本文有正氣引邪， 僻不遂等語，故立方即以風引名之。侯氏黑散顓主補虛以熄其風，此方兼主清熱火濕以除其風也，集者誤次於寸口脈遲而緩之下，則證與方不相涉矣。
風中五臟，其來有自藏氣先傷，後乃中之。火熱氣濕痰虛，六賊勾引深入。一旦卒倒無知，遍身牽引，四末不用，但得不死，亦成癱瘓。何藏先傷，調之使平，不令迸入於心，乃為要也。
五臟各藏一神，不可傷之。《經》謂神傷於思慮，則肉脫；意傷於憂愁，則肢廢；魂傷於悲哀，則筋變；魄傷于喜樂，則皮槁；志傷於盛怒，則腰膝難以俯仰。是風雖未入，藏真先已自傷，火熱氣濕痰虛，迎之內入，多汗惡風等證，因之外出，治之難矣。善治者，乘風未入，審其何藏先傷何邪，徹土綢繆，最為扼要之法也。
中風外證，錯見不一。風火相煽，多上高巔。風濕相搏，多流四末。手足麻木，但屬氣虛。關節腫痹，濕痰凝滯。
偏正頭痛，愈風丹。目蠕面腫，胃風湯。風濕，薏苡仁湯、排風湯。麻木，人參補氣湯。腫痹，舒筋散。
寒熱似瘧，解風為宜。風藏痰隧，搜風最當。
解風散；搜風丸。
經絡及府，治分淺深。表裏之邪，大禁金石。
中絡，桂枝湯。中經，小續命湯加減。表裏兼治，防風通聖散。祛風，至寶膏。攻裏，三化湯、搜風丸。
左癱右瘓，風入筋骨，宣導其邪，緩以圖之。
舒筋保安散。
卒中灌藥，宜用辛香。開痰行氣，調入蘇合。
南星湯調蘇合丸、順氣散、勻氣散、稀涎散。
四肢不舉，有虛有實。陽明虛，則宗筋失潤，不能束骨而利機關。陽明實，則肉理緻密，加以風邪內淫，正氣自不周流也。
虛用六君子湯，實用三化湯合承氣湯。
口眼喎斜，邪急正緩。左急治左，右急治右，先散其邪，次補其正。
左急，三聖散。右急，勻氣散。
轉舌、正舌，方名雖美，少陰脈縈舌本，三年之艾，不言標矣。資壽解語，猶為近之。
轉舌膏；正舌散；資壽解語湯。
風初入府，肌肉蠕 ，手足牽強，面腫能食。胃風宜投。
胃風湯。
風初入藏，發熱躁煩，先用瀉青，兼解表裏。次用愈風，磨入四白。
瀉青丸；愈風湯；四白丹。
養血豁痰，枘鑿不入，先其所急，不宜並施。
養血，大秦艽湯、當歸地黃湯、天麻丸。豁痰，滌痰湯、青州白丸子。熱痰，竹瀝荊瀝湯、貝母栝蔞散。陰虛夾痰，千金地黃湯。
心火內蘊，膻中如燔，涼膈、清心，功見一斑。心血內虧，恍惚不寐，服二丹丸，可以安睡。火盛壯水，勿辭迂緩，水升火降，枯回燥轉。
涼膈散；清心散；二丹丸；壯水地黃湯。
真陽上脫，汗多肢冷，氣喘痰鳴，此屬不治。黑錫三建，引陽回宅；水土重封，虞淵浴日。
黑錫丹；三建二香湯。
腎水泛痰，真陽未脫，治以星附，十中九活。
星附湯。
外風暴發，內風易熾。熱溉甘寒，避居密室，毋見可欲，毋進肥鮮，謹調千日，重享天年。
世傳中風之人，每遇外風一發，宜進續命湯以禦之。殊為不然，風勢才定，更用續命湯重引風入，自添蛇足也。惟用甘寒藥頻頻熱服，俾內不召風，外無從入之路。且甘寒一可息風，二可補虛，三可久服，何樂不用耶？
【律五條】
凡風國中經絡，不行外散，反從內奪，引邪深入者，醫之過也。治中風一如治傷寒，不但邪在三陽引入三陰為犯大禁，即邪在太陽引入陽明、少陽，亦為犯禁也。故風國中絡，即不可引之入經，中經即不可引之入府，中府即不可引之入藏。引邪深入，釀患無窮，乃至多死少生，可無戒歟？
凡治中風自汗證，反利其小便者，此醫之過也。 毋論風中淺深，但見自汗，則津液外出，小便自少。若更利之，使津液下竭，則榮衛之氣轉衰，無以制風火之勢，必增其煩熱，而真陰日亡也。況陽明經利其小便，尤為犯禁。少陰經利其小便，必失溲而殺人，可無戒歟？
凡治中風病，不明經絡府藏，徒執方書，妄用下法者，必至傷人，醫之罪也。 風中經絡，只宜宣之使散，誤下則風邪乘虛入府入藏，釀患無窮。若夫中藏之候，多有平素積虛，藏真不守者，下之立亡，不可不慎。惟在胃府一證，內實便秘者，間有可下。然不過解其煩熱，非大下也。所謂一氣之微汗，一旬之微利，亦因可用始用之。至於子和以下立法，機要以中藏者宜下為言，則指下為定法，胡可訓耶。然中藏有緩急二候，中府日久，熱勢深極，傳入藏者，此屬可下。而下必使風與熱俱去，填其空竅，則風不再生。若開其瘀壅，必反增風勢，何以下為哉？其卒虛身中急證，下藥入口，其人即不蘇矣，可無辨歟！後世以中府之便秘，指為中藏，見其誤下，不致損人，益信子和機要之法為可用。設遇真中藏證，下不中病，難可複追矣。
凡治中風四肢不舉證，不辨虛實，妄行補瀉者，醫之過也。四肢不舉，皆屬脾土，膏粱太過，積熱內壅者，為脾土瘀實，宜瀉以開其壅。食少體羸，怠惰嗜臥者，為脾土虛衰，宜補以健其運。若不辨而實者補之，虛者瀉之，寧不傷人乎？
凡治外中於風，不辨內挾何邪，誤執一家方書，冀圖弋獲，其失必多，醫之過也。風邪從外入者，必驅之使從外出。
然挾虛者，非補虛則風不出。挾火者，非清熱則風不出。挾氣者，非開鬱則風不出。挾濕者，非導濕則風不出。挾痰者，非豁痰則風不出。河間東垣丹溪，各舉一端，以互明其治。後學不知變通，但宗一家為主治，倘一病兼此五者，成方果安在？況不治其所有，反治其所無，寧不傷人乎？
附：風痱（法一條）
岐伯謂中風大法有四∶一曰偏枯，半身不遂；二曰風痱，於身無痛，四肢不收；三曰風懿，奄忽不知人；四曰風痹，諸痹類風狀。後世祖其說而無其治，《金匱》有古今錄驗三方，可類推之。
《經》謂內奪而厥，則為風痱。仲景見成方中，有治外感風邪兼治內傷不足者，有合《經》意，取其三方，以示法程。一則曰古今錄驗續命湯，再則曰千金三黃湯，三則曰近效白朮附子湯。前一方，治榮衛素虛而風入者。中一方，治虛熱內熾而風入者。後一方，治風已入藏，脾腎兩虛，兼諸痹類風狀者。學人當會仲景意，而於淺深寒熱之間，以三隅反矣。《古今錄驗》續命湯。《千金》三黃湯。《近效》白朮附子湯。
附：風懿
按∶風懿曰奄忽不知人，即該中風卒倒內，《金匱》不重舉其證，意可知矣。
附：風痹（法七條）
中風四證，其一曰風痹，以諸痹類風狀，故名之也。然雖相類，實有不同。風則陽先受之，痹則陰先受之耳。致痹之因，曰風、曰寒、曰濕，互相雜合，匪可分屬。但以風氣勝者為行痹，風性善行故也。以寒氣勝者為痛痹，寒主收急故也。以濕氣勝者為著痹，濕主重滯故也。邪之所中，五淺五深，不可不察。在骨則重而不舉；在筋則屈而不伸；在肉則不仁；在脈則血凝而不流；在皮則寒。此五者在軀殼之間，皆不痛也。其痛者，隨血脈上下，寒凝汁沫，排分肉而痛，雖另名周痹，不隸於血脈之中也。骨痹不已，複感於邪，內舍於腎。筋痹不已，複感於邪，內舍於肝。脈痹不已，複感於邪，內舍於心。肌痹不已，複感於邪，內舍於脾。皮痹不已，複感於邪，內舍於肺。此五者，亦非徑入五臟也。五臟各有合病，久而不去，內舍於其合也。蓋風寒濕三氣，雜合牽制，非若風之善行易入，故但類於中風也。《經》論諸痹至詳，然有大闕，且無方治。《金匱》補之。一曰血痹、二曰胸痹、三曰腎著、四曰三焦痹。《金匱》論血痹，謂尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀在寸口，關上小緊，宜針引陽氣，令脈和、緊去則愈。
血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃 桂枝五物湯主之。
《經》但言在脈則血凝而不流，《金匱》直發其所以不流之故。言血既痹，脈自微澀，然或寸或關或尺，其脈見小緊之處，即風入之處也。故其針藥所施，皆引風外出之法也。
《金匱》論胸痹脈證，並方治繹明，入二卷胸寒痹痛條下，此不贅。《金匱》腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故。病屬下焦，身勞汗出，衣裏冷濕，久久得之。腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。
《經》但言骨痹不已，複感於邪，內舍於腎。仲景知濕邪不能傷腎藏之真，不過舍於所合。故以身重腰冷等證為言，曰飲食如故，曰病屬下焦，意可知矣。然濕土之邪，賊傷寒水，恐害兩腎所主生氣之原，關係尤大，故特舉腎著一證，立方以開其痹著。
《金匱》複有總治三痹之法，今誤編曆節黃汗之下，其曰∶諸肢節疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之是也。
短氣，中焦胸痹之候也。屬連頭眩，即為上焦痹矣。溫溫欲吐，中焦痹也。腳腫如脫，下焦痹也。肢節疼痛，身體羸，筋骨痹也。榮、衛、筋、骨、三焦俱病，又立此法以治之，合四法以觀精微之蘊，仲景真百世之師矣。 治痹諸方，不另立門，姑附風門之後，實與治風不侔，不可誤施。痹症瑣屑，不便立法者，俱于用方條下發之，宜逐方細玩。
【律一條】
凡治痹症，不明其理，以風門諸通套藥施之者，醫之罪也。 痹症非不有風，然風入在陰分，與寒濕互結，擾亂其血脈，致身中之陽，不通于陰，故致痹也。古方多有用麻黃、白芷者，以麻黃能通陽氣，白芷能行榮衛，然已入在四物、四君等藥之內，非顓發表明矣。至於攻裏之法，則從無有用之者。以攻裏之藥，皆屬苦寒，用之則陽愈不通，其痹轉入諸府，而成死症者多矣，可無明辨而深戒歟？

[懸壺子]

風門雜法七條
鶴膝風者，即風寒濕之痹於膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯細者，且未可治其膝，先養血氣，俾肌肉漸榮，後治其膝可也，此與治左右半身偏枯之證大同。夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然後既枯者，得以通氣而複榮。倘不知從氣引血，從血引氣之法，但用麻黃、防風等散風之套藥，鮮有不全枯而速死者。故治鶴膝風而亟攻其痹，必並其足痿而不用矣。比而論之，其治法不益明乎。
古方治小兒鶴膝風，用六味地黃丸，加鹿茸、牛膝，共八味。不治其風，其意最善。蓋小兒非必為風寒濕所痹，多因先天所稟，腎氣衰薄，隨寒凝聚於腰膝而不解，從外可知其內也。故以六味丸補腎中之水，以鹿茸補腎中之火，以牛膝引至骨節，而壯其裏擷之筋，此治本不治標之良法也，舉此為例而推之。
破傷風之證，最難治。人之壯盛者，隨其外證，用表裏中三法，及驅風之藥，此無難也。人之素弱，及老人小兒，或因跌僕去血過多，或因瘡口膿水淋漓未合，風邪乘虛，深入血分者，宜比治血痹之例，四物湯中加去風藥可也。其元氣大虛，不勝外風，昏迷厥逆，證屬危急者，先進獨參湯，隨進星附湯，驅治虛風可也。其外科及軍中備急諸方，皆為壯盛者而設，預備以俟破傷證，隨即灌藥，故其功效敏捷，非方之有奇特也。倘風入既久，必難為功矣，欲為大醫，備急諸藥，不可不蓄。如和榮湯；急風散；獨聖散。
再論半身不遂，口眼 斜，頭目眩暈，痰火熾盛，筋骨時疼。乃原於血虛血熱，挾痰挾火，經絡肌表之間，先已有其病根。後因感冒風寒，或過嗜陳酒膏粱而助痰火，或惱怒而逆肝氣，遂成此證。其在於經絡肌表筋骨之間，尚未入於臟腑者，並以通榮衛為治。如和榮湯中，有補血活血之功，不至於滯；有健脾燥濕消痰之能，不致於燥；又清熱運動疏風，開經絡，通腠理；內固根本，外散病邪；王道劑也，多服可以見功。
凡治癘風之法，以清榮衛為主，其汗宜頻發，血宜頻刺，皆清榮衛之捷法也。生蟲由於肺熱，其清肅之令不行，故由皮毛漸入腠理胃腸，莫不有蟲。清其金，則蟲不驅自熄。試觀金風一動，旱魃絕蹤，其理明矣。然清肺亦必先清榮衛，蓋榮衛之氣，腐而不清，傳入於肺，先害其清肅之令故也。苦藥雖能瀉肺殺蟲，亦能傷胃，不可久服。胃者榮衛從出之源也，久服苦寒，榮衛轉衰，而腐敗壅鬱，不可勝言矣。所以苦參丸之類，榮衛素弱，穀食不充之人，不宜服也。大楓子油，最能殺蟲驅風，然複過於辛熱，風未除而目先壞者多矣。其硫黃酒，服之必致腦裂之禍。又醉仙散入輕粉和末，日進三服，取其人昏昏若醉，毒涎從齒縫中出，癘未瘥而齒先落矣。蓋除癘之藥，服之近而少，癘必不除。服之久且多，癘雖除，藥之貽害更大。惟易老祛風丸、東坡四神丹，二方可以久服取效，取為法焉。祛風丸；四神丹。
要知脈風成則為癘，然人之榮血，正行於十二經脈之中者也。用平善之藥，生血清熱為主，驅風殺蟲為輔，更行汗之刺之之法，無不愈者。且非極意懲創之人，不可與治。以戒色欲，禁口腹，二者非烈漢不能也。
痛風一名白虎曆節風，實即痛痹也。《經》既言以寒氣勝者為痛痹矣，又言凡傷於寒者，皆為熱病，則用藥自有一定之權衡。觀《金匱》用附子、烏頭，必用於表散藥中，合桂枝、麻黃等藥同用，即發表不遠熱之義，至攻裏必遵《內經》，不遠于寒可知矣，諸家方中，不達此義，即攻裏概不遠熱，獨《千金》犀角湯一方，深有合于經意，特表之為例。犀角湯。
更有內熱因血虛熾盛，始先表散藥中早已不能用辛熱者，即當取夏月治溫熱病之表法為例。諸家複無其方，獨《本事方》中，有牛蒡子散，先得我心，亦並表出。牛蒡子散。

[懸壺子]

中風門方
侯氏黑散 治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。《外台》治風癲。方論見前法中，然以菊花為君，亦恐風邪乘虛，迸入心臟故也。 菊花（四十分） 白朮（十分） 細辛 茯苓 牡蠣（各三分） 桔梗（八分） 防風（十分） 人參礬石 黃芩 當歸 幹薑 芎 桂枝（各三分）
上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服，初服二十日，用溫酒調服。禁一切魚肉大蒜，常宜冷食六十日止。即藥積在腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。
風引湯 除熱癱 ，方論見前法中。蓋風者外司厥陰，內屬肝木，上隸手經，下隸足經，中見少陽相火。所以風自內發者，由火熱而生也。風生必害中土，土主四肢，土病則四末不用，聚液成痰。癱瘓者，以風火挾痰注於四肢故也。觀《金匱》此方，可見非退火則風必不熄；非填竅則風複生。風火一熾，則五神無主，故其用藥如是之周到也。 大黃幹薑 龍骨（各四兩） 桂枝（三兩） 甘草 牡蠣（各二兩） 滑石 石膏 寒水石 赤石脂 白石脂 紫石英（各六兩）
上十二味，杵粗篩，以韋囊盛之。取三指撮，井花水三升煮三沸，溫服一升。治大人風引，少小驚 螈 ，日數十發，醫所不療。巢氏用此方治香港腳。
愈風丹 治諸風證，偏正頭痛。
防風通聖散、四物湯、黃連解毒湯各一料，加 羌活 細辛 甘菊花 天麻 獨活 薄荷 何首烏（各一兩） 上為細末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，細嚼茶清下，不拘時服。 按∶外風與身中之火熱相合，以陽從陽，必上攻於頭。然風火盛，榮血必虧，故其藥如是也。
胃風湯 治虛風證，能食，手足麻木，牙關急搐，目內蠕 ，胃風面腫。 升麻 白芷（各一錢二分） 麻黃葛根（各一錢） 當歸 蒼朮 甘草（炙） 柴胡 羌活 本 黃柏 草豆蔻 蔓荊子（各五分） 上水二盞，薑三片，棗一枚，煎一盞，去滓服。 按∶風入胃中，何以反能食？蓋風生其熱，即《內經》癉成為消中之理也。方中但去其風，不去其熱者，以熱必隨風外解，不必加治耳。
薏苡仁湯 治中風，手足流注疼痛，麻痹不仁，難以屈伸。 薏苡仁（三錢） 當歸 芍藥（各一錢二分） 麻黃官桂（各五分） 蒼朮（米泔水浸銼炒一錢五分） 甘草（八分） 上水二盞，生薑七片，煎八分，去渣溫服，食前下。自汗減麻黃，有熱減官桂。按∶此為風濕相搏，關節不利之證，故用藥如是也。
排風湯 治風虛冷濕，邪氣入髒，狂言妄語，精神錯亂，及五臟風發等證。 防風 白朮 當歸 芍藥 肉桂杏仁 川芎 白蘚皮 甘草（炙各一錢） 麻黃 茯苓 獨活（各三錢） 上作二服，每服水二盞，薑三片，煎七分，去渣服。
按∶虛風冷濕，雖已入髒，其治法必先宣之使從外散，故用藥如是也。
人參補氣湯 治手指麻木。人參 黃 （各二錢） 升麻 柴胡 芍藥 生甘草 炙甘草 五味子（各五分）
上水一盞，煎至五分，食遠臨睡時服，渣再煎。
按∶諸陽起於指，手指麻木，風已見端。宜亟補其氣，以禦外入之風，故用此為綢繆計也。
舒筋保安散 治左癱右瘓，筋脈拘攣，身體不遂，腳腿少力，幹濕香港腳，及濕滯經絡，久不能去，宣導諸氣。
木瓜（五兩） 萆 五靈脂 牛膝（酒浸） 續斷 白僵蠶（炒） 松節 白芍藥 烏藥 天麻 威靈仙 黃 當歸防風 虎骨（酒炙各一兩） 上用無灰酒一鬥，浸上藥二七日，緊封紮。日足取藥焙乾，搗為細末。每服二錢，用浸藥酒調下，酒盡，用米湯調下。 按∶此治風濕搏結於筋脈之間，凝滯不散，阻遏正氣，不得通行，故用藥如是也。
解風散 治風成寒熱，頭目昏眩，肢體疼痛，手足麻痹，上膈壅滯。 人參（兩半） 麻黃（二兩） 川芎 獨活 細辛 甘草（各一兩）
上為細末，每服五錢，水盞半，生薑五片，薄荷葉少許，煎八分，不拘時服。 按∶風成為寒熱，乃風入胃中，而釀榮衛之偏勝。第四方胃風湯，正驅胃風使從外解之藥。此因風入既久，胃氣致虛，故以人參為君，臣以麻黃、川芎，佐以獨活、細辛，使以甘草，而和其榮衛，乃可收其外解之功也。若夫久風成為飧泄，則風已入於裏，又當用人參為君，桂枝、白朮為臣，茯苓、甘草為佐使，而驅其風於內。此表裏之權衡，《內經》之旨要也。本方雖用風成寒熱四字，漫無著落，今並及之。
搜風順氣丸 治風燥便秘，因致氣閉不行，臨時用之，以疏風潤燥順氣，殊不可少。本方條下過於誇大，謂久服百病皆除，老者還少，豈理也哉，然又雲孕婦勿服，如服藥覺臟腑微痛，以羊肚肺羹補之，則其藥有偏峻，不可久服，明矣。 車前子（一兩半） 白檳榔 火麻仁（微炒去殼） 牛膝（酒浸） 郁李仁（湯泡去皮另研） 菟絲子（制） 幹山藥（各二兩） 枳殼（麩炒） 防風 獨活（各一兩） 大黃（五錢半生半熟） 上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二十丸，酒茶米飲任下，空心臨臥各一服。去腸風宿滯，並腸風下血。
桂枝湯 治風從外來，入客於絡，留而不去，此方主之。 桂枝 芍藥 甘草 生薑（各三錢） 大棗（二枚）
上用水盞半，微火煎八分，溫服。須臾啜熱稀粥，以助藥力。溫複令一時許，遍身 微似有汗者益佳。詳見《尚論》太陽上編。 按∶此方為中風一證，群方之祖。不但風中入絡，即中經、中府、中藏藥中，皆當加入本方。以風從外入者，究竟必驅，從外出故也。後人競用續命湯為加減，此方置之不錄，未免得流忘源矣。又況源流俱失者哉！
小續命湯 治中風不省人事，漸覺半身不遂，口眼歪斜，手足戰掉，語言蹇澀，肢體麻痹，精神昏亂，頭目眩暈，痰火拼多，筋脈拘急，不能屈伸，骨節煩疼，不得轉側，諸風服之皆驗。香港腳緩弱，久服得瘥。久病風人，每遇天色陰晦，節候變易，預宜服之，以防喑啞。 防風 桂心 黃芩 杏仁（去皮尖炒） 芍藥 甘草 川芎 麻黃（去節）人參（各一錢四分） 防己（二錢） 大附子（炮七分）
上為 咀，作二帖，每帖水一盞半，薑五片、棗一枚，煎八分服。 精神恍惚者，加茯神、遠志；骨節煩疼，有熱者，去附子倍芍藥；無熱者，倍官桂、附子；心煩多驚，加犀角；嘔逆腹脹，加半夏倍人參；煩躁大便澀，去附子倍芍藥、加竹瀝；藏寒下利，去防己、黃芩，倍附子，加白朮；自汗去麻黃、杏仁，加白朮；腳膝弱、加牛膝、石斛；身痛加秦艽；腰痛加桃仁、杜仲（薑汁炒）；失音加杏仁。
按∶此方無分經絡，不辨虛實寒熱，若不細辨加減，難以取效。今並錄易老六經加減法為例，用方者師其意焉可矣。
易老六經加減法∶ 麻黃續命湯，治中風無汗惡寒，本方中麻黃、杏仁、防風各加一倍。桂枝續命湯，治中風有汗惡風，本方中桂枝、芍藥、杏仁各加一倍，二證皆太陽經中風也。白虎續命湯，治中風有汗，身熱不惡寒，本方中加知母、石膏各一錢四分，去附子。葛根續命湯，治中風身熱有汗，不惡風，本方中加葛根、桂枝、黃芩各一倍，二證皆陽明經中風也。附子續命湯，治中風無汗身涼，本方中加附子一倍，幹薑、甘草各一錢，此證乃太陰經中風也。桂附續命湯，治中風有汗無熱，本方中加桂枝、附子、甘草各一倍，此少陰經中風也。羌活連翹續命湯，中風六證混淆，系之于少陽厥陰，或肢節攣痛，或麻木不仁，本方中加羌活、連翹各一錢半。
防風通聖散 治諸風潮搐，手足螈 ，小兒急驚風，大便結，邪熱暴甚，肌肉蠕動，一切風症。 防風 川芎當歸 芍藥 大黃 芒硝 連翹 薄荷 麻黃 山梔子 石膏 桔梗 黃芩 白朮 荊芥 甘草 滑石（各五分） 上水二盞，薑三片，煎至八分服。涎嗽加半夏生薑制；開結加大黃二錢；破傷風加羌活、全蠍各五分；腰脅痛加芒硝、當歸各一錢。 按∶此方乃表裏通治之輕劑，用川芎、當歸、芍藥、白朮，以和血益脾。所以汗不傷表，下不傷裏，可多服也。
祛風至寶膏 治諸風熱。 防風（一兩半） 白朮（一兩半） 芍藥（二兩半） 芒硝（五錢） 石膏（一兩）滑石（三兩） 當歸（二兩半） 黃芩（一兩） 甘草（二兩） 大黃（五錢） 連翹（五錢） 川芎（二兩半） 麻黃（五錢不去節） 天麻（一兩） 荊芥（五錢） 山梔子（五錢） 熟地黃（一兩） 黃柏（五錢） 桔梗（一兩） 薄荷（五錢） 羌活 人參（各一兩） 全蠍 細辛 黃連（各五錢） 獨活（一兩） 上為細末，煉蜜丸彈子大。每服一丸，細嚼茶酒任下，臨臥服。 按∶此方亦表裏通治，即前防風通聖散十七味，更加熟地黃益血，人參益氣，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、全蠍、細辛去風，乃中風門中不可移易之顓方。又非前通套泛用之方比也。
不換金丹 退風散熱，治中風口 。 荊芥穗 僵蠶 天麻 甘草（炙各一兩） 羌活 川芎 白附子 烏頭蠍梢 藿香葉（各半兩） 薄荷葉（三兩） 防風（一兩） 上為末，煉蜜丸彈子大。每服一丸，細嚼茶酒任下，塗處亦可。 按∶此方祛風之力頗大，至清火散熱，殊未必然。大約風而挾寒，痰氣窒閉者宜之。
三化湯 治中風外有六經之形證，先以加減續命湯主之，內有便溺之阻膈，此方主之。 濃樸 大黃 枳實 羌活（各等分） 每服一兩，水煎。 按∶此乃攻裏之峻劑，非堅實之體，不可輕服。蓋傷寒證胃熱腸枯，不得不用大承氣以開其結。然且先之以小承氣、調胃承氣，恐誤用不當，即傷人也。在中風證，多有虛氣上逆，關隘阻閉之候，斷無用大承氣之理。古方取藥積腹中不下，以漸填其空竅，俾內風自熄，奈何今人每開竅以出其風，究竟竅空而風愈熾，長此安窮也哉！
攝生飲調蘇合丸 治一切卒中，不論中風、中寒、中暑、中濕、中氣。及痰厥、飲厥之類，初作皆可用此。先以皂角去皮弦，細辛、生南星、半夏為末，吹入鼻中，俟其噴嚏，即進前藥。牙禁者，中指點南星、半夏、細辛末，並烏梅肉頻搽自開。 天南星（圓白者濕紙裹煨） 南木香 蒼朮 細辛 甘草（生用） 石菖蒲（各一錢） 半夏（百沸湯泡少頃一錢半） 上七件，銼散。分二服，水一盞半，生薑七濃片，煎取其半，乘熱調蘇合香丸半丸灌下。痰盛者，加全蠍二枚炙。 按∶此方治卒中，氣閉痰迷，不得不用之劑。但正氣素虛之人，不能當腦、麝、及辛香摧枯拉朽，隨勢裁節，而用十之二三可也。其牛黃清心丸與蘇合丸異治，熱阻關竅，可用牛黃丸開之；寒阻關竅，可用蘇合丸開之。
其口開、手撒、遺尿等死症，急用人參、附子峻補，間有得生者。若牛黃、蘇合之藥。入口即斃，此無異以千鈞鎮一絲也。
烏藥順氣散 治風氣攻注四肢，骨節疼痛，遍身頑麻。及療癱瘓，語言蹇澀，香港腳步履多艱，手足不遂，先宜多服此藥以疏氣逆，然後隨證投以風藥。 麻黃（去節） 陳皮（去白） 烏藥（去木各二兩） 白僵蠶（炒去嘴） 川芎白芷 甘草（炙） 枳穀（麩炒） 桔梗（各一兩） 幹薑（炮五錢） 上為末，每服三錢，水一盞，薑三片，棗一枚煎。憎寒壯熱，頭痛，身體倦怠，加蔥白三寸煎，並服出汗。或身體不能屈伸，溫酒調服。 按∶中風證，多挾中氣，不但卒中急證為然。凡是中風證皆有之，嚴用和雲∶人之元氣強壯，榮衛和平，腠理緻密，外邪焉能為害。
或因七情飲食勞役，致真氣先虛，榮衛空疏，邪氣乘虛而入，故致此疾。若內因七情而得者，法當調氣，不當治風。外因六淫而得者，亦當先調氣，後根據外感六氣治之，此良法也，宜八味順風散。嚴氏此說，於理甚當，其用八味順氣散，乃人參，白朮、茯苓、甘草、陳皮，六君子湯中用其五，加烏藥、青皮、白芷，共八味為劑。較前局方烏藥順氣散，不用麻黃、枳、桔、僵蠶等風藥，正先治氣後治風之妙旨。後人反惜其說有未備，且謂方中不當雜入白芷，吹毛責備。
詎知白芷香而不燥，正和榮衛之善藥也。和劑合兩方，取用幹薑、人參、川芎、陳皮、桔梗、濃樸、白芷、甘草、白朮、麻黃，更加葛根，治感風頭痛，鼻塞聲重，尚為合宜，故知論方不可橫以己見也。
勻氣散 治中風中氣，半身不遂，口眼 斜，先宜服此。 白朮（二錢） 天麻（五分） 沉香 白芷 青皮甘草（炙各五分） 人參（五分） 烏藥（一錢半） 紫蘇 木瓜（各三分） 上水二盞，薑三片，煎八分服。風氣腰痛，亦宜服之。 按∶勻氣之說甚長。身內之氣，有通無壅，外風自不能久居，而易於解散。故知勻氣即調氣之旨，非有兩也。
稀涎散 治風涎不下，喉中作聲，狀如牽鋸，或中濕腫滿。 半夏（大者十四枚） 豬牙皂角（一個炙） 上咀，作一服。水二盞，煎一盞，入生薑自然汁少許。服不能咽者，徐徐灌之。 按∶此以半夏治痰涎，牙皂治風，比而成方。蓋因其無形之風，挾有形之涎，膠結不解，用此二物，俾涎散而風出也。其有涎多難散，又非小吐不可，則用明礬合牙皂等分為末，白湯調服吐之。或用蘿蔔子合牙皂等分為末，煎服半盞吐之。其風多涎少，人事不昏，則用蝦半斤，入醬、蔥、薑等料物水煮，先吃蝦，次吃汁，後以鵝翎探引吐之。活法在心，無施不當也。
加味六君子湯 治四肢不舉，屬於脾土虛衰者，須用此顓治其本，不可加入風藥。 人參 白朮 茯苓 甘草 陳橘皮 半夏（各一錢） 加竹瀝（半小盞） 麥冬（三錢） 上用水二盞，薑三片，棗二枚，煎六分，溫服。口渴去半夏，加葳蕤、石膏。虛甚不熱者，加附子。按∶中風門中，從不錄用此方，所謂治末而忘其本也。夫風淫末疾，四肢不舉，乃風淫於內。虛者多，實者少，審其果虛，則以六君子加甘寒藥∶如竹瀝、麥冬之屬，允為治虛風之儀式也。
三化湯 見前。按∶《經》謂土太過，則令人四肢不舉。此真膏梁之疾，非肝腎經虛之比。其治瀉，令氣弱，陽虛土平斯愈，而用三化湯及調胃承氣湯。然土實之證，十不見一，非審諦無忒，未可嘗試也。
三聖散 治中風手足拘攣，口眼 斜，香港腳行步不正。 當歸（酒洗炒） 玄胡索（微炒為末） 肉桂（去粗皮各等分） 上為末，每服二錢，空心溫酒調下。 按∶此方治血虛風入之顓劑也。故取以治口眼 斜之左急右緩者，然血藥中而加地黃、白芍、秦艽、杜仲、牛膝，風藥中而加天麻、防風、羌活、白芷、細辛，或加獨活以去腎間風，加萆以除下焦熱，又在隨證酌量矣。
勻氣散 見前。 取其方以治口眼 斜之右急左緩者，然倍用生熟甘草，加苡仁以緩其急，加麥冬、葳蕤、竹瀝以熄其風，得效去白芷、蘇葉，可常服也。
轉舌膏 治中風螈 ，舌蹇不語。用涼膈散，加菖蒲、遠志各等分，蜜丸彈子大，朱砂為衣，薄荷湯化下，臨臥或食後服。涼膈散，方見後。 按∶此乃治心經蘊熱之方也。
正舌散 治中風舌本強，難轉，語不正。 蠍梢（去毒二七個） 茯苓（一兩） 上為細末。每服一錢，食前溫酒調服，又擦牙更效。 按∶此乃治風涎壅塞之方也。
資壽解語湯 治中風脾緩，舌強不語，半身不遂。 防風 附子（炮） 天麻 酸棗仁（各一錢） 羚羊角（鎊）
官桂（各八分） 羌活 甘草（各五分） 上水二盞，煎八分，入竹瀝二匙，薑汁二滴，食遠服。 按∶此方乃治風入脾臟，舌強不語之證。至於少陰，脈縈舌本，腎虛風入，舌不能言，吃緊之候，古今從無一方及之。昌每用此方去羌、防，加熟地、何首烏、枸杞子、甘菊花、胡麻仁、天門冬，治之獲效。今特識于此方之下，聽臨病之工酌用焉。後檢宣明方有地黃飲子，治腎虛氣厥，不至舌下。先得我心，補錄。（見後）
胃風湯 見前。 治虛風證能食，手足麻木，牙關急搐，目內蠕 ，胃風面腫。 按∶虛風入胃反能食者，乃風入而助其胃之火熱，故比平常食加進也。此去癉成為消中不遠，此方但治其風，不治其火熱，殊不合《內經》之旨。
必於竹瀝、麥冬、花粉、葳蕤、石膏、生地、梨汁甘寒藥中，加入升麻、葛根、甘草為劑，始克有當。況風既入胃，《內經》述其五變∶曰厥巔；曰寒熱；曰消中；曰飧泄；曰癘風，隨人之寒熱，或上或下，變病若此其可畏。奈何不習不察，徒欲檢方而治病耶有志於醫者，自為深造，無寄後人籬下可矣。
瀉青丸 治中風自汗，昏冒發熱，不惡寒，不能安臥，此是風熱躁煩之故也。 當歸 川芎 梔子 羌活 大黃防風 龍膽草（各等分） 上為末，蜜丸彈子大。每服一丸，竹葉湯化下。 按∶此方以瀉青為名者，乃瀉東方甲乙之義也。風入厥陰，風木之藏，同氣相求，其勢必盛。所慮者虛而眩暈，熱而躁煩，虛也熱也，其可以為壯實而輕瀉藥之乎？審果壯實，乃可施此。審屬虛熱，必以四物湯全方，加人參、竹瀝、秦艽、羌活，八味為劑，始合法度也。
愈風湯 初覺風動，服此不致倒僕，此乃治未病之聖藥也。又治中風證，內邪已除，外邪已盡，當服此藥以行導諸經。久服大風悉去，縱有微邪，只從此藥加減治之。然治病之法，不可失於通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，如此乃常服之藥也，久則清濁自分，榮衛自和矣。 羌活 甘草 防風 當歸 蔓荊子 川芎 細辛 黃 枳殼 人參麻黃 白芷 甘菊 薄荷 枸杞子 知母 地骨皮 獨活 秦艽 黃芩 芍藥 蒼朮 生地黃（各四兩） 肉桂（一兩） 上 咀，每服一兩，水二盞，生薑三片，空心煎服，臨臥煎渣服。空心一服，吞下二丹丸，謂之重劑，臨臥三服，吞下四白丹丸，謂之輕劑。假令一氣之微汗，用愈風湯三兩，加麻黃一兩，作四服，加薑空心服。以粥投之，得微汗則住。如一旬之通利，用愈風湯三兩，加大黃一兩，亦作四劑。如前臨臥服，得利為度，此藥常服之。不可失四時之輔。春將至大寒後，本方加半夏、人參、柴胡，謂迎而奪少陽之氣也。夏將至穀雨後，本方加石膏、黃芩、知母，謂迎而奪陽明之氣也。季夏之月，本方加防己、白朮、茯苓，謂勝脾之濕也。秋將至大暑後，本方加濃樸、藿香、肉桂，謂迎而奪太陰之氣也。冬將至霜降後，本方加附子、官桂、當歸，謂勝少陰之氣也。此藥四時加減，臨病酌宜，誠治風證之聖藥也。
按∶此一方，相傳謂是愈風之聖藥，後人見其種種敷陳，次第有法，駭以為奇，而深信不疑。及用之治病，百無一愈。蓋似是而非，昌不得不為辨之。其雲初覺風動，服此不致倒僕，此乃治未病之聖藥也。夫覺風勢初動，不服端本澄原之藥，以固護其榮衛，反服風藥，而招風取中。以漢武之虛耗，稱為成周之上理，其誰欺乎？又雲∶內邪已除，外邪已盡，當服此以行導諸經，久服大風悉去。夫既內邪除，外邪盡，廣服補益以養其正可也。豈有久服此藥之理耶？豈舍內邪外邪，別有大風當去耶？何其自呈缺漏耶。至於一旬通利，以本方一劑，加大黃二錢或可。若夫一氣微汗，計本藥分七十二劑，每劑已用麻黃四分零，而此四劑中，各加二錢五分，如此重劑，豈微汗之劑耶？方中發汗之藥，已複用至十二味矣，必更重加麻黃，始為微汗者何耶？仲景用桂枝湯解表，恐其力輕，故啜熱稀粥以繼之。用麻黃湯恐其力重，多致亡陽，多方回護，豈有反投熱粥之理。後人無識，奉此為第一靈寶，寧知其驕矜自用，欺己欺人也哉！
四白丹 清肺氣養魄。中風多昏冒，緣氣不清利也。 白朮 白茯苓 人參 宿砂 香附 甘草 防風 川芎（各五錢） 白芷（一兩） 白檀香（一錢半） 知母（二錢） 羌活 薄荷 獨活（各二錢半） 細辛（二錢） 麝香牛黃 龍腦（各五分俱另研） 藿香（錢半） 甜竹葉 上為細末，煉蜜為丸。每兩作十丸，臨睡嚼一丸，煎愈風湯送下。上清肺氣，下強骨髓。 按∶此方頗能清肺養魄，方中牛黃可用，而腦麝在所不取，以其耗散真氣，治虛風大非所宜。然本方以四君子湯作主，用之不為大害。今更定牛黃仍用五分，龍腦、麝香各用二分，取其所長，節其所短，庶幾可也。其他犯腦麝諸方，一概不錄。如牛黃清心丸，四君子，藥中甘草加至四倍，其意亦善。仿此為例，腦麝裁酌，用十之二，足可備清心寧神之用。其粵中蠟丸，腦麝原少，且經久蓄，品味和合，用時仍濃煎甘草湯調服為善，方不贅。
大秦艽湯 治中風外無六經之形證，內無便溺之阻隔。知血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而筋自柔。 秦艽 石膏（各一錢） 甘草 川芎 當歸 芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白芷 生地黃 熟地黃白朮 茯苓（各七分） 細辛（五分）春夏加知母一錢。 上水二盞煎，如遇天陰，加薑七片。心下痞，加枳實五分。 按∶此方既雲養血而筋自柔，何得多用風燥之藥？既欲靜以養血，何複用風以動之，是其方與言悖矣。偶論三化湯、愈風湯、及大秦艽湯，三方為似是而非，及查三方皆出機要方中雲，是通真子所撰，不知其姓名。然則無名下士，亂後人見聞，非所謂一盲引眾盲耶。業醫者，當深入理要，自具只眼可矣。
養血當歸地黃湯 當歸 地黃 川芎 芍藥 本 防風 白芷（各一錢） 細辛（五分） 上水二盞，煎一盞，通口食前溫服。 按∶此出類拔萃方中，用血藥風藥各四味，半潤半燥，亦不善於立方者矣。即謂治本不可忘標，四物湯中加風藥一味足矣。因以此藥遍索諸方，適良方中有六合湯，一方治風虛眩暈，先得我心，用四物各一兩，秦艽、羌活各半兩。雖用風藥二味，其分兩則仍一味也，舉此為例，方不重贅。
天麻丸 治風因熱而生，熱盛則動。宜以靜勝其燥，是養血也。此藥行榮衛，壯筋骨。 天麻 牛膝（二味用酒同浸三日焙乾用） 萆 玄參（各四兩） 杜仲（炒去絲七兩） 附子（炮一兩） 羌活（四兩） 當歸（十兩）
生地黃（一斤） 一方有獨活四兩，去腎間風。 上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五七十丸，空心溫酒或白湯下。良久進食，服藥半月後，覺塞壅，以七宣丸疏之。 按∶此方大意，主治腎熱生風。其以天麻入牛膝同制，取其下達。倍用當歸、地黃，生其陰血。萆 、玄參，清下焦之濕熱。附子補下焦之真陽，蓋惟腎中陽虛，故風得以久據其地也。用羌活之獨本者，即真獨活，不必更加也。籲嗟！多欲之人，兩腎空虛，有如烏風洞，慘慘黯黯，漫無止息。環視風門諸藥，有一能勝其病者乎？此方雜在群方內，未易測識，特表而出之。
滌痰湯 治中風痰迷心竅，舌強口不能言。 南星（姜煮二錢） 半夏（炮七次二錢） 枳實（一錢） 白茯苓（一錢半） 橘紅（一錢） 石菖蒲（八分） 人參 竹茹（各七分） 甘草（五分） 上水二盞，生薑五片，煎八分，食前服。 按∶此證最急，此藥最緩，未免有兩不相當之弊。審其屬熱，此方調下牛黃清心丸；審其屬虛，此方調下二丹丸；庶足以開痰通竅也。
青州白丸子 治男子婦人手足癱瘓，風痰壅盛，嘔吐涎沫，及小兒驚風並治。 白附子（二兩生用） 半夏（七兩水浸去衣生用） 南星（二兩生） 川烏（去皮臍五錢半） 上羅為末，生絹袋盛于井花水內，擺出粉。未出者以手揉令出，渣再擂，以盡為度。用瓷盆日中曝夜露，每日一換新水，攪而後澄。春五，夏三，秋七，冬十日。去水曬乾如玉片，以糯米粉作稀糊丸，如綠豆大。每服二十丸，生薑湯下無時。如癱瘓，酒下。小兒驚風，薄荷湯下三五丸。 按∶此方治風痰之上藥也，然藥味雖經制過，溫性猶存。熱痰迷竅，非所宜施。
竹瀝湯 治四肢不收，心神恍惚，不知人事，口不能言。 竹瀝（二升） 生葛汁（二升） 生薑汁（二合）
上三汁和勻，分溫三服。 按∶人身之積痰積熱，常招致外風，結為一家。令人心神恍惚，如邪所憑，實非邪也。消風清熱開痰，其神自安，此方可頻服也。
貝母栝蔞散 治肥人中風，口眼 斜，手足麻木，左右俱作痰治。 貝母 栝蔞 南星（炮） 荊芥 防風 羌活黃柏 黃芩 黃連 白朮 陳皮 半夏（湯炮七次） 薄荷 甘草（炙） 威靈仙 天花粉（各等分） 上每服，水二盞，薑三片，煎八分，至夜服。 按∶中風證，多挾熱痰，而肥人複素有熱痰。不論左右，俱作痰治，誠為當矣。
但肥人多虛風，瘦人多實火。虛風宜用甘寒一派，如竹瀝、人參、麥冬、生地、生葛汁、生梨汁、鮮淡竹葉汁、石膏、栝蔞、葳蕤、胡麻仁等藥。此方三黃並用，治瘦人實火，或可治肥人虛風，甚不宜也。至泛論治熱痰之藥，諸方中又惟此足擅其長，存之以備實火生風生熱之選。
《千金》地黃湯 治熱風心煩，及脾胃熱壅，食不下。生地黃汁枸杞子汁（各五升） 真酥 生薑汁（各一升）荊瀝 竹瀝（各五升） 人參（八兩） 白茯苓（六兩） 天門冬（八兩） 大黃 梔子（各四兩） 上十一味，以後五味為細末，先煎地黃等汁，內末藥調服方寸匕，再漸加服，以利為度。
按∶此方補虛、清熱、潤燥、滌痰、除風、開通瘀壅，美善具備，誠足貴也。因養血豁痰，難於兩用。姑舉此方為例，以聽臨症酌量。又四肢不舉，脾土屬虛屬實，分途異治。苟其虛實不甚相懸，此方更在所必用。法無窮盡，人存政舉，未易言耳。
涼膈散 治心火上盛，膈熱有餘，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐衄，涎嗽稠粘，二便淋閉，胃熱發斑。小兒驚急潮搐，瘡疹黑陷。大人諸風螈 ，手足掣搦，筋攣疼痛。 連翹 梔子仁 薄荷 大黃 芒硝 甘草 黃芩 上水二盞，棗一枚，蔥一根，煎八分，食遠服。
清心散 即涼膈散加黃連。 上水盞半，加竹葉十片，煎八分，去渣，入蜜少許溫服。頭痛加川芎、防風、石膏。 按∶中風證，大勢風木合君相二火主病，多顯膈熱之證。古方用涼膈散最多，不但二方已也，如轉舌膏，用涼膈散加菖蒲、遠志。如活命金丹，用涼膈散加青黛、藍根。蓋風火之勢上炎，胸膈正燎原之地，所以清心寧神、轉舌活命，涼膈之功居多。不可以宣通腸胃之法，輕訾之也。
地黃飲子宣明方 治舌喑不能言，足廢不能用，腎虛弱，其氣厥，不至舌下。 熟地黃 巴戟（去心） 山茱萸肉蓯蓉（酒浸焙） 石斛 附子（炮） 五味子 白茯苓 菖蒲 遠志（去骨） 官桂 麥冬（各等分）上為末，每服三錢。生薑五片，棗一枚，薄荷七葉，水一盞半，煎八分，服無時。 按∶腎氣厥，不至舌下，乃藏真之氣，不上榮於舌本耳。至其濁陰之氣，必橫格於喉舌之間，吞咯維艱，昏迷特甚，又非如不言之證，可以緩調。方中所用附、桂、巴、蓯，原為驅逐濁陰而設，用方者不可執己見而輕去之也。
《三因》白散子 治肝腎中風，涎潮壅塞不語，嘔吐痰沫，頭目眩暈。兼治陰症傷寒，六脈沉伏，及霍亂吐瀉，小便淋滴不通。 大附子（去皮臍生） 滑石（桂府者各五錢） 制半夏（七錢半） 上為末，每服二錢，水二盞，薑七片，蜜半匙，煎七分，空心冷服。 按∶此方甚超，但不明言其所以然。且引兼治陰症傷寒、霍亂吐瀉等證為言，轉覺泛而不精矣。蓋此即上條昌所論濁陰上逆之證，緣肝腎之氣，厥逆而上。是以涎即壅塞，舌喑不語，痰沫吐咯難出，頭目重眩。故非附子不能驅其濁陰，然濁陰走下竅者也。濁陰既上逆，其下竅必不通，故用滑石之重，引濁陰仍順走前陰之竅。亦因附子雄入之勢，而利導之也。更慮濁陰遇胸中之濕痰，兩相留戀，再加半夏以開其痰。庶涎沫與濁陰俱下，方中具有如此之妙義，而不明言以教後人，殊可惜也。
二丹丸 治風邪健忘，養神定志和血，內安心神，外華腠理，得睡。 丹參 熟地黃 天門冬（去心各兩半）朱砂 人參 菖蒲 遠志（各五錢） 茯神 麥門冬 甘草（各一兩） 上為細末，煉蜜為丸，桐子大。每服五十丸至一百丸，空心食前服。 按∶中風證，心神一虛，百骸無主，風邪擾亂，莫繇驅之使出。此方安神益虛，養血清熱息風，服之安睡，功見一斑矣。相傳用愈風湯吞下，殊失立方之意。
丸 治風氣腎肝，四肢麻痹，骨痛膝弱，風濕諸瘡。 上以 草，五月五日、六月六日。采葉，九蒸九曝。凡蒸用酒蜜灑，曬乾為末，蜜丸桐子大。空心酒下百丸。 按∶ 者豬也，其畜屬亥。乃風木所生之始，故取用其葉以治風。凡腎藏生風之證，服此其效最著。江甯節度使成訥，知益州張詠，兩以方藥進獻至尊，訥以弟研中風伏枕五年，一道人傳此方服之愈。詠以掘地得碑，制服千服，髭須烏黑，筋力輕健。見都押衙羅守一中風墜馬，失音不語。與藥十服，其病立瘥。又和尚智嚴年七十，或患偏風，口眼 斜，時時吐涎，與十服亦便得痊。古今用此獲效者最多，然莫知其所以然也。其妙處全在氣味之 劣，與腎中之腥臊，同氣相求，故能入腎，而助其驅逐陰風之力也。因治腎風之方，百不得一，特錄此丸。合前天麻丸，兩發其義也。
黑錫丹 治真元虛憊，陽氣不固，陰氣逆沖，三焦不和，冷氣刺痛，飲食無味，腰背沉重，膀胱久冷，夜多小便。女人血海久冷，赤白帶下。及陰證陰毒，四肢厥冷，不省人事，急用棗湯吞一百粒。即便回陽，此藥大能升降陰陽，補虛益元，墜痰除濕破癖。 沉香 葫蘆巴（酒浸炒） 附子（炮） 陽起石（研細水飛各一兩） 肉桂（半兩） 破故紙 舶茴香 肉豆蔻（面裹煨） 木香 金鈴子（蒸去皮核各一兩） 硫黃 黑錫（去滓各二兩） 上用鐵盞，或鐵銚，內如常法。結黑錫硫黃砂，於地上出火毒，研令極細，餘藥並細末和勻，自朝至暮，以研至黑光色為度，酒糊丸，如梧子大，陰乾入布袋內擦令光瑩。每四十丸，空心鹽姜湯或棗湯下，女人艾棗湯下，急症用百丸。按∶此方用黑錫水之精，硫黃火之精，二味結成靈砂為君，諸香燥純陽之藥為臣，用金鈴子苦寒一味為反佐，用沉香引入至陰之分為使。
凡遇陰火逆沖，真陽暴脫，氣喘痰鳴之急症，舍此藥再無他法可施。昌每用小囊佩帶隨身，恐遇急症，不及取藥，且欲以吾身元氣溫養其藥，借手效靈，厥功歷歷可紀。即如小兒布痘，與此藥迥不相涉，然每有攻之太過，如用蜈蚣、穿山甲、桑蟲之類，其痘雖勃然而起，然頭面遍身，腫如瓜匏瘡形濕爛難幹，乃至真陽上越，氣喘痰鳴，兒醫撤手駭去。昌投此丸，領其陽氣下入陰中，旋以大劑地黃湯峻補其陰，以留戀夫真陽，肌膚之熱反清，腫反消，濕爛反幹而成濃靨。
如此而全活者，不知凡幾，因附本方項下，以廣用方者之識。
三建二香湯 治男婦中風，六脈俱虛，舌強不語，痰涎壅盛，精神如癡，手足偏廢。此等不可攻風，只可補虛。
天雄 附子 烏頭（各二錢俱去皮臍生用） 沉香 木香（各一錢俱水磨汁） 上作二服，每服水盞半，薑十片，煎七分，食前服。 按∶此方天雄、附子、烏頭，同時並用其生者，不加炮製，惟恐縛孟賁之手，莫能展其全力耳。必因其人陰邪暴甚，埋沒微陽，故用此純陽無陰，一門三將，領以二香，直透重圍，驅逐極盛之陰，拯救將絕之陽。此等大關，雖有其方，能用者罕。方下妄雲治中風六脈俱虛，又雲不可攻風，只可補虛。全是夢中說夢，誤人最大。當知此證其脈必微而欲絕，不可以虛之一字，漫無著落者言脈，其方更猛悍毒厲。不可以補虛二字，和平無偏者言方，此方書所為以盲引盲耶。
星附散 治中風能言，口不歪而手足 曳者。 南星 半夏（各制） 茯苓 僵蠶（炒） 川烏（去皮臍） 人參黑附子 白附子（各八分） 上水二盞，煎八分，食遠熱服，得汗愈。 按∶此方乃治虛風寒痰之主藥也。風虛則熾，痰寒則壅，阻遏脾中陽氣，不得周行，故手足為之 曳。用此方熱服，以助脾中之陽，俾虛風寒痰，不相互結。乃至得汗，則風從外出，痰從下出，分解而病癒矣。凡用附子藥，多取溫冷服，謂熱因寒用也。此用烏頭、附子、人參，一派溫補，絕無發散之藥，向非加以熱服，亦胡繇而得汗耶？佩服！佩服！
《古今錄驗》續命湯 治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。 麻黃 桂枝 當歸 人參 石膏 幹薑 甘草（各三兩） 芎 杏仁（四十枚） 上九味，以水一鬥，煮取四升，溫服一升。當小汗，薄複脊，憑幾坐，汗出則愈。不汗更服，無所禁，勿當風。並治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。 按∶此合後三方，《金匱》取用之意，已發之於本條下。今細玩此方，細詳其證，乃知痱即痹之別名也。風入而痹其榮衛，即身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉側也。然榮衛有虛有實，虛者自內傷得之，實者自外感得之。此方則治外感之痹其榮衛者，故以得小汗為貴。然已變越婢之制，而加芎、歸養血，人參益氣矣。其內傷而致榮衛之痹者，於補氣血藥中，略加散風藥為制，更可知矣。
《千金》三黃湯 治中風手足拘急，百節疼痛，煩熱心亂惡寒，經日不欲飲食。 麻黃（五分） 獨活（四分）細辛（二分） 黃 （二分） 黃芩（三分） 上五味，以水六升，煮取二升。分溫三服，一服小汗，二服大汗。心熱加大黃二分。腹滿加枳實一枚。氣逆加人參三分。悸加牡蠣三分。渴加栝蔞根三分。先有寒，加附子一枚。（分字當作去聲讀）。 按∶此方治風入榮衛肢節之間，擾亂既久，證顯煩熱惡寒不食，邪盛正虛可知。其用麻黃為君者，以麻黃能通陽氣而開痹也，故痹非得汗不開。然內虛當慮，須用參 以佐之。而虛複有寒熱之不同，虛熱則用黃芩，虛寒則加附子，此仲景所以深取之也。
《近效》白朮附子湯 治風虛，頭重眩苦極，不知食味。暖肌補中益精氣。 白朮（二兩） 附子（一枚半炮去皮臍） 甘草（一兩炙） 上三味銼。每五錢，薑五片，棗一枚，水盞半，煎七分，去滓服。 按∶此方治腎氣空虛之人，外風入腎，恰似烏洞之中，陰風慘慘，晝夜不息。風挾腎中濁陰之氣，厥逆上攻，其頭間重眩之苦，至極難耐。
兼以胃氣亦虛，不知食味。故方中全不用風門藥，但用附子暖其水藏，白朮、甘草暖其土藏。水土一暖，則濁陰之氣，盡趨於下，而頭苦重眩，及不知食味之證除矣。試觀冬月井中水暖，土中氣暖。其陰濁之氣，且不能出於地，豈更能加於天乎。制方之義，可謂精矣。此所以用之而獲近效耶。
史國公浸酒方 治諸風五痹，左癱右瘓，口眼 斜，四肢疼痛。七十二般風，二十四般氣，其效不可盡述。 當歸虎脛骨（酥油炙） 川羌活 川萆 防風（各二兩） 秦艽（四兩） 鱉甲（一兩醋炙） 川牛膝（酒浸） 松節晚蠶沙（炒各二兩） 枸杞子（五兩） 幹茄根（八兩飯上蒸熟） 蒼耳子（四兩炒捶碎） 上十三味，用無灰酒一大壇，將絹袋盛藥，懸於酒內，密封固。候十四日後，開壇取酒，取時不可面對壇口，恐藥氣沖人面目。每飲一盞，勿令藥力斷絕。飲盡病痊，將藥渣曬為末，米糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心溫酒下，忌食動風辛熱之物，此藥可以常服。 按∶治風治痹，藥酒方亦不可少，此方平中之奇，功效頗著。後有增入白花蛇一條者，此又以腸胃試其毒，吾所不取。

[懸壺子]

附痹證諸方
三痹湯 治血氣凝滯，手足拘攣，風寒濕三痹。 人參 黃 當歸 川芎 白芍藥 生地黃 杜仲（薑汁炒）川續斷 防風 桂心 細辛 白茯苓 秦艽 川牛膝 川獨活 甘草（各等分） 上水三盞，生薑三片，棗一枚，煎五分，不拘時服。 按∶此用參 四物，一派補藥內，加防風、秦艽以勝風濕，桂心以勝寒，細辛、獨活以通腎氣。
凡治三氣襲虛而成痹患者，宜准諸此。
痹在上，用桂枝五物湯 黃 （三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 生薑（六兩） 大棗（十二枚） 上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。一方有人參。 按∶此乃《金匱》治血痹之方也。血痹而用桂枝湯加黃 ，以其風邪獨勝，風性上行，故其痹在上也。其脈微澀，寸口關上小緊，緊處乃邪著之驗也。然又曰寸口關上微，尺中小緊，外症身體不仁，如風痹狀，此方主之。又可見風性善行，隨其或上或下，一皆主以此方矣。
痹在臂，用十味銼散 原治中風血弱臂痛，連及筋骨，舉動難支。 附子（炮） 黃 當歸 白芍藥（各一錢） 川芎 防風 白朮（各七分） 茯苓 肉桂（各五分） 熟地黃（酒洗焙乾二錢） 上水二盞，薑三片，棗二枚，食後臨臥服。按∶臂痛乃筋脈不舒。體盛者，可去其筋脈中之風，然既已血痹，所受風燥之累不淺，故取此方。養血之中，加附子之力，通其陽氣；而用防風，反佐黃 ，出其分肉腠理之風也。
痹在手足、風淫末疾，則用烏頭粥 原治風寒濕，麻木不仁。 烏頭（生研為末） 每用香熟白晚米二合，入藥末四錢，同米以砂罐煮作稀粥，不可太稠。下生薑汁一匙，白蜜三匙，攪勻，空心溫啜之為佳。如中濕多，更加薏苡仁末三錢。服此粥，大治手足不隨，及腫痛不能舉者，服此預防之。 按∶四肢為諸陽之本。本根之地，陽氣先已不用，況周身經絡之末乎？故用烏頭合穀味，先從榮衛所生之地注力，俾四末之陽，以漸而充也，用方者知之。
痹在手足、濕流關節，則用薏苡湯 原治手足流注，疼痛麻木不仁，難以屈伸。 薏苡仁 當歸 芍藥 桂心 麻黃（各一錢） 甘草（五分） 蒼朮（米泔浸炒二錢） 上水二鐘，薑五片，煎八分，食前服。有汗去麻黃，有熱去桂心。 按∶此方以薏苡仁為君，舒筋除濕，其力和緩，當三倍加之。至於麻黃，雖能通其陽氣，然在濕勝方中，即無汗不可多用，減其大半可也。
痹在身半以下，用通痹散 原治腰以下至足，風寒濕三氣，合而成痹。兩足至臍冷如冰，不能自舉，或因酒熱立冷水中，久成此疾。 天麻 獨活 當歸 川芎 白朮 本（各等分） 上為細末，每服二錢，熱酒調下。 按∶此方因風寒濕三氣，混合入于陰股。其邪已過於榮衛，故變桂枝五物之制，而用此散，緩緩分出其邪也。
痹在遍身、走痛無定，用控涎丹 原治人忽患胸、背、手、腳、腰、胯，痛不可忍，牽連筋骨，坐臥不寧，走移無定。乃痰涎伏在胸膈上下，變為此疾。或令人頭重不可舉；或神意昏倦多睡；或飲食無味，痰唾稠粘，口角流涎，臥則喉中有聲，手腳腫痹，氣脈不通，疑似癱瘓，但服此藥數服，其病如失。 甘遂 大戟 白芥子 上等分為末，曲丸桐子大。食後臨臥姜湯下五七丸，或十丸，量人服。按∶風寒濕三痹之邪，每借人胸中之痰為相援。故治痹方中，多兼用治痰之藥。昌于中風第四十一方，取用三因白散子之用半夏，已見大意。但彼治濁氣上幹，此治濁痰四注，以濁痰不除，則三痹漫無寧宇也。凡遇痰積極盛之症，此方亦不可少，實非謂子和之法，足勝治痹之用也。學人辨諸。
又方用 白茯苓（二兩） 半夏（四兩） 枳殼（一兩） 風化硝（三錢） 薑汁糊丸，梧桐子大。每服五十丸，姜湯下。然治痹以開通陽氣，補養陰血為貴，著意治痰，必轉燥其血，不可以為此善於彼而瀆用之。
痹在脈，用人參丸 人參 麥門冬 茯神 赤石脂 龍齒 石菖蒲 遠志 黃 （各一兩） 熟地黃（二兩）
上為末，煉蜜和搗五百杵為丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠清米飲送下。 按∶心主脈，《內經》脈痹不已，複傳於心。
可見五臟各有所主，各有所傳也。此方安心神，補心血，先事預防，功效更敏。加當歸、甘草、薑、棗、粳米汁煎服更效。
痹在胸，用栝蔞薤白半夏湯 治胸痹不得臥，心痛徹背。 栝蔞實（一枚搗） 薤白（三兩） 半夏（三兩）白酒（四升） 上四味同煮，取一升五合。分三服，溫服半升，一日服之。 按∶胸痹之症，人所通患。仲景于《金匱》出十方以治之，然不明言也。蓋胸如中太空，其陽氣所過，如離照當空，曠然無外。設地氣一上，則窒塞有加。故知胸痹者，陽不主事，陰氣在上之候也。仲景微則用薤白白酒，以通其陽；甚則用附子幹薑，以消其陰，以胸痹非同他患，補天浴日，在醫之手眼耳。後世總不知胸痹為何病，昌特發明於乙集胸寒痹痛條下。文學錢尊王，胸中不舒者經年，不能自名其狀，頗以為慮。昌投以薤白湯，次日雲∶一年之病，一劑而頓除。抑何神耶？昌不過以仲景之心法為法耳，何神之有。然較諸家之慣用白豆蔻、廣木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽者，亦相懸矣。
痹在胞，用腎瀝湯 原治胞痹小腹急痛，小便赤澀。 麥門冬 五加皮 犀角（鎊各一錢） 杜仲 桔梗 赤芍藥 木通（各一錢五分） 桑螵蛸（一兩） 上水盞半，加入羊腎一隻，去脂膜切細，竹瀝少許，同煎一盞。去渣，空心頓服，日再服。一方有桑皮，無螵蛸。 按∶此方名腎瀝者，形容其胞中之氣，痹而不化。外腎之溺，滴瀝不出之苦也。乃因虛熱壅其膀胱，肺氣不能下行所致。桑皮、螵蛸，鹹為治肺而設。此方大意，聊見一斑。不可誤認為其人內腎素虛，而小便淋滴也。
痹在腸，用吳茱萸散 原治腸痹，寒濕內搏，腹痛滿，氣急，大便飧泄。 吳茱萸（湯泡焙乾） 幹薑（炮） 甘草（炙） 肉豆蔻（煨各五錢） 砂仁 神曲 白朮（各一兩） 濃朴（薑汁炒） 陳皮 良薑（各一兩） 上為末，每服一錢，食前米飲下。 按∶腸痹之證，總關於脾胃。寒邪濕邪，先傷其太陰之脾；風邪先傷其陽明之胃。太陰傷故腹滿；陽明傷故飧泄。《內經》謂胃風久蓄為飧泄，明非朝夕之故也。脾胃有病，三痹互結於腸，此宜以辛辣開之。非如胞痹為膀胱之熱，當用清涼之比矣。
痹在筋，用羚羊角散 原治筋痹，肢節酸痛。 羚羊角 薄荷 附子 獨活 白芍藥 防風 川芎（各等分）
上水盞半，薑三片，煎五分服。 按∶此方治筋痹之義，美則美矣，未盡善也。以七味各用等分，漫無君臣佐使之法耳。
蓋筋痹必以舒筋為主，宜倍用羚羊角為君。筋痹必因血不榮養，宜以白芍、川芎，更加當歸為臣。然恐羚角性寒，但能舒筋，不能開痹，必少用附子之辛熱為反佐，更少用薄荷、獨活、防風，入風寒濕隊中，而為之使可也。用方者必須識此。
痹在皮，用羌活湯 原治皮痹，皮中狀如蟲走，腹脅脹滿，大腸不利，語不出聲。 羌活 細辛 附子（炮去皮臍） 沙參 羚羊角（鎊） 白朮 五加皮 生地黃 官桂 枳殼（麩炒） 麻黃（去節） 白蒺藜 杏仁 丹參 萆五味子 石菖蒲 木通 檳榔 郁李仁（泡去皮） 赤茯苓（各等分） 上水盞半，薑五片，煎七分，不拘時溫服。
按∶皮痹不已，傳入於肺，則制方當以清肺氣為主。此方雜遝，不適於用。今取沙參、羚羊角、麻黃、杏仁、白蒺藜、丹參、五味子、石菖蒲八味，去羌活、細辛、附子、白朮、五加皮、生地黃、官桂、枳殼、萆 、木通、檳榔、郁李仁、赤茯苓九味，而加石膏以清肺熱，甘草以和肺氣，更加幹薑少許為反佐，以幹薑得五味子，能收肺氣之逆也。
熱痹，用升麻湯 原治熱痹，肌肉極熱，體上如鼠走，唇口反縮，皮毛變紅黑。 升麻（三錢） 茯神 人參防風 犀角（鎊） 羚羊角（鎊） 羌活（各一錢） 官桂（三分） 上水二鐘，薑三片，入竹瀝半酒盞，不拘時服。
按∶此方乃劉河間所制，後人治熱病，遵用河間，誠足法矣。方中以升麻為君，除陽明肌肉之熱，然熱甚必亂其神識，故以人參、茯神、犀角、羚羊角為臣而協理之，以官桂三分為反佐，以羌防為使。如秋月寒潭，碧清可愛。鄙意羌防使藥，更少減其半，匪故饒舌，無非欲為引掖後來之助耳。
冷痹，用巴戟天湯 原治冷痹，腳膝疼痛，行步艱難。 巴戟天（去心一錢） 附子（制） 五加皮（各七分）川牛膝（酒炒一錢） 石斛 甘草（炙） 萆 白茯苓 防風 防己（各五分） 上水二盞，薑三片，煎八分，空心服。 按∶冷痹之證，其風寒濕三痹之氣，皆挾北方寒水之勢，直有溫之而不易熱者。方中之用巴戟天為君，韙矣。
其附子、茄皮、牛膝、石斛、茯苓、甘草，亦大小臣工之意。然不用當歸、肉桂，溫其血分，輔君之藥，尚有未切。萆反佐，防風、防己為使，則俱當也。
心痹，用犀角散 原治心痹，神恍惚恐畏，悶亂不得睡，志氣不寧，語言錯亂。 犀角 羚羊角 人參 沙參 防風 天麻 天竺黃 茯神 升麻 獨活 遠志 麥門冬 甘草（各一錢） 龍齒 丹參（各五分） 牛黃 麝香 龍腦（各一分） 上為末，和諸藥重研，令極細。每服錢半，不拘時，麥門冬湯調下。 按∶此散，每服中腦麝才得一厘五毫，且有人參、甘草和胃固氣，庶幾可用。然二物不過藉以通心開竅耳，原不必多，更減三之一為長也。
肝痹，用人參散 原治肝痹氣逆，胸膈引痛，睡臥多驚，筋脈攣急，此藥鎮邪。 人參 黃 杜仲（酒炒）酸棗仁（微炒） 茯神 五味子 細辛 熟地黃 川芎 秦艽 羌活（各一兩） 丹砂（五錢另研） 上為極細末，入丹砂再研勻。每服一錢，不拘時調下，日二服。按。厥陰肝臟，所生者血也；所藏者魂也。血痹不行，其魂自亂。今不通其血，而但治其驚，此不得之數也。方中用參 益氣以開血，當矣。其諸養血寧神鎮驚之藥，多泛而不切。昌嘗制一方，以人參為君，黃 、肉桂、當歸、川芎為臣，以代赭石之顓通肝血者，佐參 之不逮，少加羌活為使。蓋氣者，血之天也，氣壯則血行，然必以肉桂、當歸大溫其血，預解其凝泣之勢，乃以代赭之重墜，直入厥陰血分者，開通其瘀壅，而用羌活引入風痹之所。緣厥陰主風，風去則寒濕自不存耳，錄出以質高明。
脾痹、用溫中法曲丸 原治脾痹，發咳嘔涎。法曲（炒） 麥芽（炒） 白茯苓 陳皮（去白） 濃樸（制）枳實（麩炒各一兩） 人參 附子（制） 幹薑（炮） 當歸（酒洗焙） 甘草（炙） 細辛 桔梗（各五錢） 吳茱萸（湯泡三錢） 上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服七八十丸，食前熱水送下。 按∶脾為太陰之髒，其痹必寒濕多而風少。此方溫中理氣，壯陽驅陰，種種有法。但既曰發咳嘔涎，半夏似不可少。
肺痹，用紫蘇湯 原治肺痹，心膈窒塞，上氣不下。 紫蘇子（炒） 半夏（制） 陳皮（去白各一錢） 桂心人參 白朮（各五分） 甘草（二分） 上水盞半，薑五片，棗二枚，煎七分，不拘時溫服。 按∶肺為相搏之官，治節行焉。管領周身之氣，無微不入，是肺痹即為氣痹，明矣。蘇子雖能降氣，其力甚輕，且桂心、半夏之燥，人參、白朮之泥，俱非肺痹所宜。其陳皮雖能下氣，然必廣東化州所產，口中嚼試，其辣氣直入丹田者為貴。今肆中藥無道地，下氣亦非陳皮所勝矣。夫心火之明克肺金者，人之所知；而脾土之暗傷肺金者，多不及察。蓋飲食入胃，必由脾而轉輸於肺。倘脾受寒濕，必暗隨食氣輸之於肺，此濁氣干犯清氣之一端也。肝之濁氣，以多怒而逆幹於肺；腎之濁氣，以多欲而逆幹於肺。三陰之邪，以漸填塞肺竅，其治節不行而痹成矣。開肺痹之法，昌頗有寸長，見《寓意》等集中，茲不贅。
腎痹，用牛膝酒 原治腎痹虛冷，複感寒濕為痹。 牛膝 秦艽 川芎 白茯苓 防己 官桂 獨活（各二兩）五加皮（四兩） 丹參 薏苡仁 火麻仁（炒） 麥冬 石斛 杜仲（炒各一兩） 附子（制） 地骨皮 幹薑（炮各五錢） 上 咀，生絹袋盛之，好酒一鬥浸。春秋五日；夏三日；冬十日。每服半盞，空心食前服，日二次。 按∶腎為北方寒水之髒，而先天之真火藏於其中。故謂生氣之原，又謂守邪之神。今風寒濕之邪，入而痹之，生漸遠矣，此方防己、麥冬、丹參、地皮，迂緩不切。

[懸壺子]

附風門雜方
和榮湯（論見前） 白朮 川芎（各一錢半） 南星 半夏 芍藥 茯苓 天麻（各一錢） 當歸 生地黃 熟地黃 牛膝 酸棗仁 黃芩 橘紅（各八分） 羌活 防風 官桂（各六分） 紅花 甘草（炙各四分） 黃柏（三分）
水煎，入竹瀝、薑汁，晨服。
急風散 治新久諸瘡，破傷中風，項強背直，口噤不語，手足抽搐，眼目上視，喉中拽鋸，及拔箭頭。 丹砂（一兩） 草烏（二兩半生半熟燒存性末醋淬曬乾） 川烏（生二錢五分與生草烏同研末） 麝香（一錢另研）上為細末和勻，每服五分，以酒下。血止痛定如神，出箭頭先進一服，次以藥敷箭頭上。
獨聖散 治破傷風久未愈，手背強直，牙關緊急立效。 蟬蛻（去頭足五錢） 上為末，好酒一盞，煎滾，服之立蘇。
祛風丸（易老方） 黃 枳殼 防風 芍藥 枸杞 甘草 地骨皮 生地黃 熟地黃 各等分，蜜丸。
四神丹（東坡方） 羌活 玄參 當歸 生地黃 各等分。 或煎，或丸服。
犀角湯（千金方） 治熱毒流於四肢，曆節疼痛。 犀角（三兩） 羚羊角（一兩） 前胡（四兩） 黃芩（四兩） 梔子仁（四兩） 射干（四兩） 大黃（四兩） 升麻（四兩） 新豆豉（一兩） 上方 咀，每服五錢，水二盞，煎服。 按∶此方壯火內熱熾盛者宜之。腸胃弱者，當減去大黃勿用。
牛蒡子散（本事方） 牛蒡子（三兩炒） 新豆豉（三兩） 羌活（三兩） 生地黃（一兩半） 黃 （一兩半） 上為細末，湯調二錢，空心食前日三服。 按∶此方不但不用烏、附，並不用麻、桂。凡治血虛內熱熾盛，而欲外解其勢，宜仿此而推之也。

[懸壺子]

卷四\熱濕暑三氣門（法二十五條 論三篇 律十一條）
六氣，春主厥陰風木，秋主陽明燥金，冬主太陽寒水，各行其政。惟春分以後，秋分以前，少陽相火，少陰君火，太陰濕土，三氣合行其事。是故天本熱也，而益以日之暑；日本烈也，而載以地之濕；三氣交動，時分時合。其分也，以風動於中，勝濕解蒸，不覺其苦。其合也，天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交之中，受其炎蒸，無隙可避，多有體倦神昏，肌膚 起，胸膺痤出，頭面癤生者矣。甚則消渴癰疽，吐瀉瘧痢，又無所不病矣。其不能澹泊滋味，屏逐聲色者，且以濕熱預傷金水二髒，為秋冬發病之根。故病之繁而且苛者，莫如夏月為最。夫天氣無形之熱，與地氣有形之濕交合，而大生廣生之機益彰，然殺機每伏于生機之內。所稱移星易宿，龍蛇起陸者，即于夏月見之，人身亦然。《內經》運氣主病，凡屬少陰君火，即與太陰濕土一類同推，不分彼此。而太陰司天，濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之，治濕之法則然矣。下文即出治熱之法雲∶濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止，可見濕淫而至於上甚，即為熱淫，其人之汗，必為濕熱所鬱，而不能外泄，故不更治其濕，但令汗出如其故常，斯熱從汗散。其上甚之濕，即隨之俱散耳。觀於《內經》濕熱二氣合推，即以得汗互解，妙義彰彰矣。
仲景以痙病、濕病、喝病，共為太陽經外感之候者，合而名篇。蓋痙為熱病之最惡者，而要皆為濕熱之所釀，正從三氣交動中，會其微旨也。然三氣雜病，非傷寒之比者，曷可枚舉。但有一端為時令所乘，即當推三氣主病。何有何無，孰淺孰深，以求確然之治。如當風冒濕，飲醇啖爆，精津素虧，熱毒內蘊，濕邪久著之體，發為瘡瘍、瘧、痢、黃癉、腫滿、消渴、痿厥之病，既有濕熱多寡之不同，又有氣血虛實之各異，向非深入軒岐仲景堂奧，而取途于諸家之狹隘，所稱活人手眼，果安在哉？故會三氣交病之義，以審脈辨證用方，其於濕熱之孰多孰少，治療之從上從下，補救之先陰先陽，纖悉畢貫矣。不遵聖法，而欲免過差，其可得乎？
《金匱》論痙病，於風木主事之時，蚤已申不可汗下之戒雲∶夫風病下之則痙，複發汗必拘急。見風與熱合而生病，風則內應肝而主筋，熱則內應心而主脈，妄下損陰，則筋失養而成痙。妄汗損陽，則脈失養而拘急矣。至濕 所釀之痙，其不可汗下之意，則為少變，維時陽氣在外，既屢以發汗為戒，及遇無汗之剛痙，又不得不用葛根湯，取其微汗。至於下法，全不示戒，且雲可與大承氣湯，其意甚微。見身內之陰，為外熱所耗，容有不得不下之證，但十中不得一二，終非可訓之定法。略舉其端，聽用者之裁酌耳。熱亦見風寒之邪中人，不可妄用苦寒，濕熱之邪中人，不可妄用辛溫矣。
論《金匱》治痙用栝蔞根桂枝湯方 本文雲∶太陽病，其證備，身體強。KT KT 然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞根桂枝湯主之。傷寒方中，治項背KT KT ，用桂枝加葛根湯矣。此因時令不同，故方亦少變，彼之汗出惡風，其邪在表。而此之太陽證，罔不具備，其邪之亦在於表可知也，但以脈之沉遲，知其在表之邪，為內濕所持而不解。即系濕熱二邪交合，不當從風寒之表法起見，故不用葛根之發汗解肌，改用栝蔞根味苦入陰，擅生津徹熱之長者為君，合之桂枝湯，和榮衛，養筋脈，而治其痙，乃變表法為和法也。
論《金匱》治痙用葛根湯方 本文雲∶太陽病，無汗。而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。《傷寒論》太陽篇中，項背KT KT ，無汗惡風者，用葛根湯。此證亦用之者，以其邪在太陽陽明兩經之界，兩經之熱，並於胸中，必延傷肺金清肅之氣，故水道不行，而小便少，津液不布而無汗也。陽明之筋脈，內結胃口。
外行胸中，過人迎環口。熱並陽明，斯筋脈牽引，口噤不得語也。然剛痙無汗，必從汗解，況濕邪內鬱，必以汗出如故而止。故用此湯，合解兩經之濕熱與風寒之表法，無害其同也。
論《金匱》治痙用大承氣湯方 本文雲∶痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒。可與大承氣湯。
仲景之用此方，其說甚長，乃死裏求生之法也。《靈樞》謂熱而痙者死，腰折螈 齒 也。茲所雲臥不著席，即腰折之變文，腳攣急，即螈 之變文。且 齒加以胸滿口噤，上中下三焦，熱邪充斥，死不旋踵矣。何以投是湯乎？在傷寒證腹滿可下，胸滿則不可下。又何以投是湯乎？須知所謂胸滿不可下者，謂其邪尚在表，未入於裏，故不可下，此證入裏之熱，極深極重，匪可比倫。況陽熱至極，陰血立至消亡，即小小下之，尚不足以勝其陽救其陰，故取用大下之方。以承領其一線之陰氣，陰氣不盡為陽熱所劫，因而得生者多矣。可與二字甚活，臨證酌而用之，初非定法也。既有下之重傷其陰之大戒，複有下之急救其陰之活法，學人欲為深造，端在斯矣。

[懸壺子]

痙病論
喻昌曰∶六淫之邪，至於成痙，乃病證之最多最深最惡最易惑人者。軒岐仲景，奧中之奧，後世罔解。因至肆無忌憚，鑿空妄譚，此唱彼和，夭枉接踵，豈操生人之術以殺人耶！繇辨之不蚤辨耳。夫痙者，強也。後名為 ，傳者之誤也。《素問》謂諸痙項強，皆屬於濕，是病機顓主於濕矣。《千金》推展其義，謂太陽中風，重感寒濕則變痙，見太陽中風身必多汗，或衣被不更，寒濕內襲，或重感天時之寒，地氣之濕，因而變痙，是合風寒濕三者以論痙矣。《金匱》以痙濕 名篇，又合熱暑濕三者言之，然所謂柔痙、剛痙，未嘗不兼及風寒。且亦雲發汗過多因致痙，見夏月人本多汗，尤不可過發其汗也。古今言痙之書止此，後世王海藏論痙，知宗仲景，雖識有未充，要亦識大之賢矣。《傷寒論》載痙病五條，《尚論篇》中已明之。茲複詳《金匱》所增十條，其旨已悉，然終古大惑，不立論以破其疑，心有未慊。誠以仲景論痙病，所舉者太陽一經耳。後之治此病者，謂太陽行身之背，故頸項強，背反張，屬在太陽，而用《金匱》桂枝葛根二方。茫不應手，每歸咎仲景之未備，不思外感六淫之邪，由太陽而傳六經，乃自然之行度，邪不盡傳即不已，故三陽三陰皆足致痙。仲景之書，通身手眼，雖未明言，其隱而不發之旨，未嘗不躍然心目。如太陽之傳陽明項背KT KT ，少陽之頸項強，是知三陽皆有痙矣。而三陰豈曰無之？海藏謂三陽太陰皆病痙，獨不及少陰厥陰。雲背反張屬太陽，低頭視下，手足牽引，肘膝相構，屬陽明。一目或左或右斜視，一手一足搐搦，屬少陽。發熱脈沉細腹痛，屬太陰。以防風當歸湯治太陽陽明，發汗過多而致痙者。以柴胡加防風湯治少陽汗後不解，寒熱往來而成痙者。雖不及少陰厥陰，然其制附子散、桂心白朮湯、附子防風散，意原有在。觀其白朮湯下雲∶上解三陽，下安太陰。一種苦心，無非謂傳入少陰厥陰必成死證耳。詎知傳經之邪，如風雨之來，而畫地以限其不至，豈可得乎？況足少陰厥陰之痙，不死者亦多。《靈樞》謂足少陰之經筋，循脊內俠膂，上至頂與足太陽筋合，其病在此，為主 及痙。在外陽病者不能俯，在內陰病者不能仰。是則足少陰之藏，與足太陽之府。兩相聯繫，而以不能俯者，知為太陽主外。不能仰者，知為少陰主內，其辨精矣。《素問》亦謂太陽者，一日而主外，則二日陽明，三日少陽之主外，從可識矣。少陰主內，則太陰厥陰之主內，從可識矣。仲景之以頭強脊強不能俯者，指為太陽之痙，原以該三陽也。而其以身蜷足蜷不能仰者，指為少陰之痙，以該三陰。實所謂引而不發，躍然心目者也。《素問》謂腎病者善脹，尻以代踵，脊以代頭，形容少陰病俯而不能仰之狀更著。
海藏謂低頭視下，肘膝相構，正不能仰之陰病，反指為陽明之痙，立言殊有未確。況仲景謂少陰病下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者可治。又謂少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者可治，言可用溫以治之也。然仲景於太陽證，獨見背惡寒者，無俟其身蜷，蚤已從陰急溫，而預救其不能仰。于少陰證而見口燥咽幹，及下利純清水者，無俟項背牽強，蚤已從陽急下，而預救其不能俯。蓋藏陰之盛，府有先征；府陽之極，入藏立槁，此皆神而明之之事。後代諸賢，非不心維其義，究莫能口贊一辭，亦可見由賢希聖，升天之難。若不肖者之涉誕，則墜淵之易矣。即如小兒之體脆神怯，不耐外感壯熱，多成痙病。後世妄以驚風立名，有四證生八候之鑿說，實則指痙病之頭搖手勁者，為驚風之抽掣。指痙病之卒口噤腳攣急者，為驚風之搐搦。指痙病之背反張者，為驚風之角弓反張。幼科翕然宗之，病家坦然任之，不治外淫之邪，反投金石腦麝之藥，千中千死而不悟也。又如新產婦人，血舍空虛，外風襲入，而成痙病。仲景之所明言，不肖者罔顧悖聖，輒稱產後驚風，妄投湯藥，亦千中千死而不悟也。昌不惜金度針人，其如若輩之不受度者，轉生仇恨，何哉？可慨也已！

[懸壺子]

痙脈論
喻昌曰∶痙證之顯者，後世且並其名而失之，況痙脈之微乎？然而可得言也。痙證異于常證，痙脈必異于常脈，是故體強其脈亦強，求其柔軟和緩，必不可得，況強脈恒雜于陰脈之內，所以沉弦沉緊，邪深脈錮，難於亟奪。仲景謂脈陰陽俱緊，亡陽也。此屬少陰，見非太陽之緊比也。又謂少陰病脈緊，至七八日脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解。可見痙證之欲解，必緊實之脈，轉為微弱，而現劇病之本象，乃可漸返平脈，不遽解也。古今言痙證之及脈者，莫如《金匱》，然皆片言居要，非深明傷寒比類互推之法，茫不知其立言之意，故因論痙病而並及痙脈焉。其曰∶太陽病發熱，脈沉而細，名曰痙，為難治。以發熱為太陽證，沉細為少陰脈，陽病而得陰脈，故難治也。難治初非不治，仲景治發熱脈沉，原有麻黃附子細辛之法，正當比例用之。設仍用太陽之桂枝葛根二方，則立鏟孤陽之根，真不治矣。以少陰所藏者精，所宅者神。精者陰也，神者陽也。凡見微脈即陽之微，見細脈即陰之細，微則易於亡陽，細則易於亡陰，此其所以難治也。故病傳厥陰，而少陰之精神未虧，即無死證。其厥逆下利煩躁，脈微而死者，究竟以厥陰而累少陰之絕耳。此脈中之真消息，凡病皆然，不但為痙脈之金針也。其曰∶太陽病其證備，身體強，KT KT 然，脈反沉遲，此為痙。雖亦陽證陰脈，而遲與微細，大有不同。遲乃太陽榮血之陰受病，故脈之朝於寸口者，其來遲遲，是榮血不能充養筋脈而成痙。但取益陰生津，以和筋脈，而不與少陰同法矣。兩證之夾陰脈，其辨如此。其引《脈經》雲∶痙家其脈伏，堅直上下，而複以按之緊如弦，直上下行，互發其義。明伏非伏藏之伏，按之可得，即所謂沉也。堅非漫無著落，即緊如弦，不為指撓，邪氣堅實也，直上下行者，督脈與足太陽合行於脊裏，太陽邪盛，督脈亦顯其盛，緣督脈行身之背，任脈行身之前，如天地子午之位，居南北之中，故其脈見則直上直下。《脈經》謂直上下行者，督脈也。見之則大人癲，小兒 者是也。惟其夾於沉脈之內，重按始得，所以病癲 及痙，有非陽病可比。若舉指即見直上直下，則病為陽狂。其證登高逾垣，勇力且倍平昔，何至攣縮若是耶？痙證陰脈之似陽，其辨又如此。然在傷寒誤發少陰汗者，必動其血，為下厥上竭，亡陰而難治。而痙病之誤發其汗者，必動其濕，濕雖陰類，乃外受之陰邪，非身中陰血之比。但所動之陽，奔入濕中，為濕所沒，而成滅頂之凶，即是亡陽之變證。仲景曰∶其脈如蛇。不言其證，然未發汗之先，已見惡寒頭搖，口噤背張，腳攣KT KT ，陽之欲亡。則發汗以後，肉 筋惕，舌卷囊縮，背曲肩垂，項似拔，腰似折，頸筋粗勁，四末逆冷，皆痙病之所畢具，不待言矣。第因發汗而動下焦之濕，又因發汗逼令真陽脫入濕中，是則多汗亡陽之外，更添亡陽一證，所以形容其脈如蛇。言脫出之陽，本急疾親上，輕矯若龍，為濕之遲滯所紐，則如蛇行之象，盡力奔迸，究竟不能奮飛也。此脈之至變，義之至精，而從來未解者也。更有暴腹脹大者為欲解，脈如故，反復弦者，《經》之文不敘病之原委。突雲欲解，如禪家半偈，令人何處下參耶？試一參之，妙不容言矣。蓋傷寒傳至厥陰，有欲解者，有過經不解者。此之出欲解之證，複出不解之脈，殆謂痙傳厥陰，其經已盡。解與不解，辨其脈證而可知也。欲解之證，厥陰之邪，必傳脾土，克其所勝，腹當為之暴脹。本《內經》厥陰在泉，民病腹脹之義以論證。亦見厥陰不再傳太陽，而但轉太陰，邪欲解耳。解則其脈必見微浮，何以知之？于傷寒厥陰中風，脈微浮為欲愈，不浮為未愈而知之也。若脈仍陰象，反見沉弦，必自病其筋脈，而拘急成痙，亦如過經之例，未可定其解期矣。至於論治，六經皆有成法。《金匱》但取太陽二方，陽明一方為例，而厥陰之筋脈自病，又必少陰之陽虛，不能柔養筋脈所致，所以脈反沉弦，此當用溫以救其陽也。傷寒厥陰亡陽，必顯內拘急之證。內拘急者，即《靈樞》在內者陰病不能仰之奧旨。故知少陰主內，厥陰之用溫，仍從少陰溫之也。又厥陰下利，腹脹滿者，仲景亦先溫其裏。病機雖雲諸腹脹大，皆屬於熱；而暴腹脹大，乃是少陰陽虛，更兼陰盛，故其腹之脹大，不徐而暴也。陰故暴，陽即不暴，故知厥陰亦從少陰之溫法也。不溫則不但無解期，且有死期矣。昌特推原仲景，以誘掖來學，未知其能弋獲否也？謹論。
《經》曰∶傷於濕者，下先受之。言地濕之中人，先中其履地之足，然後漸及於上者也。曰濕流關節，言地濕之中人，流入四肢百節，猶未入於臟腑者也。曰陰受濕氣，言地濕之中人，已入于太陰脾土，未入于陽明胃土者也。曰濕上甚為熱，此則下受之濕，襲入三陽，胸背頭面之間，從上焦之陽，而變為熱濕者也。濕至上焦而變熱，其證夏月為最多。蓋夏月地之濕氣，上合於天之熱氣，日之暑氣，結為炎蒸。人身應之，頭面赤腫，瘡癤叢生，疫邪竊據，其由來自非一日矣。
諸家論濕，但雲濕流關節止耳。至濕上甚為熱之旨，從未言及，今悉論之。濕上甚為熱，《內經》申一義雲∶汗出如故而止，妙不容言。蓋濕上甚為熱，即所謂地氣上為雲也。汗出如故，即所謂天氣下為雨也。天氣下為雨，而地氣之上升者，已解散不存矣。治病之機，豈不深可會哉！
濕上甚為熱，其人小便必不利。蓋膀胱之氣化，先為濕熱所壅而不行，是以既上之濕，難於下趨。《經》又雲治濕不利小便，非其治也。可見治上甚之濕熱，利其小便，即為第二義矣。然有陽實陽虛二候∶陽實者，小便色赤而痛，利其小便，則上焦遏郁之陽氣通，其濕熱自從膀胱下注而出矣。陽虛者，小便色白，不時淋滴而多汗，一切利小水之藥，即不得施。若誤施之，即犯虛虛之戒，不可不辨也。
《金匱》治上焦之濕，本《內經》濕上甚為熱之義，而分輕重二證。輕者但發熱面赤而喘，頭痛鼻塞而煩。邪在上焦，裏無別病者，但內藥鼻中，搐去濕熱所釀黃水而已。以鼻竅為腦之門戶，故即從鼻中行其宣利之法，乃最神最捷之法也。重者身熱足寒，時頭熱面赤目赤，皆濕上甚為熱之明征。濕熱上甚，故頭熱面赤目赤。濕熱上甚，故陽氣上壅，不下通于陰而足寒。自成無已謂是濕傷於下，風傷于上，仲景發明《內經》奧旨，成土苴矣，豈其不讀《內經》耶？
豈風始生熱，濕不生熱耶？在冬月傷寒，已為熱病。豈夏月傷濕，反不為熱病耶？詳仲景以上甚為熱之重證。發入痙病最重之條，而不言其治。昌欲於此，微露一纖，然而竿頭之步，觀者得無望之卻走乎？《內經》原有上者下之之法，邪從下而上，必驅之使從下出，一定之理也。其證輕者，裏無別病，但搐其黃水，從清陽之鼻竅而下出。則其重而裏多危證者，必驅其黃水，從前後二陰之竅而出，所可意會也。《金匱》于本文之下，增若發其汗者二十四字，垂戒初不以下為戒，又可意會也。但下法之難。不推其所以不可汗之故，即不得其所以用下之權。仲景以其頭搖口噤，背張KT KT ，陽之欲亡，若更發其汗，重虛衛外之陽，惡寒必轉甚。若發汗已，其脈如蛇，真陽脫離，頃刻死矣。由是推之，濕上甚為熱之重者，非用下法，難以更生。而下法必以溫藥下之，庶幾濕去而陽不隨之俱去耳，此非無征之言也。仲景即于本篇申一義雲∶下之額上汗出微喘，小便利者死。豈非因下而並奪其陽之大戒乎？噫嘻！此殆與性與天道同義矣。
論《金匱》治濕用麻黃白朮湯方 本文雲∶濕家身煩疼，可與麻黃湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。此治熱濕兩停，表裏兼治之方也。身煩者熱也，身疼者濕也。用麻黃取微汗以散表熱，用白朮健脾以行裏濕，而麻黃得術，則雖發汗，不至多汗。術得麻黃，並可行表裏之濕，下趨水道，又兩相維持也。傷寒失汗而發黃，用麻黃連翹赤小豆湯，分解濕熱，亦是此意。但傷寒無用術之法，《金匱》複出此法，又可見雜證脾濕內淫，必以術為主治矣。
合論《金匱》治濕用桂枝附子湯白朮附子湯甘草附子湯三方
凡夏月之濕，皆為熱濕，非如冬月之濕為寒濕也。
而《金匱》取用附子之方，不一而足者，何耶？宜乎據方推證者，莫不指熱濕為寒濕矣。不思陽氣素虛之人，至夏月必且益虛，虛故陽氣不充於身，而陰濕得以據之。此而以治濕之常藥施之，其虛陽必隨濕而俱去，有死而已。故陽虛濕盛，舍助陽別無驅濕之法，亦不得不用之法耳。
桂枝附子湯 白朮附子湯 本文雲∶傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
用桂枝附子，溫經助陽，固護表裏以驅其濕。以其不嘔不渴，津液未損，故用之也。若其人大便堅，則津液不充矣。
小便自利，則津液不走矣。故去桂枝之走津液，而加白朮以滋大便之幹也。此連下條甘草附子湯，俱《傷寒論》太陰篇中之文也。傷寒痙濕 篇中不載，而《金匱》痙濕 篇中載之，可見治風濕與治熱濕，其陽虛者之用本方，不當彼此異同矣。而《傷寒論》但雲∶若大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。《金匱》重立其方，且于方下雲一服，覺身痹，半日許，再服，三服都盡，其人如 狀，勿怪，即是術附並走皮中，逐水氣，未得除故耳。成無己注傷寒於此條雲∶以桂枝散表之風，附子逐經中之濕，總不言及陽虛。而昌諄複言之∶得此一段，始為有據。其一服覺身痹者，藥力雖動其濕，而陽氣尚未充，不便運旋也。三服都盡，陽氣若可行矣。遍身如攢針之刺，其渙而難萃之狀尚若此，《金匱》可謂善於形容矣。不但此也，人身借有陽氣，手持足行，輕矯無前，何至不能自轉側乎？此豈可諉咎於濕乎？即謂濕勝，陽氣果安往乎？況其證不嘔不渴，其脈浮虛而澀，陽虛確然無疑，無己輒以治風濕之外邪為訓，甯不貽誤後人耶！
甘草附子湯 本文雲∶風濕相搏，骨節疼煩，掣痛。不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
此亦陽虛之證，與前條大約相同，風傷其衛，而陽不固於外。濕流關節，而陽不充於經。用此固衛溫經散濕也。
論《金匱》防己黃 湯本文雲∶風濕脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃 湯主之。
此治衛外之陽太虛，而在裏之真陽無患者，附子即不可用，但用黃 實衛，白朮健脾，取甘溫從陽之義，以緩圖而平治之。方下雲∶服後當如蟲行皮中，從腰以下如冰，暖坐被上，又以一被圍腰以下，溫令微汗差。可見汗出乃是陽虛自汗，而腰以下屬陰之分，則無汗也。服此雖動其濕，而衛外之陽，尚不足以勝之。故皮中如蟲行，較前遍身如 之狀，為少殺矣。姑以暖被圍腰以下，致令微汗，以漸取差。亦從下受者，從下出之之法也。
脾惡濕，夏月濕熱相蒸，多有發黃之候。然與傷寒陽明瘀熱發黃，微有不同。彼屬熱多，其色明亮。此屬濕多，其色黯晦。
《內經》雲∶濕勝為著痹。《金匱》獨以屬之腎，名曰腎著。雲腎著之病，其人身體重，腰中冷。如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故。病屬下焦，身勞汗出，衣裏冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。此證乃濕陰中腎之外廓，與腎之中藏無預也。地濕之邪，著寒藏外廓，則陰氣凝聚，故腰中冷，如坐水中，實非腎藏之精氣冷也。若精氣冷，則膀胱引之，從夾脊逆于中上二焦，榮衛上下之病，不可勝言。今邪止著下焦，飲食如故，不渴，小便自利，且於腸胃之府無預，況腎藏乎？此不過身勞汗出，衣裏冷濕，久久得之，但用甘草、幹薑、茯苓、白朮，甘溫從陽，淡滲行濕足矣。又何取暖胃壯陽為哉！甘姜苓術湯。
《內經》病機十九條，敘熱病獨多。謂諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便混濁，腹脹大，鼓之有聲如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀鬱腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋悶，身熱惡寒，戰慄驚惑，悲笑譫妄，衄 血污，皆屬於熱。劉河間逐病分注了明，所以後世宗之，故《原病式》不可不讀也。
雜病惡寒者，乃熱甚於內也。《經》雲惡寒戰慄者，皆屬於熱。又雲禁栗如喪神守，皆屬於火，《原病式》曰∶病熱甚而反覺其寒，此為病熱，實非寒者是也。古人遇戰慄之證，有以大承氣湯下燥糞而愈者。惡寒戰慄，明是熱證，但有虛實之分耳。
雜病發熱者，乃陰虛於下也。《經》雲∶陰虛則發熱。夫陽在外，為陰之衛；陰在內，為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂至浮散於肌表之間而惡熱也。實非有熱，當作陰虛治，而用補養之法可也。
東垣發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力者，或無目痛鼻幹者，非白虎湯證也。此血虛發燥，當以當歸補血湯主之。又有火鬱而熱者，如不能食而熱，自汗短氣者虛也。以甘寒之劑，瀉熱補氣，非如能食而熱，口舌乾燥，大便難者，可用寒下之比。
又有腳膝痿弱，下尻臀皆冷，陰汗臊臭，精滑不固，脈沉數有力，為火郁於內，逼陰向外，即陽盛拒陰。當用苦寒藥下之者，此水火徵兆之微，脈證治例之妙，取之為法。
夏月火乘土位，濕熱相合，病多煩躁悶亂，四肢發熱，或身體沉重，走注疼痛。皆濕熱相搏，鬱而不伸，故致熱也。
《內經》敘病機十九條，而屬火者五∶謂諸熱瞀 ，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭， 腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，喘嘔瘡瘍，喉痹耳鳴，及聾嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注 ，暴病暴死，皆屬於火。《原病式》解之甚詳。
丹溪曰∶相火易起。五性厥陽之火相扇，則妄動矣。火起于妄，變化莫測。無時不有煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，《經》以暑與熱言之。相火之氣，《經》以火言之，蓋表其暴悍酷裂，有甚於君火者也。然則厥陰風木之後，少陽相火，雖分主六十日，而相火實隨觸而動，四時皆然，不定主于春夏之間矣。但熱暑濕三氣交合，而相火尤為易動，則有之也。
黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之。如黃 、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之。如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以咸冷之劑折之。
如大黃、樸硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之。如生地黃、元參之屬。若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之。如附子、幹薑之屬。若胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之。如升麻、葛根之屬。不明諳此，求為大病施治，何所根據耶？
《內經》曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土。《原病式》曰∶諸痙強直，積飲痞膈，中滿霍亂吐下，體重 腫肉如泥，按之不起，皆屬於濕。《脈經》曰∶脈來滑疾，身熱煩喘，胸滿口燥，發黃者，濕熱。脈洪而緩，陰陽兩虛，濕熱自甚。脈洪而動，濕熱為病也。
《內經》因於濕，首如裹。丹溪解之甚明∶謂濕者，土之濁氣。首為諸陽之會，其位高，其氣清，其體虛，故聰明系焉。濁氣薰蒸，清道不通，沉重不利，似乎有物蒙之。失而不治，濕鬱為熱，熱留不去。大筋 短者，熱傷血不能養筋，故為拘攣。小筋弛長者，濕傷筋不能束骨，故為痿弱。
因于氣為腫，王注亦明。謂素常氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭，故為腫也。邪氣漸盛，正氣漸微，陽氣衰少，致邪伐正，氣不宣通，故四維發腫。諸陽受氣於四肢也。然則今人見膝間關節腫疼，全以為風治者，豈不誤耶？
濕病所主，內傷外感不同，況有寒濕風濕各異。而夏月三氣雜合為病，不過大同小異，多少先後之分耳。
人只知風寒之威嚴，不知暑濕之炎暄，感人於冥冥之中。《原病式》雲∶諸強迫積飲等證，皆屬於濕，或腫滿體寒，而有水氣者，必小便赤少不通或濁，是蓄熱入裏極深，非病寒也。
大抵治法，宜理脾清熱，利小便為上。故治濕不利小便，非其治也，宜桂苓甘露木香葶藶木通治之。守真曰∶葶藶木香散下神芎丸，此藥下水濕，消腫脹，利小便，理脾胃，無出乎此也。腹脹腳腫，甚者，舟車丸下之。濕熱內深發黃，茵陳湯下之，或佐以防己黃 ，當以脈證辨之。如脈滑數，小便赤澀引飲者，皆不宜下之也。
濕溫之證，因傷濕而複傷暑也。治在太陰，不可發汗，汗出必不能言，耳聾不知痛所在，名曰重 。如此死者，醫殺之也。（詳見卷之一）
中濕有與中風相似者，其脈必沉澀沉細。由脾虛素多積痰，偶觸時令濕熱，內搏其痰，心胸涎壅，口眼 斜，半身不遂，昏不知人。其治亦在太陰，若作中風治，則脾氣立虧，亦殺之也。（暑風見本門後）

[懸壺子]

風濕論
喻昌曰∶風也濕也，二氣之無定體而隨時變易者也。濕在冬為寒濕，在春為風濕，在夏為熱濕，在秋為燥濕，以濕土寄王於四季之末，其氣每隨四時之氣而變遷。昌言之矣，惟風亦然。風在冬為 發之寒風，在春為調暢之溫風，在夏為南熏之熱風，在秋為淒其之涼風。《內經》謂風者百病之長，其變無常者是也。其中人也，風則上先受之，濕則下先受之，俱從太陽膀胱經而入。風傷其衛，濕流關節；風邪從陽而親上，濕邪從陰而親下；風邪無形而居外，濕邪有形而居內；上下內外之間，邪相搏擊，故顯汗出惡風，短氣發熱，頭痛，骨節煩疼，身重微腫等證。此固宜從汗解，第汗法不與常法相同。用麻黃湯必加白朮，或加薏苡仁以去其濕。用桂枝湯必去芍藥加白朮，甚者加附子以溫其經。其取汗又貴徐不貴驟，驟則風去濕存，徐則風濕俱去也。其有不可發汗者，緣風濕相搏，多夾陽虛，陽虛即不可汗，但可用辛熱氣壯之藥，扶陽以逐濕而已。凡見短氣，雖為邪阻其正，當慮胸中陽虛。凡見汗出微喘，雖為肺氣感邪，當慮真陽欲脫，明眼辨之必早也。《傷寒論》中，風濕相搏，以冬寒而例三時。《金匱》痙濕 篇中，風濕相搏，以夏熱而例三時。其日病者一身盡痛，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致。豈非夏月當風，取涼過久，而閉其汗乎？日晡所劇，其病在陽明。然與痙病之 齒，熱甚入深，陽明可下之證不同，此但可汗而不可下也。何以言之？《內經》謂太陰、陽明為表裏，外合肌肉，故陽受風氣，陰受濕氣，所以風濕客於太陰、陽明，即為半表半裏。而一身之肌肉盡痛，即為在表之邪未除，故可汗而不可下也。況人身之氣，晝日行陽二十五度，平旦屬少陽，日中屬太陽，日西屬陽明。日晡所劇，邪在陽明，而太陽、少陽之氣，猶未盡退，故亦可汗不可下也。觀《金匱》一則曰∶可與麻黃加術湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。再則曰∶可與麻黃杏子薏苡甘草湯，雖未言及不可下，而其可汗不可下之意，比例具見矣。若下之，則虛其胃氣，而風邪下陷，濕邪上湧，其變不可勝言矣。其濕流關節之痛，脈見沉細者，則非有外風與之相搏，只名濕痹。濕痹者，濕邪痹其身中之陽氣也。利其小便，則陽氣通行無礙，而關節之痹並解矣。設小便利已，而關節之痹不解，必其人陽氣為濕所持，而不得外泄，或但頭間有汗，而身中無汗，反欲得被蓋向火者，又當微汗以通其陽也。因風濕相搏之文，錯見不一，難於會通，故並及之。
者中暑之稱，《左傳》蔭 人於樾下，其名久矣。後世以動而得之為中熱，靜而得之為中暑。然則道途中 之人，可謂靜而得之耶？動靜二字，只可分外感內傷。動而得之，為外感天日之暑熱。靜而得之，因避天日之暑熱，而反受陰濕風露，瓜果生冷所傷，則有之矣。時令小寒、大寒，而人受之者為傷寒。時令小暑、大暑，而人受之者即為傷暑。勞苦之人，淩寒觸暑，故多病寒暑。安養之人，非有飲食房勞，為之招寒引暑，則寒暑無由入也。所以膏梁藜藿，東南西北，治不同也。
體中多濕之人，最易中暑，兩相感召故也。外暑蒸動內濕，二氣交通，因而中暑。所以肥人濕多，夏月百計避暑，反為暑所中者，不能避身之濕，即不能避天之暑也。益元散驅濕從小便出，夏月服之解暑，有自來矣。然體盛濕多則宜之。清 無濕之人，津液為時令所耗，當用生脈散，充其津液。若用益元，妄利小水，竭其下泉，枯槁立至。況暑熱蒸動之濕，即肥人多有內夾虛寒，因至霍亂吐瀉，冷汗四逆，動關性命者，徒恃益元解暑驅濕，反促其臟腑氣絕者比比，可不辨而輕用之歟？不特此也，凡見汗多之體，即不可利其小便。蓋胃中只此津液，夫既外泄，又複下行，所謂立匱之術也。仲景名曰無陽，其脈見短促結代，則去生遠矣。
中暑卒倒無知，名曰暑風。大率有虛實兩途，實者痰之實也，平素積痰。充滿經絡，一旦感召盛暑，痰阻其氣，卒倒流涎，此濕 合病之最劇者也。宜先吐其痰，後清其暑，猶易為也。虛者陽之虛也，平素陽氣衰微不振，陰寒久已用事，一旦感召盛暑，邪湊其虛，此濕 病之得自虛寒者也。宜回陽藥中兼清其暑，最難為也。丹溪謂火令流金鑠石，何陰冷之有？立言未免偏執，十中不無二三之誤也。夫峨眉積雪，終古未消，豈以他山不然，遂謂夏月曠刹皆熱火乎？
人身之有積陰，乃至湯火不能溫者，何以異此。《內經》謂無者求之，虛者責之，可見不但有者實者之當求責矣。管見謂大黃龍丸，有中 昏死，灌之立蘇者，非一征乎？間亦有中氣者，為七情所傷，氣厥無痰，宜用蘇合香丸灌之。許學士雲∶此氣暴厥逆而然，氣複即已。雖不藥亦愈，然蘇後暑則宜清也。
夏月人身之陽，以汗而外泄。人身之陰，以熱而內耗。陰陽兩俱不足，仲景於中 病，禁用汗下溫針，汗則傷其陽，下則傷其陰，溫針則引火熱內攻，故禁之也。而其用藥，但取甘寒，生津保肺，固陽益陰為治。此等關係最巨，今特挈出。《靈樞》有雲∶陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽亡。蓋謂陽以陰為宅，補陽須不傷其陰。陰以陽為根，瀉陰須不動其陽。夫既陰陽俱不足，則補瀉未可輕言，才有補瀉，必造其偏。如重陰重陽之屬，其初不過差之毫釐耳。所以過用甘溫，恐犯補陽之戒。過用苦寒，恐犯瀉陰之戒。但用一甘一寒，陰陽兩無偏勝之藥，清解暑熱而平治之，所以為百代之宗也。
合論《金匱》治 用白虎加人參湯瓜蒂湯二方 《金匱》治 病，止出二方。一者白虎加人參湯，顓治其熱，以夏月之熱淫，必僭而犯上，傷其肺金，耗其津液，用之以救肺金存津液也。孫思邈之生脈散，李東垣之清暑益氣湯，亦既祖之矣。一者瓜蒂湯，顓治其濕，以夏月之濕淫上甚為熱，亦先傷其肺金，故外漬之水，得以聚于皮間。皮者肺之合也，用以搐其胸中之水，或吐或瀉而出，則肺氣得以不壅，而皮間之水，得以下趨也。何後人但宗仲景五苓散為例，如河間之通苓散，子和之桂苓甘露飲，非不得導濕消暑之意，求其引伸瓜蒂湯之制，以治上焦濕熱，而清夫肺金，則絕無一方矣。故特舉二方，合論其義。見無形之熱，傷其肺金，則用白虎加人參湯救之。有形之濕，傷其肺金，則用瓜蒂湯救之，各有所主也。二方《傷寒•痙濕 篇》中不載，《金匱•痙濕 篇》中複出之，金針暗度，宜識之矣。
白虎加人參湯 本文雲∶太陽中熱者， 是也。其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。本方之義，已見《尚論》一百一十三方中，茲再詳之。夏月汗出惡寒者，衛氣虛也。身熱而渴者，肺金受火克而燥渴也。《內經》曰∶心移熱於肺，傳為膈消，消亦渴也。心火適王，肺金受制，證屬太陽，然與冬月感寒之治不同，用此湯以救肺金，是為第一義矣。
瓜蒂湯 本文雲∶太陽中 ，身疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂湯主之。
變散為湯，而去赤小豆、酸漿水，獨用瓜蒂一味煎服。搐去胸中之水，則皮中之水，得以俱出也。搐中有宣洩之義，汗如其故，不復水漬皮間矣。此即《內經》以水灌汗，乃至不復汗之證，仲景會其意，言中 者兼乎中濕，有所祖也。
然水行皮中，何以脈見微弱耶？蓋中 脈本虛弱，而濕居皮膚，內合於肺，阻礙營衛之營運，其脈更見微弱也。 脈虛弱，按之無力。濕脈微弱，舉之不利。濕與 合之脈，則舉按皆不利也。搐去其水，而營衛通，肺氣行，舉指流利，即濕去之征。按之有力，即 解之征。一物之微，其功效之神且捷者，有如此矣。
水行皮中，乃夏月偶傷之水，或過飲冷水，或以冷水灌汗，因致水漬皮中，遏鬱其外出之陽，以故身熱疼重。用瓜蒂一物驅逐其水，則陽氣行而遏郁之病解矣。凡形寒飲冷則傷肺，乃積漸使然。此偶傷之水，不過傷肺所合之皮毛，故一搐即通。並無借赤小豆、酸漿水之群力也。即是推之，久傷取冷，如風寒雨露，從天氣而得之者，皆足遏郁其上焦之陽，又與地氣之濕，從足先受，宜利其小便者異治矣。可無辨歟？
夏月卒倒，不省人事，名曰暑風。乃心火暴甚，暑熱乘之，令人噎悶，昏不知人。然亦有他藏素虛，暑得深中者，但不似心藏之篤耳。入肝則眩暈頑痹；入脾則昏睡不覺；入肺則喘滿痿 ；入腎則消渴。雖當補益與清解兼行，然必審其屬於何藏，用藥乃得相當也。
傷暑之脈，《內經》曰∶脈虛身熱，得之傷暑。《甲乙經》曰∶熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也。若《難經》曰∶其脈浮大而散，殊有未然。夫浮大而散，乃心之本脈，非病脈也。仲景不言，但補其偏曰∶弦細芤遲，芤即虛豁也；弦細遲，即熱傷氣之應也。其水行皮中之脈，則曰微弱，見脈為水濕所持，陽氣不行也。統而言之曰虛，分而言之曰弦細芤遲微弱。其不以浮大之脈，混入虛脈之中，稱為病暑之脈，慮何周耶。
日中勞役，而觸冒其暑者，此宜清涼解其暑毒，如白虎湯、益元散、黃連香薷飲、三黃石膏湯之類，皆可取用也。
深居廣廈，襲風涼，餐生冷，遏抑其陽而病暑者，一切治暑清涼之方，即不得徑情直施。如無汗仍須透表以宣其陽；如吐利急須和解以安其中；甚者少用溫藥以從治之。故冒暑之霍亂吐瀉，以治暑為主。避暑之霍亂吐瀉，以和中溫中為主，不可不辨也。
元豐朝立和劑局，萃集醫家經驗之方，於中暑一門獨詳，以夏月暑證，五方曆試，見聞廣耳。其取用小半夏茯苓湯，不治其暑，顓治其濕。又以半夏、茯苓少加甘草，名消暑丸，見消暑在消其濕，名正言順矣。其香薷飲，用香薷、扁豆、濃朴為主方，熱盛則去扁豆，加黃連為君，治其心火；濕盛則去黃連，加茯苓、甘草，治其脾濕；其縮脾飲，則以脾為濕所浸淫而重滯，於扁豆、葛根、甘草中，佐以烏梅、砂仁、草果以快脾，而去脾所惡之濕；甚則用大順散、來複丹，以治暑證之多瀉利者，又即縮脾之意而推之也。其枇杷葉散，則以胃為濕所竊據而濁穢，故用香薷、枇杷葉、丁香、白茅香之辛香以安胃，而去胃所惡之臭；甚則用冷香飲子，以治暑證之多嘔吐者，又即枇杷葉散而推之也。醫者於熱濕虛寒，淺深緩急間，酌而用之，其利溥矣。而後來諸賢，以益虛繼之。河間之桂苓甘露飲，五苓三石，意在生津液以益胃之虛。子和之桂苓甘露飲，用人參、葛根、甘草、藿香、木香，益虛之中，又兼去濁。或用十味香薷飲，于《局方》五味中，增人參、黃 、白朮、陳皮、木瓜，益虛以去濕熱，乃至東垣之清暑益氣湯、人參黃 湯，又補中實衛以去其濕熱。肥白內虛之人，勿論中暑與否，所宜頻服者也。中暑必顯躁煩熱悶，東垣仿仲景竹葉石膏湯之制，方名清燥湯，仍以去濕為首務。夫燥與濕相反者也，而清燥亦務除濕，非東垣具過人之識，不及此矣。又如益元散之去濕，而加辰砂則並去其熱。五苓散之去濕，而加人參則益虛，加辰砂減桂則去熱。白虎湯加人參則益虛，加蒼朮則勝濕。合之局方，則大備矣。然尚有未備焉，昌觀暑風一證，其卒倒類乎中風，而不可從風門索治。百一選方雖有大黃龍丸，初不為暑風立法，管見從而贊之曰∶有中 昏死，灌之立蘇，則其方亦可得治暑風之一斑矣。倘或其人陰血素虧，暑毒深入血分，進以此丸，寧不立至危殆乎？良方複有地榆散，治中暑昏迷，不省人事而欲死者，但用平常涼血之藥，清解深入血分之暑風，良莫良於此矣！後有用之屢效，而美其名為潑火散者，知言哉！夫中天火運，流金爍石，而此能潑之。益見暑風為心火暴甚，煎熬陰血，舍清心涼血之外，無可撲滅耳。綜群方而論列之，以其詳故益加詳焉。（諸方俱匯本門後）