岐黃醫林--中醫論壇

2007.05.10　 中國時報
髖部骨折危機風險 簡易自我評量表
陳旻苹/台北報導


   中華民國骨科醫學會理事長、林口長庚醫院骨科部主任陳文哲醫師強調，發生過髖部骨折的病人，再次發生髖部骨折的風險增加6倍。以下「髖部骨折危機風險檢測表」提供民眾DIY自我評估，假如回答「是」的項目越多，越可能是髖部骨折的高危險群，建議應立即到醫療院所進行骨密檢測，以重視自己的骨質健康！

   ■髖部骨折危機風險評估 是 否

   1.您的家族中是否有人曾經得過骨質疏鬆症？□ □

   2.您本人是否曾發生非外力影響的腿部行動不便狀況？□ □

   3.您是否有經常性的跌倒？□ □

   4.您是否曾經骨折過？□ □

   5.您的體型是否屬於瘦小型的？□ □

   6.在沒有刻意控制體重的情況下，您最近是否有體重下降的情形？□ □

   7.您家中是否光線不足並常容易因此絆倒或撞到東西？□ □

   8.您是否較少食用富含維生素Ｄ以及鈣的食物？□ □

   9.您沒有維持每周固定2-3次的規律戶外運動習慣？□ □

   10.您的年齡是否大於體重？□ □

   11.您是否在45歲或45歲之前已經停經？（限女性填答）□ □

   12.您沒有定期進行骨質密度檢測？□ □

髖部骨折 外觀徵兆可看出


長庚醫院統計過去一年因髖部骨折入院的案例，結果發現5、6月梅雨季時，入院人數有明顯增加的趨勢，而次高峰則是11月，兩者都是容易下雨、地面濕滑的季節。髖部骨折的死亡率很高，中華民國骨科醫學會理事長陳文哲說，60歲以上的銀髮族應特別注意髖部骨折的危險性，尤其是女性，更年期後骨質快速流失更要小心，若是過早停經、長期服用類固醇者，也是高危險群，不要以為碰撞或是絆倒只要沒有外傷就沒關係。另外，有些感覺較不敏銳或老人家未說明的情況下，可能導致家屬或患者輕忽嚴重度，但可從外觀等情況判斷。


勿輕忽跌倒

長庚醫院骨科主治醫師蔡宗廷表示，髖部骨折須經由手術固定等後續治療，不建議找接骨師或循民間療法解決。家屬可從以下任一情況判斷老人家是否髖部骨折。
1.跌倒後站不起來
2.一動就很痛
3.受傷那邊的腳，比另一隻腳稍短一點。
4.受傷的那邊，平躺時腳的大拇趾或膝蓋會較外翻、偏向外側。


都市女較嚴重

在髖部骨折發生率的城鄉差距上，蔡宗廷醫師提醒，過去許多研究以及門診經驗中可看到，住在城市的人髖部骨折的嚴重度比住在鄉下的人要高，推論是因為太少活動、少曬太陽等因素而造成。所以建議停經婦女要常做緩和運動、增加活動度，否則鈣質流失更快，萬一跌倒，更可能因少運動而平衡度不佳，摔得更嚴重。


選擇骨密檢查

測量骨質密度也是預防方法之一，不過現在常在一些義診或戶外活動時，會看到較簡便的超音波檢測法，測量踝關節處的骨質密度，蔡宗廷醫師說，這類檢查不適合銀髮族，因為無法準確地測量腰椎、髖部等老人家易發生骨折處的骨質密度，建議還是到醫院經醫師評估後，做雙光子X光掃瞄儀（DEXA）檢查，較準確。


(Apple Daily)

錯用紓壓法 更低潮
魚油 菠菜 牛奶助鎮定


現代人壓力大，容易出現低潮情緒，加上濕熱的梅雨季到了，更容易覺得煩躁沮喪，書田診所精神科醫師陳家駒表示，應適當紓壓，且注意紓解的方法，以免心情越來越糟。


要注意

悶著不說 易感孤獨
有些人在情緒不穩或焦躁時說不出口，常一個人悶著寫日記，抒發內心的憤怒或難過。陳家駒醫師說，書寫是一種舒緩的方式，但若寫的都是負面的情緒，最好還是要找親朋好友聊聊，適度表達內心的想法，才不會陷入情緒的惡性循環，而感到更孤立無援。

沉迷宗教 延誤治療
情緒陷入低潮的人有時會選擇用宗教當作心靈依靠，但過度依賴可能導致宗教狂熱，影響生活。陳家駒醫師說，甚至有些人會相信偏方或民俗療法，導致初期的憂鬱症患者延誤就醫時機。

藉工作逃避 更低潮
有些人藉工作或忙碌來逃避不愉快，陳家駒醫師指出，這樣可能使情緒更陷入低潮；另外，有人習慣用抽菸、喝酒來釋放壓力，卻造成上癮問題，危害身體健康。其實，紓解情緒的方法很多，例如找三五好友訴苦、逛街、聽音樂等，都有助分散注意力。


吃什麼
謝宜芳營養師表示，有些食物能使人愉悅，建議容易情緒不穩的人應該慎選食物，有助心情開朗、緩解情緒低潮。

魚油促血清素分泌
魚油中的Omega-3脂肪酸與抗躁鬱的藥，如鋰鹽，有類似作用，可促進血清素分泌，緩解情緒壓力。醫師在臨床上常建議有情緒障礙，卻又不適合使用藥物的人，如孕婦，可多吃深海魚，像是鮭魚、鮪魚等，但要注意深海魚中可能殘留重金屬的問題，建議1天攝取量不要超過約1個巴掌大的魚肉分量。

菠菜含大量葉酸
缺乏葉酸會導致腦中的血清素減少，長期下來會出現無法入睡、健忘、焦慮等症狀。謝宜芳營養師指出，幾乎所有的綠色蔬菜和水果都含有葉酸，其中又以菠菜中的葉酸含量最多。

溫牛奶有助鎮靜
時常熬夜的人，容易因為睡眠不足而煩躁或情緒不穩，這時可以喝牛奶來舒緩情緒壓力，因為牛奶中含有豐富的色胺酸，能幫助腦部產生具鎮定神經作用的血清素，達到緩和情緒的作用。另外，女性若因為生理期焦慮、煩躁，也可以飲用牛奶，有助減少緊張、暴躁的情緒。


專家說

不抒發易成疾
(書田診所精神科醫師 陳家駒)
情緒不穩會影響工作表現、人際關係等，若不找對方法紓解，易形成日後心理障礙，應適當的把心裡的感受表達出來。

焦慮導致暴食
(自由作家謝宜芳營養師)
有人會選擇大吃大喝來抒發焦慮的情緒，但過量飲食不但會導致肥胖，甚至會在猛吃後感到罪惡或空虛，可能造成另一波情緒低潮。


(Apple Daily)

梅雨季 去濕茶飲改善疲勞


天氣漸漸變熱，依中醫說法，暑熱跟濕氣會伴隨著一起出現，加上開始進入梅雨季，潮濕的天氣容易讓身體有過多濕氣。北市聯合醫院仁愛院區中醫科主任陳朝宗表示，當身體濕氣太重就會消耗元氣，容易出現疲倦、昏昏欲睡、身體感覺重重的、水腫、食欲不振等情形，可以喝一些去濕氣的茶飲或是吃開胃健脾的食物，幫助去除體內濕氣，改善疲勞、食欲不振等情形。  

喝利水茶飲去濕

自行開業中醫師吳明珠表示，氣溫高身體就會有濕熱的症狀，例如頭重、腸胃不好、皮膚可能容易發癢，加上身體濕氣重一直抓就容易起水泡，想要去除體內濕氣可以喝去濕利水茶飲，用藿香、蒼朮、淮山、生薑各12克、茯苓20克，加入5碗水慢慢煮濃縮成3碗，可改善因為濕氣過重引起的倦怠感、頭重、水腫等，不過若有便秘情形不要服用，可能更嚴重，服用前最好也先詢問中醫師。而薏仁湯也有利水的作用，薏仁跟水的比例大約是1比5至6，不過加砂糖較容易上火，如果一定要有甜味可用冰糖代替。陳朝宗中醫師表示，如身體濕熱氣太重，也不要再吃生冷的食物，例如冰涼飲品、冰棒等，會加重身體濕氣。

適量香料可開胃

陳朝宗中醫師表示，想要去體內濕氣最簡單方法可選擇市面上常見由茯苓、淮山藥、芡實、蓮子所組成的四神湯，除有利水作用外，也可以開胃健脾，提振食欲。若因為天氣太熱沒有胃口，可選擇香料味道較重的料理開胃，例如香茅、胡椒、蔥等，不過也只能適量的添加到食物中開胃，吃太多也容易有口乾舌燥、嘴破等上火的情形。


(Apple Daily)

解溼熱 挑薄荷 茶樹清潔乳


台大醫院皮膚科醫師蔡呈芳指出，濕熱的梅雨季要清熱、消除身體疲勞，可在洗澡或洗頭時選用具清涼作用的清潔產品，如添加薄荷、樟腦、尤加利等。另外，若因流汗悶熱，身體長疹子或過敏，可挑含茶樹、迷迭香、洋甘菊等成分的產品，能抗菌鎮定，緩解皮膚症狀。


梅雨保養
今年第一波梅雨季已經來了，蔡呈芳醫師提醒，天氣轉趨潮濕悶熱時，有汗斑的患者容易復發，更應該謹慎挑選能讓皮膚清爽的沐浴乳和洗髮精。

敏感者選嬰兒用品
敏感膚質的人在季節交替或環境濕熱的時候，皮膚容易過敏而紅腫或發癢。這時可挑選無香料、成分種類較少、洗淨力較溫和的沐浴乳和洗髮精，減少刺激皮膚的機會，而市面上一些適合嬰兒使用的清潔用品也符合這些原則。

運動後應立刻洗澡
蔡呈芳醫師指出，通常5到6月時門診會發現有汗斑的患者增加，尤其是容易出汗與出油的人，梅雨季要預防如汗斑等其他皮膚病症，建議保持身體清爽，且在運動後先擦乾並盡快洗澡，才不會讓汗水和細菌停留太久而阻塞毛細孔。


清涼醒腦
市面上較常見具清涼作用的沐浴乳和洗髮精，包括含薄荷、樟腦、尤加利等成分的產品，能刺激神經末梢、解熱，但蔡呈芳醫師提醒，敏感膚質、皮膚有傷口、異位性皮膚炎患者不適合，孩童也要避免大範圍使用，以免口鼻吸入造成不適。

薄荷散熱容易揮發
薄荷中含有薄荷醇，易揮發、刺激局部皮膚產生冷感，讓人迅速感覺清涼。除在洗澡時解熱，也可藉薄荷本身的香氣提振精神，而市面上許多含薄荷成分的沐浴乳或洗髮乳，若薄荷的含量越多，清涼的作用越明顯，但皮膚敏感者小心使用。

尤加利適油性皮膚
產自澳洲的尤加利樹，味道較刺鼻，只需要一點點就能提振精神，除了幫助頭腦清醒、增加注意力外，也有利於散熱。選購有尤加利成分的沐浴乳，有助於清潔毛細孔阻塞，也適合油性皮膚。

樟腦促進血流加速
樟腦，能刺激神經末梢的痛覺與冷覺的感受器而產生清涼感，挑選含樟腦成分的清潔用品，對皮膚有溫和的刺激作用，幫助皮膚血流的加速。但蠶豆症患者若吸入過多樟腦散發的氣味，可能導致溶血現象，建議最好不要使用。


抗菌鎮定
蔡呈芳醫師說，具清涼感的清潔用品，能保持皮膚清爽、提振精神，包括含有茶樹、迷迭香、洋甘菊等成分的清潔用品，具有抗菌鎮定的作用，有助於舒緩天氣漸漸轉熱而過敏或紅腫發癢的肌膚。

香港腳可選用茶樹 \r
茶樹能鎮定發炎的皮膚，香港腳患者可用茶樹沐浴乳來改善，因為茶樹具抗菌作用，用於清潔皮膚能平衡油脂的分泌，也適合油性肌膚或容易長青春痘的人；而使用含茶樹成分的洗髮乳，能減少頭皮屑產生。但茶樹的成分具刺激性，對茶樹成分會過敏的人使用前建議先找醫師詢問。

易掉髮者適迷迭香
迷迭香有強烈的香氣，能收斂肌膚、提振精神。由於迷迭香的刺激作用，對頭皮調理也有幫助，能促進頭皮毛囊的血液循環，有禿頭、掉髮現象的人可以使用。

過敏膚質用洋甘菊
洋甘菊適合過敏膚質使用，含鎮定皮膚、強化組織、消除紅腫的成分，可緩解皮膚過敏現象，建議皮膚易紅腫發癢者使用含洋甘菊成分清潔用品，舒緩過敏症狀。

 
專家說 避免過多添加物
(台大醫院皮膚科醫師 蔡呈芳)
濕熱的天氣通常會挑選具清涼成分的清潔用品，但在購買的同時，也要注意產品中標示的其他成分，尤其應避免含太多化學成分的沐浴乳和洗髮精。


(Apple Daily)

梅雨季防黴菌上身
香港腳 灰指甲 股癬最好發


每年5、6月是台灣的梅雨季，溼熱的環境最適合黴菌生長，也是香港腳、灰指甲、股癬等皮癬菌造成的皮膚病盛行的季節。要避免黴菌上身，就要展開防黴大作戰，儘量讓身體及居家環境保持乾爽，一旦黴菌上身，要看皮膚科醫生，進行徹底治療，不要自行塗藥。


看症狀 黴菌有3種
書田診所皮膚科暨美容雷射中心主任醫師蔡長祐指出，常見的皮膚黴菌感染可分為皮癬菌感染、念珠菌感染及汗斑3大類，其中又以皮癬菌感染最普遍，且依感染的部份出現香港腳、灰指甲、股癬、頭癬、體癬等皮膚病，尤其以香港腳、灰指甲及股癬最好發。


常見6大癬

●香港腳
糜爛型：是最常見的類型，足趾縫間會脫皮糜爛，好發於第4趾會十分癢並有灼熱感。
水泡型：有脫屑性的紅斑合併水泡，主要分布在足底弓部，也會很癢。
角化型：這類型的香港腳不會癢，使病人不知自己罹患了香港腳。整個足底會角化脫皮，冬季常因過度角化裂而疼痛。

●灰指甲
甲癬即俗稱的灰指甲，多半先從指甲末端開始出現白、黃褐色或黑色小斑，再逐漸往指甲盡端延伸，且指甲會變粗變厚，顏色方面也會轉成黃、灰甚至黑色。

●股癬
鼠蹊部、大腿內側或臀部有隆起、界線情楚的脫屑性紅斑，並伴隨有搔癢感。

●體癬
位在軀幹脫屑性紅斑，會癢且外型像銅板又稱金錢癬。

●頭癬
俗稱臭頭。局部頭髮斷裂或脫落，嚴重時頭皮腫脹、化膿。

●手癬
俗稱香港手，多半是因有香港腳，手去摳造成感染。手部脫皮但不一定會癢。


多預防 常保乾爽衛生
要防止黴菌上身，其實最簡單有效方式就是常保乾爽，並注意個人衛生。

擦乾身體
黴菌喜歡潮濕悶熱的環境，腋下、腹股溝、肛門周圍及指間等部位，正是黴菌的最愛，洗澡後記得用乾毛巾擦乾這些部位。且要避免穿牛仔褲、緊身褲或尼龍製內褲與襪子，以免因不透氣，易使黴菌上身。

記得洗手
有香港腳的人容易得到手癬，臨床上常出現兩腳有香港腳卻只有一手有手癬現象。主因是有香港腳的人，常會習慣用手去摳腳，摳後又不洗手，容易感染手癬，其實只要用一般的洗手乳或肥皂洗手就能避免手被感染。

熱水除黴
要避免體癬或香港腳，除要注意讓身體保持乾爽外，貼身的衣物如內褲、襪子等可用攝氏70度的熱水，先燙過後再丟入洗衣機內洗。

避免赤腳
罹患香港腳多半是被傳染，所以在家要養成穿自己拖鞋的習慣。並避免赤腳踩在泥地上，到游泳池、三溫暖、溫泉等公共場所時，也要避免赤腳，以減少被傳染的機會。

勤換衣物
夏天或運動時要穿著寬大吸汗的衣物，保持身體的乾爽。運動後流汗，最好淋浴更衣，避免讓身體處在潮溼的狀態。

更換鞋襪
若有香港腳，要穿透氣的鞋襪，並注意每天更換不同的鞋子，讓鞋子保持乾爽，上班時也可多帶一雙襪子來更換。

用坐墊紙
股癬會透過坐式馬桶傳染，尤其是上公共廁所使用坐式馬桶時，最好使用坐墊紙，若沒有也要先用衛生紙將馬桶坐墊擦乾淨。


要治癒 輕微擦藥膏

●輕微的癬，不論是香港腳、股癬或體癬，只要確實塗抺外用抗黴菌藥膏6到8星期就會痊癒。較簡單擦藥方法是每天早晚擦一次藥，等皮膚症狀都改善後，再持續擦藥1到2星期做徹底治療。

●頭癬因黴菌會深入毛囊，光擦藥不易治癒，要合併服用口服藥3到4個月，且治療期間，為避免傳給家人，病人的梳子、帽子、枕頭等個人物品不能與他人共用，且要經常用熱水燙過。

●治灰指甲則因外用藥膏不易深入指甲縫，吃口服藥的效果較好，治癒率達8成到9成，但因必須透過肝臟來代謝，服用前要先檢查肝臟的功能，肝不好的人不建議服用，可改採外用藥劑。

●坊間皮膚藥膏採複合配方，多半含類固醇，會降低皮膚的抵抗力，反不易治癒，有皮膚病不要自行買藥，要看皮膚科醫生做治療。


專家說 灰指甲會傳染
(書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐)
據台灣皮膚科醫學會調查發現，皮膚科門診中，民眾罹患灰指甲平均盛行率達2成，但有6成以上患者，不知會傳染給家人，造成全家都感染情況。


(Apple Daily)

梅雨季關在家 心情更糟


現在已進入梅雨季，加上夏季午後陣雨，大概這陣子下午的天氣都會陰陰的。北市聯合醫院松德院區精神科醫師劉宗憲表示，每年梅雨季都會遇到許多新病人和老病人，說自己情緒不好、沒精神。他提醒，梅雨季節來臨時，如果早上就開始下雨，可在起床時把燈打開，再不然就是到戶外走走，不要怕麻煩或關在家裡看電視、睡覺，會覺得越來越不開心。而本來就有情緒障礙、精神官能症的患者，更要保持良好生活習慣，避免發病。

勿整天在家睡覺

劉宗憲醫師說明，陽光進入視網膜時，會刺激大腦分泌穩定情緒的化學物質，一旦缺少陽光，化學物質一減少，就易感覺憂鬱、失落、不快樂。而梅雨季節也不常見到陽光，天氣陰陰的，一般人可能會覺得心裡悶悶的，而有憂鬱症病史的人則可能會覺得沒活力。劉宗憲醫師提醒，其實在梅雨季節有些生活習慣不佳的人，更可能出現前述症狀，以下是可能造成梅雨季不開心的生活習慣。
1.一下雨就不出門，整天關在家裡。
2.在家裡時不喜歡開燈，導致室內總是暗暗的。
3.生活作息顛倒，白天睡覺、晚上出門，幾乎看不到陽光。

白天可外出活動

要讓自己在梅雨季節也可以心情愉快，劉宗憲醫師建議不妨趁著一早起床，拉開窗簾讓陽光照進屋內，若是從早上就開始下雨，那麼也可以早上在室內活動時也開著燈，然後做家事或看書、做其他事情，不要一直賴在床上。此外，梅雨季期間盡量保持和平常一樣的生活作息時間，像是假日頂多晚起1、2個小時，利用早上沒下雨出太陽的時候，或任何有出太陽的機會，就到戶外運動、走走，找點事情做。


(轉貼)

梅雨濕夏 輕鬆養生 吃苦酸涼
當季蔬果解燥消腫


天氣越來越熱，御絨中醫診所院長廖婉絨說，若想有個清涼夏天，可在盛夏來臨前的初夏，也就是每年農曆4、5月，提早養生調理，進入夏天時就不會頭昏腦脹、沒胃口。初夏首重調理脾胃、養心，所以多吃苦味、酸味、涼補的食物就有幫助，也可改善梅雨帶來的濕熱症狀，像是水腫、頭重、痰多等。


簡易調養
食物調理法是最簡便的養生方法，廖婉絨醫師提醒，想要舒服地度過盛夏，不必大費周章燉補品，只要利用當季蔬果就可以做簡單調養。


吃苦解燥助眠
初夏的飲食調理重點是養心、降心火，寧心安神後就比較不會睡不著或脾氣暴躁。心火旺的人通常會有口乾舌燥、心煩、睡不好的情況，而苦味食物可入心、化燥，準備進入夏天時應多吃。

●多吃苦味蔬菜
像是苦瓜、綠茶、芹菜、橄欖、芥藍菜、蓮藕等，吃起來有點苦味的都是中醫理論中的苦味食物，其中以蔬菜種類較多。而這些食物本來就可以清熱解毒、除煩躁、去水腫，所以有些天氣一變熱就愛發脾氣或容易水腫的人，可選擇吃一些苦味食物。
注意：體質較燥熱者比較適合吃苦味食物，而容易消化不良、手腳冰冷、脾胃虛寒、吃東西容易腹瀉者，要少吃。


吃酸斂汗止瀉
初夏時多吃酸味食物，除了可開胃、改善食欲不好的情況，最重要的是酸味食物有收斂作用，所以常口乾舌燥、易流汗、怕熱、吃不下飯、易腹瀉的人可多吃。

●解暑 喝室溫梅酒
許多女性愛喝的梅酒其實就屬於酸味食物，不過廖婉絨醫師建議，不要喝太冰的梅酒，容易傷脾胃，從冰箱拿出後稍微回溫再喝。

●吃當季酸味水果
而在中醫屬性中，初夏的部分水果正好就屬於酸味食物，像鳳梨、奇異果、芒果、番茄、檸檬等，在天氣悶濕的環境下每天吃2種，每種約100公克，建議多種攝取，營養素才能均衡。
注意：胃酸過多、有胃潰瘍、筋骨不好、嚴重水腫者不要多吃，且一般人不要空腹吃。而番茄、奇異果等酸味又偏寒涼的水果，常腹瀉、脹氣的人，不要吃太多。


喝涼清甜解渴
食補藥材不一定非吃熱的不可！廖婉絨醫師說明，夏天若要使用食療方調理，除了可先給中醫師診斷體質外，在喝茶飲時可以先煮好放涼後再喝，甚至冰著，等到想喝時拿到室溫下回溫再喝，有同樣的作用。

●烏梅陳皮山楂茶
適合：吃不下飯、常覺得口渴、常吃油炸物的人。1天喝1杯即可。
材料：烏梅1顆、陳皮和山楂各4到7克。
作法：所有材料用1000c.c.的水煮開，放涼後即可喝。

●苦瓜檸檬汁
適合：常覺得火氣大、心情煩躁、嘴破易上火的人。
材料：苦瓜1/4顆、檸檬半顆、蜂蜜適量。
作法：苦瓜去瓤、籽，加冷開水500c.c.打成果汁。檸檬榨汁後加入苦瓜汁，倒入蜂蜜攪勻後即可。
注意：有涼補作用的茶飲不建議空腹喝，易造成腹瀉，且女性正值生理期時也不要喝。


醫師說 避開經期與空腹
(御絨中醫診所院長 廖婉絨)
覺得熱、沒食欲時也可喝洛神花茶，屬於酸味食物。口味較清淡、不那麼膩的涼品，很適合悶熱、潮濕的天氣，如綠豆薏仁湯等可消暑去水腫，但不要太甜，否則解不了渴。這些清甜飲品都不建議在經期時或空腹時喝，可能會腸胃不適或導致經血排不出。


(Apple Daily)

梅雨季來臨 民眾宜做好病媒蚊源清除工作
中央社
記者沈如峰


梅雨季節來臨，宜蘭衛生局呼籲民眾，有積水容器應倒置，並持續配合衛生、環保單位，做好病媒蚊源清除工作，防範登革熱發生。

衛生局長劉宜廉說，登革熱的傳染媒介為白線斑蚊、埃及斑蚊，這類雌蚊產下的蟲卵，在乾旱的環境下可存活長達六個月到一年，一旦經過降雨積水後，很快就會孵化成孑孓，於一週後發育成蛹，並羽化成為蚊子，這也就是雨後蚊蟲會大量增殖的原因。

適值梅雨季節的來臨，民眾除了應加強清理室內的孳生源之外，屋頂陽台、大樓地下室、空地周圍、菜園也應經常巡視，排除積存的雨水。住家四周環境的廢棄容器，例如輪胎、鐵鋁罐、帆布、寶特瓶、盆栽底盤等，都要加以清理，不要讓病媒蚊孳生，以免引發登革熱疫情的蔓延與擴散。

他說，雖然宜蘭縣於今年四月，篩檢發現一例從印尼境外移入的登革熱確定病例，但衛生局已於第一時間完成通報、隔離、疫情調查、噴藥及衛生教育等防治工作，截止目前為止，無其他病例發生。

衛生局也將持續進行登革熱病媒蚊密度調查工作，希望達到「沒有孳生源，就沒有病媒蚊；沒有病媒蚊的叮咬，就沒有登革熱」的防治目標。

受到梅雨季節影響 小兒氣喘急性發作機率高
東森新聞報
記者蔣文宜／台北報導


台灣在氣喘防治用藥成效比例低，與其他亞洲國家相比，各國平均用藥達8成4，台灣僅5成。醫師指出，由於平常控制不好，或暫停服藥，使得因為臨時喘發作，送進醫院急診或住院的情況，並不少見，受到最近梅雨季節的影響，最近小兒氣喘患者急性發作變得較頻繁。

長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆指出，上週就遇到一位9歲女童，因為平時並未規律服藥，直到一天夜裡出現嘴唇發粓、冷汗直流、出現呼吸困難，到醫院進行立刻插管，住院5天情況才控制住。

台大醫院小兒科主任江伯倫也指出，受到今年梅雨季節延後影響，上週也接到7、8歲幼童因半夜氣喘發作掛急診住院的病例，分析成年型氣喘成因多半因職業，吸入粉塵或塵璊引起，兒童則多半是遺傳基因體質，另有15%找不出原因，研判可能與氣候變化、情緒壓力有關。而他建議室內濕度最好維持在55到60度較好。

根據台中榮總胸腔內科主任許正園主持的一份「亞洲氣喘認知及現況調查」，訪問國內近400位氣喘患者，整份報告涵蓋11國共4805位氣喘患者，結果顯示，全亞洲或台灣，大多氣喘患者主要落在「部份控制」，包括每週兩2次以上出現症狀、每週有2次以上需要緩解性藥物、及每年1次或以上發生惡化，在在顯示患者仍飽受症狀影響。

許正園進一步指出，亞洲氣喘控制不佳，從患者過度依賴急救緩解型用藥得知，控制不佳患者有6成僅使用急救緩解藥物，造成高住院、急診率，他說，從2001健保數據顯示，診所開出的吸入型類固醇不到1%，而口服支氣管擴張劑和茶鹼是大宗，有超過3成的患者使用吸入型類固醇未達學理治療的3個月，即擅自停用。

黃璟隆說，氣喘患者救命時服用的類固醇藥物，服用1顆5m/g，相當於1罐需使用達1個月的吸入型類固醇，但若常使用，久而久之反而可能會讓氣喘硬化，進而對急救型藥物產生抗藥性。

台灣氣喘諮詢委員會設計了成人的「氣喘控制測驗(ACT)」以及推廣4到11歲兒童可用的「小兒氣喘控制測驗」，想了解自己的氣喘控制如何，不妨上網，www.TaiwanAsthma.com.tw查詢做做看。

濕熱天氣 防癬 高血壓 糖尿病復發


夏天氣溫高也易造成雷陣雨，高溫潮濕的天氣，有許多疾病容易復發。國泰綜合醫院新竹分院皮膚科主任鄭仲欽表示，高溫潮濕的天氣，黴菌容易滋生會導致足癬、股癬復發。榮新診所副院長何一成也說，下雨時常會讓人以為天氣濕，而忘記補充水分，當身體水分失衡時，也會增加高血壓、糖尿病的復發。另外高溫多濕的天氣，容易導致食物腐敗，若誤食很可能造成食物中毒。


好發疾病

黴菌皮膚病易復發
足癬、股癬是因黴菌感染所引起，但易流汗、糖尿病患者、錯誤診斷等因素，更易復發，加上高溫潮濕的氣候適合黴菌生長，原本若已經控制住的黴菌感染，很可能因為氣候潮濕高溫又迅速在腳趾、手掌等處蔓延，令人又癢又痛。

要預防
需要徹底根治：需塗抹抗黴菌藥膏約2到4周症狀會改善，有些人會以為已經痊癒而停止塗抹藥物，建議再持續塗抹2到4周，才可以完全治療。另外，若家人有一位感染足癬或股癬，建議全家一起治療，避免互相傳染，而黴菌感染者的衣物也需要跟家人分開洗。
注意個人衛生：洗完澡後用乾毛巾將腳底擦乾，保持腳底乾燥；一流汗最好就換衣服。

足夠水分避免失衡
因下雨關係許多人會忘記補充水分，導致高血壓、糖尿病復發。空氣忽乾忽濕時，身體水分會不平衡，讓血糖升高，血液調節能力就會變差，是造成糖尿病復發的原因。而淋到雨的皮膚表面若沒有擦乾，易導致血管收縮，因此高血壓也容易在高溫多濕的季節復發。

要預防
勿忘補充水分：建議每天需要補充約2000c.c.至2500c.c.的水，如果排尿時尿液顏色比啤酒深，表示身體的水分不夠，可再酌量補充約500c.c.的水分。
擦乾汗水雨水：下雨天如穿雨衣，易因雨衣不透氣加上溫度高，身體易流汗，也可能被雨水潑濕，未擦乾就進冷氣房也易造成皮膚血管收縮，增加血管阻力，血壓就容易上升。可隨身帶條毛巾，到目的地時先將身體擦乾。
身體適應溫度：從外面進冷氣房時，建議先在緩衝區如櫃檯或走廊待5到10分鐘，讓身體適應溫度。也建議室內的空調溫度盡量維持在25到28℃，避免室內外溫差過大。

食物腐敗上吐下瀉
食物在高溫高濕環境下易腐壞或變質，尤其是五榖雜糧，如玉米、花生等，如果沒有警覺味道變了而吃下，就可能造成食物中毒，最常見是金黃色葡萄球菌或沙門氏桿菌。可能有上吐下瀉的症狀，嚴重還可能有帶血的糞便或是嘔吐時帶血。

要預防
2小時內冷藏：用餐後半小時，就可將吃不完的食物用保鮮盒或是保鮮膜包起來，放進冰箱冷藏，最晚勿超過2個小時後才冷藏，食物容易腐壞。若發現食物有異味，千萬不要食用。煮飯前要將冷凍的食物退冰，建議要吃多少退冰多少，避免吃不完的食物腐壞。
避免空氣進入：開封過的乾糧也可利用密封夾將開封的包裝口夾好，避免空氣進入包裝內。


要注意  除黴防過敏性鼻炎
黴菌也會引起過敏性鼻炎，當溫度高於25℃、濕度高於50%，是非常適合黴菌生長的環境。何一成醫師建議，開冷氣將溫度調到比室外溫度低5℃以下，就有除濕作用。如果下雨，衣服沒有很乾爽，在外面曬約24小時後，可能就會開始滋生黴菌，這時可利用其他方法吹乾如使用吹風機。


專家說

室內通風減黴菌
(榮新診所副院長何一成)
高溫高濕的天氣容易滋生黴菌，如果保持室內通風，可將室內已寄生在食物上，或潮濕衣服上的黴菌孢子吹散到外面，減少滋生黴菌。

小心寵物傳染黴菌
(國泰綜合醫院新竹分院皮膚科主任鄭仲欽)  
夏天因為氣溫較高，寵物的皮膚也較容易長黴菌導致皮膚病，若寵物已經出現皮膚脫皮或是紅紅的，就不要抱寵物，因可能會傳染到人。

(Apple Daily)

大雨過後　留意飲食衛生多食大宗蔬菜
中央社
記者郭美瑜台北電


昨夜大雨造成北市多處地區嚴重積水。台北市衛生局今天表示，淹水過後要嚴防食物中毒，衛生局將結合里長發放消毒藥水，讓民眾清理環境，另與當地醫療院所留意是否有腹瀉等群聚感染。建設局表示，今天蔬果供應量正常，民眾可多食用甘藍、高麗菜等產量面積大、供應量穩定的蔬菜。

昨夜豪大雨造成士林社子島、北投、天母、中山北路等地嚴重積水，根據民政局統計，已有一百三十餘戶受波及。

衛生局疾病管制處長顏慕庸表示，積水消退後，社子島地區已透過里長發放漂白水消毒，民眾也應留意飲食衛生；健康服務中心也與診所、里長透過通報系統加強聯繫，留意是否有個人腹瀉個案，或群聚感染現象，另將加強病媒蚊疫調。

此外，蔬果最怕大雨來襲，建設局指出，北市今天蔬果到貨量充裕，菜價穩定，為免產區葉菜類及瓜果類蔬菜受損，民眾可多食用高麗菜、甘藍菜等產區面積大、供貨量較不受影響的大宗蔬果。

幼兒塗防蚊液 DEET濃度要低於15%
易亂抓 防破皮感染


連日大雨氣溫又高，蚊蟲容易滋生，而小寶寶比大人更易被叮咬。國泰醫院新竹分院皮膚科主任鄭仲欽表示，小寶寶因體溫較高，且加上皮膚對蚊蟲叮咬的耐受性沒有成人好，易造成皮膚感染的問題，且幫小寶寶挑選防蚊液要注意成分濃度避免造成過敏。


有原因

●因為小寶寶體溫較高，皮膚周遭的二氧化碳濃度較高，較容易吸引蚊蟲叮咬。
 
●小寶寶的皮膚對於蚊蟲的耐受性沒有成人好，因此只要蚊蟲一叮咬就容易紅腫，或是造成皮膚感染。
 
●小寶寶也不容易受控制，常常會往角落的地方跑，因此容易被蚊蟲叮咬，也喜歡亂抓，容易將蚊蟲叮咬的範圍擴散。若又將蚊蟲叮咬的地方抓破，就會造成皮膚感染。


防蚊液
小寶寶的皮膚較成人敏感，在選防蚊液時要注意，避免因塗抹防蚊液而使皮膚有紅腫、發癢的過敏反應，另外也需要注意環境衛生避免蚊蟲滋生或是做好居家防蚊的工作，也可以減少小寶寶被蚊叮咬的機會。

●成分挑選要注意
防蚊液主成分有DEET、天然成分的香茅、尤加利、除蟲菊精等，建議幫小朋友選DEET濃度在15%以下的防蚊液，或天然成分香茅、尤加利等。雖然天然成分的防蚊液作用沒有DEET成分作用明確，但比較不會傷害小朋友的皮膚或是引起過敏現象。

●先測試是否過敏
有些人較易過敏，就算濃度低的防蚊液還是可能有過敏反應。可小範圍將防蚊液噴在孩童手臂內側，若經30分到1小時後有紅癢情況，就不要用。
●
定時補擦作用佳
DEET成分建議只噴灑在衣服或褲腳上，不要直接塗抹在皮膚上，若是可直接塗抹的成分如香茅、尤加利等，也不要塗抹在手掌上，避免孩子舔到。一般建議大約2小時可補擦一次，但若是運動量較大或是天氣熱導致流汗量大，就可縮短補擦的時間，約1個小時補擦一次。

●大人濃度可較高
大人比較常在外面進出或是出外工作，可以選擇含較高濃度的成分的DEET成分防蚊液，不過也應噴灑在衣服或是褲角，避免直接噴灑在皮膚上。


注意環境

●正確用防蚊用品
蚊香須放窗口或角落，使用時要注意室內通風，不要放在嬰兒床下或寶寶身邊，以免煙霧嗆得難受。若想在房間除蚊，可先將窗戶關起來，人不要待在房內，燻完蚊子將窗戶打開通風，再進房間。使用捕蚊燈時要關掉其他室內光源。而蚊帳應整個攏罩到床筵。

●選用無香精用品
雖然孩童會使用痱子粉或嬰兒乳液等有香味的東西，不過味道不是很濃烈，不至於引來蚊蟲，反而是要避免使用芳香劑等環境芳香物。建議讓小朋友使用無香精、無香料的洗髮精、沐浴乳，避免香味引來蚊蟲。

●需注意環境衛生
家裡若有養貓狗，要注意是否有跳蚤、或其他蟲類，寵物一定要接受治療且要避免小孩子被叮咬，需教導小孩遠離流浪貓、流浪狗等。不過最重要的是，要清理屋內外的積水，尤其連日大雨易造成積水。


這樣做  先冰敷5至10分鐘
成人跟寶寶被蚊蟲叮咬後都可先冰敷約5到10分鐘。用毛巾包裹冰枕或冰塊敷在被叮咬的地方。不過小寶寶因為比較會亂抓，家長需幫小寶寶剪指甲，避免他抓破皮，或可以先塗抹一些止癢藥膏，如含有薄荷等成分，可以讓小朋友舒緩發癢的感覺，就比較不會去抓。


專家說  疑似感染需就醫
(國泰綜合醫院新竹分院皮膚科主任 鄭仲欽)
若小寶寶被蚊子叮咬的地方有多處，或是紅腫的面積很大，加上出現畏寒、發燒等感染症狀，需要就醫治療，醫師一般會開給類固醇藥膏或是口服藥物治療，避免感染情形加重。


(Apple Daily)

吃對甜品 助解濕去暑氣
慎選水果不傷脾胃


連續幾天高溫多雨，易讓人出現水腫、食欲不振、胸悶頭暈、腸胃不適等情況，中醫將這些病症統稱為暑濕症。北市聯合醫院仁愛院區中醫師陳朝宗表示，天氣潮濕悶熱時可吃些甜品，如綠豆湯、冰糖銀耳湯、蓮子湯、紅豆薏仁湯等，不但能去暑熱，緩解體內的濕氣，且甜品口感好，年長者和小孩子也都可食用。


清熱水果

西瓜生冷易傷脾胃
西瓜能解暑、止渴利尿，但因西瓜生冷，吃多易傷脾胃，消化不良、易腹瀉者應少吃，吃太多會感到腹脹腹瀉、食欲下降，建議食用西瓜最好是在傍晚前為佳。

哈蜜瓜糖分含量高
哈蜜瓜主要含醣類、蛋白質、維生素B、C等營養成分，有助潤肺退火，但哈蜜瓜糖分含量高，糖尿病人應該適量食用，或者可以在白天吃，較易消耗掉多攝取的糖分。

腎臟病患不宜吃楊桃
楊桃含大量水分能利尿，使體內的暑熱隨尿液排出體外，解渴消暑。但注意楊桃含鉀量高，腎臟病人體內的離子代謝原本就失常，再吃進含高鉀的楊桃，可能引起身體不適，腎功能不佳的病人應少吃楊桃。


甜品利濕

綠豆湯消暑利水
在中醫的理論裡，綠豆味甘、性涼，入心、胃經，具有清熱解毒、消暑利水的作用，能緩解因體內濕氣太重而造成的水腫，也能舒緩暑熱煩渴、食欲不振等狀況，還能滋潤皮膚等。
注意：綠豆屬寒涼，脾胃虛寒、易腹瀉者不適合多吃。

冰糖銀耳助潤肺
銀耳性甘平，有滋陰潤肺、養胃生津的作用，可以緩解肺熱咳嗽、肺燥乾咳、胃腸燥熱、便秘等症狀。夏天常因高溫而中暑的人，可以喝冰糖銀耳湯，有助解暑、清熱。
注意：銀耳滋潤、補性強，感冒及咳嗽痰多的患者不適合吃銀耳。

紅豆薏仁解脾濕
紅豆能健胃益氣、去濕消腫，因此能緩解夏日水腫、頭暈。而薏仁活血，能促進體內血液和水分的新陳代謝，有利尿、消腫的作用，也可改善天氣熱冒青春痘的狀況。
注意：薏仁能活血，所以懷孕及生理期的婦女，應避免吃薏仁。

蓮子緩心悸失眠
中醫認為蓮子是滋補消暑的盛品，因為蓮子入心、腎、脾三經，可清心、養神益腎、降心火，使精神安定，若因炎夏心悸失眠、睡不好的人，喝蓮子湯可緩解睡眠品質不佳。
注意：蓮子收澀，大便燥結、便秘的人，不適合食用蓮子。

夏季龜苓膏清熱
主成分龜板能滋陰潛陽，茯苓能解毒利濕。通常夏季龜苓膏會添加金銀花、菊花等清熱藥材，更能緩解體內暑熱等症狀。
注意：龜苓膏偏寒性胃不好、易腹瀉者和孕婦都不宜。


要注意   吃多冰品易傷身
陳朝宗中醫師指出，氣候高溫潮濕時，體內常濕氣太重、熱不易退，這時許多人會喝冰的飲料或吃冰來解熱，但吃冰的食物，身體必須消耗能量來緩解冰品的低溫對口腔、食道、及胃壁的刺激，且吃多冰冷食物，易傷脾胃，讓濕氣更無法排出體外。所以若選擇利尿去濕、健脾胃的甜品，有助舒緩身體的燥熱、暑濕症狀，但需注意甜品不應添加過量糖分，不但越吃越渴，還可能因吃進太多熱量而發胖。


專家說  隨手可得易補充
(北市聯合醫院仁愛院區中醫師 陳朝宗)
夏天炎熱易讓人心浮氣躁，若不想在家煮補品吃，就可選擇清涼、又易購買的甜品，同樣能達到消暑去濕熱的作用。


(Apple Daily)

2007.06.08　 中國時報
高溫潮溼 慎防香港腳惡化
張翠芬/專題報導
諮詢／台大醫院皮膚部蔡呈芳醫師、台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳



   進入梅雨季節，連續幾天大豪雨，高溫、潮溼的天氣，黴菌、細菌伺機肆虐，不少原以為治癒的皮膚病又復發惡化了；有香港腳病史的人，在這種悶熱潮溼的日子更是難熬。近來皮膚科門診中足癬病患明顯增加，醫師提醒民眾，應隨時保持腳部乾燥，如果香港腳症狀惡化，應就醫治療，千萬別亂用偏方或自行購買成分不明的藥膏塗抹，反而延誤了病情。

   ■潮溼環境 黴菌溫床

   香港腳在醫學上的名詞稱為足癬，它是夏天最常見的皮膚病之一，皮癬菌是造成香港腳感染的主要黴菌，到了夏天，很多人整天穿著密不通風的鞋子，腳一流汗，趾間經常處於溼熱的環境，這正是黴菌生長的溫床；加上最近天天下雨，鞋子進水後若沒有馬上處理，雙腳悶在潮溼的鞋子中，很容易得到香港腳，並且導致香港腳惡化。

   ■香港腳 不一定會癢

   皮癬菌最容易生長在腳趾縫間，症狀從腳趾縫出現輕微發炎，皮膚變成軟皮脫落，慢慢的腳背腳趾或腳掌會出現紅、癢、起水泡、脫皮等現象，嚴重時有糜爛現象，局部流出滲出液，還會有刺鼻異味；若未處理甚至可能因細菌感染而引發蜂窩性組織炎。

   不過，許多民眾都誤以為香港腳一定會「癢」，當醫師告訴他罹患了香港腳，民眾還覺得不可置信的說：「我的腳一點都不癢！」事實上，臨床上不少香港腳患者腳部已嚴重脫皮甚至糜爛，但根本沒有癢的症狀。因此醫師建議，一旦發現腳部有異常脫皮、起水泡等現象，應立即就醫，千萬別等到會癢才去治療。

   ■香港腳須持續治療 別輕信偏方

   單純的香港腳，只需以外用抗黴菌藥膏治療1﹣2個月即可改善，怕的是，很多民眾愛用偏方，有人用泡醋、泡鹽、泡茶葉等等方法，其實，這些方法並沒有效果，曾有人誤信偏方用強酸泡腳，結果泡到兩腳皮膚爛掉。

   值得注意的是，在溼熱的天氣，不只是香港腳會惡化，很多人容易因為細菌感染造成趾間糜爛，有些人則出現溼疹，這些疾病都和香港腳的症狀相當類似，但用藥卻不同，民眾可經由皮膚科門診，由醫師刮下一些皮屑在顯微鏡底下觀察確認是黴菌還是細菌感染，再對症給藥，以免延誤治療。

   ■保持乾燥 預防香港腳

   預防香港腳，最重要的是保持皮膚乾爽，並盡量遠離容易感染病源的地方。例如潮溼的浴室、三溫暖SPA及腳底按摩等場所都是傳染香港腳的高危險區域，在這些地方最好自備拖鞋，千萬不要穿公共拖鞋。

   日常保養上，洗澡後一定要把腳擦乾，也可用吹風機把腳趾吹乾。容易有腳汗的人要常洗腳，並保持腳部乾爽，夏天盡量穿著通風透氣的鞋襪，保持足部乾燥，以避免黴菌滋生。