類經
第一章 診法常以平旦
◎黃帝問曰:診法何如﹖(平旦者:陰陽之交也)
岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可
診有過之脈。 陰陽飲食經絡氣血
◎切脈動靜,而視精明,察五色,觀五藏有餘不足,六府強弱,形之盛衰,以此參伍,決生死之分。
(1)診法當於平旦初寤之時,陰氣正平而未動,陽氣將盛而未散,飲食未進而穀氣未行,故經脈未盛,絡
脈調勻,氣血未至擾亂,脈體未及變更,乃可以診有過之脈。(有過:言脈不得中而有過失也)
(2)夫脈者氣血之先也,氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰,氣血熱則脈數,氣血寒則脈遲,氣血微則脈弱,
氣血平則脈和。
(3) 吾審脈陰陽,精神、藏內、形外
第二章:部位
◎尺內兩傍,則季脅也,尺外以候腎,尺裏以候腹
中附上,左外以候肝,內以候鬲;右外以候胃,內以候脾
上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中
◎前以候前,後以候後。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。
(1)尺內者,關前曰寸,關後曰尺,故曰尺內。季脅,在脅下兩旁,為腎所近,自季脅之下,皆尺內主之。
(2)從關至尺是尺內,陰之所治也;從關至魚際是寸口內,陽之所治也。關者,乃間於尺寸之間,而為陰
陽之界限,正當掌後高骨處是也。
(3)前以候陽,後以候陰。人身以背為陽,腎附於背,故外以候腎;腹為陰,故裏以候腹。
所謂腹者:凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。腹:大小命盤
(4)中附上者即關脈也。肝為陰中之陽藏,而亦附近於背,故外以候肝;內以候鬲,舉鬲而言,則中焦之
鬲膜、膽府皆在其中矣。鬲:沒膽
(5)脾胃皆中州之官,而以表裏言之,則胃為陽,脈為陰,故外以候胃,內以候脾。
(6)上附上則寸脈也,右寸之前以候肺,右寸之後以候胸中。(胸中者:鬲膜之上皆是也)
(7)心肺皆居膈上,故左寸之前以候心,左寸之後以候膻中,膻中者:兩乳之間,謂之氣海,當心包所居
之分也。
(8)竟:盡也。言上而盡於上,在脈則盡於魚際,在體則應於胸喉
下而盡於下,在脈則盡於尺部,在體則應於少腹足中
第三章 呼吸至數
◎黃帝問曰:平人何如﹖
岐伯對曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人,平人者不病也。
常以不病調病人,醫不病,故為病人平息以調之為法。
(1)閏以太息---言平人常息之外,間有一息甚長者,此即平人不病之常度。
(2)平人一息,脈當五動、六至;呼吸定息脈行六寸。
◎人一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣(一息二至,以正氣衰竭也,故曰少氣。離經)
人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風,脈濇曰痺
人一呼脈四動以上曰死;脈絕不至曰死;乍疏乍數日死。
(1)脈一呼一吸,脈各一動,則一息二至,減於常人之半矣,以正氣衰竭也,故曰少氣。十四難謂之離經。
(2)尺熱,言尺中近臂之處有熱者,必其通身皆熱也,脈數躁而身有熱,故知為病溫。
(3)數滑而尺不熱者,陽邪盛也,故當病風,然風之傷人,其變不一,不獨在於肌表,故尺不熱也。
(4)濇為血不調,故當病痺。 (滑為血實氣壅 ,濇為氣滯血少)
(5)八至曰奪精,四至曰脫經,五至曰死,六至曰命盡,是皆一呼四至以上也,故死。
(6)脈絕不至,則元氣己竭;乍疏乍數,則陰陽敗亂無主,均為死脈。
第四章: 五藏之氣脈有常數
◎一日一夜五十營,以營五藏之精,不應數者,名曰狂生。所謂五十營者,五藏皆受氣,持其脈口,數其至
也,五十動而不一代者,五藏皆受氣。
(1)營:運也,其數則周身上下,左右前後凡二十八脈,共長十六丈二尺。
(2)人之宗氣積於胸中,主呼吸而行經隧,呼吸定息,脈行六寸,則一晝一夜,凡一萬三千五百息,通計
五十周於身,則脈行八百一十丈,其有太過不及而不應此數者,名曰狂生。
(3)代:更代之義。謂於平脈之中,而忽見軟弱,或乍數乍疏,或斷而復起。蓋其藏有所損則氣有所虧,
故變易若此,均名為代。若五十動而不一代者,五藏受氣皆足,乃為和平之脈。
更待軟弱叔叔斷氣(更代、軟弱、疏數、斷起)
◎四十動一代者,一藏無氣;三十動一代者,二藏無氣;二十動一代者,三藏無氣;十動一代者,四藏無
氣;不滿十動一代者,五藏無氣,予之短期,要在終始。所謂五十動而不一代者,以為常也,以知五藏
之期。予之短期者,乍數乍疏也。
(1)四十動一代者,是五藏中一藏虧損也,一藏無氣者,腎氣先盡也。
(2)所謂二藏三藏四藏五藏者,則由腎及肝,由肝及脾,由脾及心,由心及肺。
(3)故凡病將危者,必氣促似喘,僅呼吸於胸中數寸之間,蓋其真陰絕於下,孤陽浮於上,
此氣短之極也。(指不滿十動一代者)
(4)若欲知其短期(死期),則在乎乍疏乍數;又五臟無氣,可與之定死期矣。
(5)代脈之義,動而中止不能自還,因而復動,脈代者死。
(6)夫緩而一止為結,數而一止為促;所主之病,有因氣逆痰壅而為間阻者;有因血氣虛脫而為
斷續者;有因生平稟賦多滯而脈道不流利者。
(7)至於代脈之辨、則有不同,如脾脈代;黃者其脈代,皆言藏氣之常候,非謂代為止也。
(8)代本不一,各有深義:如五十動而不一代者,乃至數之代;若脈本平勻而忽強忽弱者,乃形體之
代;又若脾主四季而隨時更代者,乃氣候之代;凡脈無定候,更變不常,則均謂之代。
第五章 三部九候
◎黃帝問曰:余聞九鍼於天子,眾多專大,不可勝數,余願聞要道,以屬子孫,傳之後世,著之骨髓,藏之
肝肺,歃血而受,不敢妄泄。令合天道,必有終使,上應天光,星辰歷紀,下副四時五行,貴
賤更立,冬陰夏陽,以人應之奈何,願聞其方﹖
岐伯對曰:妙乎哉問也,此天地之至數。
帝曰:願聞天地之至數,合於人形血氣,通決死生,為之奈何﹖
岐伯曰:天地之至數,始於一終於九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三九者,以應九野。故
人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實,而除邪疾。
帝曰:何謂三部﹖
岐伯曰:有上部、有中部、有下部。部各有三候,三候者,有天有地有人也,必指而導之,乃以為真。
(1)十八難曰:三部者寸關尺也,九候者浮中沈也,乃單以寸口而分三部九候之診
◎上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈;上部人,耳前之動脈。中部天,手太陰也;中部地,手陽明
也;中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。
(1)上部天,兩額之動脈-----額旁動脈,當頷厭之分,足少陽脈氣所行也。
(2)上部地,兩頰之動脈-----兩頰動脈,即地倉,大迎之分,足陽明脈氣所行也。
(3)上部人,耳前之動脈-----耳前動脈,即和之分,手少陽脈氣所行也。 上→含怨地常大迎了
(4)中部天,手太陰也-----掌部寸口動脈,經渠之次,肺經脈氣所行也。
(5)中部地,手陽明也-----手大指、次指、歧骨間動脈,合谷之次,大腸經脈氣所行也。
(6)中部人,手少陰也-----掌後銳骨下動脈,神門之次,心經脈氣所行也。 中→君娶河姑神門中
(7)下部天,足厥陰-----氣衝下三寸動脈,五里之分,肝經脈氣所行也,臥而取之。女子取太衝,在足大
指本節後二寸五分陷中。
(8)下部地,足少陰也-----內踝後跟骨傍動脈,太谿之分,腎經脈氣所行也。下→五里女衝太稀奇
(9)下部人,足太陰也-----魚腹上越筋間動脈,直五里下箕門之分,沈取乃得之,脾經脈氣所行也。若候
胃氣者,當取足附上之衝陽。
◎故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣;中部之天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心;上部之
天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。三部者,各有天,各有地,各有人,三而成天,三
而成地,三而成人。
(1)手陽明大腸脈也,大腸、小腸皆屬於胃,胃腕通於胸中,故以候胸。
◎三而三之,合則為九,九分為九野,九野為九藏,故神藏五,形藏四,合為九藏。五藏已敗,其色必夭,
夭必死矣。
(1)神藏五,以肝藏魂,心藏神,肺藏魄,脾藏意,腎藏志也。
(2)形藏四,即頭角、耳目、口齒、胸中。
(3)色者神之幟,藏者神之舍,其色夭者其神去,其神去者其藏敗,故必死矣。夭者:枯暗不澤,而色異
常也。
◎帝曰:以候奈何﹖
伯曰:必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則寫之,虛則補之;必先去其血脈而後調之,無問其病,
以平為期。
(1)形之肥瘦者,鍼有淺深之異。
(2)病之虛實者,治以補瀉之殊。
(3)凡有瘀血在脈而為壅塞者,必先刺其壅滯,而後可調虛實也。
(4)凡病甚者,但當以血氣平和為期。
第六章 七診 起疹子,何以知病之所在?
帝曰:何以知病之所在﹖ 茶酒後,喊了大小,疾吃鮮蝦
伯曰:察九候,獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。
(1)獨寒獨熱:謂其或在上、或在下、或在表、或在裏。
第七章 診有十度、診有陰陽
◎診有十度度人,脈度、藏度、肉度、筋度、俞度。陰陽氣盡,人病自具。脈動無常,散陰頗陽,脈脫不具,
診無常行。診必上下,度民君卿。受師不卒,使術不明,不察逆從,是為妄行,持雌失雄,棄陰附陽,不
知并合,診故不明。傳之後世,反論自章。至陰虛,天氣絕,至陽盛,地氣不足。
(1)診法雖有十度,而總不外乎陰陽也。十度:謂脈藏肉筋俞,是為五度,左右相同各有其二,二五為十。
(2)散陰頗陽-----言陰氣散失者,脈頗類陽也,何也﹖ 賣髒肉數斤,度十日
仲景曰:若脈浮大者,氣實血虛也。
叔和曰:諸浮脈無根者皆死。又曰:有表無裏者死,謂真陰散而孤陽在,脈頗似陽而無根者,非真陽
之脈也。
(3)雌雄-----即陰陽之義。
(4)易以地在天上而為泰,言其交也。天在地上而為否,言其不交也。
◎陰陽並交,至人之所行;陰陽並交者,陽氣先至,陰氣後至。是以聖人持診之道,先後陰陽而持之。奇恒
之勢,乃六十首,診合微之事,追陰陽之變,章五中之情,其中之論,取虛實之要,定五度之事,知此乃
足以診。
(1)陰陽之道,陽動陰靜,陽剛陰柔,陽倡陰隨,陽施陰受,陽升陰降,陽前陰後,陽上陰下,陽左陰右。
陽-----數者為陽,表者為陽,至者為陽,進者為陽,發生者為陽,陽之行速
陰-----遲者為陰,裏者為陰,去者為陰,退者為陰,收藏者為陰,陰之行遲
(2)五中-----五藏也。
◎是以切陰不得陽,診消亡,得陽不得陰,守學不湛,知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知後,
故治不久。知醜知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀,診道乃具,萬世不殆。
(1)切陰不得陽,診消亡者;言人生以陽為主,不得其陽,焉得不亡。
陰陽別論曰-----所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死矣。所謂陽者:胃脘之陽也。
平人氣象論曰-----人無胃氣死,脈無胃氣死,是皆言此陽字。
(2)左右上下先後者,皆陰陽之道也,不知左右,則不明升降之理;不知上下則不明清濁之宜;不知先
後,則不明緩急之用
◎起有所餘,知所不足。度事上下,脈事因格,是以形弱氣虛死;形氣有餘,脈氣不足死;脈氣有餘,形氣
不足生。
(1)蓋邪氣多有餘,正氣多不足(何謂有餘不足)
(2)形弱氣虛死-----中外俱敗也
形氣有餘,脈氣不足死-----外貌無恙,藏氣已壞也
脈氣有餘,形氣不足生-----藏氣未傷者,形衰無害,蓋以根本為主也
(3)形肉已脫,九候雖調猶死。蓋脫與不足,本自不同,而形肉既脫,脾元絕矣,故脈氣雖調,亦所不治
第八章 診有大方
◎是以診有大方,坐起有常,出入有行,以轉神明,必清必淨,上觀下觀,司八正邪,別五中部。按脈動靜,
循尺滑濇寒溫之意,視其大小,合之病能,逆從以得,復知病名,診可十全,不失人情。
(1)上觀---察其神色聲音 下觀---察其形體逆順
(2)候八節八風之正邪---察其表 審五藏五行之部位---察其裏
(3)按脈動靜---可別陰陽 滑濇寒溫---可知虛實
(4)大小---二便也
(5)視其大小以合病態---二便為約束之門戶,門戶不要則倉稟不藏,得守者生,失守者死。
(6)人情有三:一日病人之情,二日傍人之情,三日同道人之情
病人之情者---有素稟之情,好惡之情,富貴之情,貧賤之情,此中無主而易亂者,內多懼而過慎者
得失之情為害也,緩急之情,習俗之情,成心之情,諱疾而不肯言者。
傍人之情者---自負之狂言,或執有據之鑒論,或操是非之柄,或執見在之見,或議論於貴賤之間,或
辯析於親之際,又若薦醫,又或有貪得而薦者,,甚有斗筲之輩者。
同道人之情者---如管窺蠡測,見偏性拗必不可移者,有專恃口給者,有專務人事者,有專務奇異者,
有務飾外觀者,有專務排擠者,有不得不辨者,有貪得無知,藐人性命者,有道不同,
不相為謀者,又有久習成風,苟且應命者。
◎故診之或視息視意,故不失條理,道甚明察,故能長久,不知此道,失經絕理,亡言妄期,此謂失道。
(1)視息者---察呼吸以觀其氣 視意者---察形色以觀其情
第九章 脈合四時,陰陽規矩
帝曰:脈其四時動奈時﹖知病之所在奈何﹖知病之所變奈何﹖知病乍在內奈何﹖知病乍在外奈何?請問此
五者,可得聞呼?
伯曰:請言其與天運轉大也,萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應,彼春之暖,為夏之暑,彼秋之
忿,為冬之怒,四變之動,脈與之上下。
(1)春生夏長,秋收冬藏,是即陰陽四變之動,而脈亦隨之以上下也。
◎以春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權;是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下。夏至四十五日,
陰氣微上,陽氣微下;陰陽有時,與脈為期,期而相失,如脈所分,分之有期,故知死時;微妙在脈,不
可不察,察之有紀,從陰陽始,始之有經,從伍行生,生之有度,四時為宜。
(1)春氣發生,圓活而動,故應中規,而人脈應之,所以圓滑也。
夏氣茂盛,盛極而止,故應中矩,而人脈應之,所以洪大方正也。
秋氣萬寶俱成, 平於地面,故應中衡,而人脈應之,所以浮毛而見於外也。
冬氣閉藏,故應中權,而人脈應之,所以沈石而伏於內也。
(2)凡規矩權衡者,皆發明陰陽升降之理,以合乎四時脈氣之變象也。
◎補寫勿失,與天地如一,得一之精,以知死生;是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。是故持脈有道,虛靜
為保。春日浮,如魚之遊在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有餘;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密,
君子居室。故曰知內者,按而紀之。;外者,終而始之。此六者持脈之大法。
(1)內言藏氣,藏象有位,故可按而紀之。
外言經氣,經脈有序,故可終而始之。
知此四時內外六者之法,則脈之時動,病之所在,病變之或內或外,皆可得而知也,故為持脈之大法。
第十章 時藏脈病有太過不及
◎黃帝問曰:春脈如弦,何如而弦﹖岐伯曰:春脈者肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來軟弱
輕虛而滑,端直以長,故曰弦,反此者病。
帝曰:何如而反﹖
伯曰:其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。
帝曰:春脈太過與不及,其病皆何如﹖
伯曰:太過則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾。其不及則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。
(1)弦者---端直以長,狀如弓弦有力也,然軟弱輕虛而滑,則弦中自有和意,肝臟主之。
(2)太過者病在外,不及者病在中,蓋外病多有餘,內病多不足
(3)忘---當作怒 胠---腋下脅也
◎帝曰:夏脈如鉤,何如而鉤﹖
伯曰:夏脈者心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤,反此者病。
帝曰:何如而反﹖
伯曰:其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中。
帝曰:夏脈太過與不及,其病皆何如﹖
伯曰:太過則令人身熱,而膚痛為浸淫;其不及則令人煩心,上見欬唾,下為氣泄。
(1)其氣來盛去亦盛,鉤之過也;其來不盛去反盛,鉤之不及也,皆為鉤脈之反。去反盛者,非強盛之謂。
(2)凡脈自骨肉之分出於皮膚之際謂之來;自皮膚之際還於骨肉之分謂之去。
(3)故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎皆以實強為太過,病在外;虛微為不及,病在內
(4)夏脈太過則陽有餘而病在外,不及則君火衰而病在內,故上為心氣不足而煩心,虛陽侵肺而欬唾;下
為不固而氣泄。
◎秋脈如浮,何如而浮﹖
伯曰:秋脈者肺也,西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮,反此者病。
帝曰:何如而反﹖
伯曰:其氣來毛而中央堅,兩傍虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。
帝曰:秋脈太過與不及,其病皆何如﹖
伯曰:太過則令人逆氣,而背痛慍慍然;其不及則令人喘,呼吸少氣而欬,上氣見血,下聞病音。
(1)浮者---輕虛之謂;來急去散,以秋時陽氣尚在皮毛也,肺臟主之。其脈之來輕虛以浮,故曰毛。
(2)肺脈起中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,其藏附背,故太過則逆氣為壅而背痛見於外。
(3)其不及則喘欬短氣,氣不歸原,所以上氣,陰虛內損,所以見血,下聞病音,謂喘息則喉下有聲也。
◎帝曰:善。冬脈如營,何如而營﹖
伯曰:冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以含藏也,故其氣來沈以搏,故曰營,反此者病。
帝曰:如何而反﹖
岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。
帝曰:冬脈太過與不及,其病皆何如﹖
伯曰:太過則令人解,脊脈痛而少氣不欲言;其不及則令人心懸如病饑,中清,脊中痛,少腹滿;
小便變。
(1)營者:營壘之謂也。如士卒之團聚不散,亦沈石義也,腎臟主之。
(2)來如彈石者,其至堅強,營之太過也;其去如數者,動止疾促,營之不及也。
(3)蓋數本屬熱,而此真陰虧損之脈,亦必緊數,然愈虛者愈數,原非陽強實熱之數
(4)冬脈太過陰邪勝也,陰邪勝,則腎氣傷,真陽虛,故令人四體懈怠,舉動不精,是謂解;脊痛者,
腎脈之所至也,腎藏精,精傷則無氣,故少氣不欲言,皆病之在外也。
(5)其不及則真陰虛,虛則心腎不交,故令人心懸而怯如病饑也。季脅下空軟之處曰中,腎之旁也,腎
◎帝曰:四時之序,逆從之變異也,然脾脈獨何主﹖
伯曰:脾脈者土也,孤藏以灌四傍者也。
帝曰:然則脾善惡可得見之乎﹖
伯曰:善者不可得見,惡者可見。
帝曰:惡者何如可見﹖
伯曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。
帝曰:夫子言脾為孤藏,中央土以灌四旁,其太過與不及,其病皆何如﹖
伯曰:太過則令人四支不舉;其不及則令人九竅不通,名曰重強。
(1)脾土太過病在外,故令人四支不舉,以脾主四支而濕勝之也
脾土不及病在中,故飲人九竅不通,以脾氣弱則四藏皆弱而氣不行也。
◎帝瞿然而起,再拜而稽首曰善,吾得脈之大要,天下至數,五色脈變,揆度奇恒,道在於一;神轉不迴,
迴則不轉,乃失其機;至數之要,迫近以微,著之玉版,藏之藏府,每旦讀之,名曰玉機。
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第十一章 脈分四時無胃曰死
◎平人之常,氣稟於胃,胃者,平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,
但弦無胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。藏真散於肝,肝藏筋膜之氣也。
(1)凡平人之常,受氣於穀,穀入於胃,五藏六府,皆以受氣,故胃為藏府之本。
(2)胃氣之見於脈者 1.玉機真藏論曰---脈弱以滑,是有胃氣
2.終始篇曰---邪氣來也緊而疾,穀氣來也徐而和是皆胃氣之謂
3.無太過無不及,自有一種雍容和緩之狀者,便是胃氣之脈。
(3)按此皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者,在欲明時令之脈,不得不然也;若謂春必弦夏必鉤,則殊
失胃氣之精義矣。
(4)春胃微弦-----春令木王,其脈當弦,但宜微弦而不至太過,是得春胃之充和也,故曰平
(6)弦多胃少-----弦多者,過於弦也;胃少者,少和緩也,是肝邪之勝,胃氣之衰,故為肝病。
(7)但弦無胃-----但有弦急而無充和之氣者,是春時胃氣已絕,而肝之真藏見也,故曰死。
(8)胃而有毛-----毛為秋脈屬金,春時得之,是為賊邪,以胃氣尚存,故至秋而後病。
(9)毛甚-----春脈毛甚,則木被金傷,故不必至秋,今即病矣。
◎夏胃微鉤,曰平;鉤多胃少,曰心病;但鉤,無胃曰死;胃而有石,曰冬病;石甚,曰今病。.藏真通於心,
心藏血脈之氣也。長夏胃微軟弱,曰平;弱多胃少,曰脾病;但代無胃,曰死;軟弱有石,曰冬病;弱甚,
曰今病;藏真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。
(1)夏令火王,其脈當鉤,但宜微鉤而不至太過,是得夏胃之和也,故曰平鉤。
(2)鉤多者,過於鉤也,胃少者,少充和也,是心火偏勝,胃氣偏衰,故為心病。
(3)但有鉤盛而無平和之氣者,是夏時胃氣已絕,而心之真藏見也,故死。
(4)石為冬脈屬水,夏時得之,是為賊邪,以胃氣尚存,故至冬而後病。
(5)夏脈石甚則無胃氣,火被水傷已深,故不必至冬,今即病矣。
(6)夏火用事,其氣炎上,故藏真之氣通於心,而心之所藏則血脈之氣也。
(7)弱多胃少,則過弱而胃氣不足,以土王之時而得之,故為脾病。
(8)石為冬脈屬水,長夏陽氣正盛而見沈石之脈,以火土氣衰而水反乘也,故至冬而病。
(9)弱:當作石。長夏石甚者,火土大衰故不必至冬,今即病矣。
◎秋胃微毛,曰平;毛多胃少,曰肺病;但毛無胃,曰死。毛而有弦,曰春病;弦甚,曰今病;藏真高於肺,
以行榮衛陰陽也。冬胃微石,曰平;石多胃少,曰腎病;但石無胃,曰死;石而有鉤,曰夏病;鉤甚,曰
今病;藏真下於腎,腎藏骨髓之氣也。
◎胃之大絡,名曰處里,貫鬲絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。盛喘數絕者,則病在中;結而橫,
有積矣;絕不至,曰死;乳之下,其動應衣,宗氣泄也。
(1)此言胃氣所出之大絡,名曰虛里,其脈從胃貫鬲上絡於肺而出左乳之下,其動應於衣,是為十二經脈
之宗,故曰脈宗氣也。宗氣積於膻中,化於水穀而出於胃也。經脈篇所載十五絡,并此共十六絡。
(2)若虛里動甚而如喘,或數急而兼斷絕者,由中氣不守而然,故曰病在中。
(3)胃氣之出,必由左乳之下,若有停阻則結橫為積,故凡患癥者多在左肋之下,因胃氣積滯而然。
(4)虛里脈絕者,宗氣絕也,故必死。
(5)前言應衣者,言其微動,似乎應衣可驗虛里之胃氣;此言應衣者,言其大動,真有若與衣俱振者,是
宗氣不固而大泄於外,中虛之候也。
(6)愚按虛里跳動,最為虛損病本,故凡患陰虛勞怯,則心下多有跳動,及為驚悸慌張者,是即此證。
(7)氣水同類,當求相濟,故凡欲納氣歸原者,惟有補陰以配陽一法。
第十二章 逆從四時,無胃亦死
◎岐伯曰:脈從陰陽病易已,脈逆陰陽病難已;脈得四時之順,曰病無他;脈反四時,及不間藏,曰難已。
脈有逆從四時,未有藏形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也;風熱而脈靜,泄而脫血脈實,病
在中脈虛,病在外脈濇堅者,皆難治,命曰反四時也。人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死,
所謂無胃氣者,但得真藏脈,不得胃氣也,所謂脈不得胃氣者,肝不弦腎不石也。
(1)陰病得陰脈,陽病得陽脈,謂之從;脈病相反者為逆。
(2)春得弦,夏得鉤,秋得毛,冬得石,謂之順四時,雖曰有病,無他虞也。
(3)不間藏者---如木必乘土,則肝病傳脾,土必乘水則脾病傳腎之類,是皆傳其所勝,不相假借,脈證得
此,均名鬼賊,其氣相殘,為病必甚。
(4)間臟---間其所勝之藏而傳其所生,是謂間藏,如肝不傳脾而傳心,心不傳肺而傳脾,其氣相生,雖病
亦微。
(5)間者并行,指間藏而言也,甚者獨行,指不間藏而言。
(6)五十三難曰:七傳者死,間藏者生,七傳者傳其所勝也,間藏者傳其所生也
(7)然但弦但石雖為真藏,若肝無氣則不弦,腎無氣則不石,亦由五藏不得胃氣而然,與真藏無胃者等。
◎黃帝曰:凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之無後其時。形氣相得,謂之可治;色澤以浮,謂之易已;脈從四時,謂之可治;脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時;形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,為不可治;必察四難,而明告之。所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沈濇者,命曰逆四時。
(1)穀氣來也徐而和,故脈弱以滑者,是得胃氣,命曰易治也。
(2)加之懸絕沈濇,則陰陽偏絕,無腹充和之胃氣矣,是逆四時之脈也。
◎未有藏形,於春夏而脈沈濇,秋冬而脈浮大,名曰逆四時也。病熱脈靜,泄而脈大,脫血而脈實,病在
中脈實堅,病在外脈不實堅者,皆難治。
(1)上文云病在中脈虛,言內積之實者,脈不宜虛也;此云病在中脈實堅,言內傷之虛者,脈不宜實堅也。
(2)前云病在外脈濇堅,言外邪之盛者,不宜濇堅,以濇堅為沈陰也;此言病在外脈不實堅,言外邪方熾
者,不宜無力,以不實堅為無陽也。
第十三章 五藏平病死脈胃氣為本
◎夫平心脈來,累累如連珠,如循琅玕,曰心平。夏以胃氣為本,病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病;
死心脈來,前曲後居,如操帶鉤,曰心死。
(1)如琅玕者,言其盛滿滑利,即微鉤之義也,是為心之平脈。
(2)其中微曲,即鉤多胃少之義,故曰心病。。
(3)前曲者:謂輕取則堅強而不柔。後居者:謂重取者牢實而不動。
(4)如持革帶之鉤,而全失充和之氣,是但鉤無胃也,故曰心死。
◎平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平。秋以胃氣為本,病肺脈來,不上不下,如循雞毛,曰肺病;
死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。
◎平肝脈來,軟弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平。春以胃氣為本;病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝
病;死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。
◎平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平。長夏以胃氣為本;病脈脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病;死脾脈來,銳堅如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。
◎平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平。冬以胃氣為本;病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病;病腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。
(1)厭厭聶聶:眾苗齊秀貌。如落榆莢:輕浮和緩貌,即微毛之義也,是為肺之平脈。
(2)不上不下:往來濇滯也。如循雞羽:輕浮而虛也。亦毛多胃少之義,故曰肺病。
(3)如物之浮,空虛無根也。如風吹毛:散亂無緒也,亦但毛無胃之義,故曰肺死。
(4)招招:猶迢迢也揭:高舉也。高揭長竿:梢必柔軟,即和緩弦長之義,是為肝之平脈。
(5)和柔:雍容不迫也。相離:勻淨分明也。如雞踐地:從容輕緩也。此即充和之氣,亦微軟弱之義,是
為脾之平脈。
(6)冬脈沈石,故按之而堅,若過於石,則沈伏不振矣,故必喘喘累累,如心之鉤,陰中藏陽而得微石之
義,是為腎之平脈。
(7)脈如引葛:堅搏牢連也。按之益堅:石甚不和也,亦石多胃少之義,故曰:腎病。
第十四章 三陽脈體
◎太陽脈至,洪大以長;少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長;陽明脈至,浮大而短。
(1)太陽之氣王於穀雨後六十日,是時陽氣太盛,故其脈洪大而長也。
(2)少陽之氣,王於冬至後六十日,是時陽氣尚微,陰氣未退,故長數為陽。疏短為陰,而進退未定也。
(3)陽明之氣,王於雨水後六十日,是時陽氣未盛,陰氣尚存,故脈雖浮大,而乃兼短也。
(4)七難所載,其言少陽之至乍大乍小,乍短乍長,陽明之至浮大而短,太陽之至洪大而長,與此皆同。
(5)又按真要大論曰:厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沈,少陽之至大而浮,陽明之至
短而濇,太陽之至大而長,義若與此有不同者,何也﹖蓋此篇以寒暑分陰陽,彼以六氣分陰陽也。
大娼斷塞大夫,陳溝賢
第十五章 六經獨至,病脈分治
◎太陽藏獨至,厥、喘、虛氣逆,是陰不足陽有餘也,表裏當俱寫,取之下俞。
(1)此言藏氣不和,而有一藏太過者,氣必獨至
(2)太陽者:膀胱經也。太陽獨至,則為厥逆,為喘氣,為虛氣衝逆於上。
(3)蓋膀胱與腎為表裏,皆水藏也,以水藏而陽氣獨至,則陽有餘陰不足矣,當於二經,取其下俞。
(4)膀胱下俞名束骨,腎經之俞名太谿,腎陰不足而亦瀉之,以陽邪俱盛也,故必表裏兼瀉,而後可遏其
勢。
◎陽明藏獨至,是陽氣重并也,當寫陽補陰,取之下俞。
(1)陽明者:足陽明胃經也。
(2)陽明為十二經脈之海,而行氣於三陽,若其獨至,則陽氣因邪而重并於本藏,故當瀉胃之陽補脾之陰,
而取之下俞也。陽明之俞名陷谷:太陰之俞名太白。
◎少陽藏獨至,是厥氣也,蹻前卒大,取之下俞。少陽至,一陽之過也。
(1)少陽者:足少陽膽經也。
(2)膽經之病連於肝,其氣善逆,故少陽獨至者,是厥氣也,然厥氣必始於足下,故於蹻前察之。
(3)蹻:陽蹻也,屬足太陽經之申脈。陽蹻之前,乃少陽之經,少陽氣盛則蹻前卒大,故當取少陽之下俞,
穴名臨泣。
(4)一陽,少陽也。
◎太陰藏搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也,宜治其下俞,補陽寫陰。
(1)太陰者:足太陰脾經也。搏:堅強之謂,即下文所謂伏鼓也。
(2)太陰脾脈,本貴和緩,今見鼓搏類乎真藏。
(4)故宜治其下俞,補足陽明之陷谷,瀉足太陰之太白。
◎二陰獨嘯,少陰厥也,陽并於上,四脈爭張,氣歸於腎,宜治其經絡,寫陽補陰。
(1)二陰者:足少陰腎經也。
(2)獨嘯:獨熾之謂。蓋嘯為陽氣所發,陽出陰中,相火上炎,則為少陰熱厥,而陽并於上,故心肝脾肺
四脈為之爭張,而其氣則歸於腎,故曰獨嘯。宜治其表裏之經絡,而瀉足太陽,補足少陰也。
(3)太陽經穴名崑崙,絡穴名飛陽,少陰經穴名復溜,絡穴名大鍾。
◎一陰至,厥陰之治也,真虛心,厥氣留薄,發為自汗,調食和藥,治在下俞。
(1)一陰者:足厥陰肝經也。
(2)厥陰之俞,名曰太衝。
◎帝曰:太陽藏何象﹖岐伯曰:象三陽而浮也。
帝曰:少陽藏何象﹖岐伯曰:象一陽也,一陽藏者,滑而不實也。
帝曰:陽明藏何象﹖岐伯曰:象大浮也。
◎太陰藏搏,言伏鼓也;二陰搏至,腎沈不浮也。
(1)仲景曰:尺寸俱浮者,太陽受病也;尺寸俱長者,陽明受病也;尺寸俱弦者,少陽受病也,義當參會。
第十六章 寸口尺脈診諸病
◎欲知寸口太過與不及
寸口之脈中手短者,曰頭痛 短頭
寸口脈中手長者,曰足脛痛 長足 短頭長足促肩背
寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛 促肩背
寸口脈沈而堅者,曰病在中
寸口脈浮而盛者,曰病在外
寸口脈沈而弱,曰寒熱及疝瘕少腹痛
寸口脈沈而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛
寸口脈沈而喘,曰寒熱
(1)短為陽不及,陽不及則陰湊之,故頭痛。
(2)長為陰不足,陰不足則陽湊之,故足脛痛。
(3)脈來急促而上部擊手者,陽邪盛於上也,故為肩背痛。
(4)沈為陽虛,弱為陰虛,陽虛則外寒,陰虛則內熱,故為寒熱也。然沈弱之脈,多陰少陽,陰寒在下,
故為疝為瘕,為少腹痛。
(5)橫:急數也。沈主在內,橫主有積,故脅腹有積而痛。
(6)諸積大法,脈來細而附骨者乃積也。寸口:積在胸中。微出寸口,積在喉中。關上:積在臍旁。上關
上:積在心下。微下關:積在少腹。尺中:積在氣衝。脈出左:積在左。脈出右:積在右。脈兩出:
積在中央,各以其部處之。
◎;脈盛滑堅者,曰病在外;脈小實而堅者,病在內;脈小弱以濇,謂之久病;脈滑
浮而疾者,謂之新病;脈急者,曰疝瘕,少腹痛;脈滑曰風,脈濇曰痺,緩而滑曰熱中,盛而緊曰脹,臂
多青脈曰脫血,
(1)滑而浮者,脈之陽也,陽脈而疾,邪之盛也,邪盛勢張,是為新病。
(2)弦急者陰邪盛,故為疝瘕少腹痛。
(3)滑脈流利,陽也。風性動,亦陽也,故脈滑曰風。
(4)濇為陰脈,血不足也,故當病痺。
(5)緩因胃熱,滑以陽強,故病熱中。
◎尺脈緩濇,謂之解,安臥脈盛,謂之脫血;尺濇脈滑,謂之多汗;尺寒脈細,謂之後泄;脈尺麤常熱者,
謂之熱中。
(1)凡脈盛者邪必盛,邪盛者臥必不安,今脈盛而臥安,知非氣分陽邪,而為陰虛脫血也。
(2)凡尺脈盛者多陰虛,故當脫血。
(3)謂尺膚濇而尺脈滑也,尺膚濇者營血少也,尺脈滑者陰火盛也,陽盛陰虛故為多汗。
(4)尺膚寒者,脾之陽衰,以脾主肌肉四支也。
(5)尺脈細者,腎之陽衰,以腎主二陰下部也,脾腎虛寒,故為後泄。
(6)尺麤為真陰不足,常熱為陰火有餘,故謂之熱中也。
第十七章 三診六變與尺相應
◎黃帝問於岐伯曰:余聞之見其色知其病,命曰明。按其脈知其病,命曰神。問其病知其處,命曰工。余
願聞見而知之,按而得知,問而極之,為之奈何﹖
岐伯答曰:夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本末根葉之出候也,故根死
則葉枯矣,色脈形肉不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。
黃帝問曰:願卒聞之。
岐伯答曰:色青者其脈弦也,赤者其脈鉤也,黃者其脈代也,白者其脈毛,黑者其脈石。見其色而不得其
脈,反得其相勝之脈則死矣,得其相生之脈則病已矣。
(1)此言色脈形肉皆當詳察。在色可望,在脈可按,其於形肉,則當驗於尺之皮膚。
◎黃帝問於岐伯曰:五藏之所生,變化之病形如何﹖
岐伯答曰:先定其五色五脈之應,其病乃可別也。
黃帝曰:色脈已定,別之奈何﹖岐伯曰:調其脈之緩急大小滑濇,而病變定矣。
黃帝曰:調之奈何﹖
岐伯答曰:脈急者,尺之皮膚亦急。脈緩者,尺之皮膚亦緩。脈小者,尺之皮膚亦減而少氣。脈大者,尺
之皮膚亦賁而起。脈滑者,尺之皮膚亦滑。脈濇者,尺之皮膚亦濇。凡此變者,有微有甚。
(1)以緩急大小滑濇而定病變,謂可總諸脈之綱領也。
(2)然五藏生成論則曰:小大滑濇浮沈,及後世之有不同者,如難經則曰:浮沈長短滑濇,仲景則曰:脈
有弦緊浮沈滑濇,此六者名為殘賊,能為諸脈作病也。
◎故善調尺者,不待於寸,善調脈者,不待於色,能參合而行之者,可以為上工,上工十全九,行二者為中工,中工十全七,行一者為下工,下工十全六。
(1)以尺寸言,則尺為根本,寸為枝葉;以脈色言,則脈為根本,色為枝葉
第十八章 診尺論疾
◎黃帝問於岐伯曰:余欲無視色持脈,獨調其尺以言其病,從外知內,為之奈何﹖
岐伯曰:審其尺之緩急大小滑濇,肉之堅脆而病形定矣。
◎視人之目窠上微癰,如新臥起狀,其頸脈動,時欬,按其手足上窅而不起者,風水膚脹也。尺膚滑,其淖
澤者,風也。尺肉弱者,解安臥。脫肉者寒熱不治。尺膚滑,而澤脂者,風也;尺膚濇者,風痺也;。
尺膚麤如枯魚之鱗者,水泆飲也。
(1)寸口之脈,由尺達寸,故但診尺部之脈,其內可知。通身形體,難以盡見,然肉之盛衰,必形於腕後,
故但察尺部之肉,其外可知,是以獨調其尺而病形定矣。
(2)尺肉弱者肌必消瘦,肉瘦陰虛,當為解。解者:身體困倦,故欲安臥。
(3)無邪而脫肉寒熱者,真陰敗也,故不治。(泆:溢同)
(4)如枯魚之鱗,乾濇甚也。以脾土衰而肌肉消,水得乘之,是為泆飲。又下篇肝脈濇甚為溢飲。
◎尺膚熱甚,脈盛躁者病溫也,其脈盛而滑者,病且出也;尺膚寒,其脈小者,泄,少氣;尺膚炬然,先熱
後寒者,寒熱也;尺膚先寒,久大之而熱者,亦寒熱也。
(1)尺膚熱者,其身必熱,脈盛躁者,陽邪有餘,故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者,是脈已不躁而正氣將
復,故不久當癒。(出:漸癒之謂)
(2)膚寒脈小,陽氣衰也,故為泄,為少氣。。
(3)或先熱而後寒,或先寒而後熱,皆寒熱往來之候。
◎肘所獨熱者腰以上熱,手所獨熱者腰以下熱;肘前獨熱者膺前熱,肘後獨熱者肩背熱;臂中獨熱者腰腹熱;
肘後麤以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者腹中熱,掌中寒者腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒;
尺炬然熱,人迎大者當奪血;尺堅大,脈小甚,少氣,悗有加,立死。
(1)肘在上,手在下,故肘應腰上,手應腰以下也。
(2)肘前,手三陰之所行,故應於膺前。肘後,手太陽之所行,故應於肩背。
(4)肘後麤以下三四寸,謂三里以下,內關以上之所,此陰分也,陰分有熱。故應腸中有蟲。
(5)尺炬然熱:火在陰也。人迎大者,陽之勝也,故當失血。
(6)若尺膚堅大而脈則小甚,形有餘而氣衰少也,陰虛既極,而煩悗再加,故當立死。
第十九章 藏脈六變,病刺不同
◎黃帝曰:請問脈之緩急大小滑濇之病形何如﹖
岐伯曰:臣請言五藏之病變也。
◎心脈
急甚者為瘛瘲;微急為心痛引背,食不下。
緩甚為狂笑;微緩為伏梁在心下,上下行時唾血。
大甚為喉吤;微大為心痺引背,善淚出。
小甚為善噦;微小為消癉。
滑甚為善渴;微滑為心疝引臍,小腹鳴。
濇甚為瘖;微濇為血溢維厥,耳鳴顛疾。
◎肺脈
急甚為癲疾;微急為肺寒熱,怠惰,欬唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。
緩甚為多汗;微緩為痿偏風,頭以下汗出不可止。
大甚脛腫;微大為肺痺引胸背,起惡日光。
小甚為泄;微小為清癉。
滑甚為息賁上氣;微滑為上下出血。
濇甚為嘔血;微濇為鼠在頸支腋之間,下不勝其上,其應善痠矣。
◎肝脈
急甚者為惡言;微急為肥氣在脅下若覆杯。
緩甚為善嘔;微緩為水瘕痺也。
大甚為內癰善嘔衄;微大為肝痺陰縮,欬引小腹。
小甚為多飲;微小為消癉。
滑甚為疝;微滑為遺溺。
濇甚為溢飲;微濇為瘛攣筋痺。
◎脾脈
急甚為瘛瘲;微急為膈中,食飲入而還出,後沃沫。
緩甚為痿厥;微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病。
大甚為擊仆;微大為疝氣,腹裏大,膿血在腸胃之外。
小甚為寒熱;微小為消癉。
滑甚為癃;微滑為蟲毒蝎腹熱。
濇甚為腸;微濇為內,多下膿血。
◎腎脈
急甚為骨癲疾;微急為沈厥奔豚,足不收,不得前後。
緩甚為折脊; 微緩為洞,洞者食不化,下嗌還出。
大甚為陰痿; 微大為石水,起臍已下至少腹,腄腄然上至胃脘,死不治。
小甚為洞泄; 微小為消癉。
滑甚為癃, 微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見。
濇甚為大癰; 微濇為不月、沈痔。
◎黃帝曰:病之六變者,刺之奈何﹖
岐伯答曰:急者多寒----------刺急者,深內而久留之
緩者多熱-----------刺緩者,淺內而疾發鍼,以去其熱
大者多氣少血-----------刺大者,微寫其氣,無出其血
小者血氣皆少----------諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。
滑者陽氣盛,微有熱--------刺滑者,疾發鍼而淺內之,以寫其陽氣而去其熱
濇者多血少氣,微有寒-------------刺濇者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已發
鍼,疾按其痏,無令其血出,以和其脈。
◎心脈
急甚者為瘛瘲------急主風寒,心主血脈,故心脈急甚則為瘛瘲。
微急為心痛引背,食不下------弦急之脈多主痛,故微急為心痛引背,心胸有邪,食當不下也。
緩甚為狂笑------心氣熱則脈縱緩,故神散而為狂笑,心在聲為笑也。
微緩為伏梁在心下,上下行時唾血------微緩則為伏梁在心下,而能升能降,及時為唾血,皆心藏之不清也。
大甚為喉吤------心脈大甚,心火上炎也,故喉中吤然有聲。
微大為心痺引背,善淚出------微大而為心痺引背,善淚出者,以手少陰之脈,挾咽喉連目系也。
小甚為善噦------心脈小甚,則陽氣虛而胃土寒,故善噦。
微小為消癉------若其微小,亦為血脈枯少,故病消癉。(消癉者:肌膚消瘦也)。
滑甚為善渴------滑甚則血熱,血熱則燥,故當為渴。
微滑為心疝引臍,小腹鳴------微滑則熱在於下,當病心疝而引臍腹。
濇甚為瘖------心脈濇甚,則血氣滯於上,聲由陽發,滯則為瘖也。
微濇為血溢維厥,耳鳴顛疾------微濇為血溢,濇為當傷血也;維厥者:四維厥逆也,以四支為諸陽之本而血衰氣滯也;耳鳴為顛疾者,心亦開竅於耳,而心虛則神亂也。
◎肺脈
急甚為癲疾------肺脈急甚,風邪勝也,木反乘金,故主顛疾。
微急為肺寒熱,怠惰,欬唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通------微急,亦以風寒有餘,因而致熱,故為寒熱怠惰等病。
緩甚為多汗------緩甚者,皮毛不固,故表虛而多汗。
微緩為痿偏風,頭以下汗出不可止------微緩,而為痿偏風,頭下汗出,亦以陽邪在陰也。
大甚脛腫------大甚者,心火爍肺,真陰必涸,故為脛腫。
微大為肺痺引胸背,起惡日光------微大,亦由肺熱,故為肺痺引胸背;起畏日光,以氣分火盛而陰精衰也。
小甚為泄------小甚,則陽氣虛而府不固,病當為泄。 (肺痺者:煩滿喘而嘔也)
微小為清癉------微小,亦以金衰,金衰則水弱,故為消癉。
滑甚為息賁上氣------滑甚者,氣血皆實熱,故為息賁上氣。息賁:喘急也。
微滑為上下出血------微滑,亦為上下出血,上言口鼻,下言二陰也。
濇甚為嘔血------濇脈因於傷血,肺在上焦,故濇甚當為嘔血。
微濇為鼠在頸支腋之間,下不勝其上,其應善痠矣------微濇,氣當有滯,故為鼠在頸腋間。氣滯則陽病,血傷則陰虛,故下不勝其上,而足膝當痠軟也。
◎肝脈
急甚者為惡言------急甚,肝氣強也,肝強者多怒少喜,故言多嗔惡也。
微急為肥氣在脅下若覆杯------微急,亦以木邪傷土,故為肥氣在脅下,脅下者肝之經也。
緩甚為善嘔------緩為脾脈,以肝脈而緩甚,木土相克也,故善嘔。
微緩為水瘕痺------微緩而為水瘕,為痺者,皆土為木制,不能運行而然。(水瘕:水積也)
大甚為內癰善嘔 -------大甚,肝火盛也,木火交熾,故為內癰,血熱不藏,故為嘔。
微大為肝痺陰縮,欬引小腹------微大而為肝痺,為陰縮而欬引小腹,皆以火在陰分也。
小甚為多飲------肝藏血,肝脈小其則血少而渴,故多飲。
微小為消癉------微小,亦以陰虛血燥而為消癉也。
滑甚為疝------滑甚者,熱壅於經,故為疝。
微滑為遺溺------微滑而為遺溺,以肝火在下而疏泄不禁也。
濇甚為溢飲------肝脈濇甚,氣血衰滯是也,肝木不足,土反乘之,故濕溢支體,是為溢飲。
微濇為瘛攣筋痺------微濇而為瘛攣為筋痺,皆血不足以養筋也。
◎脾脈
急甚為瘛瘲------脾脈急甚,木乘土也,脾主肢體而風氣客之,故為瘛瘲。
微急為膈中,食飲入而還出,後沃沫------亦為肝邪侮脾,則脾不能運而膈食還出,土不制水而復多涎沫也。
緩甚為痿厥------脾脈宜緩,而緩甚則熱,脾主肌肉四支,故脾熱則為肉痿,及為厥逆。
微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病------微緩而為風痿四支不用者,以土弱則生風也,痿弱在經而藏無恙
,故心慧然若無病。
大甚為擊仆------脾主中氣,脾脈大甚為陽極,陽極則陰脫,故如擊而仆地。
微大為疝氣,腹裏大,膿血在腸胃之外------微大為疝氣,以濕熱在經,而前陰為太陰陽明之所合也。腹裏大
者,以膿血在腸胃之外,亦脾氣壅滯所致。
小甚為寒熱,微小為消癉------脾脈小者,以中焦之陽氣不足,故甚則為寒熱,而微則為消癉。
滑甚為癃------脾脈滑甚,太陰實熱也,太陰合宗筋,故為癃疝。
微滑為蟲毒蝎腹熱------微滑,濕熱在脾,濕熱薰蒸,故生諸蟲,及為腹熱。
濇甚為腸,微濇為內,多下膿血------以濇為氣滯血傷,亦足太陰之別,入絡腸胃也。腸內,遠近之分
耳。一曰下腫病,蓋即疝漏之屬。
◎腎脈
急甚為骨癲疾------急甚者,風寒在腎,腎主骨,故為骨癲疾。
微急為沈厥奔豚,足不收,不得前後------若微急而為沈厥,足不收者,寒邪在經也。為奔豚者,寒邪在藏也
,為不得前後者,寒邪在陰也。
緩甚為折脊------緩甚者陰不足,故為折脊,以足少陰脈貫脊循脊內也。
微緩為洞,洞者食不化,下嗌還出------微緩,腎氣亦虧,腎虧則命門氣衰下焦不化,下不化則復而上出,故
病為洞,而食入還出也。
大甚為陰痿------腎脈大甚,水虧火王也,故為陰痿。
微大為石水,起臍已下至少腹,腄腄然上至胃脘,死不治------微大,腎陰亦虛,陰虛則不化,不化則氣停水
積而為石水,若至胃脘則水邪盛極,反乘土藏泛濫無制,故死不治。
小甚為洞泄------腎脈小甚則元陽下衰,故為洞泄。
微小為消癉------若其微小,真氣亦虧,故為消癉。
滑甚為癃------腎脈滑甚,陰火盛也,故為癃。(癃:膀胱不利也。:疝也)
微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見------亦由火王,火王則陰虛,故骨痿不能起,起則目暗無所見。
濇甚為大癰,微濇為不月沈痔------濇者為精傷,為血少為氣滯,故甚則為大癰,微則為不月,為沈痔。
第二十章 搏堅軟散為病不同
◎心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其軟而散者,當消環自已。
◎肝脈搏堅而長,色不青,當病墜,若搏,因血在脅下,令人喘逆;其軟而散,色澤者,當病溢飲,溢飲者,
渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。
◎脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其軟而散,色不澤者,當病足胻腫若水狀也。
◎胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其軟而散者,當病食痺。
◎肺脈搏堅而長,當病唾血;其軟而散者,當病灌汗,至令不復散發也。
◎腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰。其軟而散者,當病少血,至令不復也。
(1)肝脈搏堅而長,肝自病也;軟散則肝木不足。
(2)若語如前而脈則軟散者,心氣將和也。消:盡也。環:周也。謂期盡一周而病自己矣。
(3)一日搏堅而長,一日軟而散,而其為病,多皆不足何也﹖蓋搏堅而長者,邪勝乎正,是謂邪之所湊,
其氣必虛也;軟而散者,本原不足,是謂正氣奪則虛也,一以有邪而致虛,一以無邪本虛。
◎帝曰:診得心脈而急,此為何病,病形何如﹖
伯曰:病名心疝,少腹當有形也。
帝曰:何以言之﹖
伯曰:心為牡藏,小腸為之使,故曰少腹當有形也。
◎帝曰:診得胃脈,病形何如﹖
伯曰:胃脈實則脹,虛則泄。
◎平人之常,氣稟於胃,胃者,平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,
但弦無胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。藏真散於肝,肝藏筋膜之氣也。
(1)凡平人之常,受氣於穀,穀入於胃,五藏六府,皆以受氣,故胃為藏府之本。
(2)胃氣之見於脈者 1.玉機真藏論曰---脈弱以滑,是有胃氣
2.終始篇曰---邪氣來也緊而疾,穀氣來也徐而和是皆胃氣之謂
3.無太過無不及,自有一種雍容和緩之狀者,便是胃氣之脈。
(3)按此皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者,在欲明時令之脈,不得不然也;若謂春必弦夏必鉤,則殊
失胃氣之精義矣。
(4)春胃微弦-----春令木王,其脈當弦,但宜微弦而不至太過,是得春胃之充和也,故曰平
(6)弦多胃少-----弦多者,過於弦也;胃少者,少和緩也,是肝邪之勝,胃氣之衰,故為肝病。
(7)但弦無胃-----但有弦急而無充和之氣者,是春時胃氣已絕,而肝之真藏見也,故曰死。
(8)胃而有毛-----毛為秋脈屬金,春時得之,是為賊邪,以胃氣尚存,故至秋而後病。
(9)毛甚-----春脈毛甚,則木被金傷,故不必至秋,今即病矣。
◎夏胃微鉤,曰平;鉤多胃少,曰心病;但鉤,無胃曰死;胃而有石,曰冬病;石甚,曰今病。.藏真通於心,
心藏血脈之氣也。長夏胃微軟弱,曰平;弱多胃少,曰脾病;但代無胃,曰死;軟弱有石,曰冬病;弱甚,
曰今病;藏真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。
(1)夏令火王,其脈當鉤,但宜微鉤而不至太過,是得夏胃之和也,故曰平鉤。
(2)鉤多者,過於鉤也,胃少者,少充和也,是心火偏勝,胃氣偏衰,故為心病。
(3)但有鉤盛而無平和之氣者,是夏時胃氣已絕,而心之真藏見也,故死。
(4)石為冬脈屬水,夏時得之,是為賊邪,以胃氣尚存,故至冬而後病。
(5)夏脈石甚則無胃氣,火被水傷已深,故不必至冬,今即病矣。
(6)夏火用事,其氣炎上,故藏真之氣通於心,而心之所藏則血脈之氣也。
(7)弱多胃少,則過弱而胃氣不足,以土王之時而得之,故為脾病。
(8)石為冬脈屬水,長夏陽氣正盛而見沈石之脈,以火土氣衰而水反乘也,故至冬而病。
(9)弱:當作石。長夏石甚者,火土大衰故不必至冬,今即病矣。
◎秋胃微毛,曰平;毛多胃少,曰肺病;但毛無胃,曰死。毛而有弦,曰春病;弦甚,曰今病;藏真高於肺,
以行榮衛陰陽也。冬胃微石,曰平;石多胃少,曰腎病;但石無胃,曰死;石而有鉤,曰夏病;鉤甚,曰
今病;藏真下於腎,腎藏骨髓之氣也。
◎胃之大絡,名曰處里,貫鬲絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。盛喘數絕者,則病在中;結而橫,
有積矣;絕不至,曰死;乳之下,其動應衣,宗氣泄也。
(1)此言胃氣所出之大絡,名曰虛里,其脈從胃貫鬲上絡於肺而出左乳之下,其動應於衣,是為十二經脈
之宗,故曰脈宗氣也。宗氣積於膻中,化於水穀而出於胃也。經脈篇所載十五絡,并此共十六絡。
(2)若虛里動甚而如喘,或數急而兼斷絕者,由中氣不守而然,故曰病在中。
(3)胃氣之出,必由左乳之下,若有停阻則結橫為積,故凡患癥者多在左肋之下,因胃氣積滯而然。
(4)虛里脈絕者,宗氣絕也,故必死。
(5)前言應衣者,言其微動,似乎應衣可驗虛里之胃氣;此言應衣者,言其大動,真有若與衣俱振者,是
宗氣不固而大泄於外,中虛之候也。
(6)愚按虛里跳動,最為虛損病本,故凡患陰虛勞怯,則心下多有跳動,及為驚悸慌張者,是即此證。
(7)氣水同類,當求相濟,故凡欲納氣歸原者,惟有補陰以配陽一法。
第十二章 逆從四時,無胃亦死
◎岐伯曰:脈從陰陽病易已,脈逆陰陽病難已;脈得四時之順,曰病無他;脈反四時,及不間藏,曰難已。
脈有逆從四時,未有藏形,春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也;風熱而脈靜,泄而脫血脈實,病
在中脈虛,病在外脈濇堅者,皆難治,命曰反四時也。人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死,
所謂無胃氣者,但得真藏脈,不得胃氣也,所謂脈不得胃氣者,肝不弦腎不石也。
(1)陰病得陰脈,陽病得陽脈,謂之從;脈病相反者為逆。
(2)春得弦,夏得鉤,秋得毛,冬得石,謂之順四時,雖曰有病,無他虞也。
(3)不間藏者---如木必乘土,則肝病傳脾,土必乘水則脾病傳腎之類,是皆傳其所勝,不相假借,脈證得
此,均名鬼賊,其氣相殘,為病必甚。
(4)間臟---間其所勝之藏而傳其所生,是謂間藏,如肝不傳脾而傳心,心不傳肺而傳脾,其氣相生,雖病
亦微。
(5)間者并行,指間藏而言也,甚者獨行,指不間藏而言。
(6)五十三難曰:七傳者死,間藏者生,七傳者傳其所勝也,間藏者傳其所生也
(7)然但弦但石雖為真藏,若肝無氣則不弦,腎無氣則不石,亦由五藏不得胃氣而然,與真藏無胃者等。
◎黃帝曰:凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之無後其時。形氣相得,謂之可治;色澤以浮,謂之易已;脈從四時,謂之可治;脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時;形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,為不可治;必察四難,而明告之。所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沈濇者,命曰逆四時。
(1)穀氣來也徐而和,故脈弱以滑者,是得胃氣,命曰易治也。
(2)加之懸絕沈濇,則陰陽偏絕,無腹充和之胃氣矣,是逆四時之脈也。
◎未有藏形,於春夏而脈沈濇,秋冬而脈浮大,名曰逆四時也。病熱脈靜,泄而脈大,脫血而脈實,病在
中脈實堅,病在外脈不實堅者,皆難治。
(1)上文云病在中脈虛,言內積之實者,脈不宜虛也;此云病在中脈實堅,言內傷之虛者,脈不宜實堅也。
(2)前云病在外脈濇堅,言外邪之盛者,不宜濇堅,以濇堅為沈陰也;此言病在外脈不實堅,言外邪方熾
者,不宜無力,以不實堅為無陽也。
第十三章 五藏平病死脈胃氣為本
◎夫平心脈來,累累如連珠,如循琅玕,曰心平。夏以胃氣為本,病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心病;
死心脈來,前曲後居,如操帶鉤,曰心死。
(1)如琅玕者,言其盛滿滑利,即微鉤之義也,是為心之平脈。
(2)其中微曲,即鉤多胃少之義,故曰心病。。
(3)前曲者:謂輕取則堅強而不柔。後居者:謂重取者牢實而不動。
(4)如持革帶之鉤,而全失充和之氣,是但鉤無胃也,故曰心死。
◎平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平。秋以胃氣為本,病肺脈來,不上不下,如循雞毛,曰肺病;
死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。
◎平肝脈來,軟弱招招,如揭長竿末梢,曰肝平。春以胃氣為本;病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝
病;死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。
◎平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平。長夏以胃氣為本;病脈脈來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病;死脾脈來,銳堅如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。
◎平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平。冬以胃氣為本;病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病;病腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。
(1)厭厭聶聶:眾苗齊秀貌。如落榆莢:輕浮和緩貌,即微毛之義也,是為肺之平脈。
(2)不上不下:往來濇滯也。如循雞羽:輕浮而虛也。亦毛多胃少之義,故曰肺病。
(3)如物之浮,空虛無根也。如風吹毛:散亂無緒也,亦但毛無胃之義,故曰肺死。
(4)招招:猶迢迢也揭:高舉也。高揭長竿:梢必柔軟,即和緩弦長之義,是為肝之平脈。
(5)和柔:雍容不迫也。相離:勻淨分明也。如雞踐地:從容輕緩也。此即充和之氣,亦微軟弱之義,是
為脾之平脈。
(6)冬脈沈石,故按之而堅,若過於石,則沈伏不振矣,故必喘喘累累,如心之鉤,陰中藏陽而得微石之
義,是為腎之平脈。
(7)脈如引葛:堅搏牢連也。按之益堅:石甚不和也,亦石多胃少之義,故曰:腎病。
第十四章 三陽脈體
◎太陽脈至,洪大以長;少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長;陽明脈至,浮大而短。
(1)太陽之氣王於穀雨後六十日,是時陽氣太盛,故其脈洪大而長也。
(2)少陽之氣,王於冬至後六十日,是時陽氣尚微,陰氣未退,故長數為陽。疏短為陰,而進退未定也。
(3)陽明之氣,王於雨水後六十日,是時陽氣未盛,陰氣尚存,故脈雖浮大,而乃兼短也。
(4)七難所載,其言少陽之至乍大乍小,乍短乍長,陽明之至浮大而短,太陽之至洪大而長,與此皆同。
(5)又按真要大論曰:厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沈,少陽之至大而浮,陽明之至
短而濇,太陽之至大而長,義若與此有不同者,何也﹖蓋此篇以寒暑分陰陽,彼以六氣分陰陽也。
大娼斷塞大夫,陳溝賢
第十五章 六經獨至,病脈分治
◎太陽藏獨至,厥、喘、虛氣逆,是陰不足陽有餘也,表裏當俱寫,取之下俞。
(1)此言藏氣不和,而有一藏太過者,氣必獨至
(2)太陽者:膀胱經也。太陽獨至,則為厥逆,為喘氣,為虛氣衝逆於上。
(3)蓋膀胱與腎為表裏,皆水藏也,以水藏而陽氣獨至,則陽有餘陰不足矣,當於二經,取其下俞。
(4)膀胱下俞名束骨,腎經之俞名太谿,腎陰不足而亦瀉之,以陽邪俱盛也,故必表裏兼瀉,而後可遏其
勢。
◎陽明藏獨至,是陽氣重并也,當寫陽補陰,取之下俞。
(1)陽明者:足陽明胃經也。
(2)陽明為十二經脈之海,而行氣於三陽,若其獨至,則陽氣因邪而重并於本藏,故當瀉胃之陽補脾之陰,
而取之下俞也。陽明之俞名陷谷:太陰之俞名太白。
◎少陽藏獨至,是厥氣也,蹻前卒大,取之下俞。少陽至,一陽之過也。
(1)少陽者:足少陽膽經也。
(2)膽經之病連於肝,其氣善逆,故少陽獨至者,是厥氣也,然厥氣必始於足下,故於蹻前察之。
(3)蹻:陽蹻也,屬足太陽經之申脈。陽蹻之前,乃少陽之經,少陽氣盛則蹻前卒大,故當取少陽之下俞,
穴名臨泣。
(4)一陽,少陽也。
◎太陰藏搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也,宜治其下俞,補陽寫陰。
(1)太陰者:足太陰脾經也。搏:堅強之謂,即下文所謂伏鼓也。
(2)太陰脾脈,本貴和緩,今見鼓搏類乎真藏。
(4)故宜治其下俞,補足陽明之陷谷,瀉足太陰之太白。
◎二陰獨嘯,少陰厥也,陽并於上,四脈爭張,氣歸於腎,宜治其經絡,寫陽補陰。
(1)二陰者:足少陰腎經也。
(2)獨嘯:獨熾之謂。蓋嘯為陽氣所發,陽出陰中,相火上炎,則為少陰熱厥,而陽并於上,故心肝脾肺
四脈為之爭張,而其氣則歸於腎,故曰獨嘯。宜治其表裏之經絡,而瀉足太陽,補足少陰也。
(3)太陽經穴名崑崙,絡穴名飛陽,少陰經穴名復溜,絡穴名大鍾。
◎一陰至,厥陰之治也,真虛心,厥氣留薄,發為自汗,調食和藥,治在下俞。
(1)一陰者:足厥陰肝經也。
(2)厥陰之俞,名曰太衝。
◎帝曰:太陽藏何象﹖岐伯曰:象三陽而浮也。
帝曰:少陽藏何象﹖岐伯曰:象一陽也,一陽藏者,滑而不實也。
帝曰:陽明藏何象﹖岐伯曰:象大浮也。
◎太陰藏搏,言伏鼓也;二陰搏至,腎沈不浮也。
(1)仲景曰:尺寸俱浮者,太陽受病也;尺寸俱長者,陽明受病也;尺寸俱弦者,少陽受病也,義當參會。
第十六章 寸口尺脈診諸病
◎欲知寸口太過與不及
寸口之脈中手短者,曰頭痛 短頭
寸口脈中手長者,曰足脛痛 長足 短頭長足促肩背
寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛 促肩背
寸口脈沈而堅者,曰病在中
寸口脈浮而盛者,曰病在外
寸口脈沈而弱,曰寒熱及疝瘕少腹痛
寸口脈沈而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛
寸口脈沈而喘,曰寒熱
(1)短為陽不及,陽不及則陰湊之,故頭痛。
(2)長為陰不足,陰不足則陽湊之,故足脛痛。
(3)脈來急促而上部擊手者,陽邪盛於上也,故為肩背痛。
(4)沈為陽虛,弱為陰虛,陽虛則外寒,陰虛則內熱,故為寒熱也。然沈弱之脈,多陰少陽,陰寒在下,
故為疝為瘕,為少腹痛。
(5)橫:急數也。沈主在內,橫主有積,故脅腹有積而痛。
(6)諸積大法,脈來細而附骨者乃積也。寸口:積在胸中。微出寸口,積在喉中。關上:積在臍旁。上關
上:積在心下。微下關:積在少腹。尺中:積在氣衝。脈出左:積在左。脈出右:積在右。脈兩出:
積在中央,各以其部處之。
◎;脈盛滑堅者,曰病在外;脈小實而堅者,病在內;脈小弱以濇,謂之久病;脈滑
浮而疾者,謂之新病;脈急者,曰疝瘕,少腹痛;脈滑曰風,脈濇曰痺,緩而滑曰熱中,盛而緊曰脹,臂
多青脈曰脫血,
(1)滑而浮者,脈之陽也,陽脈而疾,邪之盛也,邪盛勢張,是為新病。
(2)弦急者陰邪盛,故為疝瘕少腹痛。
(3)滑脈流利,陽也。風性動,亦陽也,故脈滑曰風。
(4)濇為陰脈,血不足也,故當病痺。
(5)緩因胃熱,滑以陽強,故病熱中。
◎尺脈緩濇,謂之解,安臥脈盛,謂之脫血;尺濇脈滑,謂之多汗;尺寒脈細,謂之後泄;脈尺麤常熱者,
謂之熱中。
(1)凡脈盛者邪必盛,邪盛者臥必不安,今脈盛而臥安,知非氣分陽邪,而為陰虛脫血也。
(2)凡尺脈盛者多陰虛,故當脫血。
(3)謂尺膚濇而尺脈滑也,尺膚濇者營血少也,尺脈滑者陰火盛也,陽盛陰虛故為多汗。
(4)尺膚寒者,脾之陽衰,以脾主肌肉四支也。
(5)尺脈細者,腎之陽衰,以腎主二陰下部也,脾腎虛寒,故為後泄。
(6)尺麤為真陰不足,常熱為陰火有餘,故謂之熱中也。
第十七章 三診六變與尺相應
◎黃帝問於岐伯曰:余聞之見其色知其病,命曰明。按其脈知其病,命曰神。問其病知其處,命曰工。余
願聞見而知之,按而得知,問而極之,為之奈何﹖
岐伯答曰:夫色脈與尺之相應也,如桴鼓影響之相應也,不得相失也,此亦本末根葉之出候也,故根死
則葉枯矣,色脈形肉不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。
黃帝問曰:願卒聞之。
岐伯答曰:色青者其脈弦也,赤者其脈鉤也,黃者其脈代也,白者其脈毛,黑者其脈石。見其色而不得其
脈,反得其相勝之脈則死矣,得其相生之脈則病已矣。
(1)此言色脈形肉皆當詳察。在色可望,在脈可按,其於形肉,則當驗於尺之皮膚。
◎黃帝問於岐伯曰:五藏之所生,變化之病形如何﹖
岐伯答曰:先定其五色五脈之應,其病乃可別也。
黃帝曰:色脈已定,別之奈何﹖岐伯曰:調其脈之緩急大小滑濇,而病變定矣。
黃帝曰:調之奈何﹖
岐伯答曰:脈急者,尺之皮膚亦急。脈緩者,尺之皮膚亦緩。脈小者,尺之皮膚亦減而少氣。脈大者,尺
之皮膚亦賁而起。脈滑者,尺之皮膚亦滑。脈濇者,尺之皮膚亦濇。凡此變者,有微有甚。
(1)以緩急大小滑濇而定病變,謂可總諸脈之綱領也。
(2)然五藏生成論則曰:小大滑濇浮沈,及後世之有不同者,如難經則曰:浮沈長短滑濇,仲景則曰:脈
有弦緊浮沈滑濇,此六者名為殘賊,能為諸脈作病也。
◎故善調尺者,不待於寸,善調脈者,不待於色,能參合而行之者,可以為上工,上工十全九,行二者為中工,中工十全七,行一者為下工,下工十全六。
(1)以尺寸言,則尺為根本,寸為枝葉;以脈色言,則脈為根本,色為枝葉
第十八章 診尺論疾
◎黃帝問於岐伯曰:余欲無視色持脈,獨調其尺以言其病,從外知內,為之奈何﹖
岐伯曰:審其尺之緩急大小滑濇,肉之堅脆而病形定矣。
◎視人之目窠上微癰,如新臥起狀,其頸脈動,時欬,按其手足上窅而不起者,風水膚脹也。尺膚滑,其淖
澤者,風也。尺肉弱者,解安臥。脫肉者寒熱不治。尺膚滑,而澤脂者,風也;尺膚濇者,風痺也;。
尺膚麤如枯魚之鱗者,水泆飲也。
(1)寸口之脈,由尺達寸,故但診尺部之脈,其內可知。通身形體,難以盡見,然肉之盛衰,必形於腕後,
故但察尺部之肉,其外可知,是以獨調其尺而病形定矣。
(2)尺肉弱者肌必消瘦,肉瘦陰虛,當為解。解者:身體困倦,故欲安臥。
(3)無邪而脫肉寒熱者,真陰敗也,故不治。(泆:溢同)
(4)如枯魚之鱗,乾濇甚也。以脾土衰而肌肉消,水得乘之,是為泆飲。又下篇肝脈濇甚為溢飲。
◎尺膚熱甚,脈盛躁者病溫也,其脈盛而滑者,病且出也;尺膚寒,其脈小者,泄,少氣;尺膚炬然,先熱
後寒者,寒熱也;尺膚先寒,久大之而熱者,亦寒熱也。
(1)尺膚熱者,其身必熱,脈盛躁者,陽邪有餘,故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者,是脈已不躁而正氣將
復,故不久當癒。(出:漸癒之謂)
(2)膚寒脈小,陽氣衰也,故為泄,為少氣。。
(3)或先熱而後寒,或先寒而後熱,皆寒熱往來之候。
◎肘所獨熱者腰以上熱,手所獨熱者腰以下熱;肘前獨熱者膺前熱,肘後獨熱者肩背熱;臂中獨熱者腰腹熱;
肘後麤以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者腹中熱,掌中寒者腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒;
尺炬然熱,人迎大者當奪血;尺堅大,脈小甚,少氣,悗有加,立死。
(1)肘在上,手在下,故肘應腰上,手應腰以下也。
(2)肘前,手三陰之所行,故應於膺前。肘後,手太陽之所行,故應於肩背。
(4)肘後麤以下三四寸,謂三里以下,內關以上之所,此陰分也,陰分有熱。故應腸中有蟲。
(5)尺炬然熱:火在陰也。人迎大者,陽之勝也,故當失血。
(6)若尺膚堅大而脈則小甚,形有餘而氣衰少也,陰虛既極,而煩悗再加,故當立死。
第十九章 藏脈六變,病刺不同
◎黃帝曰:請問脈之緩急大小滑濇之病形何如﹖
岐伯曰:臣請言五藏之病變也。
◎心脈
急甚者為瘛瘲;微急為心痛引背,食不下。
緩甚為狂笑;微緩為伏梁在心下,上下行時唾血。
大甚為喉吤;微大為心痺引背,善淚出。
小甚為善噦;微小為消癉。
滑甚為善渴;微滑為心疝引臍,小腹鳴。
濇甚為瘖;微濇為血溢維厥,耳鳴顛疾。
◎肺脈
急甚為癲疾;微急為肺寒熱,怠惰,欬唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。
緩甚為多汗;微緩為痿偏風,頭以下汗出不可止。
大甚脛腫;微大為肺痺引胸背,起惡日光。
小甚為泄;微小為清癉。
滑甚為息賁上氣;微滑為上下出血。
濇甚為嘔血;微濇為鼠在頸支腋之間,下不勝其上,其應善痠矣。
◎肝脈
急甚者為惡言;微急為肥氣在脅下若覆杯。
緩甚為善嘔;微緩為水瘕痺也。
大甚為內癰善嘔衄;微大為肝痺陰縮,欬引小腹。
小甚為多飲;微小為消癉。
滑甚為疝;微滑為遺溺。
濇甚為溢飲;微濇為瘛攣筋痺。
◎脾脈
急甚為瘛瘲;微急為膈中,食飲入而還出,後沃沫。
緩甚為痿厥;微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病。
大甚為擊仆;微大為疝氣,腹裏大,膿血在腸胃之外。
小甚為寒熱;微小為消癉。
滑甚為癃;微滑為蟲毒蝎腹熱。
濇甚為腸;微濇為內,多下膿血。
◎腎脈
急甚為骨癲疾;微急為沈厥奔豚,足不收,不得前後。
緩甚為折脊; 微緩為洞,洞者食不化,下嗌還出。
大甚為陰痿; 微大為石水,起臍已下至少腹,腄腄然上至胃脘,死不治。
小甚為洞泄; 微小為消癉。
滑甚為癃, 微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見。
濇甚為大癰; 微濇為不月、沈痔。
◎黃帝曰:病之六變者,刺之奈何﹖
岐伯答曰:急者多寒----------刺急者,深內而久留之
緩者多熱-----------刺緩者,淺內而疾發鍼,以去其熱
大者多氣少血-----------刺大者,微寫其氣,無出其血
小者血氣皆少----------諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。
滑者陽氣盛,微有熱--------刺滑者,疾發鍼而淺內之,以寫其陽氣而去其熱
濇者多血少氣,微有寒-------------刺濇者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已發
鍼,疾按其痏,無令其血出,以和其脈。
◎心脈
急甚者為瘛瘲------急主風寒,心主血脈,故心脈急甚則為瘛瘲。
微急為心痛引背,食不下------弦急之脈多主痛,故微急為心痛引背,心胸有邪,食當不下也。
緩甚為狂笑------心氣熱則脈縱緩,故神散而為狂笑,心在聲為笑也。
微緩為伏梁在心下,上下行時唾血------微緩則為伏梁在心下,而能升能降,及時為唾血,皆心藏之不清也。
大甚為喉吤------心脈大甚,心火上炎也,故喉中吤然有聲。
微大為心痺引背,善淚出------微大而為心痺引背,善淚出者,以手少陰之脈,挾咽喉連目系也。
小甚為善噦------心脈小甚,則陽氣虛而胃土寒,故善噦。
微小為消癉------若其微小,亦為血脈枯少,故病消癉。(消癉者:肌膚消瘦也)。
滑甚為善渴------滑甚則血熱,血熱則燥,故當為渴。
微滑為心疝引臍,小腹鳴------微滑則熱在於下,當病心疝而引臍腹。
濇甚為瘖------心脈濇甚,則血氣滯於上,聲由陽發,滯則為瘖也。
微濇為血溢維厥,耳鳴顛疾------微濇為血溢,濇為當傷血也;維厥者:四維厥逆也,以四支為諸陽之本而血衰氣滯也;耳鳴為顛疾者,心亦開竅於耳,而心虛則神亂也。
◎肺脈
急甚為癲疾------肺脈急甚,風邪勝也,木反乘金,故主顛疾。
微急為肺寒熱,怠惰,欬唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通------微急,亦以風寒有餘,因而致熱,故為寒熱怠惰等病。
緩甚為多汗------緩甚者,皮毛不固,故表虛而多汗。
微緩為痿偏風,頭以下汗出不可止------微緩,而為痿偏風,頭下汗出,亦以陽邪在陰也。
大甚脛腫------大甚者,心火爍肺,真陰必涸,故為脛腫。
微大為肺痺引胸背,起惡日光------微大,亦由肺熱,故為肺痺引胸背;起畏日光,以氣分火盛而陰精衰也。
小甚為泄------小甚,則陽氣虛而府不固,病當為泄。 (肺痺者:煩滿喘而嘔也)
微小為清癉------微小,亦以金衰,金衰則水弱,故為消癉。
滑甚為息賁上氣------滑甚者,氣血皆實熱,故為息賁上氣。息賁:喘急也。
微滑為上下出血------微滑,亦為上下出血,上言口鼻,下言二陰也。
濇甚為嘔血------濇脈因於傷血,肺在上焦,故濇甚當為嘔血。
微濇為鼠在頸支腋之間,下不勝其上,其應善痠矣------微濇,氣當有滯,故為鼠在頸腋間。氣滯則陽病,血傷則陰虛,故下不勝其上,而足膝當痠軟也。
◎肝脈
急甚者為惡言------急甚,肝氣強也,肝強者多怒少喜,故言多嗔惡也。
微急為肥氣在脅下若覆杯------微急,亦以木邪傷土,故為肥氣在脅下,脅下者肝之經也。
緩甚為善嘔------緩為脾脈,以肝脈而緩甚,木土相克也,故善嘔。
微緩為水瘕痺------微緩而為水瘕,為痺者,皆土為木制,不能運行而然。(水瘕:水積也)
大甚為內癰善嘔 -------大甚,肝火盛也,木火交熾,故為內癰,血熱不藏,故為嘔。
微大為肝痺陰縮,欬引小腹------微大而為肝痺,為陰縮而欬引小腹,皆以火在陰分也。
小甚為多飲------肝藏血,肝脈小其則血少而渴,故多飲。
微小為消癉------微小,亦以陰虛血燥而為消癉也。
滑甚為疝------滑甚者,熱壅於經,故為疝。
微滑為遺溺------微滑而為遺溺,以肝火在下而疏泄不禁也。
濇甚為溢飲------肝脈濇甚,氣血衰滯是也,肝木不足,土反乘之,故濕溢支體,是為溢飲。
微濇為瘛攣筋痺------微濇而為瘛攣為筋痺,皆血不足以養筋也。
◎脾脈
急甚為瘛瘲------脾脈急甚,木乘土也,脾主肢體而風氣客之,故為瘛瘲。
微急為膈中,食飲入而還出,後沃沫------亦為肝邪侮脾,則脾不能運而膈食還出,土不制水而復多涎沫也。
緩甚為痿厥------脾脈宜緩,而緩甚則熱,脾主肌肉四支,故脾熱則為肉痿,及為厥逆。
微緩為風痿,四肢不用,心慧然若無病------微緩而為風痿四支不用者,以土弱則生風也,痿弱在經而藏無恙
,故心慧然若無病。
大甚為擊仆------脾主中氣,脾脈大甚為陽極,陽極則陰脫,故如擊而仆地。
微大為疝氣,腹裏大,膿血在腸胃之外------微大為疝氣,以濕熱在經,而前陰為太陰陽明之所合也。腹裏大
者,以膿血在腸胃之外,亦脾氣壅滯所致。
小甚為寒熱,微小為消癉------脾脈小者,以中焦之陽氣不足,故甚則為寒熱,而微則為消癉。
滑甚為癃------脾脈滑甚,太陰實熱也,太陰合宗筋,故為癃疝。
微滑為蟲毒蝎腹熱------微滑,濕熱在脾,濕熱薰蒸,故生諸蟲,及為腹熱。
濇甚為腸,微濇為內,多下膿血------以濇為氣滯血傷,亦足太陰之別,入絡腸胃也。腸內,遠近之分
耳。一曰下腫病,蓋即疝漏之屬。
◎腎脈
急甚為骨癲疾------急甚者,風寒在腎,腎主骨,故為骨癲疾。
微急為沈厥奔豚,足不收,不得前後------若微急而為沈厥,足不收者,寒邪在經也。為奔豚者,寒邪在藏也
,為不得前後者,寒邪在陰也。
緩甚為折脊------緩甚者陰不足,故為折脊,以足少陰脈貫脊循脊內也。
微緩為洞,洞者食不化,下嗌還出------微緩,腎氣亦虧,腎虧則命門氣衰下焦不化,下不化則復而上出,故
病為洞,而食入還出也。
大甚為陰痿------腎脈大甚,水虧火王也,故為陰痿。
微大為石水,起臍已下至少腹,腄腄然上至胃脘,死不治------微大,腎陰亦虛,陰虛則不化,不化則氣停水
積而為石水,若至胃脘則水邪盛極,反乘土藏泛濫無制,故死不治。
小甚為洞泄------腎脈小甚則元陽下衰,故為洞泄。
微小為消癉------若其微小,真氣亦虧,故為消癉。
滑甚為癃------腎脈滑甚,陰火盛也,故為癃。(癃:膀胱不利也。:疝也)
微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見------亦由火王,火王則陰虛,故骨痿不能起,起則目暗無所見。
濇甚為大癰,微濇為不月沈痔------濇者為精傷,為血少為氣滯,故甚則為大癰,微則為不月,為沈痔。
第二十章 搏堅軟散為病不同
◎心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其軟而散者,當消環自已。
◎肝脈搏堅而長,色不青,當病墜,若搏,因血在脅下,令人喘逆;其軟而散,色澤者,當病溢飲,溢飲者,
渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。
◎脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其軟而散,色不澤者,當病足胻腫若水狀也。
◎胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀;其軟而散者,當病食痺。
◎肺脈搏堅而長,當病唾血;其軟而散者,當病灌汗,至令不復散發也。
◎腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰。其軟而散者,當病少血,至令不復也。
(1)肝脈搏堅而長,肝自病也;軟散則肝木不足。
(2)若語如前而脈則軟散者,心氣將和也。消:盡也。環:周也。謂期盡一周而病自己矣。
(3)一日搏堅而長,一日軟而散,而其為病,多皆不足何也﹖蓋搏堅而長者,邪勝乎正,是謂邪之所湊,
其氣必虛也;軟而散者,本原不足,是謂正氣奪則虛也,一以有邪而致虛,一以無邪本虛。
◎帝曰:診得心脈而急,此為何病,病形何如﹖
伯曰:病名心疝,少腹當有形也。
帝曰:何以言之﹖
伯曰:心為牡藏,小腸為之使,故曰少腹當有形也。
◎帝曰:診得胃脈,病形何如﹖
伯曰:胃脈實則脹,虛則泄。
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第二十一章序號 諸脈證診法
◎夫脈者血之府也。長則氣治;短則氣病;數則煩心;大則病進。上盛則氣高;下盛則氣脹;代則氣衰;細
則氣少;濇則心痛。
(1)府,聚也。血必聚於經脈之中。然此血字,實兼氣為言,非獨指在血也。故下文曰:長則氣治,短則
氣病。
(2)長脈---氣充和也
短脈---氣不足也
數脈---火熱盛也。
大脈---邪方張也。
(3)寸為上。上盛者,邪壅於上也。氣高者,喘滿之謂。。
關尺為下,下盛者邪滯於下,故腹為脹滿。
◎渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕死;麤大者,陰不足陽有餘,為熱中也。來疾去徐,上實下虛,為厥顛疾;來徐去疾,上虛下實,為惡風也,故中惡風者,陽氣受也。
(1)上者為陽,來者為陽,至者為陽;下者為陰,去者為陰,止者為陰
(2)上者自尺部上於寸口,陽生於陰也;下者自寸口下於尺部,陰生於陽也
來者自骨肉之分而出於皮膚之際,氣之升也;去者自皮膚之際而還於骨肉之分,氣之降也。
應曰至,息曰止也。
(3)來疾者、去徐者、上實者、下虛者,皆陽強之脈,故為陽厥頂巔之疾。
來之徐,上之虛者,皆陽不足也。
◎有脈俱沈細數者,少陰厥也;沈細數散者,寒熱也;浮而散者,為眴仆。諸浮不躁者,皆在陽則為熱,其
有躁者在手;諸細而沈者,皆在陰則為骨痛,其有靜者在足;數動一代者,病在陽之脈也,洩及便膿血。
(1)沈細者,腎之脈體也。兼數則熱,陰中有火也,故為少陰之陽厥。
(2)沈細為陰,數散為陽,陰脈數散,陰不固也,故或入之陰,或出之陽,而為往來寒熱。
(3)浮者陰不足,散者神不守,浮而散者,陰氣脫也,故為眴仆也。
(4)在手者,陽中之陽,謂手三陽經也。
在足者,陰中之陰,謂足三陰經也。
(5)數動者:陽脈也。數動一代者,陽邪傷其血氣也,故為洩,及便膿血。
◎諸過者切之。濇者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也;陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒;陰陽有餘,
則無汗而寒。
(1)陽有餘則血少,故脈濇;陰有餘則血多,故脈滑。
(2)陽餘無汗,以表實也;陰餘身寒,以陰盛也;陰陽有餘,陰邪實表之謂也。
◎推而外之,內而不外,有心腹積也;推而內之,外而不內,身有熱也;推而上之,上而不下,腰足清也;推而下之,下而不上,頭項痛也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痺也。
(1)凡病若在表而欲求之於外矣,然脈則沈遲不浮,是在內而非外,故知其心腹之有積也。(推:諸釋作
推動之推者非)
(2)然脈者浮數不沈,是在外而非內,故知其身之有熱也。
(3)凡推求於上部,然脈止見於上,而下部則弱,此以有升無降,上實下虛,故腰足為之清冷也。
(4)凡推求於下部,然脈止見於下,而上部則虧,此以有降無升,清陽不能上達,故為頭項痛也,或以陽
虛而陰湊之,亦為頭項痛也。
(5)按之至骨沈陰勝也,脈氣少者,血氣衰也,正氣衰而陰氣盛,故為是病。
第二十二章 關格
◎故人迎一盛,病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛已上為格陽;寸口一盛,病在厥陰,二盛病
在少陰,三盛病在太陰,四盛已上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍已上為關格,關格之脈羸不能極於天地之
精氣則死矣。
(1)人迎,足陽明胃脈也,在頸下夾結喉旁一寸五分。然人迎候陽,故一盛在少陽,膽與三焦也;二盛在
太陽,膀胱小腸也;三盛在陽明,胃與大腸也,四盛已上者,以陽脈盛極而陰無以通,故曰格陽。
(2)寸口,手太陰肺脈也。寸口候陰,故一盛在厥陰,肝與心主也;二盛在少陰,心與腎也;三盛在太陰,
脾與肺也;四盛已上者,以陰脈盛極,而陽無以交,故曰關陰。
(3)物不可以過盛,盛極則敗,凡脈盛而至於關格者,以陰陽離絕,不能相營,故至羸敗。
(4)陰氣太盛則陽氣不能榮也,故曰關。陽氣太盛則陰氣弗能榮也,故曰格。陰陽俱盛,不能相榮,故曰
關格。關格者:不得盡期而死也。
(5)夫所謂關格者,陰陽否絕,不相榮運,垂羸離敗之候也,故人迎獨盛者,病在三陽之府也,寸口獨盛
者,病在三陰之藏也。
(6)六府之陰脫者曰格陽。格陽者:陽格於陰也。五藏之陰脫者曰關陰,關陰者:陰拒乎陽也。藏府之陰
俱脫,故云關格。
(7)遂上魚為溢,為外關內格,此陰乘之脈也;遂入尺為覆,為內關外格,此陽乘之脈也。
(8)仲景曰:在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆
◎岐伯曰:反四時者,有餘為精,不足為消;應太過不足為精,應不足有餘為消,陰陽不相應,病名曰關
格。
(1)此言四時陰陽,脈之相反者,亦為關格也。
(2)若其反者,春夏氣口當不足而反有餘,秋冬人迎當不足而反有餘,此邪氣之有餘,有餘者反為精也。
(3)春夏人迎當有餘而反不足,秋冬寸口當有餘而反不足,此血氣之不足,不足者曰為消也。
第二十三章 孕脈
◎婦人手少陰脈動甚者,妊子也;.陰搏陽別,謂之有子。
(1)手少陰:心脈也。脈要精微論曰:上附上,左外以候心,故心脈當診於左寸,動甚者,流利滑動也,
心生血。血王乃能胎,婦人心脈動甚者,血王而然,故當妊子。
(2)搏:搏擊於手也。陽別者,言陰脈搏手,似乎陽邪,然其鼓動滑利,本非邪脈,蓋以陰中見陽而別有
和調之象,是謂陰搏陽別也。
(3)王氏脈經曰尺中之脈,按之不絕,法妊娠也。
滑伯仁曰:三部脈浮沈正等,無他病而不月者妊也。
第二十四章 諸經脈證死期
◎肝滿腎滿肺滿,皆實即為腫;肺之雍,喘而兩胠滿;肝雍,兩胠滿,臥則驚,不得小便;腎雍,胠下至少
腹滿,脛有大小,髀胻大,跛易偏枯;心脈滿大,癇瘛筋攣。
(1)言肝腎肺經,皆能為滿,若其脈實,當為浮腫。
(2)胠:腋下脅也。
(3)足脛或腫或消,是謂大小。
(4)心脈滿大,火有餘也,心主血脈,火盛則血涸,故癇瘛而筋攣。
◎肝脈小急,癇瘛筋攣;肝脈驚暴,有所驚駭,脈不至若瘖,不治自已。
腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。
腎肝并沈為石水,并浮為風水,并虛為死,并小弦欲驚。
腎脈大急沈,肝脈大急沈,皆為疝。
(1)肝藏血,小為血不足,急為邪有餘,故為是病。
(2)夫癇瘛筋攣病一也,而心肝一經皆有之,一以內熱,一以風寒,寒熱不同,血衰一也,故同有是病。
(3)三脈細小而急,陰邪聚於陰分也,故當隨三經之位而為瘕。
(4)肝腎俱沈者,陰中陰病也,當病石水。石水者,凝結少腹,沈堅在下也。
肝腎俱浮者,陰中陽病也,當病風水。風水者,遊行四體,浮泛於上也。
(5)肝腎并小,真陰虛也,小而兼弦,木邪勝也,氣虛膽怯,故為欲驚
(6)脈急者挾肝邪,脈沈者在陰分,沈急而大,陰邪盛也,肝腎之脈絡小腹,結為陰器,寒邪居之,故當
病疝。
◎心脈搏滑急為心疝,肺脈沈搏為肺疝;三陽急為瘕,三陰急為疝;二陰急為癇瘚,二陽急為驚。脾脈外鼓
沈為腸澼,久自已;肝脈小緩為腸澼易治;腎脈小搏沈為腸澼下血,血溫身熱者死;心肝澼亦下血,二藏
同病者可治,其脈小沈濇為腸澼,其身熱者死,熱見七日死。
(1)病疝為心脈搏滑急者,寒挾肝邪乘心也;肺脈沈搏者,寒挾肝邪乘肺也。
(2)邪聚三陽為瘕聚,邪聚三陰為疝氣。
(3)三陽:手足太陽也;三陰:手足太陰也。二陰:少陰也。二陽:陽明也。
(4)腎居下部,其脈本沈,若小而搏,為陰氣不足,而陽邪乘之,故為腸澼下血。
若其血溫身熱者,邪火有餘,真陰喪敗也,故當死。
(5)心肝之脈,小沈而濇,以陰不足而血傷也,故為腸澼。
(6)然脈沈細者不當熱,今脈小身熱是為逆,故當死,而死於熱見七日者,六陰敗盡也。
◎胃脈沈鼓濇,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯。男子發左,女子發右,不瘖舌轉可治,三十日起;其從
者瘖,三歲起;年不滿二十者,三歲死;脈至而搏,血衄身熱者死,脈來懸鉤浮為常脈;脈至如喘,名曰
暴厥,暴厥者,不知與人言,脈至如數,使人暴驚,三四日自已。
(1)沈鼓濇,陽不足也;外鼓大,陰受傷也;小堅而急,陰邪勝也。胃為水穀之海,心為血脈之主,胃氣
既傷,血脈又病,故致上下否鬲,半身偏枯也。
(2)男子左為逆,右為從;女子右為逆,左為從。今以偏枯而男子發左,女子發右,是逆證也。
男發於右而不發於左,女發於左而不發於右皆謂之從。(從:順也)
◎脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也,微見九十日死。
脈至如火薪然,是心精之予奪也,草乾而死。
脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。
脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗華而死。
脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死。(春深)
脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。(秋) (金令王也,故木敗而死)
脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言下霜而死,不言可治。
脈至如交漆,交漆者,左右傍至也,微見三十日死。
脈至如湧泉,浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣,味韭英而死。(冬盡春初,水漸衰也)
脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見黑,白壘發死。
脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。
脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅大急,五藏苑熱寒熱,獨并於腎也,如此其人不得坐,立春而死。
脈至如丸,滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。(初夏)
脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。
(1)一息十至以上,其狀如數,而實非數熱之脈,是經氣之衰極也。
(2)省客:如省問之客,或去或來也。塞者或無而止,鼓者或有搏,是腎原不固,而無所主持也。
(3)棗華之候,初夏時也,火王而水敗,腎虛者死矣。
(4)如懸雍浮揣切之益大者---浮短孤懸,有上無下也。
(5)如草木之華,而輕浮柔弱也。小腸不足,則氣通於心,善恐不欲坐臥者,心氣怯而寧也,行立常聽
者,恐懼多而生疑也。
第二十五章 決生死
帝曰:決死生奈何﹖
伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者危;形瘦脈大,胸中多氣者死;形氣相得者生。參伍不調者病;三部九候
皆相失者死;上下左右之脈,相應如參舂者病甚;上下左右相失,不可數者死。中部之候雖獨調,與
眾藏相失者死,中部之候相減者死。目內陷者死。
(1)形盛脈細,而少氣不足以息者,外有餘而中不足
(2)形體消瘦,而脈反大,胸中反多氣者,陰不足而陽有餘也,陰形既敗,孤陽無獨留之理,故死。
(3)形盛脈大,形瘦脈細,皆為相得,相得者生,反此者危也。
(4)參樁:謂大數而鼓。如杵之樁,陽極之脈也,故曰病甚。
(5)脈法曰:人一呼脈再至,一吸脈亦再至曰平,三至曰離經,四至曰脫精,五至曰死,六至曰命盡。
(6)三部之脈,上部在頭,中部在手,下部在足。
(7)若中部之脈減於上下二部者,中氣大衰也亦死。
(8)五藏六腑之精氣,皆上注於目而為之精,內陷者,陽精脫矣,故必死。
◎以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當踝而彈之。其應過五寸以上,蠕蠕然者不病;其應疾,中手渾
渾然者病,中手徐徐然者病;其應上不能至五寸,彈之不應者死。是以脫肉身不去者死;中部乍疏乍數者
死;其脈代而鉤者,病在絡脈。
(1)手踝之上,手太陰肺絡也;足踝之上,足太陰脾絡也。肺藏氣而主治節,脾屬土而主灌溉,故可取之,
以察吉凶。
(2)應過五寸以上,氣脈充也;不能至五寸者,氣脈衰;彈之不應者,氣脈絕 。
(3)脾胃竭則肌肉消,肝腎敗則筋骨憊,肉脫身重,死期至矣。不去者:不能動搖來去也
(4)中部:兩手脈也。乍疏乍數者,氣脈敗亂之兆也,故死。
(5)代而鉤者,俱應夏氣,而夏氣在絡也。
◎九候之相應也,上下若一,不得相失;一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危,所謂後者應不俱也。
察其府藏,以知死生之期;必先知經脈,然後知病脈;真藏脈見者勝死。足太陽氣絕者,其足不可屈伸,
死必戴眼。
(1)應不俱者,脈失常度,逆順無倫也。
(2)經者常脈,病者病脈
(3)勝死:謂遇其勝己之時而死。
(4)太陽氣絕者,血枯筋急,足不可屈伸,而死必戴眼。戴眼者:睛上視而瞪也。
◎帝曰:冬陰夏陽奈何﹖
伯曰:九候之脈,皆沈細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死;盛躁喘數者為陽,主夏,故以日中死。是故寒
熱病者,以平旦死;熱中及熱病者,以日中死;病風者,以日夕死;病水者,以夜半死。其脈乍疏
乍數,乍遲乍疾者,日乘四季死。
(1)夜半者:一日之冬也,陰盡陽生,故陰極者死。
日中者:一日之夏也,陽盡陰生,故陽極者死。
(2)平旦者,一日之春,陰陽之半也,故寒熱病者,亦於陰陽出入之時而死。
日中者,以陽助陽,真陰竭也。
日夕者,一日之秋也,風木同氣,遇金而死。
夜半者,亥子生王,邪盛極也。
(3)脈變不常者,中虛無主也。日之四季,辰戊丑未也,四季為五行之墓地,故敗竭之藏,遇之而死。
◎形肉已脫,九候雖調猶死;七診雖見,九候皆從者不死;所言不死者,風氣之病,及經月之病,似七診之
病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發噦噫。必審問其所始病,與今之所方病,
而後各切循其脈,視其經絡浮沈,以上下逆從循之。其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著
者死。
(1)蓋噦出於胃,土氣敗也,噫出於心,陰邪勝也。(噦:呃逆也)(噫:噯氣也)
(2)疾:力強有神。遲:氣衰不足。脈不往來者,陰陽俱脫。皮膚著者,血液已盡,謂皮膚枯槁著骨也。
◎帝曰:其可治者奈何﹖
伯曰:經病者治其經;孫絡病者,治其孫絡血;血病身有痛者,治其經絡;其病者在奇邪,奇邪之脈,則
繆刺之。留瘦不移,節而刺之;上實下虛,切而從之,索其結絡脈,刺出其血,以見通之;瞳子高
者太陽不足,戴眼者太陽已絕,此決死生之要,不可不察也。手指及手外踝,五指留鍼。
(1)經脈為裏,支而橫者為絡,治其經,謂即其經而刺之也。
(2)奇邪者:不入於經而病於絡也;邪客大絡,則左注右,右注左,其氣無常處,故當繆刺之。
(3)留:病留滯也。瘦:形消瘦也。不移:不遷動也。凡病邪久留不移者,必於四支八谿之間,有所結聚,
故當於節之會處,索而刺之,斯可平也。
第二十六章 脈有陰陽真臟
◎黃帝問曰:人有四經十二從,何謂﹖
岐伯對曰:四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈。脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽;凡陽
有五,五五二十五陽;所謂陰者真藏也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也;別於
陽者,知病處也;別於陰者,知死生之期。
(1)四經應四時,肝木應春,心火應夏,肺金應秋,腎水應冬;不言脾者,脾主四經,而土王四季也。
(2)陽者,如下文所謂胃脘之陽,即胃氣也。陰者,無陽之謂,無陽者,即無陽明之胃氣。
◎三陽在頭,三陰在手,所謂一也;別於陽者,知病忌時;別於陰者,知死生之期;謹熟陰陽,無與眾謀。
所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽。靜者為陰,動者為陽。遲者為陰,數者為陽。
(1)三陽在頭,指人迎也。三陰在手,指氣口也。
(2)蓋三陽之氣,以陽明胃氣為本,而陽明動脈曰人迎,故曰三陰在頭;三陰之氣,以太陰脾氣為本,
藏於胃以養五藏氣,而變見於氣口,氣口亦太陰也,故曰三陰在手。
(3)上文以真藏胃氣言陰陽,此節以人迎口言陰陽,蓋彼言脈體,此言脈位,二者相依,所謂一也。
第二十七章 骨枯肉陷,真臟脈見者,死
◎大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真藏脈見,乃予之期日。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死,真藏見,乃予之期日。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破,真藏見,十日之內死。
大骨枯,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真藏來見,期一歲死,見其真藏,乃予之期日。
大骨枯,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破脫肉,目匡陷,真藏見,目不見
人立死,其見人者,至其所不勝之時則死。
(1)肩垂項傾,腰重膝敗者,大骨之枯也。尺膚既削,臀肉必枯,大肉之陷下也。
(2)腎主骨,骨枯則腎敗矣。
脾主肉,肉陷則脾敗矣。
肺主氣,氣滿喘息則肺敗矣。
(3)其氣動形---氣不歸原,形體振動,孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損,死期不出六月
(4)內痛引肩項---病及心經矣,較前已甚,期一月死
(5)身熱者:陰氣去也。脫肉者:肌肉消盡也。破者:臥久骨露而筋肉敗者也。
(6)骨枯肉陷,脾腎已虧
(7)五藏敗證俱見,而目眶陷,真藏見,目不見人者,神氣已脫,故當立死。
◎急虛身中卒至,五藏絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期,其脈絕不來,若人一呼五六至,
其形肉不脫,臏藏雖不見猶死也。
◎真肝脈至,中外急,如循刀刃,責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。
◎真心脈至,堅而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。
◎真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。
◎真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。
◎真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折乃死。
◎諸真藏脈見者,皆死不治也。
黃帝曰:見真藏曰死,何也﹖
岐伯曰:五藏者,皆稟氣於胃,胃者五藏之本也。.藏氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手
太陰也。故五藏各以其時自為,而至於手太陰也。故邪氣勝者,精氣衰也,故病甚者,胃氣不能與
之俱至於手太陰,故真藏之氣獨見,獨見者病勝藏也,故曰死,帝曰善。
第二十八章 真臟脈死期
◎凡持真脈之藏脈者
肝至懸絕急,十八日死。
心至懸絕,九日死。
肺至 懸絕,十二日死。
腎至懸絕,七日死。
脾至懸絕,四日死。
(1)懸絕急者,全失和平,而弦搏異常也。
◎肝見庚辛死;心見壬癸死;脾見甲乙死;肺見丙丁死;腎見戊己死;是謂真藏見皆死。
(1)真藏脈見者,遇克賊之日而死
第二十九章 陰陽虛搏,病候死期
◎陰搏陽別,謂之有子
陰陽虛,腸澼死---陰陽虛者,尺寸俱虛也。腸澼:利膿血也。
陽加於陰,謂之汗---陽言脈體,陰言脈位,汗液屬陰,而陽加於陰,陰氣泄矣,故陰脈多陽者多汗。
陰虛陽搏,謂之崩---陰虛者沈取不足,陽搏者浮取有餘,陽實陰虛,故為內崩失血之證
◎三陰俱搏,二十日夜半死---三陰,手太陰肺,足太陰脾
二陰俱搏,十三日夕時死---二陰,手少陰心,足少陰腎也。
一陰俱搏,十日平旦死---一陰,手厥陰心主,足厥陰肝也。
◎三陽俱搏且鼓,三日死---三陽,手太陽小腸,足太陽膀胱也。
三陰三陽俱搏,心腹滿發盡,不得隱曲,五日死---三陰三陽,脾、肺、小腸、膀胱也。
二陽俱搏,其病溫死不治,不過十日死---二陽,手陽明大腸,足陽明胃也。
(1)四藏俱搏則上下俱病,在上則心腹脹滿,至於發盡。發盡者,脹之極也。在下則不得隱曲,陰道不利
者。
第三十章 精明五色
◎夫精明五色者,氣之華也---精明見於目,五色顏於面,皆五氣之精華也
青欲如蒼璧之澤,不欲如藍
赤欲如白裹朱,不欲如赭
黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土
白欲如鵝羽,不欲如鹽
黑欲如重漆色,不欲如地蒼
◎五色精微象見矣,其壽不久也。夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長,以長為短,以白為黑,如是則
精衰矣。
◎夫脈者血之府也。長則氣治;短則氣病;數則煩心;大則病進。上盛則氣高;下盛則氣脹;代則氣衰;細
則氣少;濇則心痛。
(1)府,聚也。血必聚於經脈之中。然此血字,實兼氣為言,非獨指在血也。故下文曰:長則氣治,短則
氣病。
(2)長脈---氣充和也
短脈---氣不足也
數脈---火熱盛也。
大脈---邪方張也。
(3)寸為上。上盛者,邪壅於上也。氣高者,喘滿之謂。。
關尺為下,下盛者邪滯於下,故腹為脹滿。
◎渾渾革至如湧泉,病進而色弊,綿綿其去如弦絕死;麤大者,陰不足陽有餘,為熱中也。來疾去徐,上實下虛,為厥顛疾;來徐去疾,上虛下實,為惡風也,故中惡風者,陽氣受也。
(1)上者為陽,來者為陽,至者為陽;下者為陰,去者為陰,止者為陰
(2)上者自尺部上於寸口,陽生於陰也;下者自寸口下於尺部,陰生於陽也
來者自骨肉之分而出於皮膚之際,氣之升也;去者自皮膚之際而還於骨肉之分,氣之降也。
應曰至,息曰止也。
(3)來疾者、去徐者、上實者、下虛者,皆陽強之脈,故為陽厥頂巔之疾。
來之徐,上之虛者,皆陽不足也。
◎有脈俱沈細數者,少陰厥也;沈細數散者,寒熱也;浮而散者,為眴仆。諸浮不躁者,皆在陽則為熱,其
有躁者在手;諸細而沈者,皆在陰則為骨痛,其有靜者在足;數動一代者,病在陽之脈也,洩及便膿血。
(1)沈細者,腎之脈體也。兼數則熱,陰中有火也,故為少陰之陽厥。
(2)沈細為陰,數散為陽,陰脈數散,陰不固也,故或入之陰,或出之陽,而為往來寒熱。
(3)浮者陰不足,散者神不守,浮而散者,陰氣脫也,故為眴仆也。
(4)在手者,陽中之陽,謂手三陽經也。
在足者,陰中之陰,謂足三陰經也。
(5)數動者:陽脈也。數動一代者,陽邪傷其血氣也,故為洩,及便膿血。
◎諸過者切之。濇者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也;陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒;陰陽有餘,
則無汗而寒。
(1)陽有餘則血少,故脈濇;陰有餘則血多,故脈滑。
(2)陽餘無汗,以表實也;陰餘身寒,以陰盛也;陰陽有餘,陰邪實表之謂也。
◎推而外之,內而不外,有心腹積也;推而內之,外而不內,身有熱也;推而上之,上而不下,腰足清也;推而下之,下而不上,頭項痛也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痺也。
(1)凡病若在表而欲求之於外矣,然脈則沈遲不浮,是在內而非外,故知其心腹之有積也。(推:諸釋作
推動之推者非)
(2)然脈者浮數不沈,是在外而非內,故知其身之有熱也。
(3)凡推求於上部,然脈止見於上,而下部則弱,此以有升無降,上實下虛,故腰足為之清冷也。
(4)凡推求於下部,然脈止見於下,而上部則虧,此以有降無升,清陽不能上達,故為頭項痛也,或以陽
虛而陰湊之,亦為頭項痛也。
(5)按之至骨沈陰勝也,脈氣少者,血氣衰也,正氣衰而陰氣盛,故為是病。
第二十二章 關格
◎故人迎一盛,病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛已上為格陽;寸口一盛,病在厥陰,二盛病
在少陰,三盛病在太陰,四盛已上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍已上為關格,關格之脈羸不能極於天地之
精氣則死矣。
(1)人迎,足陽明胃脈也,在頸下夾結喉旁一寸五分。然人迎候陽,故一盛在少陽,膽與三焦也;二盛在
太陽,膀胱小腸也;三盛在陽明,胃與大腸也,四盛已上者,以陽脈盛極而陰無以通,故曰格陽。
(2)寸口,手太陰肺脈也。寸口候陰,故一盛在厥陰,肝與心主也;二盛在少陰,心與腎也;三盛在太陰,
脾與肺也;四盛已上者,以陰脈盛極,而陽無以交,故曰關陰。
(3)物不可以過盛,盛極則敗,凡脈盛而至於關格者,以陰陽離絕,不能相營,故至羸敗。
(4)陰氣太盛則陽氣不能榮也,故曰關。陽氣太盛則陰氣弗能榮也,故曰格。陰陽俱盛,不能相榮,故曰
關格。關格者:不得盡期而死也。
(5)夫所謂關格者,陰陽否絕,不相榮運,垂羸離敗之候也,故人迎獨盛者,病在三陽之府也,寸口獨盛
者,病在三陰之藏也。
(6)六府之陰脫者曰格陽。格陽者:陽格於陰也。五藏之陰脫者曰關陰,關陰者:陰拒乎陽也。藏府之陰
俱脫,故云關格。
(7)遂上魚為溢,為外關內格,此陰乘之脈也;遂入尺為覆,為內關外格,此陽乘之脈也。
(8)仲景曰:在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆
◎岐伯曰:反四時者,有餘為精,不足為消;應太過不足為精,應不足有餘為消,陰陽不相應,病名曰關
格。
(1)此言四時陰陽,脈之相反者,亦為關格也。
(2)若其反者,春夏氣口當不足而反有餘,秋冬人迎當不足而反有餘,此邪氣之有餘,有餘者反為精也。
(3)春夏人迎當有餘而反不足,秋冬寸口當有餘而反不足,此血氣之不足,不足者曰為消也。
第二十三章 孕脈
◎婦人手少陰脈動甚者,妊子也;.陰搏陽別,謂之有子。
(1)手少陰:心脈也。脈要精微論曰:上附上,左外以候心,故心脈當診於左寸,動甚者,流利滑動也,
心生血。血王乃能胎,婦人心脈動甚者,血王而然,故當妊子。
(2)搏:搏擊於手也。陽別者,言陰脈搏手,似乎陽邪,然其鼓動滑利,本非邪脈,蓋以陰中見陽而別有
和調之象,是謂陰搏陽別也。
(3)王氏脈經曰尺中之脈,按之不絕,法妊娠也。
滑伯仁曰:三部脈浮沈正等,無他病而不月者妊也。
第二十四章 諸經脈證死期
◎肝滿腎滿肺滿,皆實即為腫;肺之雍,喘而兩胠滿;肝雍,兩胠滿,臥則驚,不得小便;腎雍,胠下至少
腹滿,脛有大小,髀胻大,跛易偏枯;心脈滿大,癇瘛筋攣。
(1)言肝腎肺經,皆能為滿,若其脈實,當為浮腫。
(2)胠:腋下脅也。
(3)足脛或腫或消,是謂大小。
(4)心脈滿大,火有餘也,心主血脈,火盛則血涸,故癇瘛而筋攣。
◎肝脈小急,癇瘛筋攣;肝脈驚暴,有所驚駭,脈不至若瘖,不治自已。
腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。
腎肝并沈為石水,并浮為風水,并虛為死,并小弦欲驚。
腎脈大急沈,肝脈大急沈,皆為疝。
(1)肝藏血,小為血不足,急為邪有餘,故為是病。
(2)夫癇瘛筋攣病一也,而心肝一經皆有之,一以內熱,一以風寒,寒熱不同,血衰一也,故同有是病。
(3)三脈細小而急,陰邪聚於陰分也,故當隨三經之位而為瘕。
(4)肝腎俱沈者,陰中陰病也,當病石水。石水者,凝結少腹,沈堅在下也。
肝腎俱浮者,陰中陽病也,當病風水。風水者,遊行四體,浮泛於上也。
(5)肝腎并小,真陰虛也,小而兼弦,木邪勝也,氣虛膽怯,故為欲驚
(6)脈急者挾肝邪,脈沈者在陰分,沈急而大,陰邪盛也,肝腎之脈絡小腹,結為陰器,寒邪居之,故當
病疝。
◎心脈搏滑急為心疝,肺脈沈搏為肺疝;三陽急為瘕,三陰急為疝;二陰急為癇瘚,二陽急為驚。脾脈外鼓
沈為腸澼,久自已;肝脈小緩為腸澼易治;腎脈小搏沈為腸澼下血,血溫身熱者死;心肝澼亦下血,二藏
同病者可治,其脈小沈濇為腸澼,其身熱者死,熱見七日死。
(1)病疝為心脈搏滑急者,寒挾肝邪乘心也;肺脈沈搏者,寒挾肝邪乘肺也。
(2)邪聚三陽為瘕聚,邪聚三陰為疝氣。
(3)三陽:手足太陽也;三陰:手足太陰也。二陰:少陰也。二陽:陽明也。
(4)腎居下部,其脈本沈,若小而搏,為陰氣不足,而陽邪乘之,故為腸澼下血。
若其血溫身熱者,邪火有餘,真陰喪敗也,故當死。
(5)心肝之脈,小沈而濇,以陰不足而血傷也,故為腸澼。
(6)然脈沈細者不當熱,今脈小身熱是為逆,故當死,而死於熱見七日者,六陰敗盡也。
◎胃脈沈鼓濇,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯。男子發左,女子發右,不瘖舌轉可治,三十日起;其從
者瘖,三歲起;年不滿二十者,三歲死;脈至而搏,血衄身熱者死,脈來懸鉤浮為常脈;脈至如喘,名曰
暴厥,暴厥者,不知與人言,脈至如數,使人暴驚,三四日自已。
(1)沈鼓濇,陽不足也;外鼓大,陰受傷也;小堅而急,陰邪勝也。胃為水穀之海,心為血脈之主,胃氣
既傷,血脈又病,故致上下否鬲,半身偏枯也。
(2)男子左為逆,右為從;女子右為逆,左為從。今以偏枯而男子發左,女子發右,是逆證也。
男發於右而不發於左,女發於左而不發於右皆謂之從。(從:順也)
◎脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也,微見九十日死。
脈至如火薪然,是心精之予奪也,草乾而死。
脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。
脈至如省客,省客者,脈塞而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗華而死。
脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死。(春深)
脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。(秋) (金令王也,故木敗而死)
脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言下霜而死,不言可治。
脈至如交漆,交漆者,左右傍至也,微見三十日死。
脈至如湧泉,浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣,味韭英而死。(冬盡春初,水漸衰也)
脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見黑,白壘發死。
脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。
脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅大急,五藏苑熱寒熱,獨并於腎也,如此其人不得坐,立春而死。
脈至如丸,滑不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。(初夏)
脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。
(1)一息十至以上,其狀如數,而實非數熱之脈,是經氣之衰極也。
(2)省客:如省問之客,或去或來也。塞者或無而止,鼓者或有搏,是腎原不固,而無所主持也。
(3)棗華之候,初夏時也,火王而水敗,腎虛者死矣。
(4)如懸雍浮揣切之益大者---浮短孤懸,有上無下也。
(5)如草木之華,而輕浮柔弱也。小腸不足,則氣通於心,善恐不欲坐臥者,心氣怯而寧也,行立常聽
者,恐懼多而生疑也。
第二十五章 決生死
帝曰:決死生奈何﹖
伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者危;形瘦脈大,胸中多氣者死;形氣相得者生。參伍不調者病;三部九候
皆相失者死;上下左右之脈,相應如參舂者病甚;上下左右相失,不可數者死。中部之候雖獨調,與
眾藏相失者死,中部之候相減者死。目內陷者死。
(1)形盛脈細,而少氣不足以息者,外有餘而中不足
(2)形體消瘦,而脈反大,胸中反多氣者,陰不足而陽有餘也,陰形既敗,孤陽無獨留之理,故死。
(3)形盛脈大,形瘦脈細,皆為相得,相得者生,反此者危也。
(4)參樁:謂大數而鼓。如杵之樁,陽極之脈也,故曰病甚。
(5)脈法曰:人一呼脈再至,一吸脈亦再至曰平,三至曰離經,四至曰脫精,五至曰死,六至曰命盡。
(6)三部之脈,上部在頭,中部在手,下部在足。
(7)若中部之脈減於上下二部者,中氣大衰也亦死。
(8)五藏六腑之精氣,皆上注於目而為之精,內陷者,陽精脫矣,故必死。
◎以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足當踝而彈之。其應過五寸以上,蠕蠕然者不病;其應疾,中手渾
渾然者病,中手徐徐然者病;其應上不能至五寸,彈之不應者死。是以脫肉身不去者死;中部乍疏乍數者
死;其脈代而鉤者,病在絡脈。
(1)手踝之上,手太陰肺絡也;足踝之上,足太陰脾絡也。肺藏氣而主治節,脾屬土而主灌溉,故可取之,
以察吉凶。
(2)應過五寸以上,氣脈充也;不能至五寸者,氣脈衰;彈之不應者,氣脈絕 。
(3)脾胃竭則肌肉消,肝腎敗則筋骨憊,肉脫身重,死期至矣。不去者:不能動搖來去也
(4)中部:兩手脈也。乍疏乍數者,氣脈敗亂之兆也,故死。
(5)代而鉤者,俱應夏氣,而夏氣在絡也。
◎九候之相應也,上下若一,不得相失;一候後則病,二候後則病甚,三候後則病危,所謂後者應不俱也。
察其府藏,以知死生之期;必先知經脈,然後知病脈;真藏脈見者勝死。足太陽氣絕者,其足不可屈伸,
死必戴眼。
(1)應不俱者,脈失常度,逆順無倫也。
(2)經者常脈,病者病脈
(3)勝死:謂遇其勝己之時而死。
(4)太陽氣絕者,血枯筋急,足不可屈伸,而死必戴眼。戴眼者:睛上視而瞪也。
◎帝曰:冬陰夏陽奈何﹖
伯曰:九候之脈,皆沈細懸絕者為陰,主冬,故以夜半死;盛躁喘數者為陽,主夏,故以日中死。是故寒
熱病者,以平旦死;熱中及熱病者,以日中死;病風者,以日夕死;病水者,以夜半死。其脈乍疏
乍數,乍遲乍疾者,日乘四季死。
(1)夜半者:一日之冬也,陰盡陽生,故陰極者死。
日中者:一日之夏也,陽盡陰生,故陽極者死。
(2)平旦者,一日之春,陰陽之半也,故寒熱病者,亦於陰陽出入之時而死。
日中者,以陽助陽,真陰竭也。
日夕者,一日之秋也,風木同氣,遇金而死。
夜半者,亥子生王,邪盛極也。
(3)脈變不常者,中虛無主也。日之四季,辰戊丑未也,四季為五行之墓地,故敗竭之藏,遇之而死。
◎形肉已脫,九候雖調猶死;七診雖見,九候皆從者不死;所言不死者,風氣之病,及經月之病,似七診之
病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者死矣,必發噦噫。必審問其所始病,與今之所方病,
而後各切循其脈,視其經絡浮沈,以上下逆從循之。其脈疾者不病,其脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著
者死。
(1)蓋噦出於胃,土氣敗也,噫出於心,陰邪勝也。(噦:呃逆也)(噫:噯氣也)
(2)疾:力強有神。遲:氣衰不足。脈不往來者,陰陽俱脫。皮膚著者,血液已盡,謂皮膚枯槁著骨也。
◎帝曰:其可治者奈何﹖
伯曰:經病者治其經;孫絡病者,治其孫絡血;血病身有痛者,治其經絡;其病者在奇邪,奇邪之脈,則
繆刺之。留瘦不移,節而刺之;上實下虛,切而從之,索其結絡脈,刺出其血,以見通之;瞳子高
者太陽不足,戴眼者太陽已絕,此決死生之要,不可不察也。手指及手外踝,五指留鍼。
(1)經脈為裏,支而橫者為絡,治其經,謂即其經而刺之也。
(2)奇邪者:不入於經而病於絡也;邪客大絡,則左注右,右注左,其氣無常處,故當繆刺之。
(3)留:病留滯也。瘦:形消瘦也。不移:不遷動也。凡病邪久留不移者,必於四支八谿之間,有所結聚,
故當於節之會處,索而刺之,斯可平也。
第二十六章 脈有陰陽真臟
◎黃帝問曰:人有四經十二從,何謂﹖
岐伯對曰:四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈。脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽;凡陽
有五,五五二十五陽;所謂陰者真藏也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也;別於
陽者,知病處也;別於陰者,知死生之期。
(1)四經應四時,肝木應春,心火應夏,肺金應秋,腎水應冬;不言脾者,脾主四經,而土王四季也。
(2)陽者,如下文所謂胃脘之陽,即胃氣也。陰者,無陽之謂,無陽者,即無陽明之胃氣。
◎三陽在頭,三陰在手,所謂一也;別於陽者,知病忌時;別於陰者,知死生之期;謹熟陰陽,無與眾謀。
所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽。靜者為陰,動者為陽。遲者為陰,數者為陽。
(1)三陽在頭,指人迎也。三陰在手,指氣口也。
(2)蓋三陽之氣,以陽明胃氣為本,而陽明動脈曰人迎,故曰三陰在頭;三陰之氣,以太陰脾氣為本,
藏於胃以養五藏氣,而變見於氣口,氣口亦太陰也,故曰三陰在手。
(3)上文以真藏胃氣言陰陽,此節以人迎口言陰陽,蓋彼言脈體,此言脈位,二者相依,所謂一也。
第二十七章 骨枯肉陷,真臟脈見者,死
◎大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真藏脈見,乃予之期日。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,期一月死,真藏見,乃予之期日。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破,真藏見,十日之內死。
大骨枯,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰,真藏來見,期一歲死,見其真藏,乃予之期日。
大骨枯,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破脫肉,目匡陷,真藏見,目不見
人立死,其見人者,至其所不勝之時則死。
(1)肩垂項傾,腰重膝敗者,大骨之枯也。尺膚既削,臀肉必枯,大肉之陷下也。
(2)腎主骨,骨枯則腎敗矣。
脾主肉,肉陷則脾敗矣。
肺主氣,氣滿喘息則肺敗矣。
(3)其氣動形---氣不歸原,形體振動,孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損,死期不出六月
(4)內痛引肩項---病及心經矣,較前已甚,期一月死
(5)身熱者:陰氣去也。脫肉者:肌肉消盡也。破者:臥久骨露而筋肉敗者也。
(6)骨枯肉陷,脾腎已虧
(7)五藏敗證俱見,而目眶陷,真藏見,目不見人者,神氣已脫,故當立死。
◎急虛身中卒至,五藏絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可為期,其脈絕不來,若人一呼五六至,
其形肉不脫,臏藏雖不見猶死也。
◎真肝脈至,中外急,如循刀刃,責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死。
◎真心脈至,堅而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不澤,毛折乃死。
◎真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死。
◎真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死。
◎真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折乃死。
◎諸真藏脈見者,皆死不治也。
黃帝曰:見真藏曰死,何也﹖
岐伯曰:五藏者,皆稟氣於胃,胃者五藏之本也。.藏氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手
太陰也。故五藏各以其時自為,而至於手太陰也。故邪氣勝者,精氣衰也,故病甚者,胃氣不能與
之俱至於手太陰,故真藏之氣獨見,獨見者病勝藏也,故曰死,帝曰善。
第二十八章 真臟脈死期
◎凡持真脈之藏脈者
肝至懸絕急,十八日死。
心至懸絕,九日死。
肺至 懸絕,十二日死。
腎至懸絕,七日死。
脾至懸絕,四日死。
(1)懸絕急者,全失和平,而弦搏異常也。
◎肝見庚辛死;心見壬癸死;脾見甲乙死;肺見丙丁死;腎見戊己死;是謂真藏見皆死。
(1)真藏脈見者,遇克賊之日而死
第二十九章 陰陽虛搏,病候死期
◎陰搏陽別,謂之有子
陰陽虛,腸澼死---陰陽虛者,尺寸俱虛也。腸澼:利膿血也。
陽加於陰,謂之汗---陽言脈體,陰言脈位,汗液屬陰,而陽加於陰,陰氣泄矣,故陰脈多陽者多汗。
陰虛陽搏,謂之崩---陰虛者沈取不足,陽搏者浮取有餘,陽實陰虛,故為內崩失血之證
◎三陰俱搏,二十日夜半死---三陰,手太陰肺,足太陰脾
二陰俱搏,十三日夕時死---二陰,手少陰心,足少陰腎也。
一陰俱搏,十日平旦死---一陰,手厥陰心主,足厥陰肝也。
◎三陽俱搏且鼓,三日死---三陽,手太陽小腸,足太陽膀胱也。
三陰三陽俱搏,心腹滿發盡,不得隱曲,五日死---三陰三陽,脾、肺、小腸、膀胱也。
二陽俱搏,其病溫死不治,不過十日死---二陽,手陽明大腸,足陽明胃也。
(1)四藏俱搏則上下俱病,在上則心腹脹滿,至於發盡。發盡者,脹之極也。在下則不得隱曲,陰道不利
者。
第三十章 精明五色
◎夫精明五色者,氣之華也---精明見於目,五色顏於面,皆五氣之精華也
青欲如蒼璧之澤,不欲如藍
赤欲如白裹朱,不欲如赭
黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土
白欲如鵝羽,不欲如鹽
黑欲如重漆色,不欲如地蒼
◎五色精微象見矣,其壽不久也。夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長,以長為短,以白為黑,如是則
精衰矣。
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第三十一章 五官五閱
◎黃帝問於岐伯曰:余聞刺有五官五閱,以觀五氣,五氣者,五藏之使也,五時之副也,願聞其五使當安
出﹖
岐伯曰:五官者,五藏之閱也。
◎黃帝曰:願聞其所出令可為常﹖
岐伯曰:脈出於氣口,色見於明堂,五色更出,以應五時,各如其常,經氣入藏,必當治裏。
◎帝曰:善。五色獨決於明堂乎﹖
伯曰:五官以辨,闕庭必張,乃立明堂,明堂廣大,善蔽見外,方壁高基,引垂居位。五色乃治,平博廣
大,壽中百歲。見此者,刺之必已,如是之人者,血氣有餘,肌肉堅致,故可苦以鍼。
(1)欲知藏氣,當於五官五閱而察之。閱:外候也。使:所使也。副:配合也。
(2)明堂者:鼻也,色應其時,乃其常也。
(3)闕:眉間也。庭:顏也。蕃:頰側也。蔽:耳門也。基:骨骼也。壁:面之四周。
(4)若此之人,是為血氣充實,形色堅固,故刺之則病已,而可苦以鍼也。然則血氣內虛,形色外弱者,
其不宜用鍼。
◎黃帝曰:願聞五官﹖
岐伯曰:鼻者肺之官也,目者肝之官也,口脣者脾之官也,舌者心之官也,耳者腎之官也。
◎黃帝曰:以官何候﹖
岐伯曰:以候五藏,故肺病者喘息鼻張,肝病者皆青,脾病者脣黃,心病者舌卷短顴赤,腎病者顴與顏黑。◎黃帝曰:五脈安出,五色安見,其常色殆者如何﹖
岐伯曰:五官不辨,闕庭不張,小其明堂,蕃蔽不見,又埤其墻,墻下無基,垂角去外,如是者雖平常殆,
況加疾哉。
◎黃帝曰:五色之見於明堂,以觀五藏之氣,左右高下,各有形乎﹖
岐伯曰:府藏之在中也,各以次舍,左右上下,各如其度也。
(1)是以人之壽夭,尤當以骨骼為主。
第三十二章 色臟部位,脈病易難
◎雷公問於黃帝曰:五色獨決於明堂乎,小子未知其所謂也﹖
黃帝曰:明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步,皆見
於外,如是者,壽必中百歲。
◎雷公曰:五官之辨奈何﹖
黃帝曰:明堂骨高以起,平以直,五藏次於中央,六府挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極,五藏
安於胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎。
◎雷公曰:其不辨者,可得聞乎﹖
黃帝曰:五色之見也,各出其色部,部骨陷者,必不免其病矣,其色部乘襲者,雖病甚不死矣。
◎雷公曰:官五色奈何﹖
黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。
(1)顏為額角,即天庭也。蕃蔽者:屏蔽四旁,即蕃籬之義。
(2)肺心肝脾之候,皆在鼻中;六府之候,皆在四旁,故一曰次於中央,一曰挾其兩側,下極居兩目之中,
心之部也。心為君主,故曰王宮。
◎雷公曰:病之益甚,與其方衰如何﹖
黃帝曰:外內皆在焉。切其脈口。
滑小緊以沈者,病益甚在中;人迎氣,大緊以浮者,其病益甚在外。
脈口浮滑者,病日進;人迎沈而滑者,病日損。
脈口滑以沈者,病日進在內;其人迎脈滑盛以浮者,其病日進在外。
脈之浮沈及人迎與寸口氣,大小等者病難已。
(1)脈口者,太陰藏脈也,故曰在中而主五藏。人迎者,陽明府脈也,故曰在外而主六府。
(2)脈口滑小緊沈者,陰分之邪盛也;人迎大緊以浮者,陽分之邪盛也。
(3)脈口為陰,浮滑者以陽加陰,故病日進。
人迎為陽,沈滑者陽邪漸退,故病日損。
(4)人迎寸口之脈,其浮沈大小相等者,非偏於陰,則偏於陽,故病難已。
◎病之在藏,沈而大者易已,小為逆;病在府,浮而大者,其病易已。
◎人迎盛堅者,傷於寒。氣口盛堅者,傷於食。
(1)病在藏者,本當沈,而大為有神,有神者陰氣充也,故易已。若沈而細小,則真陰衰而為逆矣。
病在府者,陽病得陽脈者為順,故浮而大者病易已,若浮小,亦逆候也。
(2)人迎主表,脈盛而堅者,寒傷三陽也,是為外感。
氣口主裏,脈盛而堅者,食傷三陰也,是為內傷。
◎雷公曰:以色言病之間甚奈何﹖
黃帝曰:其色麤以明,沈夭者為其。其色上行者,病益甚。其色下行,如雲撤散者,病方已。
◎五色各有藏部,有外部,有內部也。
色從外部走內部者,其病從外走內。其色從內走外者,其病從內走外。
◎病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚。其病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。
◎其脈滑大以代而長者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之并也,可變而已。
(1)上行者,濁氣方升,而色日增,日增者病日重。下行者,滯氣將散,而色漸退,漸退者,病將已。
(2)病色,先起外部而後及內部者,其病自表入裏,是外為本而內為標,故當先治其外,後治其內。
病色,先起內部而後及外部者,其病自裏出表,是陰為本而陽為標,故當先治其陰,後治其陽。
◎雷公曰:小子聞風者百病之始也,厥逆者寒濕之起也,別之奈何﹖
黃帝曰:常候闕中,薄澤為風,沖濁為痺,在地為厥,此其常也,各以其色言其病。
雷公曰:人不病卒死,何以知之﹖
黃帝曰:大氣入於藏府者,不病而卒死矣。
雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之﹖
黃帝曰:赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈必卒死;黑色出於庭,大如拇指,必不病而卒死。
(1)大氣,大邪之氣也。大邪之入者,未有不由元氣大虛而後邪得襲之,故致卒死。
◎雷公再拜曰:善哉,其死有期乎﹖
黃帝曰:察色以言其時。
雷公曰:善乎。願卒聞之﹖
黃帝曰:庭者首面也---庭者:顏也;天庭最高,色見於此者,上應首面之疾。
闕上者咽喉也---闕在眉心。闕上者:眉心之上也,其位亦高,故應咽喉之疾。
闕中者肺也---闕中:眉心也。中部之最高者,故應肺。
下極者心也---下極者:兩目之間。謂之山根,心居肺之下,故下極應心。
直下者肝也---下極之下為鼻柱。謂之年壽,肝在心之下,故直下應肝。
肝左者膽也---膽附於肝之短葉,故肝左應膽,而在年壽之左右也。
下者脾也---年壽之下者,謂之準頭,是為面王,亦曰明堂,準頭屬土,居面之中央,故以應脾。
方上者胃也---準頭兩旁為方上,即迎香之上,鼻隧是也。謂之蘭臺延尉,脾與胃為表裏,脾居
中而胃居下,故方上應胃。
中央者大腸也---中央者,面之中央,謂迎香之外,顴骨之下,大腸之應也。
挾大腸者腎也---挾大腸者,頰之上也。四藏次於中央,而腎獨應於兩頰。
當腎者臍也---腎與臍對,故當腎之下應臍。
面王以上者小腸也---面王,鼻準也,小腸為府,應挾兩側,故面王之上,兩顴之內,小腸之應。
面王以下者,膀胱子處也---面王以下者,人中也,是為膀胱處之應。子處:子宮也。
◎ 顴者肩也---顴為骨之本,而居中部之上,故以應肩。
顴後者臂也---臂接手肩,故顴後以應臂。
臂下者手也---手接于臂也。
目內眥上者膺乳也---目內眥上者,闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺,膺乳者:應胸前也。
挾繩而上者背也---頰之外曰繩,身之後為背,故背應於挾繩之上。
循牙車以下者股也---牙車,牙床也。牙車以下主下部,故應股。
中央者膝也---中央,兩牙車之中央也。
膝以下者脛也,當脛以下者足也---脛接於膝,足接於脛,以次而下也。
巨分者股裏也---巨分者,口旁大紋處也。股裏者,股之內側也。
巨屈者膝臏也---巨屈,頰下曲骨也。膝臏,膝蓋骨也。此蓋統指膝部而言。
◎各有部分,有部分,用陰和陽,用陽和陰,當明部分,萬舉萬當。.能別左右,是謂大道,男女異位,故曰
陰陽,審察澤夭,謂之良工。
(1)陽從左,陰從右,左右者,陰陽之道路也,故能別左右,是謂大道。
(2)男女異位者,男子左為逆右為從,女子右為逆左為從,故曰陰陽。
◎沈濁為內,浮澤為外。黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚者為攣,寒甚
者為皮不仁。
◎五色各見其部,察其浮沈以知淺深
察其澤夫以觀成敗
察其散搏以知遠近
視色上下以知病處
◎積神於心,以知往今,故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。色明不麤,沈夭為甚,不明不澤,
其病不甚;其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。
◎腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。
男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首,狐仙陰之屬也。
女子在於面王,為膀胱子處之病,散為痛,搏為聚,方圓左右,各如其色形,其隨而下至胝,為淫有潤
如膏狀,為暴食不潔。
(1)水邪克火,腎乘心也。腎邪乘心,心先病於中,而腎色則應於外,如以下極而見黑色者是也。
(2)面王上下,為小腸膀胱子處之部,故主小腹痛下及卵痛。圜直者:色垂繞於面王之下也。
◎左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉,別鄉赤者,
其色赤大如榆莢,在面王為不日。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。以五色命藏,青為肝,
赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎,肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。
(1)色者,言正色也。正色凡五,皆宜端滿,端謂無邪,滿謂充足,有別鄉者,言方位時日各有所主之正
向也。
(2)不當見而見者,非其時也,是為不日。(不日者,失其常度之謂)
第三十三章 色脈諸診
◎目赤色者,病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎,黃色不可名者,病在胸中。
◎診目痛,赤脈從上下者太陽病,從下上者陽明病,從外走內者少陽病。
◎診寒熱,赤脈上下至瞳子,見一脈一歲死,是一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲死,見三脈
三歲死。
◎診齲齒痛,按其陽之來,有過者獨熱,在左左熱,在右右熱,在上上熱,在下下熱。
◎診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痺,多赤多青多黑皆見者寒熱。
(1)足太陽經為目上網,故赤脈從上下者為太陽病。
足陽明經為目下網,故赤脈從下上者為陽明病。
足少陽經外行於銳眥之後,故從外走內者為少陽病也。
(2)足陽明入上齒中,手陽明入下齒中,故按其陽脈之來,其脈太過者,其經必獨熱,而其左右上下,亦
因其部而可察也。
◎身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也,安臥小便黃赤,脈小而濇者不嗜食。
◎人病,其寸口之脈,與人迎之脈小大等,及其浮沈等者,病難已也。
(1)黃疸:黃病也。疸有陰陽,脈小而濇者為陰疸,陰疸者脾土弱也,故不嗜食。
(2)陽黃---身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃
陰黃---安臥小便黃赤,脈小而濇者不嗜食
(3)若寸口人迎大小浮沈相等者,非偏於陰即偏於陽,此病之所以難已。
◎女子手少陰脈,動甚者妊子。
◎嬰兒病,其頭毛皆逆上者必死。
◎耳間青脈起者掣痛。
◎大便赤瓣飧泄,脈小者,手足寒難已。飧泄脈小,手足溫,泄易已。
(1)赤瓣飧泄,火居血分,若脈小而手足寒,是為相反,所以難已。
◎四時之變,寒暑之勝,重陰必陽,重陽必陰,故陰主寒,陽主熱,故寒甚則熱,熱甚則寒,故日寒生熱,熱生寒,此陰陽之變也。
◎故曰冬傷於寒,春生癉熱
春傷於風,夏生後泄腸澼
夏傷於暑,秋生痎瘧
秋傷於濕,冬生咳嗽
第三十四章 能合脈色,可以萬全
◎夫脈之大小滑濇浮沈,可以指別;五藏之象,可以類推;五藏相音,可以意識;五色微診,可以目察;能
合脈色,可以萬全。
(1)小者;細小,陰陽俱不足也
大者:豁大,陽強陰弱也。
滑者:往來流利,血實氣壅也。
濇者:往來艱難,氣滯血少也。
浮者:輕取,所以候表。
沈者:重按,所以候裏。
(2)肝象木之曲直,而應在筋
心象火之炎上,而應在脈
脾象土之安靜,而應在肌肉
肺象金之堅斂,而應在皮毛
腎象水之潤下,而應在髓骨。
(3)肝音角,心音徵,脾音宮,肺音商,腎音羽。
(4)五色者,肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑,此其常色也。
◎青脈之至也,長而左右彈。有積氣在心下支胠,名曰肝痺。得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛。
赤脈之至也,喘而堅。有積氣在中,時害於食,名曰心痺。得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。
黃脈之至也,大而虛。有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法。得之疾使四支,汗出當風。
白脈之至也,喘而浮。上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痺寒熱。得之醉而使內也。
黑脈之至也,上堅而大。有積氣在小腹與陰,名曰腎痺。得之沐浴清水而臥。
(1)此以肝邪有餘,故氣積心下,及於支胠因成肝痺;然得之寒濕,而積於心下支胠者,則為肝痺,積於
小腹前陰者,則為疝氣,總屬厥陰之寒邪,故云與疝同法。
(2)肝脈起於足大指,與督脈會於巔,故病必腰痛足冷頭痛也。(胠:腋下之脅)
◎凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目
黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。
(1)凡此色脈之不死者,皆兼面黃,蓋五行以土為木,而胃氣之猶在也。
(2)此脈色之皆死者,以無黃色,無黃色則胃氣已絕,故死。
第三十五章 經有常色,絡無常變
◎黃帝問曰:夫絡脈之見也,其五色各異,青黃赤白黑不同,其故何也﹖
岐伯對曰:經有常色,而絡無常變也。
帝曰:經之常色何如﹖
伯曰:心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應其經脈之色也。
帝曰:絡之陰陽,亦應其經乎﹖
伯曰:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。
(1)深而在內者,是為陰絡,陰絡近經,色則應之,故分五行以配五藏,而色有常也。
淺而在外者,是為陽絡,陽絡浮顯,色不應經,故隨時之氣以為進退,而變無常也。
◎寒多則凝泣,凝泣則青黑,熱多則淖澤,淖澤則黃赤。此皆常色,謂之無病,五色具見者,謂之寒熱。
第三十六章 新病久病,毀傷脈色
◎帝曰:有故病,五藏發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎﹖
伯曰:徵其脈小色不奪者,新病也。
徵其脈不奪,其色奪者,此久病也。
微其脈與五色俱奪者,此久病也。
徵其脈與五色俱不奪者,新病也。
◎肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷,不見血已見血,濕若中水也。
(1)脈見弦沈而色蒼赤者,筋骨血脈俱病,故必當為毀傷也。凡毀傷筋骨者,無論不見血已見血,其血必
凝,其經必滯,氣血凝滯,形必腫滿,故知濕氣在經,而同於中水之狀。
第三十七章 五臟、五色死生
◎故色見青如草茲者死;黃如枳實者死;黑如者死;赤如衃血者死;白如枯骨者死;此五色之見死也。
◎青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。
◎生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹栝樓實;生於腎,
如以縞裹紫。此五藏所生之外榮也。
◎色味當五藏,白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黃當脾甘,黑當腎鹹。
◎故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨。
全文完
◎黃帝問於岐伯曰:余聞刺有五官五閱,以觀五氣,五氣者,五藏之使也,五時之副也,願聞其五使當安
出﹖
岐伯曰:五官者,五藏之閱也。
◎黃帝曰:願聞其所出令可為常﹖
岐伯曰:脈出於氣口,色見於明堂,五色更出,以應五時,各如其常,經氣入藏,必當治裏。
◎帝曰:善。五色獨決於明堂乎﹖
伯曰:五官以辨,闕庭必張,乃立明堂,明堂廣大,善蔽見外,方壁高基,引垂居位。五色乃治,平博廣
大,壽中百歲。見此者,刺之必已,如是之人者,血氣有餘,肌肉堅致,故可苦以鍼。
(1)欲知藏氣,當於五官五閱而察之。閱:外候也。使:所使也。副:配合也。
(2)明堂者:鼻也,色應其時,乃其常也。
(3)闕:眉間也。庭:顏也。蕃:頰側也。蔽:耳門也。基:骨骼也。壁:面之四周。
(4)若此之人,是為血氣充實,形色堅固,故刺之則病已,而可苦以鍼也。然則血氣內虛,形色外弱者,
其不宜用鍼。
◎黃帝曰:願聞五官﹖
岐伯曰:鼻者肺之官也,目者肝之官也,口脣者脾之官也,舌者心之官也,耳者腎之官也。
◎黃帝曰:以官何候﹖
岐伯曰:以候五藏,故肺病者喘息鼻張,肝病者皆青,脾病者脣黃,心病者舌卷短顴赤,腎病者顴與顏黑。◎黃帝曰:五脈安出,五色安見,其常色殆者如何﹖
岐伯曰:五官不辨,闕庭不張,小其明堂,蕃蔽不見,又埤其墻,墻下無基,垂角去外,如是者雖平常殆,
況加疾哉。
◎黃帝曰:五色之見於明堂,以觀五藏之氣,左右高下,各有形乎﹖
岐伯曰:府藏之在中也,各以次舍,左右上下,各如其度也。
(1)是以人之壽夭,尤當以骨骼為主。
第三十二章 色臟部位,脈病易難
◎雷公問於黃帝曰:五色獨決於明堂乎,小子未知其所謂也﹖
黃帝曰:明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步,皆見
於外,如是者,壽必中百歲。
◎雷公曰:五官之辨奈何﹖
黃帝曰:明堂骨高以起,平以直,五藏次於中央,六府挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極,五藏
安於胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎。
◎雷公曰:其不辨者,可得聞乎﹖
黃帝曰:五色之見也,各出其色部,部骨陷者,必不免其病矣,其色部乘襲者,雖病甚不死矣。
◎雷公曰:官五色奈何﹖
黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。
(1)顏為額角,即天庭也。蕃蔽者:屏蔽四旁,即蕃籬之義。
(2)肺心肝脾之候,皆在鼻中;六府之候,皆在四旁,故一曰次於中央,一曰挾其兩側,下極居兩目之中,
心之部也。心為君主,故曰王宮。
◎雷公曰:病之益甚,與其方衰如何﹖
黃帝曰:外內皆在焉。切其脈口。
滑小緊以沈者,病益甚在中;人迎氣,大緊以浮者,其病益甚在外。
脈口浮滑者,病日進;人迎沈而滑者,病日損。
脈口滑以沈者,病日進在內;其人迎脈滑盛以浮者,其病日進在外。
脈之浮沈及人迎與寸口氣,大小等者病難已。
(1)脈口者,太陰藏脈也,故曰在中而主五藏。人迎者,陽明府脈也,故曰在外而主六府。
(2)脈口滑小緊沈者,陰分之邪盛也;人迎大緊以浮者,陽分之邪盛也。
(3)脈口為陰,浮滑者以陽加陰,故病日進。
人迎為陽,沈滑者陽邪漸退,故病日損。
(4)人迎寸口之脈,其浮沈大小相等者,非偏於陰,則偏於陽,故病難已。
◎病之在藏,沈而大者易已,小為逆;病在府,浮而大者,其病易已。
◎人迎盛堅者,傷於寒。氣口盛堅者,傷於食。
(1)病在藏者,本當沈,而大為有神,有神者陰氣充也,故易已。若沈而細小,則真陰衰而為逆矣。
病在府者,陽病得陽脈者為順,故浮而大者病易已,若浮小,亦逆候也。
(2)人迎主表,脈盛而堅者,寒傷三陽也,是為外感。
氣口主裏,脈盛而堅者,食傷三陰也,是為內傷。
◎雷公曰:以色言病之間甚奈何﹖
黃帝曰:其色麤以明,沈夭者為其。其色上行者,病益甚。其色下行,如雲撤散者,病方已。
◎五色各有藏部,有外部,有內部也。
色從外部走內部者,其病從外走內。其色從內走外者,其病從內走外。
◎病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚。其病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。
◎其脈滑大以代而長者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之并也,可變而已。
(1)上行者,濁氣方升,而色日增,日增者病日重。下行者,滯氣將散,而色漸退,漸退者,病將已。
(2)病色,先起外部而後及內部者,其病自表入裏,是外為本而內為標,故當先治其外,後治其內。
病色,先起內部而後及外部者,其病自裏出表,是陰為本而陽為標,故當先治其陰,後治其陽。
◎雷公曰:小子聞風者百病之始也,厥逆者寒濕之起也,別之奈何﹖
黃帝曰:常候闕中,薄澤為風,沖濁為痺,在地為厥,此其常也,各以其色言其病。
雷公曰:人不病卒死,何以知之﹖
黃帝曰:大氣入於藏府者,不病而卒死矣。
雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之﹖
黃帝曰:赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈必卒死;黑色出於庭,大如拇指,必不病而卒死。
(1)大氣,大邪之氣也。大邪之入者,未有不由元氣大虛而後邪得襲之,故致卒死。
◎雷公再拜曰:善哉,其死有期乎﹖
黃帝曰:察色以言其時。
雷公曰:善乎。願卒聞之﹖
黃帝曰:庭者首面也---庭者:顏也;天庭最高,色見於此者,上應首面之疾。
闕上者咽喉也---闕在眉心。闕上者:眉心之上也,其位亦高,故應咽喉之疾。
闕中者肺也---闕中:眉心也。中部之最高者,故應肺。
下極者心也---下極者:兩目之間。謂之山根,心居肺之下,故下極應心。
直下者肝也---下極之下為鼻柱。謂之年壽,肝在心之下,故直下應肝。
肝左者膽也---膽附於肝之短葉,故肝左應膽,而在年壽之左右也。
下者脾也---年壽之下者,謂之準頭,是為面王,亦曰明堂,準頭屬土,居面之中央,故以應脾。
方上者胃也---準頭兩旁為方上,即迎香之上,鼻隧是也。謂之蘭臺延尉,脾與胃為表裏,脾居
中而胃居下,故方上應胃。
中央者大腸也---中央者,面之中央,謂迎香之外,顴骨之下,大腸之應也。
挾大腸者腎也---挾大腸者,頰之上也。四藏次於中央,而腎獨應於兩頰。
當腎者臍也---腎與臍對,故當腎之下應臍。
面王以上者小腸也---面王,鼻準也,小腸為府,應挾兩側,故面王之上,兩顴之內,小腸之應。
面王以下者,膀胱子處也---面王以下者,人中也,是為膀胱處之應。子處:子宮也。
◎ 顴者肩也---顴為骨之本,而居中部之上,故以應肩。
顴後者臂也---臂接手肩,故顴後以應臂。
臂下者手也---手接于臂也。
目內眥上者膺乳也---目內眥上者,闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺,膺乳者:應胸前也。
挾繩而上者背也---頰之外曰繩,身之後為背,故背應於挾繩之上。
循牙車以下者股也---牙車,牙床也。牙車以下主下部,故應股。
中央者膝也---中央,兩牙車之中央也。
膝以下者脛也,當脛以下者足也---脛接於膝,足接於脛,以次而下也。
巨分者股裏也---巨分者,口旁大紋處也。股裏者,股之內側也。
巨屈者膝臏也---巨屈,頰下曲骨也。膝臏,膝蓋骨也。此蓋統指膝部而言。
◎各有部分,有部分,用陰和陽,用陽和陰,當明部分,萬舉萬當。.能別左右,是謂大道,男女異位,故曰
陰陽,審察澤夭,謂之良工。
(1)陽從左,陰從右,左右者,陰陽之道路也,故能別左右,是謂大道。
(2)男女異位者,男子左為逆右為從,女子右為逆左為從,故曰陰陽。
◎沈濁為內,浮澤為外。黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚者為攣,寒甚
者為皮不仁。
◎五色各見其部,察其浮沈以知淺深
察其澤夫以觀成敗
察其散搏以知遠近
視色上下以知病處
◎積神於心,以知往今,故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。色明不麤,沈夭為甚,不明不澤,
其病不甚;其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。
◎腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。
男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首,狐仙陰之屬也。
女子在於面王,為膀胱子處之病,散為痛,搏為聚,方圓左右,各如其色形,其隨而下至胝,為淫有潤
如膏狀,為暴食不潔。
(1)水邪克火,腎乘心也。腎邪乘心,心先病於中,而腎色則應於外,如以下極而見黑色者是也。
(2)面王上下,為小腸膀胱子處之部,故主小腹痛下及卵痛。圜直者:色垂繞於面王之下也。
◎左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉,別鄉赤者,
其色赤大如榆莢,在面王為不日。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。以五色命藏,青為肝,
赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎,肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。
(1)色者,言正色也。正色凡五,皆宜端滿,端謂無邪,滿謂充足,有別鄉者,言方位時日各有所主之正
向也。
(2)不當見而見者,非其時也,是為不日。(不日者,失其常度之謂)
第三十三章 色脈諸診
◎目赤色者,病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎,黃色不可名者,病在胸中。
◎診目痛,赤脈從上下者太陽病,從下上者陽明病,從外走內者少陽病。
◎診寒熱,赤脈上下至瞳子,見一脈一歲死,是一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲死,見三脈
三歲死。
◎診齲齒痛,按其陽之來,有過者獨熱,在左左熱,在右右熱,在上上熱,在下下熱。
◎診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痺,多赤多青多黑皆見者寒熱。
(1)足太陽經為目上網,故赤脈從上下者為太陽病。
足陽明經為目下網,故赤脈從下上者為陽明病。
足少陽經外行於銳眥之後,故從外走內者為少陽病也。
(2)足陽明入上齒中,手陽明入下齒中,故按其陽脈之來,其脈太過者,其經必獨熱,而其左右上下,亦
因其部而可察也。
◎身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也,安臥小便黃赤,脈小而濇者不嗜食。
◎人病,其寸口之脈,與人迎之脈小大等,及其浮沈等者,病難已也。
(1)黃疸:黃病也。疸有陰陽,脈小而濇者為陰疸,陰疸者脾土弱也,故不嗜食。
(2)陽黃---身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃
陰黃---安臥小便黃赤,脈小而濇者不嗜食
(3)若寸口人迎大小浮沈相等者,非偏於陰即偏於陽,此病之所以難已。
◎女子手少陰脈,動甚者妊子。
◎嬰兒病,其頭毛皆逆上者必死。
◎耳間青脈起者掣痛。
◎大便赤瓣飧泄,脈小者,手足寒難已。飧泄脈小,手足溫,泄易已。
(1)赤瓣飧泄,火居血分,若脈小而手足寒,是為相反,所以難已。
◎四時之變,寒暑之勝,重陰必陽,重陽必陰,故陰主寒,陽主熱,故寒甚則熱,熱甚則寒,故日寒生熱,熱生寒,此陰陽之變也。
◎故曰冬傷於寒,春生癉熱
春傷於風,夏生後泄腸澼
夏傷於暑,秋生痎瘧
秋傷於濕,冬生咳嗽
第三十四章 能合脈色,可以萬全
◎夫脈之大小滑濇浮沈,可以指別;五藏之象,可以類推;五藏相音,可以意識;五色微診,可以目察;能
合脈色,可以萬全。
(1)小者;細小,陰陽俱不足也
大者:豁大,陽強陰弱也。
滑者:往來流利,血實氣壅也。
濇者:往來艱難,氣滯血少也。
浮者:輕取,所以候表。
沈者:重按,所以候裏。
(2)肝象木之曲直,而應在筋
心象火之炎上,而應在脈
脾象土之安靜,而應在肌肉
肺象金之堅斂,而應在皮毛
腎象水之潤下,而應在髓骨。
(3)肝音角,心音徵,脾音宮,肺音商,腎音羽。
(4)五色者,肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑,此其常色也。
◎青脈之至也,長而左右彈。有積氣在心下支胠,名曰肝痺。得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛。
赤脈之至也,喘而堅。有積氣在中,時害於食,名曰心痺。得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。
黃脈之至也,大而虛。有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法。得之疾使四支,汗出當風。
白脈之至也,喘而浮。上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痺寒熱。得之醉而使內也。
黑脈之至也,上堅而大。有積氣在小腹與陰,名曰腎痺。得之沐浴清水而臥。
(1)此以肝邪有餘,故氣積心下,及於支胠因成肝痺;然得之寒濕,而積於心下支胠者,則為肝痺,積於
小腹前陰者,則為疝氣,總屬厥陰之寒邪,故云與疝同法。
(2)肝脈起於足大指,與督脈會於巔,故病必腰痛足冷頭痛也。(胠:腋下之脅)
◎凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目
黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。
(1)凡此色脈之不死者,皆兼面黃,蓋五行以土為木,而胃氣之猶在也。
(2)此脈色之皆死者,以無黃色,無黃色則胃氣已絕,故死。
第三十五章 經有常色,絡無常變
◎黃帝問曰:夫絡脈之見也,其五色各異,青黃赤白黑不同,其故何也﹖
岐伯對曰:經有常色,而絡無常變也。
帝曰:經之常色何如﹖
伯曰:心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應其經脈之色也。
帝曰:絡之陰陽,亦應其經乎﹖
伯曰:陰絡之色應其經,陽絡之色變無常,隨四時而行也。
(1)深而在內者,是為陰絡,陰絡近經,色則應之,故分五行以配五藏,而色有常也。
淺而在外者,是為陽絡,陽絡浮顯,色不應經,故隨時之氣以為進退,而變無常也。
◎寒多則凝泣,凝泣則青黑,熱多則淖澤,淖澤則黃赤。此皆常色,謂之無病,五色具見者,謂之寒熱。
第三十六章 新病久病,毀傷脈色
◎帝曰:有故病,五藏發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎﹖
伯曰:徵其脈小色不奪者,新病也。
徵其脈不奪,其色奪者,此久病也。
微其脈與五色俱奪者,此久病也。
徵其脈與五色俱不奪者,新病也。
◎肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷,不見血已見血,濕若中水也。
(1)脈見弦沈而色蒼赤者,筋骨血脈俱病,故必當為毀傷也。凡毀傷筋骨者,無論不見血已見血,其血必
凝,其經必滯,氣血凝滯,形必腫滿,故知濕氣在經,而同於中水之狀。
第三十七章 五臟、五色死生
◎故色見青如草茲者死;黃如枳實者死;黑如者死;赤如衃血者死;白如枯骨者死;此五色之見死也。
◎青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。
◎生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹栝樓實;生於腎,
如以縞裹紫。此五藏所生之外榮也。
◎色味當五藏,白當肺辛,赤當心苦,青當肝酸,黃當脾甘,黑當腎鹹。
◎故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨。
