岐黃醫林--中醫論壇

糖尿病 如何判斷？ 【記者宋豪麟整理】
問：請問什麼是「先天型糖尿病」、「後天型糖尿病」？如何檢驗自己有沒有糖尿病呢？內褲上爬了螞蟻，是不是得了糖尿病？如果在外面買含糖分高的飲料比較容易得嗎？

另外，「低脂高醣」和「高脂低醣」是哪些食物？哪種組合比較適合糖尿病、高血壓的患者？（板橋、台中讀者）

答：我們比較常把糖尿病分為「第一型糖尿病」及「第二型糖尿病」，比較不常用先天型或後天型來形容。懸壺子按:感謝本文承蒙 HOU 簡報找尋

所謂的第一型糖尿病指的是一種自體免疫引起的疾病，身體自行產生抗體攻擊製造胰島素的細胞，使得胰島素無法分泌造成糖尿病，成因目前還不清楚，可能與免疫機轉有關。

第二型糖尿病則是身體內的胰島素作用降低，使得身體必須要分泌更大量的胰島素來降低血糖，久了超過胰臟負荷，就會造成血糖過高。通常與肥胖或家族遺傳有關，它的發病時程也比較長，目前通常用藥物刺激胰島細胞分泌胰島素，不過重要的還是病患本身飲食習慣的改變，降低總熱量的攝取。

除了這兩型外，還有些糖尿病是導因於胰臟受傷、慢性胰臟炎、內分泌異常或長期喝酒。

還有一種妊娠糖尿病，是因為懷孕後壓力大，內分泌不正常導致，通常生完小孩後就會恢復正常，不過門診上發現，患過妊娠糖尿病者未來患第二型糖尿病的比例較一般人高。

一般糖尿病較常見的症狀有「三多」，也就是吃多、喝多、尿多，除此之外，體重急速下降也很常見。有些人沒有特意減肥，卻在幾個月內瘦了五公斤，甚至有人瘦了廿公斤，檢查後才發現是罹患糖尿病所致。

另外，也有些人會導致視力減退，這種現象會在血糖重新獲得控制後回復。

不過，糖尿病也可能完全沒有症狀，所以如果本身是高危險群，也就是家中有人罹患糖尿病、肥胖、高血壓或是高血脂症患者，最好每年做一次抽血檢查，驗血液中的血糖濃度。像讀者提到所謂內褲上爬螞蟻是否得糖尿病，並不足以判斷，還是要抽血檢驗才知道。

現代人由於高熱量的飲食習慣以及運動量減少，罹患糖尿病的人越來越多。雖然說喝外面含糖分較高的飲料不至於會得糖尿病，不過如果本身就是第二型糖尿病的高危險群，很容易因為攝取過多熱量而發病。

另外，所謂的「低脂高醣」或是「高脂低醣」，指的是我們飲食中脂肪與碳水化合物佔的比例。

此處的醣指的是碳水化合物，一般飲食佔大概六成左右，而脂質則約佔了二成。糖尿病患注重的是總熱量的控制。

不過，就飲食健康的角度而言，會建議民眾少吃油脂、多吃纖維素，並減少鹽分的攝取，對健康比較有幫助。（台北市立萬芳醫院新陳代謝科主治醫師謝安慈解答，記者宋豪麟整理） 【2003/10/28 聯合報】

2006.11.21　 中國時報
中西醫聯手 治療糖尿病
陳慧明


有多飲、多食、小便多等「三多」症狀的糖尿病是現代常見的慢性病，長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻表示，中藥可輔助西藥降血糖藥以穩定血糖，也能改善糖尿病所引起的周邊症狀，中西醫合併治療將有不錯的成效。

楊賢鴻表示，糖尿病在中醫稱為消渴病，病人因口乾舌燥喝多、吃多，所以也尿多，久了身體變消瘦，或尿有甜味。容易出現口乾舌燥、咽喉乾、心悸、失眠、不自主出汗，舌色呈現紅色，少有舌苔等症狀，在中醫稱為「陰虛」， 從現代醫學生理機轉來看，陰虛的臨床症狀近似於交感神經功能亢進，而中藥「養陰」或「滋陰」類藥材如：玄參、麥門冬等，有平衡交感神經及副交感神經生理功能的作用。

楊主任指出，近幾年醫界致力中藥藥理現代化研究，發現有幾味中藥方劑對控制糖尿病情確實有幫助，例如四君子湯能使小白鼠肝細胞內肝糖元含量明顯增加，從而降低血糖；金匱腎氣丸中八味藥均有不同程度的降血糖作用，其中肉桂、丹皮、山萸肉具有胰島素作用，能改善糖代謝；有微循環障礙的糖尿病患，適度使用活血化瘀中藥如：桃紅四物湯、血府逐瘀湯、丹參、三七等，不但能改善微循環，對控制心血管疾病也有幫助。

另外，冬蟲夏草對慢性腎炎，肌酐酸小於3mg/dl的病患，能發揮保護腎臟的作用。地黃、桑白皮、桑葉、人參、知母、天花粉、黃連、大黃、蒼朮、麥芽、桔梗、黃耆、山藥、麥冬、玉竹、黃精、枸杞子、女貞子、山茱萸等中藥，科學研究認為可能對降血糖有幫助，不過楊主任強調，這些僅供學術參考，如果有需要仍應經過醫師辨證，民眾勿自行購藥服用。