fw:子宮鏡在不孕症的用途

[懸壺子]

主　　題：fw:子宮鏡在不孕症的用途
發 表 人：懸壺子
公告日期：2002-06-09 17:16:31

子宮鏡在不孕症的用途
陳昭雯醫師，彰化博元婦幼醫院副院長

　　一位不孕四年婦女，風姿綽約，她主訴在
婚前很容易就可以懷孕，只是當時條件沒有成
熟到生下小孩，所以就選擇「墮胎了」，如此
「墮」了四次，在最後一次墮胎之後，就再也
沒有懷孕了，同時，她也注意到墮胎之後（一
）月經量少很多（有時只有一、二滴）（二）
每個月來都很悶痛，她找醫生時，主要是看不
孕症，這些墮胎的事她原本都不想講，但是在
填病歷卡時，遲疑了一下子，還是填下：四次
墮胎史！


　　醫生告訴她：問題可能在於墮胎之後的後
遺症－阿休曼症候群，(Ashermen's Syndrome)
這是一種墮胎手術時，因為子宮內膜「刮」得
太深，深及基底層，導致兩邊子宮內膜互相粘
黏，導致胚胎不能著床，當然不容易懷孕。

　　她在醫生的安排下，實施了一次子宮鏡手
術；在子宮鏡下，兩邊子宮內膜的粘黏情形可
以用「叢林」形容，醫生利用子宮鏡手術一一
剝離粘黏（有的太厚要用子宮鏡剪刀剪開）所
有粘的黏，因此醫生放置一個避孕器來阻止兩
邊子宮內膜的再粘黏，請病人服用三個月高劑
量的荷爾蒙療法，三個月一到，拿掉避孕器之
後，月經量正常，醫生準備展開不孕症治療。


　　其實，子宮內膜粘黏，除了最常見於墮胎
之後遺症外，長期子宮內膜炎（因陰道炎引起
），也會引起「阿休曼症候群」因此，在做人
工授精，人工助孕，試管嬰兒之前，照例都會
利用「針孔射影機」（才0.36公分，極細）－
子宮鏡檢查一下子宮（子宮：孩子之宮殿也）
，以排除胚胎著床的地方的障礙，使子宮乾乾
淨淨，適合胚胎居住。

　　還有那些不孕症是需要子宮鏡檢查及治療呢？

　　（一）子宮內粘黏（阿休曼症候群）：主要因墮胎引起。
　　（二）子宮黏膜下肌瘤。
　　（三）子宮內膜息肉
　　（四）子宮腔中隔。
　　（五）子宮異常畸型（雙角子宮、弓狀子宮、中隔子宮）。

　　其他還有那些疾病需要子宮鏡診療？
　　（一）子宮異常出血。
　　（二）子宮內膜增生。
　　（三）子宮內膜癌。
　　（四）子宮腔手術後檢查。
　　（五）迷失避孕器。
　　（六）子宮內有「異物」（有些特殊「性趣」，亂塞異物）。