抽骨髓不傷神經揪出增生不良症候群

[懸壺子]

抽骨髓不傷神經揪出增生不良症候群
中時電子報作者： 林宜慧╱台北報導 | 中時電子報 – 2013年12月2日 上午5:30
中國時報【林宜慧╱台北報導】
疲倦、頭痛、頭暈、貧血等小毛病，背後可能潛藏致命危機。據統計，台灣每年新增300至500名骨髓增生不良症候群病人，早期幾乎無症狀，若發現時已進入中高、高等危險期別，平均存活期僅約半年至兩年。
和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科資深主治醫師譚傳德（上圖）指出，骨髓增生不良症候群是最常見的罕見血液疾病，主因造血細胞功能異常導致造血分化不良，骨髓幹細胞無法正常分化成熟為正常血球。
譚傳德表示，骨髓增生不良症候群病人較少見，好發於50歲以上，症狀如貧血、頭暈、頭痛、容易疲累、心臟無力、走路易喘等都不明顯，不少病人誤以為是年紀老化或心臟疾病，未能即時就醫確診。
想要確診，病人必須抽骨髓進行細胞學檢驗及染色體分析，不少病人一聽到抽骨髓就打退堂鼓。譚傳德解釋，其實骨髓檢查是從臀部旁邊的骨頭下針，並非從脊椎抽取，不會傷及神經。
儘管骨髓增生不良症候群不是癌症，但中高及高危險期別病人容易惡化成急性骨髓白血病；目前治療方式以化療、免疫調節治療、去甲基化藥物治療（Azacitidine）、異體幹細胞移植為主。
骨髓增生不良症候群的病人通常年紀較大，難承受傳統化療副作用，即使接受異體骨髓移植也有感染風險。治療上，譚傳德指出，Azactidine（委丹札Vidaza）是衛生署核准第1個，也是台灣目前唯一針對骨髓增生不良症候群的第1線用藥，臨床顯示可稍微延長存活期。
這種藥物是老藥新用，在知名醫學期刊《The Lancet》大規模研究證實，罹患心肺疾病、體力較差，無法接受化療的病人，接受此藥可有效提高存活率，平均從15個月延長至24個月。
譚傳德表示，患者每月藥費約需20萬元，通常得持續使用5個月才能見效，有效比率約20％至40％，所幸今年已納入健保給付為第1線用藥，大幅減輕患者經濟負擔，提高生活品質。
譚傳德強調，除了異體幹細胞移植，骨髓增生不良症候群無法治癒，若風險較低，存活期可能3至8年，高風險者存活期更短，應在醫師評估下持續接受治療。