流感發威，你是感冒還是流感？醫師這樣說

[懸壺子]

流感發威，你是感冒還是流感？醫師這樣說

文／亞東醫院感染科蔡茂松醫師
2018年2月4日 上午11:00

【華人健康網文／亞東醫院感染科蔡茂松醫師】農曆年節即將到來，國內流感疫情持續升溫，國內在新年第一週（2017年12月31日-2018年1月6日）類流感門急診共101,364人次就診，較前一週增加4%。北半球溫帶地區流感亦持續增加。依據世界衛生組織（WHO）及各國公布之流感疫情報告指出，全球流行病毒型別以A型H3N2為主，其次為B型流感。目前美國及加拿大、東北亞韓國流感活動度均顯著增加，東亞中國大陸南方及北方省份、東北亞日本疫情均處流行，歐洲及香港疫情亦呈現上升趨勢。

一般感冒及流行性感冒傻傻分不清楚

一般所指的感冒是以症狀來判斷包括：喉嚨痛、鼻塞、打噴嚏、流鼻水、輕微頭痛、畏寒及倦怠，可能稍微或沒有發燒，致病原多達數百種。引起感冒的病毒非常多種類，常見包括：鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道融合性病毒、某些腺病毒、腸病毒及副流行性感冒病毒。引起流感的就只有流感病毒一類，流感病毒可再細分為A、B、C三種，而主要流行的季節性流感病毒有A型中的H3N2與H1N1，及B型等3類。

臨床上流感除了容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛等症狀，而且症狀發作較突然，恢復所須時間比一般感冒長，需1-2週甚至數週才能完全恢復，最重要的是容易引發併發症，甚至導致死亡，也是就流感一直是重要的公共衛生議題。自2017年10月日1起至2018年1月6日累計119例流感併發重症確定病例，其中11例經審查與流感相關死亡病例（2例H3N2型、9例B型）；確定病例感染型別以B型為多（佔72%）。

臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患其實都可能是感染流感病毒，不容易由症狀來區分。接種流感疫苗是預防流感併發症最有效的方式，而由於接種流感疫苗的保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流行的病毒株可能不同，建議每年接種流感疫苗，以獲得足夠保護力。

若不幸感染流感，目前國內提供公費流感抗病毒藥劑包括：吸入劑型瑞樂沙及口服劑型克流感膠囊，兩者皆用於治療A型及B型流感，如有類流感症狀，可至全國各縣市4千多家公費藥劑合約醫療機構就醫，凡經醫師臨床判斷判定符合公費藥劑用藥條件者，不需快篩，即可開立公費藥劑。

對於施打流感疫苗坊間流傳了許多說法，以下是擷取我國疾病管制署的常見問答集

Q：哪些人不適合接種流感疫苗？

已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，不予接種。

已知對疫苗的成份有過敏者，不予接種

過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種

Q：因應秋冬流感疫情，何時接種流感疫苗才來得及產生保護力?

台灣歷年來流感疫情多自11月下旬開始升溫，於年底至翌年年初達到高峰，一般持續至農曆春節，於2、3月後趨於平緩，且接種疫苗後需一段時間產生保護力，故建議高危險及高傳播族群，應於10月流感季節開始，便儘早疫苗接種，讓整個流感季均有疫苗保護力。

Q：接種流感疫苗後多久可以產生保護力？

完成流感疫苗接種（8歲以下首次接種幼兒為接種第2劑），至少約2週後產生保護力。

Q：為何每年都要接種流感疫苗？

由於流感病毒極易產生變異，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，接種4-6個月後保護效果即可能下降，保護力一般不超過1年，因此建議每年均須接種1次，是全球一致性的作法。


Q：打了流感疫苗後發燒，是不是就代表感染到流感？

流感疫苗是不活化疫苗，接種後不會造成流感感染。接種季節性流感疫苗後48小時內如有發燒反應，應告知醫師曾經接種過流感疫苗，作為診斷參考。接種48小時後仍然持續發燒時，應考慮是否另有其他感染或引起發燒的原因。

Q：已經打了三價季節性流感疫苗(2種A型、1種B型)，還需要再打最新的四價流感疫苗(2種A型、2種B型)嗎？

除了八歲以下兒童初次接種流感疫苗，需要接種2劑之外，其餘情形每年只要接種一劑流感疫苗即可。若為了增加較多的保護力，打過三價季節性流感疫苗的人，可以再打四價流感疫苗。