同樣是冠心病 使用藥物時卻需要辨證

[懸壺子]

同樣是冠心病 使用藥物時卻需要辨證

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不少冠心病患者是藥店的常客，他們中有些人經醫生診斷患了冠心病，吃了一段時間醫生開的藥後，便自己到藥店購藥治療；或聽了朋友的推薦，到藥店指名購買某藥；還有的患者患病時間較長，“久病成良醫”，常到藥店自己購藥治療。對於購買治療冠心病藥物的顧客，藥師問明病因後，可以辨證向其推薦以下中藥，但應提醒顧客，最好到醫院讓醫生看一下所薦藥方是否對證，並請醫生開具正規處方。

氣陰兩虛宜強心生脈

一些坐辦公室、愛熬夜、不愛運動、工作壓力大或年高體弱的冠心病人，多因勞心過度而導致氣陰兩損，常感胸悶、胸痛，氣短乏力，頭暈目眩，失眠，自汗或盜汗，耳鳴，腰膝酸軟，舌質淡，有齒痕，脈細弱。對這類患者，可推薦炙甘草湯合左歸飲加減：炙甘草12克，太子參30克，炙黃芪、山萸肉各15克，麥冬、生地、五味子、枸杞、茯苓、生山藥、阿膠、陳皮各10克。該方益氣養陰、強心生脈、寧心安神，能改善心肌代謝，增強心功能，有促進血液迴圈和調節血壓的作用。

心腎陽虛宜溫陽利水

此型多見於中老年冠心病伴心衰者。患者心絞痛頻發，痛徹胸背，心悸怔忡，氣逆喘促，畏寒肢冷，小便短少，下肢浮腫，舌質淡，苔白，脈沉細或結代。中醫稱之為“心水症”，多因腎陽虛衰，命門火弱，加上心陽不振，難以運化水濕而引發下肢浮腫。對這類患者，宜推薦真武湯合栝蔞薤白半夏湯加減：制附片15克～30克，茯苓30克～60克，白術15克，栝蔞30克，薤白15克，半夏15克，丹參30克，赤芍15克，紅參10克，黃芪30克，陳皮10克，炙甘草10克。該方溫陽利水、活血化淤，具有強心、促進血液迴圈及利尿消腫之功。

心血淤阻宜活血化淤

若是以血淤為主的冠心病患者，常以心胸刺痛為主要症狀，或伴有心律不齊，心慌氣短，胸悶不適，口唇發紺，舌質紫暗，脈弦細或結代。可向他們推薦血府逐淤湯加減：當歸10克，桃仁12克，川芎、紅花、生地、柴胡、枳殼、牛膝各10克，甘草6克，若患者心胸疼痛較劇，可酌加乳香、沒藥、延胡索、丹參、三七等，以增強止痛效果。該方可增加冠動脈血流量，改善心肌缺血、缺氧而使心絞痛得到緩解。

痰濁阻絡宜通陽散結

這種症狀多見於肥胖的冠心病人，臨床常見胸悶痛，痞滿不舒，咳吐痰涎，納差，舌胖嫩，苔黏膩，脈濡滑。可以向他們推薦栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯三方化裁應用：全栝蔞1個，薤白、清半夏各15克，桂枝、陳皮、枳實、厚樸、石菖蒲、鬱金各10克。此方可通陽散結、寬胸豁痰而獲較好療效。

寒凝心脈宜溫通開竅

體弱陽虛的冠心病人，稍遇寒冷刺激即發作或使心絞痛加重，心胸悶痛或刺痛，四肢厥冷，舌質紫暗。苔白，脈弦細。可推薦辛溫開通、宣痹散寒之劑，如當歸四逆湯加減：當歸12克，桂枝、赤芍、丹參、蓽茇、高良姜、延胡索、檀香、白芥子各10克，薤白15克，細辛、炙甘草各6克。該方可迅速緩解心絞痛。

氣滯鬱結宜舒肝理氣
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有些冠心病人脾氣急躁，愛發火，一動怒就犯心絞痛，伴有胸悶不舒，兩肋脹痛，胃脘痞滿，舌質兩邊紫暗，脈弦緊，症屬肝氣鬱結、血氣不和，宜舒肝理氣、活血化淤。可推薦用逍遙散加減：當歸、白芍、柴胡、白術、茯苓、枳殼、木香、佛手、佩蘭各10克，白蔻仁、甘草各6克，絲瓜絡15克。服藥同時，應注重情志養生，如此方可起到事半功倍之效。