fw:牛皮癬的診斷及治療

[懸壺子]

主　　題：fw:牛皮癬的診斷及治療
發 表 人：懸壺子
公告日期：2002-07-11 12:27:37


牛皮癬的診斷及治療





　　醫師通常會仔細地檢查過求診者的皮膚狀

況之後才做出結論。但是，因為牛皮癬看來和

其他的皮膚疾病很相似，所以增加了診斷上的

困難。要確實診斷牛皮癬，有時可能需要病理

科醫師，以顯微鏡觀察皮膚切片的方式來協助

診斷。



【牛皮癬的分類】



　　牛皮癬分為好幾種：



　　※斑塊牛皮癬(plaque psoriasis)：醫學

名稱是「尋常性乾癬(psoriasis vulgaris)」

，這是最常見的牛皮癬。斑塊牛皮癬的病灶是

紅色的硬皮上，覆蓋著銀白色的鱗屑。



　　※重點型乾癬 (Guttate psoriasis)：細

小的水滴狀病灶分佈在軀幹、四肢、和頭皮上

。重點型乾癬常因細菌感染而引起（例如，鏈

球菌）。



　　※膿庖型乾癬(Pustular psoriasis)：出

現在皮膚上的非感染性水泡。誘發膿庖型乾癬

的因素包括藥物、感染、情緒壓力、或暴露於

特殊的化學物質中。發作的區域可大可小。



　　※倒轉性牛皮癬 (Inverse psoriasis)：

─種大型、乾燥、且平滑的鮮紅色斑塊，好發

於生殖器官周圍的縐折處、胸部底下、或腋下

。倒轉性牛皮癬的患者對摩擦和流汗十分敏感

，還會感覺疼痛或搔癢。



　　※乾癬性紅皮症(Erythrodermic psoriasis)

：皮膚上擴散性的紅腫和鱗屑，發作時經常伴

隨著搔癢或疼痛。曬傷、口服類固醇（如可體

松 cortisone），或是因藥物而起的紅疹，都

會使乾癬性紅皮症的病情惡化。



【牛皮癬的治療方法】



　　醫師通常會根據牛皮癬的病情嚴重程度、

發病區域、病症分類、病患對相關用藥的反應

程度而決定相關的治療流程。這就是牛皮癬的

「1-2-3療程」。 治療牛皮癬的第一步是在發

病位置塗抹外用藥膏，第二步則是以光化學治

療法處理發病位置，第三步則必須讓病人服用

藥物，以口服方式達到治療目的。



　　牛皮癬治療的時間一久，患部的肌膚就可

能會出現抗藥性，尤其是對皮質類固醇等局部

塗抹的藥物。再者，對某患者有效的治療，用

在另一位患者身上，不見得會收到同樣的效果

。因此，醫師通常會以「嘗試錯誤」的方式，

找出有效的治療，而且當患者身上出現抗藥性

或不良的副作用時，醫師還會定期調整治療的

方法（例如每12-24個月一次）。



　　決定治療的牛皮癬考慮因素包括病灶出現

的部位、大小、患部肌膚的範圍、患者過去的

治療反應、患者對自身狀況的瞭解、和患者對

治療偏好。到最後，治療往往是針對個別患者

的狀況來量身定作。