淺談失眠

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淺談失眠
高醫中醫部婦兒科　
康統服 主治醫師



人的睡眠時間約佔了一生中的1/4 ~ 1/3，可見其重要性。常聽有人抱怨：「啊！昨晚又失眠了！」。由於現代社會壓力大，睡眠障礙成了相當普遍的困擾，約20-30%的成年人患失眠。其中嚴重程度達到需要使用藥物者高達17%，六十五歲以上的老年失眠人口的比例則更高，達年輕人口群的五、六倍之多。失眠，是指夜間睡眠時，不易入眠、睡不安穩或容易早醒。當每週三次以上而且持續一個月以上的失眠，嚴重影嚮了日常功能，醫學上稱為「失眠症」。

中醫對失眠的論述頗多。失眠即“不寐”、“不得臥”、“目不瞑”等範疇。引起失眠的原因有很多，中醫認為主要是內在因素所致，如體弱、憂慮、抑鬱等等，也有的與飲食有關，此外臟腑如有病變或機能失調亦會導致失眠。

簡介中醫治療失眠方法：

一、方劑：依辨證論治，治療失眠的常用方有：酸棗仁湯、甘麥大棗湯、天王補心湯、柴胡龍骨牡蠣湯、加味逍遙散…等。

二、針灸：治療失眠常針的穴位包括：內關、神門、安眠、足三里、後谿等。

三、藥物：

紅棗：補氣藥，具有補中益氣、養血安神的作用。

百合：補陰藥，具有清心安神、改善神經衰弱的作用。

茯神：用於安神、改善失眠、心悸等症狀。

酸棗仁：具有平息焦躁情緒、安定神經的作用，對於因心肝血虛引起的失眠頗有幫助。

桂圓：可安神滋養。遠志、蓮子有助安神與鎮定。

四、西方草藥：如聖約翰草、薰衣草等：含有鎮靜作用的精油成分，可以安定精神、提昇睡眠品質。

五、食療：

桑椹茉莉飲：鮮桑椹、百合各20克濃煎候滾、再加茉莉花5克覆蓋10分鐘即可。

龍眼蓮子羹：龍眼肉、白蓮子、百合、冰糖各20克。

棗仁燈心粥：酸棗仁、玉竹各20克、燈心草6克、糯米200克。

夜交藤粥：夜交藤60克、粳米50克、大棗三枚。

人類的大腦是一個極精密複雜的結構，在清醒的時候，必須不停的處理身體內部和外界的訊息，同時會消耗許多能量，若有任何疲憊或受損，便可能對個體不利。因此睡眠的主要功能除了消除疲勞、讓身體休息外，並提供大腦定期更新自保的生理機能。這些都指出人一天的睡眠不僅要充足並應配合大地的運行，古人常說：「日出而作，日落而息」就是這個道理。現今社會各種壓力大，夜貓族及失眠人口急遽增加，如何配合大地運轉做好身心養息，是一重要課題。

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失眠與飲食
高醫營養部　
吳月盈 營養師



現代人處於高壓力環境下，來自工作及家庭的壓力，長期造成情緒調適上的障礙。其中失眠是經常出現的症狀之一，長期失眠會使免疫功能降低，體重下降，血壓不穩定，也與憂鬱症及焦慮症的發生有關。因此長期失眠對健康的影響不容忽視。以下提出幾種改善睡眠有關的飲食因素。

睡前2小時避免吃過量的肉類：肉類中含有豐富的蛋白質，蛋白質其中的一種必需的氨基酸－酪氨酸(Tyrosine)經腸道吸收後，隨血液循環至腦部，會合成神經傳遞物－多巴氨〈Dopamin〉及正腎上腺素〈Norepinephrine〉，此兩種物質都是負責思考敏捷，及應付緊急狀況的重要物質。使血壓上升、體溫增加、精神興奮，睡意全消。

選擇富色氨酸(Tryptophan)的食物：色氨酸是人體必需的氨基酸之一，色氨酸會轉換成與調節睡眠有關的神經傳遞物質－血清素〈Serotonin〉使飯後產生飽足感及誘發睡眠。色氨酸含量比例高的食物包括小米、芡實、喬麥仁、葵瓜子、南瓜子、腰果、開心果、火雞肉。

攝取足夠醣類食物：色氨酸必須搭配醣類食物一起食用，因為醣類會刺激胰島素分泌，當胰島素分泌時，會協助讓較多的色氨酸進入腦中合成血清素，而幫助入眠。醣類食物包含在日常食用的五穀根莖類中，盡量以全榖、全麥類為主，可提供較多的維生素B群。

維生素B群：具有安定神經的功能，特別是B6、B12、菸鹼酸及泛酸。富含維生素B群食物包括肝臟、全榖、小麥胚芽、堅果、酵母粉、糖蜜等。須注意的是若食用過多的加糖飲料及甜食會耗損體內的維生素B群。

鈣及鎂：鈣具有放鬆肌肉、安定神經的功能。鎂攝取不足易發生焦慮不安現象而影響睡眠。牛奶及黃豆是鈣質最佳來源，睡前一杯溫牛奶加少許蜂蜜，或添加燕麥片、芝麻粉可助眠。

避免含酒精或咖啡因的飲料：咖啡因使腎上腺過度活動影響睡眠，易失眠者不宜於睡前使用富含咖啡因之飲料如：喝茶、咖啡、可樂、巧克力。

避免進食過多易產氣或添加刺激性調味品的食物：例如洋蔥、白蘿蔔、豆類、大蒜等。減少味精及食品添加物，可減少過敏現象而影響睡眠。

晚餐不宜吃太飽或過度油膩不易消化的食物。

傳統食療：常用的紅棗、百合、茯神、芡實、桂圓、蓮子、藕粉都具有安神鎮定功效。可以飲用或煮粥皆有很好效果。

除了上述之飲食因子須特別注意之外，均衡飲食以及良好之生活型態也是維持健康之不二法門。

如果失眠症狀嚴重仍建議找專業醫師評估，進一步治療 。

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中醫談睡眠障礙--不寐


不寐，即是現代人所謂失眠。輕者可出現難以入寐，或睡眠時間較短，或時寐時醒，或寐後易醒，醒後難以再寐；重者整夜不眠，不寐在古代書籍中稱為“不得眠”、“目不瞑”，以及“不得臥”者。


辨證與治療：

一、辨證要點：

(1)辨受病臟腑之不同：

不寐患者除主訴失眠外，尚有不思飲食，或食慾減退，口淡無味，飯後覺胃脘脹悶，腹脹，便溏，面色萎黃，四肢困乏，或噯腐吞酸等症狀者，多屬脾胃病變；若兼有多夢、頭昏、頭痛、健忘等症狀者，則其病在心等。

(2)辨臨床表現之不同：

輕者少眠或不眠，重者徹夜不眠；輕者數日即安，重者數月不解，甚至終年不眠。最常見者為入睡困難。如患者雖能入睡，但睡間易醒，醒後不易再睡者，多為心脾兩虛；心煩失眠，不易入睡，又有心悸，口舌潰爛，夜半口乾者，多為陰虛火旺；入睡後易於驚醒，平時善驚，易怒，常嘆息者，多為心虛膽怯或血虛肝旺等。

二、治療原則：

(1)不寐主要由於臟腑陰陽失調，氣血不和，所以用藥治療原則，應著重在調治所病臟腑，及其氣血陰陽，如補益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養血、益氣鎮驚、化痰清熱、和胃化滯等，“補其不足，瀉其有餘，調其虛實”，使氣血調和，陰陽平衡，臟腑的功能得以恢復正常。

(2)不寐的關鍵在於心神不安，故安神鎮靜為治療不寐的基本法則。安神的方法，有養血安神、清心安神、養陰安神、益氣安神、鎮肝安神，以及安神定志等不同，可以隨證選用。

(3)消除顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，在治療中有重要作用，特別是因情志不舒或緊張而造成的不寐。


證型治法與方藥：

(1)肝氣鬱結：心悸、精神恍惚或常悲傷欲哭，不能自主，胸悶心煩、睡眠不安者，舌紅苔少者，加味逍遙散、甘麥大棗湯、柴胡龍牡湯主之。

(2)肝火旺盛：目赤、耳鳴、頭暈、急躁、口苦、舌赤、脈弦者，龍膽瀉肝湯主之。

(3)胃脘不和者：心膽虛怯、氣鬱生涎、夢寐不安、胃脘痞滿者，溫膽湯主之。

(4)陰虛火旺：心悸、心煩不安、口乾舌燥、手心熱者，六味地黃丸、黃連阿膠湯主之。

(5)心脾兩虛：面色少華、四肢倦怠、神疲食少、貧血者，歸脾湯主之。

(6)心膽虛虛：虛勞虛煩、精血虛煩、痰飲內著、怔忡、恍惚、健忘症者，酸棗仁湯主之。

(7)瘀血阻滯：偏頭痛頭暈、頸項酸痛、頭頸部慢性肌腱炎者，葛根湯、血府逐瘀湯主之。

(8)思慮過度：心血不足、心煩多汗、怔忡健忘、眼睛疲乏、心神不安、口乾舌燥者，天王補心丹主之。

不寐病人，每日應有適當的體力活動，持之以恆，促進身心健康，常可收到良好的防治效果。


(高醫中醫部內科吳景崇主任)

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按壓穴道 改善失眠


失眠是許多人的困擾，根據醫學統計，1/3的慢性失眠患者有精神疾病，可見長期失眠和情緒有很大的關連。依中醫觀點來看，易口乾舌燥、口臭屬陰虛火旺類型的人較容易失眠，台北市立聯合醫院中醫院區中醫師林君玉表示，這類型的人可以加減使用清心蓮子飲的中藥複方，或是貼痠痛貼布在耳神門跟按壓合谷穴，幫助安神跟助眠。

林君玉表示，更年期症狀、工作壓力大、病症導致身體疼痛、自律神經失調、陰虛火旺類型的人都是常失眠的族群，若失眠是因為病症所引起，必須先治療病症才能改善失眠狀況。如果是陰虛火旺的類型，平常容易口乾舌燥、口臭、燥熱、便秘、長痔瘡，可以加減服用清心蓮子飲改善陰虛火旺情形。若是自律神經失調引起容易緊張、失眠，可以加減服用加味逍遙散、甘麥大棗湯，服用前必須由醫師診斷。


酸棗安神湯助眠

除了服用中藥複方外，可以將酸棗仁2錢、柏子仁3錢、夜交藤2錢、桂圓肉2錢，加入500CC的水煮滾後，開小火再煮30分鐘，1天喝1次可以有安神、助眠的效果，醫師提醒，不要在早上飲用，可能在下午就會產生睡意，最好在下午3點過後再飲用，若失眠情況改善，睡眠狀況穩定，就可以不用飲用了。


按壓穴道助眠

而合谷穴跟耳神門穴對於助眠都有效果，在睡前可以按壓大拇指跟食指之間突起的合谷穴直到產生痠痛感即可；耳神門穴則可以用痠痛貼布剪成約0.5公分的正方形，貼在耳神門的位置，1天換1次貼布，可以有效改善失眠。


(From Apple Daily)

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治療失眠 心理療法比吃安眠藥更有效


研究發現，飽受失眠之苦的人經過心理治療後將不再難眠，只需不到 1個小時的時間就可順利入睡，相對來說，只服用安眠藥的失眠患者，卻沒有改善太多難以入睡的狀況。

根據統計，目前在美國已有高達6000萬人飽受失眠之苦，並發現越南有一名64歲老翁，失眠時間長達33年之久。

根據美國醫療協會最新報告指出，失眠患者只要進行6星期的心理治療，改善失眠成效將比服用安眠藥來的有效許多，但這對許多(安眠藥製造商)來說，無疑是個糟糕的消息。

雖然市售安眠藥能為患者帶來一夜好眠，但對於長期失眠的患者來說，服用安眠藥並不是一個治本的長久之計，因為安眠藥普遍會帶來各種不同的副作用，就像嗜睡、頭暈、走路不穩等。

相對的，這種又稱認知行為治療的心理治療從患者的心理與生理著手，進而改變他們的生活起居作息，患者還能夠每天同一時間醒來，並改善心理恐慌。但要找到合適的醫生或心理治療師來做這些治療卻是一件很不容易的事，因為全美只有 200位左右的臨床醫師接受過這種治療失眠的認知行為治療訓練。


【中廣新聞網 】

[懸壺子]

腿部不安症候群導致失眠

失眠患者不少，原因也有很多種，在諸多失眠成因中，除了常見的憂鬱、焦慮、時差及呼吸道阻塞等原因外，有一群患者其實是導因於一般人較陌生的「腿部不安症候群」，不過由於此症難處在於發覺症狀，奇特的不安適感往往令患者說不清楚，醫師聽不明白，治療上相對地困難。

國泰醫院精神科醫師陳國華表示，罹患腿部不安症候群的患者通常於傍晚或睡前，感覺小腿部分會雙側或單側不舒服，如有蟲爬感、針刺感、不安適感，甚至微痛感，引發想移動、抖動腿部的強烈感覺和衝動，典型的症狀出現在夜間入睡時躺下後，尤以疲勞和煩累時更為明顯。

這種不安適感通常在移動腿部，甚至走動一陣子後，可以暫時紓解，但惱人的是，當再靜臥下來，它又會開始出現，造成入睡困難，甚至有人在睡眠中被驚醒。此症候群多發生於中年人，男女比例差不多，研究指出，約有百分之五的人有此困擾。

陳國華指出，此症候群最大的後遺症是造成失眠，患者無法靜臥入眠，每晚將睡前就如臨大敵，躺也不是、坐也不是；又累又煩時，腿部奇怪的感覺更為明顯。短期會造成失眠，白天嗜睡、無精打采，長期下來，為了怕人知道，憂鬱、焦躁、絕望之情更如雪上加霜，往往嚴重影響生活，變得易怒和緊張。

陳國華說，正確的判斷此疾病，予以適當的藥物治療，可以很快地收到療效，一味使用安眠鎮靜劑不但成效不佳，亦有上癮之虞，應小心注意。