妥瑞氏症搞怪 8歲童久咳不止

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妥瑞氏症搞怪 8歲童久咳不止
中時電子報作者： 邱俐穎╱台北報導 | 中時電子報 – 2011年11月3日 上午5:30

中國時報【邱俐穎╱台北報導】

一名8歲男童，咳嗽好幾個月，尤其白天時，時常咳到停不住，但看過多家診所、醫院，服用治肺炎藥物，甚至連肺結核、胸腔電腦斷層檢查都做過，還是咳個不停，查不出病因，後來轉診到小兒神經科，才被診斷出妥瑞氏症候群，這樣的個案在小兒科門診還並不少見。

■好發於5~8歲 男比女多

國泰醫院小兒科主治醫師陳慧如表示，妥瑞氏症屬一種慢性兒童神經疾病，一般認為是大腦基底核多巴胺高反應有關，5到8歲為好發年齡，男又比女多出3到5倍，發生率由1/1000到1/100不等。

臨床常見症狀包含不停的擠眉弄眼、歪嘴、搖頭、聳肩，甚至大叫、發出怪聲音、不斷清喉嚨、擤鼻子，少數甚至會不由自主口出穢言等，臨床上可透過多巴胺拮抗劑治療，但大部分病情輕微的孩童不需藥物治療，且3到4成在18歲後抽動行為就會顯著減少。

陳慧如說，男童一進診間，幾乎2、3秒就咳一次，由於已服用過治肺炎、肺結核藥物仍沒有改善，加上咳嗽是白天咳，晚上不咳，才推測可能是妥瑞氏症。經由多巴胺拮抗劑治療後，症狀明顯獲得改善，才確認是妥瑞氏症。

近來天氣忽冷忽熱，有過敏體質的小朋友也容易久咳不止，但通常是夜晚會咳得更嚴重，陳慧如提醒，家長若發現孩子一直咳嗽，尤其白天醒著特別明顯，就要注意是否為妥瑞氏症。

■不自主動作 常遭誤會

此外，頻繁且無法抑制的動作和聲音，也常讓妥瑞兒常被旁人誤為是故意調皮搗蛋，林口長庚兒童神經內科主治醫師王煇雄指出，過去曾有妥瑞兒因不自主說髒話而遭路人毆打，或因不斷發出聲音被老師處罰咬鉛筆上課，尤其妥瑞氏症常合併過動、注意力不足等症狀，成長過程需要較多的體諒與關懷。

[懸壺子]

妥瑞兒眨眼、甩頭 被當成作弊

健康醫療網作者健康醫療網／記者蘇湘雲報導 | 健康醫療網 – 2016年11月29日 上午8:51
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(健康醫療網／記者蘇湘雲報導)
一名國小五年級學童患有妥瑞症，常不由自主的出現甩頭、眨眼，結果考試時因為緊張頻頻出現這些症狀，被老師當成作弊。而這樣的情況，在妥瑞兒身上屢見不鮮。
一有壓力　症狀就加重
桃園長庚醫院兒童心智科助理教授級主治醫師梁歆宜指出，妥瑞兒常承受外界異樣眼光，很多妥瑞兒只要緊張、感受到壓力，症狀就會加重，因此妥瑞兒需要家庭、學校、社會大眾的理解與支持，才能幫助這些孩童有健全的發展及樂觀的人格，並協助引導他們建立自信跟良好的人際關係。
梁歆宜醫師表示，妥瑞症真正原因尚未釐清，研究顯示妥瑞症可能是因為在『皮質紋狀體-丘腦-大腦皮質』神經迴路不穩定，導致多巴胺分泌過高，進而引起妥瑞症狀。
聲音症狀　常引爆衝突
常見的妥瑞症症狀包括突然快速的眨眼、做鬼臉、聳肩、甩頭、搖頭晃腦等。另外患者也會合併聲音方面的症狀，像是簡單的聲語型，如清喉嚨，吹口哨，尖叫聲外，也有患者症狀為複雜的聲語型，可能是出現突然且短暫的有意義之詞彙，或是重複他人的話，少數人可能會出現穢語症，包括髒話或是猥褻的字眼。梁歆宜醫師表示臨床上曾碰到一位國中妥瑞兒在校園遇到教官，一緊張就出現穢語症，對著教官罵髒話，引爆嚴重衝突。
過去妥瑞症的治療常是選擇藥物療法，常使用的藥物其副作用為嗜睡、體重增加、肌張力不全等副作用。梁歆宜醫師指出，今年（2016）衛福部已核准新型藥物，可治療妥瑞症，藥物副作用風險較少，提供患者多一種選擇。
了解症狀　最為重要
梁歆宜醫師表示，根據國內研究報告，台灣妥瑞症患者中，約3成合併注意力不足過動症，還有約18%的患者合併強迫症。此外，也有部分的自閉症、亞斯伯格症患者合併妥瑞症。建議家長，如果孩子出現妥瑞症狀，儘早就醫評估，找到背後病因、改善病情。
由於妥瑞症的好發年齡常在學齡時期，醫師叮嚀，妥瑞兒需要家長與老師跟同學的接納跟支持，及正確的了解妥瑞症。此外，妥瑞兒也可學習一些放鬆技巧，幫助紓解壓力，以減緩症狀發作頻率。