血糖忽高忽低！視網膜病變跟著來

[懸壺子]

血糖忽高忽低！視網膜病變跟著來
作者： 華人健康網 記者洪毓琪／台北報導 | 華人健康網 – 2014年10月8日 下午12:16

書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示，根據統計約有25％的糖尿病患會發生視網膜病變症狀。視力突然間快速惡化？當心！可能是糖尿病引起的視網膜病變所致。1名40歲女性，本身有糖尿病，但一直未積極治療控制血糖，近3個月因視力快速惡化，嚴重影響生活而就醫。經眼科醫師檢查發現，是罹患糖尿病視網膜病變，一眼出血及輕微增生型病變；另一眼有增生型病變及視網膜剝離問題。

書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示，糖尿病在102年國人十大死因中排名第4位，可見對於國人健康影響甚大。根據統計約有25％的糖尿病患會發生視網膜病變症狀，以第一型的糖尿病患者來說，患病5年後約有20％會發生視網膜病變的可能，患病15年後約有40到60％的機率發病；而第二型的糖尿病患者，因較難確認患病時間，所以不易統計發病機率。

糖尿病害視力？視網膜病變是主因

為什麼糖尿病會對視網膜帶來這麼嚴重的影響，甚至使視力因此退化呢？廖昶斌醫師進一步說明，這是因為糖尿病患者在血糖控制不佳的狀況下，會造成視網膜微細血管的阻塞及滲漏，因而出現視網膜缺血、出血、缺氧等症狀，導致一連串病變、白內障等問題發生。

一般來說，因糖尿病所引起白內障及視網膜病變症狀，如只是單純的白內障，可經由手術改善。但如有併發視網膜病變，不論是視網膜有微血管病變，視網膜會有出血、脂質滲出物的「非增生型病變」；亦或是會在視網膜可見大片缺氧區，視神經盤及視網膜增生血管，玻璃體出血，牽引性視網膜剝離，嚴重時甚至可能導致失明的「增生型病變」，在治療上大多只能控制不再惡化或稍微改善，並不能完全恢復視力。

延緩視網膜病變！從控血糖開始

至於在治療方面又該如何著手呢？廖昶斌醫師指出，視病情使用雷射治療或在患病處注射抗新生血管藥物、長效性類固醇等藥物。倘已引起玻璃體出血或牽引性視網膜剝離，就要考慮用手術治療，但在治療的同時都需要配合血糖控制才能有效避免症狀持續惡化。

因此，廖昶斌醫師強調，想要避免、預防視網膜病變、白內障等問題，造成視力損害，糖尿病患千萬不能輕忽控制血糖的重要性。一般來說，當糖尿病患者血糖控制良好時，雖不能保證一定不會出現視網膜病變，但大多可以延緩、降低視網膜病變發生的可能。

【醫師小叮嚀】：

廖昶斌醫師提醒，近年來糖尿病有年輕化的趨勢，有許多患者在發現罹病前，可能已患病多年而不自覺，或是沒有不適便輕忽血糖控制不佳所帶來的影響，對眼睛造成不可逆的傷害，甚至失明。因此糖尿病的高危險群，應當定期做血糖檢查，盡早發現糖尿病；糖尿病患即使是視力正常，也應該要定期至眼科追蹤檢查，才能早期發現早期治療。