論淤、瘀

[懸壺子]

論淤、瘀

現代人學中醫時常把“淤”“瘀”混為一談，但實際上中華文字博大精深，這兩個字是有根本性區別的。那麼如何認識“淤”和“瘀”？它們分別有什麼含義呢？《傷瘀變病》作者林宏是這樣認識的～


“淤”與“瘀”，大不同



淤：水流不暢、受阻；

瘀：堵塞、集結、成塊、血栓；

顯然，二者不能等意。淤，形容運行的狀態，屬於形動詞；瘀，動名詞，所用更偏於名詞。



氣，因各種原因運行不暢，都是用鬱滯來形容；而血、津、液，因為是液態，所以淤字，以三點水為偏旁；因液體運行不暢為淤，令體液失司成疾，故以用疒字為偏旁。可見，瘀，是病名，屬於名詞。



現在此二字很多混淆難分，認為語文學淤瘀同用，中醫學應用時也可以不需分解。其實差異很大：淤，是瘀的成因，是成瘀的前提。瘀，是淤而不暢的後果。淤瘀同用，很容易造成因果不分。前因後果混淆，這在理論和臨床中，其危害大家都知道。



成淤原因及表現



◎ 情志失調，氣機不順

成淤的內外因眾多，就僅情志失調，氣機不順一條，表現在神經系統病因導致病理產生的，有本神經系統緊張素與緩解素之間代謝的紊亂，進而引起的內分泌、營養代謝等的紊亂，循環、呼吸、消化、泌尿、生殖等具體各系統的失常，甚至導致軀體骨骼肌肉組織的協調性、整體功能的多種系統單個或多個的失調、下降，以及能量轉換成精神態勢的異常，佔據組成人體最大部分的——水液（血、津、液）隨之出現的多數也是運行不暢的生成。



中醫學的氣機，此氣的功能，既有疏導、疏通、輸布的功能，更有調攝、控制的功能，氣機鬱滯多數導致的是“失輸”“失疏”。



◎不同病因屬性

成淤內外因還有各種病因屬性甚至相反的，如六淫之風寒暑濕燥火，五內氣機，不內外因等。蟲獸跌撲金刃房勞過逸過勞食傷，無不令氣機失疏、失輸。而內外因中，如此各大類眾多因素參雜之下，輕重前後又不盡相同。



現在社會又增添許多致病因素，也都直間接地或即傷及氣機，或先傷及'血分'乃至內臟腑、骨骼，不一而足。所以，氣機鬱滯，導致體液運行不暢的'淤滯'，二者又都是血瘀形成的前提。



氣滯血瘀，誰為因果？



在沈金鰲《雜病源流犀燭》跌撲源流中仍然說到的是“氣即滯，血即瘀”。明明直接外力傷體，軟肌肉組織立即就有離經之血，怎麼還是先提到氣即滯呢？這裡的氣滯血瘀，誰是前因、誰是後果呢？除了傷因，他因致瘀，容易理解為先有氣滯才有血瘀。而傷因直接產生的離經之血，氣滯還在血瘀之前，當又是如何理解呢？



損傷引起的岔氣，大家都懂得。在氣血功能之間，氣為血帥，血為氣母，血是氣的載體，離經之血的產生，應該最多只能說是血氣同步生成瘀和滯。可是沈金鰲將氣滯還是擺在血瘀的前提，這裡有深層次的病理認識，才能理解。



機體有很強的調節、恢復和再生的能力。傷損之後的離經之血，在整體經脈氣血的調節下，輕微的損傷造成的淤滯，可以被修復。會留下生成瘀血的，是屬於超過自體以上能力才被遺留下來的。



從歷代各派民間武醫的經驗得出的結論中也可以看到，即使得到治療了，如果還是被延誤、失誤治，都會在7天，或是14天，最多一個月，就會留下瘀血。說明機體沒有生成相對應的調節恢復能力，是導致離經之血轉化為瘀血生成的最主要的成因。而這些能力，傳統中醫學，就是屬於氣先滯造成的。



回過頭來認識前人的'氣為血帥'這一總結，是何其先知先明嗎？不！完全是從客觀規律中總結出來的自然規律。



所以，認識“淤”“瘀”之不同，其意義絕非語文學之可以混用。活血化瘀，如果僅知道一味打通經脈，而未能先從調節、振奮、激活氣機著手，也必然事倍功半，甚至罔然。



| 作者簡介|

林宏（1949年- ），男。職稱：副主任中醫師，被衛生部評為國醫精神傳承大師、中國特技名醫、特色名醫、國家高級專家，以及香港國際醫學院榮譽博士等。



現任：國際中和科學院傳統醫學研究員、中華傳統武醫研究院副院長（香港）、中國武醫文化研究開發中心副主任（北京）、福清南少林武醫委員會顧問、《中華傳統武醫》雜誌執行主編等。



學術成果：於1993年首創中醫內傷專科門診，針對全國臨床沒有'中醫內傷專科'、內瘀繼變病廣泛被失誤治的情況，著有中華武醫學叢書第一部專著《傷瘀變病》 （2010年3月出版）。



臨床範疇：從小到大的跌撲閃挫摔撞鬥毆、各類軍體訓練不當、各急慢性、動靜態勞損等外傷造成留有內瘀血的並發症、繼發症；經穴宿瘀導致的五臟六腑瘀血型疑難變病等；癌前期病變、癌症術後抗復發抗轉移等。