冬病夏治是什麼道理？

[懸壺子]

冬病夏治是什麼道理？

近些年來“冬病夏治”一詞每每見諸文獻。其直接的含義是：在夏天對在冬天易患、或易加重的疾病，諸如咳喘類的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病等；痺痛類的風濕性腰腿痛等進行治療，療效較好，容易治愈。

十餘年來，筆者在三伏天對慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病患者，通過穴位外貼及口服中藥，進行冬病夏治，取得了較好的臨床療效。不少患咳喘數年、十數年、甚至數十年的患者，經過1-3個夏天的治療，竟然痊癒了。
雖沒做分組對照觀察，但從每個病例的自身前後對照觀察看，對慢性咳喘類疾病，冬病夏治的效果明顯優於冬病冬治。

至於說到冬病夏治的理論依據，大多數文獻引用《內經?四氣調神大論》的說法：“……所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。”意為凡易患咳喘、痺痛之人，大多陽氣較虛，故在冬季易受寒邪的侵襲而發病。夏天自然界陽氣最盛，由於天人相應之故，人受自然界陽氣的感應，加之適當的藥物治療，使虛損的陽氣得以補充。待人之陽氣充足，達到陰平陽秘的和諧狀態，則一方面可以御邪，另一方面可以驅體內原有之邪外出，從而卻病。此即“正氣存內，邪不可干”也！此種說法似乎不無道理，但總覺得有點牽強，有點理說不透。

近讀劉力紅教授的《思考中醫》，書中他用通俗易懂，甚至略帶詼諧的語言把極其深奧的道理說給讀者，用自然界存在的、誰都能看到、感覺到的現象，解釋像“天書”一樣的《易經》《內經》理論，讀後使人有一種綱目清楚、茅塞頓開的感覺。用他對太陽病要義及太陽病欲解時的分析，闡釋冬病夏治的理論，似乎更易把理論說透，令人信服。

張仲景在《傷寒論》中說：“太陽病欲解時，從巳至未上。”欲者，想要、將要之意。從字面直釋，就是太陽病將要在巳、午、未三時解除、減輕或痊癒。那麼，這一個時段有什麼特點，使太陽病欲解呢？首先從陰陽的消長看，從夜半子時開始到辰時，陽氣經歷了一個由下而上、由內而外、由里而表逐漸發展壯大、升發釋放的過程。
到達辰時陽氣雖然在最大程度上向外釋放，向外表擴展，但終未突破於表，外達於表。這可以從與以上時辰相對應的複、臨、泰、大壯、夬（guài）卦直觀地看出，只是到了巳時陽氣才突破於表、外出於表。與巳午未對應的乾、姤（gòu）、遯（dùn）可形像地展示這一情況。

我們知道太陽病的病位在表。治太陽病的主要治法即是解表。所以這個陽氣由下而上、由內向外、由里而表、直至出表的過程，正是體內正氣逐漸壯大並驅邪外出的過程。陽氣出表了，意味著驅邪外出了，邪氣外出了，病不就痊癒了嗎？

其二，巳午未三時，以日而言正值日中，以年而言，正是夏季。此時，正是陽氣最旺盛的時候，這又正好以炎熱克制太陽病以寒為主的病性，熱能勝寒嘛！雖然風寒暑濕燥火六氣皆可犯表，但總以寒邪為最，正如《傷寒論》所云：“傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺癘之氣也。”這是因為寒為陰邪易傷陽氣。秋冬傷於陽，陽則無以藏而體損，春夏傷於陽，陽則無以放而用害，故寒氣傷人，陽氣體用皆受其害，最成殺癘性也。這就決定了太陽病的病性以寒為主。“寒者熱之”，用熱驅寒正符合中醫之治則。

其三，太陽病的病機是邪氣犯表使太陽開機受阻。巳午未在功能上正是太陽開機最旺盛的時候，最利於克服開機受阻，以恢復太陽主開的習性。綜上所述，炎熱的夏季正可以用炎熱去克寒；利用太陽開機最旺去糾正太陽開機受阻；利用陽氣出表，以驅邪外出。三者之和，使夏季成為治療太陽病的最佳時段。故《傷寒論》將其稱為“欲解時”。“欲解”只是“將解”、“想解”，還不是“必解”。作為醫者則應抓住這有利時機，適當地進行治療，以促進“欲解”向“必解”轉化，促進疾病痊癒。

本文摘自《杏林求索》，中國中醫藥出版社出版。
作者/趙作偉。編輯/王超，校對/羅雲霞、王雅晴。