十帖最容易幫助懷孕的中藥處方

[懸壺子]

十帖最容易幫助懷孕的中藥處方
　

奇美醫院中醫部 / 陳乃菁醫師

(一)毓麟珠<景岳全書‧婦人規> (六)疏肝解郁湯<中醫婦科治療學>
(二)溫腎丸<婦科玉尺> (七)啟宮丸<經驗方>
(三)養精種玉湯<傅青主女科>，另加二至丸 (八)加味補中益氣湯<傅青主女科>
(四)清骨滋腎湯<傅青主女科>加黃柏、龜板 (九)少婦逐瘀湯<醫林改錯>
(五)開郁種玉湯<傅青主女科> (十)膈下逐瘀湯<醫林改錯>
　　中醫學對男女生殖生理的認識，最詳盡的要算是《內經》了，書中提到"女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子…七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。""丈夫二八腎氣盛，天癸至，精氣益瀉，陰陽和，故能有子…，七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，八八…天癸盡矣，而無子耳。"這是中國古書的記載，與現代醫學可說是不謀而合。

　　中醫認為，不孕可分為先天性不孕和後天病理性不孕。先天性不孕，在唐代王冰的著作中有
【五不男】和【五不女】的說法。

【五不男】是指：
‧天─天者即陽萎不用，《內經》稱為天者，乃指陰莖短小、畸形而不能勃起。
‧犍─指男子被閹去睪丸。
‧滿─指常遺泄，以致精子缺少或不健全。
‧怯─指舉而不強，即陽萎。
‧變─即體兼男女，男性假兩性畸形，如47XXY或男性假半陰陽。

【五不女】是指：
‧騾─指交骨不開，與騾相似，即先天性缺乏陰道或有陰道橫隔。
‧紋─指陰道狹小。
‧鼓─指處女膜厚如鼓皮，無竅可通。
‧角─指陰核肥大，如陰中有角狀，即女性假兩性畸形，如45XO或女性假半陰陽。
‧脈─指終身不行經，不受孕。

　　而後天病理性不孕則多由於腎虛、血虛、痰濕、肝鬱等因素所造成，正常的生理為：腎氣旺盛，真陰充足，男子精成，女子任脈通，太沖脈盛，月事至。若兩精相搏，即能生育。若稟賦素弱，腎氣虛虧，陽事不舉，舉而不堅或房事不節，精血耗散，沖脈空虛，男子少精，女子不能攝精，或陰虛又致火旺，常致內熱血枯，孕育當然不成。
另外體質肥胖或平素多食膏梁厚味，易致痰濕內生，氣機不暢，男子濕熱下注而引起早泄、陽萎等症；女子影響月經不調：阻塞胞宮，而不易受孕。現代人壓力大，情志較抑鬱，以致氣機疏泄失常，氣血不和；男子宗氣衰，女子經期失常，這也是不孕的重要原因。

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(一)毓麟珠<景岳全書‧婦人規>

　　人參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、白芍、熟地、菟絲子、杜仲、鹿角霜、川椒
方中四物湯補血；四君子湯健脾益氣；菟絲子、杜仲、鹿角霜溫養肝腎調補沖任，補陰益精；川椒溫腎助陽。

　　全方既溫養先天腎氣以生精，又培補後天脾胃以生血，並佐以調和血脈之品，使精血充足，衝任有養，胎孕益成。

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(二)溫腎丸<婦科玉尺>

　　熟地、山萸肉、巴戟天、當歸、菟絲子、鹿茸、益智仁、生地、杜仲、山藥、茯神、遠志、續斷、蛇床子
　　方中生地、熟地、山萸肉、山藥、當歸，滋補肝腎，養血調經，以益陰攝陽，使”陽得陰助而生化無窮”；鹿茸、巴戟天、菟絲子、蛇床子，溫腎壯陽，填精補髓，使”陰得陽生而泉源不竭；杜仲、續斷有補肝腎強腰膝；益智仁、茯神健脾澀精。

　　全方共成溫腎助陽，益精養血種子之功。毓麟珠與溫腎丸對腎陽不足型不孕，排卵功能不良或黃體功能不足者較有效。腎陽不足型不孕，多出現月經延後，量少色淡或閉經，面色晦暗，腰酸腿軟，性慾淡漠，大便不成形，小便清長，舌淡苔薄白，脈沉細。

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(三)養精種玉湯<傅青主女科>，另加二至丸

當歸、白芍、熟地、山萸肉
　　方中當歸、白芍滋養肝血；熟地、山萸肉補腎益精；女貞子、旱蓮草(二至丸)滋陰填精。全方共奏滋陰養血填精之功。

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(四)清骨滋腎湯<傅青主女科>加黃柏、龜板

　　地骨皮、牡丹皮、沙參、麥冬、玄參、五味子、白朮、石斛
方中地骨皮、黃柏清腎中虛火；牡丹皮清肝火；沙參、麥冬、玄參滋陰壯水；五味子斂陰；龜板滋潤填精；白朮、石斛健脾以滋其化源。

　　全方具有清火滋水、養精種玉之功。

　　養精種玉湯與清骨滋腎湯對腎陰虛型不孕，排卵功能不良者較有效。腎陰虛多出現，月經提前，量少或月經延後量少，色紅無血塊，形體消瘦，腰酸，頭暈眼花，耳鳴，五心煩熱，舌紅脈細數。

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(五)開郁種玉湯<傅青主女科>

　　當歸、白芍、白朮、茯苓、牡丹皮、香附、天花粉
　　方中當歸、白芍養血柔肝；白朮、茯苓健脾培土；牡丹皮涼血、活血；香附理氣解郁調經；天花粉清熱生津。全方具有舒肝健脾、養血種子之功。

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(六)疏肝解郁湯<中醫婦科治療學>

　　香附、青皮、柴胡、郁金、丹參、川芎、澤蘭、元胡、金鈴炭

　　方中香附、青皮、柴胡、郁金解郁行氣疏肝；丹參、川芎、澤蘭活血化瘀；元胡行氣活血止痛；金鈴炭行氣止痛兼能清熱。

　　全方具有行氣、調經種玉之功。

　　開郁種玉湯與疏肝解郁湯對肝郁型不孕，經前緊張綜合症者較有效。肝郁型多見，經行乳房及小腹脹痛，月經先後不定期，並夾血塊，情志抑鬱不暢，或急躁易怒，胸脅脹痛，舌質暗紅，脈弦。

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(七)啟宮丸<經驗方>

　　製半夏、蒼朮、香附、神麴、茯苓、陳皮、川芎

　　方中半夏、陳皮、蒼朮、茯苓運脾燥濕化痰；神麴消積化滯；香附、川芎行氣活血，調理沖任。
　　全方具有化痰、調氣活血種子之功。

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(八)加味補中益氣湯<傅青主女科>

　　人參、黃耆、柴胡、甘草、當歸、白朮、升麻、陳皮、茯苓、半下

　　方中人參、黃耆、甘草益氣健脾；升麻、柴胡升陽化濕；當歸、白朮養血健脾；陳皮、茯苓、半夏燥濕化痰。

　　全方具有益氣升陽、化痰和血、調經種子之功。

　　啟宮丸與加味補中益氣湯對於痰濕型不孕、多囊性卵巢、排卵功能不良或體胖易水腫者較有效。痰濕型多見月經延後，量少或閉經，白帶多質黏稠，面色晃白，形體肥胖，頭暈心悸，嘔噁胸悶，苔白膩，脈滑。

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(九)少婦逐瘀湯<醫林改錯>

　　小茴香、乾薑、元胡、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂

　　方中小茴香、乾薑、官桂溫經散寒、通達下焦；元胡、沒藥行氣活血，散瘀止痛；蒲黃、五靈脂活血袪瘀，散結止痛；當歸、川芎為血中之氣藥，配赤芍活血行氣，散滯調經。

　　全方具有溫經化瘀、調經種子之功。王清任謂此方”種子如神”。
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(十)膈下逐瘀湯<醫林改錯>

　　當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、元胡、五靈脂、牡丹皮、烏藥、香附、甘草

　　方中枳殼、烏藥、香附理氣調肝止痛；當歸、川芎養血柔肝，調血止痛；赤芍、桃仁、牡丹皮活血袪瘀；元胡、五靈脂止痛化瘀；甘草調和諸藥，緩急止痛。

　　全方具有理氣化瘀種子之功。

　　少婦逐瘀湯與膈下逐瘀湯對於血瘀型不孕、子宮內膜異位、慢性骨盆腔炎、輸卵管阻塞不通者較有效。血瘀型多見月經延後