FW:低血壓 中醫觀

[懸壺子]

主　　題：FW:低血壓 中醫觀
發 表 人：懸壺子
公告日期：2004-12-27 19:31:21

低血壓 中醫觀 【廖桂聲╱桃園廖桂聲中醫院長】

人們總擔心血壓過高會殃及心臟和大腦，卻對血壓偏低缺乏認知。殊不知血壓降低後，由於血流緩慢、血凝成分增多，常易合併腦和內臟器官血栓形成，所以臨床對於低血壓患者，尤其是老年，應當充分重視。懸壺子按：感謝HOU簡報找尋。
低血壓症診斷，沒有絕對標準，一般而言，當血壓低於90/60(毫米汞柱）時，便可視為血壓過低。但低血壓的臨床意義要和自己平常的血壓做比較，一般是以收縮壓小於70毫米汞柱，或比以前降低40毫米汞柱左右來確定。此時長期血壓過低，容易導致血液無法順利流向腦部，造成腦部缺氧。患者常會感到頭暈、全身無力、心悸、發抖、畏寒、蒼白，甚至失神、休克等症狀。

血壓是維持全身血液循環的原動力，由心臟收縮力的強弱、血液量的多寡及血管壁的阻力來決定血壓的高低。引起低血壓的主因，有心臟輸出量低，末梢血管抵抗減少，或血液黏性降低等。原因可分為：

1.姿勢性低血壓，即臥位、下蹲位突然變成直立，或長時間站立所引起，原因在於中樞性或末梢性血管系統的調整障礙。

2.體質性低血壓，與體質瘦弱有關，常見於中年女性，多有家族史。無自覺病狀，只是容易疲勞而已，不必治療，常做些增強體質運動即可。

3.症狀性低血壓，由某些疾病或藥物引起，如脊髓空洞症、風濕性心肌病、慢性營養不良、服用降壓藥等。

根據低血壓的臨床表現，本病相當韝刈憛u眩暈」、「虛勞」、「暈厥」等範疇。究其本乃心、脾、腎三臟氣血陰陽不足。以慢性虛證為主。低血壓一症多為先天不足或後天失養，導致氣血陰陽不足，臟腑功能失調。

本病按中醫辨症，以心、脾、腎三臟氣虛或陽虛為主，而且往往三臟之症參雜互見，主要辨別虛者以何臟為主：

1.心氣虛則頭暈心悸、胸悶氣短、自汗少氣懶言、面色白光白。治法以益心氣、滋心陰。方藥以生脈飲、四逆湯。

2.脾陽虛則見消瘦乏力、納少腹脹、便溏及中氣下陷症。治法以健脾助運。方藥以半夏天白木湯化裁。

3.腎虛常見眩暈目糊、腰痠膝痠、神疲健忘、身寒肢冷、動則氣短。治法以溫補腎陽。方藥以右歸丸合真武湯。

低血壓患者在日常生活中，亦不可輕怠，應注意預防與護理：

1.高年老人在起立坐臥時，動作應慢，不要突起突臥。每變體位，應休息2～3分鐘，起床最好分三個步驟，首先坐起腳吊下，最後站立。

2.避免過度劇烈運動和長久站立。

3.要有足夠的睡眠品質、勿熬夜晚睡。

4.作適當的運動，如日行萬步，具有血管張力調整功能。

5.避免大吃大喝而導致「餐後低血壓」。 （作者兼具中、西醫資格） 【2004/12/21 聯合報】