頻尿的中醫觀點

[懸壺子]

頻尿的中醫觀點

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解小便能夠釋放體內蓄存的壓力，應是一種「如釋重負」

的暢快，但對患有頻尿的人而言，卻是苦不堪言，工作

受到干擾不說，連社交、日常生活也深受影響。

一個成人一天大約有一千五百西西的尿量，每次排尿

大約是三百西西至四百西西，正常情況下大約三小時

跑一次廁所，一天的排尿次數約是七次。因此以臨床

的認知上，在非睡眠時段小便，如果每次的間隔不滿

二個小時，我們就可以當是「頻尿」的患者了。除了

緊張等心理因素，或是喝水量多等情況外，男性較常

見的是攝護腺肥大或發炎，女性則可能是膀胱炎；

另外，某些內分泌疾病如糖尿病、尿崩症也會頻尿；

懷孕婦女則由於膀胱受到壓迫也常有頻尿。

婦女朋友一天排尿超過八次、有尿急迫感或有漏尿

情形，就可能罹患泌尿疾病，台灣約有百分之十九

的婦女正承受這三種泌尿疾病的困擾，但主動就診

的比率卻只有一成，而且在都會區的罹患者年齡有

下降趨勢。這三種病症歸因於膀胱在儲尿時膀胱不

服從大腦的指揮，因而發生不隨意或過度收縮，

以致頻尿、尿量少、急尿、急迫性尿失禁，大部份

病因不明，但可能是因神經系統障礙或是膀胱本身

的肌肉病變而導致，即膀胱過動症。

頻尿、急尿乃至於急迫性尿失禁接受詳細檢查及藥

物對症治療通常可以得到不錯的改善，患者實不需

默默隱忍，甚至足不出戶，而嚴重影響生活品質，

儘早接受檢查與治療，通常都可獲得不錯的治療

效果。

在中醫學上，頻尿是屬於膀胱氣化不足的現象，

氣化之所以會不足，則又是因為腎氣虛損的關係，

雖然頻尿只是一種症狀，並非疾病。但隱藏在背後

的疾病，可能是有許許多多不同的原因，不過它們

都可能以頻尿症狀表現。因此站在醫學的立場上，

我們最關切的絕不是頻尿的本身，而是它背後所

隱藏著的疾病。

發生頻尿的原因及療法主要分成幾類：
一. 攝取過多水份或因抗利尿激素異常分泌，造成

尿量增加，尤其喜歡在睡前喝水的人很容易增加

病人的腎臟負擔。另外天氣寒冷亦會有頻尿的情形，

屬於自然生理現象，不必過慮。
二. 實質性的膀胱結構縮小，這種原因大都由於結

核性，或放射性的治療後，所引起的膀胱炎，

另外，也有可能是自體的免疫系統，而引起的

『間質性膀胱炎』，這種有可能引起膀胱壁的

纖維化。就會造成膀胱容積的縮小，也就因此引

發頻尿的症狀了。
三. 泌尿道的感染及發炎，這種發炎狀況比較常見

於成年婦女，尤其是有憋尿的壞習慣的婦女、或是

性生活過於頻繁的新婚女性，也就是所謂的

「蜜月膀胱炎」。這是因為細菌會由陰道逆行而

侵入膀胱，或者是因為憋尿，讓細菌菌落在膀胱，

大量滋生及感染、分泌毒素，破壞膀胱黏膜組織，

使膀胱變得敏感、不適，也就是患者常說的

『膀胱無力』。
四. 孕婦頻尿，由於子宮愈來愈大時，會壓迫到

膀胱，頻尿情形會更嚴重。這是孕期中自然現象，

沒有好的方法可以使用。平常水份仍須補充，

但如果睡前少喝一些，睡眠品質會較好，待產後

頻尿症狀就會解除。
五. 子宮肌瘤，大部分的子宮肌瘤並無明顯特異的

症狀，較常見的臨床症狀是『經血過多』，至於

其他的症狀，例如頻尿、排尿困難、便秘、腹痛、

甚至不孕，都是必須等到子宮肌瘤長大到一定程

度時才會出現，因此，如果有經血過多、來的時

間過長時，都應該立即到婦產科作檢查。
六. 良性攝護腺(即前列腺)肥大，老年的男性前列

腺由於年齡的增加，所以會不斷地增大，而男性

的前列腺是在膀胱和尿道之間。
七. 膀胱無力，有些人會因為一次的咳嗽，或打個

噴嚏，就會尿失禁的尿出來，這是因為膀胱內壓突

然的上升，尿意強烈得無法約束禁尿而失禁，其實

像這樣的病患，不論是多大多小的年紀，都有可能

發生，這是因為迫尿肌沒有受到意志的控制產生自

發性大收縮或放鬆，就造成膀胱在收縮時的尿失禁了。
八. 心理因素是頻尿常見的原因之一，例如緊張的

上班族、有考試壓力的學生，在家閒著的時候，

就拚命往廁所跑；有的人則是睡前躺在床上翻來覆

去時才想尿尿，總覺得尿急睡不著，等入睡後卻可

一覺到天亮。像這種一天中只有某段時間特別頻尿，

多是心理因素造成的，治療重點在於放鬆心情、

紓解情緒壓力，是屬於中醫「肝氣鬱結」證，

臨床上，患者常伴有脅肋不舒、小腹脹痛、眩暈

頭痛等不適，可用加味逍遙散加減來紓肝解鬱；

若是兼有口乾口苦、煩躁易怒等肝火上升症狀，

則應改用小柴胡湯加減來治療。

除了藥物外，「電刺激」與「骨盆底肌肉訓練」

對於膀胱過動症也有療效。「電刺激」是利用特

殊的儀器以低頻率電流刺激骨盆底神經，用以降

低膀胱敏感度，擴大膀胱容積，進而改善頻尿症狀。

而「骨盆底肌肉訓練」，也就是「凱格爾運動」，

傳統上用於防治應力性尿失禁，而同樣的訓練，

患者如能巧妙的運用骨盆底肌肉收縮的動作，

反覆收放，也能改善頻尿。還可以使用「生物回

饋儀」作為輔助工具，提升骨盆底肌肉訓練的動機。

從生活中如何預防頻尿：飲水要適量，建議飲用

1000至2000C.C的水，但以1500C.C.最佳，不宜一

有一點尿意就上廁所，但也不應刻意憋尿；飲食

方面，避免吃太刺激的食物，如：辛辣、酒、茶及

咖啡，產後應遵照醫師指示，好好休息，讓骨盆及

膀胱都能好好恢復。

特別要注意的是，當身體上要發生的重大疾病時，

頻尿的症狀往往就是先兆，千萬不要以為是所謂

「膀胱無力」，就可以自行去購買成藥服用，不僅

花了冤枉錢，還要延誤病情，這樣才是最糟糕的事。

惟有透過專業的中醫師，或泌尿專科醫師，做詳細

的病情諮詢，及全面檢查及病理探討，才能找到真

正疾病病因，對症對病下藥，才有可能恢復健康的

生活。

下面提供幾則藥膳：
一、 核桃仁糯米粥：核桃仁200克、紅棗100克、

糯米50克、白糖200克。將核桃仁用沸水燙片刻，

撈出剝去外皮；紅棗洗淨，除去棗核；糯米洗淨瀝

于。將三者分別磨細，混合均勻。鍋內加水，放入

白糖煮沸，再放入磨細的糯米、棗肉、核桃仁，用

微火煮熬，併不斷攪拌，避免粘鍋，煮10分鐘。分

次服用。核桃仁甘溫，補腎固精，斂肺定喘，止咳

化痰；紅棗補脾胃，養營血；糯米甘平，補中益氣，

健脾養胃，止渴除煩，固腸止瀉；白糖甘平，潤肺，

生津，解酒。
二、 山藥酒蜜：山藥250克、黃酒、蜂蜜各適量。

將山藥去皮洗淨，與黃酒同入鍋煮至山藥熟。將山藥

撈出，蘸蜂蜜服食。山藥甘平，益氣養陰，補脾肺腎，

固精止帶；黃酒通血?，禦寒氣，有助行藥勢之功；

蜂蜜甘平，滋陰補虛，潤肺止咳，潤腸通便，美容，

解毒。
三、 白果蛋：白果仁2粒、雞蛋1個。將白果仁搗爛，

在雞蛋上開一個小孔塞入，用紙糊住，放在飯鍋上蒸

熟即可食用。每日吃1～2次。白果甘苦澀平，斂肺定

喘，止帶，縮尿；雞蛋甘平，滋陰潤燥，養血安胎。
四、 糖炒栗子，細嚼慢咽服食。每日早晚各吃1次，

每次2個栗子。栗子甘溫，健脾益胃，補腎強腰，

活血止血。
五、 溫灸關元穴（即丹田，臍下三寸處），每日一

至二次，一次五至十分鐘，可改善老人頻尿及小兒

尿床。然實熱症不宜。