抗生素

[懸壺子]

主　　題：FW:抗生素濫用 小心持續性腹瀉
發 表 人：懸壺子
公告日期：2004-10-28 09:25:37

抗生素濫用 小心持續性腹瀉 【記者宋豪麟卅台北報導】

一名六十歲的男子因腹瀉求診，一開始被認為是上呼吸道感染合併腸炎，沒想到腹瀉越來越嚴重，找腸胃科醫師檢查才發現，是因抗生素使用不當導致名為「艱難腸梭菌」的有害菌種在腸道繁殖，造成偽膜性腸炎。

書田診所腸胃肝膽科主任王志堂說，偽膜性腸炎是一種由艱難腸梭菌引起的發炎反應，細菌會在腸道中分泌類似腸膜的白色分泌物引發感染。通常感染原因都是因為濫用抗生素，使得腸道原本的益生菌被破獲，讓這種有害菌種繁殖導致持續不停的腹瀉。 懸壺子按：感謝HOU簡報找尋。

他表示，與抗生素有關的腹瀉占所有腹瀉病例近四成，多半是因感冒等原因不當使用抗生素所引起，也有長期臥病在床、加護病房的病患或洗腎、燒燙傷病人是因長期服用抗生素所致。除了艱難腸梭菌，像金黃色葡萄球菌、有毒的大腸桿菌都可能造成腸道的發炎。此外，加拿大甚至還傳出「不死的」全抗藥性艱難腸梭菌，導致病患死亡的病例。

王志堂說，藥物不能濫用，服藥也有正確的方式，像多喝水，避免導致食道灼傷，也不要與含酒精或其他飲料一起服用。

王志堂指出，曾有一名廿歲的女性，因為長期使用青春痘藥物四環黴素，但服用時只喝少量的水，而且服藥後立刻躺下，導致藥物灼傷食道。他建議，服藥前可先喝口水，服藥後再多喝些水，且勿吃完藥後馬上躺到床上，應站或坐五到十分鐘。一旦發現服藥後身體不適，應立即就醫治療。
【2004/10/14 聯合報】

[懸壺子]

抗生素 不是萬靈丹
【孫幸筠卅台大醫院內科部感染科主治醫師】

在討論「抗生素」之前，首先需了解何謂「感染症」。

因微生物入侵，在人體所造成的疾病，即稱為「感染症」；這些微生物的種類包羅萬象，大概可簡單分為病毒（如流行性感冒病毒等）、細菌（如大腸桿菌等）、黴菌（如酵母菌等）、寄生蟲（如蟯蟲等）、和原蟲（如阿米巴原蟲等）。而「抗生素」便是為治療這些疾病，發展出來直接攻擊微生物的藥物。

微生物的種類繁多，可見「抗生素」是具有殺死某種微生物的藥物總稱，大略分為抗病毒、抗細菌、抗黴菌、抗寄生蟲、抗原蟲的抗生素。面對有感染症的病患，需針對引起感染的病原菌，選擇可攻擊此病原菌的抗生素，並給予正確的藥物劑量和使用時間，才能成功治癒病患。

關於「抗生素」，有些觀念需加以澄清：

1.並不是所有的感染症都需使用抗生素治療：一般民眾常見的鼻塞、流鼻水等感冒症狀，通常是由病毒引起，此時服用抗細菌之抗生素是無效的，亦不需使用抗病毒的抗生素，因病患通常可靠自身的免疫力痊癒。

2.「抗生素」並不等於「消炎藥」：如前面所述，抗生素是攻擊引起感染症之微生物的藥物，而消炎藥是用來減緩感染後所引起之發炎反應（如紅、腫、熱、痛）的藥物，對消除病原菌無任何作用。

3.抗生素不是萬靈丹，無法治療所有疾病：在抗生素未使用前，人類對感染症是束手無策，但1941年盤尼西林開始使用後，使得以前幾乎一定死亡的疾病奇蹟地被治癒，導致當時人類對盤尼西林的觀念幾乎是無病不癒，因此，也產生了任何病必用的觀念；但隨著醫學知識的進步，我們知道若不是因微生物引起的感染症（如癌症、心血管疾病），抗生素是無法治癒的；再者，若選錯抗生素（如用抗細菌的藥物治療黴菌感染），對感染症的控制更無效果。

常可見到在民眾就醫時，雖僅為一般感冒，卻主動要求醫師開立抗生素，或至藥房購買抗生素，或自行服用前次生病所剩下的抗生素，或對醫師開立的抗生素任意減少劑量或縮短服用時間。如此隨意地使用抗生素，促使病原菌對目前常用的抗生素產生抗藥性。

微生物的基因中原本就有抗藥性基因的存在，但有這些抗藥性基因的微生物僅占少數；在沒有抗生素的使用下，這些有抗藥性基因的微生物在生存上和其他微生物相較，並不會有更多的優勢；但在抗生素的使用下，有抗藥性基因的微生物便能順利生存下來，甚至再將這些抗藥性基因，傳給其他不同種類的微生物。當這些微生物引起感染症時，就算有抗生素，亦無可奈何！

以往因紅黴素在社區無限制地大量使用，目前台灣超過百分之九十的肺炎鏈球菌對紅黴素已有抗藥性。

【2006/01/11 聯合報】