血海，足三里配合中藥治療黃褐斑

[懸壺子]

血海，足三里配合中藥治療黃褐斑

浙江省寧波市鼓樓醫院(315010)   張子言

   黃褐斑是一種面部色素沉著性皮膚病，為後天形成以黃褐色斑片對稱分佈於面部而得，形態大小不一，也有單側發病。本病又稱為"肝斑"，屬於中醫學"面塵"範疇。在臨床上治療方法較多。本人用針灸以血海，足三里穴為主剌激經絡穴位，達到調動機體內在因素，調理各臟腑組織的功能，促進氣血執行，疏通經絡，抵禦外邪入侵而達到美容祛斑的一種方法，再配合中藥調治，起到了良好的效果。下面談談本人幾年來在臨床套用中的體會。

病因病機：
   祖國醫學認為黃褐斑的形成首先與陰陽失調有關。"陰平陽秘，精神乃治"。如陰陽平衡失調則可產生黃褐斑。其次為氣血失調，因氣為血之帥，血為氣之母，氣能行血，血能載氣，氣行血行，血能養顏。如氣滯血瘀，瘀血停滯於經絡而發生黃褐斑。而臟腑功能失調可引起黃褐斑，因人體五臟相互依存，相互為用，保持著生克關係。如情志不遂，肝氣鬱結，或腎氣不足，衝任失調，肝病及其它慢性病而引起者均可發生黃褐斑。因經絡溝通臟腑與體表互為表裡，經絡之氣瘀滯，可沿經絡部位循行而發生在面部即導致黃褐斑。
   另外環境因素對皮膚的負荷面影響也是顯而易見的。而生活環境中空氣污染嚴重，粉塵，CO2濃度升高給皮膚也會帶來損害。某些化妝品，紫外線長期大量直接照射易使女性生黃褐斑。長期在夜間工作或夜生活較為頻繁的易產生黃褐斑。工作緊張使內分泌失調也可引起黃褐斑。

辯證施治：
   1、肝氣鬱結：面部黃褐色，兼有情志抑鬱，胸肋脹滿，面部烘熱，喜太息，乳房脹痛，月經不調，經行腹痛，舌紅苔白，脈弦。
治法：針潟，平補平潟。
針灸選穴：血海、足三里、肝俞、太衝。中藥治則疏肝清熱。方用丹梔逍遙散加減。
方義：血海能理血調經，足三里可通經活絡。肝俞為調理肝臟疾患要穴。太衝為肝經原穴，有洩熱理血，祛瘀的功用。配合中藥能共奏疏肝解鬱，涼血清熱之功，使氣機得暢，瘀血消散，色斑消退。
   2、氣滯血瘀：多由慢性肝病及臟腑功能失調引起，見皮膚灰褐發青，兼有肝區脹痛不定，舌質暗或有瘀斑，脈弦細。
   治法：用潟法。
   針灸選穴：血海、足三里、三陰交、中極、合谷、行間。中藥治則：理氣養血，活血化瘀。方用桃紅四物湯加味。
   方義：血海為足太陽脾經穴；中極能疏調下焦，行間眉出厥陰肝經穴，二穴能奏行瘀化滯之功；合谷、足三里、三陰交可使氣血下行而達通經絡的目的。諸穴配合，能化瘀生新作用。
   3、脾虛溼熱：面黃褐色，兼有胃納不香，脘腹脹悶，便溏，舌胖大，苔原垢，脈濡滑或滑數。
   治法：針用補法，平補平潟。
   針灸選取穴：血海、足三里、胃俞、脾俞。中藥治則：健脾化濕。方用二妙散加味。
   方義：血海、足三里理血調經，通經絡；胃俞、脾俞為脾胃的功能穴，牠們互為表裡，是人體氣血生化之源。
   4、腎氣不足：面呈深褐色，狀如蝶形，晦暗無華，伴頭暈耳鳴，腰膝痠軟，舌淡，苔少，脈細弱。
   治法：毫針用補法，並灸，以平補平潟。針灸選取穴：血海，足三里，關元，腎俞，命門。
   治法：針用補法，可多灸。
   中藥治則：溫腎養血。方藥：十全大補湯加減。
   方義：血海益氣養血，足三里以充生化之源關元為人身元氣的根本，用以振奮腎氣；加腎俞，命門以培補腎氣。為益命火，壯腎陽，屬治本之法。
   5、腎陰虛：面呈黑褐色，五心煩熱，盜汗骨蒸，夜夢多，失眠，舌質紅，脈細數。
   治法：用溫補法。針灸選穴：血海，足三里，腎俞，照海。
   中藥治則：滋陰補虛。方藥：六味地黃湯加味。
   方義：照海為腎經之原穴與腎俞能滋補腎陰，再配血海，足三里能滋陰補腎，活血通絡，祛斑悅顏。

   綜上所述，針剌治療黃褐斑具有作業簡便，療效確切等優點，但治療要持之以恆，不能急於求功，須按療程進行。以血海，足三里為主穴，旨在從全身出發，用於改善局部血液回圈，使氣血充分榮於面部。
   另外還可用耳針，一般雙側並用不著可用針剌，撳針，也可用耳穴壓籽法。也可用梅花針局部扣擊。除以配合療外還可用按摩，重點在頭部因頭面部為諸陽之會。總之針灸對于美容有著廣寬的前景，有待我們去發掘。

1999年9月6日